ATENCION INTEGRAL Y DIFERENCIADA DE ADOLESCENTES

Qu es Atencin Integral de Salud?

Provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud para las personas, en el contexto de su familia y comunidad.

Modelo de Atencin Integral de Salud

Entorno Persona Etapa de Vida Familia Comunidad Ambiente

ADOLESCENCIA

La palabra adolescencia proviene del verbo en latn adolescere, que significa crecer o crecer hacia la madurez. La adolescencia es un periodo de crecimiento entre la niez y la adultez. Los trminos adolescencia y pubertad se suelen usar como sinnimos, pero la pubertad, se refiere a la parte biolgica de esta etapa de la vida (desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y a la adquisicin de la capacidad reproductiva); mientras que la adolescencia es el conjunto biopsicosocial de la transicin de la niez a la adultez. El comienzo de la adolescencia es biolgico y su fin es psicosocial.

Nio

Adolescente

Adulto

ADOLESCENCIA

Se caracteriza por modificaciones neuroendocrinas, anatmicas y fisiolgicas nicas y diferentes a las otras edades. El desarrollo psicosocial: surgimiento del pensamiento abstracto, el proceso de independencia, desarrollo de la identidad personal, sexualidad floreciente, programacin del futuro y lograr un comportamiento socialmente aceptable son las tareas difciles de cumplir en esos aos.

Estrategias para la Atencin Integral de Salud del Adolescente:

- Servicios Diferenciados

- Integracin multisectorial
- Redes de Soporte Social

- Participacin Comunitaria
- Educadores Pares - Familias Fuertes

Servicios diferenciados y de calidad

Es la creacin y/o adecuacin local de los servicios de salud a las necesidades especficas de las y los adolescentes, en horarios convenientes, bajo los principios de calidad, calidez, privacidad y confidencialidad, donde sean atendidos por personal capacitado, que aborde la salud fsica, psicosocial, sexual, y reproductiva del adolescente, y que tome en cuenta el contexto familiar y comunitario.

Servicios Diferenciados y de Calidad

Enfoques para la A.I.S. del/la Adolescente

Desarrollo Integralidad Equidad Derechos Genero Interculturalidad

CONSULTA CON ADOLESCENTES

CONDICIONES INDISPENSABLES PARA LA ATENCION:

Estar genuinamente interesados en los adolescentes como personas y no como casos Aceptar al adolescente sin prejuicios y respetarlo. Estar actualizado en los cambios y estilos de vida de la juventud actual. Revisar y evaluar su propia escala de valores y los conceptos de su propia generacin.

CONSULTA CON ADOLESCENTES

Ser capaz de relacionarse satisfactoriamente con los jvenes, siendo tolerante y accesible, aceptando que no siempre es posible hacerlo. Tener disponibilidad de tiempo para brindar una atencin integral. Entrenamiento y adiestramiento en Adolescentologia.

Servicio de atencin integral disponible.

Ambiente adecuado

HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

En la primera entrevista el profesional se presenta al adolescente y su familia, se explica la estructura de la consulta dejando en claro la confidencialidad y sus excepciones. Observar la dinmica familiar y la relacin con el adolescente. Se establece la relacin mdico-paciente mostrando empata. Hablar sobre los temas de inters del joven. Hablar poco, escuchar mucho; no mostrar desaprobacin ni hacer comentarios rgidos ni moralizadores. Cuidar el lenguaje no verbal, postura, tono de voz, cercana.

HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

Ser informal para disminuir la tensin. Evitar ir directo al problema.

Anamnesis: preferentemente solo.

Examen fsico: dejarlo a la voluntad sin imponer condiciones. Temas como droga y sexo, no escribir mientras conversa. Sala de examen y espera apropiada.

HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

Antecedentes Familiares

Enfermedades orgnicas importantes: asma, alergias, diabetes, HTA, hiperlipidemias, cardiopatas, cncer, trastornos convulsivos, migraa.
Problemas psicolgicos o psiquitricos en padres y hermanos. Uso de tabaco, alcohol y otras drogas en la familia. Maduracin biolgica de los padres, hermanos mayores y familiares cercanos. Nivel educacional de los padres y hermanos mayores. Actitud de los padres frente a sus propias enfermedades y las de sus hijos.

HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

Antecedentes Personales

Historia perinatal: peso, talla, complicaciones al nacer.

Desarrollo psicomotor en infancia y niez.

Inmunizaciones recibidas en infancia y posteriormente.

Edad de la menarquia y rgimen catamenial, duracin, cantidad de sangrado, dismenorrea, flujo vaginal Enfermedades infecciones en infancia: eruptivas.

HISTORIA CLINICA DEL/LA ADOLESCENTE

Antecedentes Personales

Otras enfermedades infecciosas.

Enfermedades recurrentes o persistentes de cualquier aparato o sistema: respiratorias, digestivas, urinarias. Accidentes: tipo y frecuencia. Escolaridad: rendimiento, adaptacin al medio escolar, disciplina, problemas de aprendizaje, etc. Desempeo social previo, durante la niez, con amigos, con adultos, etc.

HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

Revisin de sistemas

Visin: dificultad para leer o ver de lejos, uso de lentes correctores.

Audicin: infecciones, otalgias, dificultad para or. Dental: caries, dolores, problemas de encas, ortodoncia. Cabeza: cefaleas, mareos. Nariz y garganta: frecuencia de infecciones, rinorrea, congestin. Piel: acn, verrugas, manchas, erupciones. Cardiovascular: palpitaciones, dolor precordial, disnea, deportes.

Revisin de sistemas

Respiratorio: tos frecuente, sibilancias, antecedente de TBC, asma. Gastrointestinal: estreimiento, diarreas, dolor abdominal, vmitos, hemorragia digestiva. Genitourinario: enuresis, disuria, sangrado, frecuencia urinaria. Musculoesqueltico: artralgias, artritis, mialgias. Neurolgico: convulsiones, desmayos, impotencia muscular. Menstrual: menarquia , rgimen catamenial, cantidad de sangrado, dismenorrea, flujo vaginal. Hbitos dietticos: contenido de la dieta, bocadillos, da tpico.

HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

Historia Psicosocial

Situacin Familiar: composicin de la familia, con quien vive el adolescente, relacin de los padres, con el adolescente, entre hermanos, trato que recibe, estilo de vida familiar, estado emocional de los miembros de la familia. Situacin Escolar o Acadmica: nivel escolar, adaptacin al medio escolar, rendimiento acadmico, preferencias y dificultades, relacin con profesores y compaeros, vocacin.

HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

Situacin social: edades de amigos, amigo ntimo, amigos de ambos sexos, asiste a reuniones, grupo de amigos, conductas, liderazgo, influencia. Desarrollo psicosexual: identidad sexual, orientacin, autoconcepto, masturbacin, pareja, actividad sexual, conocimiento de ETS, MAC; actividades homo o bisexuales, principios personales y actitud frente al sexo.

HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

Conductas riesgosas: uso de drogas, promiscuidad sexual, delincuencia, agresividad, impulsividad, ideacin o intentos de suicidio.

Vida deportiva: deporte que practica, competicin, actitud frente al xito o fracaso, conocimientos dieteticos y deportivos, apoyo familiar.
Empleo del tiempo libre y aficiones: esparcimiento.

HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

Examen Fsico

Somatometria: peso, talla, brazada. Estadios de maduracin sexual Glndulas mamarias: tumoraciones, instruir sobre autoexamen. Testculos: tumoraciones, varicocele. Presin arterial: con mango adecuado. Estado dental y dentofacial. Columna vertebral. Miembros inferiores. Sistema linftico: evaluar su involucin. Ginecomastia. Glndula tiroides. Agudeza visual y audicin.

HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

Diagnstico Integral

Problemas orgnicos Problemas Psicosociales Crecimiento y desarrollo Etapa adolescencial

Factores de riesgo Conductas de riesgo Factores protectores

FACTORES DE RIESGO
Familia disfuncional
Familia desestructurada Violencia familiar Padres adictos al alcohol u otras drogas

Problemas de aprendizaje
Bajo rendimiento escolar Abandono escolar

Compaeros a adictos a drogas

Compaeros con actividades delictivas

FACTORES PROTECTORES

Buen funcionamiento familiar Educacin formal Educacin en salud y derechos Aprendizaje de habilidades sociales: buena autoestima, valores, comunicacin asertiva, etc. Acceso a servicios de salud adecuados Adecuada nutricin Trabajo apropiado Prctica de deportes. Actividades artsticas Redes sociales de apoyo

CONDUCTAS DE RIESGO

Consumo de alcohol, tabaco, drogas ilegales

Conducta violenta Conducta delictiva (delincuencia, pandillaje, etc.) Desercin escolar Promiscuidad sexual Actividad sexual sin proteccin Embarazo precoz Ideacin suicida

CONCLUSION DE LA CONSULTA

Explicar la impresin diagnostica al adolescente y la familia, reafirmando la confidencialidad.

Explicar al adolescente y sus familiares, en forma clara y comprensible, acerca del nivel de desarrollo puberal. Derivar a otros profesionales que estn preparados para atender adolescentes. Orientacin a los padres sobre la conducta de los hijos y sobre la dinmica de la propia familia.

SERVICIOS AMIGABLES Caractersticas

Accesibles geogrficamente:
Accesibles en horarios:

Accesibles econmicamente:
Accesibles culturalmente: Confidenciales:

Caractersticas

Integrales:.

Con enfoque de gnero:

Con intervenciones sustentables:

Con personal capacitado:

Con monitoreo y evaluacin permanente

2.

Integracin Multisectorial

Es la participacin consensuada de los diferentes sectores para lograr el desarrollo integral de las y los adolescentes.

Comprende adems la abogaca con los decisores en el nivel local, regional y nacional, a fin de incorporar la temtica de salud del adolescente como prioridad en los planes de desarrollo.

3. Redes de soporte social

El trabajo en red es sumamente importante para los programas y servicios dirigidos a las y los adolescentes. Tanto la formacin de redes proveedoras de servicios, as como redes generadas por los mismos adolescentes, sobre todo las de carcter local, son indispensables para garantizar el suficiente apoyo y la creacin de un entorno favorable al empoderamiento y desarrollo integral de esta poblacin.

4.

Participacin comunitaria

ciudadana

Busca fortalecer la corresponsabilidad de las y los adolescentes y la comunidad en el desarrollo de acciones de salud relacionadas con la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, en todas sus fases (planificacin, ejecucin y evaluacin).

Implica promover nuevas prcticas de participacin y de debate, de dilogo interpersonal y escucha, estableciendo acuerdos e intereses comunes, en el marco del actual proceso de descentralizacin.

5. Formacin de adolescentes como educadores de pares

Las y los adolescentes por su misma etapa de desarrollo tienen grandes posibilidades para actuar e influir positivamente sobre su entorno. Bajo esta premisa la estrategia de educadores implica la captacin, seleccin, capacitacin y formacin de adolescentes mujeres y varones como educadores de sus pares generacionales en temas de salud integral.

6. Formacin de adolescentes como educadores de pares

Las y los adolescentes por su misma etapa de desarrollo tienen grandes posibilidades para actuar e influir positivamente sobre su entorno. Bajo esta premisa la estrategia de educadores implica la captacin, seleccin, capacitacin Formacin de adolescentes mujeres y varones como educadores de sus pares generacionales en temas de salud integral.

7. Familias Lmites

Fuertes

Amor

Familias Fuertes es una estrategia educativa y de prevencin dirigida a padres y madres, orientada a la prevencin de conductas de riesgo en sus hijos o hijas adolescentes. Ensea a los padres y madres a establecer una comunicacin efectiva, estimulndolos a proveer afecto y al mismo tiempo gua y limites. La estrategia tambin busca que los hijos e hijas adolescentes desarrollen empata y aceptacin hacia las recomendaciones y sentimientos de sus padres y madres, siendo capaces de tomar decisiones y proyectar su vida, tomando en consideracin los valores y las oportunidades que su familia y la comunidad les ofrecen.