APUNTES SOBRE TERAPIA POSMODERNA Garbie Delgado Raack Red de Trabajo para Dilogos Productivos La responsabilidad del escritor

es liberar al lector de la necesidad de defender su propia cultura cuando se encuentra con el texto, de modo que pueda tenderse un puente entre lo familiar y lo no familiar donde transiten un entendimiento creador y sentidos nuevos En esta cita de Mijail Bajtin se sintetiza muy bien el objeto de este artculo: presentar un resumen de algunos libros que hablan del socioconstruccionismo y de las terapias posmodernas, de manera que la persona que lo lea no sienta necesidad de defender su opinin o postura ante las mismas, posibilitando as que estas ideas generen en ella algn sentido nuevo. 1. EL MODERNISMO DESDE LA PERSPECTIVA POSMODERNA Segn autores y autoras posmodernas (Anderson, 1997; Gergen, 2007) el modernismo concibe el conocimiento como algo acumulativo, esttico e independiente del sujeto cognoscente. Los conocimientos una vez legitimados, adems, privilegian al sujeto cognoscente y crean estructuras sociales que garantizan la autoridad y el poder. As pues, desde el modernismo se da una bsqueda eliminatoria y excluyente de la nica visin sistemtica y correcta, de la solucin final. Se pretende erigir una sociedad buena sobre las bases de este conocimiento emprico. Sin embargo, el posmodernismo cree que el sitio de generacin de conocimiento es la relacin. Dicho de otra manera, la realidad y por ende el conocimiento es influido de forma relacional por las coordinaciones del lenguaje y las acciones de los seres humanos. La realidad se crea de manera dinmica y continua, hallndose as en un incesante fluir y perenne transformacin. De esta manera, desde el posmodernismo se aboga por una conversacin continua, no eliminatoria, incluyente y polifnica. El objetivo es aumentar y expandir los recursos existentes en servicio del bienestar del planeta, alejndose as de una bsqueda modernista por conseguir esa sociedad buena. En relacin al lenguaje el modernismo dice que tiene una funcin representativa: refleja la realidad, los hechos dados y el orden natural de las cosas. Mientras que el posmodernismo considera al lenguaje como creador y generador de realidades: limita y ofrece las posibilidades para la forma y modo en que desarrollamos nuestras experiencias. En definitiva, el cambio de un paradigma modernista a uno posmoderno nos lleva del esencialismo de la repeticin del dficit de la replicacin de un dualismo: sujeto-contexto a la construccin a la creacin a la posibilidad a la diversidad a una perspectiva sujeto-encontexto que crean sujetos y contextos

1.1.

