Riesgos quimicos Historia natural de la enfermedad

Enviado por ISABEL castillo 1. Introduccin 2. Describe la historia natural de la enfermedad 3. Identificar los factores que afectan la salud y su influencia en los individuos y en la comunidad 4. Describe la estructura de los Servicios Pblicos en el pas y el Sistema Pblico Nacional de la Salud 5. Conclusin 6. Bibliografa

Introduccin
En el presente trabajo se analizar la definicin de Historia Natural de la Enfermedad tomando en cuenta los elementos que integran la trada ecolgica, Modelo Biomdico, Perspectivas Evolutivas, Clasificacin, Nocin De Riesgo, los factores que afectan la salud y su influencia en los individuos y en la comunidad, servicios pblicos en el pas y el sistema pblico nacional de la salud. Es de gran importancia aportar que Cualquier enfermedad del hombre es el resultado de un proceso dinmica en donde diferentes elementos ambientales y caractersticos propios del hombre entran en interaccin y concluyen con la ruptura del equilibrio llamado homeostasis. La enfermedad responde al fenmeno de adaptacin ecolgica del organismo humano y a las condiciones sociales y econmicas que facilitan o dificultan el proceso adaptativo. No existe adems un lmite preciso entre salud y enfermedad, ya que ciertos eventos fisiolgicos o patolgicos suceden silenciosamente durante periodos de latencia ms o menos prolongados durante los cuales el ser humano puede funcionar saludablemente dentro de su sociedad. Uno de los principales objetivos de la salud pblica es conocer, a travs de observaciones y de investigaciones bien diseadas, cada una de las diferentes etapas o componentes de ese proceso con el propsito de intervenir lo ms tempranamente posible y evitar que el deterioro de la salud siga su curso. Toda esa red de interacciones ecolgicas y humanas que concluyen finalmente con manifestaciones clnicas, incapacidad o muerte es lo que se conoce como la historia natural de las enfermedades.

Describe la historia natural de la enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Son los acontecimientos que ocurren en el organismo humano, desde las causas componente hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace. Es cmo evoluciona la enfermedad sin intervencin mdica, mientras que el curso clnico es el que describe la enfermedad que se encuentra bajo atencin medica. Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre. El hombre forma parte del proceso saludenfermedad y sus periodos como lo es el primero, el ¨Periodo Prepatogenico el cual corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se encuentra en equilibrio con su ambiente. El hombre se interrelaciona con el medio ambiente y sus determinados factores: Ambientales, Conductuales y Endgenos, los cuales favorecen o determinan el desarrollo de la enfermedad. El proceso de Salud-Enfermedad en el hombre depende de las caractersticas de los tres elementos de la triada con la cual tiene interaccin constante. Su segundo periodo es El periodo patognico inicia con: Signos y sntomas inespecficos. Esta caracterizado por la respuesta orgnica del husped ante el agente y el husped se realiza inicialmente en un plano subclnico (por abajo del horizonte clnico), y posteriormente se manifiesta por sntomas y signos. TRIADA ECOLGICA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERA El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecolgica:

Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteracin, presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentacin de la enfermedad. Husped: As se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus caractersticas biolgicas, facilita el desarrollo de la enfermedad. Ambiente: Es el conjunto de factores fsicos, biolgicos y socioculturales que intervienen en el proceso Salud Enfermedad.

El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinmico entre Agente-Husped-Ambiente, se representa a travs de la imagen de una balanza. La interdependencia entre el agente, el husped y el ambiente, permite que cualquier modificacin en alguno de ellos implique la modificacin de los restantes. En el Proceso Salud enfermedad, se habla de un conjunto de factores causales, de fenmenos, de problemas, que se interconectan, y a veces potencian, constituyendo la multicausalidad de la enfermedad. MODELO BIOMDICO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El modelo biomdico es el nico que se acepta como explicacin al proceso saludenfermedad. El cuidado se centra en personas enfermas.

Se trata a los enfermos como personas dependientes y pasivas. Existen enfermos buenos y malos. Se considera el sufrimiento como algo que no hay que evitar. Los nicos cuidados son para la curacin o el diagnstico. Los mdicos de los hospitales valoran las actividades que tiene que ver con la satisfaccin de las necesidades vitales (higiene, confort...) Las que no los valoran son las enfermeras. Ellas valoran la maestra en la tcnica (tratamiento mdico) Cuanto ms tcnica sea la enfermera ms reconocida o valorada ser. Aparecen las primeras enfermeras (en Espaa a partir de los 40-50) con titulacin, auxiliares de mdico. Tienen vocacin de servir al enfermo, servir al mdico y a la institucin. Estn cumpliendo una misin que requiere conocimientos mdicos y vocacin. La enfermera es un agente de informacin para el equipo mdico y el de gestin del hospital, tambin es un agente de ejecucin.. A partir de mediados de 1940 (1980 en Espaa) aparecen nuevas enseanzas relacionadas con el comportamiento humano. Las enfermeras empiezan a plantearse los cuidados y el dar cuidados psicolgicos a la persona. Ya no se habla de paciente sino de cliente. Se empieza a hablar de la planificacin de los cuidados siguiendo un mtodo determinado y empieza a florecer la idea de los cuidados centrados en la persona y no en la enfermedad. Empiezan a aparecer libros escritos por profesionales enfermeras. Se asume la responsabilidad de la persona cuidada de manera que cada enfermera se encarga siempre de los cuidados de las mismas personas. En la mayora de casos la enseanza se inicia en las Universidades. La formacin recae en enfermeras. En Espaa la enfermera llega al mbito universitario en 1977.

PERSPECTIVA EVOLUTIVAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Hay dos perspectivas complementarias:

A. la del mdico de cabecera, que mediante la historia clnica registra todo el proceso de cada paciente, y puede determinar tanto que hay un nuevo problema de salud, como sus peculiaridades; es una visin individualizada. B. La del epidemilogo, que mediante los mltiples registros sanitarios que maneja, y el apoyo de la bioestadstica puede descubrir una nueva enfermedad y su evolucin; es una visin poblacional.

CLASIFICACIN DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD La clasificacin de las enfermedades como entidades nosolgicas son gobernadas por la nosotaxia, una disciplina dependiente de la nosologa. Las clasificaciones son variadas y dependen de los criterios que se toman en cuenta. La clasificacin de las enfermedades expresa el resultado de una inmensa cantidad de observaciones, de un intento de imprimirles orden y de una pretensin de que dicho orden

no procede de una interpretacin, sino de una correspondencia, un acercamiento al orden natural. Se puede realizar atendiendo a distintos criterios:

-Rapidez con la que aparecen y por su duracin

Agudas: Se manifiestan rpidamente, pero son de corta duracin ( por ejemplo la gripe) Crnicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones toda la vida (por ejemplo la artritis) -Por la frecuencia:

Espordicas: solamente se producen algunos casos en la poblacin (por ejemplo, los derrames cerebrales) Endmicas: Exclusivas de una regin concreta, donde se registran casos de manera habitual (por ejemplo, el paludismo en las zonas tropicales) Epidmicas: Atacan a gran nmeros de personas en un perodo corto de tiempo. Si la epidemia afecta a muchos pases, o incluso a todo el planeta, se denomina pandemia -Por su origen: Infecciosas: Son causadas por microorganismos patgenos No infecciosas: No son provocadas por microorganismos.

NOCIN DE RIESGO Nocin de Riesgo En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias o individuos que presentan ms posibilidades que otros, de sufrir en un futuro enfermedades, accidentes, muertes prematuras; se dice que son individuos o colectivos especialmente vulnerables. La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto nmero de caractersticas de tipo gentico, ambiental, biolgicas, psicosociales, que actuando individualmente o entre s desencadenan la presencia de un proceso. Surge entonces, la nocin de riesgo en medicina. Riesgo: implica la presencia de una caracterstica o factor (o de varios) que aumenta la probabilidad de consecuencias adversas. Factor de riesgo: Una caracterstica o circunstancia detectable en individuos o en grupos de individuos asociada con la probabilidad incrementada de experimentar un dao a la salud. Estos factores de riesgo (biolgicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales, econmicos..) pueden sumndose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenmeno de interaccin.

Identificar los factores que afectan la salud y su influencia en los individuos y en la comunidad
FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD Los factores que determinan la salud se Pueden dividir en las siguientes categoras:

Comportamiento y estilo de vida personal. influencias dentro de las comunidades que pueden reforzar la salud o daarla. Las condiciones de vida y de trabajo y el acceso a los servicios sanitarios. Las condiciones generales de tipo socioeconmico, cultural y medioambiental.

FACTORES BIOLGICOS Las causas capaces de originar una enfermedad son muy numerosas, as como muy complejos los mecanismos de accin que ejercen sobre el cuerpo. Existen causas exgenas; por ejemplo las infecciones y las enfermedades parasitarias- y endgenas que pueden aparecer por disfuncin de un rgano (por ejemplo del pncreas en la diabetes mellitus), por una reaccin anormal (como ocurre en la cirrosis heptica), o por un trastorno metablico y funcional de las clulas (por ejemplo en las neoplasias, esto es, tumores). Los factores biolgicos son inherentes a la fisiologa del organismo y menos susceptibles de modificacin que los dems factores. En las sociedades desarrolladas, estos factores influyen de forma muy relevante en la mortalidad de los nios menores de un ao, pues, al estar muy controladas las enfermedades infecciosas, las causas ms frecuentes de mortalidad infantil son las alteraciones congnitas y las hereditarias; pero a partir de cierta edad la importancia de estos factores como causantes de enfermedades disminuye de forma importante. FACTORES AMBIENTALES El hombre no es un ser aislado, sino inmerso en un medio, y no puede vivir ajeno a l. Los factores que afectan al entorno del hombre influyen tambin decisivamente en su salud. No slo el ambiente natural, sino tambin el seminatural y artificial que el hombre ha creado, pueden verse alterados por distintos factores: fsicos (temperatura, ruidos, radiaciones...), qumicos (contaminacin por plaguicidas, metales pesados...), biolgicos (presencia de bacterias, virus y otros microorganismos patgenos) y psicolgicos, sociales y culturales (como drogadiccin, estrs , etc.). Se conocen numerosas causas no infecciosas de enfermedad, muchas de ellas ocupacionales. Por ejemplo, la exposicin prolongada al polvo del carbn predispone a los mineros a padecer una enfermedad respiratoria denominada neumoconiosis, y de la misma forma, la exposicin al polvillo del algodn predispone a las personan que lo manipulan a padecer bisinosis. En estos casos, de nuevo, la exposicin al polvo de la mina o al algodn no son la nica causa de la enfermedad. En ambas situaciones se sabe que los trabajadores

que fuman presentan un riesgo ms elevado de padecer una alteracin de la funcin respiratoria. Esto mismo es cierto en la enfermedad pulmonar causada por la exposicin al asbesto (asbestosis), un mineral (variedad del amianto utilizado para fabricar tejidos y materiales incombustibles). Ms recientemente, se ha observado que la exposicin ocupacional a finas partculas de polvo o a sustancias qumicas orgnicas produce alergias. Los cientficos que se ocupan de las enfermedades profesionales estn estudiando la causa de que algunos trabajadores padezcan dificultades respiratorias y crisis severas de estornudos, mientras que otros que trabajan en las mismas reas no presentan estos sntomas. ESTILO DE VIDA Cada da hay ms evidencia cientfica de que los comportamientos y los hbitos de vida condicionan no slo la salud, sino la situacin sanitaria de las poblaciones y los recursos a ellas destinados. La conducta personal en determinados aspectos influye enormemente en el binomio salud-enfermedad. Esta conducta se forma por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social y puede modificarse con la adecuada educacin. En la dcada de 1970 se introdujo en el vocabulario mdico un tipo nuevo de enfermedad llamada "estilo de vida nocivo". Hoy en da se considera que fumar tabaco, beber alcohol en exceso, comer demasiado o no hacer ejercicio, y/o vivir en un estado de estrs permanente son factores que predisponen a la enfermedad. No son causas en el sentido tradicional. Por ejemplo, la relacin entre una alimentacin basada en una dieta muy rica en grasas y el sufrir un infarto cardiaco, es incluso ms complicada que el proceso por el cual una infeccin produce sntomas. ATENCIN SANITARIA La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y tratar a la persona individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la salud de la poblacin. Sin embargo los programas de salud dirigidos a un grupo social ms amplio elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de vista (econmico, de situacin, etc.) a toda la sociedad. Los recursos que un pas destina a la salud, y los resultados de stos, pueden medirse mediante diversos indicadores (ndices y valores numricos), cuyo estudio y correcta interpretacin es fundamental para una adecuada poltica sanitaria. Describir el nivel de salud de una poblacin significa medir todos los aspectos que aporten informacin sobre cmo se distribuye el proceso salud-enfermedad entre sus habitantes. Existen una gran cantidad de indicadores. Los ms utilizados son aquellos que indican falta de salud de una poblacin, como la mortalidad y morbilidad. Algunos indicadores sanitarios son: los recursos financieros y humanos, el porcentaje de gasto dedicado a sanidad pblica en relacin con el PIB (Producto Interior Bruto), el nmero de mdicos u otros profesionales de la salud por habitante, el nmero de camas hospitalarias por habitante, la accesibilidad y calidad de los servicios sanitarios, demanda de atencin

primaria y atencin especializada.etc. Son ejemplos de indicadores de la salud de una poblacin: la Morbilidad general y mortalidad global; Principales causas de muerte; Tasa de mortalidad; Esperanza de vida y Esperanza de vida libre de discapacidad; Indicadores de estilo de vida (tabaquismo y consumo de drogas legales e ilegales; ejercicio fsico y descanso...); Indicadores medioambientales (contaminacin atmosfrica y acstica; control y distribucin del agua y alimentos...); Indicadores socio demogrficos, que incluyen datos del crecimiento de la poblacin, migraciones, envejecimiento, etc.

