Castaa de indias (Aesculus hippocastanum L.

Contenido: Historia Sinnimos Evidencia Seguridad Interacciones Metodologa Referencias

Castaa de indias

HistoriaVolver al comienzo
El extracto de semilla de la castaa de indias se usa ampliamente en Europa para tratar la insuficiencia venosa crnica, un sndrome que puede incluir inflamacin de las piernas, vena varicosa, dolor en las piernas, picor y llagas en la piel. Aunque el extracto de semilla de la castaa se recomienda tradicionalmente para una variedad de condiciones mdicas, para la nica que tiene una fuerte evidencia con apoyo cientfico es para la insuficiencia venosa crnica. En los ensayos clnicos, los efectos secundarios del extracto de semilla de la castaa de indias fueron similares a los del placebo. Sin embargo, debido al incremento en el riesgo de disminucin de azcar en la sangre se recomienda tener precaucin con los nios y con las personas con diabetes.

SinnimosVolver al comienzo
Aescina, aescin, Aesculaforce, aescule, aesculetina, buckeye, bongay, castaa, conkers, conquerors, cumarinas, eschilo, escin, escina, escine, cidos grados, fish poison, flanovoides, graine de marronier d'Inde, glucsido fraxetn, fraxin, HCSC, H. vulgare Gaertnhestekastanje, Hippocastabi folium , Hipocastanceas (familia), Hippocastani semen , castaa de indias, extracto de semilla de la castaa de indias, HCSE, cido linoleico, Marron Europeen, Marronier, NV-101, cido palmtico, quininos, Rokastaniensamen , rosskastanie, glucsido escopoletn,escopoletn, castaa espaola, cido estrico, esteroles, taninos, Venastat, Venoplant, Venostasin.

EvidenciaVolver al comienzo
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientfica Insuficiencia venosa crnica La insuficiencia venosa crnica es una afeccin que se ha diagnosticado ms comnmente en Europa que en Estados Unidos e incluye inflamacin de las piernas, vena varicosa, dolor de piernas, picor y llagas en la piel. Las investigaciones de laboratorio en animales y en humanos demuestran que el extracto de semilla de la castaa de indias puede ser beneficioso en pacientes con esta afeccin. Los estudios reportan una reduccin significativa en la inflamacin de las piernas, dolor de piernas, picor, fatiga y "tirantez". Existe evidencia preliminar de que el extracto de semilla de la castaa de indias puede ser tan efectivo como las medias de compresin. Grado
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*Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Angiognesis, hipertrofia prosttica benigna (HPB o agrandamiento de la prstata), trastornos en la vejiga (incontinencia, cistitis), morados, tos, diarrea, mareos, fiebre, fluido en los pulmones (edema pulmonar), enfermedades de la vescula, infeccin en la vescula (colecistitis), dolor (clico) en la vescula , clculos en la vescula (colelitiasis), hemorroides, enfermedad renal, calambres en las piernas, congestin heptica, cogulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar), dolor menstrual, dolor en los nervios, osteoartritis, pancreatitis, afeccin rectal, artritis reumatoide, afecciones de la piel, inflamacin postoperatoria/postraumtica del tejido blando, timbre en los odos (tinitos), lceras, llagas varicosas en las piernas, venas varicosas, cogulos en las venas (trombosis de vena profunda), tos ferina.

SeguridadVolver al comienzo
La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor mdico de inmediato si sufre efectos secundarios. Alergias El extracto de la semilla de la castaa de indias puede producir reacciones alrgicas en pacientes con alergia a la castaa de indias, esculina o a cualquiera de sus ingredientes (flavonoides, biosides, trisides de quercitinas y oligosacridos entre los que se incluyen 1cetosa y 2-cetosa). Se han reportado conmociones anafilcticas (reacciones alrgicas severas) con la administracin por va intravenosa (a travs de la vena). Se han reportado salpullidos alrgicos en la piel (dermatitis por contacto) luego de usar una crema para la piel que contena extracto de la semilla de la castaa de indias. Efectos secundarios y advertencias Las semillas de la castaa de indias sin procesar, se han asociado con una considerable toxicidad y muerte. Los sntomas asociados con envenenamiento con la castaa de indias incluyen vmito, diarrea, dolor de cabeza, confusin, debilidad, temblor de los msculos, coordinacin deficiente, coma o parlisis. La estandarizacin del contenido de escina del extracto de semilla de la castaa de indias no debe contener niveles significativos de esculina y no debe tener los mismos riesgos. Generalmente se considera segura en adultos la estandarizacin del extracto de semilla de la castaa de indias en dosis recomendadas por periodos cortos. Se han reportado malestar estomacal, espasmos musculares (pantorrilla), dolor de cabeza, mareo, nausea y picor. Se ha reportado irritacin en la piel por contacto (dermatitis) con la aplicacin del extracto de semilla de la castaa de indias sobre la piel. De acuerdo a estudios en animales, el extracto de semilla de la castaa de indias puede bajar el azcar en la sangre. Se recomienda tener precaucin en pacientes con diabetes e

