Estudos de Psicologia 2005, 10(1), 73-81

A dimenso regulatria da Psicologia clnica: o impacto da racionalidade dominante nas relaes teraputicas 1
Maurcio da Silva Neubern
Centro Universitrio de Braslia

Resumo
O projeto de se submeter, de diferentes modos, ao paradigma dominante na cincia produziu uma considervel dimenso regulatria da psicologia clnica que coincidiu com diversos momentos de excluso da subjetividade. Esse enfoque baseado, em termos gerais, sobre trs problemas. Primeiramente, h o problema da legitimidade, segundo o qual, em funo de um conhecimento pretensamente confivel e de noes universalistas, os sentidos singulares dos pacientes seriam substitudos por noes consagradas pelas teorias. O segundo problema o da competncia em que as teorias clnicas estariam muito mais imbudas de noes voltadas doena, ao dficit e incapacidade, o que permitiria poucas opes quanto aos eventuais recursos dos pacientes. O terceiro problema seria o do consumo, no qual a ausncia de uma discusso crtica sobre o mesmo permitiria a criao de uma cultura em que tanto os servios quanto o conhecimento seriam consumidos como produtos. O artigo concludo com o esboo de alguns pontos rumo a uma tica interna que possa estabelecer as relaes entre as dimenses separadas no conhecimento e melhor refletir as conseqncias deste na sociedade.
Palavras-chave: epistemologia; psicologia clnica; regulao; subjetividade

Abstract
The regulatory dimension of clinical psychology: the impact of the dominant rationality in therapeutic relationships. This work shows that the project of submitting oneself in different ways to the dominant paradigm in science has produced a considerable regulatory dimension of clinical psychology that has coincided with various moments of subjectivity exclusion. Such focus is in general terms based on three problems. Firstly, there is the problem of legitimacy, which states that due to a pretentiously trustful knowledge and to universalistic notions, patients singular senses would be substituted with notions once successfully recognized by theories. The second problem is the competence in which the clinical theories would be a lot more empowered with notions regarding sickness, deficit, and incapacity, which would allow for few options in relation to occasional retreat from patients. The third problem would be that of the consumption, in which the lack of a critical discussion could allow the set up of a culture where not only services, but also knowledge would be dealt with as products. The essay is ended with the presentation of propositions toward an internal ethics that could establish the relationship among the separate dimensions in knowing, and toward a better reflection on its consequences in society.
Keywords: epistemology; clinical psychology; regulation; subjectivity

mbora tenha efetivado muitas crticas ao projeto cientfico na psicologia, a psicologia clnica tambm consistiu em um campo marcado pela aspirao ao saber confivel desse mesmo projeto. As reivindicaes dos clnicos quanto a um estatuto metodolgico prprio no os conduziram a uma ruptura profunda com tais aspiraes, pois boa parte dos princpios epistemolgicos da cincia moderna permaneceu determinante em seus sistemas e comunidades cientficas freqentemente sem serem questionados ou discutidos (Gonzalez Rey, 1997; Neubern, 2003). De um modo

geral, os pressupostos epistemolgicos da cincia moderna preconizavam que a confiabilidade dos mtodos estaria associada a um conjunto de disjunes, a comear pelas que precisariam ser efetivadas entre as condies iniciais, tidas como aparentes, e as leis gerais subjacentes aos fenmenos, isto , o que realmente interessaria (Morin, 1991; Santos, 1987; 2000). Uma vez que fosse possvel o acesso a essas leis seria possvel prever e controlar os fenmenos, o que permitiu aos homens de cincia uma posio privilegiada, pois passaram a atingir um nvel de transformao da natureza nunca antes

