APARATO DIGESTIVO

Histologa-2

Tema 12: Glndulas salivales. Pncreas

TEMA 12 GLNDULAS SALIVALES Y PNCREAS

GLNDULAS SALIVALES
Glndulas salivales accesorias Glndulas salivales principales Estroma Parnquima
Adenmeros secretores Conductos excretores

Glndula partida Glndula submandibular Glndula sublingual

PNCREAS
Pncreas exocrino Estroma Parnquima
Adenmeros secretores Conductos excretores

Pncreas endocrino Islote de Langerhans Tipos celulares

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GLNDULAS SALIVALES
Las glndulas salivales secretan alrededor de 1 l/da de saliva hiposmtica que contiene agua, electrlitos (sodio, potasio, calcio, fosfato, flor), moco, enzimas (amilasa, lisozima), factor de crecimiento e inmunoglobulinas. Las glndulas salivales cumplen con diversas funciones que se deducen de la composicin de la saliva:

humedecer la mucosa oral humedecer los alimentos para facilitar su deglucin comenzar la digestin de los carbohidratos gracias a la amilasa que contiene controlar la flora bacteriana de la boca por la accin de la lisozima proporcionar calcio y fosfato para la mineralizacin de los dientes en formacin y para reparar las lesiones precursoras de la caries de los dientes ya formados funciones inmunolgicas gracias a la secrecin de IgA secretora

Todas las glndulas salivales vierten su secrecin a la cavidad bucal pero, dependiendo de su tamao y su localizacin se distinguen dos tipos de glndulas salivales:

glndulas salivales accesorias glndulas salivales principales

1.- GLNDULAS SALIVALES ACCESORIAS

Son glndulas compuestas acinosas o tubulares de tamao pequeo, y muy numerosas, que se localizan en la capa submucosa de las diferentes zonas de la cavidad bucal glndulas de von Ebner (serosas, en la lengua: en los surcos de las papilas caliciformes) glndulas labiales (seromucosas) glndulas yugales (seromucosas, en las mejillas) glndulas linguales (seromucosas o mucosas) glndulas palatinas (seromucosas o mucosas)

2.- GLNDULAS SALIVALES PRINCIPALES

Las glndulas salivales principales son la gl. partida, la gl. submandibular y la gl. sublingual. Son glndulas compuestas acinosas o tubuloacinosas de tamao muy grande que tienen conductos excretores muy largos. La gl. sublingual se sita en el suelo de la boca, pero la partida y la submandibular estn fuera de la boca. Los fundamentos de la organizacin histolgica de estas glndulas son ya conocidos [ver Histologa I, tema 4: Organizacin histolgica de una glndula exocrina]:

estroma glandular la glndula salivar principal est rodeada por una cpsula de tejido conectivo denso. Desde la cpsula, y desde la zona del hilio de la glndula, penetran tabiques de tejido conjuntivo que delimitan los lbulos y lobulillos del parnquima por los tabiques de tejido conjuntivo que constituyen el estroma transcurren los vasos y nervios de la glndula as como los conductos excretores de la glndula

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parnquima glandular el parnquima de la glndula salivar principal se organiza en lbulos y lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo. los lobulillos ms pequeos estn formados por los adenmeros [adenmero = unidad secretora = acino o tubo secretor] el producto de secrecin de las clulas (serosas o mucosas) que forman los acinos se transporta por un sistema de conductos excretores (conductos intercalares, conductos estriados, conductos intralobulillares, conductos lobulillares, conductos lobulares y conducto principal) hasta la cavidad bocal. Adenmeros secretores las clulas secretoras serosas o mucosas de la glndula se organizan formando fundamentalmente acinos. Segn el tipo de clulas que componen el acino tenemos: acinos serosos: formados exclusivamente por clulas serosas acinos mucosos: formados solo por clulas mucosas (son acinos alargados, ms tubulares) acinos mixtos. formado por clulas mucosas y serosas intercaladas (en los cortes histolgicos las clulas serosas forman, aunque es un artefacto, una semiluna serosa en la periferia del acino) Clulas serosas - son clulas piramidales secretoras de protenas: amilasa, lisozima, factores de crecimiento - en la zona basal tienen un ncleo redondo y abundante REG y ap. de Golgi - en la zona apical hay una gran cantidad de grnulos secretorios - la paredes laterales de las clulas presentan interdigitaciones - en los cortes teidos con H. & E. se ve la zona basal de la clula basfila (por el ncleo y los ribosomas) y la zona apical eosinfila (por los grnulos secretorios) Clulas mucosas - son clulas secretoras de mucina - en la zona basal tienen un ncleo aplanado muy basfilo y abundante REG y ap. de Golgi - la zona apical est llena de grnulos secretorios que contienen mucingeno - al teir con H. & E. la mayor parte del citoplasma apenas se tie porque los grnulos de mucingeno tiene poca apetencia por estos colorantes. Al teir con PAS los grnulos son PAS+ Clulas mioepiteliales son clulas contrctiles que facilitan la expulsin de los productos de secrecin de las clulas exocrinas hacia los conductos excretores (tambin puede haber clulas mioepiteliales en la porcin ms proximal de los conductos excretores) [ver Histologa I, tema 20]

