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Hepatitis A

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es la inflamacin (irritacin e hinchazn) del hgado por el virus de la hepatitis A. Causas El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona infectada aproximadamente de 15 a 45 das antes de que se presenten los sntomas y durante la primera semana de la enfermedad. Usted puede contraer la hepatitis A si:

Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia fecal) que contienen el virus (frutas, verduras, mariscos, hielo y agua son fuentes comunes del virus de la hepatitis A) Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el momento tiene la enfermedad Una persona con hepatitis A no se lava las manos apropiadamente despus de ir al bao y toca otros objetos o alimentos Participa en prcticas sexuales que implican contacto oral y anal

Cada ao, se reportan aproximadamente 3,600 casos de hepatitis A. Debido a que no todas las personas tienen sntomas con la infeccin por hepatitis A, muchas ms personas estn infectadas de las que se reportan o diagnostican. Los factores de riesgo son, entre otros:

Viajes internacionales, especialmente a Asia, Sur o Centroamrica Consumo de drogas intravenosas Vivir en internados o centros de rehabilitacin Trabajar en las industrias de atencin mdica, alimentos o manejo de aguas residuales

Otras infecciones comunes por el virus de la hepatitis son la hepatitis B y la hepatitis C, pero la hepatitis A es la menos grave y la ms leve de estas enfermedades. Las otras infecciones de hepatitis pueden convertirse en enfermedades crnicas, pero no la hepatitis A. Sntomas Los sntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas despus de estar expuesto al virus de la hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses, especialmente en adultos. Los sntomas abarcan:

Orina oscura Fatiga Picazn Inapetencia Fiebre baja Nusea y vmitos Heces de color arcilla o plidas Piel amarilla (ictericia)

Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y puede descubrir que usted tiene un agrandamiento y sensibilidad en el hgado. Los exmenes de sangre pueden mostrar:

Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente resultan positivos antes de los IgG) Enzimas hepticas elevadas (pruebas de la funcin heptica), especialmente los niveles de las enzimas transaminasas

Tratamiento No existe ningn tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda el reposo cuando los sntomas son ms intensos. Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea txica para el hgado, incluyendo el paracetamol (Tylenol). Las comidas grasosas pueden causar vmito, debido a que las sustancias del hgado se necesitan para digerir las grasas, y lo mejor es evitarlas durante la fase aguda. Pronstico El virus no permanece en el cuerpo despus de que la infeccin desaparece. Ms del 85% de las personas con hepatitis A se recuperan en un perodo de tres meses y casi todos los pacientes se recuperan dentro de un perodo de 6 meses. Hay un bajo riesgo de muerte, generalmente entre los ancianos y personas con enfermedad heptica crnica. Posibles complicaciones Generalmente no hay complicaciones. Uno de cada mil casos se convierte en hepatitis fulminante, que puede ser mortal. Cundo contactar a un profesional mdico Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de hepatitis. Prevencin Los siguientes consejos pueden ayudar a reducir el riesgo de propagar o contraer el virus:

Siempre lvese muy bien las manos despus de usar el bao y cuando entre en contacto con la sangre, las heces u otro lquido corporal de una persona infectada Evite los alimentos y el agua que no estn limpios

El virus se puede propagar ms rpidamente a travs de guarderas y otros lugares en donde las personas estn en estrecho contacto. Un lavado minucioso de las manos antes y despus de cada cambio de paal, antes de servir los alimentos y despus de usar el sanitario puede ayudar a prevenir tales brotes. Si usted se ha expuesto recientemente a la hepatitis A y no ha padecido esta enfermedad antes o no ha recibido la serie de vacunas contra este tipo de hepatitis, pregntele al mdico o a la enfermera acerca de recibir inmunoglobulina o la vacuna contra la hepatitis A. Las razones comunes por las cuales usted posiblemente necesite recibir una o las dos abarcan:

Usted vive con alguien que tiene hepatitis A Usted tuvo contacto sexual recientemente con alguien que tiene hepatitis A Usted recientemente comparti drogas alucingenas, ya sea inyectadas o no, con alguien que tiene hepatitis A Usted ha tenido contacto personal cercano durante un perodo de tiempo con alguien que tiene hepatitis A Usted ha comido en un restaurante donde se detect que los alimentos o las personas que los manipulan estaban infectados o contaminados con hepatitis A

Existen vacunas disponibles para protegerse contra la infeccin de la hepatitis A. La vacuna comienza a proteger 4 semanas despus de recibir la dosis inicial y se requiere un refuerzo de 6 a 12 meses para lograr una proteccin duradera. Ver: vacuna contra la hepatitis A Los viajeros deben tener las siguientes precauciones:

Evitar los productos lcteos. Evitar la carne de res o de pescado cruda o mal cocida. Tener cuidado con las frutas en rebanadas que se puedan haber lavado en agua contaminada. Los viajeros deben pelar todas las frutas y verduras frescas ellos mismos. No comprar alimentos de vendedores callejeros. Hacerse vacunar contra la hepatitis A (y posiblemente hepatitis B) si viaja a pases donde se presentan brotes de la enfermedad. Utilizar slo agua carbonatada en botella para cepillarse los dientes y beber. (Recuerde que los cubos de hielo pueden transportar la infeccin.) Si no hay disponibilidad de agua, hervirla es el mtodo mejor para eliminar la hepatitis A. Dejarla hervir completamente durante por lo menos 1 minuto generalmente la convierte en segura para beberla. Los alimentos calentados deben estar calientes al tacto y se deben comer en seguida.

Hepatitis B
Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin con el virus de la hepatitis B (VHB).

Causas
La infeccin por hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Usted puede contraer esta hepatitis a travs del contacto con sangre o fluidos corporales (como el semen, los flujos vaginales y la saliva) de una persona que tenga el virus. La exposicin puede ocurrir:

Despus de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos cortopunzantes. Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la boca.

Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que:

Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una pareja infectada. Reciben transfusiones de sangre (no es comn en los Estados Unidos). Tienen contacto con sangre en el trabajo (por ejemplo, los trabajadores de la salud). Han estado sometidas a dilisis renal por largo tiempo. Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas.

Comparten agujas durante el consumo de drogas. Comparten artculos personales (como cepillo de dientes, maquinilla de afeitar y cortauas) con una persona que tiene el virus. Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.

Sntomas
Despus de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B:

Puede que no tenga ningn sntoma. Puede sentirse enfermo durante un perodo de das o semanas. Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).

Es posible que los sntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses despus del momento de la infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar:

Inapetencia Fatiga Febrcula Dolores musculares y articulares Nuseas y vmitos Piel amarilla y orina turbia

Los sntomas desaparecern en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es capaz de combatir la infeccin. Algunas personas nunca se libran del virus de la hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B crnica. Es posible que las personas con hepatitis crnica no tengan sntomas y no sepan que estn infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden presentar sntomas de dao heptico crnico y cirrosis del hgado. Usted puede transmitirle el virus de la hepatitis B a otras personas incluso as no tenga ningn sntoma.

Pruebas y exmenes
Una serie de exmenes de sangre llamados pruebas analticas para la hepatitis viral se realiza para ayudar a diagnosticar la afeccin. Los siguientes exmenes se realizan para buscar dao en el hgado si usted tiene hepatitis B crnica:

Nivel de albmina Pruebas de la funcin heptica Tiempo de protrombina

Tambin se realizar un examen para medir el nivel de VHP en la sangre (carga viral). Esto le permite a los mdicos saber cmo est funcionando su tratamiento.

Tratamiento
La hepatitis aguda no necesita ningn tratamiento diferente al monitoreo cuidadoso de la funcin heptica y otras funciones corporales con exmenes de sangre. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables. Algunos pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales o un medicamento llamado peginterfern. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado. No siempre es claro cules pacientes con hepatitis B crnica deben recibir tratamiento farmacolgico y cundo se debe iniciar dicho tratamiento. Usted tiene ms probabilidad de recibir estos medicamentos si:

El funcionamiento del hgado est empeorando rpidamente. Manifiesta sntomas de dao al hgado a largo plazo. Tiene altos niveles del virus de la hepatitis B en la sangre.