LA CIENCIA

Las prcticas de la llamada ciencia normal no tienen tanto que ver con el logro de una imagen cada vez ms precisa del mundo, cuanto con la satisfaccin y el mantenimiento de las construcciones internas y de los deseos de esta cosmovisin (Morin, en FriedSchnitman, 1994, p. 238). Aunque desde la Revolucin Cientfica e Industrial, la ciencia, como la conocemos hoy en da, ha entrado en las casas y en la intimidad de las relaciones humanas (Segu, 2012), Kenneth J. Gergen (2007) opina que, hacer ciencia no equivale a sostener el espejo de la naturaleza, sino a participar activamente en las conversaciones y prcticas interpretativas de una cultura particular (1992, p.101). A esa misma conclusin llegaron las personas participantes del Encuentro Nuevos paradigmas, cultura y subjetividad celebrado en Argentina en 1994: la bsqueda ciega de la verdad, objetividad y realidad absolutas en tiempo y lugar es la impulsora, de muchas desgracias mundiales (guerras, desastres naturales,) y malestares personales (enfermedades mentales definidas como crnicas, entre otros muchos). Ilya Prigogine argument en dicho encuentro haciendo uso de una variedad de ejemplos, que el tiempo es real, en contra de lo que deca Einstein, y que de alguna manera estamos llegando al fin de la ciencia por no poder seguir hablando de leyes universales extrahistricas y tener que aadir la dimensin local y temporal. John Shotter (1993) propone que en lugar de orientarnos hacia las habituales tareas cientficas de prediccin y control, o de dominio y posesin, la nueva tarea sera simplemente la de comprender: esa comprensin que consiste en ver conexiones y en hacerlas. Posiblemente se refiera en este caso tambin a esa modalidad de conocimiento que l llama desde adentro. 1.2. NORMALIDAD VS. ENFERMEDAD PSQUICA: LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIN Y LOS PSICOFRMACOS No es posible tener una teora de la normalidad sin una visin positivista y un concepto utpico. Segn Michael White (2002), todas las personas caemos en evaluar nuestra vida segn continuos que van de sano o normal a enfermo o anormal, pero muchas tenemos ms posibilidades que otras de aproximarnos a las primeras maneras de ser. Numerosas enfermedades psquicas definidas tcnicamente se refieren al esfuerzo titnico que hacen clientes para que otras personas les escuchemos (Levin, citada en Deissler & McNamee, 2008). En la misma lnea Harlene Anderson (1997) se pregunta cunta gente est en terapia por algo que es un problema para otra gente, y hasta qu punto los atolladeros teraputicos conciernen a una falta de espacio para la coexistencia de realidades mltiples (p. 115). Otro autor que aborda esta temtica es Marcelo Pakman (2011), cuando habla de enfermedades que surgieron junto a su medicamento correspondiente y de trabajar como paciente en aquellos casos en los que un diagnstico posibilita el cobro de ayudas sociales Pakman se rebela contra estos guiones por las limitaciones y el silencio al que

condenan: la dictadura de la historia nica y unificada como arquetipo de la normalidad (p. 126). La finalidad ltima de los sistemas de clasificacin de las enfermedades psquicas es supuestamente la de predecir la evolucin y la de incidir en sta con determinadas intervenciones psicofarmacolgicas. Sin embargo, segn Gergen (2007), la psicologa no puede pretender realizar predicciones ya que los patrones de comportamiento dependen de la poca histrica y estn, por consiguiente en constante modificacin. Desde una perspectiva socioconstruccionista no hay una negacin de los diagnsticos psiquitricos per se porque continuamente etiquetamos por medio del lenguaje. Sin embargo, se hace una crtica del uso de stos (porque se basa en el supuesto de que el lenguaje es representacional y puede describir con precisin una realidad susceptible de ser observada) y los subsecuentes medicamentos, en caso de que no sirvan para ampliar horizontes sino para ejercer un control social. Ante la pregunta de si hay alternativas nos cuenta Gergen (2007), que los terapeutas de pensamiento avanzado (p.e. Jaakkoo Seikulla) estn abandonando el psicodiagnstico en favor de equipos conformados por representantes de varias profesiones de ayuda, junto con los familiares y personas bien informadas de la comunidad. Estos equipos deliberan acerca de las posibles formas de comprender al individuo y la mejor manera de seguir adelante. Hasta el momento, los resultados son impresionantes en la reduccin de las hospitalizaciones y la prescripcin de frmacos. 2. EL ENFOQUE POSMODERNO O EL SOCIOCONSTRUCCIONISMO Nada puede saberse y todo ha de discutirse permanentemente (Arcesilau, citado en Segu, 2012). En su sentido ms amplio, el trmino postmoderno, cuestiona y condena de forma radical lo que la modernidad defiende: la legitimacin de las narrativas autoritarias, cientfico-universales, sociales y culturales. Lo postmoderno no es una extensin de lo que est ms all de lo moderno. Se trata de una tradicin epistemolgica y filosfica de contenidos propios, que se diferencia mucho de la modernidad y se aleja de ella. Posmodernismo significa una crtica, no una poca. Representa ante todo un cuestionamiento y alejamiento de las narraciones fijas, los discursos privilegiados, las verdades universales, la realidad objetiva, el lenguaje de las representaciones y el criterio cientfico del conocimiento como algo objetivo y fijo (lo que Gianfranco Cecchin llama en Fried-Schnitman (1994) irreverencia teraputica). Incluso una ruptura con la creencia moderna de que lo nuevo es siempre mejor que lo que le precedi. En suma, rechaza el dualismo fundamental (un mundo real externo y uno metal interno) del modernismo y se caracteriza por la incertidumbre, la impredecibilidad y lo desconocido. El construccionismo no proclama ser una filosofa primera, un fundamento sobre el cual puede erigirse un nuevo mundo. No intenta reemplazar todas las tradiciones en nombre de la verdad, los principios ticos, las visiones polticas o cualquier otro criterio universal. En cambio, la esperanza es aumentar y expandir los recursos existentes en servicio del bienestar del planeta (Gergen, 2007, p.225).

