LINFOCITOS.

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Inf l am acin.

LEUCOCITOS.
Proceden de una clula madre pluripotencial de la mdula sea, la cual se divide en: una clula madre linfoide que genera los linfocitos T y B, y una clula madre mieloide que genera los eritrocitos, los megacariocitos, y los leucocitos (6,500 a 10,000 por milmetro cbico de sangre). FUNCIN: Fagocitar y desarrollar la respuesta inmunitaria, actan sobre todo fuera de los vasos sanguneos, en los tejidos.

Clasificacin.
Los leucocitos se clasifican segn la presencia o ausencia de grnulos en su citoplasma. Granul oci t os Tienen grnulos especficos en su citoplasma, Los granulocitos tienen un ncleo nico pero multilobulado que pueden adoptar muchas formas, por lo que tambin se les llama leucocitos polimorfonucleares. (PMN). Neutrfilos (60-70% ) Eosinfilos ( 4% ) Basfilos (-1% )

Agranul oci t os Carecen de grnulos especficos, y se le conocen tambin como leucocitos mononucleados. Linfocitos (20-25%) Monocitos (3-8%)

Granulocitos.
NEUTRFILOS.
Se caracteriza por presentar un ncleo en forma de C o S, que tiene de 3-4 lbulos, tiene cromatina densa, la cual se tie de negro prpura intensa, tiene un dimetro 9-12 m. En su citoplasma t iene grnulos que si se tien con colorantes neutros (rosa claro). Presenta 3 tipos de granulocitos: Grnul os pri m ari os o azurf i l os Son lisosomas que contienen hidrolasas cidas, mieloperoxidasa, agente antibacteriano, lisozima, Captesina G protena bactericida y colagenasa inespecfica; representan el 20% de granulocitos. Sirven para desarrollar acciones intracelulares (desdoblar protenas, cidos nucleicos y los hidratos de carbono). Tambin destruyen la pared bacteriana, y realizan la digestin del microorganismo ingerido. Grnul os secundari os o especf i cos Representan el 80% de los grnulos. Contienen principalmente 3 clases de molculas que regulan la dinmica de activacin del leucocito : Enzimas degradadoras de matriz: colagenasa y activador del plasmingeno. Destruyen el tejido donde est el neutrfilo para abrir camino en lugares infectados -Preparacin post -inflamatoria para la cicatrizacin del tejido daado por la accin bacteriana. Apo-lactoferrina y protena transportadora de Vit.B12 para el metabolismo de las bacterias. Quimiocinas y factores quimiotcticos para regular la inflamacin, desarrollan acciones extracelulares de secrecin, es decir, excretan su contenido al exterior para destruir lo que haya fuera, desarrollndose su accin en el exterior de la clula.

Grnul os t erci ari os. Contienen gelatinasa , catepsina, glucoprotenas .y quimiocinas de menor importancia.

En la membrana del neutrfilo amos a encontrar: Receptores para engloban: opsoninas : Los receptores para opsoninas

Receptores para fracciones del complemento (Fc) Receptores para inmunoglobulinas (Ig) Receptores para integrinas LFA-1 y VLA-4 que van a permitir la adhesin

Receptores para quimiocinas y citocinas. Entre los receptores de citocinas tenemos: Receptores para la interleucina 1 (IL-1)

Gracias a estas molculas de superficie el neutrfilo inicia su actividad migratoria y locomotora, pudiendo desplazarse hacia los lugares de infeccin, y esa actividad migratoria la desarrolla gracias a que el granulocito neutrfilo tiene un citoesqueleto rico en actina y miosina, el cual le sirve para migrar. La vida de los neutrfilos: 6-8 horas en sangre 24-48 horas en el tejido conectivo; es el leucocito ms numeroso en la sangre perifrica. Su funcin principal es la fagocitosis y destruccin de bacterias mediante el contenido de sus diversos grnulos.

EOSINOFILOS
Constituyen menos de 4% de la poblacin total de glbulos blancos, miden de 10 a 14 micrmetros, su nucleo es bilobulado , en el que los dos lbulos estn unidos por un filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear. Se producen en la mdula sea y su IL-5 propicia la proliferacin de sus precursores y su diferenciacin en clulas maduras. En su citoplasma t ienen grnulos especficos y azurfilos que se van a teir de color rojo-naranja Especficos: contienen protena bsica mayor, mieloperoxidasa eosinfila, protena eosinoflica catinica y neurotoxina derivada del eosinfilo, son altamente eficaces para combatir parsitos. Inespecficos son lisosomas que contienen enzimas hidrolticas. Una de las enzimas ms importantes que contienen sus grnulos es la histaminasa, que se encarga de hidrolizar la histamina, regulando as