Describe la estructura de los Servicios Pblicos en el pas y el Sistema Pblico Nacional de la Salud
SERVICIO DE SALUD EN VENEZUELA Para nadie es un secreto que el sistema de salud pblico en Venezuela est colapsado. La demanda de salud supera ampliamente la oferta. Un ejemplo de ello es la escasez de servicios de radio y quimioterapia para los enfermos de cncer en los oncolgicos del pas. La escasez de la oferta de servicios de salud pblico ha originado una migracin hacia el servicio de salud privado. A este servicio solo pueden acceder aquellos que tengan un seguro o que puedan pagar con sus propios recursos. Ahora bien, el servicio de salud privado, al menos en el centro del pas, tambin est experimentando problemas en la provisin del servicio de salud. Si bien, no existen encuestas en cuanto a demora en la asignacin de habitacin una vez el paciente ingresa por emergencias, entrega de exmenes, demora en la asistencia de emergencias, entre otros problemas; es comn escuchar que los exmenes se retrasan, que los pacientes tienen que esperar muchas horas e incluso das para la asignacin de una habitacin, y obviamente ser atendidos en emergencias. Existe obviamente una falla en la provisin de la salud como bien pblico, sin embargo esta falla no es la nica causante de los problemas que experimenta el sector privado en la provisin de la salud. Sin embargo en Venezuela se est conformando un nuevo sistema de salud. Constituye uno de los segmentos socioeconmicos de mayor incidencia social por su valor cuantitativo en el ndice de desarrollo humano. El sistema de salud venezolano se encuentra en avance, sin duda es el resultado de las enormes inversiones pblicas del Gobierno Nacional. La nueva visin del sistema de salud venezolano se apoya en la Misin Barrio Adentro, uno de los programas sociales de mayor trascendencia en la reciente historia nacional, si es medido por sus efectos territoriales en salubridad masiva. Como todo lo que se hace con la movilizacin social. SISTEMA DE SALUD Y ATENCIN SANITARIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN VENEZUELA Un sistema de asistencia sanitaria, sistema sanitario o sistema de salud es una organizacin y el mtodo por el cual se provee la asistencia sanitaria. Los sistemas sanitarios son

producto de la historia y de la cultura de las sociedades en que se desarrollan, y expresan los valores predominantes en las mismas. En Venezuela se est conformando un nuevo sistema de salud. Constituye uno de los segmentos socioeconmicos de mayor incidencia social por su valor cuantitativo en el ndice de desarrollo humano. En Venezuela la red hospitalaria era muy deficiente, sin un mnimo de personal y sin medios para tratar la mayora de los males. El sistema de salud venezolano se encuentra en avance, sin duda es el resultado de las enormes inversiones pblicas del Gobierno Nacional. La nueva visin del sistema de salud venezolano se apoya en la Misin Barrio Adentro, uno de los programas sociales de mayor trascendencia en la reciente historia nacional, si es medido por sus efectos territoriales en salubridad masiva. Como todo lo que se hace con la movilizacin social. CARACTERSTICAS DE LOS SISTEMAS DE SALUD En la prctica, estos sistemas varan ampliamente de un pas a otro. La comparacin de sistemas es el enfoque de la poltica e investigacin actual de la asistencia sanitaria, pero generalmente los sistemas son comparados por la manera en que son financiados y manejados. Pueden ser financiados y/o manejados por el sector pblico, por el sector privado, en forma mixta o por entidades sin fines de lucro. Un sistema sanitario est integrado por diversos sub-sistemas: el de administracin de recursos humanos, el financiero, el estructural, el poltico; donde intervienen causas demogrficas, socioeconmicas, cientficas y ticas. Se busca que todos los sistemas de asistencia sanitaria o de atencin de salud pongan en prctica los principios de universalidad, accesibilidad, solidaridad, tica, eficacia y eficiencia. La atencin primaria ayuda a prevenir la enfermedad y la muerte. En contraste con la atencin especializada, la primaria se asocia con una distribucin ms equitativa de la salud en las poblaciones del mismo o de distinto pas. Los sistemas nacionales de atencin de la salud con una fuerte infraestructura de atencin primaria tienen poblaciones ms saludables, menos desigualdades relacionadas con la salud y menores costos generales para el cuidado de la salud. NIVELES DE ATENCIN Qu es un Nivel de Atencin? Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de Organizacin de los Servicios de Salud, en la cual se relacionan con la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin. Las Direcciones Municipales de Salud y Desarrollo Social son responsables de la gestin de los servicios de salud. La red de establecimientos pblicos de salud contempla diferentes

niveles de atencin y se encuentra distribuida a lo largo de todo el pas. Existen notorias insuficiencias en la cobertura de los servicios de salud. CLASIFICACIN DE LOS NIVELES DE ATENCIN Nivel Primario de Atencin: Los establecimientos destinados a la prestacin de servicios de atencin integral de salud del subsector pblico deben ajustarse a las caractersticas que les correspondan de acuerdo a la siguiente clasificacin 15 Ambulatorios Rurales Tipo I y II, los cuales prestan atencin mdica integral, general y familiar a nivel primario, excepto hospitalizacin y se encuentran ubicados en poblaciones menores de 10.000 habitantes. Ambulatorios Urbanos Tipo I, II y III, los cuales prestan atencin mdica integral, general, familiar y especializada, no disponen de hospitalizacin y se encuentran ubicados en poblaciones de ms de 10.000 habitantes. En la prctica, la cobertura es precaria, la mayora de las intervenciones de promocin de la salud, participacin comunitaria y prevencin de enfermedades, se llevan a cabo por el profesional mdico en ao social y por los Auxiliares de Medicina Simplificada, en los Ambulatorios Rurales I y II, orientados al medio rural disperso y a poblaciones menores de 1.000 habitantes. En este nivel, el personal de salud (auxiliares de enfermera y promotores sociales) llevan a cabo visitas domiciliarias para promover la salud y mejorar los estilos de vida. El modelo de atencin a la salud en Venezuela, ha estado centrado en programas de salud pblica aislados, con visin fragmentada, centrada en lo asistencial, en desmedro de las acciones integrales de prevencin y promocin. Las coberturas de atencin de los grupos especiales (prenatal, infantil y preescolar), muestran serias deficiencias por estados y de forma consolidada, ubicndose en 25.5%, 36.7% y 15.2% respectivamente para 1997. Exceptuando la vacunacin con B.C.G, que alcanz una cobertura de 99.5% durante el 2000, las coberturas de vacunas tradicionales (Trivalente bacteriana, Anti Polio y Trivalente viral), no superaron los estndares internacionales de 95.%, reportndose ese ao coberturas de 77.2%, 86.0% y 83.7% respectivamente. A partir de 2000 se incorporaron en el esquema oficial las vacunas Anti Hepatitis B, Anti Haemophilus influenza y Anti malrica. Las coberturas para stas resultaron inferiores al 50%, debido, en parte, a retrasos en su llegada al pas y en la distribucin nacional. Nivel Secundario de Atencin: Los establecimientos destinados a la prestacin de servicios de hospitalizacin del subsector pblico prestan atencin mdica integral de nivel primario, secundario y terciario. Segn su categora se clasifican en Hospitales Tipo I, II, III y IV, de acuerdo a diferentes caractersticas entre las que destacan: poblacin a servir, nmero de camas y nivel de complejidad. Hospital Tipo I, se encuentran ubicados en poblaciones hasta de 20.000 habitantes, con un rea de influencia demogrfica de hasta 60.000 habitantes. Tienen entre 20 y 50 camas y estn organizados para prestar los servicios de medicina, ciruga, pediatra y ginecologa y obstetricia. Hospital Tipo II, se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 20.000 habitantes, con un rea de influencia demogrfica de hasta 100.000 habitantes. Tienen entre 50 y 150

camas y estn organizados para prestar los servicios de mayor complejidad que el nivel previo. Hospital Tipo III, se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 60.000 habitantes, con un rea de influencia demogrfica de hasta 400.000 habitantes. Tienen entre 150 y 300 camas y estn organizados para prestar los servicios de mayor complejidad que el nivel previo. Hospital Tipo IV, se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100.000 habitantes, con un rea de influencia demogrfica superior a los 1.000.000 habitantes. Tienen ms de 300 camas y estn organizados para prestar los servicios de mayor complejidad que el nivel previo. 13 Los hospitales con mayor capacidad de resolucin se encuentran en la ciudad capital y en las capitales de los Estados. Los hospitales reflejan una baja utilizacin en el total de egresos y en el porcentaje de ocupacin de camas (53%). La capacidad de resolucin de los hospitales es precaria, las listas de espera para cirugas y atencin ambulatoria son extensas y es frecuente la carencia/insuficiencia de algunos insumos esenciales para la atencin de las personas. Con la finalidad de hacerle frente a esta problemtica, se conform una Comisin Nacional coordinadora del abordaje de la problemtica hospitalaria. Esta goza de relativa autonoma y de apoyo poltico y financiero. Han identificado los principales problemas y han formulado proyectos para atenderlos con soluciones en el corto, mediano y largo plazo. En el corto plazo se contrataron servicios privados y se establecieron convenios con pases amigos, lo que permiti aliviar las necesidades de atencin inmediatas que no podran ser resueltas en la red oficial. Adicionalmente, se asign una partida extrapresupuestaria importante para el equipamiento y fortalecimiento de la infraestructura en hospitales seleccionados y se formul una propuesta de marco legal y administrativo que permita el desarrollo de la autonoma de gestin. La mayora de los hospitales disponen de algn tipo de sistema computarizado de informacin para la contabilidad de costos y recursos humanos, ms no as para la gestin clnica y/o administrativa. Recientemente el MSDS ha iniciado el desarrollo de un sistema de informacin para la gestin de hospitales, basado en el WINSIG/OPS. La propuesta consiste en el desarrollo de un mdulo de gestin de hospitales dentro del SISMAI que se viene promoviendo para los establecimientos ambulatorios, de modo que en el mediano plazo se cuente con un sistema de informacin nico. Se inici el desarrollo de esta herramienta en cinco hospitales del Distrito Federal y cinco del Estado Bolvar y se espera expandirla en todo el pas al trmino de este ao. No se registran en el nivel central del MSDS las cinco causas ms frecuentes de alta hospitalaria para las principales redes de prestadores. TERCER NIVEL DE ATENCION Este nivel se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Aqu laboran especialistas para la atencin de problemas patolgicos complejos, que necesitan equipo e instalaciones especiales. En este nivel su categora de los cuidados tienen el propsito de

ayudar a los usuarios a conseguir un grado de funcionamientos tan elevada como sea posible. FUNCIONES DEL TERCER NIVEL Hospitales de Mayor COMPLEJIDAD

Creacin de Escuelas Saludables, Comunidad Saludable Fomento de Estilos de Vida Saludables Prevencin de Riesgos y Daos Recuperacin de la Salud Anlisis de la Situacin Local: Censo

MISIN BARRIO ADENTRO 1,2,3,4 Misin Barrio Adentro es un programa social promovido por el presidente de la Repblica Bolivariana de Venezuela, Hugo Chvez con ayuda del gobierno de Cuba, que se caracteriza por la utilizacin de profesionales cubanos y venezolanos, para ofrecer servicios de salud a la poblacin venezolana en las zonas pobres del pas (llamadas barrios), zonas inaccesibles y que generalmente quedan lejos de los hospitales. CLASIFICACIN

Barrio Adentro I Consultorios Populares Puntos de consulta y clnicas odontolgicas pticas Populares Barrio Adentro II Centros Mdicos de Diagnstico Integral (CDI) Salas de Rehabilitacin Integral (SRI) Centros Mdicos de Alta Tecnologa (CAT) Barrio Adentro III Clnicas Populares Hospitales Barrio Adentro IV Centros de Investigacin, como el Hospital Cardiolgico Infantil.

