Medos Fobias e outros bichos

Em torno de 25% da populao teve, tem ou ter, em algum momento da vida, um episdio de Fobia. | Temas Livres | Ansiedade e Fobias |

"Um dos efeitos do medo perturbar os sentidos e fazer com que as coisas no paream o que so." - disse Miguel de Cervantes em Dom Quixote, sculo XVII. O distrbio do medo patolgico pode se apresentar como Fobia Especfica, quando o pavor tem um objetivo certo, como por exemplo, medo de animais, de escurido, de gua, altura, etc. Pode ainda se apresentar como Fobia Social, na qual o horror de sentir-se objeto de observao e avaliao pelo outros como, por exemplo, falar em pblico, escrever diante da observao dos outros, comer em pblico, etc. Pode tambm surgir sob a forma de Ataques de Pnico, onde o paciente passa a ser acometido, de uma hora para outra, de sintomas fsicos terrveis, sem que saiba identificar exatamente o que o ameaa. Alguns clculos atuais mostram que em torno de 25% da populao teve, tem ou ter, em algum momento da vida, um episdio de Fobia. No Brasil, como de praxe, no h nmeros nacionais a respeito do assunto. Hoje em dia aceita-se, com um pouco de incerteza, que esse distrbio atinge duas vezes mais mulheres que homens. Medos e Fobias O medo, mais precisamente, o medo patolgico e que limita de alguma forma a vida das pessoas, vem aparecendo com freqncia cada vez maior em consultrios psiquitricos e clnicas psicolgicas. Esse medo patolgico se diferencia do medo normal por vrias razes: - No ter razo objetiva; - No tem base na realidade concreta; - O prprio paciente sabe ser absurdo o que sente; - Provoca uma aflio (ansiedade) desmedida e - acompanhado de sintomas fsicos (falta de ar, sudorese, etc) A boa notcia que, ao contrrio de antigamente, quando o fbico ia progressivamente se retraindo e se isolando cada vez mais, hoje em dia um grande contingente de doentes se v estimulado a procurar ajuda especializada. Essa diferena de postura deve-se, sem dvida, aos avanos dos novos medicamentos e eficcia dos tratamentos. Os quadros de Fobias e de Pnico esto relacionados aos quadros de ansiedade patolgica, de angstia e, principalmente, de depresso, neste caso, de Depresso Atpica. Em suas manifestaes mais agudas, tanto as Fobias quanto o Pnico so altamente limitantes e quase sempre expem os pacientes a todo tipo de vexames. O medo de elevador pode fazer com que uma pessoa simplesmente se recuse a trabalhar ou morar em edifcios, o de avio impede passeios (de toda famlia), o de dirigir muito mais problemtico ainda... Alm da sensao de medo, propriamente dita, que aparece durante a circunstncia que d a fobia, h ainda o medo antecipatrio, fazendo a pessoa suar frio s de pensar em se sentar direo de um carro. Na Fobia Social a pessoa incapaz de conversar com pessoas supostamente diferenciadas, como o chefe, por exemplo, ou trocar opinies com os colegas de trabalho, expor suas idias numa reunio. O Pnico costuma ser mais incapacitante ainda. Profissionais podem at interromper sua carreira por causa do problema. NoPnico, repentinamente a pessoa comea a tremer, tomada pela tontura, a presso arterial dispara, o corao bate descompassado. Os sintomas so parecidos com os de um infarto, e, nesse instante, a morte ou a loucura iminentes parecem certas.