la respuesta alrgica; adems funcionan tanto en la destruccin de gusanos parasitarios como en la hidrlisis de complejos de antgeno y anticuerpo Su membrana celular tiene receptores para IgG, IgE y complemento, el disponer de estos receptores confiere una capacidad para actuar en las reacciones alrgicas. La vida de los eosinfilos puede almacenarse hasta 9 das en mdula sea, de 2-3 horas en sangre. Cuando estn activados pasan rpidamente a los tejidos, donde permanecen de 8-12 das ms. Se encuentran en el tejido conectivo laxo de la piel (dermis), de los pulmones y del tracto gastrointestinal (lugares ms suscept ibles y expuestos a alrgenos). Los eosinfilos desgranulan su protena bsica mayor o protena catinica del eosinfilo en la superficie de los gusanos parsitos y los destruyen con formacin de poros en sus cutculas, lo que facilita el acceso de agentes como superxidos y perxido de hidrgeno al interior del parsito. Liberan sustancias que desactivan los iniciadores farmacolgicos de la reaccin inflamatoria como histamina y leucotrieno C. Ayudan a eliminar complejos antgeno anticuerpo. Crea reacciones de hipersensibilidad o reacciones alrgicas.

BASFILOS
Constituyen menos de 1% de la poblacin total de leucocitos, miden de 8 a 10 micrmetros, su ncleo est en forma de S que suele estar oculto por los grnulos grandes especficos que se encuentran en el citoplasma, los basfilos de van a teir de color azul oscuro a negro Tiene grnulos de dos clases: Grnulos azurfilos: Contienen lisosomas, que a su vez estos contienen hidrolasas cidas. Grnulos especficos o secundarios: contienen histamina (vasodilatador), heparn sulfat o (vasodilatador), heparina (anticoagulante) , leucotrienos (hacen contraer el msculo liso de las vas areas), factor quimiotctico de eosinfilos, factor quimiotctico de neutrfilos, proteasas neutras, sulfat o de condroitina y peroxidasa.

Tienen varios receptores de superficie en su plasmalema, incluidos los receptores de IgE, aquella inmunoglobulina relacionada con las alergias;

es por eso que el basfilo participa en la respuesta inflamatoria. La liberacin de histamina causa vasodilatacin, contraccin del msculo liso (en el rbol bronquial) y aumento de la permeabilidad de los vasos sanguneos; actan como mediadores de las respuestas inflamatorias, en especial de hipersensibilidad.

Agrunolocitos.
LINFOCITOS
Constituyen el 20 a 25% del total de la poblacin circulante de leucocitos, son clulas pequeas, miden 8 a 10 micrmetros, su ncleo es redondo que ocupa la mayor parte de la clula y acntrico, contiene cromatina condensada, su citoplasma se tie de color azul claro y contiene unos cuantos grnulos azurfilos, se localizan en rganos linfoides. Los linfocitos se dividen en dos grupos: Linfocitos B.

Producidos en la mdula sea. Participan en los procesos de inmunidad humoral produciendo anticuerpos, (inmunoglobulinas) que se adhieren a un antgeno especfico y es el precursor de la clula principal formadora de anticuerpos del organismo: la clula plasmtica Linfocitos T

Tambin producidos en la mdula sea pero que completan su maduracin en el timo. Interviene en los procesos de inmunidad celular y en la regulacin de la sntesis de anticuerpos, poseen receptores de clulas T (TCR) que reconocen pptidos antignicos unidos a molculas de histocompatibilidad. Fenotpicamente se caracterizan por expresar la CD3, CD2 y CD7 y son los responsables ms directos de la respuesta inmune celular. Los linfocitos van a permitir al cuerpo atacar y eliminar antgenos extraos (respuesta inmunitaria), reaccionar con antgenos, producir anticuerpos y destruccin de clulas anormales.

MONOCITOS.
Constituyen 3 a 8% de la poblacin de leucocitos, son las clulas ms grandes de la sangre circulante, miden de 12 a 15 micrmetros, su ncleo es grande, acntrico, en forma de rin o hendidura, su citoplasma es gris azuloso y tiene grnulos azurfilos, poseen peroxidasa, fosfat asa acida y arilsulfat asa Permanecen en la circulacin unos cuantos das. Los monocitos tienen, LFA-1 con lo cual se adhieren al ICAM 1 de las clulas endoteliales, para luego pasar a al tejido conjuntivo en donde se diferencian en macrfagos, estos recibirn el nombre segn la regin donde se encuentre. Funci n de l os m onoci t os-m acrf agos. Fagocitar ciertos tipos de microorganismos (microbacterias) y los residuos de la inflamacin, va a acta como clula presentadora de antgeno , ya que expresa MHC-II (complejo principal de histocompatibilidad de tipo II). Tambin producen citocinasque, activan la reaccin inflamatoria y la proliferacin y maduracin de otras clulas Realizan la destruccin de eritrocitos, secreta materiales solubles (Interleucina 1, caquexina o factor de necrosis tumoral).

Valoracin de leucocitos por laboratorio.

