CUESTIONARIO DE ODONTOPEDIATRA 1.- Escriba sobre la importancia de la prctica de la Odontologa Infantil.

Es importante porque trata la salud oral del nio en una forma integral, ya que previene la enfermedad bucal desde el embarazo siguiendo las diferentes etapas de desarrollo y crecimiento del nio hasta llegar a la madurez debido a que se introduce desde temprano al nio conceptos de prevencin y cuidados de sus estructuras orales; y tambin profundiza en el control del comportamiento del paciente infantil en el consultorio dental. 2.-Qu debe hacer el Odontopediatra para cumplir con su responsabilidad hacia el paciente. -Debe ser capaz de manejar bien a los nios porque la falta de capacidad de manejarlos puede frustrar todo intento de realizar buena odontologa. -Debe dar nfasis a la prevencin, lo que requiere no solo conocimientos de tcnicas preventivas sino tambin conocimientos cientficos de sus funciones. -Debe ser capaz de contestar inteligentemente las preguntas de los pacientes. -Debe requerir ayuda para el diagnstico, para una correcta interpretacin de los resultados. -Debe transmitir al padre y al paciente el valor del cuidado dental. 3.-Cmo debe ser la decoracin de un consultorio odontopeditrico. Decoraciones y accesorios que describen situaciones como el circo, el oeste, el espacio, caricaturas o canciones infantiles de moda dan un toque clido y de fantasa al consultorio, que tienden a desvanecer el miedo del paciente. Una pecera es siempre una fuente de entretenimiento y puede ser colocada en la sala de recepcin o en la de tratamiento, en un lugar en que el nio pueda verla, tambin se deben tener revistas, cuentos y muecos infantiles para hacer desaparecer la frialdad que a menudo se siente en una habitacin silenciosa. 4.-Por qu es importante en un consultorio de Odontopediatria la utilizacin del auxiliar. Porque disminuye el perodo de tiempo de la visita dental y esto ayuda al manejo del nio, el ayudante hace disminuir el nmero necesario de pasos y movimientos, lo que hace reducir el cansancio del odontopediatra y del nio, y, al trabajar con ms eficiencia y rapidez su negocio se vuelve ms productivo. Es lo que llamamos odontologa a cuatro manos. 5.-Qu es el miedo y cuantas clases de miedo conoce en el nio. Contrario a lo que se cree el miedo puede ser muy valioso ya que puede utilizarse para mantener al nio alejado de situaciones peligrosas, ya sea de tipo social o fsico. Existen dos clases de miedo, los Objetivos que son aquellos que los nios sienten, ven, oyen, huelen o saborean y son de naturaleza desagradable ejemplo en los nios que han estado hospitalizados o han tenido o han visto una experiencia odontolgica traumtica. Y los Subjetivos que estn basados en sentimientos y actitudes que han sido sugeridos al nio por personas que le rodean, sin que el nio los haya experimentado personalmente. 6.-Cmo influyen el miedo y la ansiedad en los tratamientos odontolgicos de un nio. El miedo y la ansiedad durante los tratamientos dentales impiden que el paciente pueda cooperar plenamente con el odontlogo, lo que implica prdida de tiempo para el profesional, dificultad para realizar el tratamiento, riesgos de sufrir incomodidades y lesiones por parte del paciente, y lo ms frustrante: resultados insatisfactorios.

7.-A qu sienten ms miedo los nios al visitar al dentista por primera vez. Casi todos los nios experimentan un miedo general a lo desconocido an cuando puedan no haber tenido experiencias dolorosas especficas. Por eso aqu es importante la decoracin del consultorio infantil que le harn familiarizar la decoracin con el paso por el consultorio de otros nios como l. 8.-Qu debe hacer el odontopediatra para ayudar a establecer una buena relacin con un nio temeroso. Para establecer una buena relacin con el nio temeroso, el odontopediatra debe empezar comunicndose con l mediante un lenguaje apropiado para la edad del nio, debemos hablar y ocuparnos en forma genuina de sus intereses. Si va a ocurrir algo desagradable, no se le debe mentir al nio dicindole que nadie le har dao sino siempre explicndole al nio con palabras familiares y cariosas para l todo lo que se le va hacer y sentir. 9.-Qu palabras debemos utilizar para disminuir el miedo del nio en el consultorio dental. En vez de decir: Debemos decirle al nio: Explorador Contador de dientes Pasta profilctica Pasta de dientes Cono de rayo Cmara de fotos Radiografa Galleta Material de impresin Plastilina Succionador Aspiradora Anestesia Jugo para dormir el diente Turbina Silvato Banda de matriz Anillo para el diente Dique de goma Paraguas e impermeable Fresa Cavador de hoyos 10.-Qu instrucciones se le debe de dar a los padres para que disminuyan la ansiedad de los nios hacia la odontologa. -No expresar sus miedos personales enfrente del nio. -No utilizar la odontologa como amenaza de castigo. -Familiarizar al nio con la odontologa llevndolo a chequeos de rutina para que se acostumbre al consultorio y empiece a conocerlo. -Que si los padres muestran valor en asuntos odontolgicos esto ayudara a dar valor a sus hijos. -No sobornar a sus hijos para que vayan al dentista. -No tratar de vencer el miedo al tratamiento por medio de burlas o ridiculizando los servicios dentales. -Combatir todas las impresiones perjudiciales sobre odontologa que pueden llegar de afuera. -No prometer al nio lo que va hacer o no el odontlogo. -Varios das antes de la cita, debe instruirse a los padres, que comuniquen al nio de manera natural que han sido invitados a visitar al dentista. 11.-Cules son los tipos de comportamiento que presentan los padres en el consultorio dental y explique en que consiste uno de ellos. Proteccin excesiva, rechazo, ansiedad excesiva, dominacin e identidad. Proteccin excesiva.: generalmente el nio que est excesivamente protegido, no puede utilizar iniciativa propia tomar decisiones por si mismo; son nios muy mimados y aunque no incorregibles, son difciles de manejar en el consultorio dental. 12.-Cuntas tcnicas para la Modificacin de la conducta del nio en el consultorio dental conoce. -Reducir ansiedad materna.

-Separacin de los padres. -Elogios y comunicacin (uso de admiracin, halagos sutiles). -Reforzamiento positivo (alabanzas y recompensas). -Decir, mostrar y hacer. - Modelamiento (Aprendizaje por imitacin). -Control mediante la voz. -Mano sobre la boca. -Restriccin fsica. -Hipnosis. -Tcnicas de relajacin. -Premedicacin del paciente. -Oxido nitroso. 13.-Escriba sobre la tcnica decir, mostrar y hacer. Es la tcnica ms utilizada en Odontopediatria y consiste en decirle al nio lo que le vamos hacer mediante un lenguaje apropiado para la edad del nio para que l nos pueda entender por ejemplo, te vamos a limpiar tus dientecitos con un cepillito o te vamos a sacar un gusanito que se esta comiendo tu muelita, luego le mostramos el instrumental el ms inofensivo (espejo y explorador) para que no se asuste y a continuacin le hacemos una prueba en su uita para que vea que es lo mismo que va a sentir en sus muelitas. El xito consiste en que el odontopediatra sepa dar a sus aparatos y procedimientos un nombre que el nio pueda entender. 14.-En que consisten las tcnicas de reducir ansiedad materna y la de separacin de los padres. Se sabe que conforme disminuye la ansiedad de la madre (con respecto a la cita dental del menor) ocurre lo mismo con la del nio, y en los nios escolares y manipuladores es preferible a veces recurrir a la separacin de sus padres para poder obtener su colaboracin. 15.-En qu consisten las tcnicas control mediante la voz y mano sobre la boca. En el control mediante la voz se requiere del profesional ms autoridad durante su comunicacin con el nio. El tono de voz es importante, ha de proyectar la idea de: Aqu mando yo. La expresin facial del odontopediatra tambin debe reflejar esta actitud de seguridad; de hecho puede ejercer este control con la sola expresin facial (sin usar realmente la voz). En la mano sobre la boca , el odontopediatra le cubre la boca al nio con la mano, cuando ste llora de modo histrico. Con esto controla el berrinche y otros ataques de ira; a de usarlo junto con el control de la voz, y con esto no se pretende intimidar al nio, sino distraer su atencin y hacerle callar para que pueda escuchar lo que le dice el odontopediatra. 16.-En qu consisten las tcnicas de elogios y comunicacin y la tcnica de reforzamiento positivo. Toda la gente, incluso los nios reaccionan de manera favorable al elogio. La odontologa peditrica eficaz equivale a una comunicacin eficiente del odontopediatra con el nio y viceversa. En el reforzamiento positivo que es la ms usada, sabemos que en el ser humano gran parte de las conductas pueden mantenerse y repetirse mediante reforzadores positivos o estmulos agradables. Los reforzadores pueden ser materiales visibles (juguetes, regalos), y sociales que pueden ser verbales (elogios) y no verbales (expresiones faciales positivas, contacto fsico) y de actividad (ir al parque). 17.-En qu consiste la tcnica de restriccin fsica. Es la accin y efecto de restringir a nivel fsico los movimientos inconvenientes del nio durante el tratamiento dental. Puede efectuarse con las manos, cinturones, cintas, sbanas o algunos aparatos especiales.

Esta tcnica se emplea durante la cita, se limita a nios inmanejables. Un sustituto de la restriccin fsica es el control farmacolgico o la anestesia general. Con este mtodo se refiere al manejo de los maxilares y mtodos para mantener abierta la boca. 18.-En qu consisten las tcnica de hipnosis, de relajacin del paciente, de premedicacin y del xido nitroso. La hipnosis y las tcnicas de relajacin cuentan con algunos partidarios. Se ha aconsejado la terapia de juego (ludoterapia), que consiste en un descanso para escuchar msica o sonido blanco. En algunos lugares de Estados Unidos es comn el uso de la combinacin de xido nitroso y oxgeno para mejorar el comportamiento infantil en el consultorio dental. Los medicamentos para relajar o sedar a un paciente pueden administrarse por vas oral, intramuscular, submucosa, intravenosa o rectal. 19.-Cmo debe ser la primera consulta de un nio en el consultorio dental. En general, la primera consulta suele desarrollarse con mayor lentitud, hay que procurar centrarse en informar al nio con palabras apropiadas a su edad para que nos comprenda lo que le vamos hacer, intentar que se sienta cmodo y conseguir que la visita sea animada. Es preferible emplear mtodos relativamente simples y agradables al nio, debemos evitar que vea instrumento agudos, huela fuertes olores qumicos, escuche el sonido de la turbina o dejarlo solo mucho tiempo sentado en el silln y el doctor debe evitar usar palabras fuertes que produzcan miedo como pinchar, dolor, sangre, corte, aguja. 20.-Escriba sobre las edades en las cuales se llevan a cabo con mayor xito los tratamientos restaurativos. -La madurez del nio influye en cierta medida en la edad en que pueda hacerse buenas restauraciones. -Algunos pediatras sugieren que sean examinados a temprana edad como a los 18 meses, generalmente es a los 2 a 3 aos cuando se iniciaron los cuidados de restauracin, los que toman biberones endulzados lo necesitan antes. -Todo nio debera pasar un examen dental completo a los 3 aos. Si el nio concurre por primera vez al consultorio enfrentando una situacin traumtica (dolor o infeccin); sta experiencia quedar registrada para el resto de su vida y constituye una de las causas ms comunes de miedo al odontlogo. 21.-En qu momento debe ser la hora de visita del nio en el consultorio dental o cuando no se debe llevar al nio a una consulta con el odontopediatra. La hora de visita debe de ser la que no coincida ni con su hora de siesta ni con la de su alimentacin, ya que si el nio viene con sueo o con hambre a la atencin dental, va a estar irritable y llorando todo el tiempo por lo que no va a cooperar y va a dificultar el tratamiento dental o ms an no se dejan realizar ningn tratamiento. Y tambin no llevarlos poco tiempo despus de una experiencia emocional o la muerte de un familiar porque se lo traumatizara. 22.-Dnde se coloca a un nio de 2 aos para realizarle el examen dental. En el regazo del progenitor se examina mejor al nio con la seguridad que le brinda su progenitor. La presencia de ste frecuentemente lo calmar, aunque puede haber llanto. Se pide al progenitor que ayude a controlar los movimientos del nio. 23.-Cmo deben usarse los juguetes en el manejo del nio. Se lo deben usar como regalo, ya que un juguete puede usarse como un recordatorio de la visita. Usarlo como soborno provocar en ltimo

trmino el fracaso, ya que el nio puede decidir que el juguete no vale el esfuerzo de cooperar. 24-Debe mostrrsele a un paciente nuevo un hermano o hermana suyos cooperadores experimentando un procedimiento odontolgico. S, es una buena idea mostrarle a un nuevo paciente otro nio que coopera al recibir tratamiento, puede ser una buena tcnica de modelado para conformar el comportamiento del nuevo paciente. Se lo conoce tambin como aprendizaje por imitacin. 25.-Cuales son los requisitos de un buen odontopediatra. Son: tener gracia, habilidad, conocimientos e inteligencia. El odontopediatra nunca debe perder su dominio y enfadarse con el paciente, ya que la ira como el miedo son reacciones emocionales primitivas e inmaduras que son seal de derrota, y que le indican al nio que su miedo ha tenido xito, lo que le disminuye la dignidad al profesional. 26.-Escriba sobre la morfologa general de los dientes temporarios. Es similar a la de los permanentes, consta de corona y raz dentaria que se inserta en el alveolo seo unindose al mismo mediante el ligamento periodontal. Internamente puede apreciarse la cavidad pulpar que alberga a la pulpa dentaria compuesta por vasos sanguneos y linfticos, fibras nerviosas y tejido conectivo. 27.-Cuales son las funciones de las piezas primarias. -Sirven para la masticacin de los alimento. -Mantener el espacio en los arcos dentales para las piezas permanentes y actuar como gua de erupcin. -Estimular el crecimiento de los maxilares. -Importantes en el desarrollo de la fonacin, la prdida temprana de los dientes anteriores dificulta pronunciar los sonidos de la f, v, s, z y th. -Tienen funcin esttica. -Evita la formacin de hbitos. 28.- Cuales son las etapas del desarrollo de la denticin primaria y explique sobre la exfoliacin. -Crecimiento. -Calcificacin. -Erupcin. -Atricin y abrasin. -Reabsorcin y -Exfoliacin. Exfoliacin :es el proceso en que la raz comienza a reabsorberse al momento de la erupcin del permanente quedando solo la corona libre y as se procede a la extraccin del diente temporal. 29.-Enumere las fases o estadios de la etapa de crecimiento (ciclo vital) de los dientes. -Iniciacin (estadio de brote). -Proliferacin (estadio de casquete). -Histodiferenciacin y morfodiferenciacin (estadio de campana). -Aposicin y calcificacin. 30.-En la primera etapa de crecimiento que es la iniciacin que se puede observar. Pueden observarse evidencias del desarrollo de los dientes humanos ya a la sexta semana de vida embrionaria. La rpida proliferacin de las clulas da como resultado un espesamiento epitelial en la regin del futuro arco dentario que se extiende a lo largo de todo el margen libre de los maxilares y su producto se llama lamina dental. Diez brotes en total

emergen de la lmina dental de cada arco para convertirse en el futuro en dientes primarios. 31.- Qu alteraciones ocurren durante la etapa de Iniciacin. La falta congnita de un diente es el resultado de la falta de iniciacin o de la detencin de la proliferacin celular, y la presencia de dientes supernumerarios es el resultado de la germinacin continuada del rgano del esmalte. 32.-Qu alteraciones ocurren durante la etapa de Proliferacin. Como con la deficiencia en la iniciacin, la deficiencia en la proliferacin dar por resultado el fracaso del desarrollo del germen dentario y una cantidad menor de dientes que lo normal. El grado de diferenciacin de las clulas determina que se desarrolle un quiste, un odontoma o un diente supernumerario. 33.-Qu alteraciones ocurren durante la etapa de Histodiferenciacin. Las perturbaciones en la diferenciacin de las clulas formadoras del germen dentario dan por resultado una estructura anormal de la dentina y del esmalte. Un ejemplo clnico lo constituye la amelognesis imperfecta por falta de diferenciacin de los ameloblastos y la dentinognesis imperfecta por falta de diferenciacin adecuada de los odontoblastos. 34.-Qu alteraciones ocurren en la etapa de Morfodiferenciacin. Las perturbaciones y aberraciones de la morfodiferenciacin darn por resultado la forma y tamao anormal del diente. Algunas de las situaciones resultantes son los dientes conoides, macrodoncia, taurodoncia, dens in dente y raz supernumeraria. 35.-Qu alteraciones ocurren durante la etapa de Aposicin. Toda perturbacin sistmica (infeccin) o traumatismo local que lesione los ameloblastos durante la formacin del esmalte puede provocar una interrupcin o detencin de la aposicin de la matriz, con el resultado de una hipoplasia del esmalte. 36.-Qu alteraciones ocurren durante la etapa de Calcificacin. Una alteracin durante este estadio trae como resultado a la amelognesis imperfecta hipocalcificada que son coronas dentarias con reas o regiones hipocalcificadas. Clnicamente los dientes son de coloracin blanca-opaca o parda con superficies speras. Es hereditaria y afecta dientes deciduos y permanentes. Tambin se produce una hipercalcificacin dentinaria conocida como esclerosis dentinaria o dentina esclertica que se caracteriza por la deposicin de sales de calcio en el interior de los tbulos dentinarios, debido a un estmulo fisiolgico o patolgico. Radiogrficamente se puede apreciar una dentina ms radioopaca. 37.-Qu entiende por erupcin. Aunque, tradicionalmente se denomina erupcin al momento de la ruptura de la mucosa y visualizacin del diente en la boca, la erupcin es un proceso, largo en el tiempo, en el que la emergencia dentaria es solo una parte del mismo. 38.-Cundo el diente emerge en la boca habr completado su formacin?. No, nicamente se ha desarrollado la mitad o dos tercios de la raz y deber pasar bastante tiempo hasta que se termine de formar. En esta etapa se dice que el pice est abierto y este hecho tiene gran significacin clnica ya que, si se presenta una patologa que detenga el crecimiento, tendremos que estimular teraputicamente el cierre del pice y, an as, el resultado ser una desproporcin del tamao radicular. 39.-Describa la mandbula o maxilar inferior del recin nacido. La mandbula del neonato est poco desarrollada. Presenta una posicin retruda que da al nio el aspecto caracterstico de recin nacido. El

proceso alveolar es prominente, aplanado en la parte posterior y estrecho en la anterior para permitir la prensin del seno materno.