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visto (Prigogine & Stengers, 1979). Uma das implicaes mais drsticas nesse sentido se deu em termos da brutal imposio do conhecimento sobre o mundo, o que ia desde as inmeras descaracterizaes dos fenmenos para serem reduzidos a objetos de estudo at a supervalorizao das noes de previso e controle. Em sntese, o conhecimento confivel e superior da cincia foi concebido, desde seu nascimento, como inseparvel das divises e do domnio que impunha aos objetos de estudo. O mpeto de conhecer o mundo a partir do domnio exercido sobre ele trouxe questionamentos muito incmodos para as cincias humanas e para a psicologia clnica em particular. Por um lado, havia aqueles que buscavam se manter explicitamente fiis racionalidade dominante, como no caso da sociologia de Durkheim (1897/1995), que priorizava critrios externos e estatsticos para compreender fenmenos humanos, como o suicdio. Possivelmente, os maiores representantes dessa vertente, em termos de psicologia clnica, provenham das influncias do behaviorismo radical (Skinner, 1953/1993), cujas pretenses pareceram querer expandir o conhecimento desenvolvido no laboratrio para os diversos cenrios sociais, revivendo intensamente o ideal colonizador da racionalidade dominante. Por outro lado, encontravam-se outras linhas de pensamento que, nos rastros de Weber (1951) e Freud (1900/1996), reivindicaram um estatuto metodolgico prprio, alegando principalmente uma natureza distinta de objetos os sujeitos, as relaes sociais quanto aos objetos da physis, as relaes com o contexto, a identidade entre os sujeitos da pesquisa e os pesquisadores, dentre outras (Santos, 1987). Aqui poderiam ser agrupadas as inspiraes provenientes da psicanlise, do humanismo e da fenomenologia que, de uma forma geral, sempre se mostraram bastante crticas quanto s pretenses da cincia no estudo do humano. O ponto interessante nesse processo que a diviso que ocorreu em termos tericos e metodolgicos no se imps em termos epistemolgicos (Gergen, 1996; Gonzalez Rey, 1997), de maneira que o paradigma geral do conhecimento cientfico permaneceu intacto em seus mais importantes princpios: a diviso entre sujeito e objeto; a separao entre homem (cultura) e natureza; e a compreenso do conhecimento como algo que reflete isomorficamente o mundo e a posio privilegiada e superior da cincia com relao aos demais tipos de conhecimento (Santos, 1987; 2000). Na perspectiva de Santos (2000) essa hegemonia da cincia no plano do conhecimento esteve intimamente ligada hipertrofia do plo de regulao composto pelos princpios de mercado, Estado e comunidade em detrimento do plo da emancipao composto pelas racionalidades cientfica, artstica e moral-prtica. Mais especificamente, na medida em que o plo de regulao (ligado s noes de ordem e controle sociais) se imps sob a gide do princpio do mercado, as cincias passaram a servir como um instrumento de domnio fundamental nas novas organizaes sociais, fosse pela ausncia quase absoluta de reflexo cr-

