Paloma Gonzlez de Vega Pilar Alfaro Cerezo I BAC B

NDICE Introduccinpg 3 Funcionamiento de la enfermedadpg 5 Incidenciapg 9 Factores de riesgo/contagiopg 12 Prevencin.pg 16 Tratamientospg 22 Perspectivas futuraspg 25 Bibliografapg 28

I. Introduccin
La bulimia y la anorexia estn clasificadas dentro de un grupo de enfermedades denominadas trastornos alimentarios y que se caracterizan por ser enfermedades generalmente crnicas y progresivas que consisten en una serie bastante compleja de sntomas entre los que destacan la alteracin de la propia imagen corporal (dismorfofobia) y un miedo profundo a aumentar de peso, y por esto se manifiestan bsicamente a travs de desrdenes en la conducta alimentaria. Entre estos, adems de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, destacan otros muchos, menos predominantes, como la vigorexia, que se define como una preocupacin obsesiva por el fsico y una distorsin del esquema corporal, pudiendo presentar as dos manifestaciones: la realizacin compulsiva de una actividad fisica o deportiva o la ingesta descontrolada de alimentos ante la percepcin de estar an demasiado delgado. En general son los hombres los principales afectados por esta enfermedad, mientras que la anorexia o la bulimia aparecen en un mayor porcentaje en mujeres. Entre los trastornos alimentarios tambin destacara la megarexia. Se podra definir como la enfermedad opuesta a la anorexia, es decir, los enfermos tiene una percepcin errnea de su propio cuerpo en el sentido de que se ven ms delgados de lo que realmente estn, por lo que no realizan dietas y ni realizan una actividad fsica regular, pues se ven sanos. El principal riesgo de esta enfermedad es que en la mayora de los casos deriva en obesidad (30 o ms de 30 de ndice de masa corporal, 40 o ms de 40 para obesidad mrbida), que est considerada como la causa principal de una gran cantidad condiciones

mdicas debido al incremento de grasa como artrosis, apnea del sueo, enfermedades cardiovasculares, diabetes, desrdenes menstruales en la mujer, asma, varices Por ltimo, habra que destacar la diabulemia. Son personas bulmicas que adems son diabticas y manipulan las dosis de insulina que deben inyectarse para adelgazar o compensar los atracones. Por tanto, adems de las complicaciones que la propia bulimia supone, se crea situaciones de peligro mortal al no inyectarse las dosis correspondientes. Estos arriba nombrados serian los trastornos alimentarios especficos, es decir, se conocen perfectamente su funcionamiento, incidencia, factores de riesgo y se conocen tratamientos ms o menos efectivos para cada uno. El problema aparece cuando, debido a las circunstancias familiares, sociales o de cualquier otro tipo de la vida de cada individuo, se desarrollan mezclas de dos o ms trastornos, o uno sin cumplir todos los sntomas, lo que en general dificulta el reconocimiento del mismo por parte de los familiares, amigos y personas de su entorno y por tanto se tarda ms tiempo en solicitar ayuda mdica, hacindolo cuando la enfermedad ya est mucho ms avanzada. La mayora de las personas con trastornos alimentarios inician su problema sin prever en absoluto las consecuencias. Muchas de estas personas lo que buscan es sentirse mejor consigo mismas, sentirse aceptados en un grupo y aumentar su autoestima, sin tener en cuenta lo nocivo de los medios empleados ni los efectos que pueden tener en un futuro medio, sencillamente porque o carecen de informacin, la que poseen es incorrecta o consideran que ellos no estn enfermos, sino que lo hacen porque quieren y estando en plena posesin de sus facultades. Es decir, la base de estos desordenes alimentarios que se ven reflejados en la ingesta, se encuentra en una serie de alteraciones psicolgicas que

sufre el paciente, aadidas al deseo que todos tenemos de agradar a los dems y sentirnos bien con nosotros mismos, lo que significa que en general las causas de estos trastornos muchas veces se localizan en alteraciones en el mbito familiar o social del enfermo.

