Preeclampsia Es una forma de presin arterial alta asociada con protena en la orina ocasionada por el embarazo.

Tambin se conoce como toxemia. La eclampsia se presenta en mujeres que tienen crisis epilpticas o convulsiones provocadas por una forma grave de preeclampsia. Debido a que causa constriccin de los vasos sanguneos, la preeclampsia reduce la cantidad de oxgeno y nutrientes que se le pasan al beb y puede conducir a un bajo peso al nacer. Si no se trata, puede ocasionarle insuficiencia heptica, pulmonar y renal. A pesar de las exhaustivas investigaciones, no se sabe con exactitud qu provoca esta enfermedad, la que contina afectando aproximadamente a 7 de cada 100 mujeres embarazadas. Se sabe que la especie humana es la nica que contrae esta enfermedad, por lo que las investigaciones con animales no han sido de mucha utilidad. La preeclampsia se presenta durante la segunda mitad del embarazo y es ms comn que aparezca en los primeros embarazos, en embarazos mltiples, en adolescentes y en mujeres mayores de 35 aos. Con menos frecuencia, la preeclampsia se puede presentar durante la primera semana despus del parto. Si tiene hipertensin crnica, un trastorno renal o diabetes, usted tiene mayor riesgo de contraer preeclampsia. Si ha padecido antes de esta enfermedad, las probabilidades de que pueda volver a presentarla en un futuro embarazo son del 25% al 50%. Asimismo, si su mam padeci de esta enfermedad, usted tambin est en alto riesgo de padecerla. Las madres con el gen angiotensingeno T235 tienen 20 veces el riesgo promedio de tener este trastorno. La eclampsia es mucho menos comn; afecta nicamente a una de cada 1,500 mujeres embarazadas. Se considera que la causa de la eclampsia y de la forma ms grave de preeclampsia, conocida como sndrome de HELLP, es la preeclampsia sin tratamiento. La eclampsia provoca convulsiones que pueden representar un riesgo tanto para usted como para su beb. En casos muy aislados, la eclampsia es mortal. Sin embargo, si usted recibe los cuidados prenatales regulares y a su debido tiempo, la preeclampsia se puede detectar y tratar, con lo cual existe poco riesgo de que progrese a eclampsia. Cmo s que tengo esta afeccin?

Si tiene preeclampsia leve, es probable que no note ninguno de los sntomas. Pero durante cada visita prenatal, su mdico le medir la presin arterial, examinar su orina y estar pendiente de otros signos que anteceden a esta enfermedad, una buena razn para no faltar a sus chequeos prenatales. Los signos de preeclampsia abarcan:

Presin arterial de 140/90 o mayor Protena en la orina

Los sntomas de una preeclampsia grave son ms obvios. Estos son:

Dolores de cabeza constantes y fuertes

Visin borrosa o manchas en frente de los ojos (llamadas escotoma) Sensibilidad a la luz Letargo Nuseas y vmitos Inflamacin severa Aumento repentino de peso, ms de una libra al da Dolor en el lado superior derecho de su abdomen Dificultad para respirar Reflejos rpidos (llamados hiperreflexia)

34 semanas de embarazo, se le pueden inyectar esteroides para madurar los pulmones del beb. Si su mdico no est seguro de que usted necesite este tratamiento, le puede realizar una prueba de amniocentesis para determinar la madurez de los pulmones del beb. Si los pulmones del beb no estn maduros an, puede ser necesario que usted ingrese al hospital para guardar reposo absoluto y para observacin, lo cual dar ms tiempo al beb para que madure. Si su condicin empeora o su beb muestra seales de complicaciones, entonces se inducir inmediatamente la labor de parto. Es importante comprender que la cura para la preeclampsia es el parto. Si usted y su mdico deciden esperar para permitir que el beb madure, usted estar asumiendo el riesgo de complicaciones adicionales en su intento por ayudar a su beb. En casos severos, debido a que el parto es el nico tratamiento conocido, su mdico inducir la labor de parto independientemente de la fecha probable de parto, ya que los riesgos de preeclampsia (insuficiencia renal, sangrado severo y eclamsia) superan los riesgos de un parto prematuro. Tambin puede administrarle sulfato de magnesio va intravenosa para prevenir las convulsiones eclmpticas. Si usted tiene eclampsia, es necesario un parto inmediato. Su mdico le administrar sulfato de magnesio va intravenosa para controlar las convulsiones y medicamentos antihipertensivos para bajar su presin arterial. Despus del parto, su mdico le dar un seguimiento continuo y podr mantenerla con medicamentos anticonvulsivos por uno o ms das. En casi todas las mujeres, los sntomas de preeclampsia disminuyen uno o dos das despus del parto y desaparecen completamente en una semana. Las mujeres con enfermedades graves pueden ir a su casa con medicamentos para la presin arterial en las primeras semanas despus del parto. Si su presin arterial no ha vuelto a la normalidad en su chequeo de las seis semanas, su mdico verificar si no existe otro problema, como trastornos en el hgado, sangre o riones. Cmo puedo prevenirla? No se conoce la forma de prevenir la preeclamsia, pero con un buen cuidado prenatal, usted puede detectar a tiempo esta condicin y mantenerla bajo control. Esto incluye visitar a su

