NECESIDADES DE LAS FAMILIAS DE PACIENTES INTERNADOS EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOS NEEDS OF THE FAMILIES OF PATIENTS IN THE INTENSIVE

CARE UNIT CARE OF ADULTS

Algarbe, Silvana 2 Vlchez, Virginia
Resumen de trabajo final para titulo Lic. en Enfermera autorizado por autores. Resumen: Si se conociese con profundidad las necesidades de los familiares durante el proceso de internacin, podramos ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades. Esto permitir dentro del rea de Enfermera que el personal conozca cmo podra cubrir las demandas de los familiares, sirviendo de base para la capacitacin y docencia en la Unidad y que de esta manera permitan brindar mayor calidad de prestacin, centrando la importancia de la familia en su triple vertiente: como parte integrante del paciente, como elemento teraputico y como sujeto de cuidado en s mismo por la situacin en la que se ven inmerso. Para ello se eligi realizar un estudio de Tipo Descriptivo y Transversal, tomando la informacin de fuente primaria, en donde fue entrevistado un familiar por cada paciente, se utiliz la tcnica de encuesta cuyo instrumento fue una cdula de entrevista, en el Sanatorio Allende de la ciudad de Crdoba durante el perodo Julio- Septiembre 2010. El resultado del presente informe de investigacin ser de gran ayuda teniendo en cuenta que cuidar a la Familia es uno de los principales centros de inters de la enfermera. Palabras claves: Necesidades, Familias, Paciente. Summary: If he is knew in depth the needs of family members during the placement process, we could offer an adequate response to the needs. This will allow within the area of nursing staff to know how could cover the demands of family members, serving as a basis for the training and teaching in the unit and that in this way can provide higher quality of provision, focusing the importance of the family in its triple aspect: as an integral part of the patient, as therapeutic element and as the subject of care in its own right for the situation in which are immersed. This was chosen to carry out a research report of descriptive and cross-sectional type, taking information from primary source, where was interviewed a family for each patient, we used the technique of survey instrument will be a card interview, the Allende Sanatorium of the city of Crdoba during the period July - September result 2010. El of the implementation of the present report of research will be helpful considering that care for the family is one of the main centres of interest of nursing. Key words: Needs, Families, Patients Nursing. INTRODUCCION efiniendo a las necesidades como la conducta que tiene una persona para motivar al hombre y a la familia como la primera estructura social en donde se desarrollan las actividades de la vida cotidiana y donde las mismas satisfacen sus necesidades, es en la familia en donde por lo tanto, las personas encuentran el apoyo frente a situaciones problemticas. El siguiente trabajo surgi como una oportunidad de explorar acerca de las Necesidades de la Familia
1

1: Lic. en Enfermera, Enfermera de Terapia Intensiva, turno tarde. Sanatorio Allende 2: Lic. en Enfermera, Enfermera de Neonatologa, turno tarde. Sanatorio Allende

