Obesidad Same SH (Nxpowerlite)

LA OBESIDAD
en MTC
F
F
i P
i P
ng
ng
,
,
F. Javier Espinosa de los Monteros

OBESIDAD:
Trastorno multifactorial que deriva en un

Trastorno multifactorial que deriva en un
incremento de las reservas grasas en el
incremento de las reservas grasas en el
individuo y que se acompa
individuo y que se acompa
a de otros
a de otros
trastornos, a menudo incluidos dentro del
trastornos, a menudo incluidos dentro del
llamado s
llamado s
ndrome metab
ndrome metab
lico, que puede ser

lico, que puede ser
origen de aumento de la morbimortalidad de
origen de aumento de la morbimortalidad de
otras patolog
otras patolog
as, y que precisa habitualmente

as, y que precisa habitualmente
un abordaje terap
un abordaje terap
utico multidisciplinario
utico multidisciplinario
para su resoluci
para su resoluci
n.
n.
Medicina Occidental Clsica
Grado de obesidad.
Grado de obesidad.

ndice de Masa Corporal (IMC

ndice de Masa Corporal (IMC
-
-
BMI).
BMI).

Grosor del pliegue cut
Grosor del pliegue cut
neo.
neo.
Tipo celular de obesidad.

Tipo celular de obesidad.

Obesidad
Obesidad
hiperpl
hiperpl
sica
sica
.
.

Obesidad hipertr
Obesidad hipertr
fica.
fica.
Distribuci
Distribuci
n de la grasa.
n de la grasa.

Obesidad androide.
Obesidad androide.

Obesidad ginoide.
Obesidad ginoide.
CRITERIOS PARA ESTABLECER LA
DISTRIBUCIN DE LA GRASA CORPORAL.
Bouchard C. Current understanding of the etiology of the obesity: genetic and nongenetic factor.
Am J Clin Nutr 1991; 53: 1561-1565.
Obesidad de distribuci
n homog
n homog
nea
nea
Obesidad abdominal (androide)

Obesidad gl
Obesidad gl
teo
teo
-
-
femoral (ginoide)
femoral (ginoide)
CRITERIOS PARA ESTABLECER LA
DISTRIBUCIN DE LA GRASA CORPORAL.
Bouchard C. Current understanding of the etiology of the obesity: genetic and nongenetic factor.
Am J Clin Nutr 1991; 53: 1561-1565.

n homog
n homog
nea
nea


Ac
Ac
mulo de grasa en regi

mulo de grasa en regi
n abdominal
n abdominal

Cociente cintura/cadera > 1 en hombre
Cociente cintura/cadera > 1 en hombre

Cociente cintura/cadera > 0,9 en mujer
Cociente cintura/cadera > 0,9 en mujer

Circunferencia de cintura > 102 cm en hombre
Circunferencia de cintura > 102 cm en hombre

Circunferencia de cintura > 88 cm en mujer
Circunferencia de cintura > 88 cm en mujer

B
B
-
-
1: Obesidad subcut
1: Obesidad subcut
nea
nea

B
B
-
-
2: Obesidad visceral
2: Obesidad visceral

Obesidad gl
Obesidad gl
teo
teo
-
-
femoral (ginecoide)
femoral (ginecoide)

Cociente cintura/cadera < 1 en hombre
Cociente cintura/cadera < 1 en hombre

Cociente cintura/cadera < 0,9 en mujer
Cociente cintura/cadera < 0,9 en mujer
CRITERIOS PARA ESTABLECER EL GRADO DE
OBESIDAD EN ADULTOS.
Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO).

GRADO DE OBESIDAD
GRADO DE OBESIDAD
VALOR DEL IMC
VALOR DEL IMC
Normalidad
Normalidad
20
20
-
-
25 kg/m
25 kg/m
2 2
Obesidad de grado I (sobrepeso)
Obesidad de grado I (sobrepeso)
27
27
-
-
29,9 kg/m
29,9 kg/m
2 2
Obesidad de grado II
Obesidad de grado II
30
30
-
-
34,9 kg/m
34,9 kg/m
2 2
Obesidad de grado III
Obesidad de grado III
35
35
-
-
39,9 kg/m
39,9 kg/m
2 2
Obesidad de grado IV (m
Obesidad de grado IV (m
rbida)
rbida)

40 kg/m
40 kg/m
2 2
CRITERIOS PARA LA TIPIFICACIN DE LA
COMPLEXIN CORPORAL A PARTIR DEL COCIENTE
TALLA (CM/PERMETRO DE LA MUECA)
COMPLEXI
COMPLEXI
N
N
HOMBRE
HOMBRE
MUJER
MUJER
Peque
Peque
a
a
>10,4
>10,4
>11
>11
Mediana
Mediana
9,6
9,6
-
-
10,4
10,4
10,1
10,1
-
-
11,0
11,0
Grande
Grande
<9,6
<9,6
<10,1
<10,1
RIESGO DE ALTERACIONES PATOLGICAS
RELACIONADAS CON LA OBESIDAD
Aumento de la mortalidad total y de la

Aumento de la mortalidad total y de la
mortalidad cardiovascular y Tensi
mortalidad cardiovascular y Tensi
n arterial
n arterial
elevada
elevada
Trastornos del retorno venoso

Trastornos del retorno venoso
Dislipemia, Hiperglucemia, Hiperinsulinemia

Dislipemia, Hiperglucemia, Hiperinsulinemia
Reducci
Reducci
n de la testosterona y aumento del

n de la testosterona y aumento del
estradiol y estrona en varones
estradiol y estrona en varones
Aumento de la frecuencia de colestasis

Aumento de la frecuencia de colestasis
S
S
ndrome de apnea del sue

ndrome de apnea del sue
o
o
RIESGO DE ALTERACIONES PATOLGICAS
RELACIONADAS CON LA OBESIDAD
Alteraciones de la funci
Alteraciones de la funci
n respiratoria por
n respiratoria por
restricci
restricci
n pulmonar
n pulmonar
Artrosis de todas las articulaciones que