tica sobre seus impactos sociais, fosse pela associao com a produo de riquezas (Lyotard, 1979). assim que se considera que as cincias humanas nasceram tambm sob uma gide regulatria, pois, apesar das crticas que movimentaram contra os sistemas scio-polticos, suas explicaes e procedimentos serviram mais para conciliar os indivduos com o que existe do que para a promoo de alternativas sociais (Santos, 1989). Uma vez que se buscasse atingir, sob a inspirao da racionalidade dominante, um conhecimento confivel que retratasse a realidade, no restavam muitas opes para os sujeitos a no ser aprenderem a conviver com ela. A prpria discusso tica passou a ser concebida em referncia a uma realidade externa e incontornvel (Gergen, 1996). O impacto desse conjunto de processos sobre a psicologia clnica foi, ao mesmo tempo, intenso, profundo e sutil. Mesmo abrindo a possibilidade de estudo de questes subjetivas, como as dimenses histricas e vivenciais dos problemas psquicos (Freud, 1900/1996) e a valorizao do humano (Perls, 1973; Rogers, 1961), ela desvencilhou os indivduos de seus cenrios sociais, contribuindo para uma prtica freqentemente alienadora e individualista na qual as questes vividas pelos pacientes no eram qualificadas em suas relaes com os cenrios sociais e culturais (Gergen & Kaye, 1998; Pags, 1993). Isso se deu ainda em funo do considervel atraso da psicologia no que diz respeito reflexo epistemolgica iniciada no sculo XX que tem permitido uma discusso crtica e aprofundada a respeito de seus principais fundamentos (Gonzalez Rey, 1997; Neubern, 2003). Assim, o presente texto busca demonstrar, por meio de trs problemas epistemolgicos presentes nas relaes clnicas e teraputicas, como a psicologia clnica incorporou pressupostos da cincia moderna, transformando-se numa cincia muito mais voltada para o plo de regulao. Essa anlise coincide com a excluso da subjetividade presente nas teorias e escolas de inspirao moderna2, isto , sob a gide da racionalidade dominante. Vale ressaltar um pequeno lembrete sobre esse tema que, vez por outra, marcado pela polmica. Embora a dimenso regulatria seja dominante na psicologia clnica, ela tambm possui momentos emancipatrios de crtica a esse processo que no podero ser discutidos aqui devido a limitaes de espao. Assim, as crticas aqui levantadas no constituem inteiramente novidade, pois vrios autores tm destacado crticas semelhantes em diversas escolas de psicologia, como na fenomenologia e no existencialismo (May, Angel, & Ellenberger, 1967; Van den Berg, 1955/1999), na psicanlise (Castoriadis, 1975; Guattari, 1979; Natan, 1999; Roustang, 2001) e nos autores que influenciaram ou receberam os impactos da reflexo ps-moderna, geralmente oriundos da terapia familiar e da psicologia social (Anderson, 1997; Anderson & Goolishian, 1988; Erickson & Rossi, 1980; Gergen, 1996; Gonzalez Rey, 1997; Neubern, 2003; OHanlon & Wilk, 1987). A presente reflexo ser centrada em um dilogo com estes ltimos.

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A realidade que se impe: o problema da legitimidade

A busca de um acesso privilegiado ao real consistiu em um dos principais pilares da influncia dominante nas teorias e escolas de psicologia clnica (Gergen, 1996; Gonzalez Rey, 1997). Tratou-se de uma busca obsessiva por elucidar empiricamente aquilo que seria o essencial, o realmente importante na compreenso do psiquismo humano. Sob a gide da racionalidade dominante, as teorias psicolgicas promoveram numerosas disjunes, afastando aspectos como os cenrios diversos de relaes sociais dos sujeitos para se concentrarem em focos especficos, como os indivduos, onde seria possvel ir alm do aparente e ilusrio para se chegar s essncias universais da realidade humana. Em um paralelo marcante com a fsica, essa empreitada parecia conferir ao humano um estatuto de natureza (physis) que, sob mtodos e ticas adequadas, poderia ser conhecida tal qual realmente era. Assim, o indivduo, depurado de gangas ilusrias, rudos e fontes de erro, consistia no foco privilegiado para a revelao de uma natureza universal, capaz de explicar e conferir sentido sua histria, seus problemas, sua personalidade e mesmo a seu processo teraputico. As semelhanas entre a prtica clnica e o laboratrio do fsico no foram, nesse sentido, casuais. Contudo, havia ainda um conjunto de processos sutis que ocorriam em nvel terico para permitir essa depurao. As categorias psicolgicas nem sempre eram abruptas e explcitas na recusa de considerao de outras dimenses alm do psiquismo individual. Em numerosas ocasies, pode-se notar como buscaram subjugar as diversas influncias sociais e antropolgicas s noes dominantes, conferindo certo psicologismo boa parte de suas explicaes (Barus-Michel & Giust-Desprairies, 2000; Gaulejac, 1987; Pags, 1993). Foi assim que problemas complexos e multideterminados, como a violncia, a delinqncia, a excluso social e a drogadio foram, por vezes, qualificados em termos de estruturas de personalidade como perverses e psicopatias, sem se considerar a riqueza contextual presente na construo dessas trajetrias. Dito de outro modo, ao invs de buscar compreender as relaes do sujeito com a diversidade de influncias que constroem seu cenrio, os clnicos, de um modo geral, reduziram tal diversidade ao paradoxo de um indivduo universal. Mais especificamente do ponto de vista da relao teraputica, a busca isomrfica pelas essncias universais trouxe srias implicaes. Pela prpria organizao do paradigma, a busca objetiva do real era antagnica com relao aos processos subjetivos, cujas dimenses complexas e irregulares poderiam ameaar sua confiabilidade (Neubern, 2003; Santos, 1987). Enquanto a objetividade se calcava sobre noes como a simplificao, a regularidade, o universalismo e a realidade independente, a subjetividade era habitada pela complexidade, pelo irregular, pelo singular, pela qualidade e pela interpretao do mundo. Uma das conseqncias mais importantes dessa discrepncia para as relaes teraputicas foi a impossibilidade de aceitar a multiplicidade de interpreta-