Conductos excretores la luz del acino salival se contina con un conducto excretor intercalar, los conductos intercalares confluyen en los conductos estriados y, estos, a su vez, confluyen en conductos excretores de mayor calibre. en las glndulas serosas los conductos intercalares y estriados estn muy bien desarrollados porque tienen una funcin importante en la composicin final de la saliva. En las glndulas mucosas los conductos intercalares son muy cortos y no existen los conductos estriados Conducto intercalar - los conductos intercalares estn tapizados por un epitelio cbico bajo simple - las clulas epiteliales secretan CO3H y Cl que se incorpora a la saliva

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Conducto estriado - estn recubiertos por un epitelio simple cbico-cilndrico muy eosinfilo - la membrana citoplasmtica basal tiene una gran cantidad de repliegues que se ven como estriaciones con el M. O. - los repliegues basales estn ocupados por mitocondrias alargadas perpendiculares a la base de la clula - las paredes laterales de la clulas tambin presentan abundantes interdigitaciones laterales - el ncleo se sita en el centro de la clula - las clulas secretan calicrena (una serina proteasa) almacenada en grnulos secretorios en el polo apical del citoplasma + + - las clulas reabsorben Na de la saliva formada por las clulas serosas y secretan K y CO3H que se aaden a la saliva Conductos excretores mayores - la saliva es conducida hasta la cavidad bucal por medio de conductos excretores de calibre progresivamente mayor hasta formar el conducto principal - el epitelio que reviste a los conductos excretores vara segn aumenta el calibre del conducto: epitelio cbico simple epitelio cilndrico pseudoestratificado epitelio cilndrico estratificado epitelio plano estratificado (cerca de la desembocadura)

PARNQUIMA Porcin secretora

adenmero acino tbulo lobulillo lbulo

ESTROMA

Porcin excretora
conductos excretores c. intercalares c. estriados c. intralobulillares c. interlobulillares c. lobares c. principal cpsula tabiques

t. interlobulillares t. interlobulares

Aunque las tres glndulas salivales principales (hay un par de cada una de ellas) tienen una organizacin que responde a la descrita ms arriba, hay algunas caractersticas que son propias de cada una de ellas: GLNDULA PARTIDA es una glndula formada por acinos serosos puros tiene conductos intercalares y estriados largos tiene abundante clulas adiposas entre los acinos el conducto excretor principal (conducto de Stenon) es nico y atraviesa una cierta distancia hasta desembocar en la cavidad bucal GLNDULA SUBMANDIBULAR es una glndula seromucosa: predominan los acinos serosos que se mezclan con algunos acinos mucosas con semilunas serosas los conductos intercalares son menos desarrollados que en la gl. partida

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el conducto excretor principal (conducto de Wharton) recorre una cierta distancia hasta desembocar en el suelo de la boca (lateral al frenillo de la lengua)

GLNDULA SUBLINGUAL es una glndula mucoserosa formada fundamentalmente por acinos mucosos alargados, aunque algunos acinos mucosos presentan semilunas serosas (es raro ver acinos serosos puros) los conductos intercalares y estriados son escasos y muy cortos tiene mltiples conductos excretores que drenan directamente en el suelo de la boca o en el conducto de Wharton

PNCREAS
El pncreas es una glndula exocrina y endocrina grande localizada en la concavidad del duodeno. Las dos funciones estn relacionadas con dos zonas del pncreas estructuralmente bien diferenciadas: la parte exocrina se encuentra en toda la glndula la parte endocrina se localiza en cmulos de clulas endocrinas bien delimitados (islotes de Langerhans) dispersos por la parte exocrina