Depois da primeira crise de Pnico o paciente costuma submeter-se a uma batelada de exames clnicos, e embora no haja nada de errado as crises continuam. Um dos piores aspectos do Pnico o "medo de ter medo". Apavorada com a idia de voltar a sentir os sintomas, a pessoa passa a fugir dos ambientes em que os ataques ocorreram, como se tal atitude pudesse evit-los. por essa razo que tantas vtimas acabam se trancando em casa. Alm das crises caractersticas de Pnico, outros sintomas podem aparecer, como por exemplo o medo de engasgar com um simples gro de feijo, medo de qualquer comprimido, sensao de se afogar no chuveiro, etc. H cerca de um sculo comearam as primeiras investigaes sobre a origem dessas desordens emocionais que atingem milhes de pessoas em todo o mundo. Um ramo da pesquisa, que se utiliza do modelo biopsicolgico, derivado da psicologia comportamental, vm encontrando grande ressonncia entre os mdicos e terapeutas que lidam com esse assunto. De acordo com esse ponto de vista, o medo patolgico apenas a expresso de uma angstia mais profunda, e no deve ser considerado uma doena em si. Outro ramo da pesquisa, com viso mais neurolgica e orgnica, tenta delimitar as reas do crebro responsveis pelo medo patolgico, bem como os elementos cerebrais (neurotransmissores e neuroreceptores) relacionados por ele. Por causa desse tronco da pesquisa cientfica foram encontradas vrias substncias reconhecidamente eficientes no tratamento do Pnico, da Fobia e da Depresso. Do ponto de vista neuropsiquitrico, sabe-se hoje que as amgdalas, que so estruturas cerebrais localizadas na regio das tmporas e tm a funo de identificar situaes de perigo, enviam ao hipotlamo, local de controle global do sistema endcrino, o sinal para que certas reaes sejam deflagradas, como por exemplo, a reao de estresse. Essas amgdalas reconhecem uma ameaa porque so alimentadas pelo Sistema Lmbico, a parte do crebro que constitui uma espcie de banco de memria das ameaas pessoa, portanto, de memria do medo. No sistema lmbico esto armazenadas as informaes que remetem a temores de nossos ancestrais, como os de animais ferozes, do fogo ou escurido. Alm disso, o Sistema Lmbico registra dados que se referem a experincias em que o medo foi adquirido por aprendizado ou por trauma. De acordo com pesquisas recentes, os fbicos apresentariam uma hiperatividade nessa regio do crebro. Os pesquisadores agora se empenham na verificao se esse sistema todo seria regulado por duas substncias chamadas de neurotransmissores, a serotonina e anoradrenalina. So essas mesmas duas substncias que se relacionam ao humor e s sensaes de prazer e bem-estar. A histria dos antidepressivos, usados tambm para combater Fobias e Pnico, est intimamente ligada aos avanos nessa direo. No incio, as esperanas depositavam-se sobre medicamentos como Anafranil e Tofranil, ambos antidepressivos com ao sobre a qumica cerebral sem muita especificidade. A constatao de que a serotoninatinha um papel preponderante nesse processo, propiciou a criao de medicamentos que atuam especificamente sobre esse neurotransmissor. Foi assim que se chegou ao Prozac e o Zoloft, os quais interferem especificamente no neurotransmissor serotonina. Depois desses medicamentos, outros da mesma linhagem foram sendo desenvolvidos, como o Aropax, Luvox, Serzone, Efexor, e assim por diante. Depois de alguns anos acompanhando casos e mais casos de Fobiase Pnico, pode-se afirmar hoje, com certeza, que esses medicamentos so indispensveis e insuficientes para a cura do problema. J se constatou que o tratamento medicamentoso muito mais eficaz quando associados a psicoterapia e vice-versa. Isoladamente, tanto os medicamentos quanto a psicoterapia, servem mais para controlar a intensidade dos sintomas o que, sem dvida, faz uma enorme diferena para os que sofrem desses problemas, mas a resoluo definitiva fica muito mais prxima com os dois tipos de tratamento conjuntamente.

Fobia de Lugares Abertos

Como vimos, a Fobia Social faz com que a pessoa sofra ataques de Pnico cada vez que pe os ps para fora de casa. Inicialmente esse transtorno ansioso comea com uma estranha sensao ao atravessar uma rua, por exemplo, ou ao participar de uma reunio de trabalho ou coisa assim. A sensao pode ser de uma sbita tontura, uma forte presso no peito e um pavor irracional de cair no cho. Algumas pessoas comeam com uma crise leigamente (e erradamente) tida como labirintite. Esse pode ser o primeiro sinal de que algo esta fora de controle e, logo os episdios se tornaram freqentes. O mal-estar volta a aparecer quando a pessoa se sente em situao de tenso, como em supermercados, no trnsito, no banco, no nibus, avio, etc. Sair de casa se torna um sacrifcio. Na psiquiatria, esse medo relacionado a espaos abertos chama-se agorafobia, um transtorno que 25% da populao est sujeita a sofrer, pelo menos uma vez na vida. Ento, resumindo, entre essas manifestaes da ansiedade patolgica tem as chamadas Fobias Especficas, como o nome diz, especficas de determinadas situaes ou objetos (barata, seringa de injeo, elevador, altura) e tem a Fobia Social, que acaba por fazer com que a pessoa tenha verdadeiro pavor de gente e as tarefas sociais banais, como assinar um documento ou comer na frente dos outros, transformam-se num tormento.