II. Funcionamiento de las enfermedades

A da de hoy, las causas especficas de la bulimia nerviosa y la anorexia nerviosa son desconocidas, pero si que se han observado una serie de condicionamientos biolgicos que hacen que unas personas tenga ms posibilidades de sufrirlas frente a otra como pueden la influencia psicolgica de su entorno, entre los que adems de los familiares y los amigos habra que incluir el cine, la publicidad, las revistas y dems medios de comunicacin que hoy en da venden el fsico perfecto como la clave del xito profesional y personal, haciendo que los enfermos se comparen con el modelo de perfeccin que ellos proponen. Tambin la vulnerabilidad psicolgica del paciente, el nivel de aceptacin que recibe por parte de los que le rodean, si existen o no problemas familiares y sociales, o un alto nivel de autoexigencia serian circunstancias que condicionaran la aparicin de un trastorno alimentario de estas caractersticas. Cerca de un 95% de los pacientes son mujeres, pues hoy en da el modelo de mujer ideal es el de la delgadez frente al hombre robusto y fuerte (por esto los hombres tenderan mas hacia la vigorexia) y la edad de los pacientes en general esta comprendida ente los 14 y los 25 aos, siendo

sta la etapa en la que la persona esta mas influenciada por la opinin de los dems sobre ella y busca la aceptacin dentro de un grupo. El principal sntoma de estas dos enfermedades es la percepcin distorsionada del propio cuerpo, pues se ven siempre ms gordos de lo que realmente estn, no alcanzando nunca su meta. Sufren un miedo compulsivo a ganar peso y por ello recurren a los medios que caracterizan a estas enfermedades. Los pacientes que sufren anorexia reducen su ingesta de alimentos al mnimo, incluso en ocasiones a cero, para evitar coger peso. En un principio comienzan a excluir de su dieta sencillamente los alimentos con un alto contenido calrico, hasta que derivan en una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos.

Existen dos tipos de anorexia: Por un lado encontramos la anorexia restrictiva, en la que la perdida de peso se da debido a una dieta estricta y una actividad fsica regular e intensa, no se producen vmitos ni utilizan otros medios, sino que pueden llegar a alimentarse a base de agua y una galleta al da a la vez que realizan un ejercicio extremo. Por otro lado est la anorexia compulsiva purgativa, que se suele dar en enfermos que tienen problemas para dejar de comer debido a la presencia de sus familias o amigos. De este modo, tras ingerir cualquier alimento, por mnimo que sea, necesitan provocarse vmitos para aliviar su conciencia y as asegurarse de que no van a engordar. La bulimia, a diferencia de la anorexia, consiste tambin en un miedo intenso a coger peso y buscan adelgazar lo mximo posible, pero los enfermos sufren episodios de atracones compulsivos de comida (ingerir en un periodo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que los individuos sanos

comeran), que son seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensacin de angustia y perdida del control mental. Generalmente se siente muy avergonzado de su forma de actuar e intentan mantener sus sntomas en secreto, por lo que comen generalmente a escondidas o lo ms disimuladamente posible. Al igual que en la anorexia, existen dos tipos de bulimia: Por un lado contamos con la bulimia purgativa, que constituye el 80-90% de los casos de enfermos diagnosticados con esta enfermedad, y consiste en la utilizacin de ciertos medios para compensar la cantidad de caloras ingeridas durante los atracones y as aliviar la angustia por el miedo a engordar. Entre estos destacan los vmitos, los laxantes o los diurticos. Por otro lado se encuentra la bulimia no purgativa, representa el 10-20% de los enfermos y a pesar de no realizar conductas purgativas si que utilizan otros medios compensatorios para aliviar su culpabilidad, como la realizacin compulsiva de ejercicio fsico. Debido a la falta de energa ingerida se producen graves consecuencias clnicas en el cuerpo de los enfermos, como por ejemplo: Reduccin de las pulsaciones cardacas Arritmias que pueden derivar en un paro cardaco Descenso de la presin arterial Desaparicin de la menstruacin en las mujeres (es necesario un 35% de masa corporal para que se produzca) Disminuye la masa sea, y si la enfermedad se desarroll a una edad muy temprana supone que se frene la velocidad de crecimiento.