Si usted presenta insuficiencia heptica rpida, puede necesitar un trasplante de hgado. Es la nica cura en algunos casos de insuficiencia heptica. Otras recomendaciones:

Evite el alcohol. Consulte con su mdico o personal enfermera antes de tomar cualquier medicamento o suplemento herbario de venta libre. Esto abarca medicamentos como paracetamol, cido acetilsaliclico (aspirin) o ibuprofeno.

Ver: cirrosis para obtener informacin acerca del tratamiento del dao heptico ms grave causado por la hepatitis B..

Expectativas (pronstico)
La enfermedad aguda generalmente desaparece despus de 2 a 3 semanas y el hgado vuelve a la normalidad al cabo de 4 a 6 meses en la mayora de las personas. Casi todos los recin nacidos y alrededor de la mitad de los nios que contraen hepatitis B desarrollan la enfermedad crnica. Muy pocos adultos que contraen el virus desarrollan hepatitis B crnica. Aproximadamente una en 100 personas que contrae la hepatitis B muere a raz de la enfermedad. Hay una tasa mucho ms alta de cncer del hgado en personas que tienen hepatitis B crnica.

Cundo contactar a un profesional mdico


Consulte con el mdico si:

Desarrolla sntomas de hepatitis B. Los sntomas de la hepatitis B no desaparecen en 2 o 3 semanas o se presentan nuevos sntomas. Usted pertenece a un grupo de alto riesgo para hepatitis B y no ha recibido la vacuna contra el VHB.

Prevencin
Los nios y las personas en alto riesgo de desarrollar hepatitis B deben recibir la vacuna contra esta enfermedad.

Los bebs deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6 meses. Los nios menores de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir dosis "de recuperacin". Los trabajadores de la salud y aqullos que conviven con alguien con hepatitis B, deben hacerse aplicar la vacuna. Los bebs nacidos de madres que tengan hepatitis B aguda o que hayan tenido la infeccin en el pasado deben recibir una vacuna especial contra la hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento.

Toda la sangre empleada para las transfusiones sanguneas se analiza, as que la probabilidad de contraer el virus de esta manera es muy pequea. La vacuna o la inyeccin de inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB) pueden ayudar a prevenir la infeccin si usted la recibe dentro de las 24 horas posteriores al contacto con el virus. Las medidas para evitar el contacto con la sangre y los lquidos corporales pueden ayudar a prevenir la propagacin de la hepatitis B de una persona a otra.

Hepatitis C
Es una enfermedad viral que lleva a hinchazn (inflamacin) del hgado.

Causas
La infeccin de hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC). Usted puede contraer este tipo de hepatitis si la sangre de alguien con hepatitis C ingresa a su cuerpo. La exposicin puede ocurrir:

Despus de una puncin con aguja o una lesin con objetos cortopunzantes. Si la sangre de alguien que tenga hepatitis C entra en contacto con una cortadura en la piel o con los ojos o la boca.

Las personas en riesgo de hepatitis C son aqullas que:

Se inyectan drogas ilcitas o comparten agujas con alguien que tenga hepatitis C. Hayan estado sometidas a dilisis renal durante mucho tiempo. Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, un trabajador de la salud). Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una persona que padece hepatitis C. Nacieron de una madre infectada con hepatitis C. Recibieron una transfusin de sangre antes de julio de 1992. Les hicieron un tatuaje o acupuntura con agujas que no se desinfectaron apropiadamente despus de haber sido utilizadas en otra persona (el riesgo es muy bajo con profesionales que tengan una licencia o permiso para hacer tatuajes o acupuntura).

Recibieron un trasplante de rganos de un donante con hepatitis C. Comparten elementos de uso personal, como cepillos de dientes o mquinas de afeitar, con alguien que tiene hepatitis C (menos comn). Recibieron una transfusin de sangre (infrecuente en los Estados Unidos).

Sntomas
La mayora de las personas que estuvieron recientemente infectadas con hepatitis C no tienen sntomas. Algunas personas presentan amarillamiento de la piel (ictericia) que desaparece. La infeccin crnica por lo general no causa sntomas, pero se puede presentar cansancio, trastornos cutneos y otros problemas. Las personas que tienen una infeccin prolongada (crnica) a menudo no tienen sntomas hasta que su hgado presenta cicatrizacin (cirrosis). La mayora de las personas con esta afeccin estn enfermas y tienen muchos problemas de salud. Los siguientes sntomas se pueden presentar con la infeccin debida a hepatitis C:

Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen Hinchazn abdominal debido a lquido (ascitis) Heces de color arcilla o plidas Orina turbia Fatiga Fiebre Picazn Ictericia Inapetencia Nuseas y vmitos

Pruebas y exmenes
Los siguientes exmenes se hacen para verificar si hay hepatitis C:

Enzimoinmunoanlisis (EIA) para detectar anticuerpos contra la hepatitis C. Anlisis del ARN para hepatitis C con el fin de medir los niveles del virus (carga viral).

Se hacen pruebas genticas para verificar el tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen seis genotipos (del 1 al 6). Los resultados de los exmenes le pueden ayudar al mdico a escoger mejor el tratamiento para usted. Los siguientes exmenes se hacen para identificar y monitorear el dao al hgado a causa de la hepatitis C:

Nivel de albmina Pruebas de la funcin heptica Tiempo de protrombina Biopsia del hgado

Tratamiento
Los medicamentos comunes utilizados son peginterfern y antivirales. Estos medicamentos tienen como objetivo:

Ayudar al cuerpo a deshacerse del virus. Reducir el riesgo de cirrosis y cncer de hgado, que pueden resultar de la infeccin prolongada con el VHC.

Para que estos medicamentos funcionen mejor, es necesario tomarlos como lo indique el mdico. Pregunte cules son los efectos secundarios que se pueden esperar y qu hacer si se presentan.

Un trasplante de hgado se puede recomendar para personas que desarrollen cirrosis y cncer de hgado. El mdico puede darle ms informacin sobre dicho trasplante. Si usted tiene hepatitis C:

No tome medicamentos de venta libre que no haya tomado antes sin consultar antes con su mdico. Tambin pregunte acerca de las vitaminas y otros suplementos. No consuma alcohol ni drogas psicoactivas. El alcohol puede acelerar el dao a su hgado e igualmente puede reducir la eficacia de los medicamentos. Pregntele al mdico si necesita vacunas para la hepatitis A y B.

Agente delta (hepatitis D)


Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un tipo de virus llamado hepatitis D que ocasiona sntomas slo en personas que tambin padezcan una infeccin de hepatitis B. Causas El virus de la hepatitis D (VHD) slo se encuentra en personas portadoras del virus de la hepatitis B. El VHD puede hacer empeorar una infeccin por hepatitis B reciente (aguda) o una enfermedad heptica por hepatitis Bprolongada (crnica) actual. Este virus puede incluso causar sntomas en personas que portan el virus de la hepatitis B, pero que nunca tuvieron sntomas. La hepatitis D infecta a alrededor de 15 millones de personas en todo el mundo y se presenta en el 5% de los individuos portadores de hepatitis B. Los factores de riesgo abarcan:

Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas Estar infectada durante el embarazo (la madre le puede pasar el virus al beb) Portar el virus de la hepatitis B Hombres que tienen relaciones homosexuales Recibir muchas transfusiones de sangre

Sntomas La hepatitis D puede hacer que los sntomas de la hepatitis B sean ms severos. Los sntomas pueden abarcar:

Dolor abdominal Orina de color oscuro Fatiga Ictericia Dolor articular Inapetencia Nuseas

Vmitos

Pruebas y exmenes

Anticuerpo antiagente delta Biopsia del hgado Enzimas hepticas (examen de sangre)

Tratamiento Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la hepatitis B no sirven para el tratamiento de la hepatitis D. Ver el artculo hepatitis B. Las personas con infeccin por el VHD prolongada pueden recibir un medicamento llamado interfern alfa hasta por 12 meses. Un trasplante de hgado en caso de hepatitis B crnica terminal puede ser efectivo. Pronstico Las personas con una infeccin aguda por el VHD generalmente mejoran en un perodo de 2 a 3 semanas y los niveles de las enzimas hepticas regresan a la normalidad al cabo de 16 semanas. Alrededor del 10% de las personas infectadas puede desarrollar inflamacin del hgado (hepatitis) prolongada (crnica). Complicaciones

Hepatitis crnica activa Hepatitis fulminante

Cundo contactar a un profesional mdico Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de hepatitis B. Prevencin El tratamiento y diagnstico oportunos de la infeccin por hepatitis B pueden ayudar a prevenir la hepatitis D. Evite el consumo de drogas por va intravenosa, pero si lo hace, abstngase de compartir agujas. Existe una vacuna disponible para la prevencin de la hepatitis B. Los adultos que estn en alto riesgo de contraer la infeccin por hepatitis B y todos los nios deben considerar la posibilidad de hacerse aplicar esta vacuna.

