Expediente

Boletim de FISIOTERAPIA PEDITRICA

Edio Eletrnica

Professor e Editor Responsvel: Dalva Maria de Almeida Marchese

Fisioterapeuta, Mestre em Distrbios do Desenvolvimento, Professora e Supervisora de Estgio de Fisioterapia em Pediatria da Faculdade de Fisioterapia da UNISA

Acadmicos: Patrcia Frano Andria Aparecida Freitas Souza

Acadmicas de Fisioterapia, monitoras do CPEP-Fisio - Projeto CURUMIM

Faculdade de Fisioterapia da UNISA Diretor: P r o f e s s o r D r . S r g i o M i n g r o n e Centro de Estudos e Pesquisa de Fisioterapia em Pediatria - CPEP-Fisio Projeto Curumim Professor Responsvel: D a l v a M a r i a d e A l m e i d a M a r c h e s e

CPEP-Fisio
edies eletrnicas

Pgina: www.cpep-fisio.com.br Correio Eletrnico:contato@cpep-fisio.com.br

Capa: extrado de ilustrao em revista de artesanato.

Boletim de FISIOTERAPIA PEDITRICA

Edio Eletrnica Ano de 2005 So Paulo - Brasil

Centro de Pesquisa e Estudos de Fisioterapia em Pediatria So Paulo - Brasil

Fisioterapia Peditrica

SUMRIO

Editoriais
Buscando a maioridade... Dalva Maria de Almeida Marchese 06

Trabalhos de Concluso de Curso1

Resumos

A interpretao da dor no recm-nascido Cristiane Godtsfriedt dos Reis Vnia Roverso Correa 08

Fatos

do

crescimento

que

interferem

no

desenvolvimento

motor

nos

dois

primeiros anos de vida: interface com a fisioterapia Jlia Fonseca Duarte 09

Fisioterapia e incluso: relato de caso de paciente com artrogripose mltipla congnita do tipo Freeman-Sheldon Flvia da Silva Leandro Pires 10

Fisioterapia em pediatria: cinco anos de atendimento junto ao Hospital Geral do Graja Dbora Barros Franco 11

Os Trabalhos de Concluso de Curso (TCC) ficam a disposio para consulta na Biblioteca Milton Soldani Afonso, UNISA, Campus I, a partir do ano seguinte sua aprovao (Rua Prof. Enas de Siqueira Neto, 340 Jd. das Imbuias - 04829-300 S. Paulo SP).

Fisioterapia Peditrica

SUMRIO

Resumos
Fisioterapia na escola pblica: necessidade de servio em uma escola da

regio do Graja Cynthia Harumi Yaguti Felipe Paschoal Pracanica 12

Indicaes membrana

limitaes e suas

ao

atendimento

fisioteraputico estudo dos

na

doena

da no

hialina

complicaes

casos

atendidos

berrio do Hospital Geral do Graja durante o ano de 2004 Camila Batista Fracasso Fernanda Henriques 13

Parmetros para avaliao do DNPM, at a aquisio da marcha, em crianas portadoras de sndrome de Cornlia de Lange e sndrome de Prader-Willi atravs de estudos de casos Mariana Rezende Fanhoni Patrcia Frano 15

Preveno

da

infeco

hospitalar

no

berrio

UTI-Neonatal:

fisioterapeuta e a lavagem de mos Carla Cristina da Cruz 16

Buscan do a m aio rid ade ...