Anemia Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas Estreimiento

Debido a que el consumo energtico del cuerpo debe de ser mnimo para permitir la supervivencia, se produce una sensacin constante de fro La piel se deshidrata, se seca y se agrieta Perdida de cabello Las uas se quiebran Problemas con los dientes Hinchazones y dolores abdominales Reduccin en el volumen de la materia gris y blanca a nivel cerebral, entonces esta prdida es irreversible

An as, los sntomas varan dependiendo del paciente, quedando uno comn: el intento de mantener el control sobre todo lo que se ingiere. Periodos de ayuno, conteo obsesivo del contenido calrico de los alimentos, el ejercicio compulsivo, la purgacin despus de una comida regular, son otros de estos sntomas. Los anorxicos son conocidos comer dulces, tomar grandes cantidades de caf o fumar. Pueden tambin utilizar pldoras para hacer dieta con el fin de controlar su apetito, o laxantes para deshacerse de las caloras consumidas. La vctima suele negar el sentimiento de hambre, creando excusas para evitar las comidas como ya he comido o no me siento bien, esconden la comida que dicen haber comido o se producen vmitos. La persona que sufre anorexia puede llegar a ser extremadamente sensible sobre su peso, creer estar gorda o sentir pnico de llegar a serlo. El temor de perder el control sobre la cantidad de comida ingerida es permanente y constante, junto con el ansia de controlar igualmente las emociones y reacciones. Debido a una muy baja autoestima y a una fuerte necesidad de sentirse aceptado y comprendido, la persona con anorexia se convierte en un individuo que recurre constantemente a dietas obsesivas y ayunos como formas no solo de

controlar el peso sino tambin, sus sentimientos y acciones relacionados con las emociones guardadas y escondidas en el fondo. Algunas vctimas comnmente creen no merecer ser felices, asumen no ser dignos de disfrutar la vida y se privan de aquellas situaciones que proveen placer (incluyendo el comer). El ejercicio obsesivo, el conteo de caloras y gramos, la discusin constante sobre temas de salud y dietas, la autoinduccin al vmito, el uso de laxantes, diurticos o pastillas para perder el apetito an despus de comer normalmente y una constante preocupacin por la imagen que los dems tienen de su cuerpo, pueden ser indicaciones de que una persona padece anorexia nerviosa.

Las pacientes se caracterizan por vmitos que inicialmente se provocan, pero que con el tiempo aprenden a vomitar de una forma refleja. Algunos consideran la anorexia nerviosa y la bulimia como enfermedades distintas, mientras que otros consideran la anorexia nerviosa y la bulimia como una variante de la anorexia nerviosa, existen sndromes mixtos y parciales de estas dos enfermedades. El tratamiento precoz incluyendo apoyo psicolgico para el enfermo y los familiares son fundamentales. Es obligada la hospitalizacin en los casos severos de anorexia nerviosa, por el contrario la hospitalizacin en la bulimia slo est indicada si existen complicaciones mdicas ms graves.

III. Incidencia
La incidencia es el nmero de casos nuevos que se dan de una enfermedad en una poblacin o en un lugar determinados. Principalmente estas dos enfermedades afectan entre los 14 y los 25 aos, durante la adolescencia, aunque recientemente y cada vez ms se estn observando casos de anorexia nerviosa y bulimia nerviosa en mujeres de entre 30 y 40 aos, principalmente causadas por estrs o crisis emocionales Segn datos de la Asociacin Contra la Anorexia y la Bulimia (Acab), un 6% de la poblacin espaola de entre 12 y 21 aos sufre algn trastorno alimentario y aunque un 90% de los afectados son mujeres, hay una tendencia al alza de los casos en hombres. Ambas enfermedades estn situadas en todos los estratos sociales y afecta cada vez a ms poblacin. Se estima que una de cada diez enfermas tiene un pariente que ha sufrido un trastorno alimentario. Desde los primero casos de anorexia y bulimia, hace unos diez aos, hoy en da ha evolucionado hasta llegar a ser la tercera enfermedad que ms afecta a los adolescentes (despus del asma y la obesidad). Aproximadamente se considera que 1 de cada 100 adolescentes padece anorexia, frente al 2,4% que desarrolla bulimia. Y aunque haya 15 veces ms de mujeres afectadas que de hombres, poco a poco se van viendo ms reflejados en las estadsticas sobre ste tema. Este aumento de afectados en estas enfermedades, no contagiosas se ha tratado de explicar a partir del estudio de ciertos cambios que se han