Gripe
Es una infeccin de la nariz, la garganta y los pulmones que se propaga fcilmente. Causas La gripe es causada por un virus de la influenza:

La gripe de tipo A generalmente llega entre comienzos del invierno y comienzos de la primavera. La gripe de tipo B puede aparecer en cualquier momento del ao. El HIN1, o gripe porcina, caus una pandemia durante los aos 2009 y 2010.

La mayora de las personas contraen la gripe cuando inhalan gotitas provenientes de la tos o los estornudos de alguien que tiene gripe. Usted tambin la puede contraer si toca algo que contenga el virus y luego se toca la boca, la nariz o los ojos. A veces, las personas confunden resfriados con gripe, los cuales en verdad comparten algunos de los mismos sntomas. La mayora de las personas sufre un resfriado varias veces cada ao, pero contraen gripe por lo general slo una vez en varios aos. Las personas llaman "gripe estomacal" a una enfermedad viral que les causa vmitos o diarrea. Esto es incorrecto. Las gripe en su mayora causa sntomas en la nariz, la garganta y los pulmones. Sntomas Los sntomas de gripe generalmente comienzan de manera rpida y aparecen de 1 a 7 das despus de entrar en contacto con el virus. Por lo regular, afectan al cabo de 2 a 3 das. La gripe se propaga fcilmente y por lo general irrumpe de manera repentina en una comunidad. Los estudiantes o los trabajadores se enferman al cabo de 2 o 3 semanas de la llegada de la gripe a una escuela o sitio de trabajo. El primer sntoma es una fiebre entre 102 y 106 F (39 y 41 C). Un adulto normalmente tiene una fiebre ms baja que un nio. Otros sntomas comunes comprenden:

Dolores en el cuerpo Escalofros Mareos Rubefaccin de la cara Dolor de cabeza Decaimiento Nuseas y vmitos

Entre el segundo y el cuarto da de la enfermedad, la fiebre y los dolores comienzan a desaparecer, pero se presentan nuevos sntomas, como:

Tos seca Aumento de los sntomas respiratorios Rinorrea (transparente y acuosa) Estornudo Dolor de garganta

Estos sntomas (a excepcin de la tos) por lo regular desaparecen al cabo de 4 a 7 das. A veces, la fiebre regresa. La tos y la sensacin de cansancio generalmente pueden durar semanas. Es posible que algunas personas no tengan ganas de comer. La gripe puede empeorar el asma, los problemas respiratorios y otras enfermedades prolongadas.

Pruebas y exmenes La mayora de las personas no necesita ver a un mdico o enfermera cuando tienen sntomas de gripe. Esto se debe a que la mayora de ellas no est en riesgo de presentar un cuadro gripal grave. Las personas que resultan muy enfermas de gripe, o las que estn en alto riesgo de complicaciones por la gripe, tal vez necesiten ir al mdico. Cuando muchas personas en un rea tienen gripe, un mdico puede hacer un diagnstico despus de or sobre los sntomas y no se necesitan pruebas adicionales. Hay un examen para detectar la gripe. Se hace tomando una muestra de secrecin de la nariz y la garganta. Los resultados de este examen pueden estar rpidamente disponibles. A veces, este examen puede ayudarle al mdico a decidir sobre el mejor tratamiento. Tratamiento CMO ME TRATO LOS SNTOMAS? El paracetamol (Tylenol) y el ibuprofeno (Advil, Motrin) ayudan a bajar la fiebre. Algunas veces, los mdicos sugieren que se usen ambos tipos de medicamento. No utilice cido acetilsaliclico (aspirin). No es necesario que la fiebre baje por completo hasta lo normal. La mayora de las personas se sentir mejor si la temperatura le baja un grado. Los medicamentos de venta libre para el resfriado pueden hacer que algunos de sus sntomas mejoren y las pastillas para la tos aliviarn el dolor de garganta. Igualmente necesita descansar mucho. Tome bastantes lquidos. Evite el alcohol y el tabaco. QU HAY CON RESPECTO A LOS MEDICAMENTOS ANTIVIRALES? La mayora de las personas con sntomas ms leves se sienten mejor en 3 a 4 das y no necesitan ver a un mdico ni tomar antivirales. Los mdicos pueden administrar antivirales a personas que estn muy enfermas. Las personas que estn en alto riesgo de problemas por la gripe pueden necesitar estos medicamentos. Estos medicamentos pueden acortar el tiempo en que usted tiene los sntomas en aproximadamente un da y funcionan mejor si los empieza a tomar dentro de los dos das posteriores a sus primeros sntomas. Los nios en riesgo de un cuadro gripal grave tambin pueden necesitar estos medicamentos. Expectativas (pronstico) Millones de personas en los Estados Unidos contraen la gripe cada ao y la mayora mejora al cabo de una o dos semanas. Pero miles de personas con gripe contraen neumona o una infeccin cerebral y necesitan hospitalizacin. Aproximadamente 36,000 personas mueren cada ao a raz de problemas derivados de la gripe.

Cualquier persona a cualquier edad puede sufrir complicaciones graves por la gripe, pero los que tienen mayor riesgo son, entre otros:

Personas mayores de 65 aos. Nios menores de 2 aos de edad. Mujeres con ms de 3 meses de embarazo durante la temporada gripal. Cualquier persona que viva en un centro de tratamiento a largo plazo. Cualquier persona que padezca afecciones cardacas, pulmonares o renales crnicas, diabetes o que tenga un sistema inmunitario debilitado.

Posibles complicaciones Las posibles complicaciones, especialmente para las personas vulnerables, comprenden:

Neumona Encefalitis (infeccin del cerebro) Meningitis Convulsiones

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si contrae la gripe y piensa que est en riesgo de presentar complicaciones. Llame igualmente al mdico si sus sntomas son muy fuertes. Prevencin Usted puede tomar medidas con el fin de evitar contraer o propagar la gripe. Qudese en su apartamento, dormitorio o en casa durante al menos 24 horas despus de que cualquier fiebre desaparezca. Use una mscara si sale de su cuarto. Abstngase de compartir alimentos, utensilios, tazas o botellas. Cbrase la tos con un pauelo de papel y btelo despus de usarlo. Lleve consigo desinfectante de manos. selo con frecuencia durante el da y siempre despus de tocarse la cara. Tosa sobre la manga de la camisa si no hay disponibilidad de un pauelo de papel. Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca. Los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) recomiendan que toda persona de 6 meses de vida en adelante reciba la vacuna antigripal.

Tuberculosis pulmonar
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros rganos. Causas La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria. La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin evidencia mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos; sin embargo, en algunas personas se puede reactivar.

La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria. Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Los ancianos. Los bebs. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.

El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen la enfermedad. Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento. Padece desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH. Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutricin). Aparicin de cepas de tuberculosis farmacorresistentes.