1.- PNCREAS EXOCRINO

La parte exocrina del pncreas es una glndula serosa pura. Se encarga de sintetizar enzimas que son transportadas por un sistema de conductos excretores hasta la luz del duodeno donde ejercen su funcin de digerir los alimentos. El pncreas exocrino tiene una estructura muy similar a la glndula partida, por eso, a continuacin, se exponen las caractersticas que permiten identificar al pncreas exocrino:

estroma pancretico la cpsula est formada por una capa delgada de tejido conectivo los tabiques muy finos de tejido conectivo que delimitan los lbulos, los lobulillos y los acinos del parnquima. Los lobulillos no estn bien definidos. los conductos excretores de cierto calibre y los vasos sanguneos estn rodeados por una capa de tejido conectivo ms abundante parnquima pancretico

adenmeros secretores - tienen forma de acinos o tubuloacinos formados exclusivamente por clulas serosas - las clulas serosas son muy similares a las de las glndulas salivales: una zona basal muy basfila (con el ncleo y el REG) una zona apical eosinfila (con los grnulos secretorios) los polos apicales de las clulas estn un poco separados y delimitan un espacio estrecho (canalculo intercelular) al que se vierte el contenido de los grnulos secretorios los grnulos secretorios contienen enzimas digestivas - enzimas amiolticas (-amilasa) - enzimas lipolticas (lipasa, fosfolipasa A) - enzimas proteolticas (tripsingeno, quimiotripsingeno, procarboxipeptidasas, elastasa) - enzimas nucleolticas (DNAasa, RNAasa) - no hay clulas mioepiteliales

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- clulas centroacinares

son clulas del conductor intercalar que se introducen en el acino son clulas aplanadas y de citoplasma claro

conductos excretores - conductos intercalares son cortos y estn tapizados por un epitelio plano-cbico las clulas de epitelio (tambin las cl. centroacinares ) secretan H2O y CO3H que se aade a lo secretado por los clulas acinares serosas - no hay conductos estriados - conductos excretores mayores conductos intralobulillares (ep. simple cbico) conductos interlobulillares (ep. simple cilndrico con alguna clula caliciforme y alguna cl. endocrina) conductos excretores principales (ep. simple cilndrico alto con alguna clula caliciforme y alguna cl. endocrina). Hay alguna glndula mucosa en la capa de tej. conectivo que rodea a estos conductos - conducto pancretico principal (de Wirsung) - conducto pancretico accesorio (de Santorini)

2.- PNCREAS ENDOCRINO

La parte endocrina del pncreas se encarga de sintetizar hormonas que vierte en la vecindad de las paredes de los capilares sanguneos para ser transportadas por la sangre. Las clulas endocrinas se encuentran formando unas estructuras caractersticas llamadas islotes de Langerhans. ISLOTES DE LANGERHANS

son estructuras ovaladas formadas por clulas endocrinas claras (que destacan de los acinos exocrinos serosos del entorno que se tien ms intensamente) se encuentran dispersos por el parnquima exocrino pancretico, sobre todo por la cola del pncreas son pequeos (100-200 m) y muy numerosos (entre 1-2 millones): suponen 1-3% del volumen pancretico cada islote est formado por 2000-3000 clulas endocrinas de diversos tipos las clulas endocrinas polidricas forman cordones celulares cortos que se entrelazan entre s los islotes tienen una extensa red de capilares fenestrados que rodea las clulas endocrinas con las tincin de H. & E todas las clulas del islote son parecidas, pero con tinciones inmunocitoqumicas y con el estudio de sus grnulos de secrecin con el M. E. se distinguen varios tipos diferentes de clulas

Clulas A ocupan la zona perifrica del islote y suponen el 15-20% del total de las clulas tiene grnulos secretorios (250 nm) redondeados y de contenido homogneo y electrondenso secretan glucagn Clulas B ocupan la zona central del islote y suponen alrededor del 70% del total de las clulas tiene grnulos secretorios (300 nm) con un centro electrondenso polidrico (insulina cristalizada) y una zona perifrica ms clara secretan insulina