es do mundo, j que as realidades dos indivduos seriam universais e nicas (Gergen & Kaye, 1998). As teorias eram compostas de noes e conceitos tidos como consagrados para os quais a diversidade de expresses dos sujeitos era transportada, muitas vezes, de forma linear. Assim, as diferenas de classe social, de histria de vida, de raa, de sexo, de nicho familiar, de origem geogrfica e cultural passavam despercebidas, pois o que importava eram as informaes para as quais as categorias universais eram sensveis. A heterogeneidade de sentidos e significaes criados e desenvolvidos a partir de numerosas influncias dava lugar a uma explicao homognea e compacta respaldada pela teoria. Isso comprometia intensamente a legitimao dos sentidos singulares dos sujeitos que, comumente, encontrariam grandes dificuldades de se verem reconhecidos nas construes tericas. Porque enquanto as expresses e sentidos singulares dos sujeitos poderiam ser distorcidos e deformados para corresponderem s teorias, estas permaneciam, na maioria das vezes, intocveis e livres de questionamento. Eram espcies de pontos finais onde as expresses dos pacientes deveriam ganhar inteligibilidade (Neubern, 2001). A primazia das teorias consagradas implicava numa relao teraputica assimtrica porque o saber oficial que representavam, por ser nico e exclusivo, era pouco tolerante com o saber comum dos pacientes (Anderson, 1997). Tratava-se de uma reedio da averso da cincia, rigorosa e confivel, pelo senso comum, comumente calcado na opinio e na ausncia de profundidade (Santos, 1989). Assim, as relaes teraputicas transformavam-se em processos de imposio de narrativas nos quais as construes de sentido dos pacientes eram sutilmente substitudas pelas perspectivas dominantes dos terapeutas (Gergen & Kaye, 1998). Como as teorias apresentavam-se alheias e distantes do cotidiano da ao social dos sujeitos, muitos processos, recursos e sentidos destes deixavam de ser problematizados na relao teraputica, selecionando sobremaneira o que poderia ser explorado no processo teraputico. Desse modo, enquanto as teorias pareciam inspirar confiana em muitos pacientes devido a sua autoridade, elas no lhes ofereciam opes muito diferentes de uma submisso a um universo estranho e distante. Pelo fato de se tratar de um saber mais confivel, as teorias e tcnicas eram elevadas a uma posio superior. Importavam os recursos para os quais fossem sensveis, de maneira que tudo o que o paciente trouxesse ou estivesse efetivando na lida com seus problemas deveria ser enquadrado e qualificado segundo perspectivas universais. Do contrrio, estariam fadados indiferena ou ao abandono. Eram to fortemente protegidas que ofereciam ao clnico um conjunto de recursos que poderiam ser facilmente utilizados para evitar qualquer ataque, como no caso da noo de resistncia (Ausloos, 1995). Expresses que no se enquadrassem adequadamente no leque de recursos tericos e tcnicos (em geral, pouco abrangentes) poderiam ser facilmente interpretadas como falta de colaborao, ou resistncia. Sendo assim, o contexto teraputico, particularmente, tornava-se um cenrio estranho para os pacientes pelo fato