Shotter (1993) tambin opina que lo que importa en el construccionismo social retricorespondiente del que nos habla, no son tanto las conclusiones a las que se llegue, cuanto construir nuevas formas de relacin social y el proceso de cambio de cada cual. Gergen (2007) se defiende de las crticas al construccionismo posmoderno dirigidas a llamarlo relativismo moral porque no es que sea carente de compromiso, sino que a lo mejor no se compromete con la causa de quienes lo critican. El construccionismo posmoderno no busca implantar ningn compromiso en la forma de un fundamento, de una base segura sobre la cual pueda ver a las otras personas como transcendentalmente equivocadas o malas. Precisamente son estos compromisos inflexibles los que invitan al silenciamiento de las otras. Barnett Pearce (en Fried-Schnittman, 1994) enumera cinco ideas bsicas del contruccionismo social: 1. Los mundos sociales consisten en actividades 2. El ser humano tiene una capacidad innata para participar en ellas (aunque los roles sociales interpongan ciertos lmites) 3. Las actividades se estructuran de acuerdo a algunas reglas acerca de lo que se debe o no hacer 4. La sustancia del mundo social est compuesta por nuestro producir y hacer 5. Nunca hay una nica actividad social o juego en marcha (todas y todos tenemos diferentes roles que jugamos al mismo tiempo) 3. LA TERAPIA PORMODERNA: el momento potico y el xito en la terapia La tarea teraputica no consiste en interpretar, en que la terapeuta sea cientfica, como esperan las corrientes modernistas, sino en intentar comprender desde la cambiante perspectiva de la experiencia vital de la persona que consulta. A travs de la conversacin se pretende entender las descripciones que sta da a sus problemas y abrir nuevas posibilidades. A los momentos en los que esto ocurre Klaus G. Deissler (en Deissler & McNamee, 2008) les llama momentos poticos de la conversacin (tambin llamados por Shotter (1993) momentos de referencia comn). La poesa no la crea ni quien consulta ni la terapeuta: crece a partir de lo que hacen juntas. De manera parecida, Shotter (1993) habla de una tercera esfera. La esfera de los fenmenos poticos: una que se halla situada en algn punto entre otras dos a las que usualmente nos referimos como comportamiento y accin. Un tercer autor que aborda extensamente el concepto de momento potico es Marcelo Pakman (2011) y lo define como una dimensin psicoteraputica eficaz. Poiesis significa traer a la presencia o producir un mundo. Lo potico es comentario, ms que interpretacin y subraya no al individuo ni a sus atributos identitarios, sino las ocasiones de singuralidad en que participamos y que cuestionan las identidades asumidas. Una vez generado el momento potico, hay que darle continuidad, por medio de la comunidad. Es probablemente lo que Dora Fried-Schnitman (2011) llama matriz generativa.