40-Qu cambios beneficiosos para la mandbula se producen con la erupcin de los incisivos temporales. Se producen mltiples cambios. El nio tiende a adelantar la mandbula para que los incisivos inferiores contacten con los superiores activando los msculos propulsores de la mandbula y estimulando los receptores condilares. Esto dar lugar a un crecimiento en sentido pstero anterior con alargamiento de la rama mandibular, remodelacin y cierre del ngulo goniano y verticalizacin de la musculatura masticatoria. 41.-Con la erupcin de los caninos y molares temporales que movimientos se presentan. Se incorporan los movimientos de lateralidad, a los de apertura y cierre, para permitir la trituracin. Esto es un estmulo para los receptores condilares, permite la maduracin de la posicin de la lengua y requiere el contacto bilabial producindose en esta etapa, el ajuste maxilomandibular en los tres planos del espacio. 42.-Morfologa del primer molar temporal maxilar. -Se parece a su sucesor (primer premolar), sobretodo en cuanto a su dimensin M-D. -Su anchura mayor se encuentra a nivel de las reas de contacto, sufriendo desde aqu una gran convergencia hacia oclusal. -Encontramos una gran cresta vestbulo-gingival ms marcada sobretodo a nivel mesial y se denomina Tubrculo de Zuckerkandl. -Superficie palatina lisa, convexa y casi sin relieves. -Cara oclusal forma trapezoidal. -Cspides: dos vestibulares y una palatina. -Raz: son tres, largas y divergentes, una palatina y dos vestibulares (la palatina es mucho mayor que las vestibulares). -Cmara pulpar sigue la morfologa externa del diente. -Un cuerno pulpar bajo cada cspide. El ms prominente es el cuerno MV, luego el P. Tres conductos radiculares. 43.-Morfologa del segundo molar temporal maxilar. -Se asemeja al 1 M.I. Permanente a excepcin de que el temporal es ms pequeo, blanco y achatado. -Cara vestibular convexa. -Cara oclusal forma romboidal. -Hay cuatro cspides: dos vestibulares de igual tamao y dos palatinas, de las cuales la ms grande es la MP. -En ocasiones hay una quinta cspide (Tubrculo de Carabelli). _Tiene tres races: ms largas, afiladas y divergentes que las del primer molar, la palatina es mayor. -Cuatro cuernos pulpares, el ms prominente es el MV. 44.-Diferencias morfolgicas entre los dientes temporarios y permanentes. -Las piezas primarias son ms pequeas que los permanentes. -Las coronas de los temporarios son ms ancha en sentido mesiodistal en relacin con su altura coronaria en comparacin con los permanentes. -Las races de los dientes anteriores temporarios son estrechas y largas en comparacin con el ancho y la altura de la corona. -Los temporarios son de color blanco azulado o blanco lechoso, en cambio los permanentes son blancos amarillentos.

-Los temporarios presentan esmalte ms delgado y menor espesor dentinario que los permanentes. -La cmara pulpar de los temporarios es ms grande que la de los permanentes. -Los cuernos pulpares de los temporarios se localizan ms cerca de la superficie externa del diente que la de los permanentes. 45.-Cuntos dientes presenta la denticin temporal y cual es el orden de erupcin de los mismosLa denticin temporal presenta 20 dientes y su orden de erupcin es: 2 centrales inferiores ( 6 o 7 meses). 2 centrales superiores ( 8 meses). 2 laterales superiores ( 9 meses). 2 laterales inferiores (10 meses). 2 caninos superiores e inferiores ( 18 meses ). 2 primeros molares superiores e inferiores ( 14 meses ). 2 segundos molares superiores e inferiores ( 24 meses ). 46.-Cuntos dientes presenta la denticin permanente y cual es el orden de erupcin de los mismos. La denticin permanente presenta 32 dientes y su orden de erupcin es: MAXILAR MANDIBULAR Incisivo central ( 7-8 aos) (6-7 aos) Incisivo lateral ( 8-9 aos) (7-8 aos) Canino (11-12 aos) (9-11 aos) Primer premolar (10-11 aos) (10-12 aos) Segundo premolar (10-12 aos) (11-12 aos) Primer molar (6-7 aos) (6-7 aos) Segundo molar (12-13 aos) (11-13 aos) Tercer molar (17-25 aos (17-25 aos) 47.-A qu se debe el proceso de reabsorcin de la races de los dientes temporales. Este proceso de reabsorcin se atribuye a la accin de los osteoclastos y cementoclastos que aparecen como consecuencia del aumento en la presin sangunea y tisular que impide la proliferacin celular en la raz y el hueso alveolar y facilita la accin osteoclstica. La reabsorcin de las races de los temporales y la concomitante erupcin de los permanentes no se hace dentro de un ritmo homogneo sino por etapas, con perodos de evidente actividad seguidos por perodos de aparente reposo. 48.-A qu edad debe estar terminada la erupcin y calcificacin de la denticin permanente. A los 12 o 13 aos debe estar terminada la erupcin y calcificacin de la denticin permanente (a excepcin de los pices de las races del segundo molar y de las races del tercer molar) y los dientes habrn llegado a su posicin de oclusin. 49.-Entre qu dientes primarios aparecen los espacios primates. Entre el incisivo lateral y canino maxilar; canino y primer molar mandibular. Estos espacios interdentales se llaman espacios primates. Suelen estar presente cuando la primera denticin est espaciada y suele faltar cuando est apiada. En el mismo nio puede haber espacios primates en el arco maxilar, pero no en el mandibular o viceversa. 50.-Escriba sobre la comparacin del tamao de los dientes temporales y de sus sucesores. Los incisivos y los caninos temporales son muchos menores que sus sucesores (MS: -2,5; -1,6; -1,2; MI: -1,4; -1,4; -1,2). Por el contrario, los primeros molares temporales inferiores, y sobre todo los segundos, son mayores que sus sucesores (MS: -0,1; +2,1; MI: +0,9; +2,7).

51.-Al hacer erupcin los permanentes Qu dientes cierran normalmente los diastemas anteriores maxilares? Los incisivos centrales superiores hacen erupcin con una inclinacin ligeramente distal de la corona y dejando entre ellos un cierto espacio en la lnea media (diastema). En casi todos los nios con frenillo labial normal, el diastema disminuye con la erupcin de los incisivos laterales y se cierra cuando hacen erupcin los caninos. 52.-Cules son las causas ms frecuentes que pueden producir retrasos en la erupcin de algn diente permanente. -Prdida muy prematura del diente temporal con la raz del sucesor permanente sin desarrollar suficientemente. -Formacin tarda del germen permanente. -Anquilosis del diente temporal. -Erupcin ectpica del diente permanente. -Mal posicin del germen. -Dientes supernumerarios. -Alteraciones del tamao dientes-maxilares: bases seas pequeas. tamao dentario alterado: macrodoncia, dilaceracin. prdida de espacio. -Secuestro de la erupcin. -Quistes de erupcin. 53.-De que est formado el equipo para el diagnstico durante la primera visita del nio en el consultorio dental. El nio deber estar sentado cmodamente en una silla dental diseada para nios o una silla para adultos ajustada adecuadamente a su tamao. Adems del foco dental y una jeringa de aire, nicamente se necesita un espejo bucal y un explorador, y se le debe explicar el nombre de cada instrumento y demostrarle para que sirve; utilizamos primero el espejo y le mostramos que sirve para ver sus muelitas, luego con el explorador primero le contamos sus uitas y despus le dice que le contar sus muelita, esto es para demostrar que son instrumentos inofensivos y disminuirle el miedo. Solo estos instrumentos debern estar en evidencia al comenzar el examen dental ya que si el nio observa demasiado instrumental esto le puede causar miedo y ansiedad. 54.-Cules son las partes de una Historia Clnica Completa. -Historia del caso: queja principal del paciente, historia prenatal, natal, postnatal y de infancia. -Examen clnico: apreciacin general, examen bucal detallado, exmenes complementarios y pruebas especiales. -Diagnstico: resumen de todas las anormalidades, su naturaleza, etiologa e importancia. -Plan de tratamiento: debe expresarse por escrito, de modo que en todo momento este al alcance del odontlogo y del personal auxiliar, se realiza por cuadrantes, comenzando por uno sencillo para que la adaptacin del nio al tratamiento dental sea lo mejor posible. 55.-Qu se debe de tomar en cuenta en las revisiones de un plan de tratamiento. Una vez que se aprueba un plan de tratamiento, cualquier revisin o alteracin que sea necesaria deber ser consultada con los padres y anotada en los registros del nio. Las revisiones del plan de tratamiento deben ser previstas en casos de denticiones mixtas y cuando el patrn de crecimiento del nio tiene probabilidades de ser poco corriente, o cuando los nios sufren anomalas graves. 56.- Qu se debe tomar en cuenta en el diseo de un examen clnico odontopeditrico.

-Perspectiva general del paciente (incluyendo estatura, porte, lenguaje, manos, temperatura). -Examen de la cabeza y del cuello: aqu vemos tamao y forma de la cabeza; piel y pelo; inflamacin facial y asimetra; articulacin temporomandibular; odos; ojos; nariz; cuello. -Examen de la cavidad bucal: observamos el aliento; labios, mucosa labial y bucal; saliva; tejido gingival y espacio sublingual; paladar; faringe y amgdalas; dientes. -Fonacin, deglucin y musculatura peribucal: examinamos las posiciones de la lengua durante la fonacin; balbuceos y ceceos anteriores o laterales; forma de la lengua en posicin de descanso; accin mentalis en el momento de tragar; posicin de los labios en descanso. 57.-Cual sera el diseo general a realizar en el plan de tratamiento para odontopediatria. 1. Tratamiento mdico a) Envo a un mdico general. 2.- Tratamiento general a) Premedicacin b) Teraputica para infeccin bucal 3.- Tratamiento preparatorio a) Profilaxis bucal b) Control de caries c) Consulta con ortodoncista d) Ciruga bucal e) Teraputica de endodoncia 4.- Tratamiento correctivo a) Operatoria dental b) Prtesis dental c) Teraputica de ortodoncia 5) Exmenes por recordatorio peridicos y tratamiento de mantenimiento. 58.-Cuantos tipos de caries conoce en el nio. -Caries de superficie lisa: que afecta las caras vestibulares de los dientes. Caries de fosas y fisuras : que las encontramos en las caras oclusales con surcos muy profundos. - Caries interproximales: las encontramos en las caras interproximales de los dientes y en su etapa inicial solo pueden ser diagnosticadas por medio de las radiografas coronales o de aleta de mordida. -Caries avanzada: son de color marrn y como su nombre lo dice son de progresin rpida mientras no se quite la causa que la origina, y pueden llegar a afectar la pulpa dental. -Caries retenida o seca: son caries descuidadas que no han recibido atencin clnica, son profunda y de color oscuro que al examen clnico vamos a observar la presencia de dentina esclertica. -Caries de bibern: es caracterstico en nios que duermen con el bibern. -Caries rampante: afecta a nios y adolescente por el consumo exagerado de hidratos de carbono. 59.-Qu nombres se le da a caries de acuerdo a su desarrollo y avance. Si la caries es inicial la llamamos caries primaria, si aparece en el margen de una obturacin indica que hay filtracin y la llamamos caries secundaria, y si aparece debajo de una obturacin la llamamos caries recidivante. 60.-Con qu est relacionada la caries de bibern. Con el uso frecuente y prolongado de quedarse dormidos los nios con un bibern con contenido lquido de carbohidratos fermentables como zumo

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de frutas comercializados, uso de jarabes vitamnicos o untar el chupete con miel o azcar durante el sueo, y la alimentacin materna prolongada. Este lquido con azcar que queda en la boca es convertido en cidos por las bacterias y este cido ataca al diente y provoca la caries. 61.-Qu dientes primarios se afectan ms gravemente en el sndrome de caries por bibern. El contenido del bibern se acumula alrededor de los incisivos superiores, especialmente mientras duerme el nio, lo que da por resultado destruccin graves de esos diente. Tambin afecta los dientes posteriores tanto superior como inferior. 62.-Qu dientes primarios se ven menos afectados en el sndrome de caries por bibern y por qu?. Los dientes menos afectados son los incisivos inferiores debido a la posicin de descanso de la lengua sobre estos dientes en el momento de la succin a los cuales los protegera de la accin de los lquidos azucarados. 63.-Como tratamos la caries de bibern. La primera accin debe ser preventiva, empezando por educar a los padres para participar en la obtencin y mantenimiento de la salud bucal de sus hijos. Es necesario eliminar el factor causal, que en este caso se tratar de una modificacin de la dieta del nio, eliminndole las sustancias azucaradas responsables de este tipo de lesin. A estos nios se les puede dar aportes de flor en las bebidas. 64.-Qu examen realizamos para el diagnstico de caries secundaria. El diagnstico de caries secundaria es difcil de ser ejecutado con precisin. Cambios de coloracin alrededor de las restauraciones no necesariamente indican la presencia de lesiones de caries. Por lo tanto las radiografas interproximales o de aleta de mordida son tiles para poder llegar a un diagnstico de caries en regiones cervicales o debajo de restauraciones. En superficies proximales, algunas veces existe la necesidad de asociar exmenes clnicos y radiogrficos y separacin temporal de los dientes comprometidos. 65.-Cmo se puede evitar la caries y otras enfermedades bucales en los nios. A travs de la prevencin de la enfermedad y en Odontopediatria incluye: -Cepillado dental. -Adecuado desarrollo dentario -Utilizacin del hilo dental. -Adecuada utilizacin del fluoruro. -Control de hbitos bucales inadecuados. -Control de dieta adecuado. -Utilizacin de sellantes de fosas y fisuras. -Proteccin adecuada durante los deportes. -Asistencia peridica al odontopediatra. 66.- Cuntas clases de cavidades encontramos segn la clasificacin de Black. -Clase l : cavidades de surcos y fisuras en oclusal de molares y premolares, en los dos tercios oclusales de vestibular y lingual de los molares y en lingual de los incisivos maxilares. -Clase ll : cavidades en superficies proximales de premolares y molares. -Clase lll : cavidades en superficies proximales de incisivos y caninos que no afectan el ngulo incisal. -Clase lV : cavidades en superficies proximales de incisivos y caninos que afectan el ngulo incisal. -Clase V : cavidades en el tercio gingival de vestibular o lingual de todos los dientes.

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-Clase Vl : cavidades en el ngulo incisal de los dientes anteriores o en las cspides oclusales de los dientes posteriores. 67.-Importancia del aislamiento para el mantenimiento de un campo operatorio limpio y cuantas clases conoce. El xito de la mayora de los procedimientos operatorios depende muchas veces del control de la humedad en el campo operatorio. Con ello se consigue mejor visin del operador y, lo que es fundamental, se evita la contaminacin de la cavidad y se logra que los materiales, durante su manipulacin, conserven sus propiedades inalteradas. Conocemos tres clases: el aislamiento relativo que es aquel que se realiza con algodones y es el de ms aceptacin y comodidad para el paciente; el aislamiento con diferentes dispositivos de succionadores, y el aislamiento con el dique de goma que es el ms efectivo en el control de la hmeda y su aceptacin por el nio esta en relacin directa con la habilidad del operador. 68.Qu son obturaciones provisionales o sedativas en odontopediatra. Son obturaciones que se realizan con pasta zinquenlica, lRM o ionmero de vidrio en nios muy pequeos y sin la mnima colaboracin en el tratamiento dental y que presentan un alto ndice de caries que afectan al diente en profundidad y extensin, se las debe realizar el profesional con la finalidad de detener el avance de la enfermedad y de aliviar el dolor de la misma. 69.-Cul es la secuencia que Ud. realiza en la preparacin de una cavidad. El conocimiento de la anatoma dentaria es un requisito fundamental para entender los pasos de la preparacin cavitaria, que tiene como objetivo eliminar el tejido cariado, preservando la vitalidad pulpar, siempre que sea posible y la secuencia es: -Conseguir acceso o apertura. -Establecer la forma de superficie. -Eliminar la caries. -Establecer formas de retencin y resistencia. -Acabado de las paredes. -Limpieza de la cavidad. 70.-En nios pequeos y con alto ndice de caries que otro mtodo se utiliza para eliminar la caries sin la utilizacin de la turbina. Utilizamos los anticariostticos que son materiales que sirven para remover la caries dental sin la necesidad de utilizar la turbina. Entre estos tenemos: - Papacaries. - Fluoroplat: fluoruro diamnico de plata 38 % F(NH3)2 Ag 71.- Qu factores debemos de tener en cuenta en el momento de elegir el material para una restauracin en dientes temporales. -Edad del nio: influye en su capacidad para cooperar durante procedimientos tales como colocacin del dique de goma y la anestesia local. Tambin influye en el tiempo adecuado de permanencia de una restauracin, ejemplo una restauracin de un primer molar primario en un nio de 9 aos no requiere la misma durabilidad que otra de un primer molar permanente en un nio de 6 aos o de un segundo molar primario en un nio de 4 aos. -Riesgo de caries: en nios de alto riesgo utilizar materiales que liberen flor como los ionmeros de vidrio que ayudan tambin en el control inicial de la caries en caso de caries agresivas. -Cooperacin del nio: la mayora de los nios pequeos dificulta la ejecucin de preparaciones cavitarias y restauraciones perfectas, en tales casos, no se deben utilizar tcnicas sofisticadas, por lo tanto el uso de

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obturaciones provisionales o sedativas pueden ser un mtodo excelente para detener y aliviar el proceso carioso en un nio de 2 aos sin necesidad de recurrir a la anestesia general, ya a los 3 o 4 aos el nio podr soportar un tratamiento ms definitivo. 72.-Qu materiales en Odontopediatria Ud. utiliza como base cavitaria y por qu. -El Hidrxido de Calcio lo utilizamos en el tratamiento pulpar indirecto porque remineraliza la dentina cariada, produce depsitos de dentina secundaria, detiene la lesin cariosa, y esteriliza la capa residual profunda de caries. -El Oxido de Zn-Eugenol se usa como base protectora bajo una restauracin de amalgama, como curacin para ayudar a la recuperacin de pulpas inflamadas, como obturacin temporal y sedativa. 73.- Cules son los materiales de restauracin utilizados en odontopediatria. -Amalgama -Composita -Cementos de ionmeros de vidrio -Compmeros: aleacin de la composita + el lonm. de Vidri -Resinas -Coronas metlicas de acero inoxidable 74.- Indicaciones y caractersticas del Ketac Molar. Indicaciones: - Restauraciones en dientes primarios. - Tratamientos restaurativos atraumticos: restauraciones clase l donde no est comprometida la oclusin. - Reconstruccin de muones: restauracin de cavidades clase V donde la esttica no es prioridad. - Base cavitaria. 75.- Importancia del cido grabador. Uno de los mtodos ms satisfactorios para mejorar la unin mecnica de la resina al esmalte es el uso de las tcnicas de grabado, ya que la filtracin marginal es, probablemente, un problema ms agudo con las resinas que con los otros materiales de restauracin. 76.- Requisitos que debe cumplir un material de obturacin ideal para molares temporales. -De fcil manejo: evitar en lo posible fondos cavitarios, primer u otros intermedios. -Disponibles en cartuchos. -Que requiera poco tiempo de trabajo para colocar la obturacin. -Poco sensible a la humedad y a errores de manipulacin. -De endurecimiento controlable y rpido. -No txico, no alergnico, no tener olor intenso. -Liberacin de flor. -Resistente a la abrasin. -Resistente a la fractura. -Que se pueda pulir. -Que tenga color del diente. -Barato, que no tenga que pasar por el laboratorio. 77.- Qu son las coronas de acero inoxidables. Son restauraciones extracoronales preformadas que resultan especialmente tiles para restaurar dientes muy deteriorados, molares primarios sometidos a tratamientos pulpares, dientes hipoplsicos y denticiones de nios con riesgo elevado de caries. 78.-Concepto de caries. La caries es una enfermedad multifactorial condicionada tanto en su localizacin y extensin como en la velocidad de progresin por

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elementos ya bien conocidos como son la morfologa dentaria, la localizacin de las acumulaciones bacterianas, la dieta, y el factor tiempo. 79.- A qu se llama Mancha Blanca. No es ms que la desmineralizacin superficial del esmalte, que se caracteriza por cambios macroscpicos de color opaco que hace perder el brillo o lustre del esmalte, permite que su textura se raye con un explorador. No es an una cavidad, la superficie es todava uniforme. Con medidas apropiadas (las aplicaciones de flor realizadas por el profesional y la indicacin de usar una pasta con ph bajo y alto contenido de flor) el proceso de caries puede ser parado aqu y hasta invertido. 80.-Cuales son los sntomas y signos de la caries dental. -Cambio de coloracin del diente. -Aparicin de una cavidad en el diente. -Dolor : *Espontneo *Al masticar *Al ingerir azcar *A estmulos trmicos -Retencin de comida entre los dientes. -Mal aliento o halitosis. 81.- Con un cuadro sinptico enumere cada uno de los factores etiolgicos de la caries dental y su divisin. Herencia Husped Nutricin Saliva Factores Etiolgicos de la Caries dental Bacterias Placa Bacteriana

Agente

Azcar Ambiente Tipo de alimentos Dieta 82.-Explique el proceso de la formacin de la caries. En la etapa inicial, cuando la cavidad se limita al esmalte dental, no provoca molestias. En el momento en que la caries alcanza la dentina, aparece un dolor puntual al presionar la pieza dental afectada, as como al comer alimentos o tomar lquidos dulces, muy fros o muy calientes. A medida que la caries se extiende por la dentina, el dolor se hace ms frecuente e intenso. Al causar la inflamacin e infeccin de la pulpa dental, el dolor se hace continuo y muy intenso debido a la irritacin directa de los nervios, e incluso puede alcanzar la garganta, el odo y la cara. La destruccin de la pulpa suele provocar mal aliento (halitosis). 83.-Cul es la principal bacteria que origina la caries. Microorganismos que a travs de estudios microbiolgicos han demostrado son una de las variables necesarias para la iniciacin rpida y progresiva de las caries que se pueden presentar en los dientes recin erupcionados en los nios. El Estreptococos Mutans microorganismo acidgeno que sintetiza un polisacrido pegajoso que sirve como matriz para fijar la placa a la superficie y conllevar a las caries dental es el principal responsable por ser el primero en establecerse en la boca al erupcionar los dientes. 84.-Entre los factores concernientes al husped hable sobre la herencia. Se dice que genticamente se puede presentar una estructura dental y composicin ms resistente al ataque cido gentico. Parientes de

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individuos con elevada sensibilidad son tambin, por lo general, cariosamente activos, mientras que los relacionados con otros inmunes a la enfermedad suelen exhibir tasa de caries reducida. 85.-Qu relacin existe entre la saliva y la caries dental. La saliva es la defensa natural ms importante de la boca contra la caries. Una reduccin en la cantidad de saliva producida puede llevar a un aumento de caries, dificultades a la hora de masticar y tragar, lceras bucales y un aumento en la susceptibilidad a las infecciones. Los pacientes que sufren de xerostoma (sequedad en la boca) son especialmente vulnerables y son los que ms posibilidades tienen de padecer todos o muchos de estos problemas.