Si no se logra controlar la preeclampsia, la enfermedad puede progresar y convertirse en eclampsia. A medida que la preeclamsia se agrava, la presencia de protenas en la orina puede incrementar progresivamente y usted puede obtener resultados anormales en pruebas de funcin heptica y su produccin de orina puede disminuir (oliguria). La eclampsia puede presentar cualquiera de las caractersticas de la preeclampsia, junto con:

Convulsiones Prdida del conocimiento o coma

Cmo se trata la preeclampsia? El tratamiento para la preeclampsia es el parto. Por tal razn, si la enfermedad es leve y usted est a pocas semanas de su fecha probable de parto, su mdico inducir la labor de parto. Si usted desarrolla preeclampsia antes de que pueda dar a luz a su beb sin ningn peligro, su mdico recomendar reposo absoluto en casa o en el hospital y puede recibir medicamentos antihipertensivos para mantener bajo control su presin arterial. Su mdico tambin seguir de cerca su condicin a travs de exmenes mdicos para ver si sta no est empeorando. Estos exmenes pueden incluir un recuento sanguneo para revisar si las plaquetas estn bajas, un examen de sangre para verificar la funcin renal, o la recoleccin de orina por 24 horas para determinar con exactitud qu cantidad de protenas estn expulsando sus riones. Los trastornos hepticos o renales son una seal de deterioro que pueden hacer que el mdico adelante el nacimiento de su beb. Si usted tiene menos de

mdico con regularidad para que l pueda llevar el control de su presin arterial y la cantidad de protena en su orina. Algunos estudios demuestran que el tomar dosis bajas de aspirina todos los das puede prevenir la reaparicin de la preeclampsia. Hay ciertas pruebas de que el calcio puede reducir el riesgo de preeclampsia en las mujeres con alto riesgo. Si usted tuvo preeclampsia en un embarazo anterior, converse con su mdico para ver si este puede ser un riesgo para usted. Qu es la preeclampsia (PE)? Se trata de una enfermedad del embarazo que se caracteriza por:

El perodo intergensico se define como el espacio de tiempo que existe entre la 1 culminacin de un embarazo y la concepcin del siguiente embarazo .

Cuidados Postoperatorios Traslado a sala de recuperacin. Control de los signos vitales cada 15 minutos hasta que se estabilicen, cada 30 minutos por dos horas, y despus cada 4 horas hasta completar 24 horas. Vigilar sangrado, involucin uterina y eliminacin urinaria durante las primeras horas. Restringir la va oral por 6 a 8 horas. Administrar LEV. Aplicar analgsicos. Aplicar 10 U de oxitcica en infusin, Vigilar dolor, hipotensin, sangrado. 19. Cuidados Postoperatorios Retirar la sonda vesical preferiblemente en las primeras dos horas. Movilizar la paciente en forma temprana, ensearla y motivarla a realizar ejercicios respiratorios. Promover la lactancia materna temprana dentro de las primeras dos horas. Solicitar la hemoclasificacin del bebe. En pacientes RH negativas hacer la profilaxis segn las normas. El uso de antiemticos es opcional. 20. Cuidados Postoperatorios Antes de la salida del hospital explicar claramente las recomendaciones relacionadas con el cuidado del bebe y de la herida quirrgica. Advertir sobre los signos de alarma, por los cuales debe consultar al hospital. (fiebre, incremento del dolor en la herida quirrgica, sangrado vaginal abundante o ftido). Control en el octavo da del postoperatorio para retirar los puntos y evaluacin clnica de la madre y el bebe. Asignar cita a consulta externa. Ofrecer las recomendaciones pertinentes para el siguiente embarazo y vincularla con el programa de planificacin familiar. 21. CUIDADOS AMBULATORIOSHIGIENE : - Es aconsejable una ducha diaria . - Secar bien la herida quirrgica y despus aplicar un antisptico. Utilizar compresa; evitar el uso de tampones . - La menstruacin aparecer 40 das despus de la cesrea . 22. CUIDADOS AMBULATORIOS DIETA: - Es aconsejable mantener una dieta equilibrada y rica en fibra . - Aumento de ingesta de abundantes lquidos . - Evitar el consumo de alcohol y picantes. 23. CUIDADOS AMBULATORIOSELIMINACION : - Debe evitar el estreimiento . - Vigilar la aparicin de escozor / dolor al orinar ; si es as debe consultar.