White (2002) define una terapia exitosa como aquella en la que se brinda un contexto que contribuya a la exploracin de otras maneras de vivir y de pensar la vida; de narrarla o relatarla. Anderson (1997) y sus colegas abogan por transformar problemticas no trabajables en trabajables, con posibilidades. Desarrollan los conceptos de sistemas determinados por problemas y sistemas de disolucin de problemas a partir de los sistemas humanos como sistemas lingsticos (de comunicacin fluidos, en constante evolucin, que existen en el lenguaje). El problema determina el sistema y no al revs: se incluyen en l a las personas significativas en la vida de las y los clientes, las personas con las que conversan. Ms tarde esta autora introduce la idea de anteponer los trminos dilema y disolucin a problema o solucin. 3.1. EL TERAPEUTA POSMODERNO Me considero una invitada que visita a los clientes por un breve momento (Anderson, 1997, p. 143) Segn Deissler (en Deissler & McNamee, 2008), el terapeuta posmoderno debe dejarse tocar por las palabras, asombrarse, mantener una actitud interrogante infantil. No basta con la sinceridad (selectiva: no decir todo lo que sea sincero, pero solo decir cosas sinceras); hace falta una actitud de profundo respeto. El cambiar la postura de persona experta, al cambiar la meta-posicin de superioridad jerrquica, promueve la colaboracin como moderadora de la conversacin. Es experta aquella terapeuta con capacidad de crear y facilitar espacios y procesos dialogsticos: se trata de una postura caracterizada por una manera de obrar autntica, espontnea y natural que dice yo te respeto, t tienes algo valioso que decirme y yo quisiera orlo. No hay nada que descubrir, interpretar o explicar, sino ms bien es necesario producir giros lingsticos comunes (ver momento potico, apartado3). Pakman (2011) defiende lo singular frente a lo estereotipado y aboga por psicoterapeutas que cultiven una sensibilidad potica para que no pasen por alto los elementos en los que se desarrolla lo potico porque son incongruentes con su prctica profesional o con la posicin subjetiva dominante. Lynn Hoffman (en McNamee & Gergen, 1996) recomienda contar episodios de la vida de la terapeuta en momentos adecuados; asumir abiertamente la responsabilidad ante una queja sobre la terapia, en vez de considerar sta como resistencia al tratamiento; invitar a la persona consultante a hacer preguntas sobre el trabajo de la terapeuta; plantear que hay cuestiones personales que pueden estar obstaculizando la terapia, en caso de que as sea; etc. Tambin incide en la idea de mantener una postura crtica. White (2002) es asimismo partidario de que las y los clientes entrevisten al terapeuta sobre la entrevista teraputica favoreciendo as su transparencia. Tambin propone que evalen la entrevista para determinar qu partes fueron pertinentes y cules no. El terapeuta debe trabajar detrs o, incluso, al lado de su cliente. No delante, por no adelantarse a l o ella, ni parado en medio, por no bloquearle la visin.

Anderson (1997) es partidaria de hablar con la y no a la otra persona, de no negociar ni juzgar as como de realizar una bsqueda mutua de comprensin y exploracin. Cuando quien gua es la persona consultante, el tono y el ritmo de la historia son diferentes. La terapeuta debe desechar opiniones expertas sobre cmo debera ser la gente; cmo deberan de ser las intervenciones. Sin embargo, si el o la cliente pide dgame qu hacer, la terapeuta debera de respetar sus deseos y tomrselos seriamente. Los humildes preconocimientos se cuelgan a la vista para ser conscientes de su existencia, para observarlos, reflexionar sobre ellos, ponerlos en duda, cuestionarlos y cambiarlos. La terapeuta queda expuesta como persona, cuestionada y sujeta al cambio a la vez que evita la presuncin de un mecanismo cuasicausal de base a los comportamientos de quien acude a ella. 3.2. TCNICAS O HERRAMIENTAS POSMODERNAS Para conseguir la poesa social de la multiplicidad de voces hay diversos modos: ampliar el campo de participacin, invitar a otras voces en nuestro interior, realizar preguntas que inviten a las otras personas participantes en la terapia a sumar a sus otras voces interiores (las voces de sus otras relaciones). El dilogo trasformativo es cualquier forma de intercambio que tenga xito para transformar la relacin entre quienes se encuentran en compromiso con realidades separadas y antagnicas (y sus prcticas relacionadas), en otra en la que se comiencen a construir realidades comunes y solidificantes. Para este tipo de dilogo son de especial relevancia: pasar de la culpabilizacin a la responsabilidad relacional, expresar un estilo propio, afirmar a la otra persona en lo que podemos prestar nuestro acuerdo y apoyo, coordinar la accin e invitar a la improvisacin, autorreflexividad y polivocalidad, as como concretar nuevos mundos. La conversacin dialgica (en la que emerge un sentido nuevo) a diferencia de la monolgica (donde esto no ocurre) se caracteriza por la indagacin compartida, la cual, podra decirse, tiene las siguientes caractersticas: espacio dialgico: donde el pensamiento de cada cual hace lugar a la consideracin de ideas, creencias y opiniones mltiples, exploracin y desarrollo mutuos, comprensin desde dentro de la conversacin: es imposible ser meta en relacin con una conversacin teraputica: simplemente participamos en ella,