Sntomas La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Tos (algunas veces con expectoracin de moco) Expectoracin con sangre Sudoracin excesiva, especialmente en la noche Fatiga Fiebre Prdida de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir:

Dificultad respiratoria Dolor torcico Sibilancias

Pruebas y exmenes El mdico o el personal de enfermera realizar un examen fsico, que puede mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada) Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)

Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes pueden abarcar:

Biopsia del tejido afectado (poco comn) Broncoscopia Tomografa computarizada del trax Radiografa de trax Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis Examen y cultivos del esputo Toracocentesis Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)

Tratamiento El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos funcionan mejor. Los frmacos que se utilizan con frecuencia abarcan:

Isonizida Rifampina Pirazinamida Etambutol

Otros frmacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan:

Amikacina Etionamida Moxifloxacina cido paraaminosaliclico Estreptomicina

Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en momentos diferentes del da durante 6 meses o ms. Es muy importante que usted tome las pldoras de acuerdo con las instrucciones del mdico. Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis segn las instrucciones, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto. Cuando exista la preocupacin de que tal vez un paciente no se tome todo el medicamento de acuerdo con las instrucciones, es probable que un mdico tenga que vigilarlo para que tome los medicamentos recetados. Este mtodo se

denomina terapia con observacin directa. En este caso, los frmacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana, segn lo recete el mdico. Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4 semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea contagioso. Al mdico o al personal de enfermera se le exige por ley notificar su enfermedad de tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar de que usted reciba la mejor atencin. Grupos de apoyo El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas como usted puede ayudarle a sentirse con mayor control. Expectativas (pronstico) Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas despus de comenzar el tratamiento. Una radiografa de trax no mostrar este mejoramiento hasta semanas o meses ms tarde. El pronstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento eficaz se inicia rpidamente. Posibles complicaciones La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata oportunamente. Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios, que incluyen problemas hepticos. Otros efectos secundarios abarcan:

Cambios en la visin Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo Salpullido

Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera que el mdico pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos. Cundo contactar a un profesional mdico Llame al mdico si:

Usted ha estado expuesto a la tuberculosis. Usted manifiesta sntomas de tuberculosis. Sus sntomas continan a pesar del tratamiento. Se presentan nuevos sntomas.

Prevencin La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea (PPD) para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud. A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas cutneas inmediatamente y tener un examen de control en una fecha posterior si la primera prueba es negativa.

Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de la TB. Hable con el mdico respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad. El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagacin de la tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad. Algunos pases con una alta incidencia de tuberculosis les aplican una vacuna BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna es limitada y no se usa rutinariamente en los Estados Unidos. A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les pueden hacer pruebas cutneas para la tuberculosis. Analice los resultados del examen (si es positivo) con su mdico.

Difteria
Es una infeccin aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae. Causas La difteria se propaga a travs de las gotitas respiratorias, como las que se producen con la tos o los estornudos, de una persona infectada o de alguien que porte la bacteria pero que no tenga ningn sntoma. La bacteria infecta ms comnmente la nariz y la garganta. La infeccin de garganta produce una seudomembrana o cubierta de color gris a negro, dura y fibrosa que puede obstruir las vas respiratorias. En algunos casos, la difteria infecta la piel primero y produce lesiones cutneas. Una vez que ocurre la infeccin, la bacteria produce sustancias peligrosas llamadas toxinas, las cuales se diseminan a travs del torrente sanguneo a otros rganos, como el corazn y el cerebro, y causar dao. Debido a la vacunacin generalizada de los nios, la difteria ahora es poco comn en muchas partes del mundo. Los factores de riesgo para la difteria son, entre otros: ambientes de hacinamiento, higiene deficiente y falta de vacunas. Sntomas Los sntomas generalmente se presentan de 1 a 7 das despus de que la bacteria ha ingresado a su cuerpo.

Coloracin azulada de la piel Secrecin nasal acuosa y con sangre Problemas respiratorios, entre ellos: dificultad respiratoria, respiracin rpida, sonidos respiratorios chillones (estridor) Escalofros Tos similar a la de crup (perruna) Babeo (sugiere que est a punto de presentarse una obstruccin de las vas respiratorias) Fiebre Ronquera Dolor al deglutir Lesiones en la piel (generalmente se observan en las reas tropicales) Dolor de garganta (que puede fluctuar de leve a intenso)

Nota: es posible que no haya sntomas. Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y observar el interior de la boca. Esto puede revelar una cubierta de color gris a negro (seudomembrana) en la garganta, inflamacin de los ganglios linfticos e hinchazn del cuello o la laringe. Los exmenes empleados pueden incluir:

Tincin de Gram o cultivo de exudado farngeo para identificar la bacteria. Anlisis de la toxina (para detectar la presencia de la toxina producida por la bacteria). Electrocardiograma ( ECG).

Tratamiento Si el mdico cree que usted tiene difteria, el tratamiento probablemente se empiece de inmediato, incluso antes de que regresen los resultados del examen. La antitoxina diftrica se administra como inyeccin intramuscular o a travs de una va intravenosa (IV) y luego se trata la infeccin con antibiticos, como penicilina o eritromicina. Usted tal vez necesite permanecer en el hospital mientras recibe la antitoxina. Otros tratamientos pueden abarcar:

Lquidos por va intravenosa (IV) Oxgeno Reposo en cama Monitoreo cardaco Insercin de un tubo de respiracin Correccin de las obstrucciones de las vas respiratorias

Las personas asintomticas que portan la difteria deben recibir tratamiento con antibiticos. Expectativas (pronstico) La difteria puede ser leve o grave. Algunas personas pueden no tener sntomas, mientras que en otras, la enfermedad puede empeorar lentamente. La recuperacin de la enfermedad es lenta. Las personas pueden morir, especialmente cuando la enfermedad afecta el corazn. Posibles complicaciones La complicacin ms comn es la inflamacin del msculo cardaco (miocarditis). El sistema nervioso tambin puede verse afectado en forma severa y frecuente, lo cual puede ocasionar parlisis temporal. La toxina diftrica tambin puede causar dao a los riones. Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico de inmediato si usted ha tenido contacto con una persona que tenga difteria.

La difteria es una enfermedad poco comn. Igualmente, es una enfermedad de notificacin obligatoria y cualquier caso a menudo se anuncia en el peridico o en la televisin. Esto le ayuda a usted a saber si la difteria est presente en su rea. Prevencin Si usted ha estado en contacto cercano con una persona que tenga difteria, consulte con el mdico inmediatamente. Pregunte si necesita antibiticos para evitar contraer la difteria. Las vacunas de rutina de la infancia y los refuerzos en los adultos previenen la enfermedad. Cualquiera que haya estado en contacto con una persona infectada debe recibir una vacuna o un refuerzo contra la difteria, si an no lo ha recibido. La proteccin de la vacuna dura slo 10 aos. Por eso es importante que los adultos reciban una vacuna de refuerzo cada 10 aos. El refuerzo se llama ttanos-difteria (Td). (La vacuna tambin tiene un medicamento para una infeccin llamada ttanos).