Se lleva a cabo la Cuenta de leucocitos o glbulos blancos, mediante un frotis de sangre perifrica. Es un examen de sangre que se realiza en el laboratorio, por medio de la tcnica de tincin Wright. Este examen mide dos cosas: el nmero total de glbulos blancos (leucocitos) y la cuenta diferencial. La cuenta diferencial mide los porcentajes de cada tipo de leucocito, y tambin se puede observar su morfologa. La importancia del estudio es para identificar la modificacin del porcentaje de leucocitos, y nos pueda orientar al diagnstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, cncer o procesos neoplsicos, y otros procesos patolgicos que alteren los valores normales leucocitarios.

Valores normales en la cuenta leucocitaria RN 10 a 26 mil/mm3 De los 5 a los 15 aos 5,5 a 12 mil/mm3 En el hombre adulto 4,5 a 10 mil/mm3 En la mujer adulta 4,5 a 10 mil/mm3

Neutrfilos: 55 a 65% Basfilos: 0 a 1% Eosinfilos: 1 a 4 % Linfocitos: 20 a 40% Monocitos: 3 a 10% Un bajo nmero de leucocitos se denomina leucopenia y puede deberse a: Insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo: debido a infeccin, tumor o cicatrizacin anormal). Enfermedades vasculares del colgeno (como el lupus eritematoso sistmico). Enfermedad del hgado o el bazo. Radioterapia o exposicin a la radiacin.

Un alto nmero de leucocitos se denomina leucocitosis y puede deberse a: Anemia. Tumores de la mdula sea. Enfermedades infecciosas. Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia). Leucemia. Estrs emocional o fsico intensos. Dao tisular (por ejemplo, quemaduras).

FORMULA DIFERENCIAL.
Se refiere a la distribucin porcentual de los distintos tipos de leucocitos. El procedimiento usual consiste en contar 100 leucocitos y de ah sacar el porcentaje. Grupo de leucocitos Neutrfilos Linfocitos Valor % Valor absoluto 55 a 70 % 2.500 a 8.000 mil/mm3 20 a 40 % 1.000 a 4.000 mil/mm3

Monocitos Eosinfilos Basfilos

2 a 8 % 100 a 700 mil/mm3 1 a 4 % 50 a 500 mil/mm3 0 a 1 % 25 a 100 mil/mm3

VALORACIN DE LA INMUNIDAD HUMORAL.

INMUNOGLOBULINAS.
Para cuantificar IgG, IgM e IgA se utiliza la tcnica de difusin radial nica que consiste en colocar el antgeno en un pozo perforado sobre una placa de agar en la que se encuentra disuelto el anticuerpo. Se permite que el suero se difunda entre 48 y 72 hrs y se mide el anillo de precipitacin resultante. La cuantificacin se hace en el logaritmo de la concentracin del antgeno, que es proporcional al dimetro del anillo.

SISTEMA DE COMPLEMENTO
En la actualidad se pueden medir en el suero humano los nueve componentes principales del sistema de complemento (C1-C9). El anlisis clnico ms til para para la evaluacin del complemento es: El anlisis hemoltico total (No encontr como se realiza la prueba) Padecimientos con cifras bajas de CH50 Lupus eritematoso sistmico Glumerulonefritis Cirrosis heptica Coagulacin intravascular diseminada

Padecimientos con cifras altas de CH50 Tiroiditis Fiebre reumtica Artritis rematoide

Infarto agudo al miocardio

En general las cifras de CH 50 se relacionan con los valores de C3.

SUBPOBLECIONES DE LINFOCITOS
La cuantificacin de las subpoblaciones linfocitarias es de utilidad en la clnica en padecimientos por inmunodeficiencias y por autoinmunidad, y para evaluar el estado inmunitario en neoplasias y enfermedades infecciosas Li nf oci t os T Los linfocitos humanos tienes la capacidad de unirse a eritrocitos de carnero. Se mezclan eritrocitos de carnero, en proporcin de 100:1, con linficitos purificados de sangre perifrica, suspendida en solucin salina con 10 a 25 por ciento de suero. Se incuban a 37C se centrifugan ligeramente para aglutinar las clulas; despus se incuban durante toda la noche a 4C. Se resuspenden las clulas u se cuentan el numero de reosetas E (Roseta que se forma de la unin de un linfocito con varios eritrocitos), en sangre perifrica de un adulto normal, es de 65 a 75. Li nf oci t os B Se realiza lo mismo para Linfocitos B que los Linfocitos T la diferencia es que en esta prueba se utiliza eritrocitos de buey

INTRADERMOREACCIONES
Las pruebas intradrmicas o intradermorreacciones se han utilizado durante muchos aos para valorar diversas funciones cutneas, para el diagnstico de algunas enfermedades en las que la piel se encuentra afectada, para tratamiento de procesos alrgicos y principalmente para determinar la hipersensibilidad inmediata o retardada. La hipersensibilidad retardada (HSR) se refiere a la respuesta inmunitaria de tipo celular.