El programa Barrio Adentro est integrado por tres niveles que conforman un sistema. El primero de ellos es conocido como Barrio Adentro I, que consiste en consultorios populares ubicados en zonas de alta concentracin e intricadas. Donde prestan medicina general,

pediatra, atencin de nios sanos, y adulto mayor, control prenatal, control post-natal, vacunacin y odontologa. Su funcin es principalmente preventiva. El segundo nivel de este sistema se llama Barrio Adentro II y comprende una red de clnicas Populares, Centros de Diagnstico Integral (CDI), Salas de Rehabilitacin Integral (SRI) y Centro de Alta Tecnologa (CAT). Los CDI, prestan servicios de rayos X, ultrasonido diagnstico, endoscopia, electrocardiograma, Sistema Ultra Micro Analtico (SUMA), oftalmologa clnica, emergencia y anatoma patolgica. Las Salas de Rehabilitacin hacen Electroterapia, Traccin crvico-lumbar, Termoterapia, Hidroterapia, Terapia Ocupacional, Medicina natural y tradicional, Terapia de Lenguaje y Foniatra y Podologa. Existen CAT, donde realizan Resonancia Magntica Nuclear, Tomografa Axial Computarizada, Ultrasonido Tridimensional, Mamografa, Videoendoscopia. Para el establecimiento de esta Misin se encadenaron decisiones y convicciones polticas dentro y fuera de Venezuela (por ejemplo, Cuba que aport mdicos y su experiencia internacional en asistencia primaria). Barrio Adentro ha influido en una mejora en la calidad de vida del venezolano en un tiempo rpido; esto se ve claramente en el cuidado de la salud de las personas.

Conclusin
En conclusin, pudimos entender que Dado que la salud- enfermedad es un proceso, este es susceptible de interrumpirse. Debido a que el proceso salud- enfermedad se da mediante la interaccin entre agente husped y ambiente, actuar sobre ellos, posibilita la prevencin a diversos niveles. La necesidad de hacer una prevencin lo ms temprano posible, hace necesario definir estndares operativos sobre normalidad. Debido a que las acciones preventivas son menos costosas si se realizan ms tempranamente, es indispensable realizar esfuerzos para lograrlo A la enfermedad se le combate con el conocimiento de nuestro ser. No basta negar su existencia, sino que debemos comprender que la enfermedad es irreal. Sabiendo que la salud es lo autntico y real.

Seguridad y salud laboralDuckDuckGo Yahoo Amazon Twitter del.icio.us Saltar a: navegacin, bsqueda Seguridad y salud laboral Prevencionderiesgoslaborales.jpg Cartel de medidas preventivas en las construcciones pblicas y civiles en Espaa Clasificacin y recursos externos CIAP-2 Z05 Wikipedia no es un consultorio mdico Aviso mdico La seguridad y salud laboral (denominada anteriormente como "seguridad e higiene en el trabajo") tiene por objeto la aplicacin de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevencin de riesgos derivados del trabajo1 . De esta materia se ocupa el convenio 155 de la OIT sobre seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente del trabajo2 . Se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado, con condiciones de trabajo justas, donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participacin para la mejora de las condiciones de salud y seguridad.3 El concepto de salud es definido por la Constitucin de 1946 de la Organizacin Mundial de la Salud como el caso de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.4 Tambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metablica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). El trabajo puede considerarse una fuente de salud porque con el mismo las personas conseguimos una serie de aspectos positivos y favorables para la misma. Por ejemplo con el salario que se percibe se pueden adquirir los bienes necesarios para la manutencin y bienestar general. En el trabajo las personas desarrollan una actividad fsica y mental que revitaliza el organismo al mantenerlo activo y despierto. Mediante el trabajo tambin se desarrollan y activan las relaciones sociales con otras personas a travs de la cooperacin necesaria para realizar las tareas y el trabajo permite el aumento de la autoestima porque permite a las personas sentirse tiles a la sociedad.5 No obstante el trabajo tambin puede causar diferentes daos a la salud de tipo psquico, fsico o emocional, segn sean las condiciones sociales y materiales donde se realice el trabajo. Para prevenir los daos a la salud ocasionados por el trabajo est constituida la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT); es el principal organismo internacional encargado de la mejora permanente de las condiciones de trabajo mediante convenios que se toman en sus conferencias anuales y las directivas que emanan de ellas.6 La (OIT) es un organismo especializado de las Naciones Unidas de composicin tripartita que rene a gobiernos, empleadores y trabajadores de sus estados miembros con el fin de emprender acciones conjuntas destinadas a promover el trabajo decente en el mundo. ndice

1 Marco internacional 1.1 Unin Europea 2 Riesgo laboral 3 Planificacin y accin preventiva 3.1 Maquinaria, equipos, productos y tiles de trabajo 4 Evaluacin de riesgos laborales 5 Frases de riesgo y de seguridad 6 Grupos y especialidades 6.1 Higiene Industrial 6.2 Ergonoma en el trabajo 7 Prevencin de riesgos laborales 7.1 Consejos bsicos 7.2 Normas bsicas de seguridad y salud 8 Dispositivos legales para disminuir la gravedad de los siniestros laborales 9 Riesgos laborales 9.1 Riesgos laborales de carcter medioambiental 9.1.1 Aspecto general del centro de trabajo 9.1.2 Climatizacin 9.1.3 Contaminantes biolgicos 9.1.4 Contaminantes qumicos 9.1.5 Iluminacin 9.1.6 Ondas electromagnticas 9.1.7 Ruidos 9.1.8 Ventilacin industrial 9.2 Riesgos laborales relacionados con el lugar de trabajo y los equipos o mquinas que se manipulan 9.2.1 Sobreesfuerzos 9.2.2 Manipulacin de mquinas y herramientas peligrosas 9.2.3 Espacios de trabajo y zonas peligrosas 9.2.4 Puertas y portones 9.2.5 Proteccin anticadas en suelos, aberturas, desniveles y escaleras 9.2.6 Prevencin con vehculos de transporte y manipulacin de cargas 9.2.7 Riesgos elctricos 9.2.8 Vibraciones mecnicas 9.2.9 Prevencin de emisiones de gases, vapores, lquidos y polvo 9.2.10 Riesgos de explosin por atmsfera explosiva 9.2.11 Manipulacin de sustancias txicas 9.3 Ergonoma y Psicosociologa Aplicada 9.3.1 Precariedad laboral 9.3.2 Trabajo estresante 9.3.3 Trabajo con esfuerzo mental 9.3.4 Trabajo montono y rutinario 9.3.5 Acoso laboral 9.3.6 Sndrome de trabajador quemado (Burn-out) 10 Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales 10.1 Equipamiento sanitario 11 Vase tambin

12 Enlaces externos 13 Referencias Marco internacional La convencin de 1981 de la OIT sobre la Seguridad y Salud n 155 y sus recomendaciones n 164, dispone que se adopten medidas polticas nacionales de seguridad y salud en el trabajo y estipula las actuaciones necesarias tanto a nivel nacional como a nivel empresarial para impulsar la seguridad y salud en el trabajo y la mejora del medioambiente La convencin de 1985 de la OIT sobre Seguridad y Salud, n 161 y sus recomendaciones n 171, dispone la creacin de servicios de salud laboral que contribuyan a la implantacin de las medidas polticas de seguridad y salud en el trabajo. 1998, instrucciones tcnicas y ticas para la vigilancia de la salud de los trabajadores. Unin Europea A nivel de la Unin Europea existen los siguientes organismos relacionados con la Seguridad y la Salud en el Trabajo. El Comit Consultivo para la Seguridad, la Higiene y la Proteccin de la Salud en el Centro de Trabajo. Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo, con sede en Bilbao (Espaa). Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, con sede en Dubln (Irlanda). La Comisin Internacional de Salud Laboral (ICOH) La Asociacin Internacional de la Seguridad Social (ISSA)7 La modificacin del Tratado constitutivo de la Comunidad Econmica Europea por la llamada Acta Unica, a tenor de cuyo artculo 118 A) los Estados miembros vienen, desde su entrada en vigor, promoviendo la mejora del medio de trabajo para conseguir el objetivo de armonizacin en el progreso de las condiciones de seguridad y salud de los trabajadores. Este objetivo se ha visto reforzado en el Tratado de la Unin Europea mediante el procedimiento que en el mismo se contempla para la adopcin, a travs de Directivas, de disposiciones mnimas que habrn de aplicarse progresivamente. Riesgo laboral Spanish Language Wiki.svg Este artculo o seccin sobre derecho necesita ser wikificado con un formato acorde a las convenciones de estilo. Por favor, edtalo para que las cumpla. Mientras tanto, no elimines este aviso puesto el 5 de octubre de 2010. Tambin puedes ayudar wikificando otros artculos. Bandera de la OMS Se denomina "riesgo laboral" a todo aquel aspecto del trabajo que tiene la potencialidad de causar un dao. La prevencin de riesgos laborales es la disciplina que busca promover la seguridad y salud de los trabajadores mediante la identificacin, evaluacin y control de los peligros y riesgos asociados a un proceso productivo, adems de fomentar el desarrollo de actividades y medidas necesarias para prevenir los riesgos derivados del trabajo.

Si bien es un mbito que, por lo menos en Espaa, tiene una historia de ms de 100 aos, esta denominacin ha sido relativamente reciente, a raz de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales8 , que desarrolla el artculo 40.2 de la Constitucin Espaola, el cual encomienda a los poderes pblicos, como uno de los principios rectores de la poltica social y econmica, velar por la seguridad e higiene en el trabajo. Planificacin y accin preventiva En Espaa, por ejemplo la Ley 31/1995, de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales,en la exposicin de motivos, expone entre otros argumentos los siguientes: La proteccin del trabajador frente a los riesgos laborales exige una actuacin en la empresa que desborda el mero cumplimiento formal de un conjunto predeterminado, ms o menos amplio, de deberes y obligaciones empresariales y, ms an, la simple correccin a posteriores situaciones de riesgo ya manifestadas. La planificacin de la prevencin desde el momento mismo del diseo del proyecto empresarial, la inicial evaluacin de los riesgos laborales y su actualizacin peridica a medida que se alteren las circunstancias, la ordenacin de un conjunto coherente y globalizador de medidas de accin preventiva adecuadas a la naturaleza de los riesgos detectados y el control de la efectividad de dichas medidas constituyen los elementos bsicos del nuevo enfoque en la prevencin de riesgos laborales. Y, junto a ello, se completa con la informacin y la formacin de los trabajadores dirigidas a un mejor conocimiento tanto del alcance real de los riesgos derivados del trabajo como de la forma de prevenirlos y evitarlos, de manera adaptada a las peculiaridades de cada centro de trabajo, a las caractersticas de las personas que en l desarrollan su prestacin laboral y a la actividad concreta que realizan. Ley de prevencin de riesgos laborales Espaa

Maquinaria, equipos, productos y tiles de trabajo No slo el empresario que tiene un trabajador queda obligado por la normativa de prevencin de riesgos laborales, sino que se suelen establecer tambin obligaciones que afectan a los fabricantes, importadores y suministradores de maquinaria, equipos, productos y tiles de trabajo. Adems, los propios trabajadores estn obligados a colaborar con las empresas en el desarrollo y aplicacin de la prevencin de riesgos laborales.9

Evaluacin de riesgos laborales La evaluacin de los riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse, obteniendo la informacin necesaria para que el empresario est en condiciones de tomar una decisin apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y, en tal caso, sobre el tipo de medidas que deben adoptarse. Cuando de la evaluacin realizada resulte necesaria la adopcin de medidas preventivas, debern ponerse claramente de manifiesto las situaciones en que sea necesario: Eliminar o reducir el riesgo, mediante medidas de prevencin en el origen, organizativas, de proteccin colectiva, de proteccin individual, o de formacin e informacin a los trabajadores.

Controlar peridicamente las condiciones, la organizacin y los mtodos de trabajo y el estado de salud de los trabajadores. Evaluacin de los riesgos laborales

El 28 de abril se celebra el Da Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo. Para la evaluacin de la magnitud de los riesgos existe un mtodo que basa la estimacin del riesgos para cada peligro, en la determinacin de la potencial severidad del dao (consecuencias)( y la probabilidad de que ocurra el hecho. De esta forma, en el mbito de la severidad del dao, se clasifican en ligeramente daino, como los daos superficiales y las molestias e irritacin; daino, cuando se trata de quemaduras, conmociones, fracturas menores, sordera, dermatitis, asma, etc.; y extremadamente, en casos de amputaciones, fracturas mayores, envenenamientos, cncer o enfermedades agudas y que acorten severamente la vida. En cuanto a la probabilidad de que el dao ocurra, se manejan tres categoras: la baja, cuando el dao ocurrir raras veces; la media, si ocurrir algunas veces, y la alta, cuando ocurrir siempre o casi siempre. Frases de riesgo y de seguridad Las Frases de riesgo y de seguridad son unas oraciones estandarizadas por la Unin Europea para indicar el manejo bsico de las sustancias peligrosas y reducir el riesgo que conlleva su manipulacin. Se dividen en dos grupos; las frases R (Riesgo, "Risk" en ingls) y las frases S (Seguridad, "Safety" en ingls) dependiendo de la naturaleza descriptiva de la frase. Lista de frases R Lista de frases S Estas frases difieren de las aplicadas en otros pases, por ello Naciones Unidas realiz en el ao 2002 un Sistema mundialmente armonizado de clasificacin y etiquetado de productos qumicos ("GHS"). Grupos y especialidades A efectos de determinacin de las capacidades y aptitudes necesarias para la evaluacin de los riesgos y el desarrollo de la actividad preventiva, las funciones a realizar se clasifican en los siguientes grupos10 : Funciones de nivel bsico. Funciones de nivel intermedio. Funciones de nivel superior, correspondientes a las especialidades y disciplinas preventivas de medicina del trabajo, seguridad en el trabajo, higiene industrial, y ergonoma y psicosociologa aplicada. Higiene Industrial La higiene industrial conforma un conjunto de conocimientos y tcnicas dedicados a reconocer, evaluar y controlar aquellos factores del ambiente, psicolgicos o tensionales, que provienen, del trabajo y pueden causar enfermedades o deteriorar la salud.