86.-Cuales son las funciones de la saliva. -Lubricacin: ayudando a la accin de masticar, tragar y hablar. -Limpieza: retirando restos de alimentos de la boca y los dientes. -Barrera protectora: neutralizando el cido producido por la placa bacteriana. -Digestin: comenzando la descomposicin de carbohidratos. -Remineralizacin: ayudando a reparar las fases iniciales de la caries. -Proteccin antimicrobiana: actuando en la lucha contra la infeccin. 87.-Qu ayuda a estimular la produccin de saliva. Al masticar chicles sin azcar, la produccin de saliva es hasta 10 veces superior a la tasa normal. El frecuente picoteo entre comidas a menudo provoca la aparicin de la placa bacteriana tan destructiva para la boca. Masticar chicle sin azcar durante 20 minutos despus de comer y beber aumenta el bicarbonato en la saliva y ayuda a los pacientes a neutralizar la placa bacteriana. 88.-Enumere los factores secundarios en la aparicin de la caries dental. -Caractersticas anatmicas de los dientes. -La morfologa del diente y los defectos del esmalte segn el patrn familiar. -Maloclusiones. -Presencia de aparatos dentales. -Factores hereditarios. 89.-Realice la clasificacin de las vas de administracin de flor. -Va Sistmica : 1. En agua 2. En la sal 3. En la leche 4. En sacarosa 5. En tabletas 6. En gotas -Va local : 1. Topicaciones 2. Enjuagatorios 3. Cremas dentales (dentrficos y geles) 90.-Mecanismo de accin de los fluoruros. Los fluoruros estn muy repartidos en la naturaleza y estn presente en el agua dulce, el agua salada, pescados, las verduras, la leche y los compuestos orgnicos. Se considera que tiene afinidad por los tejidos mineralizados, como el hueso o los dientes en formacin, y se acumula preferentemente en el esqueleto cuando est en fase de crecimiento. Pasa a la sangre desde el tubo digestivo y posteriormente se deposita en los huesos o es excretado por los riones. 91.-Cmo acta el flor prenatal.

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El flor pasa a travs de la placenta al feto en desarrollo, varios informes han indicado que los dientes de nios cuyas madres tomaron cantidades ptimas de flor en el embarazo, aparecen ms resistentes a la caries. 92.-Cmo se administra la dosis del Fluordent en los nios. La cantidad de flor excretada por la leche materna es mnima por lo que la administracin de flor debe ser a partir de los 3 meses en gotas por Ej.: Fluordent 5 gotas por da hasta los 3 aos. Luego de los 3 hasta los 6 aos debe administrarse 10 gotas por da o comprimido a masticar, de ah en adelante segn el ndice de caries 1 tableta diaria. 93.-Describa la toxicidad del flor. Actualmente se utilizan muchsimo los fluoruros para prevenir la caries dental. Pero no se debe olvidar que el flor es una sustancia peligrosa cuando se ingiere en dosis altas o en dosis bajas en una manera continua, sus efectos nocivos van desde la fluorosis dental, esmalte veteado, hasta trastornos gstricos reversibles. La intoxicacin aguda es rpida y resulta de la ingesta accidental de dosis excesiva de flor. 94.-Cmo se reduce la intoxicacin con flor en nios. -Los padres deben vigilar estrechamente el cepillado. -Estudios clnicos indican que los lactantes y nios menores de 6 aos ingieren aproximadamente un 30% del dentfrico que emplean, por lo que solo deben usar una cantidad mnima de pasta (del tamao de una lenteja) sobre el cepillo infantil. -Hay que desaconsejar la ingestin del dentfrico. -Los padres deben recomendar el uso de dentfricos bajos en fluoruros (400 ppm) a aquellos nios que vivan en zonas con una buena fluoracin. 95.-En el paciente, cuando se produce la intoxicacin aguda y crnica con fluoruros?. -Intoxicacin aguda es cuando ocurre una sola vez excesiva ingestin de fluoruros. -Intoxicacin crnica es cuando la ingestin de fluoruros es en pequeas cantidades, pero superior a lo indicado. 96.-En caso de una intoxicacin aguda que tratamiento debemos hacer. -Si no se produce el vmito espontneo administrar tanta leche como el paciente pueda ingerir. -Inducir el vmito con jarabe de ipecacuana o lavado gstrico hospitalario. -Se lo debe hospitalizar para que le puedan hacer los preparativos pertinentes para el tratamiento como monitorizacin cardiaca y mantenimiento de constantes vitales. 97.- Qu indicaciones debe darse a un nio despus de una profilaxis y aplicacin tpica de flor. Decirle al paciente que no debe tomar nada por la boca durante 30 minutos despus de la aplicacin tpica de flor. Esta prohibicin permite la reaccin ptima de absorcin entre el flor y la hidroxiapatita del diente. 98.- Qu dentfrico debe usar el nio. Preferible hacerlo sin pasta dental ya que esta impide una buena visin de los dientes, estimula la secrecin de saliva y forma espuma, Se produce sensacin de ahogo haciendo necesario detener el cepillado para escupir, dificultando el procedimiento. El dentfrico debe administrarlo un adulto porque la cantidad de pasta dental que ingiere un nio est directamente relacionada con la cantidad que se coloca en el cepillo, en menores de 3 aos no se debe utilizar por el riesgo de una ingesta excesiva.

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99.-El nio, tiene que obligadamente usar un dentfrico infantil?. No necesariamente, porque si es un producto con un sabor muy agradable el nio puede ingerirla como un caramelo. Debe guardarla fuera del alcance del nio. Colgate tiene dos dentfricos especficos para uso infantil: para nio de 0-2 aos, el dentfrico My first Colgate con concentracin de 400 ppm y para nios mayores de 6 aos, Colgate Looney Tunes con 1100 ppm de fluoruro. 100.-Es mejor el cepillo elctrico o a pilas que el manual. Actualmente hay muchos estudios que demuestran que uno y otro, son igualmente eficaces si se usan con buena tcnica, en algunos nios, la adquisicin de un cepillo elctrico puede ser una novedad que aumenta su uso durante un tiempo pero, si no hay una educacin para la salud, el estmulo durar poco, el cepillo elctrico puede ser muy til en el paciente discapacitado, siempre que al nio no le altere la vibracin. 101.-Influencia de la saliva durante el sueo en la aparicin de caries dental. Durante el sueo los alimentos permanecen por ms tiempo en la cavidad bucal, debido a la reduccin de la velocidad del flujo salival, de los movimientos de la lengua y a su funcin en la auto limpieza, lo que facilita la aparicin y desarrollo de la caries dental. 102.-Importancia de los hbitos alimenticios durante el embarazo. El propsito de los consejos prenatales es para educar a las madres en hbitos dietticos y nutritivos adecuados. Si las madres practican una buena alimentacin seguramente estimularan lo mismo a sus hijos. Decirle que debe disminuir el consumo de alimentos azucarados e informarle que el consumo de azcar en su forma natural encontrado en las frutas y verduras, permite que su organismo reciba los minerales, vitaminas y caloras necesarias. 103.-Cul de los azcares presente en la dieta humana es el que ms favorece a la caries. La sacarosa es metabolizada por las bacterias bucales en cidos orgnicos, que disuelven el esmalte del diente. Su potencial cariognico humano se exagera ms an porque la sacarosa se consume ms que cualquier otro azcar. 104.-Por qu en odontopediatria es importante la estimulacin de la lactancia en el nio. La lactancia debe ser estimulada, debido a que contribuye con el desarrollo muscular, que conjuntamente con las glndulas salivales y los futuros dientes complementan el aparato masticatorio. La lactancia permite el desarrollo de la respiracin nasal, el cierre labial y la posicin correcta de la lengua durante la deglucin, ayudando a prevenir futuras maloclusiones. 105.-Qu actividad muscular se produce durante la lactancia en el nio. Durante la fase oral de la alimentacin materna los labios y los rodetes rodean el pezn, la lengua se sita en el suelo de la boca para hacer succin, la mandbula y la lengua se elevan para comprimir el pezn contra el paladar y obtener el alimento. Todo esto obliga a una gran actividad de los msculos faciales, maseteros y pterigoideos laterales. 106.-Qu actividad muscular se produce durante la utilizacin del bibern. En la utilizacin del bibern la lengua permanece baja y adelantada, los rodetes y la musculatura de los labios no comprimen la tetina y apenas hay accin muscular. Esto hace que la accin morfognica de la succin se pierda. Por otro lado, mltiples autores argumentan que, al no producirse fatiga muscular, este tipo de alimentacin favorece la

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permanencia de hbitos de succin no nutritiva o aparicin de respiracin bucal con el correspondiente efecto deletreo (nefasto) que estos tienen. 107.-Cmo debe ser la posicin del nio durante la lactancia. Durante la lactancia natural, es mejor, para la ejercitacin y el desarrollo de los msculos de la boca, que el nio mame en posicin vertical o semivertical. Si utiliza mamadera, que esta tenga un agujerito pequeo, que deje gotear la leche y de la cual el nio tenga que realizar un trabajo activo para extraer la leche. Introduzca la taza (sin piquito) precozmente. No utilice la mamadera con jugos como chupete. Higienice los dientes de los nios dos veces por da. 108.-A qu edad se le debe quitar el bibern al nio y por qu?. A partir del primer cumpleaos el bibern debe desaparecer para permitir la maduracin de las funciones bucales. Es fundamental que los padres acostumbren al nio a masticar. La dieta debe cambiar su consistencia, progresivamente, hasta ser como la del resto de la familia y se deben incorporar, rutinariamente, los cubiertos y el vaso. 109.-Por qu es importante la incorporacin de la alimentacin slida en el nio. Es importante que el nio incorpore, progresivamente, los alimentos slidos a partir del momento en que comienzan a erupcionar los dientes. Esto tiene un efecto beneficioso para el desarrollo de una oclusin correcta. Una masticacin adecuada origina una atricin, es decir, un desgaste moderado de los dientes temporales que es fisiolgico y necesario para el ajuste maxilar-mandibular. Los nios que comen alimentos triturados no tienen ese desgate ni realizan el trabajo muscular adecuado por lo que pronto, en los primeros aos de vida, podrn verse mal oclusiones que requerirn tratamiento. 110.-Una alimentacin blanda prolongada en el nio que consecuencias trae a futuro. El nio que no mastica es aquel que es alimentado con purs, papillas o cereales. Este tipo de comida es pegajosa y permanece mucho tiempo en la boca y, adems, contiene un exceso de azcares por lo que los cuadros de caries temprana son muy severos. Adems no estimula al crecimiento de los maxilares lo que va a producir mal oclusiones futuras. 111.-Cmo debemos limpiar los primeros dientes erupcionados del bebe. -Ponga al bebe mirando hacia arriba, apoyado en su falda o contra la cama. -Para lograr que el nio abra la boca, introduzca suavemente su dedo ndice en la boca y desplcelo hasta llegar a la parte posterior de la enca. --Envuelva su dedo ndice en una gasa de 5x5 cm., mjela ligeramente en agua y psela suavemente por ambas cara dentarias durante 3 a 5 segundos, arriba y abajo. Como alternativa a la gasa puede utilizar un cepillito dental de siliconas para bebes, sin pasta. Aplique presin suave, solo para remover la pequea pelcula que recubre el diente. Repetir esto 2 veces por da, despus de la primera y de la ultima ingesta del da. 112.-Cul es la importancia de una masticacin correcta. El aprendizaje de la masticacin correcta entraa la estabilizacin de la mandbula, el sellado labial, un cambio de la posicin lingual durante la

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deglucin y un cambio de la expresin facial. El crecimiento seo es importante as como la maduracin neuromuscular. 113.-Escriba sobre la influencia de los alimentos detergentes en la produccin de caries dental. Generalmente se cree que los alimentos fibrosos ejercen efecto detergente durante la masticacin, lo que da por resultado mayor higiene bucal. Ciertos alimentos como manzana y naranja y otros alimentos fibrosos tienen propiedades detergentes, que se acercan o superan a la variedad promedio del cepillado dental y son preferibles a los alimentos adherentes o adhesivos (como el guineo) al final de una comida o entre comidas. 114.- 5 consejos posnatales a las madres sobre alimentacin -Recomiende la alimentacin materna. -Cuando se introducen alimentos semislidos o slidos, recomiende a las madres, que los prepare por si mismo en lo posible. -Informe a la madre de hbitos y gustos por ciertos alimentos. -Recomendar el uso de un chupete que tenga la forma de la boca del bebe. -Informar a la madre sobre hbitos nutritivos de los nios. 115.-Qu son los sellantes de fosas y fisuras. Son resinas lquidas que se la utiliza en el tratamiento para la prevencin de la caries dental, son beneficiosas porque actan como una barrera protectora en las fosas y hendiduras naturales del esmalte, las cuales estn fuera del alcance de las cerdas del cepillo dental y tambin contra los microorganismos que pueden atacar a los dientes y causar la caries. 116.-Cuales son los objetivos del sellado de fosas y fisuras. -Los sellados deben cerrar los lugares predilectos de las caries en los molares mediante diacrilatos y retencin del esmalte. -En caries pequeas e indiagnosticables, los microorganismos deben ser aislados del sustrato para que no puedan sobrevivir o, como mnimo, no aumenten la lesin. -En caries diagnosticadas debe realizarse un sellado ampliado de fisuras. -El sellado de una superficie dental ya obturada debe evitar la aparicin de caries secundarias a lo largo del margen de obturacin. 117.-En qu consiste el sellado de ampliado de fisuras. Est indicada cuando existe una pequea lesin cariosa en una fisura o cuando sta no se pueda descartar con certeza. Se abre la fisura con el instrumento ms fino posible en la zona de la supuesta caries, pero lo justo para permitir un diagnstico seguro. Si se determina que hay caries, se ampla la pequea cavidad hasta que se pueda eliminar con seguridad todo el material carioso, tras la obturacin de la cavidad, se procede a sellar la fisura residual. 118.-Qu color presentan la gran mayora de sellantes disponibles en el comercio y esto que dificulta. La gran mayora de los sellantes disponibles en el comercio son de color opaco o rosado plido lo cual hace difcil detectar el progreso de la caries por debajo del material. 119.-Qu concentracin de cido fosfrico se considera ms efectiva, y cual es el tiempo ideal de aplicacin en un sellante. La concentracin del cido es entre el 30 -40% y con un tiempo de aplicacin de 20 segundo es el ideal. Estas caractersticas hacen que los sellantes tengan una gran atraccin por la superficie del esmalte

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120.-En qu piezas dentarias est indicada y contraindicada la utilizacin de los sellantes. Estn indicadas en todas las fosas y fisuras profundas de los molares temporales y permanentes que se encuentren libres de caries y tambin en los premolares recin erupcionados. Y estn contraindicadas en los molares con inicio de caries en sus caras oclusales y en los pacientes con mordida bis a bis porque va a desencadenar en una mordida clase lll dentaria. 121.-Si se colocan los sellantes en las muelas, Uds. creen que ya no volvern a ser afectadas por la caries. Si se colocan cuando estn indicadas y se controla que permanezcan en el surco dentario, los selladores de fisuras tienen una accin preventiva demostrada. Sin embargo, si el nio no se cepilla los dientes y no realiza otras medidas preventivas la colocacin de selladores no ser suficiente para conservar la salud bucal. 122.-Tcnica para la aplicacin de sellantes. - Limpieza del diente: se puede utilizar la pasta profilctica para desengrasar el diente a sellar, se lava con agua abundante y se seca con aire libre de contaminacin. -Aplicacin del agente de grabado, asegurndose que moje toda la superficie accesible de la fisura, dejando actuar 20 segundos, y despus lavar tambin con abundante agua. -Luego debemos de secar bien la superficie del diente y procedemos a aislar con algodn o dique de goma la o las piezas dentales que vamos a sellar. -Colocar una gota del sellador mediante un instrumento adecuado, por ejemplo con un explorador fino y limpio, se extiende el producto rellenando el fondo de las fisuras. Inmediatamente se procede a la polimerizacin durante un mnimo de 20 seg., con esto se termina la insercin del material. -Las maniobras finales sern, la comprobacin de la retencin del sellado con el explorador y el control oclusal mediante papel de articular; con una goma de pulir, se eliminara el exceso del sellador sin alterar la superficie del diente. 123.-Cmo debe de ser el procedimiento de adaptacin para la toma de radiografas en el paciente infantil. A pesar de ser un procedimiento simple y de rutina en la clnica, algunos nios pueden asustarse y no colaborar, por lo tanto, se debe preparar al nio antes de tomar las radiografas. En primer lugar, se le debe explicar mediante un lenguaje apropiado para la edad del nio como funciona el aparato de rayos X, se le debe colocar un mandil de plomo y tambin se deber seleccionar una pelcula radiogrfica compatible con el tamao de la cavidad bucal. Posicionar el silln dental y el aparato radiogrfico, dejando para el final la colocacin intrabucal de la Rx. De preferencia realizar las primeras Rx de las regiones de ms fcil acceso, con la finalidad de conquistar la confianza del nio. 124.-Importancia de la radiografa en Odontopediatria. Es importante porque el examen radiogrfico ser el examen complementario en la clnica odontopeditrica. Este examen permitir evaluar y comparar las diferentes fases de crecimiento y desarrollo dental y craneofacial, con la finalidad de diagnosticar signos de enfermedad, programar tratamientos inmediatos o futuros, as como tambin podr prevenir futuros problemas de oclusin. 125.-Por qu es necesaria la proteccin del paciente infantil en la toma de radiografas.