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Clulas D se sitan en la zona perifrica del islote y son el 5-10% del total de las clulas tiene grnulos de secrecin grandes (300-350 nm) de moderada electrondensidad secretan somatostatina Clulas PP se encuentran en los islotes de la cabeza del pncreas y son el 1-2% del total de las clulas insulares (tambin se pueden encontrar aisladas en los acinos o en los conductos excretores) sus grnulos de secrecin son pequeos (40-200 nm) y con un contenido homogneamente electrondenso secretan polipptido pancretico Como todas las clulas endocrinas que secretan hormonas peptdicas [ver Histologa I, tema 5] todas estas clulas del islote de Langerhans tiene un bien desarrollado REG y ap. Golgi alrededor del ncleo celular, as como ribosomas libres y mitocondrias
[Con la tincin de Mallory-Azan se pueden teir los distintos tipos celulares del islote de Langerhans con colores distintos: las clulas A se tien de rojo, las clulas B se tien de naranja, las clulas D se tien de azul, y un porcentaje pequeo de clulas no se tien]

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Tema 13: Hgado y vescula biliar

TEMA 13 HGADO Y VESCULA BILIAR

HGADO
Circulacin sangunea Organizacin histolgica
Estroma y parnquima Lobulillo clsico Lobulillo portal Acino

Hepatocitos Sinusoides hepticos Espacio perisinusoidal de Disse Vas biliares intrahepticas

Canalculos biliares Conductillos biliares (colangiolos) Conductos interlobulillares

VAS BILIARES EXTRAHEPTICAS

Conducto heptico derecho e izquierdo Conducto heptico comn Conducto cstico Conducto coldoco

VESCULA BILIAR
Capa mucosa Capa muscular Capa serosa - adventicia

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HGADO
El hgado es la vscera ms grande del organismo (pesa 1.5 kg) y cumple con una gran cantidad de funciones que son llevadas a cabo por un nico tipo celular, el hepatocito:

sintetiza la mayor parte de las protenas circulantes en el plasma o albminas o lipoprotenas: VLDL fundamentalmente o glilcoprotenas: transferrina, haptoglobina. o factores de coagulacin: protrombina y fibringeno o globulinas no inmunes almacena vitaminas (vit. A, vit. K) o las modifica (vit. D) participa en la homeostasis del hierro degrada frmacos y toxinas participa en muchas vas metablicas importantes o almacena glucgeno o interviene en el metabolismo de los lpidos y del colesterol es una glndula de secrecin externa: produce y libera la bilis (1 l/24 h) que es transportada al duodeno por medio de las vas biliares. La bilis est formada fundamentalmente por agua y sales biliares (tambin hay lectina, colesterol, glucurnido de bilirrubina) modifica la estructura y funcin de algunas hormonas (tiroxina, hormona del crecimiento GH-) y degrada otras (insulina, glucagn)

1.- CIRCULACIN SANGUNEA

El hgado recibe una doble irrigacin sangunea: la vena porta (circulacin funcional) o lleva el 75% del aporte sanguneo o es sangre que proviene del tubo digestivo, el bazo y el pncreas o es sangre pobre en oxgeno o esta sangre aporta al hgado: nutrientes y toxinas (absorbidas en el intestino) productos de degradacin de los eritrocitos (producidos en el bazo) hormonas sintetizadas en el pncreas y en las clulas endocrinas del tubo digestivo la arteria heptica (circulacin nutricia) o proporciona el 25% de la irrigacin heptica o esta sangre aporta oxgeno al hgado

La vena porta y la arteria heptica penetran en el hgado por el hilio junto al tejido conjuntivo. La vena porta y la arteria heptica transitan en paralelo y van dividindose en ramas progresivamente ms pequeas (interlobulares, interlobulillares). Las ramificaciones finales de la vena porta (venas y vnulas interlobulillares) y de la arteria heptica (arterias interlobulillares y capilares) confluyen en los sinusoides hepticos: estos sinusoides son los vasos sanguneos que estn en contacto con los hepatocitos y desembocan en una vena central o centrolobulillar. Las venas centrolobulillares drenan en venas sublobulillares y estas confluyen para formar las venas suprahepticas que desembocan en la vena cava inferior. En el tejido conjuntivo del estroma, en paralelo a las ramas interlobulillares de la vena porta y de la arteria heptica, tambin transitan los conductos de la va biliar que desembocan en el conducto heptico comn.

