UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE MEDICINA

TEMA:

Helicobacter pylori

NOMBRE:

Michelle Maldonado
GRUPO:

7
PROFESOR:

Dra. Diana Larriva

CATEDRA: Microbiologa II

AO: 2013

Helicobacter pylori
INTRODUCCIN H. pylori es un bacilo gramnegativo, curvado y microaeroflico, capaz de producir determinadas enzimas que le sirven para sobrevivir y colonizar la mucosa gstrica, como la produccin de ureasa; con ella hidroliza la urea y origina amonio y dixido de carbono, crendose un microambiente alcalino. La colonizacin se produce sobre todo en el antro gstrico, en la capa de moco que recubre el epitelio superficial de la mucosa, siendo su localizacin extracelular. Actualmente se cree que la infeccin producida por H. pylori se adquiere en edades tempranas de la vida. La va de transmisin ms aceptada es la de persona a persona, al menos en los pases industrializados. Sin embargo, la va fecal-oral parece ser la ms probable en los pases subdesarrollados y las comunidades con ambientes sanitarios deficientes. DIAGNOSTICO Pruebas Invasivas Prueba rpida de la ureasa La prueba rpida de la ureasa es una tcnica cualitativa que se usa para determinar la actividad de la enzima ureasa en una pequea muestra de mucosa gstrica, dicha prueba es empleada para detectar la presencia de este microorganismo. Se realiza colocando la pieza de biopsia en un tubo con urea que adems contiene un indicador de cambio de pH. Si la muestra presenta actividad uresica, se hidroliza la urea y se forman iones de amonio, los cuales aumentan el pH de la solucin, produciendo el cambio de color. Entre los primeros juegos comerciales que se desarrollaron basados en esta tcnica se encuentran CLO test y PyloriTek, con los que se han obtenido muy buenos resultados en el diagnstico de la infeccin. En la actualidad existen otros juegos comerciales como GUT test y el MIU test (motility indole urease test). La especificidad de esta prueba de la ureasa es alta por las siguientes razones fundamentales: el nmero de bacterias diferentes de H. pylori en la cavidad gstrica es muy escaso y los anlisis se realizan a temperatura ambiente, lo cual limita la posible proliferacin de otras bacterias durante la realizacin de la prueba. Histologa La observacin de microorganismos de forma espiral en cortes histolgicos con diferentes tinciones es un mtodo sencillo para diagnosticar la infeccin por H. pylori, as como para determinar la densidad de la colonizacin. En la actualidad se emplean las tinciones con hematoxilina-eosina, la de Warthin-Starry con nitrato de plata y la tincin con Giemsa. Los anlisis histolgicos son importantes no slo para el diagnstico de la infeccin por H. pylori, sino fundamentalmente para determinar el nivel de dao hstico. Estos estudios brindan informacin sobre la presencia de polimorfonucleares y diagnostican la gravedad de la gastritis, metaplasia y/o de atrofia en el tejido analizado. Existen tcnicas complementarias a la histologa como la inmunohistoqumica y la tcnica de FISH (fluorescent in situ hybridization), la prueba de reaccin de cadena de la polimerasa y cultivos. Tcnicas No Invasivas Prueba del aliento

La prueba del aliento se basa tambin en la actividad de la ureasa de H. pylori, pero en este caso con urea marcada. Como resultado de la ingestin de una suspensin de urea marcada con C13 o C14, ocurre la hidrlisis de la urea y se forma anhdrido carbnico que se absorbe en los tejidos, se difunde a la sangre, es transportado a los pulmones y de all es exhalado a travs del aliento. La cantidad de CO2 marcado que se exhala est en relacin directa con la intensidad de la hidrlisis de la ureasa del microorganismo y, por tanto, con la presencia de H. pylori. La prueba del aliento es un mtodo cualitativo que, a diferencia de la prueba de la ureasa rpida, estudia toda la superficie del estmago, son muy altas su sensibilidad y especificidad, tanto en pacientes que no han sido tratados previamente. Serologa Las pruebas serolgicas para el diagnstico de la infeccin por H. pylori se basan en la deteccin de anticuerpos sricos de clases IgG o IgA contra antgenos especficos de este microorganismo. Las tcnicas ms empleadas para la deteccin de anticuerpos son: ensayo inmunoenzimtico de enzima ligada (ELISA), aglutinacin en ltex, inmunoensayos sobre papel de nitrocelulosa, entre otras. Deteccin de antgenos en heces fecales La deteccin de antgenos de H. pylori en heces fecales, mediante tcnicas inmunoenzimticas, se ha empleado para el diagnstico inicial de la bacteria y para confirmar la erradicacin de la misma despus del tratamiento. El primero de los juegos comerciales desarrollados fue el Premier Platinum HpSATM (Meridian Diagnostics), que constaba de una mezcla de anticuerpos policlonales para el reconocimiento de los antgenos y aunque su sensibilidad era buena, la especificidad no era suficiente. Estos juegos han sido sustituidos por otros que contienen anticuerpos monoclonales, los cuales muestran una muy buena especificidad. Esta tcnica tiene la ventaja de ser totalmente no invasiva y por tanto muy til para el diagnstico de la infeccin en pacientes de cualquier edad, sobretodo en nios. Tambin puede ser realizada en orina. Teniendo las mismas caractersticas. IMPORTANCIA DE LOS ANTICUERPOS EN EL DIAGNOSTICO Los anticuerpos son de clase IgG, IgA e IgM, cuyos niveles en suero tienen correlacin con la severidad de la gastritis, son indicadores de gastritis asintomtica tipo B; de hecho, altos ttulos de IgM e IgA indican infeccin inicial o activa, mientras que altos niveles de IgG pueden indicar infeccin activa o resuelta. Ha sido demostrada una alta correlacin entre los niveles de inmunoglobulinas y los hallazgos histolgicos junto con una marcada conexin entre un incremento en el ttulo de inmunoglobulinas y la severidad de la gastritis. En cuanto a la clase de inmunoglobulina sintetizada, es mayoritariamente IgG y IgA, hallndose en pocos casos IgM en infecciones agudas. Esta es difcil hallarla por su corta permanencia en circulacin. La determinacin serolgica de anticuerpos anti Helicobacter pylori se puede utilizar como un rpido screening para grandes poblaciones de pacientes y es un gran indicador de diagnstico temprano de infeccin por helicobacter ya que la respuesta inmune puede generalmente preceder a las manifestaciones clnicas de la enfermedad. Tambin se destaca su utilidad en el screening de pacientes disppsicos. Bibliografa http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102251292008000300008 http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/gastroweb376.htm http://www.ecured.cu/index.php/Helicobacter_pylori