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de ser pautado essencialmente por princpios universais. As bases tericas no eram sensveis heterogeneidade de sentidos, nem tampouco assumiam pressupostos de construo na relao com o real (Gergen, 1996; Mahoney, 1991). Eram homogneas, nicas e isomrficas, o que foi decisivo para a excluso da subjetividade (Gonzalez Rey, 1997; Neubern, 2003). Assim, universalizaram-se mtodos e tcnicas, contribuindo-se para que as propostas teraputicas se tornassem cada vez mais pouco flexveis na lida com os pacientes. Os contratos teraputicos so um bom exemplo nesse sentido, pois quanto a eles, cada terapeuta costuma definir a freqncia, o tempo e o preo das sesses em termos nicos, o que bastante questionvel no que diz respeito diversidade de necessidades dos pacientes (Erickson & Rossi, 1980). por tal razo que possvel considerar que a noo de sujeito, sempre marginalizada na cincia moderna (Morin, 1990; Santos, 1987), foi subjugada noo de indivduo na psicologia clnica (Gonzalez Rey, 1997). Enquanto o primeiro implica em auto-agenciamento, em uma relativa autonomia no que se refere s determinaes que se lhe impem e num papel ativo e consciente nas aes sociais e na fabricao de sentidos, o segundo est ligado a noes deterministas, homogneas e universais, a um objeto dcil produzido pelas teorias psicolgicas e que lhe confirma as proposies. Isso permite compreender porque a noo de sujeito foi excluda das relaes teraputicas sob a inspirao dominante: ela iria de encontro a uma teoria de realidade nica e exigiria a possibilidade de mltiplas interpretaes. Seria em si uma noo subversiva, no se compactuando com uma relao de submisso e tornando-se uma ameaa a qualquer contexto prioritariamente domesticador. Em suma, colocaria para a psicologia o desafio de uma virada rumo emancipao, o que ainda ela no foi capaz de aceitar integralmente. Entretanto, vale tambm ressaltar que a dimenso regulatria da psicologia clnica remete tambm aos contextos institucionais em que o prprio clnico se insere e que marcado, basicamente, por duas questes fundamentais. A princpio, encontra-se a autoridade dos mestres fundadores que, na maioria das vezes, no comporta debates e questionamentos. Essa autoridade surgiu provavelmente como uma forma de suprir a ausncia de um contexto experimental vlido que permitisse um acesso confivel a uma realidade dada e funcionasse como um fiel da balana com relao s divergncias de idias (Stengers, 1995). Na psicologia clnica, o surgimento dessas figuras foi acompanhado por um movimento em que, ao mesmo tempo em que foram aladas a uma condio mtica, afastaram e reprimiram as iniciativas de debate e divergncia, sem renunciar a pretenso de um conhecimento confivel3. Mais uma vez, as teorias ganhavam o carter de livro sagrado que exigiam obedincia e resignao ao invs de debate e reflexo abertos. Negaram a proposio de Bachelard (1938/1996), segundo a qual no esprito cientfico possvel venerar o mestre criticando-o e convidando-o ao debate. Isso remete ao segundo ponto no qual o terapeuta, enquanto sujeito, tambm teria dificuldades em encontrar espa-