Fisio terapia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):6-7

Editoriais

Buscando a maioridade... Dalva Maria de Almeida Marchese1

Faculdade de Fisioterapia da Universidade de Santo Amaro. So Paulo, SP, Brasil
com grande satisfao que apresentamos o Nmero 1 do Boletim de Fisioterapia Peditrica, revista do Centro de Pesquisa e Estudo de Fisioterapia em Pediatria, da Faculdade de Fisioterapia da UNISA. Criamos um Boletim que possa ser um instrumento de comunicao e divulgao de trabalhos de ensino, pesquisa e extenso, visando possibilitar a troca de informaes, conhecimentos e experincias. Aberto para publicar colaboraes dos acadmicos e fisioterapeutas relacionados com os atendimentos e demais projetos realizados na Faculdade de Fisioterapia da UNISA, e que estejam voltados para o tratamento da criana nas mais diversas faixas etrias, tambm receber com prazer trabalhos produzidos em outras instituies, escritos por fisioterapeutas, por outros profissionais que atendem crianas, por pais ou responsveis e pelos prprios pacientes. A experincia de ter um texto publicado faz parte de um esforo acadmico que inclui a informao sobre metodologia, ao lado da confiana no conhecimento adquirido, e na certeza da relevncia da informao. E a Universidade responsvel por supri r essa formao fornecendo os recursos para tal. Optamos, ento, por construir um instrumento que respeite a formao da equipe multidisciplinar e inclumos, ao lado dos profissionais, os pais, ou responsveis, e os pacientes, os verdadeiros conhecedores das condies que nos propomos a tratar. Neste primeiro nmero esto publicados resumos de Trabalhos de Concluso de Curso (TCC) do ano de 2005, com temas sobre Fisioterapia em Pediatria, cujos autores esto de alguma maneira ligados ao CPEP-Fisi o. Acreditamos tratar-se de um excelente painel das preocupaes que envolveram os acadmicos de Fisioterapia da UNISA que

Mestre em Distrbios do Desenvolvimento. Fisioterapeuta, Professora em Pediatra aplicada fisioterapia.

Buscan do a m aio rid ade ...

Fisio terapia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):6-7

agora esto recebendo o grau de Bacharel. E nesses temas, a homenagem a nossos pequenos pacientes, razo de nossa dedicao. No prximo perodo estaremos empenhados na organizao de Conselho Editorial para que a avaliao dos textos publicados possa refletir grau de qualidade e pluralidade esperado de trabalhos voltados para o trato com a criana. Temos muitos agradecimentos a fazer nestes seis anos do CPEP-Fisio, de maneira especial aos nossos parceiros, no formais mas sempre presentes, e que aqui representamos nas pessoas da Dra. Ana Cristina Ribeiro Zllner, do Dr. Luiz Souza Gouvea Horta, da Dra. Patrcia Colombo Souza. Nossos mais sinceros agradecimentos ao apoio e confiana de funcionrios, professores e diretores da Faculdade de Fisioterapia da UNISA, nas pessoas do Prof. Srgio Mingrone e da Profa. Karla Peste Fisler, no momento em que buscamos nossa maioridade.

A inte rpre ta o d a dor

Fisio terapia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):8-8

Resumos

Interpretao da dor no recm-nascido C r i s t i a n e G o d t s f r i e d t d o s R e i s 1, V n i a R o v e r s o C o r r e a 1

Faculdade de Fisioterapia da Universidade de Santo Amaro. So Paulo, SP, Brasil Resumo
Na antiguidade, considerava-se que a dor era o resultado da estimulao sensitiva violenta conduzida ao corao atravs do sangue, sugerindo uma qualidade afetiva. Ao longo do tempo, os conceitos e as justificativas sobre a dor, sujeitos a aspectos culturais de cada povo, sofreram modificaes devido s novas aquisies cientficas. Hoje se acredita que a dor um sintoma de etiologia a mais variada, que sua percepo vaie de um indivduo para outro, e sua avaliao e mensurao difcil, mesmo em adultos. Acreditou-se por muito tempo que as vias nervosas dos recmnascidos (RN) no eram suficientemente mielinizadas pare transmitir impulsos dolorosos e que os RN no possuam funo cortlcal integrada para interpretar ou recordar as experincias dolorosas. Novos estudos mostram que a partir da 11. semana de gestao j so identificadas substncias que processam a sensao dolorosa. Sabendo-se que a dor apresenta valor biolgico fundamental de alerta sobre a ocorrncia de leso orgnica instalada ou em vias de instalar-se, e pelo fato da dor ser uma experincia de difcil percepo em pacientes no verbais, foram desenvolvidas escalas que facilitam sua avaliao nessas condies, dando-se maior ateno aos estmulos nocivos que podem ser provocados por uma equipe multidisciplinar. Esta reviso de literatura tem como objetivo discutir aspectos da dor neonatal, atravs de instrumentos de reconhecimento e reduo dessa condio dolorosa, para tomar o tratamento mais humano. No foram encontrados estudos especficos relacionando interveno fisioteraputica na dor em neonatos. Palavras-chave: desenvolvimento neuropsicomotor, educao em fisioterapia, dor no recm-nascido, recm-nascido, neonatologia.