Artrosis de todas las articulaciones que
soportan peso
soportan peso
Problemas psicol
Problemas psicol
gicos y de relaci
gicos y de relaci
n social
n social
Dermopat
Dermopat
as (micosis en pliegues, intertrigo)

as (micosis en pliegues, intertrigo)
Sospecha de mayor incidencia de ciertas

Sospecha de mayor incidencia de ciertas
neoplasias
neoplasias
Esteatosis hep
Esteatosis hep
tica
tica
DIFERENCIAS ENTRE SOCIEDADES
DESARROLLADAS Y EN VAS DE DESARROLLO
PASES DESARROLLADOS PASES NO DESARROLLADOS
Elevado consumo de nutrientes Dficit de nutrientes
Individualizacin Sociabilidad
Baja fertilidad Alta fertilidad
Baja mortalidad infantil Alta mortalidad infantil
Alta esperanza de vida Baja esperanza de vida
Baja prevalencia de infecciones Alta prevalencia de infecciones
Dieta con alto valor calrico Dieta con bajo valor calrico
Fuentes alimentarias variadas Fuentes alimentarias de origen vegetal
Sedentarismo Mayor actividad fsica
SNDROMES CON OBESIDAD DE ORIGEN
HIPOTALMICO
SNDROMES
CL NI CA ETI OLOG A
Babinski-Foehlinch
Obesidad e hipogonadismo Neoplasia en hipotlamo
ventromedial y eminencia media
Laurence-Moon
Retinopata, retraso mental, paraplejia,
hipogonadismo, obesidad
Herencia autonmica dominante
Bardet-Biedl
Retinopata, retraso mental, polidactilia,
hipogonadismo, obesidad
Sin lesin anatmica
Kleine-Levin
Hiperfagia, hiperosmia, hiper-sexualidad Etiologa vrica dudosa
Allstorm-Hallgren
Retinopata, hipogonadismo, sordera,
diabetes, obesidad
Sin lesin anatmica
Edwards
Retinopata, diabetes, hipogonadismo,
ginecomastia, retraso mental, obesidad,
Herencia autonmica, recesiva
Prader-Willi
Hipogonadismo, diabetes, estatura corta,
intolerancia a la temperatura, obesidad
Sin lesin anatmica
REGULACIN DE LA INGESTA DE ALIMENTOS:
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO AUT

SISTEMA NERVIOSO AUT
NOMO
NOMO
NEUROTRANSMISORES NO HORMONALES
NEUROTRANSMISORES NO HORMONALES
NEUROP
NEUROP
PTIDOS
PTIDOS
REGULACIN DE LA INGESTA DE ALIMENTOS:
Hipot Hipot lamo lateral: lamo lateral: CENTRO DEL APETITO CENTRO DEL APETITO
N N cleo ventromedial del hipot cleo ventromedial del hipot lamo: lamo: CENTRO DE LA SACIEDAD CENTRO DE LA SACIEDAD
Neuronas del tronco cerebral: Neuronas del n Neuronas del tronco cerebral: Neuronas del n cleo dorsal del vago. cleo dorsal del vago.
HIPOT HIPOT LAMO LAMO
N N cleo arcuato. Establece conexiones con: cleo arcuato. Establece conexiones con:
N. paraventricular N. paraventricular
. hipotal . hipotal mica lateral (APETITO) mica lateral (APETITO)
N. ventromedial hipotal N. ventromedial hipotal mico (SACIEDAD) mico (SACIEDAD)
. extrahipotal . extrahipotal micas de la m micas de la m dula espinal dula espinal
N. parabraquial N. parabraquial
Complejo dorsal del vago Complejo dorsal del vago
Neuronas preganglionares simp Neuronas preganglionares simp ticas ticas
N N cleo paraventricular cleo paraventricular
rea ventromedial rea ventromedial
rea lateral rea lateral
rea dorsomedial rea dorsomedial
REGULACIN TALMICA DE LA INGESTA
HIPOTLAMO
LATERAL
-DEL HAMBRE-
NCLEO
VENTROMEDIAL
-SACIEDAD-
AUMENTO DE LA
ACTIVIDAD CELULAR:
GLUCORRECEPTORES
AUMENTO DE LOS
NIVELES DE GLUCOSA
INGESTA
NCLEO
ARCUATO
Y
NCLEO
DORSAL DEL
VAGO
SEALES HORMONALES Y
NEURALES PERIFRICAS
SISTEMA GASTROINTESTINAL:
COLECISTOQUININA
PPTIDO YY
GLP-1 (DEL PREPROGLUCAGN)
OXINTOMODULINA (DEL PPGCGON)
POLIPPTIDO PANCRETICO (Y4R)
INSULINA
ADIPOCITOS:
LEPTINA
APETITO
SNV. PARASIMPTICO
SNV. SIMPTICO
REGULACIN DE LA INGESTA DEL NCLEO
ARCUATO DEL TLAMO
N N CLEO ARCUATO CLEO ARCUATO
DEL HIPOT DEL HIPOT LAMO LAMO
PEPTIDO YY
LIBERACIN
LOCAL DE NPY
ESTMULO
DEL
APETITO
LIBERACIN
LOCAL DE MSH
INHIBICIN
DEL
APETITO
LEPTINA
C C LULAS LULAS ENDOCRINAS DEL INTESTINO ENDOCRINAS DEL INTESTINO
ADIPOCITO ADIPOCITO
NEURONAS
NPY - AGRP
NEURONAS
POMC-CART
ETIOPATOGENIA DE LA OBESIDAD Y EL
SOBREPESO. MEDICINA OCCIDENTAL

CAUSAS GEN
CAUSAS GEN
TICAS
TICAS

ALTERACI
ALTERACI
N DEL RITMO D
N DEL RITMO D
A/NOCHE:
A/NOCHE:

S
S
NDROME METAB
NDROME METAB
LICO (hiperinsulinemia,
LICO (hiperinsulinemia,
resistencia a la insulina, hipertensi
resistencia a la insulina, hipertensi
n arterial,
n arterial,
obesidad, hiperlipoproteinemia, HDL baja)
obesidad, hiperlipoproteinemia, HDL baja)

ALTERACI
ALTERACI
N DEL SNV (hip

N DEL SNV (hip
tesis auton
tesis auton
mica de
mica de
Bray):
Bray):

SIMP
SIMP
TICO
TICO

PARASIMP
PARASIMP
TICO
TICO

ALTERACIONES DE LA INGESTA
ALTERACIONES DE LA INGESTA

EN SU CANTIDAD
EN SU CANTIDAD

EN SU CALIDAD
EN SU CALIDAD

EN SU RITMO
EN SU RITMO
PERIODO DE ACTIVIDAD: SIMP

PERIODO DE ACTIVIDAD: SIMP
TICO
TICO

Aparato locomotor utiliza la glucosa y los
Aparato locomotor utiliza la glucosa y los
cidos grasos libres.

cidos grasos libres.

