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Qu promoo da sade? Discutindo propostas para a atuao do farmacutico na promoo da sade

Silvana Nair Leite Farmacutica, Dra em Sade Pblica pela USP. Curso de Farmcia/Mestrado em Sade e Gesto do Trabalho UNIVALI. Av. Itaipava 1225. 88316-300. Itaja SC. snleite@univali.br O crescimento das discusses, teorizaes e polticas de promoo da sade e ainda a incluso, nas diretrizes curriculares dos cursos da sade, da necessidade de desenvolvimento de conhecimentos e habilidades em promoo da sade despertou o interesse de profissionais e sociedade sobre o tema. Para alm de prevenir e recuperar, os profissionais de sade sero cada vez mais cobrados por sua atuao na promoo da sade. Tal redirecionamento da atuao no campo da sade se deve anlise do processo sadeadoecimento, que evidencia que a sade resultado dos modos de organizao da produo, do trabalho e da sociedade em determinado contexto histrico e que o aparato biomdico no consegue modificar os condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo, operando um modelo de ateno e cuidado marcado, na maior parte das vezes, pela centralidade dos sintomas1. Aps anos de debates e construes internacionais de propostas para esta temtica, como o marco referencial da Carta de Ottawa, o Brasil aprovou sua Poltica Nacional de Promoo da Sade com propostas de atuao definidas para sua implementao. Neste contexto, foi com entusiasmo que visualizei o artigo intitulado Possibilidades de contribuio do farmacutico para a promoo da sade, de Vieira3, na edio de janeiro de 2007. No entanto, causou-me surpresa o fato de que, em nenhum momento do texto, a autora conceitua o termo promoo da sade, ficando a utilizao do termo como um senso comum. Acredito na importncia de divulgar e discutir aes especficas do farmacutico na ateno sade, como traz o texto, num momento da nossa profisso em que estamos construindo nossa identidade e nosso espao no sistema de sade brasileiro, construindo novas prticas e restabelecendo a atuao nas atividades privativas, por tanto tempo abandonadas. No entanto, a necessria contribuio do farmacutico na promoo da sade (assim definida) deve iniciar-se pelo reconhecimento deste campo de atuao, minimamente em seu aspecto conceitual,

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para que propostas de aes possam ser construdas em base slida e coerentes com referenciais nacional e internacionalmente aceitos. Na proposio de aes que os farmacuticos podem desenvolver para a promoo da sade, a autora se baseia em trs domnios: reorientao dos servios de farmcia, desenvolvimento de habilidades da comunidade e incentivo ao comunitria. Segundo a autora, esta abordagem est alinhada aos tpicos relacionados pela OMS na Carta de Ottawa para a promoo da sade. Algumas observaes, entretanto, se fazem necessrias: - No primeiro domnio, todas as aes descritas no Quadro 1 cabem ao farmacutico e so essenciais para a necessria reorganizao dos servios de farmcia. Quando este domnio citado pela OMS, entretanto, o enfoque mais direcionado para o reorientao do modelo de ateno sade, tradicionalmente centrado nos preceitos biomdicos, com prticas medicalizantes, centradas no poder do profissional de sade e na dependncia da comunidade em relao aos servios. Uma mudana no modelo de ateno como um todo atinge tambm a farmcia, na reorientao das prticas teraputicas centradas na demanda crescente por medicamentos para prticas teraputicas alternativas, autnomas e baseadas em propostas interdisciplinares. - No segundo domnio, o desenvolvimento de habilidades da comunidade, acredito que os exemplos citados no texto sejam bastante coerentes e abrem a possibilidade de o farmacutico atuar em reas no privativas da profisso, mas de domnio e responsabilidade de todos os profissionais, como os hbitos e estilo de vida um dos mbitos reconhecidos para importantes para a promoo da sade. - No terceiro domnio, no texto chamado incentivo ao comunitria, as propostas para aes utilizadas como exemplificao no Quadro 3 limitam demasiadamente a influncia e a capacidade do farmacutico aos assuntos relativos utilizao de medicamentos e as estratgias so muito centradas na educao preventivista. Fazendo um paralelo com a Carta de Ottawa, talvez o domnio mais prximo deste seja o de incremento do poder tcnico e poltico das comunidades. Nesta perspectiva, as propostas apresentadas por Vieira no enfatizam o papel poltico do farmacutico e sua interveno na comunidade para o desenvolvimento destas habilidades. O desenvolvimento da conscincia poltica na comunidade fator fundamental para seu desenvolvimento sustentvel uma das propostas mais

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abrangentes da Poltica Nacional de Promoo da Sade1. Como Vieira3 cita, o farmacutico um profissional muito prximo das pessoas e das comunidades, tem grandes possibilidades de interao e de influenciar nestes mbitos. Como profissional de sade, ele precisa esclarecer e estimular a participao das pessoas no controle social: incentivar a participao nos conselhos locais e municipais de sade, instrumentalizar tecnicamente esta participao, colaborar na organizao poltica da comunidade em associaes, e deve ainda utilizar suas competncias e habilidades para fazer pontes entre o poder pblico e a comunidade, encaminhar solicitaes, ajudar a elaborar documentos, entre outras possibilidades. Nos trs domnios apresentados por Vieira e as aes especficas citadas, a interpretao do conceito de promoo da sade utilizado pela autora (que no est explicitado no texto) o de promoo enquanto mudana de estilos de vida, o que Buss2 considera que reduz para a dimenso individual a responsabilidade pela reduo de doenas e prolongamento da vida, concentrando-se primariamente em programas direcionados para riscos que estariam sob o controle dos prprios indivduos e no incluindo os outros fatores que esto fora do seu controle2. Tendo como base o conceito de sade como produo social de determinao mltipla e complexa, o atual conceito de promoo da sade inclui as atividades para transformao dos estilos de vida como estratgias importantes, mas o amplia para estratgias intersetoriais, de forma participativa e que inclui o ambiente total de vida. As formas de educao em sade nesta perspectiva, por exemplo, so direcionadas para o empoderamento dos indivduos e das comunidades e no apenas para a interveno em seus hbitos. As estratgias passam, necessariamente, por preparo e atuao poltica, tanto dos profissionais de sade (com seus conhecimentos especficos e poder cultural) quanto dos indivduos e comunidades. neste sentido que a Carta de Ottawa coloca domnios de ao como elaborao e implementao de polticas pblicas saudveis, criao de ambientes favorveis sade e incremento do poder tcnico e poltico da comunidades. Estes so domnios nos quais o farmacutico pode e deve ser atuante, aplicando seus conhecimentos e habilidades de profissional de sade (no s de profissional do medicamento), exercendo sua capacidade, alm de tcnica, poltica e social.

Referncias
1. Brasil. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Promoo da Sade 2006. Braslia: Ministrio da Sade; 2006. Buss P. A vigilncia da sade para a promoo da sade. In: Czeresnia D, Freitas CM, organizadores. Promoo da Sade Conceitos, Reflexes, Tendncias. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2003. p. 148-158. Vieira FS. Possibilidades de contribuio do farmacutico para a promoo da sade. Rev C S Col 2007; 12(1):213-220.

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