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producido en la ltima dcada en la sociedad de los pases industrializados (en los pases tercer mundistas el nmero de afectados por anorexia o bulimia es prcticamente inexistente o nulo): Por un lado destaca la cultura de la delgadez, que se muestra como el sinnimo de triunfo profesional y social a todos los niveles, que junto con la prdida de hbitos alimenticios ya que debido a la incorporacin de la mujer a la vida laboral, ha hecho que en muchas familias desaparezca el papel de una persona que se responsabilice de los horarios de comida (papel tradicionalmente atribuido a la madre), a la vez que se van perdiendo hbitos tradicionales, como sentarse a la mesa para comer o cenar en familia, junto con la hora de la merienda, hace que los nios aprendan a comer mal y por tanto tenga costumbres dietticas errneas que favorecen la aparicin de trastornos de alimentacin. Algunos estudiosos consideran que el aumento de casos se debe sencillamente a un mejor diagnstico y a que la poblacin sabe a quin tiene que acudir en ese tipo de casos, haciendo que salgan a la luz y participen en las estadsticas. Adems, si que ha aumentado el nmero de factores precipitantes que se dan cada vez ms en la sociedad de hoy en da, creando un ambiente familiar conflictivo, muchas veces la causa principal del desarrollo de estas enfermedades: divorcio de los padres, sobreproteccin de los hijos, antecedentes familiares de anorexia o depresin e incluso, ser el primero o el ltimo de los hermanos se ha revelado como posible factor precipitantes de un trastorno alimenticio. Esta imagen representa el nmero de muertes en

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unos 20 pases del mundo por obesidad comparados con las muertes por anorexia, mostrando tambin la situacin econmica de cada pas (tamao del punto). A travs de ella se observa cmo en los pases desarrollados y en los que ms culto al cuerpo se muestra el nmero de muertes y enfermos es mayor

IV. Factores de riesgo

En los ltimos aos se ha demostrado que no hay una causa nica para la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa, sino que surgen de una acumulacin de factores que predisponen a la persona a desarrollar esas enfermedades, aunque puede que no lo hagan. En primer lugar estn los factores fisiolgicos, que podemos dividir en dos: Los factores genticos y los neurobiolgicos. Primero, los estudios genticos han demostrado que estos factores influyen casi en un 50% en el desarrollo de un trastorno alimenticio, lo que comparte tambin con la depresin clnica, sugiriendo que los genes influencian la regulacin en la personalidad, la alimentacin, las emociones Se han utilizado varios tipos de roedores para estudiar la anorexia, sometindolos a diferentes situaciones de estrs o anulando diferentes genes. Estos estudios sugieren que el eje hipotalmico-pituitarioadrenal puede ser un factor relacionado, aunque los resultados han sido criticados ya que es el investigador quien restringe la comida y no el animal por s mismo adems de que no se pueden tener en cuenta los factores culturales. Por otro lado, los factores neurobiolgicos muestran que hay una fuerte correlacin entre el neurotransmisor serotonina y el estado de nimo, el sueo, la emesis (vmito), la sexualidad y el apetito. Un estudio reciente de la literatura cientfica sugiere que la anorexia est relacionada con una perturbacin de la serotonina, particularmente a niveles altos en reas del cerebro con el receptor 5HT1A (relacionado con la ansiedad, el estado

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de nimo y el control de los impulsos). Estudios recientes tambin sugieren que la anorexia podra estar relacionada con la respuesta autoinmune a pptidos melanotropinrgicos que influyen en el apetito y las respuestas al estrs. En segundo lugar, encontraramos los factores psicolgicos, ya que el comportamiento anorxico se origina al tener sensacin de gordura y falta de atractivo, y se mantiene por varias tendencias que alteran la

autoevaluacin del individuo y sus pensamientos acerca del cuerpo, la comida y los alimentos. Los anorxicos tienden a sobreestimar el tamao o gordura de sus cuerpos, lo que ha sido explicado diciendo que no es que se trate de un problema perceptivo sino de cmo evala la informacin el enfermo. As, parece que los anorxicos carecen de la autoestima por la que la mayora de las personas se sienten ms atractivas. En cambio, las personas anorxicas juzgan con mayor precisin su atractivo comparado con las no afectadas, lo que significa que carecen de esta autoestima. Adems, las personas con anorexia o bulimia muestran rasgos en su personalidad que generalmente les predisponen a sufrir desordenes alimenticios como la obsesin (pensamientos intrusivos sobre la comida y el peso), la restriccin (son capaces de luchar contra la tentacin) o el