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2.- ORGANIZACIN HISTOLGICA

El hgado tiene una organizacin compleja derivada de su compleja funcionalidad y de su doble irrigacin. Ahora bien, los elementos fundamentales de su estructura son similares a los de otras glndulas exocrinas:

Estroma heptico la cpsula del hgado (cpsula de Glisson) est formada por una capa muy fina de tejido conectivo denso recubierto por mesotelio (peritoneo visceral) desde la cpsula penetran tabiques muy finos de tejido conectivo que delimitan los lobulillos del parnquima heptico. En estos tabiques encontramos vasos sanguneos (las ramas de la vena porta y de la arteria heptica), conductos biliares, nervios y los vasos linfticos. Parnquima heptico est formado por lminas de hepatocitos (de una sola clula de espesor) entre las lminas de hepatocitos se encuentran los sinusoides hepticos los hepatocitos delimitan los canalculos biliares, el inicio del sistema de vas biliares que drenan la bilis entre los sinusoides y los hepatocitos hay un pequeos espacio (espacio perisinusoidal de Disse)

Estos elementos pueden configurar tres tipos de unidades estructurales-funcionales dependiendo del punto de vista que tomemos en consideracin: lobulillo heptico clsico lobulillo portal acino heptico a. Lobulillo clsico es la unidad estructural y est delimitada por una fina capa de tej. conectivo los lobulillos hepticos tienen forma de prisma polidrico (pentagonal o hexagonal), de 2 mm x 0.7 mm en un corte se ven con un perfil pentagonal o hexagonal los elementos que forman el lobulillo clsico son: i.una capa perifrica de tejido conjuntivo laxo (con fibras de colgeno y pocas clulas) en cada esquina del lobulillo se ve un espacio portal, una zona de tej. conjuntivo que contiene cinco elementos: o una rama de la vena porta (vena interlobulillar): el elemento ms grande del espacio portal o una rama de la arteria heptica (arteria interlobulillar, con 2-3 capas de f. m. lisas) o un conducto biliar interlobulillar (tapizado por un ep. simple cbico o cilndrico bajo) Estos elementos forman la llamada triada portal o trada de Glisson y se ven sin dificultad en las preparaciones histolgicas o vasos linfticos o fibras nerviosas Estos dos ltimos elementos son difciles de ver en las preparaciones histolgicas de rutina. entre los espacios portales, rodeando el resto del lobulillo, el tej. conectivo forma una fina capa que es bien visible en ciertas especies animales pero que apenas es perceptible en los humanos. En esta capa de tejido conectivo se distribuyen ramas de la vena interlobulillar (vnulas interlobulillares portales) y ramas de la arteria interlobulillar que desembocan, por medio de vasos de entrada, a los sinusoides vecinos.

el grueso del lobulillo est formado por lminas de hepatocitos, de una sola clula de grosor, que se anastomosan entre s y que confluyen de forma radial hacia el centro del lobulillo [entre los hepatocitos

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ms perifricos de las lminas y el tej. conectivo del espacio portal hay un pequeo espacio (espacio de Mall) que parece ser uno de los sitios en los que se origina linfa en el hgado: la linfa formada aqu difunde hasta el espacio portal y all se introduce en los vasos linfticos]

entre las lminas de hepatocitos se encuentran los sinusoides hepticos, interconectados entre s. Los sinusoides reciben sangre de la vena porta (directamente de la vena interlobulillar del espacio portal o de las vnulas que se ramifican en el tejido conectivo que rodea al lobulillo) y de la arteria heptica (directamente de la arteria interlobulillar o de las ramas que se ramifican en el tejido conectivo que rodea al lobulillo) Los sinusoides confluyen de forma radial hacia el centro del lobulillo donde desembocan en la vena central o centrolobulillar, el elemento central del lobulillo heptico.

b. Lobulillo portal es la unidad funcional si se toma como referencia la funcin exocrina del hgado el elemento central es el conducto biliar interlobulillar y, por tanto, el espacio portal los bordes externos son imaginarios: se trazan entre las tres venas centrolobulillares ms cercanas al espacio portal el bloque de tejido delimitado por el lobulillo portal incluye las zonas de tres lobulillos clsicos adyacentes que drenan la bilis al conducto biliar que centra el lobulillo portal en un corte histolgico el lobulillo tiene forma triangular c. Acino heptico es la unidad funcional heptica ms pequea y se toma como referencia el flujo de sangre arterial (por tanto, la actividad metablica heptica) comprende una zona de parnquima heptico irrigada por las ramas terminales de la arteria interlobulillar que se distribuyen por el tejido conectivo que hay entre dos espacios portales el acino heptico incluye zonas de dos lobulillos clsicos adyacentes y tiene forma romboidal: el eje menor del acino se corresponde con una lnea trazada entre los dos espacios portales de los que se originan las ramas arteriales el eje mayor es una lnea perpendicular al eje menor trazada entre las dos venas centrolobulillares ms cercanas al eje menor en el acino se distinguen tres zonas (1, 2 y 3) dependiendo de la mayor o menor concentracin de oxgeno en la sangre de los sinusoides que reciben: la zona 1, la ms cercana al eje menor, es la mejor oxigenada y sus hepatocitos sintetizan ms glucgeno y protenas plasmticas la zona 2, es la zona intermedia la zona 3, la ms cercana a la vena central, es la peor oxigenada y donde los hepatocitos son ms susceptibles de sufrir alteraciones por txicos o por hipoxia