os para uma reflexo questionadora. certo que nas diversas escolas de psicologia clnica sempre houve autores que, sem uma crtica aberta liturgia dos mestres e colocando-se fora do alcance dos mecanismos de coero institucional, conseguiram desenvolver propostas interessantes capazes de lidar com a heterogeneidade dos processos subjetivos. Nesse sentido, concorda-se com o comentrio de Roustang (2001) sobre Dolto e Winnicott que, mesmo expressando sua fidelidade a Freud, desenvolveram abordagens que praticamente no guardaram fundamentos e conceitos centrais desse mestre fundador. Tais mudanas, embora da mais alta relevncia clnica, no foram problematizadas em nvel epistemolgico, o que implica em considerar que a noo de sujeito tambm a foi mantida como marginal. A conseqncia direta desses processos que o clnico tornou-se tambm um indivduo, porque todo seu universo de expresses, de um modo ou de outro, estava tambm subjugado autoridade das teorias. Elas seriam capazes de lhe dizer o que ele sentia e pensava, como isso lhe afligia e o que deveria ser feito sem, contudo, se colocarem como objeto de reflexo e questionamento. Tais mecanismos regulatrios estariam presentes nos momentos de formao, na terapia pessoal4 e em nos prprios momentos de auto-reflexo em que a voz da teoria seria imposta como soberana. Pesava sobre o clnico o mesmo silncio que subjugava o cientista para que sua subjetividade no interferisse e ameaasse a confiabilidade do mtodo. Sua presena na relao teraputica tambm estava supervisionada pelo universalismo, pelo individualismo e pela tendncia ao homogneo, apesar de poder haver, vez por outra, o risco da marginalidade que poderia at ser considerado pelos demais membros de sua comunidade, desde que no confrontasse abertamente a liturgia dos mestres.

Natureza e patologia: o problema das terapias interminveis

A pretenso de um acesso confivel realidade universal foi intimamente acompanhada por outras duas noes que se impuseram como dominantes em boa parte das esco5 las de psicologia clnica: natureza e patologia (Neubern, 2001). Considera-se que, ao buscar ajuda teraputica junto a um clnico, o paciente colocava-se em um processo sofrido e de poucas opes, no qual sua posio era marcada pela incapacidade e doena. A perspectiva de uma natureza humana consistia na tentativa de conferir aos objetos psquicos um conjunto de princpios bastante semelhantes aos objetos da physis, de maneira que, indo-se alm das aparncias ilusrias, chegava-se revelao de uma natureza que se impunha ao indivduo de forma determinista (Gonzalez Rey, 1997). No havia muitas alternativas para a relao teraputica, pois o que seria possvel era a busca de uma forma mais confortvel de lidar com uma realidade que no comportaria maiores modificaes. Uma vez que um perfil psicolgico ou uma estrutura de personalidade fossem definidos no haveria muito a fazer, pois revelariam a natureza dos indivduos, cuja origem poderia ser gentica ou psquica. Os contextos cultural, his-

