CARTAS AL DIRECTOR

Patrones radiolgicos de la tuberculosis pulmonar en pacientes con infeccin VIH: correlacin con el ndice de linfocitos CD4 en sangre
Sr. Director: Hemos ledo la interesante revisin de la Dra. Mara Isusi et al (1) sobre los patrones radiolgicos de la tuberculosis pulmonar en pacientes con infeccin VIH, publicado recientemente en su revista (Radiologa 2000;42[8]:433-8). Debido a que nosotros tambin estamos estudiando dichos patrones, hemos considerado interesante aportar nuestra casustica a los resultados obtenidos por la autora y colaboradores. A nuestro estudio pertenecen un total de 32 enfermos con sida, de edades comprendidas entre los 58 y los 23 aos, con una media de edad de 31,2 aos. De stos, cinco eran mujeres y 27 varones. Todos eran UDVP (usuarios de drogas por va parenteral), y una mujer, adems, presentaba una conducta heterosexual de riesgo. Todos los enfermos estudiados excepto uno presentaban un nivel de linfocitos CD4 en sangre inferior a 200 clulas/ml, siendo en cinco casos estos niveles superiores a 100 clulas/ml. Los patrones radiolgicos encontrados han sido clasificados en las mismas categoras que en el estudio de la Dra. Isusi. Los resultados en nuestros pacientes con niveles de linfocitos CD4 inferiores a 200 clulas/ml fueron los siguientes: en tres casos la radiografa de trax fue normal, tres presentaron un patrn pulmonar alveolar, 18 individuos mostraron un patrn pulmonar intersticial, cuatro un patrn pulmonar mixto, dos enfermos presentaron adenopatas mediastnicas, cuatro mostraron derrame pleural, y dos individuos tenan un rea de cavitacin.

Adems, un enfermo presentaba un patrn pulmonar intersticial y tena adenopatas mediastnicas, dos acompaaban ese patrn con derrame pleural. Otros dos pacientes tenan un patrn pulmonar alveolar con derrame pleural, y un enfermo con patrn pulmonar mixto tambin presentaba derrame pleural. El paciente con niveles de linfocitos CD4 superiores a 200 clulas/ml presentaba un patrn pulmonar intersticial y adenopatas mediastnicas. Las manifestaciones pulmonares atpicas han sido ms frecuentes en nuestro estudio (90,6%) que en el de la Dra. Isusi, encontrando solamente dos casos con cavitacin pulmonar en pacientes con niveles de linfocitos CD4 en sangre inferiores a 200 clulas/ml. Coincidimos con la Dra. Isusi en que entre los enfermos con inmunidad disminuida existe un mayor nmero de pacientes con patrn pulmonar atpico, ms caracterstico de la tuberculosis primaria, a pesar de que la reactivacin de bacilos latentes se considera el modo usual de infeccin tuberculosa en estos pacientes.

BIBLIOGRAFA
Isusi M, Eguidazu J, Oleaga L, Grande D. Patrones radiolgicos de la tuberculosis pulmonar en pacientes con infeccin VIH: correlacin con el ndice de linfocitos CD4 en sangre. Radiologa 2000;42(8):433-8.

Luca Izquierdo Palomares, *Jos Escribano Fernndez Serv. Radiodiagnstico. Hospital Valle de los Pedroches. *Hospital Universitario Reina Sofa. Crdoba

Radiologa 2001;43(2):94

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