Acadmicas da Faculdade de Fisioterapia da UNISA Universidade de Santo Amaro.

Fa tos do c res cimento

Fisio terapia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):9-9

Resumos

Fatos do crescimento que interferem no desenvolvimento motor nos dois primeiros anos de vida: interface com a fisioterapia Jlia Fonseca Duarte1
Faculdade de Fisioterapia da Universidade de Santo Amaro. So Paulo, SP, Brasil Resumo
O desenvolvimento motor tem incio e pode ser afetado por ocorrncias diversas desde a concepo. Por esse motivo, para um melhor entendimento do incio desse desenvolvimento necessrio conhecer mais sobre a embriologia, mais precisamente sobre a embriologia dos sistemas respiratrio, esqueltico, muscular, cardiovascular e nervoso. O fisioterapeuta, especialmente o que atua em Pediatria, deve estar ciente das diferentes etapas de evoluo do perodo embrionrio e do perodo fetal, suas modificaes mais marcantes das estruturas que o acompanham at o momento do nascimento. Alm disso, um perodo em que muitas anormalidades podem ocorrer, durante o crescimento intra-uterino, o que certamente influenciar no desenvolvimento neuropsicomotor e em sua vida futura. Nos dois primeiros anos de vida ps-natal, a criana apresenta um rpido crescimento, sendo ele essencial e formativo, pois influenciar muito nos anos seguintes. importante ressaltar que o desenvolvimento normal possui uma grande variabilidade sem obedecer a padres e seqncias rgidos e previsveis quando se trata de um individuo. Essa conscincia fundamental para que o fisioterapeuta possa distinguir momentos diferentes do desenvolvimento e crescimento, distinguindo a variabilidade do distrbio ou disfuno, e essas informaes nem sempre so contempladas nos manuais utilizados para ensinar sobre as diferentes terapias. no inicio da vida que so traados, cuidadosamente, os caminhos do desenvolvimento da criana, e nesse perodo que o fisioterapeuta deve atuar para que elas obtenham uma melhor qualidade de vida futuramente Palavras-chave: desenvolvimento fetal, desenvolvimento embrionrio, desenvolvimento humano, neuropsicomotor.

Acadmica da Faculdade de Fisioterapia; bolsista da UNISA Universidade de Santo Amaro.

F is iote rap ia e Incluso

Fisio terap ia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):10-10

Resumos

Fisioterapia

Incluso:

relato

de

caso

de

paciente

com

artrogripose mltipla congnita do tipo Freeman-Sheldon Flvia da Silva Leandro Pires1

Faculdade de Fisioterapia da Universidade de Santo Amaro. So Paulo, SP, Brasil Resumo
A artrogripose mltipla congnita (AMC - uma sndrome complexa caracterizada por contraturas de vrias articulaes presentes ao nascimento, com graus variados de fibrose e encurtamento dos msculos afetados e espessamento de cpsulas periarticulares e dos tecidos ligamentares. As articulaes so mantidas fixas e esta deformidade tem carter estacionrio. descrita na literatura nas formas mioptica e neurognica, forma na qual est enquadrada a sndrome de Freeman-Sheldon (FSS) (MIM %193700) ou sndrome do assobiador, descrita pela primeira vez em 1938 por Freernan e Sheldon, com incidncia de 1:3000 nascidos vivos, e caracterizada por alteraes em crnio, face e extremidades, sem alterao de cognitivo. Pretende-se descrever o processo de incluso no ensino regular, em classe normal, do paciente G.O.R., masculino, oito anos de idade, com FSS, atendido por equipe multidisciplinar. Com o objetivo da incluso na pr-escola, aps um ano de tratamento, o paciente apresentou ganho de marcha e independncia para maioria das suas AVDS, o que permitiu o objetivo da incluso no ensino fundamental. Mesmo sem dficit cognitivo, as dificuldades geradas pela deformidade fsica obrigaram a interveno direta e constante da equipe multidisciplinar junto escola, na preparao de equipamentos e materiais adequados, na orientao dos professores quanto s necessidades do aluno e no apoio ao aluno e famlia. As dificuldades enfrentadas demonstram o desconhecimento sobre as anomalias congnitas, sobre as possibilidades desses alunos e, de modo especial, sobre o preconceito gerado pelas condies especiais expressas em deformidades fsicas: demonstram a importncia da atuao constante da equipe multidisciplinar. Palavras-chave: fisioterapia. artrogripose mltipla congnita, Freeman-Sheldon, incluso,