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trico, poltico, econmico e social no teriam muito a dizer, pois a determinao dessa natureza faria com que ela se impusesse aos demais processos no momento de definir, por exemplo, um indivduo perverso. Neste caso especfico, a psicologia clnica, em termos epistemolgicos, mantinha a dicotomia entre natureza e cultura, como tambm efetivava um intenso processo de colonizao da primeira em direo segunda, como o fez boa parte das cincias humanas (Santos, 2000). A noo naturalista era ainda marcada por uma perspectiva de perenidade segundo a qual a natureza seria eterna, a-histrica e a-temporal (Gonzalez Rey, 1997), o que trouxe para a prtica clnica a delicada perspectiva dos pareceres definitivos. curioso notar que, embora a psicologia clnica tenha sempre enfatizado os aspectos histricos, o fez, freqentemente, de modo determinista, reforando ainda mais a noo de eternidade, como no caso dos diagnsticos e avaliaes psicolgicos. De um ponto de vista epistemolgico, essas noes se impunham s relaes clnicas no sentido da conformao. No sem razes que a perspectiva psicanaltica faz referncia a uma ferida narcsica (Chertok & Stengers, 1989) na qual o indivduo que pensaria decidir sobre sua vida no encontraria muitas escolhas diante das poderosas foras inconscientes. Desse modo, seria necessrio que o paciente aprendesse a lidar com essa situao incontornvel, de preferncia conformando-se a ela e assumindo-a para si. O problema que, ao caminhar nessa direo, colocaria em risco inmeras possibilidades que poderiam ser utilizadas a favor de seu processo teraputico. A princpio, no seria possvel um grande leque de criaes sobre seus problemas, uma reconstruo dos mesmos, pois a natureza j estava dada, em si e por si. Ao mesmo tempo, no havia muitas opes para a mobilizao da rede social, porque, quando no era desconsiderada do processo individual, era convocada apenas em termos dos procedimentos que deveria utilizar com um paciente desse tipo, o que concorria fortemente para a confirmao e reconstruo do diagnstico em outros setores da vida dos pacientes (Anderson & Goolishian, 1988). No entanto, curioso notar que a pretenso de um acesso privilegiado a essa realidade natural e imutvel esteve acompanhada da noo patolgica (Neubern, 2001). Sob sua inspirao, o olhar clnico aperfeioou-se em regularidades que tendiam ao problema e incapacidade, conferindo s expresses dos pacientes uma essncia doentia, inadaptada e disfuncional (Anderson, 1997; Ausloos, 1995). A linguagem do clnico parecia estar sempre voltada para o que no vai bem, para aquilo que no d certo, para o que o paciente no realiza ou no capaz de realizar. Comumente permeada por termos ligados doena, como sofrimento e angstia, as prticas clnicas davam a entender que o ser humano essencialmente doente, como no caso das estruturas de personalidade (Bergeret, 1974) que classificavam a diversidade de pessoas em estruturas neurticas e psicticas. A nfase no patolgico contribua para uma relao de dependncia e submisso, como se o paciente possusse uma necessidade incontestvel do auxlio clnico, tido talvez como

um dos nicos capazes de lhe oferecer uma ajuda eficaz. Essa autoridade, que nem sempre se confirmou em termos de eficcia (Gergen & Kaye, 1998), freqentemente olhava com desprezo ou indiferena para as demais formas de auxlio, como da comunidade e dos grupos religiosos, reeditando a averso da cincia pelo senso comum (Santos, 1989; 2000). Ao mesmo tempo, fazia valer a proposta de que o trabalho clnico deveria ocupar uma posio central na vida dos sujeitos, um lugar que deveria ser defendido e priorizado com relao aos demais cenrios sociais. interessante notar que a importncia atribuda pelo paciente sua terapia, por exemplo, era associada comumente a indicadores externos como dinheiro, pontualidade, tempo e assiduidade que curiosamente pareciam sintetizar, para os clnicos, a motivao do paciente. A ironia dessa forma de avaliao se d, sobretudo, caso se considere que tais critrios externos sobrepem-se, por inmeras vezes, sobre as prprias noes tericas de motivao em escolas que sempre privilegiaram o mundo interno. Essa noo traduzia as diversas expresses dos indivduos em termos patolgicos e incapacitantes, reforando, junto aos mesmos, a posio de um pessimismo crnico. Incorria-se, assim, em um conjunto de mensagens contraditrias que poderiam levar o paciente busca de uma soluo impossvel. O discurso das terapias modernas enfatizava a importncia de dedicao a suas propostas teraputicas, considerando que o esforo e motivao pessoais do paciente seriam fundamentais para um trabalho bem sucedido. Tal sucesso seria atribudo a sua entrega terapia, sendo ele o autor principal de suas conquistas. Entretanto, esse mesmo discurso o qualificava em termos tericos e tcnicos numa perspectiva pessimista que poderia dificultar consideravelmente o sucesso do trabalho. Se o processo dependia tanto do indivduo, e este era essencialmente patolgico, ele tenderia a se arrastar por muito tempo em meio a essa contradio insolvel. O paciente era desprovido de sua condio de sujeito e diludo numa teia de determinismos. No era compreendido em seus prprios cenrios de fabricao de sentidos (Gergen & Kaye, 1998; Gonzalez Rey, 1997) e, mais que isso, era concebido como um ser essencialmente doente a ser tratado em um setting muito mais sensvel a desvendar problemas que a construir solues (OHanlon & Wilk, 1987). Todo esse conjunto de ingredientes parecia fazer com que a terapia se tornasse uma espcie de maldio, incorrendo em variados momentos de mal estar devido posio delicada em que o paciente era colocado posio que parecia tender a um processo sem fim, pois, mesmo que se esforasse ao mximo, jamais deixaria de ser um doente. como se o paciente sofresse a mesma condenao eterna recebida por Ssifo6, sem, no entanto, ter cometido os mesmos erros que ele. As conseqncias e implicaes do casamento entre noes de conhecimento universal e confivel, natureza e patologia foram variadas. Por um lado, contriburam para uma compreenso generalizada segundo a qual todos as pessoas necessitariam de terapia, a ajuda profissional seria a mais adequada para tanto e que, devido condio doentia do gnero humano, as tera-

