DIAGNOSTICO DE ENFERMERA OBJETIVO lograra

INTERVENCIONES DE ENFERMERA Utilizar una escala del dolor para

FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACIN logro su cesa,

Dolor agudo r/c Paciente inflamacin articular

Las escalas de valoracin es un instrumento Paciente que se utiliza para medir el grado de disminuir intensidad del dolor consta de una dolor

disminuir su dolor e/p con ayuda de la interrelacin

valorar el nivel de este.

verbalizacin del

enumeracin del 1 al 10 lo cual indica si el evidencindose valor leve o ligero ,moderado, intenso y por facies de muy intenso, y las mediadas respectivas tranquilidad.

paciente, enfermera-paciente durante el turno. Valorar la intensidad del dolor con la escala visual anloga.

irritabilidad, EVA=7 puntos

para mejorar el dolor El dolor es un sntoma y este tipo de problema es muy importante que la

paciente reconozca su localizacin, en el tiempo de aparicin, para donde se va irradiando y con que otros signos y sntomas se acompaan para reconocer su naturaleza, gravedad y tratamiento.

Algunos otros datos muy importantes son si el dolor se ha y calmado que con lo algn han

medicamento

factores

agravado (la comida, la posicin, etc.). Valorar y registrar los Hay que resaltar que este sntoma es tan subjetivo que va ms all de la simple

datos del dolor y sus caractersticas: tipo, sitio, y

percepcin del dolor, pues involucra al individuo como tal.

frecuencia

duracin. Valorar vitales signos Indicadores que nos muestran el

funcionamiento orgnico, un aumento del pulso, (taquicardia) y de la respiracin (taquipnea) nos revealn la existencia de una alteracin por el dolor. A travs de gestos podemos evaluar el nivel

Observar, a travs de la comunicacin verbal paciente, con la

de

dolor

que

siente

el

paciente,

la

conversacin es una manera de ver como el paciente se distrae u olvida del dolor.

cualquier

signo de dolor. Proporcionar apoyo emocional tranquilizar paciente. Colocar a la paciente en una posicin lo ms cmoda posible y en la que el dolor La posicin adecuada tiene que evitar la compresin de la zona donde se localiza el dolo, es decir en la zona donde se localiza la herida. y al El apoyo emocional es indispensable para reducir el temor y la ansiedad; estos incrementan la percepcin del dolor.

sea ms reducido. Ensear medidas de alivio del dolor como respiracin rtmica, La ansiedad es un factor predisponerte para aumentar niveles de dolor, se dice que la respiracin alivia la ansiedad y por

escuchar msica.

consiguiente reduce el dolor, ms no el foco. Nos ayudara a identificar el momento, y tiempo en que se produce y actuar sobre esas medidas, que ocasionan molestias al paciente. Permitir actuar en la administracin de una analgsico mayor que alivie el dolor si este es intolerable.

Hacer comprender al paciente que no nos molesta que nos

llame cada vez que tenga dolor. Despus administrar medicacin aliviar el de la para dolor,

valorar su eficacia.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA Deterioro de la integridad cutnea y tisular R/C proceso infeccioso (artritis sptica) y destruccin articular E/P edema, eritema Paciente mejorara paulatinamente la integridad cutnea con los cuidados brindados por el personal de salud durante su estancia hospitalaria. Realizar la evaluacin de la herida y de la piel adyacente como punto de referencia registrarlo. Valorar la herida cada turno advirtiendo inicial y La presencia de dolores generalizados y OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERA Control de funciones El control de las funciones vitales ayuda para evaluar su produccin alguna y detectar Paciente en y proceso de recuperacin de su integridad FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN

vitales cada 6 horas.

rpidamente

anormalidad

hemorragias, etc. Toma como punto de referencia la piel de

alrededor de la herida podemos comparar y cutnea verificar si es que algn signo de infeccin.

rigidez combinando con aumento de la temperatura. Permite actuar rpidamente en caso que hubiese signos de infeccin.

cualquier dolor , anotar e informar Registrar las secreciones y/o manchas as de como los la Ayuda a mantener al cuerpo limpio y sobre todo que tejidos cercanos a la herida no sean tan contaminados

apsitos,

cantidad, olor y color. Realizar el aseo personal al paciente.

 Mantener la piel limpia y seca

La humedad es una fuente de proliferacin de microorganismos y una herida es una puerta de entrada para ellos. La movilizacin ayuda a prevenir ulceras de

Movilizar la paciente cada dos horas. Mantener la cama tan lisa como sea posible

decbito por falta de irrigacin sangunea. Para que el contacto con una superficie dura (cama) nos ayudaran evitar la formacin de escaras. Son productos que ayudan a combatir la resequedad de la piel, adems de darle suavidad y mantenerla hidratada y los

Aplicar hidratantes, su Usar completa

cremas procurando absorcin

masajes nos ayudan a mejorar la circulacin sangunea. Estos van mantener a la piel en contacto de cosas duras y adems estos dispositivos son

con suaves masajes. dispositivos que

ms suaves y vana evitar friccin de la piel y que puedan ocasionar heridas

mitiguen al mximo la presin: colchones,

cojines, almohadas.