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La accin nociva de las radiaciones sobre los tejidos vivos es inversamente proporcional a la edad del paciente, cuanto ms joven, mayor ser la posibilidad de que sus tejidos sean daados por lo efectos de los rayos X, es importante recordar que el aparato de rayos X debe estar perfectamente regulado y debe poseer filtro de aluminio y un diafragma de plomo y se debe de tratar de disminuir la exposicin de radiacin al paciente en tomas innecesarias. Se debe utilizar mandil de plomo en el paciente para proteger la regin del esternn y las gnadas y tambin utilizar un dispositivo para la proteccin de la tiroides. 126.-Cuntos tipos de Rx se utilizan en Odontopediatria. Se utilizan 2: las intrabucales y extrabucales. Las ms utilizadas en la clnica de Odontopediatria son las tcnicas intrabucales qu a su vez se dividen en Rx periapical, Rx oclusal y la Rx interproximal que tambin se la conoce como coronal o de aleta de mordida. Y entre las tcnicas extrabucales encontramos las Rx panormicas y la Rx ceflica lateral. 127.-Cul es el porcentaje aproximado de caries interproximales incipientes que no se descubre en nios preescolares si no se emplean Rx de aleta de mordida. El 75% de las lesiones interproximales no suelen ser evidentes clnicamente si no hasta que han progresado hasta la dentina causando destruccin moderada. Cuando las lesiones son incipientes y estn consignadas al esmalte, no suelen descubrirse en nios preescolares, a menos que se empleen las Rx de aleta de mordida. 128.-Cul es la tcnica radiogrfica periapical para los incisivos superiores. El plano sagital medio est vertical, los planos ala de la nariz-tragus y maxilar oclusal estn horizontal al suelo. La pelcula se coloca detrs de los incisivos de manera que queden centrados mesio-distalmente en la placa. El rayo central se dirige a la punta de la nariz con una angulacin de 45 grados hacia abajo. 129.-Escriba en que consiste la radiografa panormica. La realizamos cuando se quiere obtener una visin panormica completa de la denticin y de los maxilares, y cuando en nios pequeos resulta difcil hacer radiografas con pelculas intraorales, ya que el espacio es reducido y colocar la pelcula puede resultar doloroso. Sin embargo resulta insuficiente para el diagnstico de la caries o para determinar exactamente el estado de los dientes o de las estructuras odontognicas. 130.-Indicaciones de las radiografas panormicas. -Determinacin del nmero, estado, proporciones y grado de desarrollo de los grmenes dentarios. -Diagnstico temprano de anomalas en el desarrollo de las arcadas dentarias (ejem.: quistes foliculares, tumores odontognicos). -Diagnstico de anomalas en el desarrollo de las articulaciones mandibulares. -Esclarecimiento de fracturas mandibulares o faciales. -Cuadro general en caso de sndromes o enfermedades sistmicas. -Asimetras faciales y mandibulares/disgnatias. -Dolores e inflamaciones en el rea mandibular. -Anlisis de heridas por extraccin que sanan con dificultad. 131.Qu tcnica utilizamos para el control del dolor y la ansiedad en Odontopediatria.

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Si se observan alteraciones de la conducta en la sala de tratamiento despus de examinar al nio, el especialista est en la capacidad de recomendar cualquiera de las tcnica para el control del dolor y la ansiedad en Odontopediatria entre estas tenemos: -Anestesia local. -Sedacin consciente y -Anestesia general 132.-Qu se debe tomar en cuenta antes de tomar la decisin de usar sedacin consciente. -Otras modalidades alternativas para el control del comportamiento. -Necesidades dentales del paciente. -Calidad del cuidado dental. -Desarrollo emocional del paciente. -Consideraciones fsicas del paciente 133.-Cuando se habla de sedacin consciente se refiere a tres tipos de sedacin. Cules son? -Sedacin ligera, idnea para aquellos nios en los que el miedo y la ansiedad pueden disminuir su capacidad de comunicacin, la va de administracin suele ser por va oral, con la utilizacin de analgsicos: narcticos y no narcticos. -Sedacin por inhalacin, se la realiza por medio de un solo compuesto: el xido nitroso. -Sedacin profunda, tipo de frmacos elegidos para aquellos nios que requieran tratamientos largos y muestren escasa o nula cooperacin (hiperemotivos, emocionalmente inmaduros e impedidos). Las vas de administracin ms comnmente usada son la rectal, la intranasal y la intramuscular. 134.-Cuales son los antibiticos y analgsicos no narcticos ms utilizados en odontopediatria. Entre los antibiticos tenemos: -Biodroxil (Cefalodroxilo) Suspensin 250 mg. que es una cefalosporina de segunda generacin para bacterias gran + y gran . Dosis: 30 mg. x kg. de peso dividido en 3 dosis (c/8 h x 8d) -Curam (Amoxicilina + Acido clavulnico) Suspensin 457mg. para infecciones o abscesos infectados por estafilococos. Dosis: 25-50 mg. x kg. de peso dividido en 3 dosis (c/8 hx8d) Entre los analgsicos no narcticos tenemos: -Profinal y Buprex (Ibuprofeno) potente analgsico que afectan la agregacin plaquetaria pero no altera los tiempos de coagulacin. Tabletas de 200 mg. y 400 mg. Suspensin de 100 mg. y de 200 mg. en 5 ml. Dosis:10 mg. x kg. de peso dividido en 3 dosis (c/8 h x 3-4d) Estn contraindicadas las aspirinas por producir alteraciones en la coagulacin y hemorragias. 135.-Explique la utilizacin de los Narcticos en Odontope. Son frmacos muy recomendables para la sedacin consciente en Odontopediatria. Modifican la interpretacin del estmulo doloroso y elevan el umbral del dolor. Tienen una potente accin analgsica, sin embargo, pueden causar depresin respiratoria y dependencia. 136.-Nombre algunos frmacos recomendables para la sedacin conciente ligera y profunda en Odontopediatria. -Entre los narcticos analgsicos por va oral tenemos: La Meperidina (Dolantina). provoca convulsiones, tambin se la administra va I.M. -Entre los ansiolticos antihistamnicos (disminuyen la ansiedad) por va oral tenemos:

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Hidroxicina (Atarax y Vistaril) Prometacina (Fenergan) -Entre las Benzodiacepinas que tienen accin sedante, ansioltica, hipntica, miorrelajante y anticonvulsivantes: Diacepam (Valium): Oral y Rectal. Midazolam (Dormicum): Oral, Intranasal, I.M. -Entre los Hipnticos por va oral tenemos: Hidrato de cloral (Noctec) 137.-Un nio que se le ha dado una dosis sedante de un barbitrico de corta accin est muy activo y en cierta forma excitado. Qu indica esto? Que se le ha dado una dosis insuficiente del medicamento y es una de las desventajas de los barbitricos que a dosis insuficientes, pueden excitar al nio en vez de sedarlo. 138.-Contraindicaciones de psicosedacin con Oxido Nitroso. -En nios pequeos o en edad preescolar. -No debe usarse nunca como reemplazo de las tcnicas bsicas de la conducta, sino en combinacin con ella. -En nios histricos, tercos y desafiantes. -Pacientes que en el momento de la administracin tengan obstruccin nasal o infeccin de las vas respiratorias. -Como nico medio de control del dolor. -En pacientes con inestabilidad emocional y que estn tomando antidepresivos. -Repugnancia para aceptar el inhalador. -Inconveniencia para trabajar en zona de incisivos superiores. -Combinacin con otra tcnica de sedacin conciente. 139.- Qu es la anestesia general. Y cuando est indicada su uso en odontologa. Es la insensibilidad al dolor y a todos los estmulos en la totalidad del cuerpo, acompaada por la prdida transitoria de la conciencia. Por ello debe realizarse siempre en un centro hospitalario y por profesionales especializados. Esta tcnica quedara reservada exclusivamente para nios en los que el diagnstico mdico no permita el uso de anestsico locales, o en caso de muy severas y profundas discapacidades, nos referimos aquellas que no permiten al paciente absolutamente ningn tipo de conexin con el mundo que lo rodea 140.-Qu medidas psicolgicas aplica en el paciente cuando va hacer uso de la anestesia local. Primeramente transmitirle confianza y seguridad al paciente y explicarles mediante un lenguaje apropiado para la edad del nio para que el nos entienda lo que le vamos hacer, decirle que le vamos a dormir la muelita con una agita dormilona para que l no sienta cuando sale la muelita y demostrarle al nio usando su bracito que lo nico que va a sentir ser algo similar a la picadura de un mosquito. Debemos evitar usar palabras que causen temor en el nio como pinchar, aguja, dolor, sangre, corte. Y, evitar mostrarle mucho la jeringa. 141.-En la eleccin del anestsico local que se debe de tener en cuenta. Ha de tenerse en cuenta, adems de las consideraciones mdicas generales que se deriven de la anamnesis, la duracin e intensidad de la anestesia necesaria para la intervencin que se planea realizar. 142.- Cuales son los anestsicos locales ms usado en los nios, y describa al del grupo de la lidocana.

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a.-Mepivacana 3%

Mepivastesin

b.-Lidocana 2% + epinefrina Xylestesin A Efecto anestsico: 2 minutos Duracin de la anestesia: 45 minutos Metabolizado por el hgado y se excretan por va urinaria Indicado en tratamientos quirrgicos, apiceptomas, osteotomas, operatoria dental. Contraindicado en pacientes cardacos e hipertensos Tiene como beneficio un vasoconstrictor natural (epinefrina), que evita el aumento del ritmo cardiaco y taquicardias. 143.-Cmo se determina la eficacia del anestsico local y por qu no es aconsejable calentar un cartucho de anestsico. -La eficacia se determina por la concentracin de la solucin anestsica, la solubilidad, el ph de la solucin, el peso molecular, y el grado de fijacin proteica. -No es aconsejable calentar el cartucho porque puede afectar los componentes, sobre todo el vasoconstrictor, la temperatura ambiente es la correcta para su utilizacin, adems no debe almacenarse en lugares fros. 144.-Qu tipos de anestsicos utilizamos en nios que presenten problemas cardiaco u otras patologas. En estos tipos de pacientes siempre se trabaja con una autorizacin por escrito del mdico especialista que lo est tratando indicando inclusive el tipo de anestsico que puede ser utilizado. Y en odontologa se indica el uso de anestsicos que no contengan vasoconstrictores como el Mepivastesin, recordando que su perodo de bloqueo es aproximadamente entre 20 a 30 minutos, debiendo reforzar la dosis, siempre mantenindonos dentro de las cantidades indicadas, o bien acortar el tiempo operatorio. 145-Complicaciones causadas por los vasoconstrictores. A menudo ocurre que las reacciones toxicas que se consideran producidas por las soluciones anestsicas, se deben a vasoconstrictores; los sntomas de sobredosis toxicas son: palpacin, taquicardia, hipertensin y cefalea. 146.- Por qu es necesario asegurarnos de que no se produzca ningn tipo de goteo en el piso de la boca al inyectar el anestsico. Porque ste se absorbe en forma sublingual como si se tratase de una inyeccin endovenosa. Adems, si sucediera accidentalmente, se deber evitar que el nio la degluta porque la anestesia del istmo de las fauces produce una sensacin desagradable y aumenta el riesgo de las bronco aspiraciones. En estos casos se interrumpe la tcnica indicndole que se enjuague 3 o 4 veces con agua. 147.-De todas las presentaciones de la anestesia tpica cual debe de ser utilizada en los nios. La mayora de autores recomiendan el gel de benzocana Poco recomendables son los spray ya que no se pueden dosificar bien, es difcil circunscribirla a una zona determinada y hay posibilidad de que el paciente pueda inhalarlo, provocando un espasmo respiratorio. 148.-Tcnica para la administracin de la anestesia tpica. La pasta para anestesia tpica deber aplicarse en el sitio de la inyeccin previamente seco 2 minutos antes de colocar la inyeccin. Si se la aplica a la mucosa seca, la saliva no la diluir y los efectos sern ms profundos 149.-Por qu est contraindicado el uso de anestesia tpica

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y la infiltrativa en un proceso infeccioso con absceso. Est contraindicada la inyeccin de un anestsico en tejidos inflamados porque el proceso infeccioso se va a diseminar (dispersar) y va a bloquear el efecto de la anestesia, por lo que primero se le debe tratar con antibiticos y antiinflamatorios. 150.-Cuantas tcnicas de anestesia local se usan en nios. -Anestesia tpica o de contacto.- la utilizamos en gel y tiene por finalidad disminuir o anular la sensacin de molestia que se asocia con la insercin de la aguja en la mucosa -Anestesia por inyeccin.- considerando que al ser el hueso del nio menos denso, ms poroso y menos calcificado, la penetracin de la anestesia va a ser ms fcil y mejor que en el adulto. Aqu encontramos la anestesia por infiltracin que la aplicamos en ambos maxilares, la anestesia intrapapilar o interdental, anestesia palatina, la intraligamentosa y la troncular que anestesia por conduccin el nervio alveolar inferior, el bucal y el lingual. 151.-Escriba sobre la tcnica de inyeccin por infiltracin. En la zona anterior de la denticin, a la hora de emplear la anestesia infiltrativa hay que asegurarse de que la aguja entre en contacto con el hueso, porque sino las fascias del msculo orbicular de la boca impiden la difusin del anestsico en los huesos. Primero se coloca un pequeo depsito para anestesiar la zona del pinchazo y evitar el dolor de infiltracin inicial. Despus de una corta pausa se aplica lentamente la cantidad principal del anestsico, bajo la atenta mirada del nio. 152.- Qu debemos de tener en cuenta al realizar la tcnica troncular en nios. Que el orificio mandibular en el nio se encuentra por debajo del plano de oclusin de los dientes temporales, por lo que la inyeccin debe hacerse un poco ms baja y ms posterior que en los adultos, la inyeccin se administra lentamente al inyectar pequeas cantidades de anestsico durante la insercin y al retirar la aguja se bloquea tambin el nervio lingual. 153.-Cuales son los sitios con mayor riesgo de mordeduras post-anestesia en nios. Los sitios ms comunes son: labios, mejillas y lengua; esto ocurre en nios y retrasados mentales. Otra lesin menor es la quemadura de tejidos blandos por comer o beber alimentos calientes antes de recuperar la sensacin normal. 154.-Por qu se produce el dolor subsiguiente a la inyeccin del anestsico. Se puede deber a : -Introduccin demasiado rpido de las soluciones anestsicas. -Inyeccin con agujas desafiladas o deformadas que desgarran los tejidos. -Laceracin del nervio o de una arteria o vena. -Soluciones anestsicas muy calientes o muy fras. -Infeccin en el lugar de puncin. -Excesivo volumen inyectado. 155.-Cual es la causa probable de sensacin de desgarro tisular durante la administracin de un anestsico. La causa es una aguja despuntada. Si la aguja est suficientemente puntiaguda no causa sensacin de desgarro tisular, a menos que choque contra el hueso, lo que la despunta y hace que su extremo quede en forma de ngulo. 156.-Cuando y como ocurre la parlisis facial.

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Se produce durante la anestesia troncular del dentario inferior cuando se ha llevado la aguja muy profundamente por detrs del borde parotdeo de la rama ascendente mandibular y se inyecta la solucin afectando el nervio facial. La parlisis facial es temporaria y dura el tiempo que persiste la anestesia. 157.-Qu accidentes pueden ocurrir durante o despus de la anestesia. -Ulcera traumtica: por mordedura. -Hematoma: por rotura accidental de vasos sanguneos. -Rotura de la aguja: por un movimiento brusco del nio. -Alteraciones en la piel: por frotar o restregar la zona anestesiada con las uas largas y sucias. -Inyeccin intravascular : cuando la aguja penetra un vaso sanguneo y el anestsico es inyectado, podrn ocurrir efectos txicos graves. -Reacciones alrgicas al anestsico local. -Trismo: contractura de la musculatura mandibular. -Desmayos : por alteracin de la presin. -Reflejo nauseoso: perdida de sensacin en el paladar blando y zona farngea. -Efectos txicos : por sobredosis -Complicaciones nerviosas: desde parlisis facial hasta dolor y parestesias o anestesias prolongadas y persistentes. -Aumento de la taquicardia : por administrarla en pacientes que estn tomando antidepresivos. -Tcnica defectuosa : por desconocimiento de los detalles anatmicos 158.-Qu medidas de bioseguridad se aplican en una ciruga para la proteccin del profesional, el auxiliar y el paciente. Consta de una serie de medidas adoptadas con el propsito de intentar controlar las enfermedades transmisibles. Constituyen parte de esta medidas el uso de guantes y mascarillas descartables, gorros, mandiles, lentes de proteccin, protectores de los equipos, agentes qumicos para la desinfeccin de superficies, aparatos para esterilizacin de instrumentos, cobertura plstica para cubrir superficies, kits descartables de campos quirrgicos, adems de otros tems y conductas que permitan que los cuidados tomados sean realmente eficaces. 159.- Cuando estn indicadas las extracciones dentarias en el paciente infantil. -Dientes con caries extensa y dolor. -Dientes con races fracturadas. - Indicados por tratamientos de ortodoncia. -Erupcin ectpica y persistencia del diente temporal. -Por reabsorcin incompleta de una raz del molar temporal. -Persistencia de la pieza dental condicionada por caries con fstula. -Dientes anquilosados y con notable infraoclusin. -Dientes con caries que compromete la furca. -Presencia de restos radiculares. -Dientes supernumerarios. 160.- Cual es la razn principal para tomar en cuenta los antecedentes mdicos antes de una extraccin dentaria. Hay muchas razones para tomar en cuenta los antecedentes mdicos, pero tal vez lo ms importante sea descartar que el paciente tenga tendencia a la hemorragia, problemas cardacos, antecedentes de fiebre reumticas o sean diabticos.