La Higiene industrial est conformada por un conjunto de normas y procedimientos tendientes a la proteccin de la integridad fsica y mental del trabajador, preservndolo de los riesgos de salud inherentes a las tareas del cargo y al ambiente fsico donde se ejecutan. Est relacionada con el diagnstico y la prevencin de enfermedades ocupacionales a partir del estudio y control de dos variables: el hombre y su ambiente de trabajo. Posee un carcter eminentemente preventivo, ya que se dirige a la salud y a la comodidad del empleado, evitando que ste enferme o se ausente de manera provisional o definitiva del trabajo. Objetivos de la Higiene Industrial Reconocer los agentes del medio ambiente laboral que pueden causar enfermedad en los trabajadores. Evaluar los agentes del medio ambiente laboral para determinar el grado de riesgo a la salud. Eliminar las causas de las enfermedades profesionales. Reducir los efectos perjudiciales provocados por el trabajo en personas enfermas o portadoras de defectos fsicos. Prevenir el empeoramiento de enfermedades y lesiones. Mantener la salud de los trabajadores. Aumentar la productividad por medio del control del ambiente de trabajo. Proponer medidas de control que permitan reducir el grado de riesgo a la salud de los trabajadores. Capacitar a los trabajadores sobre los riesgos presentes en el medio ambiente laboral y la manera de prevenir o minimizar los efectos indeseables. Ergonoma en el trabajo Artculo principal: Ergonoma. El diseo ergonmico del puesto de trabajo intenta obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes o habilidades del trabajador y los requerimientos o demandas del trabajo. El objetivo final, es optimizar la productividad del trabajador y del sistema de produccin, al mismo tiempo que garantizar la satisfaccin, la seguridad y salud de los trabajadores. El diseo ergonmico del puesto de trabajo debe tener en cuenta las caractersticas antropomtricas de la poblacin, la adaptacin del espacio, las posturas de trabajo, el espacio libre, la interferencia de las partes del cuerpo, el campo visual, la fuerza del trabajador y el estrs biomecnico, entre otros aspectos. Los aspectos organizativos de la tarea tambin son tenidos en cuenta. Para disear correctamente las condiciones que debe reunir un puesto de trabajo se tiene que tener en cuenta, entre otros, los siguientes factores: Los riesgos de carcter mecnico que puedan existir. Los riesgos causados por una postura de trabajo incorrecta fruto de un diseo incorrecto de asientos, taburetes, etc.

Riesgos relacionados con la actividad del trabajador (por ejemplo, por las posturas de trabajo mantenidas, sobreesfuerzos o movimientos efectuados durante el trabajo de forma incorrecta o la sobrecarga sufrida de las capacidades de percepcin y atencin del trabajador). Riesgos relativos a la energa (la electricidad, el aire comprimido, los gases, la temperatura, los agentes qumicos, etc.)11 El diseo adecuado del puesto de trabajo debe servir para: Garantizar una correcta disposicin del espacio de trabajo. Evitar los esfuerzos innecesarios. Los esfuerzos nunca deben sobrepasar la capacidad fsica del trabajador. Evitar movimientos que fuercen los sistemas articulares. Evitar los trabajos excesivamente repetitivos. Normativa bsica: La salud y la Seguridad en el Trabajo. Los principios bsicos de la ergonoma. Organizacin Internacional del Trabajo OIT.12 Prevencin de riesgos laborales Artculo principal: Riesgo laboral. Los siniestros laborales pueden deberse a condiciones medioambientales del centro de trabajo, condiciones fsicas del trabajo, condiciones del puesto de trabajo y condiciones derivadas del sistema organizativo del trabajo. Cada riesgo laboral lleva conexo un plan preventivo para evitarlo o paliar su gravedad. Un siniestro puede ocasionarse por ignorancia de los riesgos que se corren, por una actuacin negligente, es decir, no tomar las precauciones necesarias para ejecutar una tarea o por una actitud temeraria de rechazar los riesgos que estn presentes en el rea de trabajo. Consejos bsicos Proteger la vista de la radiacin ultravioleta . Protegerse del aire acondicionado. Proteccin de las manos cuando se hace uso de productos qumicos. Utilizacin de ropa adecuada contra el fro. Proteccin del riesgo solar. Correcto tratamiento de las posibles quemaduras. Plan de actuacin en situaciones de emergencia. Normas bsicas de seguridad y salud Las normas bsicas de seguridad y salud en los centros de trabajo condicionan de forma significativa las condiciones generales de trabajo y son un conjunto de medidas destinadas a proteger la salud de los trabajadores, prevenir accidentes laborales y promover el cuidado de la maquinaria, herramientas y materiales con los que se trabaja. Las normas se concretan en un conjunto de prcticas de sentido comn donde el elemento clave es la actitud responsable y la concienciacin de todas las personas a las que afecta.

La eficacia de la norma se concreta en el siguiente principio: Resptelas y hgalas respetar. El cumplimiento de estos aspectos aumentar el sentido de seguridad y salud de los trabajadores y disminuirn los riesgos profesionales de accidentes y enfermedades en el trabajo.13 Las empresas deben llevar un registro en un libro adecuado y visado de todos los siniestros laborales que se producen indicando la fecha, hora, partes y personas afectadas y tipo de gravedad del accidente: leve, grave, o mortal. Con el registro de los accidentes de trabajo se establecen las estadsticas de siniestralidad laboral a nivel de empresa y de otros mbitos superiores territorialmente o sectorialmente. De acuerdo con las estadsticas de siniestralidad se establecen los planes, campaas o proyectos de prevencin de accidentes laborales..... Dispositivos legales para disminuir la gravedad de los siniestros laborales Con el fin de aminorar y disminuir la incidencia y gravedad de los siniestros laborales las empresas tienen que disponer en los lugares de trabajo de los siguientes dispositivos: Dotaciones y local para primeros auxilios Equipo de proteccin individual (EPI) Sealizacin de seguridad Servicios higinicos y locales de descanso Proteccin contra incendios Vas y salidas de evacuacin Alumbrado de emergencia Limpieza, orden y mantenimiento de los centros de trabajo los dispositivos adems nos ayudan a prevenir futuros riesgos para el obrero o trabajador Riesgos laborales Artculo principal: Riesgos laborales. Riesgos laborales de carcter medioambiental Vase tambin: Higiene. Climatizacin Aspecto general del centro de trabajo Contaminantes biolgicos Contaminantes qumicos Distancia al centro de trabajo Iluminacin Radiaciones Ruidos Ventilacin industrial Las condiciones ambientales pueden resultar nocivas tanto para la salud fsica como para la salud psquica en funcin de una serie de perturbaciones, algunas de las cuales son de una gran agresividad, como son las derivadas de la presencia en el medio ambiente de trabajo de agentes qumicos, fsicos o biolgicos que pueden entrar en contacto con las personas que trabajan y afectar negativamente a la salud de las mismas; estas condiciones son las que se conocen como riesgo higinico.

Hay condiciones de trabajo cuya presencia puede provocar sensaciones negativas que tambin han de ser consideradas y, en la medida de lo posible, corregidas. En este apartado cabe citar, por ejemplo, el aspecto general que tenga el centro de trabajo, la distancia que exista desde el domicilio del trabajador hasta el centro de trabajo, el entorno donde est ubicado el centro de trabajo, los problemas personales ajenos al trabajo que pueda tener el trabajador, la ubicacin geogrfica que tenga la empresa e incluso la valoracin social de la empresa. Si estas condiciones son desfavorables para los trabajadores, los trabajadores pueden sentir malestar que les incite al menos a intentar cambiar de empresa.14 Vase tambin: Buenas prcticas medioambientales. Aspecto general del centro de trabajo Refinera. Artculo principal: Seguridad estructural. El aspecto general de un centro de trabajo viene definido por la seguridad estructural que ofrezcan sus edificios, es decir, ausencia de riesgos de desprendimientos o hundimientos por ser excesivamente antiguos o estar sobrecargados; no estar afectado por el sndrome del edificio enfermo; ausencia de riesgos medioambientales tanto con emisin de contaminantes a la atmsfera como contaminacin de aguas o tierras por residuos o emisiones en los desages; control de los riesgos fsicos que puedan sufrir los trabajadores en sus puestos de trabajo donde estn dotados de sus equipos de proteccin individual (EPI); sealizacin adecuada de los accesos al centro de trabajo; luminosidad y cuidado del entorno y tener sealizados y organizados planes de evacuacin rpidos y seguros.15 Climatizacin Artculo principal: Climatizacin. Las condiciones de trabajo climticas son la temperatura y la humedad en las que se desarrolla un trabajo. El trabajo fsico genera calor en el cuerpo. Para regularlo, el organismo humano posee un sistema que permite mantener una temperatura corporal constante en torno a los 37 C. La regulacin trmica y sensacin de confort trmico depende del calor producido por el cuerpo y de los intercambios con el medio ambiente. Todo ello est en funcin de: Temperatura del ambiente. Humedad del ambiente. Actividad fsica que se desarrolle. Clase de vestimenta. Unas malas condiciones termohigromtricas pueden ocasionar efectos negativos en la salud que variarn en funcin de las caractersticas de cada persona y su capacidad de aclimatacin, as podemos encontrar resfriados, congelacin, deshidratacin, golpes de calor y aumento de la fatiga, lo que puede incidir en la aparicin de accidentes. Las condiciones ambientales de los lugares de trabajo, en concreto la temperatura del aire, la radiacin, la humedad y la velocidad del aire, junto con la "intensidad" o nivel de actividad del trabajo y la ropa que se lleve, pueden originar situaciones de riesgo para la salud de los trabajadores, que se conocen como estrs trmico, bien por calor o por fro. Se puede producir riesgo de estrs trmico por calor en ambientes con temperatura del aire alta (zonas de clima caluroso, verano), radiacin trmica elevada (fundiciones, aceras, fbricas de

ladrillos y de cermica, plantas de cemento, hornos, panaderas, etc.), altos niveles de humedad (minas, lavanderas, fbricas de conservas, etc.), en lugares donde se realiza una actividad intensa o donde es necesario llevar prendas de proteccin que impiden la evaporacin del sudor. Gua tcnica sobre condiciones ambientales en los lugares de trabajo

En caso de la realizacin de tareas en el exterior hay que contemplar tambin otros factores climticos como la exposicin al sol, capaz de causar cncer de piel. Vase tambin: Sensacin trmica. Contaminantes biolgicos Artculo principal: Riesgo biolgico. El Smbolo Internacional de Riesgo Biolgico. Las condiciones de trabajo pueden resultar negativas si se realizan en presencia de contaminantes biolgicos. Estos contaminantes son aquellos agentes biolgicos que cuando se introducen en el cuerpo humano ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. El concepto de agente biolgico incluye, pero no est limitado, a bacterias, hongos, virus, protozoos, rickettsias, clamidias, endoparsitos humanos, productos de recombinacin, cultivos celulares humanos o de animales y los agentes biolgicos potencialmente infecciosos que estas clulas puedan contener, priones y otros agentes infecciosos.16 Las principales vas de penetracin en el cuerpo humano son:17 Va respiratoria: a travs de la inhalacin. Las sustancias txicas que penetran por esta va normalmente se encuentran en el ambiente difundidas o en suspensin (gases, vapores o aerosoles). Es la va mayoritaria de penetracin de sustancias txicas. Va drmica: por contacto con la piel, en muchas ocasiones sin causar erupciones ni alteraciones notables. Va digestiva: a travs de la boca, esfago, estmago y los intestinos, generalmente cuando existe el hbito de ingerir alimentos, bebidas o fumar en el puesto de trabajo. Va parenteral: por contacto con heridas que no han sido protegidas debidamente. Cuando la sustancia txica pasa a la sangre, sta la difunde por todo el organismo con una rapidez que depende de la va de entrada y de su incorporacin a la sangre. Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se introduzcan en el cuerpo humano, los contaminantes biolgicos pueden provocar en el mismo un dao de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicacin aguda, o una enfermedad profesional al cabo de los aos. Las tres condiciones que deben cumplirse para favorecer la actividad de los contaminantes biolgicos son la presencia de nutrientes, humedad y temperatura. Criterios preventivos bsicos Identificacin de riesgos y evaluacin de riesgos, determinando la ndole, el grado y la duracin de la exposicin de los trabajadores.