Fobia Social
A Fobia Social o medo patolgico de comer, beber, escrever, telefonar, enfim, de agir diante dos outros com risco de parecer ridculo ou inadequado. Em casos extremos, pode resultar em total isolamento. A principal caracterstica dos fbicos sociais a ansiedade antecipatria, mal estar que aparece s de pensar na necessidade de falar numa reunio marcada para daqui a trs semanas, de receber uma visita, de ter que ir a um casamento ou coisa assim. Uma das queixas mais ouvidas na Fobia Social do tipo: s eu sair de casa que as pernas tremem, as mos suavam, sinto palpitaes, falta de ar e sensao de que vou ter alguma coisa. E o quadro se mantm na rua, no nibus, dentro da sala de aula, no supermercado, no banco, etc. O fbico comea a sofrer desde a hora em que recebe a notcia de seu compromisso e os sintomas crescem como uma bola de neve quanto mais vai se aproximando o momento da provao. Na hora H a pessoa comea a prestar muita ateno no seu desempenho, comea a se preocupar demais com o que os outros estaro pensando e, num crculo vicioso, as coisas tendero a fugir completamente de controle. No controle das Fobias, aliar terapia comportamental ao uso de antidepressivos parece ser a chave do sucesso. Na terapia, o paciente aprende a enfrentar situaes aterrorizantes, para ele, com mais segurana e a otimismo. Sob o efeito dos remdios, consegue impedir que sintomas fsicos, to desagradveis, como suar demais ou uma sbita vontade de ir ao banheiro, fujam do controle. Isso acaba por devolver ao paciente a auto-estima necessria para sentir segurana naquilo que faz ou far. Hoje em dia tem se considerado como ideal de tratamento a terapia comportamental ou cognitivaindividual, associada a antidepressivos.

Fobia de Assalto em Crianas

Atualmente tem sido relativamente comum crianas com menos de 10 anos sofrendo deFobia de assalto. Depois da experincia, cada vez mais comum, de ter vivenciado algum assalto ou de ficar sabendo de alguma ocorrncia desse tipo em algum mais prximo, a criana vai ficando cada vez mais com medo, a ponto de sofrer exageradamente. Nas classificaes de transtornos emocionais esse quadro pode ser denominado Transtorno por Estresse Ps-Traumtico mas, por razes didticas, o conceito de fobia pode ser muito

bem aplicado aqui. O comportamento dessas crianas comea a mudar. Comeam a ter medo de ir para algum cmodo vazio ou escuro da casa, ficam apavorados de sair na rua, aderem insistentemente me ou ao pai, pedem para dormir no quarto dos pais. Posteriormente passam a acordar sobressaltados no meio da noite. Em seguida, a criana com fobia de assaltos pode deixar de querer ir escola e de sair para brincar com outras crianas. Manifestam preocupao exagerada pelos pais e irmo e sentem muito medo de que algum da minha famlia morra ou seja assaltado.

Fobia ou Medo de Barata?

Muitas pessoas costumam dizer que tm fobia de barata, entretanto, de fato, muitas vezes sentem apenas medo (ou asco) do animalzinho. Para ser considerado Fobia esse sentimento deve ser, primeiro, desproporcional e absurdo. Segundo, a pessoa tem que apresentar os chamados sintomas autossmicos (falta de ar, sudorese, palpitao, mos frias, etc.) diante da barata. No raro as pessoas fazerem um certo escndalo diante da barata, porm, no havendo platia pegam um chinelo e esmagam o inseto. O fbico entretanto, simplesmente no dorme enquanto no tiver certeza absoluta que o quarto est livre de baratas. Ele passa mal dian te da idia de haver uma barata dentro do quarto, ou da casa.

Fobia e Medo de Dirigir?