Notas de Enfermera 5

de los Pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende de la ciudad de Crdoba, con el objetivo de conocer cules son las necesidades que tienen estas familias. Se considera que la hospitalizacin de un familiar en Unidad de Terapia Intensiva (UTI) es un hecho que se da de manera repentina, llevndole a la familia del paciente poco tiempo para lograr adaptarse a ello. Debido a esta situacin, el binomio paciente-familia se sienten desorganizadas, invadidos por una situacin que no es prevista, emergiendo diferentes tipos de necesidades. Cuando se conocen estas necesidades y se pueden abordar, el paciente tiene mayor probabilidad de tener una hospitalizacin, menos traumtica. En el pasado, las enfermeras prestaban cuidados a las personas en sus propios hogares, en el contexto de la familia amplia, caractersticamente integrada por varias generaciones que vivan bajo un mismo techo. A medida que la familia se fue reduciendo y los cuidados se especializaron y se centraron ms en los hospitales, se dedic menos atencin a la Familia. Con la vuelta a los cuidados a domicilio y basados en la comunidad, y al mejorar nuestra comprensin de la importancia de las relaciones de los familiares en la salud y en la enfermedad, los cuidados centrados en la Familia vuelven a un primer plano, esto va a permitir que enfermera formule y/o elabore estrategias o actividades de capacitacin tendientes a reforzar la relacin enfermera-familia. Planteamiento del problema La incidencia de pacientes hospitalizados en la Unidad de Terapia de Adultos, ya sea en el servicio de Terapia Intensiva y/o Unidad Coronaria en el Sanatorio Allende, durante el ao 2009 fue de 1104 pacientes, los cuales tuvieron un tiempo de internacin medio, que oscilaba entre 3 a 8 das. Se debe tener en cuenta que el paciente que se encuentra internado en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos, est constantemente afrontando situaciones de emergencias, con necesidad de variadas tecnologas, lo que condiciona al personal de enfermera para brindar atencin y considere al paciente como ser humano en todo momento, ayudando a afrontar esta situacin tanto a l como a su familia. La familia es un grupo cuyos miembros se interrelacionan, estn sujetos a influencia del entorno y por lo tanto, la hospitalizacin de uno de ellos crea una situacin de crisis. Las UTI aparecen ante los ojos de los familiares de pacientes crticos, como un servicio extrao,
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amenazante. Los mdicos y las enfermeras son esenciales para las familias, que se sienten vulnerables y necesitan informacin oportuna y clara Conocer cules son las demandas reales de la familia sirve como base para todas las actividades el cuidado (1). Consultando con el personal de enfermera, se ha llegado a la conclusin, que no siempre se puede considerar a la familia como un componente importante dentro de la planificacin de los cuidados al paciente. Si bien existen algunos aspectos que se ven cubiertos, aun hay mucho camino para recorrer, hasta que plenamente sea la familia como un sujeto de cuidados. Justificacin El profesional de enfermera es un pilar importante de apoyo emocional al paciente y a la familia, dentro de la hospitalizacin en la Unidad de Terapia Intensiva, por lo que debe ofrecer al familiar informacin precisa, clara y exacta sobre el paciente, y actuar con precisin, rapidez y decisin, manteniendo la calma especialmente en situaciones de emergencias, transmitiendo seguridad y confianza al paciente, as como a su familia. Esto se puede lograr manteniendo una adecuada comunicacin ya que con ello influye la calidad de atencin al paciente y su familia frente a la crisis situacional que experimenta la familia e influye en el rol de la enfermera de UTI de Adultos. La presente investigacin intenta beneficiar y permitir que: La expresin de la familia acerca de las necesidades sea cada vez mas una realidad Que el personal conozca cmo podra cubrir las demandas de los familiares, sirviendo de base para le capacitacin y docencia en la Unidad. Poder contar con datos estadsticos que permitan medir calidad de prestacin, relacionados a los usuarios-familia. OBJETIVOS Objetivo general Conocer a travs de un estudio descriptivo y transversal, las necesidades de los familiares de los pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos, del Sanatorio de Allende de la ciudad de Crdoba, periodo Julio-Septiembre 2010. Objetivos especficos Conocer a travs de una

encuesta las necesidades de los familiares relacionadas con la informacin/comunicacin recibida. Identificar a travs de una encuesta el grado de confianza y seguridad de los familiares de pacientes, en relacin a los cuidados brindados. Determinar a travs de una encuesta el grado de confort de la familia, relacionado al lugar de espera que tiene la Unidad de Terapia. Conocer la necesidad de participacin de los cuidados de su familiar internado. Definicin conceptual de la variable Necesidades de los familiares de pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos Las necesidades de las familias de pacientes internados en Terapia Intensiva de Adultos, son manifestaciones expresadas a travs de actitudes, para demandar respuestas del equipo de salud. Estas actitudes pueden ser expresadas verbalmente con exigencias o de forma pasiva, aceptando las normas establecidas por la Unidad. El ingreso de un paciente en una unidad de cuidados intensivos somete a los miembros de su familia a una situacin difcil. Si la familia siente la amenaza de perder uno de sus individuos, se defiende contra la perdida y puede experimentar una crisis psicolgica. El suministro eficaz de los cuidados necesariamente involucra el cuidado de la familia(7). Para poder dar respuestas adecuadas a las necesidades de los familiares, se tienen en cuenta: Participacin familiar en el cuidado: es el proceso por el que uno o varios miembros significativos de la familia se involucra de forma voluntaria, gradual y guiada, en el cuidado del paciente. Informacin recibida: informacin/comunicacin completa, clara, oportuna, que recibe la Familia relacionada a la internacin de su Familiar. Comodidad y confort durante la espera: relacionado al lugar donde permanece durante el proceso de la internacin de su familiar. Seguridad y confianza: relacionado a los cuidados brindados por el personal de enfermera. MATERIAL Y METODO El tipo de estudio es Cuantitativo, y el mtodo utilizado es