El cerebro facilita la liberaci
El cerebro facilita la liberaci
n de energ
n de energ
a
a
desde los
desde los
rganos de almacenaje.
rganos de almacenaje.
PERIODO DE SUE
PERIODO DE SUE
O LENTO: PARASIMP
O LENTO: PARASIMP
TICO
TICO

El SNA cambia hacia una situaci
El SNA cambia hacia una situaci
n de
n de
control anab
control anab
lico, de recuperaci
lico, de recuperaci
n, de
n, de
acumulaci
acumulaci
n de energ
n de energ
a en los
a en los
rganos de
rganos de
dep
dep
sito
sito

Menor utilizaci
Menor utilizaci
n perif
n perif
rica de glucosa
rica de glucosa
FORMA DE VIDA OCCIDENTAL:

FORMA DE VIDA OCCIDENTAL:

Disponibilidad ilimitada de energ
Disponibilidad ilimitada de energ
a
a

Requerimientos energ
Requerimientos energ
ticos muy disminuidos

ticos muy disminuidos
GENOTIPO AHORRADOR:
GENOTIPO AHORRADOR:

Estado anab
Estado anab
lico muy eficiente

lico muy eficiente

Mutaci
Mutaci
n ambiental: sociedad atemporal

n ambiental: sociedad atemporal

El SNA no tiene est
El SNA no tiene est
mulos para oscilar entre

mulos para oscilar entre
estados ANAB
estados ANAB
LICO y CATAB
LICO y CATAB
LICO
LICO
ORIENTACIN ERRNEA?
GRUPOS DE ALIMENTOS
MEDICINA TRADICIONAL CHINA

Para la Medicina Tradicional China la obesidad constituye
Para la Medicina Tradicional China la obesidad constituye
una situaci
una situaci
n patol
n patol
gica del desarrollo social.

gica del desarrollo social.

Textos cl
Textos cl
sicos:
sicos:

Patolog
Patolog
a que se menciona en muy rara ocasi

a que se menciona en muy rara ocasi
n:
n:

Falta de incidencia
Falta de incidencia

Distinta valoraci
Distinta valoraci
n que ten
n que ten
a el esquema corporal
a el esquema corporal

Se menciona:
Se menciona:

TENDENCIA A ENFERMAR de las personas obesas
TENDENCIA A ENFERMAR de las personas obesas

INGESTA EXCESIVA pod
INGESTA EXCESIVA pod
a ser origen de enfermedad

a ser origen de enfermedad

DIFERENCIAS EN LA PUNTURA seg
DIFERENCIAS EN LA PUNTURA seg
n la forma corporal
n la forma corporal
externa
externa
MEDICINA TRADICIONAL CHINA
Actualmente la MTC se preocupa, al igual

Actualmente la MTC se preocupa, al igual
que la occidental de los procedimientos
que la occidental de los procedimientos
terap
terap
uticos para perder peso (jian fei,

uticos para perder peso (jian fei,
)
)
Etiologa y patogenia.
Obesidad estrechamente relacionada con:

Obesidad estrechamente relacionada con:

la constituci
la constituci
n
n

la herencia
la herencia

la edad
la edad

la dieta
la dieta

las emociones
las emociones

la forma de vida
la forma de vida
Clasificaci
Clasificaci
n de la obesidad seg
n de la obesidad seg
n la MTC en
n la MTC en
funci
funci
n de su origen:
n de su origen:

Situaciones de obesidad por exceso
Situaciones de obesidad por exceso

Situaciones de obesidad por insuficiencia
Situaciones de obesidad por insuficiencia
Etiologa y patogenia:
la constituci
la constituci
n y la herencia
n y la herencia

Xiantan (Cielo Anterior)
Xiantan (Cielo Anterior)

Houtian (Cielo Posterior)
Houtian (Cielo Posterior)
la edad:
la edad:
envejecimiento
envejecimiento

Cuadros de deficiencia
Cuadros de deficiencia
la dieta: alimentaci
la dieta: alimentaci
n
n
las emociones: los 7 sentimientos

las emociones: los 7 sentimientos
la forma de vida: actividad

la forma de vida: actividad
ANLISIS SINDRMICO INICIAL
Los s
Los s
ndromes de obesidad pueden

ndromes de obesidad pueden
acompa
acompa
arse de otros:
arse de otros:

consecuencia de los mismos (s
consecuencia de los mismos (s
nd. metab
nd. metab
lico)
lico)

origen de los de obesidad
origen de los de obesidad
Suelen ser CUADROS CL

Suelen ser CUADROS CL
NICOS COMPLEJOS
NICOS COMPLEJOS
que pueden dificultar el simple an
que pueden dificultar el simple an
lisis
lisis
sindr
sindr
mico.
mico.
ANLISIS SINDRMICO INICIAL
Los s
Los s
ndromes de obesidad tienen dos

ndromes de obesidad tienen dos
caracter
caracter
sticas:
sticas:

INSUFICIENCIA DE QI
INSUFICIENCIA DE QI

RETENCI
RETENCI
N DE FLEMA
N DE FLEMA
DOS ASPECTOS COMUNES EN TODOS LOS
SNDROMES:
La
La
INSUFICIENCIA DEL BAZO
INSUFICIENCIA DEL BAZO
y la alteraci
y la alteraci
n
n
de su funci
de su funci
n de transporte y transformaci
n de transporte y transformaci
n
n
ser
ser
an el mecanismo.
an el mecanismo.
La
La
ACUMULACI
ACUMULACI
N DE FLEMA TURBIA
N DE FLEMA TURBIA
constituir
constituir
a el producto patol
a el producto patol
gico resultado.
gico resultado.
CLASIFICACIN DE LOS SNDROMES
DE OBESIDAD
POR EXCESO
POR EXCESO
POR DEFICIENCIA
POR DEFICIENCIA
POR EXCESO:

Excesos de alimentaci
Excesos de alimentaci
n/consumo
n/consumo

Ingesta excesiva
Ingesta excesiva

Ingesta muy grasa
Ingesta muy grasa

Consumo excesivo de alcohol
Consumo excesivo de alcohol

Situaciones de pl
Situaciones de pl
tora de factores pat

tora de factores pat
genos
genos

Situaciones de pl
Situaciones de pl
tora que condicionar

tora que condicionar
an estados
an estados
de insuficiencia y viceversa (s
de insuficiencia y viceversa (s
ndromes de
ndromes de
estancamiento de qi de H
estancamiento de qi de H
gado)
gado)

Seg
Seg
n la Medicina Tradicional China:


Las personas obesas tienden a tener abundante Flema

Las personas obesas tienden a tener abundante Flema
(fei ren duo tan,
(fei ren duo tan,
) y Humedad
) y Humedad
que van a
que van a
producir Calor
producir Calor
POR DEFICIENCIA:
Deficiencia de qi de Bazo
Deficiencia de qi de Bazo
Deficiencia de qi de Ri
Deficiencia de qi de Ri
n
n

La deficiencia de qi provoca una
La deficiencia de qi provoca una
predominancia del Yin (masa, estructura
predominancia del Yin (masa, estructura
corporal)
corporal)
Seg
Seg


Las personas obesas suelen padecer de

Las personas obesas suelen padecer de
insuficiencia de qi
insuficiencia de qi
Sndromes no claros en cuanto a pltora y

deficiencia:
Por ejemplo,
Por ejemplo,
S
S
ndromes de estancamiento de
qi de H
qi de H
gado.
gado.
Son expresi
Son expresi
n y resultado de una pl
n y resultado de una pl
tora en
tora en
H
H
gado.
gado.
Suelen ser consecuencia de:

Suelen ser consecuencia de:

S
S
ndrome de Insuficiencia de Yin de Ri

ndrome de Insuficiencia de Yin de Ri
n y de
n y de
H
H
gado
gado

S
S
ndrome de Insuficiencia de Sangre de H

ndrome de Insuficiencia de Sangre de H
gado
gado

S
S
ndrome de Insuficiencia de qi de Bazo

ndrome de Insuficiencia de qi de Bazo

Resultado de una alteraci
Resultado de una alteraci
n de los sentimientos
n de los sentimientos
Fisiopatologa de la obesidad en la represin y
estancamiento de qi del Hgado:
Ataque transverso de la Madera a la Tierra

Ataque transverso de la Madera a la Tierra
Seg
Seg
n la situaci
n la situaci
n y fortaleza de Bazo y
n y fortaleza de Bazo y
Est
Est
mago
mago

Cuadro de Calor en el Est
Cuadro de Calor en el Est
mago
mago

S
S
ndrome de Insuficiencia de Bazo

ndrome de Insuficiencia de Bazo
Obesidad muy relacionada con funciones del
Jiao Medio (Bazo-Estmago) y del Rin.

La obesidad por pl
La obesidad por pl
tora indica una situaci

tora indica una situaci
n de
n de
pl
pl
tora de Bazo
tora de Bazo
-
-
Est
Est
mago (EST
mago (EST
MAGO PODEROSO)
MAGO PODEROSO)

La obesidad por insuficiencia es una situaci
La obesidad por insuficiencia es una situaci
n de
n de
insuficiencia de los mismos
insuficiencia de los mismos

Para la Medicina Tradicional China son tres los
Para la Medicina Tradicional China son tres los
rganos que est

rganos que est
n m
n m
s implicados en la
s implicados en la
fisiopatolog
fisiopatolog
a de la obesidad:
a de la obesidad:

Bazo
Bazo

Est
Est
mago
mago

Ri
Ri
n
n
BAZO-ESTMAGO-RIN
Jiao
Medio
RELACIONES
RELACIONES
DE LOS
DE LOS
ZANG FU
ZANG FU
DIFERENCIACIN DE LOS SNDROMES DE
ODESIDAD EN MEDICINA TRADICIONAL CHINA

S
S
NDROMES DE OBESIDAD POR PL

NDROMES DE OBESIDAD POR PL
TORA:
TORA:

Pl
Pl
tora en Bazo y Est

tora en Bazo y Est
mago (
mago (
Est
Est
mago
mago
Poderoso)
Poderoso)

Estancamiento de
Estancamiento de
qi
qi
y Sangre de H
y Sangre de H
gado con
gado con
acumulaci
acumulaci
n de Flema
n de Flema
-
-
Humedad
Humedad

S
S
NDROMES DE OBESIDAD POR INSUFICIENCIA

NDROMES DE OBESIDAD POR INSUFICIENCIA

Insuficiencia de Bazo y Humedad
Insuficiencia de Bazo y Humedad
-
-
Flema
Flema
acumulada
acumulada

Insuficiencia de
Insuficiencia de
Yang
Yang
de Ri
de Ri
n y Bazo
n y Bazo
PLTORA EN BAZO Y ESTMAGO
(ESTMAGO PODEROSO)
Ingesta de alimentos en exceso.

Ingesta de alimentos en exceso.
Consumo exagerado de alimentos grasos

Consumo exagerado de alimentos grasos
Consumo exagerado de alcohol

Consumo exagerado de alcohol
Fuego o Calor excesivo en Est

Fuego o Calor excesivo en Est
mago
mago
Los s
Los s
ntomas acompa
ntomas acompa
antes son expresi

antes son expresi
n
n
del Calor que produce esa situaci
del Calor que produce esa situaci
n de
n de
pl
pl
tora
tora
FUEGO FUEGO
HUMEDAD HUMEDAD
CALOR CALOR
DETENCI DETENCI N N
ALIMENTOS ALIMENTOS
PLTORA EN BAZO Y ESTMAGO.
Cuadro clnico

Aversi
Aversi
n al Calor
n al Calor

Sudoraci
Sudoraci
n
n

Obesidad desde edad temprana
Obesidad desde edad temprana

Gran apetito, ingesta excesiva, bulimia permanente.
Gran apetito, ingesta excesiva, bulimia permanente.

Sed de l
Sed de l
quidos fr
quidos fr
os.
os.

Epigastralgia
Epigastralgia
.
.

Plenitud en abdomen
Plenitud en abdomen

Estre
Estre
imiento.
imiento.