Para quem dirige, normalmente sentar-se no banco do carro, dar partida, engatar a marcha e sair com o carro so aes to naturais e automticas quanto escovar os dentes ou levar um copo boca. Entretanto, para muitas pessoas, a simples idia de guiar um carro pode causar verdadeiro pnico. Algumas pessoas desenvolvem Fobia do volante, mesmo depois de algum tempo de direo normal. Essas pessoas se sentem incomodadas s de imaginar que podero cometer alguma barbeiragem, prejudicar o trnsito e, em seguida, algum poder buzinar agravando ainda mais o nervosismo. Quando esse medo intransponvel e seguido de sintomas autossmicos (falta de ar, sudorese, palpitao, mos frias, etc.), estamos diante da Fobia, propriamente dita. Quando a pessoa no passa mal mas, apesar disso, evita a todo custo dirigir, ento apenas medo de dirigir. O medo de dirigir, quando aparece depois da pessoa j ter dirigido normalmente, reflete grande insegurana, e esta, por sua vez, seria conseqncia de uma baixa auto-estimaa qual, finalmente, refletiria um estado depressivo. por isso que o tratamento de escolha para o medo de dirigir com antidepressivos associados psicoterapia.

Medo de Avio
O medo de avio no exclusividade de quem nunca viajou. Ele afeta, indiscriminadamente, passageiros novos e veteranos. um Pnico inexplicvel que se manifesta das mais diferentes formas. Em algumas pessoas, as mos suam e gelam antes mesmo de o avio comear a se mover. Outras pessoas sentem palpitaes, tonturas e nuseas. H casos de gente que tem insnia na vspera da viagem, que se caracteriza como ansiedade antecipatria. Algumas dessas pessoas com medo de avio, simplesmente deixam de voar, outras, curiosamente, desenvolvem um impressionante repertrio de supersties para alvio da ansiedade quanto tm mesmo de viajar. H quem viaja somente na primeira fileira para sair mais rpido em caso de pouso forado. Outros carregam santinhos, costumam se benzer ou fazer simpatias, s embarcam com o p direito ou evitam ir ao banheiro para no "desequilibrar" a aeronave e coisas assim. Para quem tem medo de avio, no adianta explicar que apenas um entre trocentos vos

acabar em desastre, pois o fbico sempre viver na expectativa de que o vo fatdico ser justamente o dele. H dois tipos principais de medo de avio. Um deles diz respeito ao pavor de um acidente areo, medo da catstrofe. Outro representa o medo de passar mal no avio e no poder ser atendido, no poder mandar o avio parar para descer. Esse ltimo est mais relacionado s sndromes ansiosas, do tipo Pnico ou Fobia. No primeiro caso, no medo de acidente areo, o tratamento de escolha predominantemente psicoterpico e, de preferncia, com a chamada terapia cognitiva (veja o quadro). No medo de passar mal no avio e no ser atendido a tempo, usa-se com sucesso o tratamento antidepressivo.

Medo Normal e Patolgico

Todos ns temos algum grau de ansiedade ou timidez e, quando isso se manifesta, normalmente acompanhado por uma indefinida sensao de mal-estar. Mas benfico experimentar ansiedade em certas circunstncias e, de certa forma, a ansiedade normal at favorece a adaptao do ser humano a novas situaes. O medo ou ansiedade normais e provocado pela necessidade de fazer uma palestra ou dar uma aula, submeter-se entrevista para emprego, etc., faz com que a pessoa fique mais alerta, mais preparada e, portanto, mais apta ao sucesso. Para o fbico, entretanto, a ansiedade patolgica e no d bons resultados. Ao contrrio, ela compromete o sucesso, paralisa, descompensa e faz perder o controle. Nos casos de Fobia, h uma resposta ansiosa inadequada a determinado estmulo que, nas pessoas normais, determinaria uma resposta ansiosa mais adequada. Assim sendo, a Fobia nada mais do que uma reao ansiosa exagerada, fazendo com que o Sistema Nervoso Central tome por situaes de risco os estmulos banais e inofensivos do dia-a-dia. Hoje, diante de quadros que faz a pessoa sentir palpitaes, suar em bicas e at perder os movimentos diante de determinado objeto ou situao so sinais facilmente diagnosticados como Fobia. Muitas vezes, a Fobia aparece junto com quadros graves de Depresso (em torno de 50% dos casos) e de Sndrome do Pnico(60%), ou leva dependncia de lcool (20%).