Descriptivo y Transversal. Ya que intento describir las caractersticas de las necesidades de los familiares de los pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos, del Sanatorio Allende, ciudad de Crdoba, haciendo un corte en el tiempo, JulioSeptiembre de 2010. Definicin operacional de las variables Las necesidades de los familiares de pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos (UTI), Sanatorio Allende, en la ciudad de Crdoba, periodo Julio-Septiembre 2010. Universo El universo estuvo formado por 80 familiares de pacientes hospitalizados,(n 80) tomando un familiar por cada paciente ingresado a la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende, de la ciudad de Crdoba, en el perodo Julio-Septiembre 2010, definiendo al familiar como la persona que convive con el paciente o tiene lazos de consanguinidad. Se tuvieron en cuenta los siguientes criterios: El familiar del paciente crtico debe ser mayor de edad. Que tengan permanencia en el servicio, es decir que realicen una visita regular al paciente. Que el paciente tenga una estada dentro del servicio no menor a 72hs de internacin. Que el familiar acepte participar voluntariamente en el estudio (mediante el consentimiento informado). Principales resultados Caractersticas de los pacientes y los familiares Dentro del grupo estudiado de familiares de pacientes en Terapia Intensiva de Adultos, 80 fueron entrevistados durante el perodo de JulioSeptiembre de 2010, en el transcurso de los horarios de visita por la tarde de 20 a 21 hs. de lunes a viernes. Se pudo observar que la edad promedio de los familiares es la de 50 aos, y en un 65 % de ellos son mujeres. Las caractersticas del grupo eran similares entre s, se encontr que el 61.2% de los familiares, habitan en la ciudad de Crdoba Capital, mientras que el 22,3% vive en el interior de la provincia y el 16.3 % es de otra provincia, por lo tanto, se observa que un 38,6% debe buscar alojamiento, durante el perodo de estada de hospitalizacin del paciente.
Notas de Enfermera 7

Tabla N 1: Poblacin estudiada segn el lugar en donde vive el familiar del paciente en Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende, Crdoba en el periodo Julio-Septiembre 2010.
Lugar donde vive Crdoba Capital Interior de Cba. Cap. Otro lugar Total Frecuencia 49 18 13 80 % 61.2 22.5 16.3 100

DIMENSIONES

INDICADORES

SI F % 68 F 26

NO % 32 F 80

TOTAL % 100

Comprensin de la informacin

54

Necesidad de mayor informacin Informacin recibida del paciente internado en Terapia Intensiva

65

56

15

44

80

100

Informacin previa antes de 60 la primera visita Horario de visitas adecuado 48

75

20

25

80

100

65

22

35

80

100

Informacin oportuna ante cambios

54

58

26

42

80

100

Fuente: Cdula de entrevista.

Fuente: Cdula de Entrevista

Grfico N3: Poblacin estudiada segn la Informacin recibida del paciente en Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende, Crdoba en el periodo Julio-Septiembre 2010.

Fuente: tabla N 1

Tabla N2: Poblacin estudiada segn la Participacin del familiar en los cuidados del paciente en Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende, Crdoba en el periodo JulioSeptiembre 2010.
DIMENSIONES INDICADORES F Participacin del familiar en los cuidados al paciente internado en Terapia Intensiva Inters del familiar en la participacin 60 SI % 75 F 20 NO % 25 F 80 TOTAL % 100

Fuente: Tabla n 3

Ofrecimiento a participar

54

68

26

32

80

100

Tabla N4: Poblacin estudiada segn la Comodidad del familiar durante la espera de visita del paciente en Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende, Crdoba en el periodo JulioSeptiembre 2010.
DIMENSIONES INDICADORES F Comodidad y confort del familiar durante la espera a la visita del paciente internado en Terapia Intensiva Comodidad en la sala de espera 44 SI % 55 F 36 NO % 45 F 80 TOTAL % 100

Participacin en el cuidado

50

62

30

38

80

100

Fuente: Cdula de Entrevista

Privacidad durante los informes del estado del paciente

47

58

33

42

80

100

Grfico N2: Poblacin estudiada segn la Participacin del familiar en los cuidados del paciente en Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende, Crdoba en el periodo JulioSeptiembre 2010

Necesidad de comunicacin telefnica

45

56

35

44

80

100

Fuente: Cdula de Entrevista

Grfico N 4: Poblacin estudiada segn la Comodidad del familiar durante la espera de visita del paciente en Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende, Crdoba en el periodo Julio-Septiembre 2010.