Inflamaci
Inflamaci
n en enc
n en enc
as con o sin sangrado.

as con o sin sangrado.
Inspeccin y Exploracin
Aspecto de pl
Aspecto de pl
tora
tora
Cara roja
Cara roja
Aspecto corporal obeso

Aspecto corporal obeso
Acumulaci
Acumulaci
n de grasa especialmente en
n de grasa especialmente en
regi
regi
n abdominal y t
n abdominal y t
rax, obesidad androide

rax, obesidad androide
Musculatura fuerte
Musculatura fuerte
Pulso y Lengua
Lengua:
Lengua:

normal
normal

ligeramente roja con saburra:
ligeramente roja con saburra:

fina y amarillenta, o seca y escasa, amarillenta
fina y amarillenta, o seca y escasa, amarillenta

pegajosa y grasa, amarillenta con coloraci
pegajosa y grasa, amarillenta con coloraci
n
n
roja punteada si se acompa
roja punteada si se acompa
a de Flema
a de Flema
-
-
Fuego.
Fuego.
Pulso:
Pulso:

lleno, profundo y r
lleno, profundo y r
pido
pido

profundo, lleno y deslizante si se acompa
profundo, lleno y deslizante si se acompa
a de
a de
Flema
Flema
-
-
Humedad.
Humedad.
ESTANCAMIENTO DE QI Y SANGRE DE HGADO
CON ACUMULACIN DE FLEMA-HUMEDAD
C
C
lera reprimida
lera reprimida
Factores emotivos reprimidos, estr

Factores emotivos reprimidos, estr
s
s
Factores que afectan a la funci

Factores que afectan a la funci
n
n
Suxie
Suxie

Insuficiencia de
Insuficiencia de
Qi
Qi

Insuficiencia de
Insuficiencia de
Xue
Xue

Insuficiencia del
Insuficiencia del
Yin
Yin
del Ri
del Ri
n muy manifiesta
n muy manifiesta
ESTANCAMIENTO
ESTANCAMIENTO
DE QI Y SANGRE
DE QI Y SANGRE
DE H
DE H
GADO
GADO
INSUFICIENCIA DE
INSUFICIENCIA DE
SANGRE DE H
SANGRE DE H
GADO
GADO
Cuadro clnico
Signos y s
Signos y s
ntomas propios del estancamiento y de

ntomas propios del estancamiento y de
las consecuencias del mismo.
las consecuencias del mismo.

Bulimia, trastornos emocionales, como angustia y
Bulimia, trastornos emocionales, como angustia y
ansiedad que reforzar
ansiedad que reforzar
n la bulimia
n la bulimia

Dolor y distensi
Dolor y distensi
n de t
n de t
rax, hipocondrios, abdomen

rax, hipocondrios, abdomen
y en las mamas
y en las mamas

Suspiros frecuentes y labilidad emocional con
Suspiros frecuentes y labilidad emocional con
fen
fen
menos depresivos
menos depresivos

N
N
useas y v
useas y v
mitos,
mitos,
epigastralgia
epigastralgia

Estre
Estre
imiento, diarrea o alternancia de ambas

imiento, diarrea o alternancia de ambas

Masas abdominales
Masas abdominales

Trastornos menstruales
Trastornos menstruales

Obesidad variable seg
Obesidad variable seg
n patolog
n patolog
a previa
a previa

Lengua p
Lengua p
rpura o con manchas

rpura o con manchas
equim
equim
ticas
ticas
, con
, con
escasa saburra y dilataci
escasa saburra y dilataci
n de venas
n de venas
sublinguales
sublinguales

Pulso tenso, en cuerda y r
Pulso tenso, en cuerda y r
pido.
pido.
INSUFICIENCIA DE BAZO Y HUMEDAD-FLEMA
ACUMULADA (OBESIDAD SECUNDARIA)
Dieta incorrecta (excesos de grasas,

Dieta incorrecta (excesos de grasas,
az
az
cares o alimentos crudos)

cares o alimentos crudos)
Exceso de trabajo
Exceso de trabajo
V
V
mitos y diarreas pertinaces

mitos y diarreas pertinaces
Sobredominio
Sobredominio
del H
del H
gado sobre el Bazo

gado sobre el Bazo
INSUFICIENCIA DE
INSUFICIENCIA DE
QI DE BAZO
QI DE BAZO
Cuadro clnico
Aversi
Aversi
n al Fr
n al Fr
o
o
Cansancio y lasitud generalizada

Cansancio y lasitud generalizada
Tendencia al sue
Tendencia al sue
o
o
Respiraci
Respiraci
n jadeante a esfuerzos o disnea

n jadeante a esfuerzos o disnea
Anorexia en ocasiones, gusto por lo

Anorexia en ocasiones, gusto por lo
dulce
dulce
Plenitud abdominal y distensi

Plenitud abdominal y distensi
n
n
postprandial
postprandial
Estre
Estre
imiento o heces blandas (seg

imiento o heces blandas (seg
n la
n la
relaci
relaci
n Est
n Est
mago
mago
-
-
Bazo)
Bazo)
Extremidades d
Extremidades d
biles
biles
Cara p
Cara p
lida
lida
Aspecto de insuficiencia
Aspecto de insuficiencia
Obesidad ostensible en la cara, cuello y

Obesidad ostensible en la cara, cuello y
abdomen
abdomen
Ligero edema
Ligero edema
Musculatura d
Musculatura d
bil y escasa
bil y escasa
Lengua y pulso
Lengua
Lengua

Puede ser p
Puede ser p
lida e hinchada en situaciones

lida e hinchada en situaciones
ya avanzadas (
ya avanzadas (
indentada
indentada
)
)

Saburra fina y blanca.
Saburra fina y blanca.