A Personalidade do Fbico
Recentemente aventou-se a possibilidade dos fbicos, de maneira geral, apresentarem alguns traos de personalidade em comum. Normalmente, so pessoas que tiveram uma educao rgida, estimuladora da ordem, da conseqncia e do compromisso. Costumam ser pessoas excessivamente preocupadas com o julgamento alheio, com a opinio dos outros a seu respeito, so perfeccionistas e determinados. Com essas caractersticas os portadores de fobia costumam ter alto senso de responsabilidade, bom desempenho profissional e avidez pelos desafios da vida social. Mas a origem da fobia ainda misteriosa, concorrendo para tal, desde a herana gentica dos traos ansiosos da personalidade, at a aprendizagem das reaes diante do perigo, passando pelas alteraes dos neurotransmissores. Geneticamente j se sabe que os filhos de pais fbicos tm 15% de possibilidade de perpetuar o comportamento na idade adulta. A medicina sabe tambm que, entre as pessoas com traos de timidez na personalidade, 2% vai desenvolver Fobia Social no decorrer da vida.

Tipo Terapia Comportamental

TRATAMENTOS PSICOLGICOS Indicao Como Funciona A tcnica bsica consiste em expor gradualmente o Fobias em Geral

paciente situao que lhe causa medo, a fim de que possa super-lo. Quem no consegue dirigir, por exemplo, comea o tratamento com sesses nas quais apenas d partidas no carro. O passo seguinte estimular a pessoa a dar algumas voltas pelas

redondezas de sua casa. As distncias dos passeios vo aumentando progressivamente, at que ela se sinta segura para guiar numa estrada

Terapia Cognitiva Fobia Social, medos O paciente levado a analisar racionalmente seus medos, comparando os dados da realidade com suas em geral

idias pessimistas. Uma pessoa que teme falar com seus superiores no trabalho questionada sobre se realmente h motivos para tanto. O terapeuta pode perguntar a ela se j foi ridicularizada, humilhada, criticada em pblico etc. A partir das respostas, que geralmente so negativas, ela vai descobrindo como sua patologia no tem razo de ser. Depois de algum tempo, o paciente estimulado a enfrentar as situaes que lhe do angstia, de forma semelhante ao que acontece na terapia comportamental Estimula-se o paciente a deflagrar em si mesmo os sintomas fsicos do Pnico, como vertigens, tonturas, falta de ar e taquicardia. O propsito ensinar uma tcnica de respirao abdominal que ajuda a controlar essas sensaes ruins. Para provocar uma tontura, o paciente pode ser colocado numa cadeira giratria, que movimentada com rapidez. Quando atinge um estado semelhante ao que experimenta nos ataques de Pnico, ele deve comear a respirar pelo nariz, de forma lenta e profunda, a fim de que o ar chegue ao abdome. Em seguida, deve expirar vagarosamente pela boca. A tcnica no cura, mas pode atenuar em at 50% a incidncia dos sintomas de Pnico. Alm disso, ao perceber que durante uma crise ele possui algum controle sobre seu corpo, o paciente adquire mais confiana e acaba por temer menos as situaes que detonam os ataques
fonte: Veja

Terapia Interoceptiva

Transtorno de Pnico

O Medo da Criana
O universo infantil repleto de monstros e fantasmas, e h uma srie de situaes em que eles aparecem para amedrontar a criana. Normalmente esses bichos imaginrios despertam o medo na criana durante a noite, outras vezes no meio de uma brincadeira, na piscina ou no carrossel. Como as fantasias e esses medos so praticamente normais nas crianas, os pais devem procurar ajuda no caso do medo comear a provocar alteraes na rotina, na atividade social, escolar ou na personalidade da criana. Calcula-se que, no mximo, 5% das crianas que tm pesadelos ou manifestaes constantes de medo necessitam de algum tipo de tratamento. A maioria das crianas, quando acometida por crises de medo noturno, corre para o quarto dos pais no meio da noite. Algumas, portadoras de um medo mais intenso e constante, juntamente com sensao de insegurana, nem se atrevem a comear dormir sozinhas. Antes de qualquer coisa, j comeam as noites no quarto dos pais. Alguma parte desse medo pode ser atribuda ao comportamento dos pais. Quando a me tem pavor de barata e faz um escndalo quando se depara com esses animais, ou quando o pai manifesta slida convico nas coisas do alm, ser muito provvel que o filho faa o mesmo.