Elevacin de la presin sangunea materna (hipertensin) inducida por el embarazo y acompaada de: Presencia de protenas en la orina (proteinuria), que en situaciones normales no debe de darse. Edema o hinchazn generalizada. Coagulopata (problemas en la coagulacin de la sangre que induce la formacin de cogulos en venas o arterias) y Disfuncin heptica (del hgado), avanzando a veces hasta una falla de varios rganos (multiorgnica) que puede derivar en eclampsia o convulsiones.

Proteinuria es el trmino cuyo significdo es la existencia protenas en la orina en una cantidad elevada. La cantidad de protenas en la orina que determina la proteinuria, una vez sobrepasada, es de 150 mg en la orina de 24 horas o 0 a 8 mg/dl en el caso de tratarse de una prueba rpida con tira reactiva. La proteinuria es un dato fundamental en el enfoque diagnstico inicial de una hematuria ya que junto a esta, permiten determinar la existencia de enfermedades renales

24. CUIDADOS AMBULATORIOSELIMINACION : - Debe evitar el estreimiento . - Vigilar la aparicin de escozor / dolor al orinar ; si es as debe consultar.ACTIVIDAD: - Participar en las actividades de la vida diaria evitando esfuerzos fsicos , levantar peso . 25. Cuidados AmbulatoriosVigilar el aspecto de la herida y s aparece algunos de estos sntomas acudir a urgencias. Fiebre alta de ms de 2 das de evolucin Aparicin de algn tipo de exudado en la incisin Inflamacin y enrojecimiento en los bordes de la heridaVigilar sus mamas diariamente por urgencias: Grietas o / y heridas en los pezones . Enrojecimiento y endurecimiento de las mismas pudiendo precisar el vaciamiento de la mamas

La identificacin del paciente es esencial, debe realizarse con sumo cuidado y prevenir problemas graves (se han presentado casos que se han puesto en la mesa de operaciones al paciente equivocado) para evitar equivocaciones se debe corroborar: a) Preguntar directamente al paciente su nombre. b) Checar datos en el brazalete de identificacin. c) Revisin del expediente clnico y verificar resultados de exmenes de laboratorio y radiolgicos. d) Checar lista de verificacin pre-operatoria. e) Conformar la tcnica quirrgica que se le va a realizar. f) Trasladar al paciente a la sala de operaciones y verificar que sea la que le corresponde segn la programacin.

Introduccin En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermera, est enfocada a facilitar la intervencin quirrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el quirfano. Ingreso del paciente al quirfano Es importante tomar en cuenta la primera impresin del paciente al llegar al quirfano, por lo que es necesario un saludo cordial y la presentacin del personal que intervendr en el acto quirrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad. En el caso del paciente peditrico, brindar el apoyo emocional de acuerdo a la edad del paciente, sin olvidar a los padres del nio. Es necesario informar al paciente y a sus familiares sobre el tiempo estimado de la intervencin quirrgica. Tomar en cuenta factores inherentes a la ciruga, por ejemplo, madre primigesta con producto valioso, paciente oncolgico, paciente de amputacin, paciente aprensivo que requieren de un trato especial. NOTA

No olvidar llamar al paciente por su nombre; es una forma de preidentificacin del paciente, adems influye para demostrar confianza y respeto.

Preparacin para un parto por cesrea Educacin del paciente Pgina 109 Educacin perinatal Embarazo y parto Preparing for Cesarean Birth Spanish Su proveedor de atencin a la salud podra recomendar una operacin cesrea si: Ha tenido una operacin cesrea para un anterior parto. El beb est en posicin invertida (las nalgas, los pies o las manos primero). Usted tiene: - Diabetes. - Presin sangunea alta. - Algunas infecciones vaginales. - Placenta previa (cuando la placenta est bloqueando la entrada del cuello uterino). Su beb muestra signos de estrs durante el parto. Su beb es muy grande para pasar a travs del canal de parto.

Identificacin del paciente

 El parto no est progresando para asegurar un parto vaginal. Cuando la preparemos para su ciruga: Le pediremos que no coma ni beba nada durante al menos 8 horas antes de su ciruga programada. Iniciaremos una venoclisis en su brazo para lquidos y medicamentos. Extraeremos sangre para los anlisis que solicite su proveedor. Insertaremos un tubo dentro de su vejiga para drenar su orina una bolsa. Lavaremos y afeitaremos el rea donde estar su incisin. Aplicaremos una solucin antibacteriana al rea en la que se har