LA CARIES DENTAL I.

-CONCEPTO: Lai caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese cido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destruccin qumica dental se asocia a la ingesta de azcares y cidos contenidos en bebidas y alimentos. Es una enfermedad producida por bacterias, especialmente estreptococos mutans y lactobacilos, que forman parte de la placa bacteriana y son capaces de producir cido actico y propinico, que actan desmineralizando y desestructurando la superficie externa del esmalte. II.- CUADRO CLINICO Dolor en los dientes (odontalgia) que muchas veces se inicia comiendo algo dulce, muy caliente, o muy fro. Sabor bucal desagradable y halitosis (mal aliento). En algunos casos se puede complicar y producir un flemn dental. III.- ETIOLOGIA Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:
ANATOMA DENTAL:

La composicin de su

superficie y su localizacin hace que los dientes retengan ms o menos placa dental. Adems es necesario nombrar el rol del hospedero a una mayor o menor incidencia, debido a una susceptibilidad gentica heredada o bien por problemas socioeconmicos, culturales y relacionados al estilo de vida (estos ltimos condicionarn sus hbitos dietticos y de higiene oral).

TIEMPO: La placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad acidognica y acidurica que poseen los microorganismos que la colonizan, de tal forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que

adems stos deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH cido constante a nivel de la interfase placa - esmalte.

DIETA: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparicin de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de degradar el almidn hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el bolo en la boca podra escindirla hasta glucosa, esto produce una disminucin en el pH salival que favorece la desmineralizacin del esmalte.

BACTERIAS: aquellas capaces de adherirse a la pelcula adquirida (formada por protenas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de defensa del husped que consisten principalmente en la remocin de bacterias saprfitas y/o patgenas no adheridas por la saliva siendo estas posteriormente deglutidas. En condiciones fisiolgicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparicin o desarrollo de caries.

PRINCIPALES MICROORGANISMOS IMPLICADOS EN LA CARIES DENTAL

Streptococcusmutans (ms encontrado en cultivos de dientes maltratados) Streptococcussobrinus Streptococcusmitis Streptococcussalivarius Streptococcus sanguis Actinomycesviscosus Actinomycesnaeslundii Streptococcusoralis Actinomyces Haemophilus Lactobacillusacidophilus Neisseria flava, Bifidobacterium, Rothias, Clostridium, Propionibacterium y Eubacterium (pos een un potencial acidgeno y acidotolerante, pero no como el que tiene S. mutans, y por lo tanto tienen un bajo potencial cariognico)

LOCALIZACIN DE LAS CARIES Distinguimos tres tipos de localizaciones en el diente: Caries de puntos, fosas o fisuras Caries de superficies proximales Caries de superficies lisas

Tambin podemos clasificar la caries en funcin del tejido afectado: Caries del esmalte Caries de la dentina Caries del cemento

IV.-TIPOS DE CARIES CARIES CORONAL La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la placa dentobacteriana como Streptococcusmutans y Lactobacillusacidofilus producen cidos que atacan principalmente el componente inorgnico del esmalte dental y provocan su desmineralizacin. De no ser revertido este fenmeno a travs de la remineralizacin, propicia la prdida de sustancia dentaria, que trae consigo formacin de cavidades en los dientes. CARIES RADICULAR La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es secundaria a la exposicin bucal del cemento por retraccin gingival fisiolgica, senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la ms frecuente en los ancianos y ser un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes como para los odontlogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la salud endocrina, cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas frgiles.

LA PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevencin de la caries dental:

PREVENCIN PRIMARIA Control del crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Lactancia Materna Alimentacin con leche , huevos , soya , kiwicha , etc No comer dulces ( caramelos , tofees) Cepillado correcto de los dientes despus de las comidas Visitar al odontlogo 1 dos veces al mes Proteccin del diente Reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias Eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumicos

En la prctica esto se traduce en: Control de la dieta (reduccin de azcares) Aplicacin de flor (geles/pastas de dientes) Sellado de fisuras Cepillado de dientes y uso de seda dental.

Alumna: Isabel Cristina Caballero Rodrguez Docente : Odont. Vctor Ral Fernndez Valdivia Asignatura : Odontologa

Tarapoto Per 2013