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perfeccionismo (bsqueda de un alto rendimiento personal y la necesidad de control) A menudo otros problemas psicolgicos y enfermedades mentales coexisten con la anorexia, como la depresin clnica, el desorden obsesivo compulsivo, el abuso de drogas u otros desordenes de la personalidad, acompaados de altos niveles de ansiedad. La investigacin sobre la neuropsicologa de este campo indica que muchos de estos hallazgos no se sostienen por si mismos y que es difcil diferenciar los efectos del hambre en el cerebro de otra caracterstica de larga duracin. Sin embargo si se sabe que las personas con anorexia o bulimia tienen poca flexibilidad cognitiva (capacidad para cambiar modelos pasados de pensamiento, particularmente aquellos relacionados con la funcin de los lbulos frontales y el sistema ejecutivo). Tambin hay otros rasgos, como de atencin o memoria que podran mantener estas enfermedades. La atencin parece fijarse en conceptos relacionados con el cuerpo y los enfermos suelen recordar mejor las materias relacionadas que las no relacionadas. A pesar de todo esto, hay pocas teoras que intentes explicar la enfermedad como un conjunto. El cientfico Fairburn y otros han creado un modelo transdiagnostico que pretende explicar como se mantienen estos trastornos, basndose en terapias psicolgicas. Su modelo se basa en que todos los desordenes alimenticios (excepto la obesidad) coparten rasgos comunes como el perfeccionismo, la autoestima siempre baja, intolerancia a los cambios de estado de nimo

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Adems de estos, encontraramos tambin una serie de factores sociales y ambientales, destacando entre ellos la promocion de la delgadez como la figura ideal femenina, sobre todo en las naciones desarrolladas de Europa y America principalmente, sobre todo a travs de los medios de comunicacin. Segn un reciente estudio realizado en Suecia, parece que segn el gnero, la etnia y el estatus socioeconmico casi un milln de residentes tiene riesgo de desarrollar anorexia. Tambin basndose en ese estudio se llego a la conclusin de que los pertenecientes a familias ricas europeas tenan ms probabilidades de desarrollar anorexia que otros grupos sociales. Tambin se demostr que personas con profesiones donde haba una particular presin por ser delgada (modelos o bailarinas) tenan una probabilidad muy elevada de desarrollar la enfermedad a lo largo de su carrera. Por otro lado, hay una elevada tasa de abuso sexual en la infancia entre las personas diagnosticadas con anorexia (hasta el 50% de pacientes ingresadas, con una menor prevalencia entre personas tratadas en la comunidad). Aunque se piensa que el abuso sexual previo no es un factor de riesgo para la anorexia (aunque s lo es para la enfermedad mental en general), quienes han experimentado tal

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abuso tienen mayor probabilidad de padecer unos sntomas de anorexia ms serios y crnicos. Por ltimo, en los ltimos aos, Internet ha permitido a las anorxicas y bulmicas contactar y comunicarse entre ellas fuera del entorno del tratamiento, existiendo as un menor riego de rechazo por parte la sociedad. Existen numerosas pginas y sitios web hablando al respecto, algunos creados por profesionales y otro por las afectadas, y aunque la mayora de estos sitios apoyen el punto de vista mdico, considerando que la anorexia es un desorden que debe de ser curado, muchos son comunidades llamadas pro-ana (ana de anorexia) o pro-mia (mia de bulimia). Son comunidades en las que anorxicas y bulmicas se apoyan mutuamente en u objetivo de adelgazar, se aconsejan acerca de dietas, formas de engaar a su parientes para que no noten los vmitos, farmacias para conseguir diurtico o laxantes Tales sitios web han sido un centro de inters muy grande para los medios de comunicacin, recibiendo fuertes criticas en incluso siendo prohibidos en varios paises. La foto anterior es una pirmide alimenticia publicada por varias usuarias en pginas pro ana que sirve a las dems enfermas a llevar un dieta restrictiva: 8 o 10 raciones diarias de agua, entre 3 y 5 pastillas de dieta, entre 2 y 4 vasos de soda light, 2 o 3 cigarrillos, 2 or 3 tazas de caf diarias y finalmente, comida, que debe ser usada con moderacin (use sparingly) En esta foto, en el perfil de una pro ana, frases como solo fracasas si dejas de intentarlo esto es para esto, pase lo que pase, quiero estar delgada, lo quiero ms que a la comida un cuerpo imperfecto representa un a persona imperfecta No he alcanzado mi objetivo todava, pero estoy mas cerca de lo que estaba ayer No me importa si duele, quiero

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tener el control, quiero un cuerpo perfecto, quiero un alama perfecta La ms delgada es la ganadora No comas, si quieres ver carne, mrate los mulos en el espejo Nada sabe tambien como sienta el estar delagada