Rubola
La rubola, tambin conocida como sarampin alemn, es una infeccin en la cual se presenta una erupcin en la piel. Ver tambin: rubola congnita, cuando una mujer en embarazo resulta infectada de rubola y se la transmite a su beb mientras ste an est en el tero. Causas La rubola es causada por un virus que se propaga a travs del aire o por contacto cercano. Una persona con rubola puede transmitirle la enfermedad a otros desde una semana antes de la aparicin de la erupcin hasta 1 o 2 semanas despus de que sta desaparece. Debido a que la vacuna contra el sarampin, las paperas y la rubola (triple viral) se le administra a la mayora de los nios, la rubola es mucho menos comn ahora. Casi cualquier persona que reciba la vacuna tiene inmunidad contra la rubola. Inmunidad significa que el cuerpo ha creado defensas contra el virus de la rubola. En algunos adultos, la vacuna puede desaparecer y no protegerlos del todo. Las mujeres que puedan resultar en embarazo y otros adultos pueden recibir una dosis de refuerzo. Los nios y los adultos que nunca fueron vacunados contra la rubola an pueden contraer esta infeccin. Sntomas Los nios por lo general presentan pocos sntomas, mientras que los adultos pueden experimentar fiebre, dolor de cabeza, indisposicin general (malestar) y secrecin nasal antes de la aparicin de la erupcin cutnea. Ellos pueden no notar los sntomas. Otros sntomas pueden abarcar:

Hematomas (raro) Inflamacin de los ojos (ojos inyectados de sangre) Dolor muscular o articular

Pruebas y exmenes Un exudado farngeo o nasal se puede enviar para cultivo. Se puede hacer un examen de sangre para ver si una persona est protegida contra la rubola. Todas las mujeres que puedan resultar embarazadas deben hacerse este examen. Si es negativo, recibirn la vacuna. Tratamiento No existe tratamiento para esta enfermedad. Los pacientes pueden tomar paracetamol para reducir la fiebre. Se pueden tratar los defectos que se presentan con la rubola congnita. Pronstico La rubola generalmente es una infeccin leve. Despus de una infeccin, las personas tienen inmunidad para la enfermedad por el resto de sus vidas. Posibles complicaciones Las complicaciones pueden ocurrir en el feto si la madre resulta infectada durante el embarazo. Igualmente, se puede presentar aborto espontneo o mortinato. El nio puede nacer con anomalas congnitas. Ver tambin: rubola congnita. Cundo contactar a un profesional mdico Solicite una cita con el mdico si:

Es una mujer en edad de procrear y no est segura de haber sido vacunada contra la rubola. Usted o su hijo desarrollan un dolor de cabeza fuerte, rigidez cervical, dolor de odo o perturbaciones visuales durante o despus de un caso de rubola. Usted o su hijo necesitan recibir la vacuna triple viral.

Prevencin Hay una vacuna segura y efectiva para prevenir la rubola. La vacuna contra la rubola se recomienda para todos los nios y rutinariamente se administra entre los 12 y 15 meses de edad, pero a veces se aplica antes durante las epidemias. Una segunda dosis (refuerzo) se le aplica normalmente a los nios entre los 4 y 6 aos. La triple viral es una vacuna combinada que protege contra el sarampin, las paperas y la rubola. A las mujeres en edad de procrear se les puede hacer un examen de sangre para ver si tienen inmunidad contra la rubola. Si no estn inmunes, las mujeres deben evitar quedar en embarazo durante 28 das despus de recibir la vacuna. Las personas que no deben hacerse vacunar abarcan:

Mujeres en embarazo Cualquier persona cuyo sistema inmunitario est afectado por cncer, corticosteroides o tratamiento de radiacin.

Se tiene mucho cuidado de no aplicarle la vacuna a una mujer que ya est en embarazo. Sin embargo, en los casos raros en donde se ha vacunado a mujeres embarazadas, no se han detectado problemas en los bebs.

Varicela
Es una infeccin viral por la cual la persona presenta ampollas extremadamente pruriginosas en todo el cuerpo. La varicela sola ser una de las enfermedades clsicas de la niez. Sin embargo, desde la llegada de la vacuna contra dicha enfermedad, sta se ha vuelto mucho menos comn. Causas El virus que causa la varicela es el varicela zoster, un miembro de la familia del herpesvirus, que causa tambin el herpes zster (culebrilla) en los adultos. La varicela se puede contagiar muy fcilmente a otras personas. Usted puede contraerla tocando los lquidos de una ampolla de varicela o si alguien con varicela tose o estornuda cerca de usted. Aun aqullos con una enfermedad leve pueden ser contagiosos. Una persona se vuelve contagiosa 1 o 2 das antes de que aparezcan las ampollas y contina siendo contagiosa hasta que todas las ampollas hayan formado costra. La mayora de los casos de varicela ocurre en los nios menores de 10 aos. La enfermedad es generalmente leve, aunque algunas veces ocurren complicaciones serias. Los adultos y nios mayores generalmente se enferman ms que los nios pequeos. No es muy probable que los nios cuyas madres hayan tenido varicela o hayan recibido la vacuna contra esta enfermedad la contraigan antes de cumplir un ao de edad. Si la contraen, a menudo tienen casos leves, lo cual se debe a que los anticuerpos de la sangre de sus madres ayudan a protegerlos. Los nios de menos de un ao cuyas madres no han tenido varicela o no han recibido la vacuna pueden contraer una varicela grave. Los sntomas serios de varicela son ms comunes en nios cuyo sistema inmunitario no funciona muy bien a causa de una enfermedad o medicamentos como quimioterapia y esteroides. Sntomas La mayora de los nios con varicela presentan los siguientes sntomas antes de que aparezca el sarpullido:

Fiebre Dolor de cabeza Dolor de estmago

El sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 das despus de haber tenido contacto con alguien que tena la enfermedad. El nio promedio presenta de 250 a 500 ampollas pequeas, llenas de lquido y pruriginosas, sobre manchas rojas en la piel.

Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la parte media del cuerpo o el cuero cabelludo. Despus de uno o dos das, las ampollas se tornan grises y forman costras. Mientras tanto, nuevas ampollas brotan en grupos; a menudo aparecen en la boca, la vagina y en los prpados. Los nios con problemas cutneos, como eccema, pueden presentar miles de ampollas.

La mayora de las ampollas de varicela no dejarn cicatrices a menos que resulten infectadas con bacterias a causa del rascado. Algunos nios que hayan recibido la vacuna aun desarrollarn casos leves de varicela. Ellos por lo regular se recuperan mucho ms rpido y presentan slo unas pocas ampollas de varicela (menos de 30). Estos casos a menudo son ms difciles de diagnosticar; sin embargo, estos nios pueden igualmente transmitir la varicela a otros. Pruebas y exmenes El mdico puede a menudo diagnosticar la varicela observando la erupcin y haciendo preguntas acerca de la historia clnica de la persona. Pequeas ampollas en el cuero cabelludo por lo regular confirman el diagnstico. Los exmenes de laboratorio pueden ayudar a confirmar el diagnstico, en caso de ser necesario. Tratamiento El tratamiento consiste en mantener al paciente lo ms cmodo posible. A continuacin se presentan sugerencias para ensayar:

Evite rascar o sobar las reas de picazn, Mantenga las uas cortas para evitar daos en la piel al rascarse. Use ropa de cama fresca, suave y suelta. Evite usar ropa spera, particularmente de lana, sobre un rea de la picazn. Tome baos de agua tibia con poco jabn y enjuague completamente. Ensaye con baos de avena o almidn de maz para suavizar la piel. Aplique un humectante y calmante despus de baarse para suavizar y refrescar la piel. Evite la exposicin prolongada a la humedad y calor excesivos. Ensaye con antihistamnicos de venta libre como difenhidramina (Benadryl), pero sea consciente de los posibles efectos secundarios como la somnolencia. Ensaye con crema de hidrocortisona en reas de picazn.

Se han desarrollado medicamentos antivirales seguros. Los medicamentos que combaten el virus de la varicela estn disponibles, pero no se le administran a todo mundo. Para que obren bien, el medicamento generalmente se debe iniciar dentro de las primeras 24 horas de la erupcin.

Los antivirales generalmente no se prescriben para los nios por lo dems saludables que no tengan sntomas graves. Los adultos y los adolescentes que estn en riesgo de sntomas ms graves se pueden beneficiar del antiviral si se administra temprano.

Los medicamentos antivirales pueden ser muy importantes en aquellas personas que tienen afecciones cutneas (como eccema o una quemadura de sol reciente), afecciones pulmonares (como el asma) o que han tomado esteroides recientemente.

Algunos mdicos tambin suministran medicamentos antivirales a personas de la misma casa que tambin contraen varicela, debido a que por lo regular desarrollan sntomas ms graves.

NO LE SUMINISTRE CIDO ACETILSALICLICO (ASPIRIN) NI IBUPROFENO a alguien que pueda tener varicela. El uso del cido acetilsaliclico ha estado asociado con una afeccin grave llamada sndrome de Reye. El ibuprofeno ha estado asociado con infecciones secundarias ms graves. El paracetamol (Tylenol) se puede utilizar.