Labios de insuficiencia (secos, con grietas)
Labios de insuficiencia (secos, con grietas)
Pulso
Pulso

Profundo, filiforme
Profundo, filiforme

Lento y deslizante
Lento y deslizante
INSUFICIENCIA DE YANG DE RIN Y
BAZO (OBESIDAD MRBIDA).
Deficiencia cong
Deficiencia cong
nita del
nita del
Qi
Qi
del Ri
del Ri
n
n
Enfermedades cr
Enfermedades cr
nicas y debilitantes
nicas y debilitantes
Excesos
Excesos

F
F
sicos
sicos

Ps
Ps
quicos
quicos

Sexuales
Sexuales

Consumo de alimentos
Consumo de alimentos
o f
o f
rmacos
rmacos
Fatiga cr
Fatiga cr
nica
nica
Vejez
Vejez
HUNDIMIENTO DE
HUNDIMIENTO DE
QI DE BAZO
QI DE BAZO
INSUFICIENCIA DE
INSUFICIENCIA DE
YANG DE
YANG DE
BAZO Y RI
BAZO Y RI
N
N
INSUFICIENCIA DE YANG DE RIN Y BAZO
Cuadro clnico

Aversi
Aversi
n al Fr
n al Fr
o
o

Puede haber agotamiento o cansancio extremo
Puede haber agotamiento o cansancio extremo

Respiraci
Respiraci
n jadeante al esfuerzo o disnea

n jadeante al esfuerzo o disnea

Tendencia a la inmovilidad y aversi
Tendencia a la inmovilidad y aversi
n a los
n a los
movimientos, tendencia al sue
movimientos, tendencia al sue
o
o

Apetito escaso (parad
Apetito escaso (parad
jico)
jico)

Orinas escasas
Orinas escasas

En las mujeres pueden aparecer estos s
En las mujeres pueden aparecer estos s
ntomas
ntomas
antes o despu
antes o despu
s de la menstruaci
s de la menstruaci
n
n

En los hombres se puede acompa
En los hombres se puede acompa
ar de impotencia
ar de impotencia
o eyaculaci
o eyaculaci
n precoz
n precoz
Aspecto p
Aspecto p
lido
lido
Obesidad con aumento de pan

Obesidad con aumento de pan
culo adiposo
culo adiposo
en nalgas, obesidad
en nalgas, obesidad
ginecoide
ginecoide
P
P
rdida de masa muscular en las piernas

rdida de masa muscular en las piernas
Edemas de predominio inferior

Edemas de predominio inferior
Obesidad m
Obesidad m
rbida
rbida
Estr
Estr
as viol
as viol
ceas o rojo vinosas.

ceas o rojo vinosas.
Lengua
Lengua

P
P
lida,
lida,
indentada
indentada
, saburra fina y blanca
, saburra fina y blanca

Puede haber:
Puede haber:

salivaci
salivaci
n que cae por los bordes de la lengua

n que cae por los bordes de la lengua

lengua seca por falta de ascenso de los
lengua seca por falta de ascenso de los
l
l
quidos
quidos
Pulso
Pulso

Profundo, fino y lento
Profundo, fino y lento

Sin ra
Sin ra
z en toma
z en toma
chi
chi
SNDROMES DE OBESIDAD Y
EVOLUCIN DE LOS MISMOS
OBESIDAD
OBESIDAD
Insuficiencia de Insuficiencia de Yang Yang
de Ri de Ri n y Bazo n y Bazo
Insuficiencia de Bazo Insuficiencia de Bazo
y Humedad y Humedad- -Flema Flema
acumulada acumulada
Pl Pl tora en Bazo y tora en Bazo y
Est Est mago mago
Estancamiento de Estancamiento de qi qi y y
Sangre de H Sangre de H gado con gado con
acumulaci acumulaci n de n de
Flema Flema- -Humedad Humedad
TRATAMIENTO
La mejor manera de tratar la obesidad

La mejor manera de tratar la obesidad
es prevenirla.
es prevenirla.
La prevenci
La prevenci
n consiste en evitar
n consiste en evitar
favorecer y corregir los s
favorecer y corregir los s
ndromes
ndromes
causantes.
causantes.
TRATAMIENTO
Los procedimientos para conseguir este

Los procedimientos para conseguir este
objetivo son entre otros:
objetivo son entre otros:

Alimentaci
Alimentaci
n sana y regular
n sana y regular

Normas de vida adecuadas
Normas de vida adecuadas

Evitar los excesos
Evitar los excesos

Corregir las deficiencias
Corregir las deficiencias
- ESTMAGO PODEROSO -
TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA
Principios Teraputicos:
Resolver los estancamientos

Resolver los estancamientos
Eliminar la Humedad
Eliminar la Humedad
Digerir la Flema
Digerir la Flema
Aclarar el Calor
Aclarar el Calor
Apagar el Fuego
Apagar el Fuego
Nutrir el
Nutrir el
Yin
Yin
Seleccin de Puntos:

Hegu
Hegu
4IG
4IG

Neiting
Neiting
44E
44E

Quchi
Quchi
11IG
11IG

Weishu
Weishu
21V
21V

Pishu
Pishu
20V
20V

Zhongwan
Zhongwan
12Ren
12Ren

Tianshu
Tianshu
25E
25E

Shuidao
Shuidao
28E
28E

Fenglong
Fenglong
40E
40E

Yinlingquan
Yinlingquan
9B
9B
Justificacin:
Hegu
Hegu
4IG,
4IG,
Neiting
Neiting
44E y
44E y
Quchi
Quchi
11IG se
11IG se
utilizan para aclarar el Calor y apagar el
utilizan para aclarar el Calor y apagar el
Fuego.
Fuego.
Weishu
Weishu
21V,
21V,
Pishu
Pishu
20V,
20V,
Zhongwan
Zhongwan
12Ren y
12Ren y
Tianshu
Tianshu
25E eliminan los estancamientos y
25E eliminan los estancamientos y
promueven la normalizaci
promueven la normalizaci
n de las funciones
n de las funciones
del
del
Jiao
Jiao
Medio.
Medio.
Zhongwan
Zhongwan
12Ren,
12Ren,
Tianshu
Tianshu
25E,
25E,
Shuidao
Shuidao
28E,
28E,
Fenglong
Fenglong
40E y
40E y
Yinlingquan
Yinlingquan
9B para
9B para
eliminar la Humedad y digerir la Flema.
eliminar la Humedad y digerir la Flema.
Otros puntos:
A la selecci
A la selecci
n de puntos anterior se pueden

n de puntos anterior se pueden
a
a
adir otros que controlen el origen o los

adir otros que controlen el origen o los
s
s
ntomas acompa
ntomas acompa
antes.
antes.

Yanglingquan
Yanglingquan
34VB y
34VB y
Taichong
Taichong
3H para los
3H para los
s
s
qi
qi
de H
de H
gado.
gado.