Clinicamente, tendo em vista a boa respopsta dos casos de medo patolgico aos antidepressivos, poderamos imaginar uma seqncia de acontecimentos que terminaria no medo e se iniciaria em um estado afetivo deprimido, tal como na fiura abaixo.

para referir: Ballone GJ -Medos, Fobias & Outros Bichos in. PsiqWeb, Internet - disponvel emhttp://www.psiqweb.med.br/, revisto em 2005

Leia tambm... Fobia (e Ansiedade) Social O ser humano, "animal social", acaba tendo medo da prpria sociedade. Sndrome do Pnico Sensao de algo ruim acontecendo; morte, passar mal, descontrole iminentes. Transtornos incluindo a Fbico-Ansiosos As vrias fobias, Fobia Social e Agorafobia

A Qumica do Medo Como o corpo reage numa situao de ameaa, seja ela real ou no: 1. Crebro: as estruturas responsveis por iniciar a reao a estmulos amedrontadores so as amgdalas cerebrais, localizadas na regio das tmporas. Elas enviam um sinal ao hipotlamo, regio de controle do metabolismo, para que seja intensificada a produo de adrenalina, noradrenalina e acetilcolina. Em uma frao de segundo, a descarga dessas substncias causa alteraes no funcionamento de diversas partes do corpo 2. Olhos: a qumica do medo faz com que as pupilas se dilatem. Isso diminui a capacidade de a pessoa reparar nos detalhes que a cercam, mas aumenta o poder de viso geral. Em tempos ancestrais, esse recurso permitia que o homem identificasse no escuro das cavernas um predador e as possveis rotas de fuga 3. Corao e pulmes: o aumento do nvel de adrenalina eleva os batimentos cardacos. A maior irrigao sangunea faz com que crebro e msculos trabalhem mais intensamente, deixando a pessoa alerta e gil. O fato de o corao bater acelerado exige maior oxigenao da por que a respirao se torna mais curta, ofegante 4. Estmago: muitas pessoas, em situaes de medo, sentem dor na regio estomacal devido ao aumento na produo de acetilcolina. A liberao em maior quantidade de sucos gstricos acelera a digesto e a transformao dos alimentos em energia. Fonte: Frederico Graeff, Universidade de So Paulo .

. FOBIA SOCIAL A Fobia Social , atualmente, o tipo mais comum entre as fobias, chegando a comprometer cerca de 13% da populao no decorrer da vida. A Depresso Grave, o Abuso ou Dependncia de lcool e outros transtornos de ansiedade esto freqentemente associados aos quadros fbicos, principalmente Fobia Social, o que prejudica a evoluo e modifica a planificao de tratamento. As tentativas de suicdio e o suicdio propriamente dito tm incidncia elevada nestes pacientes. O DSM-IV recomenda os seguintes critrios para o diagnstico de Fobia Especfica: A. Medo acentuado e persistente, excessivo ou irracional, revelado pela presena ou antecipao de um objeto ou situao fbica (por ex., voar, alturas, animais, tomar uma injeo, ver sangue). B. A exposio ao estmulo fbico provoca, quase que invariavelmente, uma resposta imediata de ansiedade, que pode assumir a forma de um Ataque de Pnico ligado situao ou predisposto pela situao. Nota: Em crianas, a ansiedade pode ser expressada por choro, ataques de raiva, imobilidade ou comportamento aderente. C. O indivduo reconhece que o medo excessivo ou irracional. D. A situao fbica evitada ou suportada com intensa ansiedade ou sofrimento. E. A esquiva, antecipao ansiosa ou sofrimento na situao temida (ou situaes) interfere significativamente na rotina normal do indivduo, em seu funcionamento ocupacional (ou acadmico) ou em atividades ou relacionamentos sociais, ou existe acentuado sofrimento acerca de ter a fobia.