Un nio con varicela no debe volver a la escuela ni jugar con otros nios hasta que todas las ampollas de varicela hayan formado costra o se hayan secado. Los adultos deben seguir esta misma regla al considerar cundo volver al trabajo o estar entorno a otras personas. Pronstico Por lo general, una persona se recupera sin complicaciones. Una vez que usted haya tenido varicela, el virus por lo regular permanecer inactivo o dormido en el cuerpo de por vida. Aproximadamente 1 de cada 10 adultos experimentar zster (culebrilla) cuando el virus vuelva a surgir durante un perodo de estrs. Posibles complicaciones En raras ocasiones, se han presentado infecciones bacterianas serias como la encefalitis. Otras complicaciones pueden abarcar:

Sndrome de Reye Miocarditis Neumona Artritis transitoria

La ataxia cerebelosa puede aparecer durante la fase de recuperacin o posteriormente e implica una marcha muy inestable. Las mujeres que contraen varicela durante el embarazo le pueden pasar la infeccin al feto. Los recin nacidos estn en riesgo de infeccin grave. Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si piensa que su hijo tiene varicela o si el nio es mayor de 12 meses de edad y no ha sido vacunado contra esta enfermedad. Prevencin Debido a que la varicela es de transmisin area y muy contagiosa incluso antes de que aparezca la erupcin, es difcil de evitar. Una vacuna para prevenir la varicela es parte de un esquema de vacunacin de rutina de un nio. Para obtener informacin, ver: vacuna contra la varicela. La vacuna generalmente previene la varicela por completo o hace que la enfermedad sea muy leve. Consulte con el mdico si piensa que su hijo podra estar en alto riesgo de complicaciones y que podra haber estado expuesto a la enfermedad. Puede ser importante tomar medidas preventivas inmediatas. Aplicar la vacuna poco despus de la exposicin aun puede reducir la gravedad de la enfermedad.

Paperas
Son una enfermedad contagiosa que causa una inflamacin dolorosa de las glndulas salivales, las cuales producen la saliva, un lquido que humedece los alimentos y ayuda en la masticacin y deglucin. Ver tambin: infecciones de las glndulas salivales Causas, incidencia y factores de riesgo Las paperas son causadas por un virus que se transmite de persona a persona por medio de las gotitas de la respiracin (por ejemplo, cuando uno estornuda) o por contacto directo con artculos que han sido contaminados con saliva infectada. Las paperas se presentan ms comnmente en nios entre los 2 y 12 aos que no han sido vacunados contra la enfermedad. Sin embargo, la infeccin puede ocurrir a cualquier edad. El tiempo que transcurre entre la exposicin al virus y el momento de resultar enfermo (perodo de incubacin) generalmente es de 12 a 24 das. Las paperas tambin pueden infectar:

El sistema nervioso central El pncreas Los testculos

Sntomas

Dolor facial Fiebre Dolor de cabeza Dolor de garganta Inflamacin de las glndulas partidas (las glndulas salivales ms grandes, localizadas entre el odo y la mandbula ) Inflamacin de las sienes o mandbula (rea temporomandibular)

Otros sntomas de esta enfermedad que pueden ocurrir en los hombres:

Tumor testicular Dolor testicular Inflamacin del escroto

Signos y exmenes El examen fsico confirma la inflamacin de las glndulas. Generalmente no se necesitan exmenes. Tratamiento No hay tratamiento especfico para las paperas. La aplicacin de compresas fras o calientes en el rea del cuello y el uso de paracetamol (Tylenol) pueden ayudar a aliviar el dolor. No le d cido acetilsaliclico (aspirin ) a los nios con una enfermedad viral debido al riesgo del sndrome de Reye. Los sntomas tambin se pueden aliviar con:

Lquidos adicionales Alimentos blandos Grgaras con agua tibia con sal

Expectativas (pronstico) Los pacientes generalmente se recuperan, incluso si hay otros rganos comprometidos. Despus de la enfermedad, el paciente tiene inmunidad de por vida contra las paperas. Complicaciones Se puede presentar infeccin de otros rganos, incluyendo la orquitis. Situaciones que requieren asistencia mdica Llame al mdico si usted o su hijo presentan paperas y:

Enrojecimiento de los ojos Somnolencia persistente Vmito o dolor abdominal persistente Dolor de cabeza intenso Dolor o un tumor en los testculos

Acuda al servicio de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si se presentan convulsiones. Prevencin La vacuna triple viral protege contra el sarampin, las paperas y la rubola, y se debe aplicar a los nios entre 12 a 15 meses de edad. La vacuna se aplica de nuevo entre los 4 y 6 aos o entre los 11 y 12 aos, si no se haba aplicado antes. Los brotes recientes de paperas han reforzado la importancia de hacer vacunar a todos los nios.

Ttanos
Es una infeccin del sistema nervioso con las bacterias potencialmente mortales Clostridium tetani (C. tetani). Causas, incidencia y factores de riesgo Las esporas de la bacteria Clostridium tetani viven en el suelo y se encuentran en todo el mundo. En su forma de espora, la C. tetani puede permanecer inactiva en el suelo, pero puede seguir siendo infecciosa por ms de 40 aos. La infeccin comienza cuando las esporas penetran en el organismo a travs de una lesin o una herida. Las esporas liberan bacterias activas que se diseminan y producen un txico llamado tetanospasmina, el cual bloquea las seales nerviosas de la mdula espinal a los msculos, causando espasmos musculares intensos. Pueden ser tan fuertes que desgarran los msculos o causan fracturas de la columna. El tiempo entre la infeccin y el primer signo de sntomas normalmente es de 7 a 21 das. La mayora de los casos de ttanos en los Estados Unidos ocurre en aquellas personas que no han sido vacunadas de manera apropiada contra la enfermedad.

Sntomas Con frecuencia, el ttanos comienza con espasmos leves en los msculos de la mandbula (trismo). Los espasmos tambin pueden afectar el trax, el cuello, la espalda y los msculos abdominales. Los espasmos musculares de la espalda a menudo causan arqueamiento, llamado opisttonos. Algunas veces, los espasmos afectan msculos que ayudan con la respiracin, lo cual puede llevar a problemas respiratorios. La accin muscular prolongada causa contracciones sbitas, fuertes y dolorosas de grupos musculares, lo cual se denomina tetania. Estos episodios pueden provocar fracturas y desgarros musculares. Otros sntomas abarcan:

Babeo Sudoracin excesiva Fiebre Espasmos de la mano o del pie Irritabilidad Dificultad para deglutir Miccin o defecacin incontrolables

Signos y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica. No existe una prueba de laboratorio especfica disponible para determinar el diagnstico de ttanos. Se pueden usar otros exmenes para descartar meningitis, rabia, intoxicacin por estricnina y otras enfermedades con sntomas similares. Tratamiento El tratamiento puede abarcar:

Antibiticos, incluyendo penicilina, clindamicina, eritromicina o metronidazol (este ltimo ha sido el ms eficaz) Reposo en cama en un ambiente calmado (luz tenue, poco ruido y temperatura estable) Medicamentos para neutralizar el txico (concentrado de inmunoglobulinas antitetnicas) Relajantes musculares, como el diazepam Sedantes Ciruga para limpiar la herida y eliminar la fuente del txico (desbridamiento)

Puede ser neceario utilizar soporte respiratorio con oxgeno, un tubo de respiracin y un respirador. Expectativas (pronstico) Sin tratamiento, una de cada cuatro personas infectadas muere y la tasa de mortalidad de los recin nacidos con ttanos que no se trat es incluso ms alta. Con el tratamiento apropiado, menos del 10% de los pacientes infectados muere. Las heridas en la cabeza o la cara parecen ser ms peligrosas que las que ocurren en otras partes del cuerpo. Si la persona sobrevive la fase aguda de la enfermedad, la recuperacin por lo general es completa. Los episodios de hipoxia (carencia

de oxgeno) no corregidos, ocasionados por espasmos musculares en la garganta, pueden llevar a dao cerebral irreversible. Complicaciones

Obstruccin de las vas respiratorias Paro respiratorio Insuficiencia cardaca Neumona Fracturas Dao cerebral debido a la falta de oxgeno durante los espasmos

Situaciones que requieren asistencia mdica Consulte con el mdico si tiene una herida abierta, particularmente si:

Se caus la lesin al aire libre. La herida ha entrado en contacto con el suelo. No ha recibido refuerzo (vacuna) contra el ttanos en los ltimos cinco aos o no est seguro acerca del estado de sus vacunas.