3.- HEPATOCITOS
Los hepatocitos son clulas polidricas grandes (20-30 m) que suponen el 80% de las clulas hepticas y que tienen una vida media de 5 meses

la superficie del hepatocito presenta dos tipos de caras: las caras sinusoidales: estn orientadas hacia el sinusoide y presentan una gran cantidad de microvellosidades las caras biliares: estn situadas entre dos caras sinusoidales y son lisas, salvo un pequeo surco con microvellosidades que rodea por completo al hepatocito. El surco de un hepatocito se corresponde con el surco del hepatocito contiguo y entre los dos forman un canalculo biliar

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biliar, el espacio intercelular est sellado por zonulas occludens y zonulas adherens. Tambin hay uniones gap entre los hepatocitos - el surco que forma la mitad del canalculo biliar de una cara del hepatocito se contina con el del resto de las caras biliares del hepatocito. Como esto mismo sucede en las caras biliares de los hepatocitos vecinos el resultado es que el hepatocito est rodeado por un canalculo biliar
- a ambos lados del canalculo

el ncleo del hepatocito es central, grande, redondo tiene cromatina en grumos y uno o ms nuclolos un 25% de los hepatocitos son binucleados un porcentaje alto (hasta el 70 %) de las clulas mononucleadas tienen ncleos 4n y, algunos, 8n el citoplasma del hepatocito es en general eosinfilo y presenta una gran cantidad y variedad de orgnulos celulares relacionados con la gran cantidad de procesos metablicos en los que est involucrado: abundantes mitocondrias (800-1000 por clula) un aparato de Golgi bien desarrollado localizado alrededor del ncleo y junto a los canalculos biliares abundantes cisternas de REG y de REL y ribosomas libres vesculas de secrecin gran cantidad de lisosomas y peroxisomas numerosas gotitas lipdicas depsitos de glucgeno que sufren variaciones circadianas algunos grnulos de lipofucsina

4.- SINUSOIDES HEPTICOS

Los sinusoides hepticos son capilares sanguneos de tipo sinusoide [ver Histologa II, Tema 2] que se extienden desde las ramas terminales de la vena porta o de la arteria heptica localizadas en la periferia del lobulillo heptico hasta la vena centrolobulillar. Los sinusoides hepticos se anastomosan entre s y se sitan entre las lminas de hepatocitos. Los sinusoides tienen 30-40 m de dimetro y su pared est formada por clulas endoteliales y por clulas de Kupffer

endotelio es un endotelio discontinuo que tiene una lmina basal tambin discontinua las clulas endoteliales tienen fenestras similares a las de los capilares fenestrados hay grandes poros transcelulares y hendiduras intercelulares (de ms de 1 m de dimetro) que carecen de diafragma y de lmina basal lo que hace que los sinusoides sean permeables a cualquier tipo de producto que circule por la sangre (exceptuando las clulas sanguneas) clula de Kupffer son clulas grandes y estrelladas que se sitan en el interior de los sinusoides hepticos las prolongaciones de las cls. de Kupffer se colocan entre las clulas endoteliales (sin que se haya ningn tipo de unin) y, a veces, atraviesan la luz del sinusoide hasta la pared opuesta son clulas de SFM [Histologa I, Tema 8] y presentan las caractersticas propias de los macrfagos : - superficie celular irregular con lamelipodios, filopodios y microvellosidades - citoplasma con lisosomas primarios, fagosomas, fagolisosomas y cuerpos residuales conteniendo restos de eritrocitos viejos y depsitos de hierro y hemosiderina

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5.- ESPACIO PERISINUSOIDAL DE DISSE