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161.-Cmo debe de ser el instrumental de ciruga que se usa en los pacientes infantiles. No est por dems recordar que debido a tratarse de nios, la cavidad bucal es ms pequea y consecuentemente el instrumental siempre que sea posible debe estar adaptado para esta situacin. Es decir, que debemos de contar con instrumental ms pequeo que tambin ayuda a esconderlo en nuestra mano y evitar que el paciente sienta menos temor. 162.-Tcnica en la extraccin de los molares temporarios. Los molares temporales se desprenden mediante movimientos basculantes en direccin vestbulo lingual y vestbulo palatino. El hueso de los nios es muy elstico y maleable. Esto permite dilatar el techo alveolar sin gran inversin de fuerza. Despus de la extraccin se inspeccionan y comprueban los alvolos y el diente temporal para ver si este ltimo ha sido extrado en su totalidad. Se comprimen las dilatadas paredes alveolares mediante presin digital para reducir la superficie de la herida. Para detener el sangrado el paciente debe morder durante unos minutos una gasa estril. 163.-Tcnica en la extraccin de incisivos y caninos en la denticin temporal. El primer paso consiste en desprender y separar la enca del diente con el desmotomo recto. Se sujeta el diente con el frceps adecuado, lo separamos de su alvolo con movimientos de rotacin alrededor de su eje, sin necesidad de aplicar ninguna fuerza. Hay que comprobar la integridad de la raz. Despus de la extraccin se raspa ligeramente la zona, con mucho cuidado y de forma muy superficial, y, solo en el caso de que sea necesario, para no daar el germen permanente. 164.-Qu precaucin debemos de tener en cuenta en el proceso de extraccin de incisivos y caninos temporales. Si se llevan a cabo movimientos de inclinacin, desviando y tirando de la raz hacia palatino, se corre el peligro de daar y desplazar el germen del sucesor permanente, porque la raz del temporal est por encima del germen permanente. 165.-Qu precaucin debemos de tener en el momento de usar el elevador en la extraccin de un temporario. Debemos evitar apoyar el instrumento sobre los dientes contiguos, porque en este proceso pueden generarse grandes fuerzas que actan sobre el diente que se va a extraer y tambin sobre el contrafuerte (dientes que acaban de erupcionar con poco desarrollo radicular) y se pueden luxar y hasta extraer involuntariamente. 166.-Cmo podemos evitar la extraccin accidental de un germen dentario. Cuando por medio de una radiografa observamos que las races de la pieza que vamos a extraer estn muy curvadas y son divergentes, y que su sucesor est encerrado entre sus races lo primero que tenemos que hacer es seccionar el diente con una fresa o punta de fisura tratando de no daar el germen dentario y despus se pueden luxar y extraer separadamente cada raz. 167.-Qu debe hacerse si se extrae accidentalmente el germen de un diente permanente durante la extraccin de un diente primario. Debe volverse a colocar el germen en su sitio original e inmovilizarlo suturando el alveolo. Generalmente, el diente continuar desarrollndose y har erupcin en forma normal. 168.-Cundo esta indicada la frenectoma labial.

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Esta indicada cuando el frenillo restringe los movimientos del labio, interfiere en el habla, produce efectos estticos desfavorables, dificulta el cepillado, adems de causar retraccin gingival. Algunas veces su remocin puede favorecer el cierre del diastema, colaborando con el tratamiento ortodntico. 169.-Qu problemas causa la presencia del frenillo lingual en el nio. Puede tener problemas en el lenguaje, en la funcin de auto limpieza ejercida por la lengua y hasta en el crecimiento evolutivo normal de la mandbula. Y el tratamiento para este tipo de problema puede ser conservador o quirrgico. Mediante el tratamiento conservador, son enseados algunos ejercicios apropiados que permiten obtener el elongamiento del frenillo lingual y mediante el tratamiento quirrgico es la frenectoma lingual. 170.-Qu tratamiento se realiza en la erupcin retardada de un incisivo central permanente por la presencia de enca fibrosa. Se le realiza un ojal quirrgico u operculectoma que est indicada cuando ocurre una fibrosis de la enca. Que consiste en la exposicin de la corona dentaria, previa a exresis de los tejidos y los obstculos que alteran su correcta erupcin. Obteniendo as el poder y fuerza de erupcin del diente, dejando as el camino libre para que vaya a su correcta posicin en la arcada dentaria. Esta fibrosis, por lo general, es consecuencia de traumatismos constantes con la prdida prematura de los dientes temporales o del uso de medicamentos que le produciran engrosamiento de la enca, impidindole la erupcin dental. 171.-Tcnica de la operculectoma en una erupcin retardada de un incisivo central permanente con enca fibrosa. -Antisepsia del campo. -Anestesia local infiltrativa en la mucosa bucal y palatina. -Comprobar con un explorador el efecto de la anestesia. -Se realiza una incisin en ojal en la mucosa gingival vestibular del reborde alveolar donde se encontraba el borde incisal del incisivo en cuestin y se retir el tejido pericoronario y se expuso la corona clnica alrededor de 2mm. -Se realiza hemostasia por compresin y se coloca una torunda de gasa. -Seguimiento evolutivo a la semana, y luego a las 4 semanas se debe observar el movimiento eruptivo del diente de 2/3 de la corona clnica del diente. 172.-Enumere las patologas que encontramos en nios y que necesitan de tratamiento quirrgico. - Enca fibrosa. -Quiste dentgeno o folicular - Pericoronitis -Secuestro de la erupcin -Odontomas -Mesiodents -Grmenes supernumerarios -Dientes supernumerarios mltiples -Frenillo labial -Frenillo lingual 173.-Cuales son los cuidados que se deben de recomendar en la fase postoperatoria de una ciruga. En los nios se le recomienda antibiticos en caso de infeccin pero si no presentan infeccin solo se les recomienda antiinflamatorios y un helado bien grande.

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Tambin controlar que el nio no se realice mordeduras en los labios, mejillas y lengua. Estas instrucciones son ofrecidas con el objetivo de controlar la intensidad de la inflamacin y consecuentemente del dolor, mantener el cogulo sanguneo estabilizado, contribuyendo as a la correcta hemostasis y la cicatrizacin de la herida quirrgica. 174.-Cuales son las indicaciones para la extraccin de dientes supernumerarios no erupcionados. -Cuando causan la desviacin de un diente contiguo. -Cuando no son necesarias para la denticin. -Si causan dolor o incomodidad. -Posible patologa futura (existe la posibilidad de la formacin de quistes). 175.-Cuales son las funciones de la pulpa dental. Es la parte del diente que ms funciones tiene y que perduran durante toda la vida del diente, si ste no es lesionado. Posee: -Funcin formadora de dentina durante toda la vida del diente. -Funcin nutritiva a partir de los nutrientes contenidos en el lquido tisular y que difundirn a la dentina por los odontoblastos y sus prolongaciones. -Funcin sensorial por sus abundantes fibras nerviosas. -Funcin defensiva, por formacin de dentina reparadora cuando la intensidad del estmulo es pequea o, si este es mayor, la respuesta no proceder de los odontoblastos, sino de las clulas defensivas, dando lugar a la inflamacin de la pulpa. 176.-Por qu se produce la inflamacin de la pulpa cuando sta es agredida. La respuesta inflamatoria est seriamente condicionada por el hecho de que la pulpa se localiza en una cavidad prcticamente cerrada, pudindose producir un aumento de la presin intrapulpar que complique ms el cuadro. La pulpa se defiende de las lesiones con una respuesta inflamatoria. 177.-Qu patologas que afectan a la pulpa podemos encontrar en el nio y describa la pulpitis aguda. Pulpitis aguda, pulpitis crnica y necrosis pulpar. -Pulpitis aguda: es una reaccin pulpar inflamatoria que puede ser transitoria y revertir a la normalidad, si se instaura la teraputica adecuada. La hiperemia pulpar que se produce es debida a caries, traumatismos prximos a la pulpa, instrumentacin inadecuada. Se manifiesta por dolor que se inicia con un estmulo: comida, temperaturas fras o calientes, roce con el cepillo, etc. y que desaparece cuando eliminamos la causa. La movilidad es negativa, el pronstico es bueno y puede esperarse una recuperacin de la pulpa, si se trata adecuadamente. 178.-Qu patologas que afectan a la pulpa podemos encontrar en el nio y describa la pulpitis crnica. Pulpitis aguda, pulpitis crnica y necrosis pulpar. -Pulpitis crnica: la afectacin suele involucrar, en primer lugar, a la pulpa cameral extendindose progresivamente a la radicular. El dolor es el sntoma fundamental y suele ser agudo e intenso. Aparece espontneamente o desencadenado por un estmulo que no cesa cuando ste desaparece. Puede encontrarse respuesta dolorosa a la percusin y movilidad aumentada. 179.-Qu patologas que afectan a la pulpa podemos encontrar en el nio y describa la necrosis pulpar. Pulpitis aguda, pulpitis crnica y necrosis pulpar. -Necrosis pulpar: significa la desaparicin total de toda actividad metablica de la pulpa con muerte de sta y degeneracin del tejido

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pulpar. Puede acompaarse o no de invasin microbiana. El dolor puede estar presente cuando existe una gangrena pulpar, pero es frecuente que la necrosis no responda con dolor. El diente presenta un color oscuro, opaco y con prdida de la translucidez. La movilidad suele estar aumentada y presenta patologa periapical. 180.-En el tratamiento pulpar cuantas opciones tenemos para el mismo. Y describa el recubrimiento pulpar indirecto con su tcnica. Recubrimiento pulpar indirecto, recubrimiento pulpar directo, pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma. -Recubrimiento pulpar indirecto.- se realiza en aquellos casos en que la caries est muy prxima a la pulpa y sta podra ser expuesta, si se extirpa la totalidad de la dentina cariada. Tcnica: -Anestesia local del diente a tratar. -Aislamiento relativo o con dique de goma. -Apertura y diseo de la cavidad. -Eliminacin cuidadosa de la caries del fondo de la cavidad, excepto la capa de dentina cariada que podra dar lugar a una exposicin pulpar. Esta accin se realizar con cucharillas. afiladas o una fresa a baja velocidad y sin ejercer presin. -Colocacin de una capa de hidrxido de calcio en el suelo de la cavidad. -Obturacin y control de oclusin. -Control despus de 2 a 3 meses. 181.-En el tratamiento pulpar cuantas opciones tenemos para el mismo. Y describa el recubrimiento pulpar directo con su tcnica. Recubrimiento pulpar indirecto, recubrimiento pulpar directo, pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma. -Recubrimiento pulpar directo.- se realiza cuando se produce una exposicin pulpar mnima durante la preparacin cavitaria o por una lesin traumtica. Y el xito va a depender si evaluamos una pulpa sana de lo contrario el pronstico ser desfavorable. Tcnica: -Exploracin de la exposicin pulpar valorando el tamao, el tipo de sangrado y el estado de la dentina que rodea la zona expuesta. Se considera favorable: a) si el tamao de la exposicin es menor a 1 mm. ; b) si el sangrado es mnimo y de color rojo brillante. Debe cesar en 3- 5 minutos y; c) si la dentina de los mrgenes no presenta caries. -Limpieza y secado de la cavidad con bolitas de algodn estriles. -Colocacin del hidrxido de calcio. -Obturacin de la cavidad. 182.-En el tratamiento pulpar cuantas opciones tenemos para el mismo. Y describa la pulpotoma vital con formocresol con su tcnica. Recubrimiento pulpar indirecto,recubrimiento pulpar directo, pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma. -Pulpotoma vital con formocresol.- consiste en la extirpacin de la pulpa cameral y la fijacin (momificar) de la pulpa radicular mediante medicamentos (formocresol). Se realiza nicamente en dientes temporales. Tcnica: -Anestesia local. -Aislamiento del campo operatorio. -Apertura de la cavidad y eliminacin de toda la dentina cariada. -Eliminacin de la totalidad del techo de la cmara pulpar.

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-Extirpacin de la pulpa cameral con fresas redondas a baja velocidad o cucharillas bien afiladas. -Controlar la hemorragia por presin con bolitas de algodn con adrenalina. -Exploracin de la cmara pulpar valorando el sangrado que deber ser rojo brillante y ceder en 3-5 minutos. -Fijacin de la pulpa radicular con un algodn muy ligeramente humedecido en formocresol y presionando ligeramente con otro algodn seco durante 5 minutos. -Exploracin de la pulpa momificada que deber tener un color negruzco y sin hemorragia. -Obturacin del fondo de la cavidad con una mezcla de oxido de cinc eugenol. -Obturacin definitiva. 183.-En el tratamiento pulpar cuantas opciones tenemos para el mismo. Y describa la pulpectoma con su tcnica. Recubrimiento pulpar indirecto, recubrimiento pulpar directo, pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma. -Pulpectoma.- es la extirpacin de la pulpa coronaria y radicular y la obturacin de los canales radiculares correspondientes. Tcnica: -Aunque normalmente no se necesita anestesia local, ya que la pulpa est desvitalizada, pueden quedar restos de tejido vital inflamado en los 1-3 mm. apicales del conducto que pueden conservar sensibilidad. Por otra parte, el diente puede estar sensibilizado debido a la inflamacin apical. -Aislamiento del campo operatorio. -Eliminacin de caries y acceso a la cmara pulpar. -Instrumentacin de los conductos y determinar longitud de trabajo. -Irrigacin de los conductos con hipoclorito de sodio o solucin salina. -Secado de los conductos. -Obturacin de los conductos con xido de cinc-eugenol. -Obturacin definitiva. 184.-Hable sobre el formocresol. Tambin llamado triclesolformol, medicamento utilizado para la momificacin de la pulpa radicular, actualmente se usa solo en dientes temporales tras la amputacin de la pulpa cameral (pulpotoma). Es un medicamento muy controvertido porque se lo considera citotxico, mutgeno y cancergeno. Sin embargo todava no est nada claro si las pequeas cantidades liberadas durante una pulpotoma tambin son suficiente para desencadenar estas acciones y, tampoco si pueden perjudicar a los dientes sucesores. 185.- Cual es una causa comn de fstulas que drenan en el tejido gingival de los nios. En un absceso periapical crnico las fstulas que drenan son padecimientos crnicos causados por presin de larga duracin sobre el hueso y tejido blando, que produce un trayecto que va del sitio de la infeccin a la cavidad bucal. 186.-Qu dificultades se pueden presentar durante el tratamiento pulpar en el nio que eviten culminar su tratamiento. Y que debemos hacer en esta situacin. El comportamiento del nio puede comprometer la conclusin del tratamiento pulpar, por ejemplo: -Cuando se detecta una exposicin pulpar inesperada y no se ha administrado anestesia local. -Cuando no se ha conseguido una anestesia adecuada para efectuar una pulpotoma.

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-Cuando el nio sufre un dolor agudo. En estos casos debemos controlar y prevenir el dolor colocando dentro de la cmara o sobre la zona expuesta pasta Ledermix o una bolita de algodn con formocresol (ya que se les atribuye propiedades antiinflamatorias) y se restaura con un apsito provisional. Se revisa en un plazo de 7 das, se vuelve a explorar el diente y si se mantiene asintomtico, se completa el tratamiento pulpar apropiado. En caso de que persistan la inflamacin o la infeccin en el diente, dicho tratamiento sera una pulpectoma o la extraccin. 187.-Qu tratamiento est indicado en una pieza con pulpa necrtica y con emanacin de gases de putrefaccin. Est indicada una pulpectoma para conductos pulpares infectados no vitales que se la realiza en tres citas: -En la primera cita se liman los conductos y se irrigan con hipoclorito de sodio, luego se seca y se deja colocado una torunda con formocresol (que va actuar como un bactericida) y se obtura con una pasta provisional, hasta una segunda cita que sera despus de 3 das. -En la segunda cita se realiza el mismo procedimiento y se deja para una tercera cita que sera para despus de 4 das. -En sta tercera y ltima cita se vuelve a limar y a irrigar con hipoclorito de sodio, luego se seca y se obtura las races y la cmara con pasta zinquenlica y a continuacin se coloca la obturacin permanente. Este tratamiento suele ir acompaado de una antibiotecoterapia. 188.-Cundo est indicada una pulpotoma. -La pulpotoma est indicada cuando la pulpa presenta una inflamacin mnima y reversible. -Cuando ya est destruido el reborde marginal en los primeros molares primarios. -Cuando existen signos radiolgicos de caries que penetra ms de dos tercios en la profundidad de la dentina. -Cuando existe alguna duda sobre la posibilidad de una exposicin pulpar (mecnica o cariosa). En todos los dems casos, cuando existe una pulpitis irreversible o una necrosis pulpar, se debe proceder a una pulpectoma o a la extraccin. 189.-Cual cuerno pulpar tiene ms probabilidades de ser expuesto durante la preparacin de cavidad en molares primarios. El cuerno mesiobucal del primer molar primario porque est muy alto y cerca de la superficie del diente. 190.-Cual es la causa ms comn de falla de una pulpotoma en la que se emplea hidrxido de calcio en molares primarios. Se produce reabsorcin radicular interna. Esto puede deberse a la estimulacin de la actividad odontoclstica en clulas indiferenciadas de la pulpa. La pulpotoma empleando hidrxido de calcio ha tenido xito al usarse para tratar dientes permanentes jvenes, especialmente incisivos expuestos traumticamente, sin embargo, el empleo de esta tcnica en dientes primarios ya no se recomienda debido al alto ndice de fracaso clnico. 191.-Qu errores se pueden cometer durante el tratamiento pulpar en nios. -Perforacin de la furca: por el mal uso de la pieza de alta velocidad, por eso se recomienda eliminar la pulpa cameral con cucharilla, hasta tener ms habilidad y experiencia en estos tratamientos. -Daar el germen dentario: por sobre instrumentacin con la lima, por esto debemos instrumentar hasta 1 mm. antes del pice.