Fuente: Tabla n2

Tabla N3: Poblacin estudiada segn la Informacin recibida del paciente en Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende, Crdoba en el periodo Julio-Septiembre 2010.
Fuente: Tabla n 4

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Tabla N5: Poblacin estudiada segn la Seguridad y Confianza hacia el personal de Enfermera en los cuidados al paciente en Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende, Crdoba en el periodo Julio-Septiembre 2010.
DIMENSIONES INDICADORES F Seguridad y Confianza hacia el personal de Enfermera en los cuidados al paciente internado en Terapia Intensiva Respuesta de Enfermera al requerimiento familiar 57 SI % 71 F 23 NO % 29 F 80 TOTAL % 100

Los cuidados requeridos fueron brindados

51

63

29

37

80

100

Acompaamiento al ingreso por primera vez

58

72

22

28

80

100

Grfico N5: Poblacin estudiada segn la Seguridad y Confianza hacia el personal de Enfermera en los cuidados al paciente en Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Sanatorio Allende, Crdoba en el periodo Julio-Septiembre 2010.

informacin recibida (dentro de la misma la informacin que necesita), cuentan con un 75% de inters por aportar sobre el cuidado al paciente del familiar y de recibir la informacin necesaria. En cuanto a la seguridad y confianza, se observa que tanto la respuesta que se brinda por parte de enfermera y la necesidad de ser acompaado el familiar es de un 71 %, siendo que el 63% de los familiares se encuentran conforme con la atencin que reciben por parte del servicio de enfermera de la UTI DE Adultos. Por ltimo, se observa que la comodidad y confort, solo el 58 % de los familiares, prefieren mantener una determinada privacidad al recibir el informe del parte mdico de paciente, mientras que la necesidad de comunicacin con el profesional de la salud ocupa un 55% de inters. CONCLUSIONES Se observa que tanto la participacin en los cuidados del paciente como la informacin recibida, cuentan con un 75% de inters por aportar sobre el cuidado al paciente del familiar y de recibir la informacin necesaria. En cuanto a la seguridad y confianza, se observa que tanto la respuesta que se brinda por parte de enfermera y la necesidad de ser acompaado el familiar es de un 71 %, siendo que el 63% de los familiares se encuentran conforme con la atencin que reciben por parte del servicio de enfermera de la UTI Adultos. Por ltimo, se observa que la comodidad y confort, solo el 58 % de los familiares, prefieren mantener una determinada privacidad al recibir el informe del parte mdico de paciente, mientras que la necesidad de comunicacin con el profesional de la salud ocupa un 55% de inters. Por lo tanto, de acuerdo al orden de importancia de las necesidades de los familiares serian: necesidad de participacin en los cuidados del familiar; necesidad de informacin; necesidad de seguridad y confianza y por ultimo comodidad y confort. Recomendaciones Las Enfermeras deben llevar a cabo un acercamiento hacia el familiar del paciente con el objetivo de considerar a la misma como un componente importante dentro de la planificacin de los cuidados al paciente, en general Formulacin de programas y protocolos de
Notas de Enfermera 9

Fuente: Tabla n5

En el siguiente grfico se puede observar cuales son los indicadores ms prevalentes de cada una de las variables mencionadas anteriormente. Es necesario destacar que los porcentajes son valores que demuestran prevalencia, pero no consideran el 100% del total del grfico. Grfico N6

Fuente: Tablas N2, 3, 4, y 5

Se observa que tanto la participacin en los cuidados del paciente (dentro de la misma el inters del familiar por participar en lo cuidados del mismo), como la

intervencin de Enfermera, en la integracin paciente-familia como unidad de cuidado, en el servicio de Terapia Intensiva de Adultos, tambin se puede hacer extensivo en las diversas reas de atencin del paciente dentro del sanatorio. Que se motiven estrategias o actividades de capacitacin al personal operativo de la institucin en la diversas reas de atencin de Enfermera de manera que esto permita brindar un cuidado integral de calidad al binomio paciente-familia.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1- WILKINSON, P. Intensive Crit Care Nurs. Pg. 7786 2- ZASPE M. C. Informacin a los familiares ingresados en la Unidad Cuidados Intensivos. Enfermera Intensiva 1996;7 :147-151 3- MOLDER N.C., LESKE J.S. Care Family Needs Inventory (CCFNI) Milwaukee: Lesks JS EDITOR,1991 4- ZAZPE C., MARGALL M.A., OTANO C., PEROCHENA M.P., ASIAIN M.C. Enfermera Intensiva 1997; Pg. 12-16. 5- GARCIA AGUILAR J.F. Comunicacin e informacin a los familiares en las Unidades de Cuidados Intensivos. Enfermera Clnica, vol.5 .1995, pg.99-104 6- O MALLEY P., FAVALORO R. Critical care nurse perceptions of family needs. Heart-Lung .1991, pg 189201 7- PEREZ GOMEZ J. Cuidados Intensivos en Adultos. Madrid 4 Edicin. Edit. Interamericana. Mc Graw-Hill. 1993. p.743

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