Sanyinjiao
Sanyinjiao
6B cuando adem
6B cuando adem
s de eliminar la
s de eliminar la
Humedad queramos actuar adem
Humedad queramos actuar adem
s sobre el
s sobre el
Ri
Ri
n y el H
n y el H
gado.
gado.

Zhigou
Zhigou
6SJ junto con
6SJ junto con
Tianshu
Tianshu
25E en los
25E en los
casos de estre
casos de estre
imiento.
imiento.
CON ACUMULACIN DE FLEMA-HUMEDAD.
ESTANCAMIENTO DE QI Y SANGRE DE HGADO CON
ACUMULACIN DE FLEMA-HUMEDAD.
Drenar el H
Drenar el H
gado y deshacer el
gado y deshacer el
estasis
estasis
Regular el
Regular el
qi
qi
, resolver los
, resolver los
qini
qini
Eliminar la Humedad
Eliminar la Humedad
Digerir la Flema
Digerir la Flema
Activar la Sangre
Activar la Sangre
Ablandar las masas

Ablandar las masas
Seleccin de Puntos:

Yanglinquan
Yanglinquan
34VB
34VB

Taichong
Taichong
3H
3H

Ganshu
Ganshu
18V
18V

Zhigou
Zhigou
6SJ
6SJ

Qimen
Qimen
14H
14H

Pishu
Pishu
20V
20V

Weishu
Weishu
21V
21V

Neiquan
Neiquan
6PC
6PC

Sanyinjiao
Sanyinjiao
6B
6B

Hegu
Hegu
4IG
4IG

Zhongwan
Zhongwan
12Ren
12Ren
Justificacin:

Yanglinquan
Yanglinquan
34VB,
34VB,
Taichong
Taichong
3H,
3H,
Ganshu
Ganshu
18V y
18V y
Zhigou
Zhigou
6SJ deshacen el estancamiento de
6SJ deshacen el estancamiento de
qi
qi
de
de
H
H
gado y el
gado y el
estasis
estasis
.
.

Qimen
Qimen
14H y
14H y
Neiquan
Neiquan
6PC regulan la circulaci
6PC regulan la circulaci
n del
n del
qi
qi
y armonizan H
y armonizan H
gado y Bazo.
gado y Bazo.

Pishu
Pishu
20V,
20V,
Weishu
Weishu
21V,
21V,
Neiquan
Neiquan
6PC y
6PC y
Sanyinjiao
Sanyinjiao
6B tonifican y refuerzan Est
6B tonifican y refuerzan Est
mago y Bazo.
mago y Bazo.

Weishu
Weishu
21V,
21V,
Zhongwan
Zhongwan
12Ren,
12Ren,
Neiquan
Neiquan
6PC y
6PC y
Sanyinjiao
Sanyinjiao
6B, eliminan la Humedad y digieren la
6B, eliminan la Humedad y digieren la
Flema.
Flema.

Taichong
Taichong
3H y
3H y
Hegu
Hegu
4IG armonizan y aclaran el
4IG armonizan y aclaran el
Calor.
Calor.
Justificacin:
En este s
En este s
ndrome es importante tratar el

ndrome es importante tratar el
origen y las consecuencias:
origen y las consecuencias:

En los casos en los que exista una insuficiencia
En los casos en los que exista una insuficiencia
de
de
Yin
Yin
de Ri
de Ri
n y de H
n y de H
gado, habr
gado, habr
que nutrir el
que nutrir el
Yin
Yin

En los que exista una insuficiencia de Sangre
En los que exista una insuficiencia de Sangre
tendremos que nutrir la Sangre
tendremos que nutrir la Sangre

Si existe una insuficiencia de
Si existe una insuficiencia de
qi
qi
es preciso
es preciso
tonificar el
tonificar el
qi
qi

Si existe estre
Si existe estre
imiento por consumo de l

imiento por consumo de l
quidos
quidos
por el Calor, adem
por el Calor, adem
s de aclarar el Calor es
s de aclarar el Calor es
necesario nutrir el
necesario nutrir el
Yin
Yin
y estimular la producci
y estimular la producci
n
n
de l
de l
quidos org
quidos org
nicos
nicos
INSUFICIENCIA DE BAZO Y HUMEDAD-
FLEMA ACUMULADA
INSUFICIENCIA DE BAZO Y HUMEDAD-FLEMA ACUMULADA
Tonificar el
Tonificar el
Jiao
Jiao
Medio
Medio
Fortalecer el Bazo
Fortalecer el Bazo
Reforzar el
Reforzar el
qi
qi
Eliminar la Humedad
Eliminar la Humedad
Digerir la Flema
Digerir la Flema
Seleccin de Puntos:

Pishu
Pishu
20V
20V

Weishu
Weishu
21V
21V

Zusanli
Zusanli
36E
36E

Sanyinjiao
Sanyinjiao
6B
6B

Yinlingquan
Yinlingquan
9B
9B

Neiguan
Neiguan
6PC
6PC

Zhongwan
Zhongwan
12Ren
12Ren

Taibai
Taibai
3B
3B

Feishu
Feishu
13V
13V

Shuifen
Shuifen
9Ren
9Ren

Lieque
Lieque
7P
7P

Fenglong
Fenglong
40E
40E

Taixi
Taixi
3R
3R
Justificacin:
Pishu
Pishu
20V,
20V,
Weishu
Weishu
21V,
21V,
Neiguan
Neiguan
6PC y
6PC y
Zusanli
Zusanli
36E refuerzan el Est
36E refuerzan el Est
mago y
mago y
tonifican el Bazo.
tonifican el Bazo.
Zhongwan
Zhongwan
12Ren,
12Ren,
Fenglong
Fenglong
40E y
40E y
Yinlingquan
Yinlingquan
9B para eliminar la Humedad y
9B para eliminar la Humedad y
digerir la Flema.
digerir la Flema.
Taibai
Taibai
3B,
3B,
Feishu
Feishu
13V,
13V,
Shuifen
Shuifen
9Ren,
9Ren,
Lieque
Lieque
7P y
7P y
Taixi
Taixi
3R para la retenci
3R para la retenci
n de l
n de l
quidos
quidos
por insuficiencia de Bazo.
por insuficiencia de Bazo.
Justificacin:

Se pueden a
Se pueden a
adir
adir
Zhigou
Zhigou
6SJ y
6SJ y
Zhongzhu
Zhongzhu
15R en
15R en
armonizaci
armonizaci
n junto con
n junto con
Guanyuan
Guanyuan
4Ren,
4Ren,
Daimai
Daimai
26VB,
26VB,
Xuehai
Xuehai
10B y
10B y
Taixi
Taixi
3R en tonificaci
3R en tonificaci
n para los
n para los
casos en los que exista desequilibrio entre
casos en los que exista desequilibrio entre
Chongmai
Chongmai
y
y
Renmai
Renmai
con alteraci
con alteraci
n del
n del
qi
qi
de
de
Daimai
Daimai
.
.