Sustitucin los agentes biolgicos peligrosos por otros que no lo sean o lo sean en menor grado. Reduccin de riesgos Reducir al mnimo posible del nmero de trabajadores expuestos a un agente biolgico patgeno. Establecer procedimientos de trabajo y medidas tcnicas adecuadas de proteccin, de gestin de residuos, de manipulacin y transporte de agentes biolgicos en el lugar de trabajo y de planes de emergencia frente a los accidentes que incluyan agentes biolgicos. Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y transporte de los agentes biolgicos y residuos, incluyendo los recipientes seguros e identificables. Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por otros medios. Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del agente biolgico fuera de lugar de trabajo. Existencia de servicios sanitarios apropiados, en los que se incluyan productos para lavarse los ojos o antispticos para lavarse la piel. Utilizacin de la seal de peligro biolgico y otras seales de aviso pertinentes. Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del agente biolgico fuera de lugar de trabajo Verificacin, cuando sea necesaria y tcnicamente posible, de la presencia de los agentes biolgicos utilizados en el trabajo fuera del confinamiento fsico primario. Formacin e informacin a los trabajadores o a sus representantes en relacin con: los riesgos potenciales para la salud, las disposiciones en materia de seguridad e higiene, la utilizacin de los equipos de proteccin, las medidas que se han de adoptar en caso de incidente y para su prevencin. Establecimiento de un control sanitario previo y continuado. Normativa bsica: Directiva 2000/54/CE sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.18 Vase tambin: Enfermedad infecciosa. Contaminantes qumicos Artculo principal: Riesgo qumico. Riesgos de sustancias txicas. Se denomina contaminante qumico al elemento o compuesto qumico cuyas caractersticas de estado le permiten entrar en el organismo humano, pudiendo originar un efecto adverso para su salud.19 Las vas principales de penetracin en el cuerpo humano son: inhalatoria, absorcin cutnea y por ingestin. Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se introduzcan en el cuerpo humano contaminantes qumicos pueden provocar al trabajador un dao de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicacin aguda, o una enfermedad profesional al cabo de los aos. En trminos amplios, se entiende por accin txica o toxicidad a la capacidad relativa de un compuesto para ocasionar daos mediante efectos biolgicos adversos, una vez ha alcanzado un

punto susceptible del cuerpo. Esta posible accin txica significa que la exposicin a los contaminantes comporta un riesgo, el cual se puede definir como la probabilidad de que produzcan los efectos adversos sealados, bajo las circunstancias concretas de la exposicin. La toxicidad es pues uno de los factores que determinan el riesgo, pero ste responde adems a otros varios factores, como la intensidad y la duracin de la exposicin, la volatilidad del compuesto y el tamao de las partculas. El concepto de toxicidad se refiere a los efectos biolgicos adversos que pueden aparecer tras la interaccin de la sustancia con el cuerpo, mientras que el concepto del riesgo incluye adems la probabilidad de que se produzca una interaccin efectiva. NTP 108: Criterios toxicolgicos generales para los contaminantes qumicos

El trabajar en lugares de riesgo de contaminacin qumica hace necesario realizar un control preventivo muy riguroso de los trabajadores expuestos a tales riesgos, para poder determinar la magnitud y el tiempo reales de su exposicin y vigilar su estado de salud mediante tcnicas diagnsticas capaces de revelar cualquier alteracin en la salud lo antes posible. El control biolgico de un determinado contaminante en una poblacin dada, se conoce a travs de la cadena de correlaciones20 EXPOSICIN DOSIS EFECTO La determinacin de estas correlaciones es bsica para poder seleccionar unos indicadores vlidos tanto de dosis como de los efectos que producen. Criterios de prevencin bsicos La prevencin de posibles riesgos originados por la exposicin a contaminantes qumicos se basa en la actuacin sobre el foco de contaminacin, sobre el medio y sobre el receptor (individuo expuesto). Como medidas generales de actuacin, prioritariamente debe tratarse de eliminar los riesgos para la salud y la seguridad en las actividades con agentes qumicos peligrosos, ya sea por sustitucin del agente qumico o del proceso qumico. Medidas de ventilacin u otras medidas de proteccin colectiva, aplicadas preferentemente en el origen del riesgo, y medidas adecuadas de organizacin del trabajo. Adopcin de medidas higinicas adecuadas, tanto personales como de orden y limpieza. Reduccin al mnimo de las cantidades de agentes qumicos peligrosos presentes en el lugar de trabajo. Reduccin al mnimo del nmero de trabajadores expuestos o que puedan estarlo. Reduccin al mnimo de la duracin e intensidad de las exposiciones. Uso de equipos de proteccin individual (EPI) adecuados cuando las medidas anteriores sean insuficientes y la exposicin o contacto con el agente no pueda evitarse por otros medios.21 Vase tambin: Smbolo de riesgo qumico.

Iluminacin Iluminacin de un escenario musical. Artculo principal: Iluminacin fsica. La fatiga visual se ocasiona si los lugares de trabajo y las vas de circulacin no disponen de suficiente iluminacin, ya sea natural o artificial, adecuada y suficiente durante la noche y cuando no sea suficiente la luz natural. Las instalaciones de iluminacin de los locales, de los puestos de trabajo y de las vas de circulacin deberan estar colocadas de tal manera que el tipo de iluminacin previsto no suponga riesgo de accidente para los trabajadores.22 Los locales, los lugares de trabajo y las vas de circulacin en los que los trabajadores estn particularmente expuestos a riesgos en caso de avera de la iluminacin artificial deben poseer una iluminacin de seguridad de intensidad suficiente.23 La iluminacin deficiente ocasiona fatiga visual en los ojos, perjudica el sistema nervioso, ayuda a la deficiente calidad de trabajo y es responsable de una buena parte de los accidentes de trabajo. Un sistema de iluminacin debe cumplir los siguientes requisitos: La iluminacin tiene que ser suficiente y la necesaria para cada tipo de trabajo. La iluminacin tiene que ser constante y uniformemente distribuida para evitar la fatiga de los ojos, que deben acomodarse a la intensidad variable de la luz. Deben evitarse contrastes violentos de luz y sombra, y las oposiciones de claro y oscuro. Los focos luminosos tienen que estar colocados de manera que no deslumbren ni produzcan fatiga a la vista debido a las constantes acomodaciones.24 Ondas electromagnticas Las radiaciones son ondas electromagnticas de energa o partculas cargadas que, al incidir sobre el organismo humano, pueden llegar a producir efectos dainos para la salud de los trabajadores. Los efectos para la salud dependen de la dosis absorbida por el organismo pudiendo afectar a distintos tejidos y rganos (mdula sea, rganos genitales) provocando desde nuseas, vmitos o cefaleas hasta alteraciones cutneas y cncer. Para protegerse de las radiaciones se utilizan diversos medios, siendo los ms eficaces: reducir al mximo la exposicin a la radiacin, aadir blindajes interpuestos entre las radiaciones y el trabajador y aumentar la distancia al foco de la radiacin, ya que la intensidad de la radiacin decrece con el cuadrado de la distancia. Radiaciones ionizantes Artculo principal: Radiaciones ionizantes. La radiacin ionizante consiste en partculas, incluidos los fotones, que causan la separacin de electrones de tomos y molculas. Pero algunos tipos de radiacin de energa relativamente baja, como la luz ultravioleta, slo puede originar ionizacin en determinadas circunstancias. Para distinguir estos tipos de radiacin de la radiacin que siempre causa ionizacin, se establece un

lmite energtico inferior arbitrario para la radiacin ionizante, que se suele situar en torno a 10 kiloelectronvoltios (keV). . La radiacin ionizante directa consta de partculas cargadas, que son los electrones energticos (llamados a veces negatrones), los positrones, los protones, las partculas alfa, los mesones cargados, los muones y los iones pesados (tomos ionizados). Este tipo de radiacin ionizante interacta con la materia sobre todo mediante la fuerza de Coulomb, que les hace repeler o atraer electrones de tomos y molculas en funcin de sus cargas. Radiaciones ionizantes

Radiaciones no ionizantes Artculo principal: Radiacin no ionizante. Seal de riesgo por radiacin no ionizante Se entiende por radiacin no ionizante aquella onda o partcula que no es capaz de arrancar electrones de la materia que ilumina produciendo, como mucho, excitaciones electrnicas. Cindose a la radiacin electromagntica, la capacidad de arrancar electrones (ionizar tomos o molculas) vendr dada, en el caso lineal, por la frecuencia de la radiacin, que determina la energa por fotn, y en el caso no-lineal tambin por la "fluencia" (energa por unidad de superficie) de dicha radiacin; en este caso se habla de ionizacin no lineal. El trmino radiacin no ionizante hace referencia a la interaccin de sta con la materia; al tratarse de frecuencias consideradas 'bajas' y por lo tanto tambin energas bajas por fotn, en general, su efecto es potencialmente menos peligroso que las radiaciones ionizantes. Las principales radiaciones no ionizantes son: Rayos infrarrojos Rayos ultravioletas Microondas Luz lser La frecuencia de la radiacin no ionizante determinar en gran medida el efecto sobre la materia o tejido irradiado; por ejemplo, las microondas portan frecuencias prximas a los estados vibracionales de las molculas del agua, grasa o azcar, al 'acoplarse' con las microondas se calientan. La regin infrarroja tambin excita modos vibracionales; esta parte del espectro corresponde a la llamada radiacin trmica. Por ltimo la regin visible del espectro por su frecuencia es capaz de excitar electrones, sin llegar a arrancarlos. Riesgos y proteccin La exposicin a flujo de neutrones, provenientes de fuentes selladas de elementos radiactivos, conjuntamente con emisores de neutrones como cadmio y berilio, requiere de medidas radiolgicas de extrema importancia. La radiacin ptica (no ionizante) puede producir hasta cinco efectos sobre el ojo humano: quemaduras de retina, fotorretinitis o Blue-Light Hazard, fotoqueratitis, fotoconjuntivitis e inducir la aparicin de cataratas. Tambin produce efectos negativos sobre la piel. Normativa bsica: C115, Convenio de la OIT sobre la proteccin contra las radiaciones.25

Ruidos Artculo principal: Contaminacin acstica. Los trabajadores sometidos a altos niveles de ruido en su puesto de trabajo, aparte de sufrir prdidas de su capacidad auditiva pueden llegar a la sordera, acusan una fatiga nerviosa que es origen de una disminucin de la eficiencia humana tanto en el trabajo intelectual como en el manual. Se puede definir al ruido como un sonido no deseado e intempestivo y por lo tanto molesto, desagradable y perturbador. El nivel de ruido se mide en decibelios (dB). Hay un nivel de ruido a partir del cual se considera peligrosa y se hace necesario protegerse del mismo con los elementos de seguridad adecuados.26 Disposiciones relativas a la exposicin al ruido Los riesgos derivados de la exposicin al ruido debern eliminarse en su origen o reducirse al nivel ms bajo posible, teniendo en cuenta los avances tcnicos y la disponibilidad de medidas de control del riesgo en su origen. Utilizar elementos de proteccin de ruido adecuados que amortigen la mayor cantidad de ruido posible. Limitar la exposicin al ruido. Adecuar la concepcin y disposicin de los lugares y puestos de trabajo. Ofrecer informacin y formacin adecuadas para ensear a los trabajadores a utilizar correctamente el equipo de trabajo con vistas a reducir al mnimo su exposicin al ruido. Para la reduccin tcnica del ruido deber procederse a: Reducir el ruido areo, por ejemplo, por medio de pantallas, cerramientos, recubrimientos con material acsticamente absorbente. Reducir el ruido transmitido por cuerpos slidos, por ejemplo mediante amortiguamiento o aislamiento. Establecer programas apropiados de mantenimiento de los equipos de trabajo, del lugar de trabajo y de los puestos de trabajo. Reducir del ruido mediante una nueva organizacin del trabajo. Normativa bsica: Directiva 2003/10/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 6 de febrero de 2003, sobre las disposiciones mnimas de seguridad y de salud relativas a la exposicin de los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes fsicos (ruido).27 REAL DECRETO 286/2006, de 10 de marzo, sobre la proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin al ruido.28 Ventilacin industrial Artculo principal: Ventilacin. Ventilador empleado en una mina de carbn.

La ventilacin industrial se refiere al conjunto de tecnologas que se utilizan para neutralizar y eliminar la presencia de calor, polvo, humo, gases, condensaciones, olores, etc. en los lugares de trabajo, que puedan resultar nocivos para la salud de los trabajadores. Muchas de estas partculas disueltas en la atmsfera no pueden ser evacuadas al exterior porque pueden daar el medio ambiente. En esos casos surge la necesidad, de reciclar estas partculas para disminuir las emisiones nocivas al exterior, o en su caso, proceder a su recuperacin para reincorporarlas al proceso productivo. Ello se consigue mediante un equipo adecuado de captacin y filtracin. Segn sean las partculas, sus componentes y las cantidades generadas exigen soluciones tcnicas especficas. Para evitar que los vapores y humos se disipen por todo el recinto de las naves industriales se realiza la instalacin de campanas adaptadas al mismo foco de produccin de residuos para su total captacin. El caudal procedente de la zona de captacin se conduce hacia el filtro correspondiente segn el producto e instalacin, donde se separan las partculas del aire limpio.29 Los sistemas de ventilacin industrial pueden ser: Ventilacin esttica o natural: mediante la colocacin de extractores estticos situados en las cubiertas de las plantas industriales aprovechan el aire exterior para ventilar el interior de las naves industriales y funcionan por el efecto Venturi (Principio de Bernoulli) Ventilacin dinmica o forzada: se produce mediante ventiladores extractores colocados en lugares estratgicos de las cubiertas de las plantas industriales.30 Cuando la concentracin de un agente nocivo en el ambiente del puesto de trabajo supere el valor lmite ambiental los trabajadores tienen que utilizar los equipos de proteccin individual adecuados para proteger las vas respiratorias. Riesgos laborales relacionados con el lugar de trabajo y los equipos o mquinas que se manipulan Sobreesfuerzo Manipulacin de mquinas y herramientas peligrosas Proteccin anticadas en suelos, aberturas, desniveles y escaleras Espacios de trabajo y zonas peligrosas Puertas y portones Riesgo elctrico Prevencin con vehculos de transporte y manipuleo de cargas Riesgos derivados de la inhalacin de gases, vapores,lquidos y polvo Vibraciones mecnicas Riesgos de explosin por atmsfera explosiva Manipulacin de sustancias txicas Las tareas que ejecuta un trabajador pueden realizarse en un lugar concreto que pueden ser en el interior de un edificio o en el exterior al aire libre, y tambin pueden ejecutarse movindose de unos lugares a otros. Los lugares de trabajo adems de estar situados en instalaciones industriales tambin pueden estar en hospitales, centros educativos, hoteles, oficinas, locales comerciales, etc. En todos los lugares donde haya un trabajador cualquiera que sea su funcin debe estar amparado por las leyes de prevencin de riesgos laborales que le sean de aplicacin.