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-Hacer falsa va con la lima: por tener escasa o ninguna informacin radiogrfica. -Obturar con un material que no sea reabsorvible. 192.-Qu complicaciones se pueden presentar con el uso del recubrimiento pulpar indirecto y directo en los dientes temporales. Tanto el recubrimiento indirecto como el directo son tcnicas aplicables a dientes permanentes y temporales con buenos resultados. Sin embargo, no se puede olvidar que las clulas de la pulpa de los dientes temporales pueden sufrir metaplasia (cambios celulares) por accin del hidrxido de calcio y producir reabsorciones que ponen en riesgo al tratamiento de poder fracasar. 193.-En el tratamiento pulpar de la denticin permanente joven que debemos tener en cuenta en la valoracin pulpar. -Historia dental -Examen clnico -Examen radiogrfico -Diagnstico -Plan de tratamiento 194.-Cuales son los procedimientos teraputicos pulpares que se realizan en el tratamiento de la denticin permanente joven. -Recubrimiento pulpar indirecto -Recubrimiento pulpar directo -Pulpotoma vital con hidrxido de calcio (Apicognesis o Apexognesis) -Apicoformacin (Induccin al cierre apical o apexificacin) 195.-En qu casos est indicado una Pulpotoma vital con hidrxido de calcio en un diente permanente joven. Est indicada en aquellas situaciones en que la lesin pulpar est limitada a la pulpa cameral y el pice del diente no ha terminado de formarse. La pulpa radicular que queda asegura que se complete el crecimiento de la raz. Cuando la raz y especialmente el pice ya estn formados en su totalidad se puede realizar una endodoncia convencional. 196.- Explique la tcnica de la pulpotoma vital con hidrxido de calcio en dientes permanentes jvenes. -Anestesia local. -Aislamiento del campo con dique de goma. -Apertura de la cavidad y eliminacin de la dentina cariada. --Eliminacin de la totalidad del techo de la cmara pulpar. -Extirpacin cuidadosa de toda la pulpa cameral. -Observacin de los muones pulpares para observar color, brillo y cantidad de sangrado. -Limpieza de la cavidad con suero fisiolgico. -Colocacin de hidrxido de calcio en la zona de la amputacin y en el suelo de la cavidad. -Obturacin de la cavidad. 197.-En qu casos est indicado una Apicoformacin o induccin al cierre apical en un diente permanente joven. Es una tcnica que induce al cierre apical en aquellos dientes jvenes afectados con una pulpa necrtica y que no han terminado de cerrar sus pices. En estos casos es necesario extirpar la totalidad de la pulpa y controlar la infeccin para que los tejidos del peri pice puedan formar una barrera

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que cierre el amplio agujero apical. Por el cierre parcial es necesario repetir la aplicacin de hidrxido de calcio tantas veces como sea necesario. Debemos tener en cuenta que, si en el momento inicial el pice estaba muy abierto, el tiempo de cierre ser largo. Finalizado el proceso, se proceder a realizar la endodoncia convencional. 198.-Explique la tcnica de la Apicoformacin en dientes permanentes jvenes. La 1 cita. 1 CITA: -Anestesia local si requiere. -Aislamiento con dique de goma. -Eliminacin de la dentina cariada. -Apertura de la cmara pulpar. -Eliminacin de la pulpa cameral y radicular. -Conductometra y preparacin biomecnica del conducto. -Limpieza con hipoclorito de sodio y secado del conducto. -Colocacin de un antisptico. -Sellado provisional. Esta cita tiene como objetivo controlar la infeccin cuando la pulpa est necrtica. Si no hay infeccin, podra realizarse directamente la colocacin de hidrxido de calcio tras la preparacin del conducto. 199.-Explique la tcnica de la Apicoformacin en dientes permanentes jvenes. La 2 cita. 2 CITA: -Aislamiento del campo. -Apertura y limpieza del conducto. -Colocacin de hidrxido de calcio en la totalidad del conducto radicular, ayudndonos de un lntulo, limas giratorias en sentido inverso, puntas de gutaperchas o cualquier procedimiento que asegure el llenado -Control radiogrfico. -Obturacin de la cavidad. Se recomienda interponer una torunda de algodn. Peridicamente se explorar radiogrfica y clnicamente el cierre del pice cada 15 das por 2 o 3 meses. 200.-Escriba la clasificacin de las lesiones traumticas. -Lesiones traumticas de los tejidos duros del diente y de la pulpa: a) Fractura coronaria del esmalte -Fisuras o lneas de fractura del esmalte b) Fractura coronaria comprometiendo el esmalte y la dentina. -Sin exposicin pulpar -Con exposicin pulpar c) Fractura corono radicular con compromiso del esmalte, dentina y cemento. -Con exposicin pulpar d) Fractura radicular -Lesiones traumticas de las fibras periodontales: a) -Concusin b) -Subluxacin c) - Luxaciones: intrusiva, extrusiva y laterales d) -Avulsin -Lesiones de los tejidos orales blandos: a) -Contusin b) -Abrasin c) -Laceracin 201.-Cual sera el tratamiento de las fracturas coronarias de los dientes temporarios.

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La mayor parte de las fracturas consisten en roturas del esmalte o en fracturas amelodentinarias superficiales. En ambas situaciones, un ligero desgaste de los bordes filosos ser suficiente. En caso de exposicin pulpar, podr hacerse una pulpotoma si el nio coopera. De lo contrario, a menudo la extraccin es el tratamiento de eleccin. 202.-Cual sera el tratamiento de las fracturas corono radiculares de los dientes temporarios. En estos casos, usualmente la pulpa est comprometida y la extraccin ser casi siempre el tratamiento de eleccin. 203.-Cual sera el tratamiento de las fracturas radiculares de los dientes temporarios. La ferulizacin es difcil de realizar a causa del diminuto tamao de los dientes y de la falta de cooperacin del paciente, en algunos casos se producir infeccin de la pulpa coronaria, en cuyo caso es importante considerar que solo se necesita extraer el fragmento coronario y que el fragmento apical puede dejarse para que sea reabsorbido fisiolgicamente y con esto evitar lesionar el germen del diente permanente, y por ltimo recetar antibiticos. 204.-Cual sera el tratamiento de las fracturas con luxacin lateral de los dientes temporarios. Cuando la corona es desplazada hacia lingual y el pice y la tabla sea hacia vestibular, es decir, lejos del germen dentario en desarrollo puede ser dejado sin tratamiento y en un perodo de 1 a 2 meses, la presin de la lengua lograr reubicar el diente. A excepcin que la oclusin imponga otra cosa. En cambio si el diente es desplazado en la direccin opuesta, es decir con su pice forzado al interior del folculo. En este caso, el tratamiento de eleccin es la extraccin, para evitar dao adicional al germen del diente permanente. 205.-Cual sera el tratamiento de las fracturas con luxacin intrusiva de los dientes temporarios. Si radiogrficamente observamos que las fuerzas intrusivas han desplazado la raz del diente hacia vestibular alejndose del germen permanente, en este caso el tratamiento ser esperar la reerupcin del mismo, que ocurrir normalmente de 2 a 4 meses despus de la lesin. Pero si la inclinacin radicular es a la inversa, es decir afectando el folculo en desarrollo el tratamiento de eleccin sera la extraccin para aliviar la presin ejercida sobre el germen permanente y evitar secuelas en el mismo. 206.-Cual sera el tratamiento en un traumatismo con avulsin del diente temporario. La reimplantacin de los dientes temporarios avulsionados est contraindicada por ser tan frecuente la necrosis pulpar. Adems existe el riesgo de lesionar el germen permanente en el procedimiento de reimplantacin, por forzarse el cogulo dentro del rea folicular. Por lo tanto est indicado como tratamiento un mantenedor de espacio tipo removible con diente para favorecer tambin la esttica, masticacin y evitar hbitos. 207.-Cual de las fracturas radiculares es la que menos conduce a un pronstico favorable. El pronstico es menos favorable cuando las fracturas radiculares ocurren en el tercio cervical de la raz. Esto se debe a la dificultad para estabilizar el segmento de la corona, y al fcil acceso de los microorganismos bucales a la zona de fractura. 208.-Cuales son los efectos del traumatismo sobre los grmenes de los dientes permanentes. -Alteraciones de la corona: a) Decoloracin (hipomaduracin)

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b) Hipocalcificacin c) Hipoplasia -Alteraciones de corona /raz a) Dilaceracin -Alteraciones de la raz a) Duplicaciones b) Angulacin radicular c) Dilaceracin radicular d) Interrupcin en la formacin de la raz -Alteraciones en la erupcin a) Erupcin ectpica b) Obstculos en la erupcin 209.-Tcnica para el reimplante de un diente permanente avulsionado. -Coloque la pieza en solucin salina. -Examinar el alvolo antes de reimplantar. -Si hay evidencia de fractura sea, es necesario primeramente reposicionar el hueso fracturado. -A continuacin reimplantar el diente por medio de presin digital. -Fijar la pieza por medio de la ferulizacin. -Si la pieza present algn tipo de contaminacin es mejor utilizar profilaxis antitetnica. -Se deber tomar Rx de la zona a las 2 o 3 semanas despus del reimplante para ver si existen evidencias de reabsorciones y ostetis porque en este tiempo se presentan. 210.-Cual es la causa ms frecuente de fracaso en casos de reimplantacin en dientes permanentes. Adems de la necrosis pulpar, la causa ms frecuente del fracaso de la reimplantacin es la reabsorcin externa. La raz experimenta reabsorciones inflamatorias, en la que no hay reemplazo seo. Entonces el diente se afloja y tiene que ser extrado. 211.-En el traumatismo que datos del paciente nos van ayudar al diagnstico y a la planificacin del tratamiento. Cmo se produjeron las lesiones? .- la respuesta indicar la ubicacin de las posibles zonas heridas. Dnde se produjeron las lesiones? .- da indicaciones de posible contaminacin de la herida. Cundo se produjeron las lesiones ? .- la respuesta implica el factor tiempo, que puede influir sobre la eleccin del tratamiento. Este factor tiempo se torna crtico en los casos de dientes avulsionados o desplazados. 212.-Qu son los tipos de contencin dental (frulas). Son dispositivos rgidos, semirrgidos o flexibles utilizados para mantener, proteger o inmovilizar dientes traumatizados que hayan sufrido daos en las estructuras de soporte. El paciente debe mantener una dieta lquida durante los primeros das despus del traumatismo dental, no debiendo morder directamente sobre el diente traumatizado por aproximadamente 15 das. Se debe mantener una buena higienizacin bucal y enjuagatorios con soluciones de clorhexidina. 213.-En qu casos estn indicadas los tipos de contencin dental (frulas). -Flexible: en caso de avulsin dental y durante un perodo de 10 a 14 das. Confeccionada con hilo de nailon y resina fotopolimerizable. -Semirrgida: en casos de subluxacin, luxacin extrusiva y lateral durante un perodo de 14 das. Existiendo fractura de la tabla sea o del reborde alveolar y dependiendo de la extensin de las fracturas y el nmero de

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dientes comprometidos puede variar de 25 a 30 das. Es confeccionada con alambre de acero de 0.20 a 0.40 mm. de alambre twist y resina fotopolimerizable. -Rgido: En casos de fracturas radiculares durante un perodo de 90 a 120 das. Es confeccionada con alambre de acero de 0.50 mm. y resina fotopolimerizable. En todos los casos de contencin, debemos tener siempre como mnimo dos dientes de soporte a cada lado del diente traumatizado, cuando sta condicin no sea posible de ejecutar, debemos buscar apoyo en dientes posteriores, con el propsito de que la contencin tenga un mejor soporte. 214.-Qu alteraciones se presenta en los tejidos periodontales de un nio con gingivitis. Es comn en los nios. Por lo general causa que las encas se inflamen, se enrojezcan y sangren fcilmente, el color normal de la enca de rosado plido pasa a rojo vivo. La gingivitis se puede prevenir y adems tratar siguiendo una rutina habitual del cepillado, uso del hilo dental y cuidado dental profesional. Sin embargo si no se le da tratamiento, puede progresar con el tiempo hacia una forma ms seria de enfermedad periodontal. 215.-Hable de la periodontitis agresiva localizada. Puede afectar a dientes sanos. La periodontitis agresiva localizada se encuentra en los adolescentes y en los adultos jvenes y afecta principalmente los primeros molares y los dientes incisivos (del frente). Se caracteriza por la prdida severa del hueso alveolar, e irnicamente, los pacientes forman muy poca placa dental o sarro. 216.-Hable sobre la periodontitis agresiva generalizada. Puede comenzar ms o menos en la pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la inflamacin de las encas y acumulaciones grandes de placa dental y de sarro. Con el tiempo puede causar que los dientes se aflojen. 217.-Hable de la periodontitis asociada con enfermedades sistmicas. Ocurre en los nios y en los adolescentes como en los adultos. Entre las condiciones que hacen que los nios sean ms susceptibles a la enfermedad periodontal estn las siguientes: Diabetes Tipo 1 Sndrome de Down Sndrome de Papillon-Lefevre 218.- Cuales son las manifestaciones clnicas bucales que presentan los pacientes epilpticos que utilizan Epamin. Los pacientes epilpticos que utilizan Epamin para el control de su enfermedad presentan manifestaciones bucales similares a las de la fibromatosis gingival hereditaria. 219.-Cuales son los signos de la enfermedad periodontal. Hay cuatro signos bsicos que le darn la indicacin de la enfermedad periodontal en su nio: -Sangramiento de encas: que sangran al cepillarse, al usar el hilo dental o en cualquier otro momento. -Inflamacin: de encas inflamadas y enrojecidas. -Recesin: encas que han retrocedidos de los dientes, exponiendo a veces las races. -Mal aliento: mal aliento constante que no desaparece al cepillarse ni al usar el hilo dental. 220.-Qu producen los cambio hormonales relacionados con la pubertad en las encas.

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Pueden aumentar en los adolescentes el riesgo de desarrollar la enfermedad periodontal. Durante la pubertad, el aumento en el nivel de las hormonas sexuales, como la progesterona y posiblemente el estrgeno, causan un aumento en la circulacin sangunea en las encas. Esto puede causar un aumento en la sensibilidad de las encas y una reaccin ms fuerte a cualquier irritacin, incluyendo las partculas de comida y la placa. Durante esta poca, las encas pueden inflamarse, enrojecerse y sentirse doloridas. 221.-Relacin de la gingivitis con la respiracin bucal en nios. En los nios respiradores bucales, la enca se seca al entrar en contacto con el aire y el proceso constante de humedecer y secar representa irritacin para los tejidos gingivales. La saliva se vuelve viscosa, se acumulan desechos en la enca, as como en las superficies de las piezas y la poblacin bacteriana aumenta enormemente. 222.-Por qu un nio enfermo es ms propenso a la gingivitis. Un nio enfermo es ms propenso a gingivitis que un nio sano, ya que se olvidan de llevar a cabo una higiene normal de la boca. Los movimientos de la lengua y los labios son menos activos, se seleccionan alimentos menos detergentes, la saliva es escasa y puede producirse respiracin bucal. 223.- Escriba sobre el aliento del nio. El aliento de un nio es agradable e incluso dulce, el mal aliento o halitosis puede atribuirse a causas generales o locales. Los factores locales pueden ser una mala higiene bucal, presencia de sangre en la boca o alimentos voltiles de fuerte olor. Los factores generales pueden incluir deshidratacin, sinusitis, hipertrofia o afeccin del tejido adenoideo, trastornos gastrointestinales, etc. La acidosis produce olor de acetona en el aliento. 224.-Cuales seran los consejos a los padres como medida preventiva contra la enfermedad periodontal. -Instituya buenos hbitos de salud oral temprano : cuando su nio tenga 12 meses, puede empezar a usar pasta dental cuando le cepille los dientes. Sin embargo, use solo una gotita de la pasta dental y empjela dentro de las cerdas para que su nio no se la coma. Y cuando los espacios entre los dientes se le cierren, es importante empezar a usar el hilo dental. -De usted el buen ejemplo: practique buenos hbitos de salud oral. -Establezca para su familia visitas regulares al dentista : para los chequeos, las evaluaciones periodontales y las limpiezas. -Examine la boca de su nio: a ver si hay signos de enfermedad periodontal, incluyendo sangramiento de las encas, hinchazn y enrojecimiento de las encas, recesin de las encas y mal aliento. -Si su nio tiene malos hbitos haga el esfuerzo para que lo cambie ahora, es ms fcil modificar estos hbitos en un nio que en un adulto. 225.-Cuales son las fuerzas a las que estn sometidos los dientes. -Oclusal: es la producida al morder, impide que se sobre erupcionen los dientes, como puede pasar al faltar el contrario (antagonista). -Muscular : es la producida por lengua, labios y buccinador. -Eruptiva: es la fuerza producida al erupcionar. Todas estas fuerzas se desequilibran cuando un diente temporal se pierde, pudiendo ocasionar migraciones no deseadas, con la consiguiente prdida de espacio. Para evitar estos problemas esta indicado usar un mantenedor de espacio. 226.-Qu son los mantenedores de espacio.

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Es un aparato protsico que se coloca principalmente en los nios con el objetivo de preservar el espacio que ha dejado la prdida temprana de unos o ms dientes, facilitando la erupcin normal de los dientes sucesores en su sitio adecuado. 227.-En la denticin mixta cuanto tipos de espacios encontramos. -Espacio primate.- (diastemas o interdentarios) su presencia nos hace predecir suficiente espacio para la alineacin de las piezas permanentes. -Espacio de deriva o de Nance.- este espacio surge de la diferencia de tamao de los caninos y molares temporarios con sus recambios permanentes: caninos y premolares. Este espacio se calcula de 1,7 mm. en cada hemi-arcada superior y de 2,3 mm. en cada hemi-arcada inferior. 228.-Qu factores hay que considerar antes de colocar un mantenedor de espacio. -La prdida de uno o ms incisivos primarios (superiores o inferiores) provoca una prdida de espacio reducida si estn presente los caninos y los molares. -La prdida prematura de un canino inferior primario provocar el colapso lingual del segmento incisal y un desplazamiento de la lnea media hacia ese lado, con la consiguiente reduccin de la longitud de la arcada. Este proceso puede ser muy rpido, especialmente cuando el labio inferior ejerce una fuerza muscular muy intensa. -Siempre que se pierde prematuramente un segundo molar primario (ya sea antes o despus de la erupcin del primer molar permanente) se reduce la longitud de la arcada debido a la deriva mesial del molar permanente. -Si la arcada tiene una longitud adecuada antes de la prdida de un primer o segundo molar primario, se debe colocar un mantenedor de espacio para conservar el espacio disponible. 229.-Cuales son los requisitos del mantenedor de espacio. -Mantener el espacio hasta la erupcin del permanente. -Impedir la sobre erupcin del antagonista. -Permitir el crecimiento y desarrollo de los maxilares. -No deben interferir con la erupcin de los dientes permanentes. -Deben ser de diseo sencillo. -Deben ser fciles de limpiar y de conservar. -No deben interferir en la fonacin, -Favorecer la funcin esttica y masticatoria o movimiento mandibular funcional. 230.-Cuales son las causas de la prdida de espacio. -Caries interproximales no tratadas o tratadas incorrectamente en dientes temporales. -Fracturas. -Destruccin de la corona dentaria por caries de bibern. -Extraccin prematura de los temporarios. -Prdida temprana de los dientes permanentes -Erupcin ectpica. -Discrepancia seo-dentarias. -Agenesia en dientes temporales y permanentes. -Anquilosis de permanentes: fusin del diente con el alveolo. -Lingualizacin de los incisivos. -Impactacin de los dientes permanentes. -Dientes fusionados. 231.-Clasificacin de los mantenedores de espacio. a) Mantenedores de espacio tipo FIJO en un extremo: -Mantenedor de espacio corona con anillo o ansa. -Mantenedor de espacio banda con anillo o ansa.

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-Mantenedor de espacio corona distal-herradura o propioceptivo. b) Mantenedor de espacio tipo FIJO en ambos extremos: -Mantenedor de espacio con arco de mantenimiento lingual. -Mantenedor de espacio con barra transpalatina. -Mantenedor de espacio superior con arco o botn de Nance. c) Mantenedor de espacio tipo REMOVIBLE. 232.-Qu son mantenedores de espacio fijos. Son dispositivos construidos sobre bandas o coronas, colocadas en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca el espacio edntulo. 233.-Cundo estn indicados los mantenedores de espacio fijos. -Pacientes poco colaboradores. -Prdida de un solo molar en la arcada. -Cuando est indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como pilar. -Cuando se espera una prxima erupcin de varios dientes al poco tiempo de que haya sido colocado el mantenedor en la boca. -Cuando el paciente es alrgico a la resina. 234.-Qu es un mantenedor de espacio removible. Es como una dentadura parcial, no solamente mantiene el espacio mesiodistal, sino que se asegura el mantenimiento de la dimensin vertical. Adems restaura la funcin masticatoria, mejora la esttica, previenen los defectos de fonacin as como el desarrollo de hbitos orales. Sin embargo tiene la desventaja de la necesidad de la cooperacin del paciente. 235.-Cundo estn indicados los mantenedores de espacio removible. - Pacientes colaboradores. -Cuando se quiera restablecer la funcin masticatoria. -Prdida de ms de dos molares primarios. -Prdida de ms de un molar primario bilateral. -Por indicacin esttica en la prdida de dientes anteriores. 236.-Qu son los recuperadores o reganadores de espacio. En los casos en los cuales la caries dental ha causado una prdida prematura de los molares primarios y el primer molar permanente se ha inclinado o movido mesialmente, la prdida de espacio se puede reganar con: desinclinar o un movimiento distal del primer molar permanente a su posicin normal. Debe hacerse un anlisis del espacio, si es menor de 3 mm., este espacio puede reganarse por el movimiento distal de los primeros molares permanentes, y si ya es mayor de 5 mm. la extraccin seriada sera el mtodo a escoger. 237.-Cuantos tipos de reganadores de espacio conoce. -Reganador de espacio tipo Disparo de honda. -Reganador de espacio tipo con tornillo de expansin. -Reganador de espacio tipo resorte. -Reganador de espacio tipo silla de montar dividida. -Reganador de espacio tipo arco lingual. -Reganador de espacio corona- ansa con muelle. -Reganador de espacio espaciador omega. 238.-Cundo est indicado un ajuste oclusal en el perodo de denticin mixta (cortes de slay). En algunos casos, se desarrolla un apiamiento pasajero o contactos prematuros oclusales en el proceso de intercambio de la denticin primaria a la permanente, y es el desgaste proximal (cortes de slay) el mtodo por medio del cual podemos aminorar o eliminar este apiamiento cuando se hacen en el momento adecuado.