De modo geral, os pacientes comAnsiedade Social, e/ou Fobia Social, comeam a evitar situaes sociais que provocam respostas ansiosas desagradveis e, por trs dessa evitao, surgir uma sensao de alivio da ansiedade, juntamente com sentimentos de culpa por no estar conseguindo enfrentar o problema eficientemente. Cada conduta de evitao refora a fobia e promove sua manuteno, de tal forma que, no tratada, a Fobia Social tende a ser crnica e incapacitante. Tambm o Transtorno Ansiosos da Pessoalidade (conhecida comoTranstorno de Evitao da Personalidade) pode ser perfeitamente identificada com inmeros casos de timidez, assim como por uma forte tendncia de evitao social para aliviar a ansiedade. A Ansiedade pode se manifestar em trs nveis: neuroendcrino, visceral e de conscincia. O nvel neuroendcrino diz respeito aos efeitos da adrenalina, noradrenalina, glucagon, hormnio anti-diurtico e cortisona no organismo. No plano visceral a Ansiedade corre por conta do Sistema Nervoso Autnomo(SNA), o qual reage se excitando (sistema simptico) na reao de alarme ou relaxando (sistema vagal) nas fase de esgotamento. Na conscincia a Ansiedade se manifesta por dois sentimentos desagradveis: 1- atravs da conscincia dos sintomas fsicos de sudorese, palpitao, inquietao, etc. e; 2- atravs da conscincia de estar nervoso ou amedrontado. Alguns pacientes tm sintomas cardiovasculares, tais como palpitaes, sudorese ou opresso no peito, outros manifestam sintomas gastrointestinais como nuseas, vmito, diarria ou vazio no estmago, outros ainda apresentam mal-estar respiratrio ou predomnio de tenso muscular exagerada, do tipo espasmo, torcicolo e lombalgia. Enfim, os sintomas fsicos e viscerais variam de pessoa para pessoa. So esses mesmos sintomas que acompanham os pacientes fbicos. Segundo Wimer Botura Jr, trata-se, aFobia Social, de um conjunto de manifestaes corporais e comportamentais de medo, notadamente medo da exposio ao julgamento do outro. Os medos principais na Fobia Social so, por exemplo, medo de falar em pblico, de aparecer, de expressar as idias, mostrar alguma obra pessoal e assim por diante. Por isto que a pessoa pode esquivar-se de compromissos, ou cumpri-los s custas de grande estresse. Esta, na verdade, conseqncia do medo. Repercusses no equilbrio da sade so freqentes, como excesso de suores, contraturas musculares, dores na nuca e ombros, cefalia, diarria, mos frias manifestaes de gastrite, que podero agravar-se dependendo da freqncia, intensidade e durao a que o indivduo estiver exposto. Muitas perdas esto relacionadas ao rendimento nas atividades escolares, na apresentao de trabalhos em grupo, nas prprias reunies de grupo e em seminrios. Por evitar a exposio, a pessoa passa a postergar atividades importantes gerando acmulo de trabalhos e outras dificuldades que tero que ser solucionadas obrigatoriamente no futuro. Na questo de encontrar estgios e empregos, a Fobia Social poder ser trgica, pois freqentemente, e cada vez mais, nos processos seletivos usam-se recursos de dinmica de grupo, onde a capacidade de relacionar-se e integrar-se so fundamentais. Nesta hora o curriculum vitae perde todo seu valor. (Veja o artigo de Wimer Botura Jr) Em Psicosite explica-se muito bem aFobia Social. Naquele texto, "A Fobia Social o excesso de ansiedade ou medo sofrido por certas pessoas quando observadas por terceiros durante o desempenho de alguma tarefa comum como falar, comer, dirigir, escrever, por exemplo; a ponto de impedir ou prejudicar significativamente a realizao dessa tarefa. Existem duas formas bsicas de se definir sintomas psiquitricos: quanto a qualidade e quanto a intensidade. Quanto a qualidade posso citar o delrio. Ninqum delira em circustncias

normais, o delrio sempre patolgico. Quanto a intensidade posso exemplificar com a tristeza. normal ficar triste com a perda de algo ou algum de valor ou prximo. Mas se essa tristeza se extende por vrias semanas e agravada por outras alteraes como perda do interesse pelo que gostava, perda de peso, insnia, sentimentos de culpa, pessimismo, incapacidade de concentrao, etc, podemos afirmar que pela intensidade essa "tristeza" patolgica, classificando-a como depresso no sentido psiquitrico. No primeiro caso no h continuidade entre o normal e o patolgico, no segundo caso existe e a Fobia Socialpertence a esta esta segunda classe sendo caracterizada pela reao desproporcional ao estmulo de ansiedade. A Fobia Social essencialmente o excesso de ansiedade enquanto se est sob o olhar de uma ou mais pessoas, pois no podemos afirmar que existam duas qualidades de ansiedade, uma normal outra patolgica. A Fobia Social portanto no pode ser identificada sem seu estmulo, sem a circunstncia social, sem a situao desencadeante porque a definio de exagero depende do referencial ". (veja mais no artigo de Rodribo Marot) .