Asimismo los trabajadores tendrn que manejar equipos de trabajo compuesto por cualquier mquina, aparato, instrumento o instalacin utilizado en el trabajo. El empresario debe adoptar las medidas necesarias para que los equipos de trabajo que se pongan a disposicin de los trabajadores sean adecuados al trabajo que deba realizarse y convenientemente adaptados al mismo, de forma que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores al utilizar dichos equipos de trabajo. Cuando, a fin de evitar o controlar un riesgo especfico para la seguridad o salud de los trabajadores, la utilizacin de un equipo de trabajo debe realizarse en condiciones o formas determinadas, que requieren un particular conocimiento por parte de aqullos, el empresario debe adoptar las medidas necesarias para que la utilizacin de dicho equipo quede reservada a los trabajadores designados para ello. El empresario debe asegurarse de que los trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una formacin e informacin adecuadas sobre los riesgos derivados de la utilizacin de los equipos de trabajo, as como sobre las medidas de prevencin y proteccin que hayan de adoptarse.31 Sobreesfuerzos Artculo principal: Sobreesfuerzo. Los sobreesfuerzos son los trabajos fsicos que se realizan por encima del esfuerzo normal que una persona pueda desarrollar en una tarea determinada. Las patologas derivadas de los sobreesfuerzos son la primera causa de enfermedad en los profesionales. Los sobreesfuerzos suponen casi el 30 por ciento de la siniestralidad laboral de tipo leve y se eleva al 85% en las enfermedades que padecen los profesionales.32 Para evitar los trastornos musculoesquelticos en los que deriva el sobreesfuerzo, es necesario analizar los riesgos laborales de las condiciones de trabajo, la evaluacin de estos riesgos laborales, la formacin, la vigilancia de la salud y la prevencin de la fatiga. Las condiciones de trabajo se ven seriamente alteradas cuando se requieren realizar esfuerzos fsicos superiores a los lmites de actividad normales. Adems del esfuerzo fsico debe considerarse tambin como elementos perturbadores el esfuerzo, mental, visual, auditivo y emocional. Para evaluar el esfuerzo fsico hay que tener en cuenta la naturaleza del esfuerzo, y las posturas que se adoptan en el puesto de trabajo, estar sentado o de pie, y la frecuencia de posiciones incmoda.33 La mayora de accidentes laborales ocasionados por sobreesfuerzos son lesiones musculares pueden ser por causadas por golpes, o por causas internas producidas por alteraciones propias del msculo. Estas lesiones se pueden dividir en distensiones, calambres, contracturas y las ms graves, desgarros.34 Los factores desencadenantes de lesiones por sobreesfuerzo son: Manipular cargas pesadas. Trabajar con posturas forzadas.

Realizar movimientos repetitivos. Padecer con anterioridad alguna lesin muscular u sea en la zona afectada. Reincorporacin prematura al puesto de trabajo despus de una lesin mal curada. Para evitar las lesiones por sobreesfuerzo es necesario tomar las medidas preventivas adecuadas y utilizar los equipos de proteccin individual necesarios.35 Vanse tambin: Ergonoma y Lesin muscular. Normativa bsica: La salud y la Seguridad en el Trabajo. Los principios bsicos de la ergonoma. Organizacin Internacional del Trabajo OIT.12 Manipulacin de mquinas y herramientas peligrosas Artculo principal: Manipulacin de mquinas y herramientas peligrosas. Torno de control numrico CNC equipado con pantalla de seguridad y cuadro de control protegido y accesible. Todas las personas que manipulen cualquier mquina, aparato, instrumento o instalacin en el trabajo estn obligadas a cumplir las normas de seguridad que concierna a las mquinas que manipulan. Antes de ordenar la manipulacin de una mquina o herramienta peligrosa a un trabajador, se debe proceder a instruirlo bien previamente en el manejo de la mquina.36 Los riesgos ms frecuentes que se derivan de la manipulacin de las mquinas-herramientas bsicamente son: Contacto accidental con la herramienta o la pieza en movimiento Atrapamiento con los rganos de movimiento de la mquina. Proyeccin de la pieza o de la herramienta. Dermatitis por contacto con los fluidos de corte utilizados como refrigerantes. Por este motivo los empresarios tendrn que adoptar las medidas necesarias para que las mquinas y equipos de trabajo que se pongan a disposicin de los trabajadores sean adecuados al trabajo que deba realizarse, de forma que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores. Cuando no sea posible garantizar de este modo totalmente la seguridad y la salud de los trabajadores durante la utilizacin de los equipos de trabajo, el empresario tomar las medidas adecuadas para reducir tales riesgos al mnimo. Las disposiciones mnimas aplicables a la manipulacin de mquinas y herramientas estn contemplan entre otras cuestiones las siguientes: Los rganos de accionamiento de un equipo de trabajo que tengan alguna incidencia en la seguridad debern ser claramente visibles e identificables y, cuando corresponda, estar indicados con una sealizacin adecuada. La puesta en marcha de un equipo de trabajo solamente se podr efectuar mediante una accin voluntaria sobre un rgano de accionamiento previsto a tal efecto. Cada equipo de trabajo deber estar provisto de un rgano de accionamiento que permita su parada total en condiciones de seguridad.

Cuando los elementos mviles de un equipo de trabajo puedan entraar riesgos de accidente por contacto mecnico debern ir equipados con resguardos o dispositivos que impidan el acceso a las zonas peligrosas o que detengan las maniobras peligrosas antes del acceso a dichas zonas. Todo equipo de trabajo deber estar provisto de dispositivos claramente identificables que permitan separarlo de cada una de sus fuentes de energa.37 Espacios de trabajo y zonas peligrosas Artculos principales: Espacio de trabajo y Zona peligrosa. El habitculo de un monoplaza de frmula 1 posiblemente sea uno de los espacios ms reducidos que existen para una persona. Las condiciones de trabajo pueden verse seriamente perturbadas si las dimensiones de los locales de trabajo no permiten que los trabajadores tengan la superficie y el volumen adecuado para que realicen su trabajo sin riesgos para su seguridad y salud y en condiciones ergonmicas aceptables. Deben preverse separaciones entre los elementos materiales existentes en el puesto de trabajo. Cuando, por razones inherentes al puesto de trabajo, el espacio libre disponible no permita que el trabajador tenga la libertad de movimientos necesaria para desarrollar su actividad, deber disponer de espacio adicional suficiente en las proximidades del puesto de trabajo. Slo podrn acceder los trabajadores autorizados a las zonas donde la seguridad de los trabajadores pueda verse afectada por riesgos de cada, cada de objetos y contacto o exposicin a elementos agresivos. Asimismo, deber disponerse, en la medida de lo posible, de un sistema que impida que los trabajadores no autorizados puedan acceder a dichas zonas. Las zonas de los lugares de trabajo en las que exista riesgo de cada, de cada de objetos o de contacto o exposicin a elementos agresivos, debern estar claramente sealizadas.38 Puertas y portones Artculo principal: Puerta. La necesidad de regular el uso y la sealizacin de puertas y portones en los lugares de trabajo es la de prevenir que no puedan ocurrir accidentes laborales cuando los trabajadores pasan mercancas o transitan dentro de las naves industriales. Las puertas deben ser diseadas y fabricadas de acuerdo a su funcin y en torno a otros aspectos como lo son: La frecuencia de uso: considerando la cantidad de personas que comnmente usaren la puerta cotidianamente Anchura adecuada: (por ejemplo para dar paso a una silla de ruedas o vehculos motorizados), Sentido de apertura: si la puerta debe de abrir hacia un lado solamente (y hacia que lado ha de abrir) o si es de vaivn. Si es de apertura elctrica o manual. Sistemas de aviso: si la puerta debe tener una ventanilla de aviso. Materiales constitutivos de la puerta: las puertas pueden ser categorizadas de acuerdo con sus propiedades en relacin con el tiempo o duracin estimada en un incendio ya que unas puertas pueden resistir el paso del fuego menos o ms tiempo que otras.39

Vase tambin: Puerta cortafuego. Proteccin anticadas en suelos, aberturas, desniveles y escaleras Artculo principal: Cada. Con el fin de evitar accidentes laborales por cadas o resbalamiento, los suelos de los locales de trabajo debern ser fijos, estables y no resbaladizos, sin irregularidades ni pendientes peligrosas. Las aberturas o desniveles que supongan un riesgo de cada de personas se protegern mediante barandillas u otros sistemas de proteccin de seguridad equivalente, que podrn tener partes mviles cuando sea necesario disponer de acceso a la abertura. Debern protegerse, en particular: Las aberturas en los suelos. Las aberturas en paredes o tabiques, siempre que su situacin y dimensiones suponga riesgo de cada de personas, y las plataformas, muelles o estructuras similares.40 Prevencin con vehculos de transporte y manipulacin de cargas Artculos principales: Vehculo y Manipulacin de cargas. Operario manipulando carretilla elevadora. Los aparatos de manipulacin de cargas en el interior de los establecimientos industriales estn compuestos por gras, puentes-gra, polipastos, montacargas, carretillas elevadoras y las propias cargas que se manipulan.41 Los riesgos asociados a la manipulacin de cargas son los siguientes: Cada de objetos por deficiente sujecin de la carga Cada de objetos desprendidos por rotura de los elementos de sujecin, (ganchos, cuerdas cables...) Choques contra objetos mviles por oscilacin de la carga. Cada de personas a distinto nivel Atrapamiento por o entre objetos mviles de los aparatos de elevacin.42 Los dispositivos de prevencin que deben usarse con los elementos de transporte son los siguientes: Los equipos de trabajo mviles con trabajadores transportados debern adaptarse de manera que se reduzcan los riesgos para el trabajador o trabajadores durante el desplazamiento. Debern preverse medios de fijacin de los elementos de transmisin de energa entre equipos de trabajo mviles cuando exista el riesgo de que dichos elementos se atasquen o deterioren al arrastrarse por el suelo. Las carretillas elevadoras ocupadas por uno o varios trabajadores debern estar acondicionadas o equipadas para limitar los riesgos de vuelco mediante las medidas adecuadas. Los equipos de trabajo que por su movilidad o por la de las cargas que desplacen puedan suponer un riesgo, en las condiciones de uso previstas, para la seguridad de los trabajadores situados en sus proximidades, debern ir provistos de una sealizacin acstica de advertencia.

En las mquinas para elevacin de cargas deber figurar una indicacin claramente visible de su carga nominal y, en su caso, una placa de carga que estipule la carga nominal de cada configuracin de la mquina. Los equipos de trabajo instalados de forma permanente debern instalarse de modo que se reduzca el riesgo de que la carga caiga en picado, se suelte o de desve involuntariamente de forma peligrosa o, por cualquier otro motivo, golpee a los trabajadores.43 Vanse tambin: Gra (mquina) y Carretilla elevadora. Riesgos elctricos Artculo principal: Riesgo elctrico. Seal de peligro elctrico. Se denomina riesgo elctrico al riesgo originado por la energa elctrica. Dentro de este tipo de riesgo se incluyen los siguientes: Choque elctrico por contacto con elementos en tensin (contacto elctrico directo), o con masas puestas accidentalmente en tensin (contacto elctrico indirecto). Quemaduras por choque elctrico, o por arco elctrico. Cadas o golpes como consecuencia de choque o arco elctrico. Incendios o explosiones originados por la electricidad. Un contacto elctrico es la accin de cerrar un circuito elctrico al unirse dos elementos. Se denomina contacto elctrico directo al contacto de personas o animales con conductores activos de una instalacin elctrica. Un contacto elctrico indirecto es un contacto de personas o animales puestos accidentalmente en tensin o un contacto con cualquier parte activa a travs de un medio conductor. La corriente elctrica puede causar efectos inmediatos como quemaduras, calambres o fibrilacin, y efectos tardos como trastornos mentales. Adems puede causar efectos indirectos como cadas, golpes o cortes. Los principales factores que influyen en el riesgo elctrico son:44 La intensidad de corriente elctrica. La duracin del contacto elctrico. La impedancia del contacto elctrico, que depende fundamentalmente de la humedad, la superficie de contacto y la tensin y la frecuencia de la tensin aplicada. La tensin aplicada. En s misma no es peligrosa pero, si la resistencia es baja, ocasiona el paso de una intensidad elevada y, por tanto, muy peligrosa. La relacin entre la intensidad y la tensin no es lineal debido al hecho de que la impedancia del cuerpo humano vara con la tensin de contacto. Frecuencia de la corriente elctrica. A mayor frecuencia, la impedancia del cuerpo es menor. Este efecto disminuye al aumentar la tensin elctrica. Trayectoria de la corriente a travs del cuerpo. Al atravesar rganos vitales, como el corazn pueden provocarse lesiones muy graves. Los accidentes causados por la electricidad pueden ser leves, graves e incluso mortales. En caso de muerte del accidentado, recibe el nombre de electrocucin.