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239.-En qu consisten las extracciones seriadas en el procedimiento ortodncico y cuales son los dientes que primero se extraen. Consiste en un programa de extracciones dentarias encaminadas a interceptar precozmente la mala oclusin que empieza a manifestarse clnicamente. Primero es la extraccin precoz de los caninos temporales para evitar el apiamiento de los incisivos, luego el primer molar temporario para acelerar la erupcin del primer premolar, y luego al extraer en poca temprana los primeros premolares, se acorta considerablemente el perodo de tratamiento activo con aparatos. 240.-En qu casos estn indicadas las extracciones seriadas. -Mal oclusiones severas de clase l. -En denticiones mixtas que tienen insuficiente longitud de arcada. -A menudo en las desarmonas de clase ll. -Cuando hay una longitud de arco insuficiente para ubicar los premolares. -Cuando los caninos primarios se pierden en forma precoz y se produce la migracin mesial de los primeros molares primarios en uno o ambos arcos. 241.-Enumere los hbitos bucales que producen maloclusin en los nios. -Hbitos de succin con los dedos pulgar e ndice. -Hbitos con chupn. -Hbitos labiales. -Proyeccin lingual. (deglucin atpica). -Hbitos de respiracin bucal. -Mordedura de uas. -Bruxismo. -Masticacin. -Automutilacin. 242.- La succin con los Dedos Pulgar e Indice que ocasionan y cual sera su tratamiento. Ocasiona : -Mordida abierta anterior. -Movimiento vestibular de los incisivos superiores y desplazamiento lingual de los inferiores. -Constriccin maxilar. (deformidad del maxilar). Si despus de los tratamientos iniciales con recompensas, halagos verbales, recordatorios, y estmulos desagradables no dan resultado, es necesario iniciar otro tratamiento con la colocacin de un aparato en la boca que es la trampa o rejilla palatina y se le debe decir al nio que el aparato no es un castigo sino un recordatorio permanente para no colocar el dedo en la boca. 243.-Los hbitos con el Chupn que ocasionan. En los nios que usan chupn se observan mordidas abiertas anteriores, constriccin maxilar, el movimiento vestibulolingual de los incisivos puede no ser tan pronunciado como con un hbito digital, adems los labios pueden estar hipotnicos y la lengua permanece baja persistiendo la deglucin infantil. Se producen chupones que son muy parecidos al pezn materno y no son tan dainos a la denticin como un pulgar o un chupn ordinario. Es ms sencillo dar fin a los hbitos del chupn que a los digitales porque bajo el control de los padres es posible suspender el chupn. En pocos casos, el nio comienza despus a succionar un dedo y puede ser necesario eliminar tal hbito. 244.-Los hbitos Labiales que producen. La succin labial se aprecia ms fcilmente en invierno, por las manifestaciones drmicas fcilmente visible. Frecuentemente es difcil de eliminar y muchos padres no la detectan o la aceptan como normal. La succin labial y la mordedura de labios dan lugar a una descompensacin

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en el balance de las presiones ejercidas por los grupos musculares intrabucales y labiales, por tanto es causa de maloclusin. (retroinclinacin de los antero inferiores y protusin de los superiores). 245.-Caracterstica de un paciente con hbito de Respirador Bucal. Las facies de un respirador bucal es caracterstica: la boca permanece abierta, si le miramos de lado parece que est buscando aire, si le obligamos a cerrar la boca podremos ver la dificultad que tiene para respirar por la nariz en la tensin de la musculatura, pueden presentar problemas de amgdalas. Todo esto conlleva a una mala posicin de la lengua, mordidas abiertas y avances mandibulares (la mandbula se va hacia delante). El tratamiento puede ser el uso de los sellantes nocturnos para los labios. 246.-Qu es el Bruxismo. Es la tendencia que tienen algunos nios a frotar sus dientes durante la noche y, a veces durante el da. Puede manifestarse desde que los primeros dientes hacen emergencia o algo ms tarde. Es un hbito muscular que manifiesta un estado de ansiedad. En unos nios es la asistencia al colegio, en otros la etapa de vacaciones, un nuevo hermano y, en muchas ocasiones, no llegan a descubrirlo. Hay que diferenciarlo de la atricin fisiolgica. El tratamiento suele ser psicolgico, pero hay que valorar los desgastes dentarios, y si es necesario colocar una frula para evitar la atricin excesiva. 247.-Qu produce el hbito de la Deglucin. En los de deglucin podemos destacar la inadecuada posicin de la lengua. Es normal que cuando uno come o pronuncia ciertas palabras coloca la punta de la lengua en la parte superior del paladar contra las rugas palatinas. En este hbito, los nios colocan la punta de la lengua entre los dientes superior e inferior anteriores, provocando que la mandbula tenga la tendencia de irse hacia delante y mordidas abiertas. 248.-Qu provoca el hbito de la Masticacin. En cuanto a la masticacin, el principal error es masticar ms por un solo lado (debe ser bilateral), o preferir siempre alimentos muy blandos que no permiten un desarrollo adecuado de los maxilares. Estos hbitos provocan apiamientos de los dientes y otras complicaciones por no ejercitar los maxilares. 249.-Qu provoca el hbito de la Mordedura de uas. Un hbito normal desarrollado despus de la edad de la succin es el de morderse las uas. Este no es un hbito pernicioso, y no ayuda a producir maloclusiones. Morderse las uas alivia normalmente la tensin. Cuando el nio crece y se convierte en adulto, otros objetos substituyen a los dedos. Se pueden utilizar goma de mascar, cigarrillos, lpices, gomas de borrar o incluso las mejillas o la lengua de la persona como sustituto de los dedos, ya que cada edad tiene sus propios tranquilizantes. 250.-Qu provoca el hbito de la Automutilacin. La conducta de autolesionarse es ms frecuente en nios discapacitados, es muy rara en nios normales. Muchas de las autolesiones se localizan en la boca, pudiendo llegar a destruirse el labio, la enca y la mucosa bucal. A veces son nios nerviosos que, por ejemplo, durante el estudio se hurgan con el dedo o un lapicero. Aparte de la modificacin conductual, su tratamiento comprende el uso de restricciones, almohadillas protectoras y sedacin. Si fracasan las dos primeras opciones, puede requerirse extraccin de dientes selectos. 251.-Qu consejos se le deben dar a los padres para prevenir los hbitos bucales.

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-Los padres deben motivar a los nios a corregir estos hbitos, ensendoles a masticar, a respirar correctamente y corregir estas posturas a temprana edad. -En cuanto a la masticacin, y para garantizar un adecuado desarrollo de los maxilares, es recomendable que el nio coma carne, manzana, zanahorias, y quitarles la comida ms blanda, como por ejemplo compotas y papillas. -En las noches, los padres deben chequear al nio si duerme ms por un lado, y si est respirando por la boca, cerrrsela con cuidado. -En cuanto al hbito de succin del dedo, hasta los 3 aos no es tan problemtico, despus de esa edad, se debe pensar en visitar al especialista y en comenzar a motivar al nio para que deje la succin del dedo de manera adecuada, sin recurrir a castigos. 252.-Enumere la clasificacin de las anomalas de la denticin a) Anomalas del nmero de dientes: -Agenesia dental -Mesiodens, Dientes y Germenes supernumerarios -Odontomas -Fibroodontoma ameloblstico -Races supernumerarias b) Anomalas de tamao: -Macrodoncia -Microdoncia -Gemelacin y Fusin -Rizomicria y Rizomegalia c) Anomalas de la forma: -Dientes conoides -Cspides y tubrculos accesorios -Dens in dente -Taurodontismo -Perlas del esmalte -Alteraciones radiculares: -Dilaceracin - Raz en bayoneta - Convergencia y divergencia radiculares -Raz piramidal d) Anomalas de la estructura: -Alteraciones del esmalte: - Displasia gentica (amelognesis imperfecta) - Displasias ambientales -Alteraciones de la dentina:- Dentinognesis imperfec. - Displasia de la dentina -Alteraciones de esmalte y dentina: - Odontognesis imperfecta - Odontodisplasia regional -Alteraciones de la estructura del cemento: - Displasias hereditarias - Displasias ambientales e) Anomalas del color: -Manchas intrnsecas: tincin por fluorosis y por tetraciclina, por anemia crnica y afectaciones hepticas en periodo de formacin del diente. Medicamentos presentes en la sangre. - Manchas extrnsecas: se altera su color por depsitos de sustancias sobre ellos como hierro, tabaco, cola, mala higiene. 253.-Explique 2 anomalas del nmero de dientes. -Agenesia dental: es la ausencia de uno o ms dientes, que no se forman (52 y 62) que obligan a planear y mantener los espacios para minimizar la

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maloclusin. En los permanentes las agenesias ms frecuentes son en terceros molares, incisivos laterales superiores y segundos premolares inferiores. -Dientes supernumerarios: se forman ms dientes de lo normal, tanto en temporarios como en permanente. Cuando el supernumerario esta entre los dos incisivos centrales se llaman mesiodens. Producen desviacin o apiamiento, y quistes y diastemas 254.-Explique 2 anomalas de tamao de la denticin. -Fusin: es la unin de dos dientes a nivel radicular y coronario. Radiogrficamente observamos 2 conductos independientes y 2 races independientes y asume la imagen de la letra H. -Geminacin: es la divisin de un germen dentario durante el inicio de la odontognesis, este fenmeno trae como resultado un diente que posee una nica raz y un nico conducto radicular principal con dos cmaras pulpares debido a que la corona es doble, al compararla con la fusin la imagen radiogrfica de la geminacin es semejante a la de una letra Y. 255.-Explique 2 anomalas de forma de la denticin. -Taurodontismo: es una anomala morfolgica que se caracteriza porque el cuerpo del diente se alarga, las races se acortan y la furca se desplaza hacia apical. La cmara pulpar es muy amplia en sentido apico-oclusal, no se altera la morfologa coronal, por lo tanto esta alteracin solo se la detecta radiogrficamente. -Dens in dente: Es una invaginacin en la corona dental que se va ensanchando hacia el interior del diente y en las radiografas aparece como si fuera un diente formado dentro de otro. 256.-Explique 2 anomalas de la estructura de la denticin. -Alteraciones del esmalte: son defectos del esmalte que aparecen como manchas o como rugosidades en las superficies dentales. Pueden ser de causa gentica (amelognesis imperfecta) o de causa ambiental (displasias ambientales), en estas pueden ser por exceso de flor en las embarazadas o en el nio muy pequeo hipoplasia por fluorosis, infeccin apical o traumatismo en dientes primarios que afectaran al diente permanente, problemas en los primeros aos de vida como dficit nutricionales, nefropatas, lesiones cerebrales. -Alteraciones de la dentina: tienen por lo comn carcter hereditario (dentinognesis imperfecta y displasia de la dentina) o en relacin a enfermedades generales como el raquitismo familiar, el pseudohipoparatiroidismo. 257.-Explique 1 anomala de color de la denticin. -Pigmentacin tetraciclnica: puesto que el frmaco es capaz de atravesar la barrera placentaria, los dientes primarios pueden ser afectados si la madre lo toma en el embarazo, entre los 4 meses intrauterino y los 9 meses despus del nacimiento, y para la denticin permanente entre el nacimiento y los 7- 8 aos. Por todo ello podemos concluir que las tetraciclinas no deben administrarse ni en mujeres embarazadas ni en nios menores de 8 aos. Se ha descrito coloracin amarilla en terceros molares (sus coronas terminan de calcificarse entre los 12 y los 16 aos) en jvenes que han tomado tetraciclinas para el acn juvenil. 258.-Enumere las anomalas de la erupcin. -Dientes natales y neonatales. -Quistes de erupcin. -Pericoronitis. -Erupcin Ectpica. -Retencin dentaria o secuestro de la erupcin. -Anquilosis. 259.-Qu son los dientes natales y los dientes neonatales.

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Algunos nios nacen con dientes erupcionados, son los dientes natales. Cuando hacen emergencia en las primeras semanas de vida se denominan neonatales. Los dientes natales no son, frecuentemente, dientes supernumerarios sino los dientes habituales que hacen erupcin tempranamente porque su formacin ocurre cerca de la mucosa. Cuando se hacen visibles en la boca, la raz est poco formada por lo que suelen presentar movilidad, si no es supernumerario, est indicada su conservacin en la arcada y progresivamente el diente formar la raz disminuyendo la movilidad; pero si tiene serio riesgo de ser aspirado, presenta malformaciones, es supernumerario o causa lesiones importantes en la mucosa estar indicada la extraccin, pero debe demorarse hasta que el nio desarrolle los niveles adecuado de protombina. 260.-Qu son quistes o hematoma de erupcin. Se trata generalmente de una inflamacin lisa, transparente e indolora sobre una pieza en erupcin en el que el espacio folicular que rodea la corona dentaria se dilata y acumula lquido tisular. Suelen desaparecer en poco tiempo pero en su evolucin pueden pasar por etapas sucesivas adoptando un color azulado o violceo, denominndose hematoma de erupcin. No debe puncionarse ni extirparse porque conllevara un elevado riesgo de infeccin; desaparecern, espontneamente, en poco tiempo. 261.-Qu es una pericoronitis. Es la inflamacin de la enca que rodea un diente que ocurre con cierta frecuencia en dientes que emergen en la boca de forma lenta o con poco espacio. Esta asociada con acumulacin de placa bacteriana. Corresponde con las molestias tpicas de las muelas de juicio, el tratamiento consiste en drenar y eventualmente extraer la capa de la mucosa. 262.-Qu es una Erupcin Ectpica. Es la erupcin de un diente en un lugar que no le corresponde. El diente suele tomar inicialmente una direccin de erupcin inadecuada, y emerge en una situacin anormal. La erupcin ectpica puede provocar maloclusin, retencin dentaria, reabsorcin de races dentales que no deberan reabsorberse (de dientes permanentes) o falta de reabsorcin de races de dientes deciduos (que si deberan reabsorberse en el proceso natural de recambio dentario) por lo cual estos dientes de leche permanecen en la boca, no se caen cuando correspondera que lo hicieran. 263.-Qu es la retencin dentaria o secuestro de la erupcin. Consiste en que algn diente interrumpe su erupcin total o parcialmente, de modo que no sale. A veces quedan totalmente rodeados de hueso, en cuyos casos se les suele llamar dientes incluidos. Muchas veces no se consigue relacionar las retenciones con ninguna causa. Los dientes que ms frecuentemente se retienen son las muelas del juicio y los caninos superiores. 264.-Qu es la anquilosis. Un diente anquilosado es aquel que ha perdido su ligamento periodontal total o parcialmente, de manera que queda muy fijo en el hueso alveolar, por contacto directo. El diente se hace menos mvil de lo normal y no tiene ya capacidad alguna de erupcin, con lo que a veces aparecen a otro nivel diferente (menos erupcionados) que los dientes adyacentes. Es relativamente frecuente en molares de leche. 265.-Enumere algunas de las alteraciones patolgicas que encontramos en la cavidad bucal del nio. -Estomatitis simple. -Estomatitis. -Hiperplasia de papilas finas. -Candidiasis.

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-Nevo fngico blanquecino. -Infeccin aftosa. -Lesiones ulcerosas. -Ulcera de la lengua en el contexo de una infeccin general. -Herpes labial. -Pigmentacin de la enca. -Lengua geogrfica. -Macroglosia. -Queilitis solar. 266.-En qu consiste la estomatitis simple y la estomatitis. -Estomatitis simple: caracterizado por eritema e inflamacin de la mucosa bucal, aparece a menudo como sntoma de enfermedades infecciosas febriles o alteraciones del sistema inmunitario. -Estomatitis: por agenesia de las glndulas salivales. 267.-En qu consiste la hiperplasia de papilas finas. Causada por una higiene defectuosa en pacientes que usan placas ortopdicas maxilar o por reacciones alrgicas a estos aparatos. 268.-En qu consiste el nevo fngico blanquecino. Son alteraciones autonmicas dominantes que pueden ser de nacimiento o desarrollarse durante la infancia. Su tratamiento es con antibiticos: Ketoconazol (Daktarin gel) 1 cucharadita cada 6 horas por 14 das, no tomar ctricos. 269.-En qu consiste la infeccin aftosa. Son infecciones originadas por el hongo candida albicans, se manifiestan despus de un tratamiento con antibiticos, en nios inmunodeprimidos o con infecciones propias del VIH, se manifiesta como una capa difusa, la mucosa subyacente est eritematosa. Su tratamiento consiste con Antimicticos: Nistatina (Acronistina). --Antiflamatorio: ibuprofeno (Profinal). --Antibitico: Cefalexina (CEFRIN 250 mg.). 270.-En qu consiste el herpes labial. Es causado por el virus herpes zoster, se localiza en la boca y en la nariz, en el lmite que separa la mucosa de la piel, se produce al principio una quemazn local, prurito y rubefaccin despus se forman unas vesculas serosas del tamao de una lenteja. Su tratamiento es con aciclovir. 271.-En qu consiste las lesiones ulcerosas y las ulceras de la lengua. Las lesiones ulcerosas son de 2,5 mm. de dimetro y se localizan en la mucosa labial. Las ulceras de la lengua en el contexto de una infeccin general se localizan en el suelo de la boca y mrgenes de la lengua, y se presentan en pacientes con VIH. 272.-Caractersticas de la lengua geogrfica. Tambin conocida como glositis migratoria benigna, eritema migratorio, consiste en una zona de descamacin y erosin con un borde blanquecino que aparece en la superficie dorsal de la lengua y afecta a las papilas filiformes. Las lesiones curan y recidivan posteriormente en diferentes puntos de la lengua. Algunas veces provocan sntomas. Pueden ser causadas por una infeccin bacteriana o mictica y por las afecciones gastrointestinales asociadas con anemia; los enjuagues bucales con clorohexidina pueden ser beneficiosos para los nios que sufren dolores. 273.-Caracterstica de la macroglosia. Se refiere a una lengua que es ms grande de lo normal, situacin que puede ser congnita y adquirida. La macroglosia congnita, causada por un desarrollo exagerado de la musculatura lingual, se hace mas notoria a medida que el nio crece, es caracterstico del cretinismo, en cuyo caso es fisurada y puede sobresalir de la boca, tambin puede ser evidente aunque en menor grado en el sndrome de Down. En ocasiones una

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reaccin alrgica podr provocar un agrandamiento transitorio tan grave que ser necesaria una traqueotoma para mantener una va de aire. Una macroglosia puede producir un patrn de crecimiento anormal de la mandbula con maloclusin. El tratamiento depende de su causa, a veces es necesario eliminar quirrgicamente una porcin de lengua en forma de cua. 274.- Qu causa la pigmentacin fisilgica de la enca. Las pigmentaciones melannicas (clulas productoras de melanina) bucales varan de caf a negro o azul, segn la cantidad de melanina producida y de la profundidad o localizacin del pigmento. Por lo general, las pigmentaciones superficiales son de color caf, mientras que las ms profundas son negras o azules. Se presentan en pacientes de cualquier edad y no tiene predileccin por ningn sexo. 275.-Qu otros factores estn relacionado con la pigmentacin de la encas. Encontramos la relacionada con el hbito de fumar o melanosis de los fumadores en la que un componente del tabaco va a estimular o alterar a los melanocitos. Tambin se cree que las hormonas sexuales femeninas actan como moduladores en este tipo de pigmentacin, ya que afecta con mayor frecuencia a mujeres (en especial aquellas que ingieren anticonceptivos orales) que a hombres. Tambin las encontramos en el vitligo que es un trastorno que afecta de manera predominante a la piel, pero tambin puede comprometer los tejidos bucales y peribucales. Tambin encontramos la pigmentacin producida por amalgama o a la exposicin de los vapores de algunos metales pesados como el arsnico, bismuto, plomo o mercurio y despus de tratamientos del acn con dosis altas de tetraciclina administradas por tiempo prolongado y expuesta al sol. 276.- Qu es la Queilitis solar. Es una degeneracin acelerada del tejido labial, en especial del inferior. Se presenta casi de manera exclusiva en individuos blancos, se la relaciona de modo directo con la exposicin acumulada a la luz solar y con la cantidad de pigmentacin de la piel ms que con la edad de los individuos afectados. En pacientes con alto riesgo se indica el uso de blsamo labial con una sustancia bloqueadora del sol. En los nios tambin se produce la queilitis angular que se produce en el ngulo de los labios. 277.-Nombre algunos tumores y alteraciones seudotumorales ms frecuentes en nios. -Hemangioma azul-lvido. -Linfagioma. -Rnula. -Papiloma. -Proliferacin en las encas: pulis fibromatosa y granuloma telangiectsico. -Absceso subperistico. -Quiste folicular. -Quiste periodontal. -Quiste radicular (periapical). -Quiste gingival del recin nacido. 278.-Qu son los Hemangioma azul-lvido y los Linfagiomas. Son tumores benignos de vasos sanguneos, se componen de numerosos capilares o cavidades llenos de sangre, son indoloros, en cambio los quistes de erupcin son dolorosos a la presin. Los linfagiomas son alteraciones tumorales de los vasos linfticos. 279.-Qu entiende por Rnula y Papiloma.