El espacio de Disse es un estrecho espacio de tejido conjuntivo situado entre los hepatocitos y la pared de los sinusoides. El espacio de Disse apenas es visible con el M. O. pero con el M. E. se ve que est ocupado por diversos elementos:
microvellosidades de los hepatocitos (de la cara sinusoidal) que aumentan la superficie de intercambio de

sustancias entre el hepatocito y el plasma sanguneo que sale por los poros de la pared del sinusoide.
fibrillas de colgeno tipo III (fibras de reticulina) que se continan con las del tejido conectivo que rodea al

lobulillo
clulas perisinusoidales de Ito [cl. estrellada heptica, lipocito perisinusoidal]

son clulas estrelladas tienen prolongaciones citoplasmticas largas y estrechas que pueden abrazar al sinusoide; pueden introducirse entre dos hepatocitos, atravesar la lmina de hepatocitos entre dos de ellos y ponerse en contacto con la pared del sinusoide vecino. almacenan vitamina A dentro de gotas lipdicas grandes que ocupan el citoplasma y las prolongaciones citoplasmticas (pueden hacer protrusin en la superficie de las prolongaciones) el ncleo tiene la cromatina condensada y puede estar deformado por las gotas lipdicas en condiciones normales almacenan vit. A y sintetizan el colgeno tipo III de las fibras de reticulina
[en condiciones patolgicas (hepatitis crnica, cirrosis) pierden su capacidad de almacenar vitamina A y se transforman en clulas similares a miofibroblastos con capacidad de sintetizar abundantes proteoglicanos, colgeno tipo I y III con lo que acaba produciendo fibrosis heptica]

El plasma sanguneo que queda en el espacio de Disse drena hacia el espacio portal, hasta el espacio de Mall que existe entre los hepatocitos perifricos del lobulillo y el tejido conectivo del espacio portal. Desde aqu se incorpora a los capilares linfticos que forman parte del espacio portal. Los capilares linfticos confluyen en vasos linfticos ms grandes que acaban saliendo del hgado por el hilio heptico. La linfa sique un camino paralelo al que sigue la bilis por los conductos biliares.

6.- VAS BILIARES INTRAHEPTICAS

Las vas biliares son un conjunto de conductos (similares a los conductos excretores de otras glndulas exocrinas) que transportan la bilis (el nico producto exocrino del hgado) desde la vecindad de los hepatocitos, donde se produce, hasta el la vescula biliar y, desde sta, hasta el duodeno. Las vas biliares se pueden dividir en dos partes:
vas biliares intrahepticas

conductos intralobulillares - canalculos biliares - conductillos biliares terminales o colangiolos (conductos de Hering) conductos interlobulillares - conductos biliares interlobulillares - los conductos biliares interlobulillares confluyen unos con otros formando conductos interlobulillares de calibre progresivamente superior hasta llegar a la zona del hilio heptico vas biliares extrahepticas conducto heptico derecho e izquierdo conducto heptico comn conducto cstico conducto coldoco

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a. Canalculos biliares Los canalculos biliares no tienen pared propia: estn delimitados por la membrana celular de los hepatocitos: el canalculo viene a ser una zona dilatada con forma de tubo del espacio intercelular entre hepatocitos vecinos (el canalculo es la suma de dos surcos coincidentes en la superficie celular de dos hepatocitos contiguos) La bilis que vierten los hepatocitos al canalculo biliar no sale del canalculo porque el canalculo biliar est aislado del resto del espacio intercelular por zonulas occludens y zonulas adherens la luz del canalculo tiene 0.5 m y est ocupada por microvellosidades de los hepatocitos que la delimitan [la membrana celular de estas microvellosidades contienen ATPasa que interviene en el proceso de secrecin de la bilis] como en todos los espacios intercelulares entre hepatocitos hay esta dilatacin del espacio intercelular, cada hepatocito est completamente rodeado por un canalculo biliar La bilis fluye por los canalculos biliares de forma centrpeta en el lobulillo: desde el centro del lobulillo hacia la zona perifrica donde la red de canalculos biliares acaban desembocando en los conductillos biliares b. Conductillos biliares o colangiolos se originan en la parte perifrica del lobulillo, atraviesan el lmite del lobulillo y desembocan en los conductos biliares interlobulillares que se encuentran en el espacio portal son conductos estrechos (1-1.5 m) y cortos tapizados por un epitelio simple cbico bajo que se apoya sobre una lmina basal c. Conductos biliares interlobulillares se localizan en el espacio portal y tienen un dimetro de 15-40 m estn revestidos por un epitelio cbico simple cuando los conductos interlobulillares se acercan hacia el hilio van modificndose: los conductos aumentan de calibre las clulas del epitelio son cilndricas y tienen microvellosidades estn rodeados por una capa de tej. conectivo denso con fibras elsticas y, muy cerca del hilio, puede verse alguna fibra muscular lisa en el hilio se fusionan en dos conductos, los conductos hepticos derecho e izquierdo, que salen del hgado

