Patrones de conducta y desarrollo de las nias con Sndrome de Asperger

La prctica totalidad de referencias para una evaluacin diagnstica del Sndrome de Asperger est basada en nios. La proporcin de hombres y mujeres es de alrededor de 10:1, sin embargo, la investigacin epidemiolgica de trastornos del espectro autista sugiere que la relacin debera ser de 4:1. Por qu las nias son menos propensas a ser identificadas por los indicadores caractersticos del Sndrome de Asperger? Las siguientes son algunas recomendaciones de prueba, que an no han sido validadas por la investigacin acadmica, pero que ofrecen algunas explicaciones plausibles sobre la base de la experiencia clnica preliminar. Aunque a priori muchas nias con Sndrome de Asperger tienen el mismo perfil de habilidades y conductas que los nios, suelen aparecer de una forma ms sutil y suave. A su vez, los padres suelen ser ms reacios a obtener un diagnstico si la nia parece desenvolverse razonablemente bien, y los especialistas pueden ser renuentes a dar un diagnstico, salvo que los signos sean muy visibles. Tenemos un estereotipo de comportamiento tpico femenino y masculino. Las nias son ms capaces de verbalizar sus emociones y menos propensas a usar actos fsicamente agresivos en respuesta a emociones negativas tales como confusin, frustracin y enojo. No sabemos si esto es una caracterstica cultural o constitucional, pero los nios que son agresivos son ms propensos a ser referidos para una evaluacin diagnstica, para determinar si el comportamiento se debe a un trastorno del desarrollo especfico , as como para recibir consejo sobre la gestin de las conductas. Es por ello que los nios con Sndrome de Asperger son derivados mucho ms a la consulta del especialista, ya que su agresividad se convierte en un motivo de preocupacin para padres y educadores. La consecuencia de este hecho, no es solamente que muchos ms nios sean derivados al especialista, es que adems, estos ltimos pueden tener una falsa impresin de la incidencia. Uno siempre debe tener en cuenta la personalidad de la persona con Sndrome de Asperger y cmo hacer frente a las dificultades que experimentan en el razonamiento social empata, y la cognicin. Algunas nias son participantes muy activas en situaciones sociales. Su perfil inusual de habilidades en situaciones sociales es bastante obvio. Sin embargo, en algunos casos se resisten a socializar con los dems y su personalidad se puede describir como pasiva. Pueden llegar a ser muy hbiles para camuflar sus dificultades y la experiencia clnica sugiere que la personalidad pasiva es ms comn en las nias. Cada persona con sndrome de Asperger desarrolla sus propias tcnicas y estrategias para aprender a adquirir conocimientos especficos y desarrollar mecanismos de supervivencia. Una tcnica es tener una orientacin prctica y apoyo moral de los compaeros. Los nios con Sndrome de Asperger pueden recibir de los dems un comportamiento maternal o depredador. Cuando los miembros del grupo son nias, es ms fcil ser apoyados y aceptados por sus compaeros. Por tanto, las nias con sndrome de Asperger suelen ser mimadas por otras chicas. Pueden orientar a la nia sobre qu hacer o decir en situaciones sociales, o incluso consolarlas cuando estn angustiadas. En contraste, los nios suelen ser ms intolerantes y ms propensos a ser abusivos hacia otros nios que presentan conductas diferentes. Esto puede tener un efecto desafortunado en el comportamiento de un nio con Sndrome de Asperger, muchos se quejan de ser objeto de burlas, ignorado e intimidado por otros chicos. Es interesante notar que algunos nios