En el mundo laboral los empleadores debern adoptar las medidas necesarias para que de la utilizacin o presencia de la energa elctrica en los lugares de trabajo no se deriven riesgos para la salud y seguridad de los trabajadores o, si ello no fuera posible, para que tales riesgos se reduzcan al mnimo. En funcin de ello las instalaciones elctricas de los lugares de trabajo se utilizarn y mantendrn en la forma adecuada y el funcionamiento de los sistemas de proteccin se controlar peridicamente, de acuerdo a las instrucciones de sus fabricantes e instaladores, si existen, y a la propia experiencia del explotador. Con ese objetivo de seguridad, los empleadores debern garantizar que los trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una formacin e informacin adecuadas sobre el riesgo elctrico, as como sobre las medidas de prevencin y proteccin que hayan de adoptarse. Los trabajos en instalaciones elctricas en emplazamientos con riesgo de incendio o explosin se realizarn siguiendo un procedimiento que reduzca al mnimo estos riesgos; para ello se limitar y controlar, en lo posible, la presencia de sustancias inflamables en la zona de trabajo y se evitar la aparicin de focos de ignicin, en particular, en caso de que exista, o pueda formarse, una atmsfera explosiva. En tal caso queda prohibida la realizacin de trabajos u operaciones (cambio de lmparas, fusibles, etc.) en tensin, salvo si se efectan en instalaciones y con equipos concebidos para operar en esas condiciones, que cumplan la normativa especfica aplicable.45 Vibraciones mecnicas Artculo principal: Vibracin. Se llaman vibraciones a las oscilaciones de partculas alrededor de un punto en un medio fsico equilibrado cualquiera y se pueden producir por efecto del propio funcionamiento de una mquina o un equipo.46 A efectos de las condiciones de trabajo existen dos tipos de vibraciones nocivas: Las vibraciones transmitidas al sistema mano-brazo que es una vibracin mecnica que, cuando se transmite al sistema humano de mano y brazo, supone riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores, en particular, problemas vasculares, de huesos o de articulaciones, nerviosos o musculares. Las vibraciones transmitidas al cuerpo entero: que es un tipo de vibracin mecnica que, cuando se transmite a todo el cuerpo, conlleva riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores, en particular, lumbalgias y lesiones de la columna vertebral.47 Medidas preventivas para reducir los efectos nocivos de las vibraciones mecnicas Establecer otros mtodos de trabajo que reduzcan la necesidad de exponerse a vibraciones mecnicas. Elegir un equipo de trabajo adecuado, bien diseado desde el punto de vista ergonmico y generador del menor nivel de vibraciones posible, habida cuenta del trabajo al que est destinado. Elegir el equipo de proteccin individual adecuado (EPI) al trabajo que se est realizando con el fin de reducir los riesgos de lesin por vibraciones, por ejemplo, asientos, amortiguadores u otros

sistemas que atenen eficazmente las vibraciones transmitidas al cuerpo entero y asas, mangos o cubiertas que reduzcan las vibraciones transmitidas al sistema mano-brazo. Establecer programas apropiados de mantenimiento de los equipos de trabajo, del lugar de trabajo y de los puestos de trabajo. Informacin y formar adecuadamente a los trabajadores sobre el manejo correcto y en forma segura del equipo de trabajo, para as reducir al mnimo la exposicin a vibraciones mecnicas. Reducir al mximo la duracin e intensidad de la exposicin. Tomar medidas necesarias para proteger del fro y de la humedad a los trabajadores expuestos, incluyendo el suministro de ropa adecuada. Prevencin de emisiones de gases, vapores, lquidos y polvo Artculo principal: Emisin. Entrar en contacto con emisin de gases, vapores, lquidos o polvo es un proceso bastante generalizado en mquinas y aparatos fijos y porttiles que manipulan los trabajadores. En general, la emisin de la sustancia supone su posterior dispersin o difusin en el aire y, finalmente, su inhalacin por el trabajador. La emisin puede provenir de diferentes operaciones o fuentes. La naturaleza de la sustancia condiciona su peligrosidad. Sus efectos sobre el organismo pueden ser muy diversos, pudindose distinguir, entre otros: Los irritantes del aparato respiratorio, por ejemplo: dixido de azufre, cloro, etc.; Los sensibilizantes, por ejemplo: isocianatos; Los polvos fibrognicos, por ejemplo: slice cristalina; Los asfixiantes (qumicos o simples), tales como el monxido de carbono, el dixido de carbono o los gases inertes; Los txicos que afectan a sistemas u rganos concretos, por ejemplo: mercurio (sistema nervioso, riones) o plomo (sistema nervioso, sangre); Los carcingenos (por ejemplo: amianto, benceno, cloruro de vinilo monmero), los mutgenos y los txicos para la reproduccin; Los agentes infecciosos, etc. Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la Utilizacin de los Equipos de trabajo.

Para evaluar los riesgos ser necesario: Disponer de la informacin sobre las propiedades peligrosas de las sustancias y cualquier otra informacin necesaria para realizar dicha evaluacin que, en su caso, deba facilitar el proveedor, o que pueda recabarse de ste o de cualquier otra fuente de informacin de fcil acceso. Hay que determinar la magnitud de la exposicin del trabajador afectado.48 Riesgos de explosin por atmsfera explosiva Artculo principal: Atmsfera explosiva. Smbolo de riesgo E. Explosivo. Smbolo de riesgo O. Comburente. Smbolo de riesgo F. Inflamable.

Se entiende por atmsfera explosiva la mezcla con el aire, en condiciones atmosfricas, de sustancias inflamables en forma de gases, vapores, nieblas o polvos, en la que, tras una ignicin, la combustin se propaga a la totalidad de la mezcla no quemada. Para prevenir las explosiones, en los lugares de trabajo, los empresarios han de proporcionar una proteccin contra ellas, de tipo tcnico u organizativo en funcin del tipo de actividad, para impedir la formacin de atmsferas explosivas o, cuando la naturaleza de la actividad no lo permita, evitar la ignicin de atmsferas explosivas y atenuar los efectos perjudiciales de una explosin de forma que se garantice la salud y la seguridad de los trabajadores. Medidas de proteccin contra las explosiones Los escapes o liberacin, intencionada o no, de vapores, gases, nieblas inflamables o de polvos combustibles que pueda dar lugar a riesgos de explosin deber ser desviado o evacuado a un lugar seguro. Cuando la atmsfera explosiva contenga varios tipos de gases, vapores, nieblas o polvos combustibles o inflamables, las medidas de proteccin se ajustarn al mayor riesgo potencial. En caso de escapes de sustancias explosivas, los trabajadores debern ser alertados mediante la emisin de seales pticas o acsticas de alarma y desalojados en condiciones de seguridad antes de que se alcancen las condiciones de explosin. Para ello se dispondrn y mantendrn en funcionamiento salidas de emergencia que, en caso de peligro, permitan a los trabajadores abandonar con rapidez y seguridad los lugares amenazados. En caso de que un corte de energa pueda comportar nuevos peligros, hay que disponer de un sistema independiente para mantener el equipo y los sistemas de proteccin en situacin de funcionamiento seguro independientemente del resto de la instalacin si efectivamente se produjera un corte de energa. Deber poder efectuarse la desconexin manual de los aparatos y sistemas de proteccin incluidos en procesos automticos que se aparten de las condiciones de funcionamiento previstas, siempre que ello no comprometa la seguridad. La energa almacenada deber disiparse, al accionar los dispositivos de desconexin de emergencia, de la manera ms rpida y segura posible o aislarse de manera que deje de constituir un peligro.49 Vase tambin: Mercancas peligrosas. Vase tambin: Explosivo. Normativa bsica Directiva 1999/92/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de diciembre de 1999, relativa a las disposiciones mnimas para la mejora de la proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores expuestos a los riesgos derivados de atmsferas explosivas.50 Manipulacin de sustancias txicas Artculo principal: Toxicidad. Vertido de petrleo en la costa.

El peligro de trabajar manipulando sustancias txicas se deriva principalmente del desconocimiento que puedan tener los trabajadores de los riesgos para la salud que tienen muchas sustancias qumicas. Las sustancias qumicas ms nocivas que manipulan los trabajadores son de muy variada composicin y de efectos muy diversos sobre la salud. El Parlamento Europeo aprob en 2006 un reglamento que establece un sistema de registro, evaluacin, autorizacin y restriccin de sustancias qumicas (REACH). Este reglamento obliga a los fabricantes de productos qumicos peligrosos a demostrar que las sustancias que estn comercializando son seguras para la salud pblica y el medio ambiente. El REACH aprobado por el Parlamento Europeo entr en vigor parcialmente el 1 de junio de 2007. La obligacin de registro es aplicable a partir del 1 de junio de 2008, pero en el caso de algunas sustancias, que deben ser objeto de un registro previo, se pondr en marcha un rgimen transitorio, que en algunos casos durar hasta el 1 de junio de 2018. No obstante, algunos grupos de sustancias (enumerados en el Reglamento) estn exentos de la obligacin de registro.51 Los objetivos generales del reglamento REACH son entre otros los siguientes: Acabar con la falta de conocimiento sobre la peligrosidad de las sustancias qumicas. Proteger a las personas y al medio ambiente de los compuestos peligrosos. Detectar, limitar y, si fuera necesario, hacer desaparecer de la circulacin a las sustancias de riesgo. Transferir la responsabilidad sobre las sustancias de las autoridades a los productores qumicos. Permitir la entrada de sustancias en el mercado slo si existe informacin especfica disponible. Asegurar que existe informacin adecuada sobre todas las sustancias qumicas y que esa informacin es transferida a todos los trabajadores que van a estar en contacto con ella. Fomentar la innovacin para conseguir nuevas sustancias ms seguras. Simplificar la reglamentacin sobre productos qumicos.51 Para que las mediciones de toxicidad en los puestos de trabajo resulten fiables requieren instrumentos de buena calidad, una configuracin normalizada de la distribucin de los instrumentos en el lugar de trabajo y una descripcin precisa de este ltimo, incluyendo aspectos como la ventilacin y las tareas realizadas durante las mediciones. Cada Estado miembro de la UE tiene su propio procedimiento para llevar a cabo estas mediciones. Actualmente, el Comit Europeo de Normalizacin (CEN) est elaborando una norma para evaluar la exposicin en el lugar de trabajo.52 Normativa bsica Accidentes graves frecuentes en la manipulacin de sustancias peligrosas. Medidas bsicas de prevencin.53 Ergonoma y Psicosociologa Aplicada Artculos principales: Ergonoma y Psicosociologa. En el entorno de exigencia elevada y competitividad as como las condiciones precarias en las que se desenvuelven muchos trabajadores est ocasionando una aparicin creciente de trastornos psicolgicos derivados de esas circunstancias. Los elementos potenciales que ocasionan estos trastornos son los siguientes:

Precariedad laboral Trabajo estresante Trabajo montono y rutinario Trabajo con esfuerzo mental Acoso laboral Sndrome de trabajador quemado (burn-out) Precariedad laboral Artculo principal: Precariedad laboral. Se denomina precariedad laboral a la situacin que viven las personas trabajadoras que, por unas razones u otras sufren unas condiciones de trabajo por debajo del lmite considerado como normal. La precariedad laboral tiene especial incidencia cuando los ingresos econmicos que se perciben por el trabajo no cubren las necesidades bsicas de una persona, ya que es la economa el factor con el que se cuenta para cubrir las necesidades de la gente.54 Relaciones laborales precarias La temporalidad de los contratos de trabajo es uno de los factores que ms contribuyen a la precariedad laboral. Otra percepcin de precariedad es la retribucin salarial que se obtenga por el trabajo realizado y que muchas veces resulta insuficiente para cubrir las necesidades mnimas vitales que permitan a una persona poder vivir de forma autnoma. La jornada de trabajo que se tenga y el calendario anual laboral tambin puede ser percibido como sntoma de precariedad cuando muchas personas tienen que trabajar a tiempo parcial diario lo que les impide lograr la retribucin necesaria o tener en cambio que trabajar jornadas de trabajo muy superior a la legal para poder conseguir el salario necesario como consecuencia de tener un sueldo muy bajo. Tambin se considera precariedad la que sufren aquellos trabajadores que no son dados de alta en la Seguridad Social y por tanto carecen de las prestaciones que les da derecho a quienes estn protegidos por la Seguridad Social. Trastornos en la salud generados por la precariedad en el trabajo La precariedad laboral puede producir un aumento del sufrimiento psicolgico y un empeoramiento de la salud y calidad de vida de las personas que dependen del trabajo o de la carencia del mismo. La incertidumbre sobre el futuro, que presenta el trabajo precario altera el comportamiento social del individuo, porque aumenta las dificultades para conformar y afianzar identidades individuales y colectivas en torno al trabajo.Las estadsticas de siniestralidad laboral indican que la incidencia de accidentes de trabajo es ms alta entre la poblacin con trabajo precario que las que tienen empleo estable, por desconocimiento y aplicacin de las normas de seguridad de los trabajadores precarios y la realizacin a cargo de stos de las actividades ms nocivas y peligrosas. Grupos sociales afectados por precariedad laboral La precariedad laboral es un conjunto de inactividad, desempleo, eventualidad, empleo forzoso a tiempo parcial, economa sumergida que afectan ms a las mujeres que a los varones, a los jvenes en mayor medida que a los mayores, e inciden ms en unas regiones que en otras.