V.Mtodos de prevencin de la anorexia y la bulimia

Las conductas alimentarias en las personas estn reguladas por mecanismos automticos en el sistema nervioso central . La sensacin de hambre procede, tanto de estmulos metablicos, como de receptores perifricos situados en la boca o el tubo digestivo. Se induce la sensacin de apetito, que desencadena la conducta de alimentacin. Al cesar los estmulos aparece la sensacin de saciedad y se detiene el proceso. Las personas normales, en situacin de no precariedad presentan unas reacciones adaptadas a los estmulos de hambre y de sed, con respuestas correctas hacia la saciedad. Desde hace tiempo, el hipotlamo se reconoce como el lugar donde radican los centros del hambre y la saciedad, pero es a travs de la corteza cerebral donde se establecen mecanismos mucho ms complejos relacionados con la alimentacin, que estn vinculados a experiencias previas. Este proceso puede parecer automtico y elemental, sin embargo no slo son aspectos biolgicos los que condicionan la conducta alimentaria sino otros mucho ms complejos relacionados con experiencias psicolgicas (los sentimientos de seguridad, bienestar y afecto que se experimentan a travs del pecho materno en la lactancia), sociales ya que desde siempre

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el acto de comer ha sido eminentemente social y culturales, ya que la forma de comer y las caractersticas de los alimentos definen a los diferentes grupos culturales. As se habla de dieta mediterrnea, comida americana, italiana, india..., platos tpicos, mens tradicionales, incluso comida basura.En la actualidad, el acto de comer sigue siendo un fenmeno de comunicacin social. A travs de la comida el grupo se siente cohesionado e identificado, en la mayora de los actos sociales la comida ocupa un lugar preferente. Haciendo historia de los trastornos alimentarios puede decirse que se recogen conductas alimentarias desordenadas desde la antigedad y en los gapes era frecuente recurrir al vmito provocado, pero para reiniciar la comilona. El comer abundantemente era privilegio de pocas personas, de ah que el sobrepeso, la obesidad, era signo de salud, belleza y poder. Las posibilidades de que este proceso natural de alimentarse se altere son mltiples. En unas ocasiones, la causa es fsica, enfermedades que dificultan el proceso de la alimentacin o alteran el aprovechamiento normal de los alimentos; por ltimo este proceso natural puede verse alterado por factores sociales: religin, cultura, status, moda etc... As existen otros trastornos importantes como pueden ser la obesidad o falta de apetito derivada de enfermedades que las podemos considerar fsicas y otras enfermedades que son mentales y desencadenadas por una serie de factores psicolgicos, socio-culturales y educativos.

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A partir de esta alteracin en la conducta alimentaria aparecen los trastornos de alimentacin de los que estamos hablando y que son fundamentalmente la Anorexia y la Bulimia nerviosas, quizs los ms conocidos y preocupantes. Antes de declarar a una persona anorxica o bulmica se debe tener certitud de varios signos de alerta que estas enfermedades provocan: Para las personas anorxicas: Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo normal para la edad y talla. Adopcin de dietas, que dan a la persona enferma sentimiento de poder y control. Posee un nico objetivo, ser delgado. El carcter es hostil e irritable. Sobreviene la depresin. Realizacin de actividad fsica intensa. Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal. Distorsin de la apreciacin del peso, el tamao o la forma del propio cuerpo. En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria). Estreimien to. Dolor abdomin al. Preocupaci n por el fro. Vmitos. Preocupaci n por la preparacin de las comidas. Restriccin progresiva de alimentos. Y obsesin por la balanza. Preocupacin por la imagen y la idea. Abundancia de trampas y mentiras.

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Hiperactividad y preocupacin obsesiva por los estudios, sin disfrute de ellos.