con Sndrome de Asperger prefieren jugar con nias, que a menudo son ms amables y ms tolerantes que sus pares masculinos. La experiencia ha demostrado que, en general, las chicas estn ms motivados para aprender y entender conceptos clave de forma ms fcil en comparacin con los nios con Sndrome de Asperger con una capacidad intelectual equivalente. Por lo tanto, pueden tener un mejor pronstico a largo plazo en trminos de ser ms fluidas en sus habilidades sociales. Esto puede explicar por qu las mujeres con el sndrome de Asperger con frecuencia son menos visibles que los hombres y tienen menos probabilidades de ser derivadas para una evaluacin diagnstica. Cabe sealar que, en general, las madres con sndrome de Asperger presentan una capacidad ms maternal y mayor capacidad de empata con sus propios hijos que los hombres con sndrome de Asperger, que tienen gran dificultad para entender y relacionarse con sus hijos. Algunas personas con Sndrome de Asperger pueden ser muy ingeniosas en el uso de la imitacin y tcnicas para camuflar sus dificultades en situaciones sociales. Una estrategia que ha sido utilizado por muchos nios y nias es observar algunas personas muy hbiles socialmente para copiar sus gestos, voz y personalidad. Esta es una forma de ecolalia social donde la persona adquiere una competencia social superficial, actuando como si fuera otra persona. Este hecho se ilustra en la autobiografa de Liane Holliday-Willeys Fingiendo ser normal. Podra tomar parte en el mundo en calidad de observadora. Yo era una vida observadora. Estaba fascinada con los matices de las acciones de otras personas. De hecho, a menudo encuentraba conveniente convertirme en otra persona. No es que sea un propsito realizado conscientemente, sino que sencillamente lo haca. Como si no existiese otra opcin. Mi madre me deca que era muy buena capturando la esencia y la personalidad de las personas. A veces parezco ser una copia literal de otra persona. Me extraa mi capacidad de copiar acentos, inflexiones de voz, expresiones faciales, movimientos de la mano, modos de caminar y emular gestos. Era como si me hubiese convertido en la persona que estaba imitando. Las nias tienen ms posibilidades de recibir clases de dialctica o arte dramtico, proporciondoles una oportunidad socialmente aceptable para el entrenamiento del lenguaje corporal. A su vez, muchas personas con Sndrome de Asperger tienen una memoria prodigiosa, y esto puede ser de gran ayuda a la hora de memorizar guiones o incluso conversaciones de la vida real. Conocer la secuencia de hechos implica que el nio no tiene que preocuparse acerca de qu decir. Esto puede ayudar a la hora de un desarrollo laboral, pero a su vez puede crear cierta confusin en adultos con Sndrome de Asperger, ya que puede ser interpretado como un trastorno de personalidad mltiple, en vez de una forma constructiva de hacer frente al Sndrome. Cuando un nio desea tener ms amigos, pero es evidente que tiene poco xito, suelen optar por crear amigos imaginarios. Esto es perceptible con jvenes que ven amigos en juegos solitarios o utilizan muecas como sustituto de personas reales. En nias, esto puede confundirse con un juego con sus muecas, que es muy similar al juego normal, pero en este caso se sustituye a las personas por muecas de forma fehaciente. La carencia de reciprocidad natural en juegos sociales puede llevar a un excesivo control del juego con compaeros reales. Esto se ilustra en la autobiografa de Liane Holliday-Willeys. La diversin deriv en la creacin y organizacin de las cosas. Tal vez este deseo de organizar las cosas en lugar de jugar con las cosas, es la razn por la que nunca he tenido un gran inters por mis compaeros. Siempre queran usar las cosas que haba organizado con tanto cuidado. Ellos quieren reorganizar y rehacer. No me dejaron controlar mi entorno

Al participar en el juego solitario con muecas, la chica con sndrome de Asperger tiene un control total y puede escribir el guin y dirigir la obra sin interferencias sin tener que aceptar los resultados sugeridos por otros. La secuencia de comandos y acciones puede ser una reproduccin casi perfecta de un hecho real o una escena de un libro o una pelcula. Mientras que el especial inters en jugar con muecas puede ser asumido como una actividad apropiada para su edad y no es indicativo de una psicopatologa, la dominacin y la intensidad de los intereses del juego s es inusual. Jugar y hablar con amigos imaginarios y muecas tambin puede continuar en la adolescencia, cuando la persona debera madurar ms all de los juegos. Esta cualidad puede ser mal interpretada como evidencia de alucinaciones y delirios y recibir un diagnstico de esquizofrenia ms que el de sndrome de Asperger. Los intereses especiales ms populares en los nios con Sndrome de Asperger son los relacionados con el transporte, reas de especializacin de la ciencia y la electrnica, y en particular las computadoras. Este conocimiento de tipo enciclopdico ha creado una mayor determinacin por los especialistas a determinar un posible Sndrome de Asperger. Las nias con sndrome de Asperger pueden estar interesados en los mismos temas, pero la experiencia clnica sugiere que su especial inters pueden ser los animales y la literatura clsica. Estos intereses no son tpicamente asociados con los nios con Sndrome de Asperger. El inters por los animales suele centrarse en caballos o fauna salvaje, siendo esta caracterstica descartada como tpica de nias. Sin embargo, los aspectos cualitativos de la intensidad y el inters son inusuales. Las adolescentes con sndrome de Asperger tambin puede desarrollar una fascinacin por la literatura clsica, como las obras de Shakespeare y la poesa. Ambos tienen un ritmo intrnseco que encuentran fascinantes y algunos desarrollan sus habilidades de escritura y la fascinacin con las palabras para convertirse en un autor exitoso, poeta, acadmico de la literatura. Algunos adultos con Sndrome de Asperger estn examinando las obras de autores famosos por las asociaciones de razonamiento y percepcin inusual asociadas al Asperger. Un ejemplo es el cuento, Cold en Elementals: Stories of Fire and Ice de AS Byatt. Aadir tambin el inusual tono de voz de muchas mujeres con Sndrome de Asperger. Parecido al de una persona mucho ms joven. Muchos estn preocupados por los cambios fisiolgicos durante la pubertad y prefieren mantener las caractersticas de la infancia. Al igual que con los nios con Sndrome de Asperger, no suelen dar ningn valor a la moda, prefiriendo ropa prctica y no usando cosmticos o desodorantes. Esta ltima caracterstica puede ser muy visible. Este intento de explicacin de la baja prevalencia de las nias en el Sndrome de Asperger no cuenta con un estudio de investigacin objetiva todava. Es evidente que necesitamos ms estudios epidemiolgicos para establecer datos reales sobre la incidencia en nias y para mejorar los criterios de seleccin, capacidad cognitiva y conducta adaptativa para incluir un examen sobre diferencias cuantitativas y cualitativas entre hombres y mujeres con Sndrome de Asperger. Mientras tanto, las nias con sndrome de Asperger es probable que continen siendo pasadas por alto y no reciban el grado de conocimiento y los recursos que necesitan. Tony Attwood, todos los derechos reservados. Traduccin Autismo Diario