Quchi
Quchi
11IG,
11IG,
Zhigou
Zhigou
6SJ,
6SJ,
Siman
Siman
14R y
14R y
Sanyinjiao
Sanyinjiao
6B
6B
en armonizaci
en armonizaci
n, junto con
n, junto con
Neiting
Neiting
44E y
44E y
Fujie
Fujie
14B
14B
en reducci
en reducci
n en los casos de
n en los casos de
disarmon
disarmon
a
a
entre
entre
Est
Est
mago y Bazo (Est

mago y Bazo (Est
mago poderoso con Bazo

mago poderoso con Bazo
d
d
bil) con formaci

bil) con formaci
n de Humedad
n de Humedad
-
-
Calor.
Calor.
INSUFICIENCIA DE YANG DE RIN Y
BAZO.
INSUFICIENCIA DE YANG DE RIN Y BAZO.
Reforzar el
Reforzar el
qi
qi
Tonificar el
Tonificar el
Jiao
Jiao
Medio
Medio
Nutrir y tonificar el Ri
Nutrir y tonificar el Ri
n
n
Eliminar la Humedad
Eliminar la Humedad
Digerir la Flema
Digerir la Flema
Seleccin de Puntos:

Shenshu
Shenshu
23V
23V

Qihai
Qihai
6Ren
6Ren

Guanyuan
Guanyuan
4Ren
4Ren

Weishu
Weishu
21V
21V

Pishu
Pishu
20V
20V

Sanyinjiao
Sanyinjiao
6B
6B

Shuifen
Shuifen
9Ren
9Ren

Shuidao
Shuidao
28E
28E

Zusanli
Zusanli
36E
36E

Fenglong
Fenglong
40E
40E

Taixi
Taixi
3R
3R

Gaohuangshu
Gaohuangshu
43V
43V

Mingmen
Mingmen
4Du
4Du
Justificacin:

Shenshu
Shenshu
23V,
23V,
Qihai
Qihai
6Ren,
6Ren,
Guanyuan
Guanyuan
4Ren,
4Ren,
Taixi
Taixi
3R
3R
y
y
Weishu
Weishu
21V calientan el Ri
21V calientan el Ri
n, refuerzan el Ri
n, refuerzan el Ri
n
n
y tonifican como consecuencia el Bazo.
y tonifican como consecuencia el Bazo.

Gaohuangshu
Gaohuangshu
43V,
43V,
Taixi
Taixi
3R y
3R y
Mingmen
Mingmen
4Du
4Du
tonifican el
tonifican el
Yang
Yang
del Ri
del Ri
n.
n.

Pishu
Pishu
20V y
20V y
Zusanli
Zusanli
36E tonifican el Bazo.
36E tonifican el Bazo.

Sanyinjiao
Sanyinjiao
6B,
6B,
Shuifen
Shuifen
9Ren,
9Ren,
Taixi
Taixi
3R y
3R y
Shuidao
Shuidao
28E para eliminar los edemas y luchar contra la
28E para eliminar los edemas y luchar contra la
retenci
retenci
n de l
n de l
quidos.
quidos.

Weishu
Weishu
21V,
21V,
Sanyinjiao
Sanyinjiao
6B,
6B,
Zusanli
Zusanli
36E y
36E y
Fenglong
Fenglong
40E para eliminar la Humedad y digerir la Flema.
40E para eliminar la Humedad y digerir la Flema.

Obesidad Same SH (Nxpowerlite)

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LA OBESIDAD

F. Javier Espinosa de los Monteros

Trastorno multifactorial que deriva en un

lico, que puede ser

as, y que precisa habitualmente

ndice de Masa Corporal (IMC

Tipo celular de obesidad.

Obesidad abdominal (androide)

mulo de grasa en regi

Aumento de la mortalidad total y de la

Trastornos del retorno venoso

Dislipemia, Hiperglucemia, Hiperinsulinemia

n de la testosterona y aumento del

Aumento de la frecuencia de colestasis

ndrome de apnea del sue

Artrosis de todas las articulaciones que

as (micosis en pliegues, intertrigo)

Sospecha de mayor incidencia de ciertas

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO AUT

N DEL SNV (hip

PERIODO DE ACTIVIDAD: SIMP

cidos grasos libres.

FORMA DE VIDA OCCIDENTAL:

ticos muy disminuidos

lico muy eficiente

n ambiental: sociedad atemporal

mulos para oscilar entre

gica del desarrollo social.

a que se menciona en muy rara ocasi

a ser origen de enfermedad

Actualmente la MTC se preocupa, al igual

uticos para perder peso (jian fei,

Obesidad estrechamente relacionada con:

las emociones: los 7 sentimientos

la forma de vida: actividad

ndromes de obesidad pueden

Suelen ser CUADROS CL

ndromes de obesidad tienen dos

tora de factores pat

tora que condicionar

n la Medicina Tradicional China:

Las personas obesas tienden a tener abundante Flema

n la Medicina Tradicional China:

Las personas obesas suelen padecer de

Sndromes no claros en cuanto a pltora y

Suelen ser consecuencia de:

ndrome de Insuficiencia de Yin de Ri

ndrome de Insuficiencia de Sangre de H

ndrome de Insuficiencia de qi de Bazo

Ataque transverso de la Madera a la Tierra

ndrome de Insuficiencia de Bazo

tora indica una situaci

rganos que est

NDROMES DE OBESIDAD POR PL

tora en Bazo y Est

NDROMES DE OBESIDAD POR INSUFICIENCIA

Ingesta de alimentos en exceso.

Consumo exagerado de alimentos grasos

Consumo exagerado de alcohol

Fuego o Calor excesivo en Est

antes son expresi

as con o sin sangrado.