dilogo interno, expansin y expresin de lo no-dicho y lo todava no-dicho para que puedan emerger nuevas descripciones de s, antecedentes o trasfondo de la conversacin, pertenecer a la conversacin porque se obtiene respuesta e intencionalidad compartida o conversar a propsito: asegurar la continuidad y mutualidad de la intencionalidad en el dilogo teraputico. White (2002) presenta la idea de la conversacin externalizadora: se alienta a las personas a que relaten de qu manera el problema ha estado afectando sus vidas y sus relaciones. No es raro encontrarse con personas ocupadas en conversaciones internalizadoras y es que en la construccin del sujeto moderno nos han proporcionado una manera de hablar y de pensar la vida que borra el contexto, que separa la experiencia de los aspectos polticos de la relacin con el entorno inmediato. Es por eso que hay que cambiar la idea de que los problemas son inherentes a determinadas relaciones o intrnsecos a las vidas de las personas para verlos como algo que est actuando sobre ellas desde el exterior. Por ejemplo, preguntar cmo cree que fue entrenado para creer en esta idea acerca de quin es usted? o podras contarme algunas de tus experiencias de vida que hayan desempeado un papel decisivo en la formacin de esta opinin?, rescatar los acontecimientos extraordinarios o las excepciones, explorar los aspectos de la experiencia vivida que quedan fuera del relato dominante, analizar en qu crculos sociales se sostienen con ms fuerza las opiniones sostenidas por la persona que consulta. Utilizar documentos como cartas de invitacin, referencia, despido, prediccin, contraderivacin, recomendacin O como relatos de los acontecimientos que estn teniendo lugar en terapia, declaraciones (de toma de posicin sobre el problema), constituciones, registro visible y autorizado de lo que el terapeuta considera comentarios especialmente significativos, informes comentados y corregidos por clientes, documentos de identidad, En relacin a la experiencia psictica se propone hablar con las personas sobre su experiencia subjetiva de los episodios psicticos: revisar su relacin con sus alucinaciones

auditivas, sus voces, de modo que el grado de influencia de las voces disminuya. Se puede trabajar tambin por una mayor diferenciacin de las voces hostiles y alentadoras. Generar marcos que posibiliten interpretaciones alternativas de las crisis en vez de interpretarlas como recadas, por ejemplo por medio de la metfora del rito de pasaje: se trata de verlo como una oportunidad para tomarse cierto tiempo y revisar la propia vida. Anderson (1997) habla de una postura o actitud caracterizada por: hablar el lenguaje de la persona consultante, mantener la riqueza de las diferencias: ver lo singular de cada cliente y de sus circunstancias, hablar con una persona por vez para que el resto escuche de forma diferente, no interrumpa o corrija, tener presente que quien consulta es experto/a en el rea del contenido y la terapeuta en el del proceso: la posicin facilitadora promueve un proceso que mantiene a todas las voces en movimiento y contribuyendo, la multiparcialidad: cada participante en la conversacin debe sentir que su versin es tan importante como las otras personas y hacer lo que la ocasin pide. El no-saber de Anderson (1997) alude a una actitud o creencia de la terapeuta de que ella no tiene acceso a una informacin privilegiada, que nunca puede comprender plenamente a otra persona, que necesita mantenerse en un estado constante de ser informada por sta y de aprender ms sobre lo que se ha dicho. La autora diferencia seis rasgos entrelazados: confiar y creer, hacer preguntas conversacionales, escuchar y responder, mantener la coherencia, mantener la sincrona y honrar la historia de quien consulta. 3.3. PREGUNTAS Para un profesional las preguntas son mejores instrumentos de trabajo que las interpretaciones y las opiniones (Andersen, en McNamee y Gergen, 1996, p.90) -Con el tema tratado, estamos en el rumbo correcto? la conversacin va por un camino equivocado?