Para las personas bulmicas: Se comienza con dietas para mejorar el aspecto fsico. El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte. Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento provocan la aparicin de ingesta compulsivas. Despus de un acceso se siente una gran culpa o se ensayan diferentes mtodos para eliminar lo ingerido (vmitos provocados, laxantes, etc.). Ansiedad o compulsin para comer. Vmitos. Abuso de medicamentos laxantes y diurticos. Seguimiento de dietas diversas. Deshidratacin. Alteraciones menstruales. Aumento y descensos de peso bruscos. Aumento de caries dentales. El hbito se arraiga. Tambien algunos rasgos en el humor que poseen las personas enfermas de la anorexia y la bulimia son: Estn demasiado irrtables. Mal humor constantemente. Algunos mtodos para la prevencin estas dos enfermedades mortales hay algunos consejos que pueden ser del todo tiles como: -Ensear y educar desde la infancia, a llevar una vida saludable inculcando a los nios hbitos de alimentacin sana y de actividad fsica adecuadas a sus facultades. -Se necesita comprensin y confianza para conocer la realidad biolgica y psquica, las capacidades y limitaciones infundindo seguridad en los valores propios para que se acepten tal y como son.

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-Fomentar la autonoma y criterios capaces de evitar que los excesivos mensajes de los medios de comunicacin y la publicidad sobre una imagen corporal falsamente perfecta, se convierta en una meta a conseguir y en un modelo que se olvida de los valores integrales de la persona. -Es muy conveniente realizar las comidas en familia, a ser posible nunca en solitario, aprovechndolas para una verdadera comunicacin y contacto. -Evitar proponer metas acadmicas, deportivas, o estticas inalcanzables con arreglo a la capacidad mental o constitucin fsica, ya que ello podra producir una disminucin de autoestima. -Si precisan perder peso por razones de salud, hacerlo siempre con un estricto control mdico. Si manifiestan sus deseo de perder peso innecesariamente o comienzan a reducir su alimentacin y ante la ms mnima sospecha de prdida excesiva o reduccin anmala de su alimentacin, consultar con especi alistas. -Es preciso saber que la preocupacin continua por la comida en este tipo de trastornos alimentarios se convierte en algo obsesivo, que la persona no puede dejar de hacerlo con el consiguiente sentimiento de confusin y estados de ansiedad y depresin. -Cuando ya se haya detectado el trastorno alimentario, utilizar la calma y el sosiego para la bsqueda de soluciones, y para ello, la familia no se debe culpabilizar ni recriminar estas conductas. Todo ello ayudar a una mayor eficacia. En estos casos es importante buscar ayuda a travs de los

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dispositivos sanitarios de atencin primaria quienes evaluarn el problema y lo derivarn si procede a otros mbitos de atencin especializada y de salud mental en su caso. -Todas las personas relacionadas con la educacin tambin tienen un papel importante en la deteccin precoz de estos trastornos, observando los comportamientos, cambios emocionales y de aspecto fsico que pueden hacer pensar en este tipo de trastornos alimentarios.

VI.Tratamientos

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Algunas de las causas de la anorexia son: Al igual que en la bulimia, las causas de la anorexia son mltiples y difciles de valorar. Todas ellas, tantos las individuales como las familiares, sociales y culturales, deben tenerse en cuenta de cara a un tratamiento. Hay muchos enfoques distintos pero todos ellos sealan dos fases en el tratamiento de este problema: como primer paso debe recuperarse el peso a travs de una realimentacin controlada mdicamente. La recuperacin fsica trae consigo una mejora en algunos aspectos psicolgicos como la percepcin de la imagen corporal o la obsesin por el peso. Una vez que el estado fsico ha mejorado, el tratamiento se centra en los pensamientos, sentimientos y conductas que resultan poco adaptativos. Se trata de mejorar la autoestima y de estimular nuevas formas de expresar sentimientos y valorarse a s mismo, reconciliando a la persona con su cuerpo y sus necesidades. Algunos expertos creen que esta enfermedad se origina en las altas demandas de la familia y la sociedad: el ciclo destructivo comienza con la presin que el individuo siente por ser delgado y atractivo. El problema se centra, entonces, en una baja autoestima. Para otros investigadores, la anorexia nace a raz de otro problema. Este tipo de desorden podra desarrollarse en cierto tipo de familias disfuncionales, ya observadas anteriormente en casos de pacientes anorxicos. En ellas, los miembros se vuelven tan interdependientes que no pueden alcanzar su identidad como seres individuales.