Asimismo, hay que destacar la grave situacin de algunos colectivos como los parados de larga duracin mayores de 40 aos, las minoras tnicas o de inmigrantes y las personas con discapacidad.55 Trabajo estresante Artculo principal: Estrs. Una definicin del estrs que tiene gran aceptacin es la de Mc Grath (1970): "El estrs es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)".56 Se define como estrs a la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona.57 En el mbito laboral, se denomina estrs laboral a un conjunto de reacciones nocivas tanto fsicas como emocionales que concurren cuando las exigencias del trabajo superan a las capacidades, los recursos o las necesidades del trabajador.58 La existencia de gran nmero de dolencias psicosomticas, producto de los constreimientos y exigencias de la sociedad actual, y muy en especial en lo referido al mbito laboral, sujeto a incesantes transformaciones en la organizacin y en las demandas del trabajo, ha facilitado la difusin y la popularizacin de un trmino con el que, de un modo genrico, se define esta situacin: el estrs. NTP 318: El estrs: proceso de generacin en el mbito laboral

La exposicin prolongada al estrs en el trabajo afecta el sistema nervioso disminuyendo la resistencia biolgica y perturbando el balance fisiolgico natural del organismo (homeostasis). Por todo ello el estrs puede ocasionar varios problemas somticos y psquicos. Algunas de las consecuencias negativas que ocasiona el estrs en el mbito laboral, son las siguientes: Se puede desarrollar como trastorno psicolgico agudo. Puede originar un incremento de accidentes laborales. Aumenta la tasa de absentismo laboral o bajo rendimiento de los trabajadores que lo padecen. Puede conducir a la incapacidad laboral por alteraciones somticas o psicolgicas. Se puede crear un clima psicosocial enrarecido en los centros de trabajo. Vase tambin: Burn-out. Normativa bsica: NTP 318: El estrs: proceso de generacin en el mbito laboral.56 Trabajo con esfuerzo mental Artculo principal: Fatiga mental. Las tareas que requieren gran exigencia intelectual provocan fatiga mental o nerviosa como consecuencia de una exigencia excesiva de la capacidad de atencin, anlisis y control del

trabajador, por la cantidad de informacin que recibe y a la que, tras analizarla e interpretarla, debe dar respuesta. El esfuerzo mental se define como la cantidad de esfuerzo intelectual que se debe realizar para conseguir un resultado concreto. Los sistemas modernos de produccin y gestin aumentan de forma considerable las demandas de la persona porque a menudo se introducen nuevas tecnologas para aliviar unas exigencias muy elevadas o para dar respuesta a una elevada demanda de produccin. Un exceso de automatizacin puede comportar la exclusin del ser humano del conjunto operativo, pero no reducir la carga de trabajo, sino que puede dar lugar a niveles de exigencia que van ms all de las capacidades humanas, en concreto, de las capacidades cognitivas y de toma de decisiones. Los sntomas de fatiga mental son: dolores de cabeza, sensacin de cansancio, alteraciones en la capacidad de atencin, somnolencia, fallos de precisin en los movimientos, y se traduce en disminucin del rendimiento, de la actividad, aumento de errores, etc. El esfuerzo mental est regulado por la norma ISO 10 075, titulada Principios ergonmicos relacionados con la carga de trabajo mental.59 Esta norma define el trmino fatiga como la alteracin temporal de la eficiencia funcional de la persona. Esta alteracin es funcin de la actividad previa realizada con esfuerzo mental: (atencin, concentracin mental, memoria, esfuerzo visual, etc.) y de su estructura temporal. Adems de la fatiga, se contemplan tambin otros sntomas derivados del esfuerzo mental: la monotona, definida como reduccin de la activacin que puede aparecer en tareas largas, uniformes y repetitivas; la hipovigilancia caracterizada por la reduccin de la capacidad de deteccin y que se da en tareas de control; y la saturacin mental, es decir el rechazo a una situacin repetitiva en la que se tiene la sensacin de no ir a ninguna parte. Tareas usuales que requieren esfuerzo mental Operar con maquinaria ms sofisticada. Vigilar permanentemente el buen funcionamiento del equipo. Manejar ms informacin para ejecutar tareas. Necesidad de programacin de los equipos. Manejar informacin sobre los resultados de la tarea. Memorizacin para tareas rutinarias. Tener que tomar decisiones rpidas en el proceso. Realizar respuestas rpidas a errores tpicos. Tener que elegir entre opciones. Respuesta a errores no tpicos. Tener que realizar clculos numricos de cierta complejidad. Normativa bsica: NTP 575: Carga mental de trabajo: indicadores.60 Trabajo montono y rutinario

La monotona en el trabajo surge de realizar tareas repetitivas sin apenas esfuerzo y de forma continuada en el tiempo, as como la ausencia de iniciativa personal en la organizacin de la tarea que se realiza. El trabajo montono y rutinario efectuado en un ambiente poco estimulante es propio de la produccin en masa y determinadas tareas de oficina. Tambin aparece la monotona cuando se realizan tareas en lugares aislados faltos de contactos humanos. La monotona y el trabajo repetitivo dependen de: Nmero de operaciones encadenadas de que conste la tarea Nmero repetitivo de veces que la tarea se realiza durante la jornada de trabajo Las actividades montonas influyen negativamente en las facultades de la persona de forma unilateral, de lo que resulta una fatiga ms rpida e incluso la aparicin de depresiones psquicas as como dolores musculares causados por posturas estticas. La realizacin de trabajos montonos y repetitivos puede desencadenar trastornos msculoesquelticos si ellos se realizan con malas posturas o movimientos incmodos. Entre los factores fsicos de riesgo cabe citar la manipulacin manual, la aplicacin de fuerza con las manos, la presin mecnica directa sobre tejidos del cuerpo, las vibraciones y los entornos de trabajos fros. En el trabajo montono o rutinario la persona acta mecnicamente, no presta atencin a lo que hace y pierde concentracin, se distrae y se despista. Para evitarlo, el trabajo puede ser repetitivo en cierto modo, pero no rutinario, es bueno que el trabajador conozca bien su secuencia de trabajo, pero sin llegar a aburrirse. Acoso laboral Artculo principal: Acoso laboral. Acoso laboral, tambin conocido como acoso psicolgico en el trabajo, hostigamiento laboral o mobbing, es un continuado y deliberado maltrato verbal o modal que recibe un trabajador por otro u otros que se comportan con l de manera cruel y que atenta contra el derecho fundamental de todo ser humano a la dignidad y a la integridad fsica y psicolgica.61 La persona que sufre acoso psicolgico en su trabajo recibe un tipo de violencia psicolgica reiterada a travs de conductas de maltrato en el mbito de su trabajo por sus jefes (acoso descendente) compaeros (acoso horizontal), subordinados (acoso ascendente), de forma sistemtica y recurrente, durante un perodo que puede llegar a durar meses e incluso aos. Se pretende hostigar, intimidar, o perturbar su desempeo profesional hasta conseguir el despido, la salida o el abandono temprano del trabajo por parte de la vctima. El acoso psicolgico tiene como objetivo intimidar, reducir, aplanar, apocar, amedrentar y consumir emocional e intelectualmente a la vctima, con vistas a eliminarla de la organizacin o satisfacer la necesidad insaciable de agredir, controlar y destruir que suele presentar el hostigador, que aprovecha la situacin que le brinda la situacin organizativa particular para canalizar una serie de impulsos y tendencias psicopticas.62 El acoso laboral est considerado no tanto como una nueva enfermedad sino como un riesgo laboral de tipo psicosocial. El cuadro de dao psicolgico ms habitual en los casos de mobbing suele ser el sndrome de estrs postraumtico en su forma cronificada. Un cuadro que muy

frecuentemente se confunde con depresin y problemas de ansiedad y que suele ser muy mal identificado. Sndrome de trabajador quemado (Burn-out) Artculo principal: Burn-out. Burn-out es traducido literalmente como "quemarse", se trata de un estado de vaco interior, de desgaste espiritual, de infarto al alma, en el que la persona afectada no slo ha gastado sus energas recargables, sino su sustancia ha sido atacada y daada. Muestras de daos fsicos y psicolgicos causando enfermedades son parte del sndrome de burn-out. El sndrome burn-out se debe a distintas causas mltiples, no necesariamente una sola, y se origina siempre en largos perodos. Se ha encontrado en mltiples investigaciones que el sndrome ataca especialmente cuando el trabajo supera las ocho horas, no se ha cambiado de ambiente laboral en largos perodos y en la paga mal remunerada, sin embargo en personas que laboran en amplias jornadas pero bien remuneradas es poco comn la presencia del sndrome. Se trata de un sndrome clnico descrito en 1974 por Freudemberg, psiquiatra, que trabajaba en una clnica para toxicmanos en Nueva York. Observ que al ao de trabajar, la mayora de los voluntarios sufra una progresiva prdida de energa hasta llegar al agotamiento, sntomas de ansiedad y de depresin as como desmotivacin en su trabajo y agresividad con los pacientes. En las mismas fechas,la psicloga social Cristina Maslach, estudiando las respuestas emocionales de los profesionales asistentes sociales, calific a los afectados de sobrecarga emocional o sndrome del Burnout (quemado). Esta autora lo describi como un sndrome de agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas. Incluye: Agotamiento emocional, que se refiere a la disminucin y prdida de recursos emocionales. Despersonalizacin o deshumanizacin, consistente en el desarrollo de actitudes negativas, de insensibilidad y de cinismo hacia los receptores de servicio prestado. Falta de realizacin personal, con tendencias a evaluar el propio trabajo de forma negativa, con vivencias de insuficiencia profesional y baja autoestima personal. Sntomas fsicos de estrs, como cansancio y malestar general. Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales Segn el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales63 , se entender por servicio de prevencin propio el conjunto de medios humanos y materiales de la empresa necesarios para la realizacin de las actividades de prevencin, y por servicio de prevencin ajeno el prestado por una entidad especializada que concierte con la empresa la realizacin de actividades de prevencin, el asesoramiento y apoyo que precise en funcin de los tipos de riesgos o ambas actuaciones conjuntamente. Los servicios de prevencin tendrn carcter interdisciplinario, entendiendo como tal la conjuncin coordinada de dos o ms disciplinas tcnicas o cientficas en materia de prevencin de riesgos laborales (Medicina del Trabajo, Seguridad en el trabajo, Higiene Industrial, y Ergonoma y Psicosociologa)64

Equipamiento sanitario De acuerdo con el Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los criterios bsicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de prevencin65 , el equipamiento sanitario bsico del servicio sanitario en las instalaciones fijas del servicio de prevencin ser el siguiente: Audimetro y cabina audiomtrica homologados en todos los servicios de prevencin ajenos. En el caso de los servicios de prevencin propios nicamente en el caso de que en las empresas a las que dan servicio haya exposicin a ruido. Camilla de exploracin. Contenedores de residuos sanitarios Electrocardigrafo. Equipo de radiodiagnstico: propio o concertado. Equipo para control visin homologado. Esfigmomanmetro. Espirmetro o neumotacgrafo homologados. Fonendoscopio. Laboratorio: propio o concertado. Linterna o fuente de luz externa. Martillo de reflejos. Botiqun de medicacin, material y equipo suficiente para atender urgencias y primeros auxilios. Negatoscopio. Nevera con termmetro de mximas y mnimas. Oftalmoscopio Otoscopio Rinoscopio Peso clnico. Talla.

Campoalegre Huila, Agosto 30 de 2013

Seores: JUZGADO PRIMERO PROMIZCUO MUNICIPAL CAMPOALEGRE

Cordial Saludo;

Por medio de la presente me dirijo a su despacho con el fin de informar que el 27 de julio de este ao me desplace hasta la ciudad de Cali, a la casa del seor Paulo Andrs Camayo, quien es el padre de mi hijo y contra quien cursa demanda de alimentacin, fui hasta all y le deje el nio del sbado al domingo y le hice entrega personal del sobre donde estaban los documentos de notificacin por aviso con copia del auto admisorio de la demanda y copia de la demanda. Solicito tener como notificado al seor Paulo Andrs Camayo que est eludiendo el proceso ya que anteriormente haba enviado el sobre por servientrega a Cali y me lo devolvieron y se le hizo una llamada desde las instalaciones de la fiscala informndole la fecha de la citacin el 31 de julio de 2013 y confirmo su asistencia.

Agradezco la atencin prestada.

Atentamente;

ELIZABETH ROJAS SANCHEZ C.C. 1.079.172.236