-Qu es lo que deberan de haber hecho sus terapeutas anteriores de otro modo, de un modo ms til para usted? -Soy consciente de que vivo en un mundo social distinto al tuyo y a lo mejor tu no te tomes la molestia de ponerme al da sobre tus experiencias vitales en tu mundo social. No obstante, si quisieres hacerlo, yo lo encontrara de mucha utilidad. -Qu te parece que debera saber acerca de ti; qu te gustara que supiera sobre ti? -Qu preguntas piensas que debo hacerte? 3.4. LA DIMENSIN POLTICA DE LA TEAPIA Segn Tom Andersen (en McNamee y Gergen, 1996) ser una persona consiste en parte en estar embrujada y prejuiciada. No podemos no estarlo. Por todo ello, dice Gergen (2007) que tal vez nuestra mejor opcin sea mantener la mayor sensibilidad posible hacia nuestros sesgos y comunicarlos tan abiertamente como podamos. De todo ello es muy consciente Pakman (2011) en su libro sobre micropoltica y potica en psicoterapia. Otro autor que aborda extensamente esta dimensin poltica es White (1997), quien en su libro Narratives of therapists lives viene a decir lo siguiente: Hace ya 300 aos que nos preguntamos cmo es que empezamos siendo originales y terminamos siendo copias? La respuesta comn es: por la represin. Si la desafiamos, pues, en nombre de la emancipacin personal, se nos revelar la verdad de quin somos. Este deseo de verdad ha inspirado el desarrollo de sistemas formales de anlisis de la vida humana que hacen posible la interpretacin de sta y su reduccin a categoras formales. El postestructuralismo pregunta, en cambio: qu somos en nuestra actualidad? Bajo este anlisis resulta que no es la represin la que oscurece la verdad, sino que es la hiptesis de la represin la que explica el hecho de que las personas estn siendo incitadas a reproducir las individualidades de la cultura contempornea.

Bibliografa Anderson, H. (1997). Conversacin, lenguaje y posibilidades. Un enfoque posmoderno de la terapia. Buenos Aires: Amorrortu. Deissler, K. & McNamee, S. (Edit.) (2008). Filo y Sofa en dilogo: la poesa social de la conversacin teraputica. Carl-Auer-Systeme-Verlag-2000. Versin digital. Fried-Schnitman, D. (comp.) (1994). Nuevos paradigmas, cultura y subjetividad. Barcelona: Paids. Fried-Schnitman, D. (2011). Apuntes inditos sobre el Seminario Dilogos Generativos, impartido en la Fundacin Gizagune el 30 de Septiembre del 2011. Gergen, K.J. (1992). El yo saturado. Dilemas de identidad en el mundo contemporneo. Barcelona: Paids.

Gergen, K.J. (2007). Construccionismo social, aportes para el debate y la prctica. Bogot: Universidad de los Andes, Facultad de Ciencias Sociales, departamento de Psicologa, CESO, Ediciones Uniandes. McNamee, S. & Gergen, K.J. (1996). La terapia como construccin social. Barcelona: Paids. Pakman, M. (2011). Palabras que permaneces, palabras por venir. Micropoltica y potica en psicoterapia. Barcelona: Gedisa. Segu, J. (2012). Ensayos sobre historia, ciencia y filosofa. Un punto de vista socioconstruccionista. Materiales complementarios de Segu, J. y Oliv, S., curso Introduccin a la Construccin social. En proceso de produccin. Shotter, J. (1993). Realidades conversacionales. La construccin de la vida a trasvs del lenguaje. Espaa: Amorrortu. White, M. (1997). Narratives of therapists lives. Adelaide, South Australia: Dulwich Centre Publications. White, M. (2002). Reescribir la vida. Entrevistas y ensayos. Barcelona: Gedisa.