Tratamiento:

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El tratamiento va mucho ms all de la recuperacin del peso perdido. Paralelamente a una alimentacin nutritiva, el individuo deber someterse a una terapia psiquitrica. Esto implica que el tratamiento puede ser guiado tanto por un mdico clnico, como por un psiclogo. En los casos ms extremos, el paciente deber ser hospitalizado. Algunas de las causas de la bulimia son: Al igual que la anorexia, no se ha logrado descubrir una causa orgnica definitiva para la bulimia. Su proceso de gestacin comienza cuando existe algn grado de insatisfaccin con la apariencia del cuerpo. En este caso, el individuo siempre se considerar con exceso de peso, aunque la realidad sea otra. As, comenzar a hacer dieta y, viendo que la imagen en el espejo no cambia, la dieta se intensificar hasta llegar a las prcticas bulmicas. Entre las causas de este problema se encuentran las experiencias de rechazo social o de fracaso que se atribuyen al peso y los consejos de las amigas. La constatacin de que en nuestra cultura la delgadez se considera un requisito para el xito lleva a querer perder peso y empezar dietas estrictas que no pueden seguirse y nos hacen sentir no slo fracasados, sino tambin hambrientos. Las dietas se rompen con atracones y la culpabilidad por las caloras consumidas y la posibilidad de engordar llevan al vmito.

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Algunos expertos creen que esta enfermedad se origina en las altas demandas de la familia y la sociedad: el ciclo destructivo comienza con la presin que el individuo siente por ser delgado y atractivo. El problema se centra, entonces, en una baja autoestima.

Tratamiento:
Los pacientes bulmicos presentan una variedad de complicaciones mdicas y psicolgicas, las que son normalmente consideradas reversibles a travs de un tratamiento multidisciplinario. Este puede ser liderado por un mdico, un psiquiatra y, en algunos casos, por un psiclogo clnico. El objetivo primordial del tratamiento est enfocado en las necesidades fsicas y psicolgicas del paciente. La meta ltima es que la persona se acepte a s misma y logre llevar una vida emocionalmente sana y equilibrada. Con un tratamiento adecuado la mayora de las personas que sufren este trastorno mejoran sensiblemente y llegan a liberarse de l. Los elementos bsicos de un programa de tratamiento son: Cuidado mdico Educacin y apoyo Planificacin de un estilo de vida saludable Eliminacin del ciclo de atracones y purgas Terapia dirigida a reforzar la autoestima y resolver problemas. Para posibilitar una recuperacin completa, una persona con bulimia debe: Participar activamente en el plan de tratamiento.

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Completar el programa de hospitalizacin cuando sea necesario. Funcionar independientemente en las actividades cotidianas. Asistir regularmente a la psicoterapia individual, de grupo y/o familiar. Visitar a su internista regularmente para proteger su salud fsica. Demostrar aptitudes eficaces de hacer frente a las cosas. Pedir la asistencia cuando sea necesario. Ser honesto con su terapeuta e internista. No retener informacin.

La obsesin con las prdidas y ganancias de peso tiene poca incidencia en el peso real y produce efectos indeseados y peligrosos: a nivel fsico deshidratacin y desequilibrio electroltico que pueden requerir hospitalizacin, daos en la garganta y el esfago debidos a las nuseas crnicas, trastornos estomacales y gastrointestinales producidos por los vmitos repetidos o el uso de laxantes... A nivel psicolgico las personas con bulimia estn demasiado obsesionadas con el peso y el cuerpo como para disfrutar de las relaciones sociales y de sus vidas. Todas sus energas estn centradas en el peso y la comida. Comer ha dejado de ser un placer y se ha convertido en una actividad descontrolada y culpabilizadora. Ya no hay diversin posible para ellas.

VII.Perspectivas futuras
Ya que no hemos encontrado ningn tipo de perspectiva futura coherente hemos decidido dar nuestra opinin acerca de los avances futuros de estas enfermedades nerviosas: La anorexia y la bulimia sencillamente, siempre han estado presentes en el curso de la vida. En cuanto a las perspectivas futuras no vaticinamos ningn tipo de cambio, dado que son enfermedades en el ser humano que no se pueden prevenir en su totalidad ya que es algo inevitable que una persona no se acepte tal y como es.

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En cuanto a las perspectivas futuras cientficas no creemos que haya ningn avance tecnolgico ya que la ciencia no puede actuar sobre estos traumas o enfermedades, sino que nicamente pueden estar presentes determinados especialistas capacitados para la vigilancia de la persona enferma durante el desarrollo de la enfermedad llevando un informe sobre ella.

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VIII.Bibliografa:
http://www.geosalud.com http://www.educar.org http://www.aula21.net http://www.wikipedia.com

http:// www.educar.org/articulos/bulimiayanorexia.asp http://www.abc.es

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