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Rnula son quistes de retencin salival (mucoceles). La causa es la obstruccin del conducto salival. El Papiloma se compone de epitelio y tejido de revestimiento, aparecen en paladar, vula, lengua, mucosa, enca y labios. 280.-Qu son quistes folicular y quistes periodontal. Los quistes folicular son los que proceden del folculo y los quistes periodontal son aquellos cuando los quistes folicular se desarrollan hasta generar un quiste periodontal. 281.-Qu entiende por quiste radicular (periapical). Se localiza en el pice de un diente necrtico erupcionado, en especial de la regin maxilar anterior, radiogrficamente se lo observa como una zona radiolcida bien definida en el pice de un diente no vital. 282.-Qu es una Fstula. Es una tumefaccin gingival blanco amarillenta debido a la pus submucosa, puede ser por causa de una periodontitis o abscesos dentales, su eliminacin consiste en el tratamiento de la bolsa periodontal o de los dientes no vitales y realizar drenaje peridico hasta eliminar la causa primaria. 283.-En qu consiste el quiste gingival del recin nacido. Se denomina tambin quiste de la lmina dental del recin nacido o ndulos de Bohn. Estos quistes se manifiestan como ndulos mltiples en el reborde alveolar de los recin nacidos, derivan de fragmentos de la lmina dental que persisten despus de la formacin de los dientes en la mucosa del reborde alveolar y proliferan provocando la formacin de pequeos quistes queratinizados. En la mayor parte de los casos los quistes degeneran e involucionan. 284.-Cuales son los cuadros clnicos que deben tenerse en cuenta dentro de las emergencias mdicas en Odontopediatria. Es indispensable que todo odontopediatra disponga de un equipo de reanimacin y de unos conocimientos sobre sedacin y farmacologa de mayor o menor profundidad, dependiendo del nivel y tipo de sedacin. Estos cuadro clnicos que se presenta dentro de las emergencias mdicas son: choque anafilctico, reaccin alrgica ligera o moderada, edema larngeo, crisis asmtica aguda, lipotimia, obstruccin de la va area por un cuerpo extrao, crisis epilptica, hipoglucemia, depresin respiratoria por sedantes y paro cardiorrespiratorio. 285.-Cual es el equipo de reanimacin que necesita tener todo consultorio odontopeditrico. -Amb (tamao para adulto y nio). -Fuente de oxgeno. -Mascarilla de tamao adulto. -Mascarilla de tamao infantil. -Equipo de aspiracin. -Tubo de Mayo de tamao adulto. -Tubo de Mayo de tamao infantil. -Laringoscopio de intubacin. -Tubos de intubacin orotraqueal de distintos dimetros. -Esfigomanmetro. -Estetoscopio. -Pinzas de Magill. -Equipo de cricotirotoma. -Juegos de infusin intravenosa. -Dispositivos de infusin intravenosa de tipo palomita. -Jeringuillas de distintos volmenes. -Gasas y esparadrapo. -Solucin antisptica (Betadine).

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-Guantes. 286.-En qu consiste el choque anafilctico. Se trata de una reaccin alrgica generalizada que aparece tras la administracin del frmaco. Puede dividirse en tres formas: a) Cutnea, la cual se manifiesta por la aparicin de prurito y eritema cutneo; b) Respiratoria, la cual ocasiona broncoespamo y edema larngeo que se traducen en disnea y sibilancias; y c) Vascular, que, unida a lo anterior, conduce a un colapso cardiopulmonar que se refleja en cianosis y marcada hipotensin. 287.-En qu consiste el tratamiento de emergencia del choque anafilctico. En el tratamiento de las reacciones alrgicas debe incluir la prevencin. Si surgiera alguna duda con relacin a si el paciente puede presentar alguna reaccin a un medicamento, deber practicarse una prueba cutnea para descartar alergia a ste. Esta deber ser practicada por un alerglogo. Si el paciente empeora se debe de trasladar con urgencia al paciente al hospital. En el traslado debe llevarse consigo una fuente de oxgeno, amb, mascarilla y la medicacin necesaria. Debern realizarse las maniobras bsicas de reanimacin cardiopulmonar en caso de paro cardiorrespiratorio. 288.-En qu consiste la reaccin alrgica ligera o moderada y su tratamiento de emergencia. Se caracteriza por hinchazn y edema de la cara, prpados y extremidades, adems de la aparicin de prurito y eritema cutneo. No hay disnea ni hipotensin. Para su tratamiento se debe administrar Tavegil (nios mayores de 11 aos, 10 ml de la suspensin va oral cada 8 horas; de 3 a 11 aos, 5 ml de la suspensin). Para evitar posibles complicaciones se debe trasladar al paciente al centro de salud ms cercano, ya que la reaccin se podra generalizar. 289-En qu consiste el edema larngeo y su tratamiento de emergencia. Suele producirse como consecuencia de una reaccin alrgica grave. Se manifiesta por hinchazn y edema de los tejidos blandos bucofaciales y congestin nasal, todo ello unido a disnea, estridor larngeo (signo principal) y cianosis. En el tratamiento se debe oxigenar al paciente mediante mascarilla y amb e inyectar 0,01 ml/kg de adrenalina subcutnea. Es indispensable trasladar con urgencia al paciente a un hospital, acompaado de una fuente de oxgeno, amb, mascarilla y la medicacin necesaria. 290.-En qu consiste la crisis asmtica aguda y su tratamiento de emergencia. Acontece en pacientes con historia previa de asma. El cuadro clnico comprende la aparicin de disnea, respiracin alargada, sibilancias, cianosis y taquicardia. El tratamiento consiste en oxigenar al paciente mediante mascarilla y amb, se le administra algn broncodilatador, como el salbutamol por va inhalatoria (2-3 inhalaciones) y repetir el mismo a los 10-15 minutos. Si el cuadro no cede deber trasladarse inmediatamente al paciente a un centro hospitalario, acompaado de una fuente de oxgeno, mascarilla y amb. 291.-En qu consiste la Lipotimia. Constituye uno de los cuadros ms frecuentes, siendo ms ampliamente conocido como desmayo. Se desencadena por hipotensin marcada, consecuencia de la ansiedad y del estado de tensin del paciente. Se inicia con una sensacin de desvanecimiento y malestar, acompaada de sudoracin, bradicardia y pulso dbil. Si progresa la hipotensin, puede llegarse a presentar una prdida de la conciencia.

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292.-En qu consiste el tratamiento de emergencia de la lipotimia. Se debe mantener al paciente en posicin de trendelenburg (posicin inclinada con la cabeza hacia abajo y los pies hacia arriba), aplicar una servilleta hmeda en la frente y cara o dirigirle corriente de aire al rostro, y aflojar la ropa. Debe oxigenarse al paciente. Independientemente de que exista o no lipotimia, siempre es aconsejable evitar que el paciente se levante sbitamente del silln, para prevenir, cuando menos, reacciones ortostticas desagradables. En caso de prdida de conciencia hay que administrar atropina. 293.-Cual es el cuadro clnico en el paciente por sospecha de obstruccin de la va area por un cuerpo extrao. Puede confirmarse por la aparicin de disnea y tos violenta, y de una elevada ansiedad del paciente. Puede empeorar hasta mostrar signos de cianosis, e incluso llegar a la prdida de la conciencia. 294.-Cmo se debe actuar ante la inhalacin o aspiracin de un cuerpo extrao en el paciente. Si el paciente puede hablar, respirar y toser, le animaremos para que contine tosiendo. Podemos ayudarle aplicndole golpes secos en la espalda con la palma de la mano entre ambos omplatos. Si no puede hablar, respirar ni toser, realizaremos la maniobra de Heimlich, que consiste en realizar comprensiones abdominales; para ello es necesario situarse detrs del paciente, rodear su cintura con los brazos, cerrar un puo, agarrarlo con la otra mano y presionar contra el abdomen del paciente en la lnea media debajo del apndice xifoides, mediante una compresin rpida hacia arriba. Si pierde la conciencia hay que trasladarlo al hospital ms cercano. 295.-Cual es el cuadro clnico que presenta un paciente con crisis epilptica. Se caracteriza por una prdida repentina de la conciencia y movimientos rgidos tnico clnicos de las extremidades, as como salivacin, relajacin de esfnteres y cianosis. Habitualmente son autolimitadas y el paciente se recupera antes de poder drsele algn tratamiento. 296.-En qu consiste el tratamiento de emergencia en un paciente con crisis epilptica. Consiste en colocar al paciente sobre el suelo en decbito lateral, lejos de objetos que le puedan lesionar y detenerlo con firmeza. Aflojar la ropa para mejorar la ventilacin y mantener las vas areas permeables, aspirando las secreciones bucales y colocando entre sus dientes varios baja lenguas o un bloque de mordida para que no se lesione la lengua hasta que pase la crisis. Se debe trasladar al paciente lo antes posible a un hospital. 297.-Describa el cuadro clnico que se presenta en un paciente con hipoglucemia. Puede presentarse en nios con antecedentes de diabetes y tratamiento con insulina, que a pesar de tomar su medicacin y de controlar el nivel de glucosa en sangre acuden a la consulta dental sin haber ingerido ningn alimento o habiendo transcurrido un largo perodo de tiempo entre la administracin de insulina y la ingesta de alimentos. El choque insulnico se manifiesta por la presencia de un estado de irritabilidad, donde predominan el nerviosismo y los temblores. As mismo pueden aparecer sntomas de debilidad, dolor abdominal y nauseas, confusin y desorientacin que pueden progresar hasta llegar a la prdida transitoria de la conciencia, e incluso al coma. 298.-En qu consiste el tratamiento de emergencia en un paciente con hipoglucemia.

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Si el paciente est conciente se le debe dar una cantidad considerable de azcar (terrones de azcar o zumo de frutas). Si el paciente est inconciente se lo debe trasladar urgente al hospital. 299.-Describa el cuadro clnico que presenta un paciente con depresin respiratoria por sedantes. En pacientes premedicados debe reducirse la dosis mxima de anestesia local, de lo contrario sus efectos interaccionan y se potencian y podran desencadenar la aparicin de este cuadro clnico. Se caracteriza por la aparicin de marcada bradipnea y de gran somnolencia, que pueden progresar hasta llegar a prdida de la conciencia acompaada de falta de respiracin (apnea), hipoxia progresiva y cianosis. 300.-Cual es el tratamiento de emergencia que se le debe dar a un paciente con depresin respiratoria por sedantes. Es importante estimular al paciente para que respire. Debe ventilarse al paciente con oxgeno al 100% mediante mascarilla y amb. Se lo debe trasladar con urgencia a un hospital. 301.-Describa el cuadro clnico que presenta un paciente con paro cardiorrespiratorio. Est descrito por una trada de sntomas: -Prdida brusca de la conciencia. -Ausencia de pulso central y respiracin. -Midriasis. No se debe esperar a este signo para diagnosticar el paro cardiorrespiratorio. 302.-Cual es el tratamiento de emergencia que se le debe dar a un paciente con paro cardiorrespiratorio. Debe colocarse al paciente en decbito supino (posicin corporal acostado boca arriba) sobre el suelo e hiperextender la cabeza y abrir la boca con traccin anterior de la mandbula. Seguidamente debe limpiarse la va area y ventilar al paciente boca a boca, boca a boca-nariz o con un amb y mascarilla conectados a una fuente de oxgeno. Hay que iniciar el masaje cardaco externo y comprobar peridicamente el pulso central. Se lo debe trasladar al hospital ms cercano. 303.-En qu consiste la endocarditis bacteriana. La endocarditis bacteriana se produce cuando los microorganismos se adhieren a la superficie del endocardio. La mayora se inician en endocardios que han sido alterados por defectos congnitos, enfermedades previas o ciruga. Se trata de una enfermedad grave que puede lesionar de forma definitiva un rgano generalmente ya lesionado previamente. 304.-Cmo debe ser el tratamiento odontolgico en los pacientes con endocarditis bacteriana. Debe realizarse profilaxis antibitica en todos aquellos procedimientos que puedan producir sangrado gingival, incluyendo raspados y profilaxis, cualquier procedimiento intrusivo como extracciones, incisiones y drenajes, e inyeccin de anestesia local. La utilizacin de antibioticoterapia en procedimientos que no causen sangrado no es recomendable. Como el estreptococo alfa-hemoltico (viridans) es el germen ms frecuente implicado en la produccin de endocarditis despus de tratamientos dentales (50% o ms), la profilaxis se dirigir hacia dicho germen. Es importante que la administracin de antibiticos comience poco antes del proceso dental que debe realizarse y no varios das antes (1-2 horas antes y finalizarlo 6-8 horas ms tarde). 305.-Cmo debe ser el tratamiento odontolgico en nios con necesidades especiales que tengan problemas de visin. -Hay que permitir que estos nios aprovechen la sensibilidad tctil y el olfato para familiarizarse con el entorno y los mtodos odontolgicos.

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-Una vez establecida una buena relacin hay que tranquilizar fsica y verbalmente a los nios. Estos no pueden ver nuestra sonrisa. -Hay que conseguir que el paciente se haga una imagen mental describindole el tratamiento y el entorno a lo largo del procedimiento. Se puede desencadenar un reflejo de sobresalto si no se advierte al paciente antes de introducirle diferentes instrumentos en la boca sin avisarle. -Muchas personas con problemas visuales tienen fotofobia. Es importante preguntar a los nios y a sus padres si son sensibles a la luz. Las gafas de seguridad deberan ser tintadas. 306.-Cmo debe ser el tratamiento odontolgico en nios con sordera. -Hay que averiguar como se comunica el nio. -Un error muy frecuente consiste en hablar ms alto en lugar de hacerlo ms lentamente. Si el paciente puede leer los labios, hay que situarse enfrente de l y hablarle con claridad y lentitud. -Es muy til aprender algunos signos bsicos. -Hay que facilitar el contacto visual de estos nios, ya que se pueden sobresaltar si se les toca sin contacto visual previo. -Los nios sordos pueden ser muy sensibles a las vibraciones, por lo que conviene introducir con mucho cuidado las turbinas de velocidad elevada y reducida. -Si el paciente usa audfono habr que reajustar el volumen. Hay que evitar bloquear los odos y el audfono con los antebrazos al maniobrar, ya que se puede desajustar el aparato. 307.-Cmo debe ser el tratamiento odontolgico en nios con retraso del desarrollo. -La primera consulta suele servir para que el odontlogo se familiarice con la situacin del nio y el nio se familiarice con el entorno del consultorio. Hay que averiguar los gustos, las fobias y las pautas de conducta del paciente. Hay que ofrecerle apoyo verbal y tomarse el tiempo necesario para establecer una buena relacin con el nio. -Es muy importante a poyar a los padres o cuidadores para respaldarles y asesorarles en lo referente a medidas preventivas, higiene oral y modificaciones necesarias en la dieta. -Hay que obtener una historia mdica completa. El retraso del desarrollo es una denominacin muy amplia en la que se incluyen nios con una gran variedad de trastornos y sndromes mdicos. Es esencial investigar posibles sndromes raros antes de proceder al tratamiento. 308.-Cuales son las patologas orales asociadas a la infeccin por VIH. Herpes simple, Ulcera aftosas, Inflamacin de glndula salivares, Leucoplaquia vellosa, Candidiasis oral, gingivitis por VIH, Periodontitis por VIH, Sarcoma de Kaposi. 309.-Cmo debe ser el tratamiento odontolgico en los pacientes con VIH. El odntopediatra va a enfrentar la posibilidad de atender un paciente VIH sin saberlo. Ello implica que, en su prctica diaria, debe incluir todas las precauciones necesarias para evitar contaminarse. Se recomienda el tratamiento bajo anestesia general, con el objeto de efectuarlo en una sola sesin, reduciendo as el sufrimiento del nio y el riesgo a la contaminacin o infeccin con VIH por parte del personal tratante. 310.-Cmo debe ser la preparacin del personal en el tratamiento odontolgico de los pacientes con VIH. Todo el procedimiento se realiza con mscara plstica protectora de la cara, batas desechables mangas largas y selladas en la terminacin con el guante para evitar el contacto directo con fluidos corporales. Adems de

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la proteccin comn efectuada en los quirfanos para este tipo de procedimiento, el operador y el ayudante utilizan doble pares de guantes, previo el operador forra los pulpejos de todos los dedos con tirro para evitar un pinchazo accidental, sin embargo esto limita la destreza manual del operador debido a cierta prdida de sensibilidad tctil que produce el protector y al empezar el procedimiento puede lacerar accidentalmente el labio inferior del paciente con la turbina. 311.-Cmo debe ser la preparacin del instrumental y el material odontolgico en el tratamiento de los pacientes con VIH. La mayora de los instrumentos odontolgicos empleados deben suministrarse por el Servicio de Atencin a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas. Todo el material empleado durante los procedimientos deben ser desechables con la excepcin de lmpara de luz halgena para el curado de material de obturacin, abrebocas, separadores bucales para fotos intraorales, pistola de compmeros y esptulas plsticas de cemento, los cuales se sumergen en glutaraldehdo por 24 horas despus del tratamiento.

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