Acadmica de Fisioterapia, membro do CPEP-Fisio Projeto CURUMIM, 2004-2005; bolsista da UNISA Universidade de Santo Amaro.

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F is iote rap ia em Ped ia tr ia

Fisio terap ia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):11-11

Resumos

Fisioterapia em Pediatria: cinco anos de atendimento junto ao Hospital Geral do Graja Dbora Barros Franco1
Faculdade de Fisioterapia da Universidade de Santo Amaro. So Paulo, SP, Brasil Resumo
Durante muitos sculos a criana foi tratada com indiferena, um ser sem alma, um adulto em miniatura do qual se podia dispor at da vida. A partir da Revoluo Industrial ela passa a ter importncia para a economia e comea a ser vista de forma diferenciada do adulto na sua anatomia e fisiologia; a Pediatria aparece como rea mdica O cuidado com a criana brasileira somente se desenvolveu no final dos anos de 1960 a inicio dos anos de 1970, atravs de polticas especficas de assistncia. A interveno da Fisioterapia em pacientes peditricos tornou-se importante pelos benefcios que podem ser proporcionados ao desenvolvimento infantil, intervindo nas condies agudas e crnicas que ameaam esse desenvolvimento. O estgio supervisionado de Fisioterapia em Pediatria, realizado h cinco anos, pelo curso de Fisioterapia da Universidade de Santo Amaro, prepara o acadmico do ltimo ano para a vivncia futura no servio ambulatorial e no atendimento hospitalar criana. O objetivo deste trabalho caracterizar este estgio, junto ao Hospital Geral do Graja, no perodo da 2000 a 2004, atravs do estudo das fichas de avaliao dos atendimentos desse setor. Durante este perodo passaram pelo estgio 471 acadmicos; foram atendidas 2.431 crianas em 21.782 atendimentos. As patologias com maior incidncia foram s relacionadas com afeces do trato respiratrio. Ao completar cinco anos de servios prestados, conclui-se que o estgio cumpriu seu papel de Extenso Universitria junto comunidade da regio e cumpriu tambm o objetivo de formao do fisioterapeuta generalista proposto pelo curso. Palavras-chave: atendimento hospitalar, educao em fisioterapia, fisioterapia em pediatria, multidisciplinaridade, histria da fisioterapia.

Acadmica de Fisioterapia, monitora do estgio obrigatrio de Fisioterapia em Pediatria junto ao Hospital Geral do Graja, 2005; membro do CPEP-Fisio Projeto CURUMIM, 2004-2005; bolsista da UNISA Universidade de Santo Amaro.

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F is iote rap ia na esco la pbl ic a

Fisio terapia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):12-12

Resumos

Fisioterapia na escola pblica: necessidade de servio em uma escola da regio do Graja C y n t h i a H a r u m i Y a g u t i 1, F e l i p e P a s c h o a l P r a c a n i c a 1