VAS BILIARES EXTRAHEPTICAS

La vas biliares intrahepticas se continan fuera del hgado hasta el duodeno. En su recorrido hay un derivacin, el conducto cstico, que comunica con la vescula biliar, un lugar donde la bilis se concentra y se almacena. a. Conductos hepticos derecho e izquierdo La pared de los conductos hepticos derecho e izquierdo es ms gruesa pero su estructura es similar a la de los conductos interlobulillares de mayor calibre. b. Conducto heptico comn conducto cstico conducto coldoco En estos conductos biliares la pared es ms gruesa y presenta casi las mismas capas que en el tubo digestivo. La descripcin que sigue corresponde a la pared del conducto coldoco:
capa mucosa

epitelio cilndrico simple

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lmina propia: tej. conectivo laxo rico en fibras elsticas. Puede haber glndulas tubuloacinosas mucosas capa muscular al principio la capa muscular es incompleta y las f. m. lisas estn dispuestas en espiral [en el conducto cstico las f. m. lisas dispuestas en espiral forman parte de la vlvula espiral de Heisler] al alcanzar la pared del duodeno, la capa muscular es completa y forma el esfnter del coldoco capa adventicia: tejido conectivo

VESCULA BILIAR
La vescula biliar es un saco con forma de pera adosado a la cara inferior del hgado que contiene 50 cc de bilis. Su parte ms estrecha, el cuello, se contina con el conducto cstico: por este conducto llega la bilis diluida desde el conducto heptico comn a la vescula biliar y se libera la bilis concentrada hacia el coldoco y el duodeno. La funcin de la vescula biliar es concentrar la bilis (hasta 10 veces) reabsorbiendo agua La pared de la vescula biliar est formada por varias capas: a. Capa mucosa La mucosa de la vescula biliar vaca proyecta hacia la luz una gran cantidad de pliegues irregulares que se cruzan unos sobre otros. Cuando la vescula est llena los pliegues son ms cortos y aplanados.

epitelio de revestimiento es un epitelio simple cilndrico alto las clulas cilndricas o principales se parecen a las cls. absortivas intestinales - microvellosidades apicales (aunque ms cortas y algo menos abundantes que en el intestino) - complejos de unin en la parte apical de las paredes laterales - las clulas estn separadas por un espacio intercelular amplio en la mitad basal del epitelio - pliegues laterales complejos en la parte inferior de las superficies laterales de las clulas - abundantes mitocondrias en el citoplasma - grnulos secretorios en la parte apical de la clula: secretan moco que forma una fina pelcula superficial que protege de la accin de la bilis - estas clulas son las responsables de la concentracin de la bilis al reabsorber agua y electrlitos hay clulas endocrinas (de polo cerrado) aisladas por la base del epitelio lmina propia tejido conectivo laxo con gran cantidad de clulas (sobre todo linfocitos y cls. plasmticas) abundantes vasos sanguneos (capilares fenestrados) y fibras nerviosas carece de vasos linfticos hay glndulas simples tubuloacinosas mucosas solo en el cuello de la vescula

La mucosa puede sufrir invaginaciones profundas que pueden atravesar toda la capa muscular y llegan a contactar con la capa serosa: senos de Rokitansky-Aschoff b. Capa muscular Est formada por haces de f. m. lisas dispuestas irregularmente y mezcladas con abundantes fibras de colgena y fibras elsticas.

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c. Capa serosa - adventicia capa serosa La parte de vescula biliar que no est adosada a la cara inferior del hgado est tapizada por serosa capa fina de tej. conectivo laxo mesotelio capa adventicia La parte de vescula biliar que est adosada a la cara inferior del hgado presenta una capa adventicia una gruesa capa de tej. conectivo denso rico en fibras elsticas abundantes adipocitos vasos sanguneos y linfticos abundantes fibras nerviosas vegetativas que inervan la capa muscular