Solicite igualmente una cita con el mdico si nunca ha sido vacunado contra el ttanos como adulto o como nio, si sus hijos no han sido vacunados o si no se est seguro del estado de la vacuna antitetnica en su caso. Prevencin El ttanos es completamente prevenible con una vacuna antitetnica activa, la cual se piensa que brinda proteccin por 10 aos. Los estudios realizados en soldados sugieren que la proteccin efectiva persiste hasta por 12 aos despus de la ltima vacunacin. En los Estados Unidos, las vacunas comienzan a aplicarse antes del primer ao de vida, con series de inyecciones de DTPa, una vacuna "3 en 1" que protege contra difteria, tos ferina y ttanos. sta es una versin ms segura de una vacuna anterior conocida como DTP, que ya no se utiliza en los Estados Unidos. La vacuna Td o Tdap se utiliza para mantener la inmunidad en aquellas personas de 11 aos en adelante. La vacuna Tdap se debe aplicar una vez antes de la edad de 65 aos, como un sustituto para la Td, para aqullos que no han recibido la Tdap. Los refuerzos de Td se recomiendan cada 10 aos comenzando a la edad de 19 aos. Los adolescentes mayores y los adultos que hayan sufrido lesiones, especialmente de tipo punzante, deben recibir vacuna de refuerzo contra el ttanos si ya han pasado ms de 10 aos desde el ltimo refuerzo. La limpieza completa de todas las lesiones y heridas, al igual que la eliminacin de tejidos muertos o que han sufrido daos severos (desbridamiento), cuando se considere apropiado, puede reducir el riesgo de presentar ttanos. Si la persona ha sufrido una lesin externa o de alguna manera que posibilite el contacto con el suelo, se debe consultar con el mdico con relacin al posible riesgo de sufrir de ttanos. Muchas personas creen que las lesiones causadas por clavos oxidados son las ms peligrosas. Esto es cierto slo si el clavo est sucio y oxidado, como generalmente sucede. En este caso, es la suciedad en los clavos, y no el xido, la que ofrece el riesgo del ttanos.

Gingivoestomatitis herptica. La Gingivoestomatitis Herptica (GEH) es una enfermedad viral causada por el virus del Herpes simple tipo I que se adquiere en la primera infancia. La enfermedad se encuentra aunque con menor frecuencia en adolescentes y adultos constituyendo una urgencia en Estomatologa. La GEH que se caracteriza por presentarse como una lesin difusa eritematosa brillante de la enca y mucosa adyacente, dolorosa con formacin de vesculas que se rompen y dejan lceras dolorosas, con una duracin de 7 a 10 das.

Epidemiologa
La GEH aparece con mayor frecuencia en lactantes y nios menores de 6 aos pero tambin puede verse en adolescentes y adultos. Se plantea que el 70% de los casos de GEH aparecen en pacientes con menos de 3 aos y con igual frecuencia en ambos sexos. Otros autores reportan que estn afectadas principalmente las mujeres.

Factores de Riesgo
Los - Estrs. - Contacto con pacientes que presentan infeccin Herptica de la cavidad bucal. factores La de riesgo presencia relacionados del con esta Virus Herpes enfermedad pueden ser: 1. simple Tipo

- Infecciones Bacterianas asociadas como Neumona, Meningitis, Gripe y Enfermedades debilitantes y febriles.

Diagnstico
Se establece a travs de los antecedentes del paciente y manifestaciones clnicas presentes.

Localizacin y curso clnico


La GEH aparece como una lesin difusa, eritematosa y brillante de la enca; la mucosa bucal con formacin de vesculas pequeas y grisceas que aproximadamente a las 24h se rompen formndose pequeas ulceraciones, algunas de las cuales pueden unirse transformndose en una ulcera de mayor tamao, ocasionalmente puede aparecer sin vesculas evidentes. Consiste entonces en una coloracin eritematosa brillante y difusa de la enca, con agrandamiento de la misma y tendencia al sangramiento. Entre los sntomas y signos clnicos podemos sealar dolor intenso y difuso de la cavidad bucal, dificultad para la ingestin de alimentos, irritabilidad, aumento de la temperatura y toma ganglionar.

Diagnstico Histopatolgico
Las ulceraciones circunscritas a la GEH que se originan de la rotura de las vesculas presentan una porcin central de inflamacin aguda con ulceraciones y diferentes grados de exudado purulento, rodeado de una zona rica en vasos ingurgitados. El cuadro microscpico de las vesculas se caracteriza por edema intra y extra celular con degeneracin de las clulas epiteliales. El citoplasma celular es claro, la membrana y el ncleo de las Clulas resaltan en relieve. Mas tarde, el ncleo degenera, pierde su afinidad tintorial y por ultimo se desintegra. La formacin de las vesculas es la consecuencia de la fragmentacin de clulas epiteliales degeneradas.

Tratamiento
1. se 3. 4. 6. 8. 9. 10. da. 11. Propleos: - Despus de limpiar el rea afectada con agua destilada, aplicar tintura de propleos al 5%, 2 3 veces al da durante 7 das o indicar en forma de colutorios antes de las comidas (por su poder anestsico) disolviendo el propleos en agua destilada. 12. 13. Belladona, 14. 15. - Analgesia dental superior o inferior, ansioltico, shenmen, estmago, bazo, pncreas, boca y lengua. Puntos para la sedacin y para el dolor: Ig 4, E 44, Pc 6, Natrum muriaticum, Rhus tox, Mercurius Puede utilizarse combinada con tintura de propleos al 5% Miel: o Sbila. Homeopata: solubilis. Acupuntura: C 7. Airuculopuntura: - Previa limpieza de la zona con agua destilada, aplicar sobre la lesin 2 3 veces al da por 7 das. Colutorios con Calndula, Llantn mayor, Manzanilla o Romerillo 3 veces Viru Interfern ha Indicar Indicacin Dieta Se realiza un en medicamento bucal de al placa y ser Merz (colirio) aplicar ungento sobre las el especfico paciente como fresca, en solucin no utilizados 3 lesiones nivel para la de el primario control de al de sus 0.2% y de esta al atencin. afeccin. posibilidades. 0.12%. cidos. antivirales: al veces al al da da da. Fitoterapia: 2. El tratamiento de la GEH es paliativo, y va encaminado a disminuir los sntomas agudos presentes. Hasta el momento no encontrado cepillado de medida clorhexidina

inhibidores

5. Anestsico de aplicacin tpica de lidocaina al 2%, debe aplicarse en las lesiones antes de las comidas. lquida, Pueden blanda ingerir alimentos productos veces 3 irritantes, 7. Antibiticos. Se contraindica el uso de las Penicilinas durante la afeccin viral por agravar las lesiones herpticas. - Iodoxuridina colirio al 0.1%, aplicado tpicamente sobre las lesiones 3 veces al da durante una semana.

- Aplicar crema de Llantn mayor, crema de Manzanilla, Aloe crema (al 25% 50%) o frotar el cristal de la Sbila 3 veces al

- De acuerdo a la individualidad de cada paciente se pueden indicar los siguientes medicamentos: Arsenicum album,

Sarampin
Es una enfermedad muy contagiosa (se propaga fcilmente) causada por un virus. Causas, incidencia y factores de riesgo La infeccin se propaga por contacto con gotitas provenientes de la nariz, la boca o la garganta de una persona infectada. El estornudo y la tos pueden lanzar gotitas contaminadas al aire. Aquellas personas que hayan tenido una infeccin de sarampin activa o que hayan sido vacunados contra la enfermedad tienen inmunidad contra dicha afeccin. Antes de la vacunacin generalizada, el sarampin era una enfermedad tan comn en la infancia que la mayora de las personas ya haba padecido la enfermedad a la edad de 20 aos. El nmero de casos de sarampin descendi en las ltimas dcadas a casi ninguno en los Estados Unidos y Canad; sin embargo, las tasas han comenzado a elevarse de nuevo recientemente.