hipoglicemia y en aquellos que toman drogas, hierbas o suplementos que afectan el azcar en la sangre. Los niveles sricos de la glucosa se deben supervisar con un proveedor mdico calificado y se pueden necesitar ajustes en el medicamento. En teora, la castaa de indias puede incrementar el riesgo de hemorragia. Se recomienda tener precaucin en pacientes con trastornos de sangrado o que toman drogas que pueden incrementar el riesgo de sangrado. Se recomienda supervisin y se pueden necesitar ajustes en las dosis del medicamento. Existen reportes de toxicidad en hgado y riones, asociados a la castaa de indias. Las aflatoxinas, que se consideran agentes que causan el cncer, se han encontrado en productos comerciales para uso sobre la piel que contienen castaa de indias pero no se han encontrado en el extracto de semilla de la castaa de indias. Varios estudios indican el desarrollo de pseudolpulo (un sndrome caracterizado por fiebre recurrente, dolor muscular e inflamacin de los msculos pulmonares y del corazn) en pacientes que toman Venocuran o Venopyronum, los cuales contienen fenopirazona, extracto de semilla de la castaa de indias y glucsidos cardiacos. Debido a que se trata de productos combinados, estos efectos no se le pueden atribuir a la semilla de la castaa de indias sola. Embarazo y lactancia No existen suficientes investigaciones cientficas para recomendar el uso seguro de la castaa de indias o el extracto de la semilla de la misma durante el embarazo o la lactancia.

InteraccionesVolver al comienzo
La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas En teora, debido a los elementos constituyentes de la esculina, la castaa de indias (pero no el extracto de la semilla de la castaa de indias, el cual no contiene esculina cuando se prepara correctamente) puede incrementar el riesgo de hemorragia cuando se toma con drogas que incrementan este riesgo. Algunos de los ejemplos son: warfarina (Coumadin) o heparina, drogas antiplaquetas como clopidogrel (Plavix) y drogas antiinflamatorias no esteroides como el ibuprofeno (Motrin, Advil) o naproxeno (Naprosyn, Aleve). En teora y basados en estudios limitados en animales, el extracto de semilla de la castaa de indias puede tener un efecto adicional cuando se toma con drogas que causan hipoglicemia (bajos niveles de azcar en la sangre). Se recomienda precaucin cuando se usa con medicamentos que pueden bajar el azcar en la sangre. Los pacientes que toman drogas por va oral para la diabetes o insulina se deben hacer controles con un proveedor mdico calificado. Se pueden necesitar ajustes en el medicamento. En teora, la escina contenida en el extracto de semilla de la castaa de indias puede interferir con las drogas ligadas a la protena como la fenitona (Dilantin), warfarina (Coumadin) o amiodarona (Cordarone), aunque no se tiene evidencia en casos humanos. Se ha demostrado que el extracto de semilla de la castaa de indias tiene actividad antiangiognica y por tanto puede interactuar con drogas antiangiognicas. Interacciones con hierbas y suplementos En teora, debido a los elementos constituyentes de la esculina en la castaa de indias (pero el extracto de semilla de la castaa no contiene esculina cuando se prepara correctaamente) puede incrementar el riesgo de hemorragia cuando se toma con hierbas o suplementos que incrementan el riesgo de la misma. Se han reportado varios casos de hemorragia con el uso de Ginkgo biloba y algunos casos con el uso de ajo y palma enana americana. Otros numerosos agentes pueden tericamente incrementar el riesgo de hemorragia, aunque en la mayora de los casos esto no se ha probado. En teora, y basados en estudios limitados en animales, el extracto de semilla de la castaa de indias tericamente puede tener un efecto adicional cuando se toma con otras hierbas o suplementos que pueden bajar el nivel de azcar en la sangre. Los niveles de glucosa en la sangre pueden requerir control y se pueden necesitar ajustes en las dosis. En teora, la semilla de la castaa de indias puede interactuar con hierbas y suplementos neurolgicos.