Faculdade de Fisioterapia da Universidade de Santo Amaro. So Paulo, SP, Brasil Resumo
As crianas com necessidades especiais tem garantido seu direito matricula no ensino pblico, em salas normais ou especiais, atravs da LDB Lei de Diretrizes e Bases do Ensino, desde de zero anos de idade. A incluso de crianas com necessidades especiais no ensino pblico, no entanto, expe uma srie de questes que devem ser adequadamente resolvidas. Uma dessas questes a oferta de tratamento de habilitao e/ou reabilitao, em local e em tempo que no se sobreponha ou impea o prosseguimento da vida escolar. Pelo contrrio, que seja estmulo para essa atividade, melhorando as funes desse estudante. Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de verificar a necessidade de tratamento de fisioterapia para as crianas com necessidades especiais matriculadas no ensino pblico fundamental da Regio do Graja, atravs de consulta aos pais de crianas matriculadas em salas especiais da escola considerada com maior nmero de matrculas nessas condies. A consulta referiu-se ao motivo da matrcula em sala especial. A proposta estudada a de fornecimento de tratamento de fisioterapia, para as crianas que dela possam se beneficiar, realizando atendimento na prpria escola, seja em horrio de aula ou.em horrio seqencial. Palavras-chave: educao em fisioterapia, fisioterapia em pediatria, incluso, humanizao, multidisciplinaridade.

Acadmicos da Faculdade de Fisioterapia da UNISA Universidade de Santo Amaro.

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In dica es e limita es

Fisio terapia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):13-14

Resumos

Indicaes e limitaes ao atendimento fisioteraputico na doena da membrana hialina e suas complicaes estudo dos casos atendidos no berrio do Hospital Geral do Graja durante o ano de 2004 C a m i l a B a t i s t a F r a c a s s o 1, F e r n a n d a H e n r i q u e s 1
Faculdade de Fisioterapia da Universidade de Santo Amaro. So Paulo, SP, Brasil Resumo
A Doena da Membrana Hialina (DNH) uma patologia freqente, grave e fundamentalmente relacionada deficincia primria de surfactante, afetando particularmente o recm-nascido pr-termo (RNPT) abaixo de 33 semanas de idade gestacional. Constitui um distrbio do desenvolvimento, caracterizado por quadro de insuficincia respiratria de graus variados, relacionados ao nascimento prematuro e aos seus agravos. As complicaes observadas mais freqentemente, decorrentes da prpria imaturidade do desenvolvimento pulmonar e tambm das inmeras teraputicas utilizadas, so: barotrauma, infeces pulmonares, persistncia do canal arterial (PCA), hemorragia intracraniana (HIC). displasia broncopulmonar (DBP), retinopatia da prematuridade e sepse. O objetivo do trabalho foi caracterizar a populao de RN do Berrio do Hospital Geral do Graja (HGG), que foram diagnosticados com DMH e tratados pela fisioterapia no ano de 2004, verificando as complicaes ocorridas e as indicaes e limitaes para o atendimento fisioteraputico. Os dados foram colhidos das fichas de avaliao e acompanhamento da fisioterapia. A populao estudada, foi, na mdia, do sexo masculino, AIG, RNPT extremo (lG de 30 semanas), de muito baixo peso 1.242g, com APGAR 5-7,5, nascido de parto cesreo de me com 19,5 anos de idade, correspondendo ao tipo mdio previsto na literatura. Dos 49 RN do Berrio com diagnstico de DMH, 40 deles (81,6%), foram atendidos pela fisioterapia. E a complicao da DMH que ocorreu em maior nmero, a DBP, tem indicao de fisioterapia em todas as suas fases, da preveno ao tratamento das seqelas.

Acadmicas da Faculdade de Fisioterapia da UNISA Universidade de Santo Amaro, monitoras do estgio obrigatrio de Fisioterapia em Pediatria junto ao Hospital Geral do Graja, 2005.

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In dica es e limita es

Fisio terapia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):13-14

Palavras-chave: doena da membrana hialina, pr-termo, surfactante, fisioterapia neonatal.