Algunos padres no permiten que sus hijos sean vacunados debido a temores infundados de que la vacuna triple viral, que protege contra el sarampin, las paperas y la rubola, pueda causar autismo. En grandes estudios realizados en miles de nios, no se ha encontrado conexin entre esta vacuna y el desarrollo de autismo. El hecho de no vacunar a los nios puede llevar a que se presenten brotes de sarampin, paperas y rubola, todas las cuales son enfermedades de la infancia potencialmente graves. Sntomas Los sntomas generalmente comienzan de 8 a 12 das despus de la exposicin al virus, lo que se denomina perodo de incubacin. Los sntomas pueden abarcar:

Ojos inyectados en sangre Tos Fiebre Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor muscular Erupcin cutnea que:

o o o o o
Rinorrea

aparece generalmente de 3 a 5 das despus de los primeros signos de la enfermedad puede durar de 4 a 7 das empieza usualmente en la cabeza y se extiende a otras reas y progresa cuerpo abajo puede aparecer como reas planas y decoloradas ( mculas) o reas slidas, rojas y levantadas (ppulas) que despus se juntan produce prurito o picazn

Enrojecimiento e irritacin de los ojos (conjuntivitis)

Dolor de garganta Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik)

Signos y exmenes

Serologa para el sarampin Cultivo viral (rara vez se hace)

Tratamiento No existe un tratamiento especfico para el sarampin. Lo sntomas se pueden aliviar con lo siguiente:

Paracetamol o acetaminofeno (Tylenol) Reposo en cama Vaporizaciones

Algunos nios pueden necesitar suplementos de vitamina A, que reduce el riesgo de muerte y complicaciones en los nios que viven en los pases menos desarrollados, donde pueden no estar recibiendo suficiente cantidad de dicha vitamina. Sin

embargo, no est claro si los nios en pases ms desarrollados se beneficiaran con dichos suplementos. Las personas que no reciben suficiente vitamina A tienen mayor probabilidad de contraer infecciones, como el sarampin. Expectativas (pronstico) Aquellas personas que no presentan complicaciones, como la neumona, tienen un buen pronstico. Complicaciones Las complicaciones del sarampin pueden abarcar:

Bronquitis Encefalitis (aproximadamente en 1 de cada 1.000 casos de sarampin) Infeccin del odo (otitis media) Neumona

Situaciones que requieren asistencia mdica Consulte con el mdico si usted o su hijo tienen sntomas de sarampin. Prevencin La vacunacin de rutina es altamente efectiva en la prevencin del sarampin. Las personas que no reciben la vacuna o que no la han recibido completa estn en alto riesgo de contraer la enfermedad. Tomar inmunoglobulina srica 6 das despus de la exposicin al virus puede reducir el riesgo de desarrollar el sarampin o puede hacer que la enfermedad sea menos severa.

Tos ferina
Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la respiracin. A menudo se escucha un "estertor" profundo cuando el paciente trata de tomar aire. Causas La tos ferina o tos convulsiva es una infeccin de las vas respiratoria altas, causada por las bacterias Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis. Es una enfermedad grave que puede causar discapacidad permanente en los bebs e incluso la muerte. Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeas gotitas que contienen la bacteria se mueven a travs del aire, y la enfermedad se disemina fcilmente de persona a persona. La infeccin generalmente dura 6 semanas. La tos ferina puede afectar a personas de cualquier edad. Antes de que hubiera una amplia disponibilidad de las vacunas, la enfermedad era ms comn en bebs y nios pequeos. Ahora, que la mayora de los nios son vacunados antes de entrar en la escuela, el porcentaje ms alto de casos se observa entre adolescentes y adultos. Sntomas Los sntomas iniciales, similares a los del resfriado comn, en general se presentan aproximadamente una semana despus de la exposicin a la bacteria.

Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 das ms tarde. En los nios, la tos a menudo termina con un "estertor", sonido que se produce cuando el paciente trata de tomar aire. Este estertor es raro en pacientes menores de 6 meses de edad y en adultos. Los episodios de tos pueden llevar al vmito o a una breve prdida del conocimiento. Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vmito al toser. En los bebs, los episodios de asfixia son comunes. Otros sntomas de tos ferina abarcan:

Rinorrea Fiebre leve: 102 F (39 C) o ms baja Diarrea

Pruebas y exmenes El diagnstico inicial generalmente se basa en los sntomas. Sin embargo, cuando los sntomas no son obvios, la tos ferina puede ser difcil de diagnosticar. En bebs muy pequeos, los sntomas en cambio pueden ser causados por neumona. Para estar seguro, el mdico puede tomar una muestra del moco proveniente de las secreciones nasales y enviarla al laboratorio, en donde es examinada en bsqueda de tos ferina. Aunque esto puede ofrecer un diagnstico preciso, el examen, algunas veces, y el tratamiento usualmente se inician antes de que los resultados estn listos. A algunos pacientes se les puede hacer un conteo sanguneo completo que muestra grandes cantidades de linfocitos. Tratamiento Los antibiticos, como eritromicina, pueden hacer desaparecer los sntomas ms rpidamente si se inician bien temprano. Infortunadamente, la mayora de los pacientes reciben el diagnstico demasiado tarde cuando los antibiticos no son muy efectivos. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a reducir la capacidad del paciente para diseminar la enfermedad a otros. Los bebs menores de 18 meses requieren constante supervisin, ya que la respiracin puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los bebs con casos graves se deben hospitalizar. Se puede utilizar una tienda de oxgeno con bastante humedad. De igual manera, se pueden administrar lquidos por va intravenosa si los ataques de tos son tan severos que impiden que el paciente beba lo suficiente. A los nios pequeos se les pueden recetar sedantes (medicamentos que le provocan a uno sueo). Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusgenos por lo general no sirven y NO se deben utilizar. Pronstico En los nios mayores, el pronstico generalmente es muy bueno. Los bebs tienen el mayor riesgo de muerte y requieren un control cuidadoso.

Posibles complicaciones

Neumona Convulsiones Trastorno convulsivo (permanente) Hemorragia nasal Infecciones del odo Dao cerebral por falta de oxgeno Sangrado en el cerebro (hemorragia cerebral) Discapacidad intelectual Detencin de la respiracin o respiracin lenta (apnea) Muerte

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si usted o su hijo presenta sntomas de tos ferina. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acuda a la sala de urgencias si presenta cualquiera de los siguientes sntomas:

Coloracin azulada de la piel que indica una carencia de oxgeno Perodos de suspensin de la respiracin (apnea) Crisis epilpticas o convulsiones Fiebre alta Vmitos persistentes Deshidratacin

Prevencin La vacuna DTaP, una de las vacunas infantiles recomendadas, protege a los nios contra la infeccin de tos ferina. La vacuna DTaP se le puede administrar a los bebs sin problema. Se recomiendan cinco dosis de DTaP. Por lo general, se le administran a nios de las siguientes edades: 2 meses, 4 meses, 6 meses, 15 a 18 meses y 4 a 6 aos. La vacuna Tdap se debe aplicar alrededor de la edad de 11 o 12 aos y cada 10 aos de ah en adelante. Durante un brote de tos ferina, los nios menores de 7 aos, que no hayan sido vacunados, no deben asistir a la escuela ni a reuniones pblicas y deben ser aislados de alguien que se sepa o se sospeche que est infectado. Esto debe durar hasta 14 das despus del ltimo caso notificado. Muchas organizaciones de asistencia mdica recomiendan enfticamente que los adultos hasta la edad de 65 aos reciban la forma adulta de la vacuna antitosfernica.