MetodologaVolver al comienzo
Esta informacin est basada en una monografa a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com): E-P Barrette, MD (Harvard Medical School); Ethan Basch, MD (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center); Samuel Basch, MD (Mt. Sinai Medical Center, NY); Steve Bent, MD (University of California, San Francisco); Heather Boon, BScPhm, PhD (University of Toronto); Wendy Chao, PhD (Natural Standard Research Collaboration); Dawn Costa, BA, BS (Natural Standard Research Collaboration); Cathi Dennehy, PharmD (University of California, San Francisco); Paul Hammerness, MD (Harvard Medical School); Michael Smith, MRPharmS, ND (Canadian College of Naturopathic Medicine); David Sollars, M.Ac, H.M.C. (New England School of Acupuncture); Philippe Szapary, MD (University of Pennsylvania School of Medicine); Shaina Tanguay-Colucci, BS (Natural Standard Research Collaboration); Natasha Tiffany, MD (Harvard Medical School); Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital); Wendy Weissner, BA (Natural Standard Research Collaboration); Marilyn Zeledn (New England Translations). Metodologa

ReferenciasVolver al comienzo
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Bassler D, Okpanyi S, Schrodter A, et al. Bioavailability of beta-aescin from horse chestnut seed extract: comparative clinical studies of two Galenic formulations. Adv Ther 2003 Sep-Oct;20(5):295-304. Bielanski TE, Piotrowski ZH. Horse-chestnut seed extract for chronic venous insufficiency. J Fam Pract 1999 Mar;48(3):171-2. Comaish JS, Kersey PJ. Contact dermatitis to extract of horse chestnut (esculin). Contact Dermatitis 1980 Jan;6(2):150-1. Diehm C, Trampisch HJ, Lange S, et al. Comparison of leg compression stocking and oral horse-chestnut seed extract therapy in patients with chronic venous insufficiency. Lancet 2-3-1996;347(8997):292-294. Diehm C, Vollbrecht D, Amendt K, et al. Medical edema protection--clinical benefit in patients with chronic deep vein incompetence. A placebo controlled double blind study. Vasa 1992;21(2):188-192. Ernst E, Pittler MH, Stevinson C. Complementary/alternative medicine in dermatology: evidence-assessed efficacy of two diseases and two treatments. Am J Clin Dermatol 2002;3(5):341-8. Koch R. Comparative study of Venostasin and Pycnogenol in chronic venous insufficiency. Phytother Res 2002;16 Suppl 1:S1-5. Lange S, Freitag G, Trampisch HJ. Practical experience with the design and analysis of a three-armed equivalence study. Eur J Clin Pharmacol. 1998 Sep;54(7):535-40. Ottillinger B, Greeske K. Rational therapy of chronic venous insufficiency--chances and limits of the therapeutic use of horse-chestnut seeds extract. BMC Cardiovasc Disord 2001;1(1):5. Pittler MH, Ernst E. Horse chestnut seed extract for chronic venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev 2006 Jan 25;(1):CD003230. Popp W, Horak F, Jager S, et al. Horse chestnut (Aesculus hippocastanum) pollen: a frequent cause of allergic sensitization in urban children. Allergy 1992 Aug;47(4 Pt 2):380-3. Rehn D, Unkauf M, Klein P, et al. Comparative clinical efficacy and tolerability of oxerutins and horse chestnut extract in patients with chronic venous insufficiency. Arzneimittelforschung 1996;46(5):483-487. Siebert U, Brach M, Sroczynski G, et al. Efficacy, routine effectiveness, and safety of horsechestnut seed extract in the treatment of chronic venous insufficiency. A meta-analysis of randomized controlled trials and large observational studies. Int Angiol 2002;21(4):305-315. Suter A, Bommer S, Rechner J. Treatment of patients with venous insufficiency with fresh plant horse chestnut seed extract: a review of 5 clinical studies. Adv Ther 2006 Jan-Feb;23(1):179-90. Vayssairat M, Debure C, Maurel A, et al. Horse-chestnut seed extract for chronic venous insufficiency. Lancet 4-27-1996;347(9009):1182.

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01 Febrero de 2008.