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Par me tros pa ra aval ia o

Fisio terapia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):15-15

Resumos

Parmetros para avaliao do DNPM, at a aquisio da marcha, em crianas portadoras de sndrome de Cornlia de Lange e sndrome de Prader-Willi atravs de estudo de casos M a r i a n a R e z e n d e F a n h o n i 1, P a t r c i a F r a n o 2
Faculdade de Fisioterapia da Universidade de Santo Amaro. So Paulo, SP, Brasil Resumo
O objetivo deste trabalho elaborar uma ficha de avaliao do DNPM que permita o acompanhamento pelo fisioterapeuta das condies especiais para crianas com sndrome de Cornlia de Lange e sndrome de Prader-Willi. Foi realizada reviso bibliogrfica sobre o desenvolvimento neuropsicomotor at a aquisio da marcha e sobre as sndromes em estudo. A partir dos casos de duas pacientes do CPEP-Fisio PROJETO CURUMIM, da Faculdade de Fisioterapia da UNISA, e da reviso bibliogrfica, elaborou-se fichas de avaliao atendendo s particularidades das duas condies. As novas fichas foram utilizadas para reavaliao das crianas. Na anlise da viabilidade e das dificuldades durante a aplicao do novo instrumento pode-se verificar que as fichas so explicativas e de fcil entendimento para o avaliador. Destacando com clareza as particularidades, permitindo avaliar cada paciente em relao s reais condies de cada uma das sndromes, permite concluir sobre o grau de severidade, dado que as crianas no desenvolvem todas as caractersticas de cada uma delas. Construir fichas especiais para o acompanhamento de pessoas com condies diversas das tidas como normais, permite definir um novo termo de normalidade, especfico dessas pessoas e que difere da idia do patolgico que acompanha essas condies no imaginrio leigo. Palavras-chave: anomalia congnita, fisioterapia em pediatria, desenvolvimento neuropsicomotor, Sndrome de Cornlia de Lange, Sndrome de Prader-Willi.

Acadmica de Fisioterapia, monitora do estgio obrigatrio de Fisioterapia em Pediatria junto ao Hospital Geral do Graja, 2005; bolsista da UNISA Universidade de Santo Amaro. 2 Acadmica de Fisioterapia, monitora do estgio obrigatrio de Fisioterapia em Pediatria junto ao Hospital Geral do Graja, 2005 e do CPEP-Fisio Projeto CURUMIM, 2004-2005; bolsista da UNISA Universidade de Santo Amaro.

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Pre ven o da In fec o

Fisio terap ia Peditrica

(So Paulo) 2005;01(1):16-16

Resumos

Preveno da infeco hospitalar no berrio e UTI-Neonatal: o fisioterapeuta e a lavagem de mos Carla Cristina da Cruz1
Faculdade de Fisioterapia da Universidade de Santo Amaro. So Paulo, SP, Brasil Resumo
O perodo neonatal de grande fragilidade para o ser humano e a ocorrncia de doenas infecciosas nessa fase importante causa de morbidade e mortalidade. O feto e o recm-nascido podem ser considerados "imunocomprometidos pela sua inexperincia imunolgica, apresentando maior suscetibilidade a infeces. A imaturidade do sistema imunolgico do RN e o tipo de colonizao a que estar exposto nos primeiros dias de vida, aumentam o risco, fazendo com que o ndice de mortalidade por infeces permanea alto nos servios de unidades de terapia intensiva. A baixa conscientizao da equipe multidisciplinar dentro da UTI-Neonatal um dos fatores agravantes para os ndices de infeco hospitalar neste setor. A lavagem das mos faz parte do bloqueio epidemiolgico; o problema a no aderncia dos profissionais, comprometendo a preveno e o controle das infeces hospitalares. O objetivo deste trabalho foi elaborar um folheto de orientao sobre lavagem das mos, dirigido ao fisioterapeuta que trabalha na UTI-Neonatal e berrio, para a preveno da infeco hospitalar. Para a preparao do folheto foram consultados os acadmicos do 3 ano de Fisioterapia, em vspera dos estgios curriculares obrigatrios, atravs da aplicao de um questionrio referente aos hbitos de lavagem de mos, aos conhecimentos sobre esse tipo de higiene e os riscos de sua no utilizao correta; a seguir foi ministrada palestra sobre a lavagem das mos, contemplando histrico, vantagens do uso do procedimento na preveno das infeces, e orientaes sobre o procedimento em si. A partir da foi elaborado o folheto final. Palavras-chave: educao

em fisioterapia, multidisciplinaridade, atendimento hospitalar, fisioterapia em neonatologia.

lavagem

das

mos,

Acadmica de Fisioterapia, monitora do estgio obrigatrio de Fisioterapia em Pediatria junto ao Hospital Geral do Graja, 2005; bolsista da UNISA Universidade de Santo Amaro.

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