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pias deveriam ser longas para serem eficientes (Melchior, 1998; OHanlon & Wilk, 1987). Trata-se, na tica aqui adotada, de uma forma de interveno rumo ao insolvel, muito mais voltada, em termos epistemolgicos, para a promoo do conhecimento e explicao do que para a pragmtica, sem, contudo, ter construdo uma base de resultados mais seguros que pudesse sustentar tamanha autoridade. Por outro lado, essa mesma rigidez institucional e epistemolgica favoreceu o desenvolvimento de uma marginalidade que leva a pensar muitas questes. possvel cogitar que, para que as terapias cheguem a um resultado mais otimista, as teorias devessem servir aos terapeutas e no o contrrio, para que estes pudessem trabalhar com elas e, s vezes at, apesar delas. Tal possibilidade, que acontece independente da linha terica, funda-se em uma posio de certa rebeldia do terapeuta quanto a seus pressupostos tericos (Roustang, 2001), permitindo-lhe criar um contexto em que a qualificao dos pacientes seja mais legtima (Gonzalez Rey, 1997) e a mudana, um projeto palpvel (Erickson & Rossi, 1980). Em outras palavras, o terapeuta assume marginalmente sua condio de sujeito, mas o problema que o faz na maioria das vezes no silncio de seu consultrio. As condies epistemolgicas para isso ainda esto por nascer. Porm, esses desafios devem ser aceitos para que tanto terapeuta como paciente no recebam mais a condenao de Ssifo.

Capital e realidade: o problema do consumo

A dimenso regulatria da psicologia clnica tambm est ligada com a relao que se estabeleceu nas sociedades ocidentais entre o conhecimento confivel da cincia e a produo de riquezas (Lyotard, 1979). O espantoso poder de transformao da natureza conseguido pela cincia trouxe um impacto considervel nas sociedades industriais nascentes, sobretudo por sua capacidade de produo em massa com ritmo, preciso e velocidades jamais atingidos. O conhecimento transformou-se, assim, em sinnimo de poder e domnio, o que se estabeleceu at mesmo em termos das relaes entre pases, tendo se tornado possveis diferentes formas de colonizao (Demo, 2000). Mais conhecimento gerado, mais riquezas produzidas para financi-lo e assim sucessivamente. Como a psicologia, particularmente a clnica, nem sempre participou de modo direto dessa produo, a ela coube uma misso importante desde o incio: a de promover explicaes confiveis sobre os indivduos, sobretudo queles que no se adequassem s fieiras da produo (Foucault, 1972). Contudo, trazendo-se a questo para um foco microssocial, pode-se notar tambm que a psicologia clnica manteve relaes bastante interessantes com outros aspectos das sociedades de consumo, nas quais o acesso ao capital7 tornou-se uma referncia de considervel importncia. Tratou-se de uma espcie de identificador social, ligado aos projetos e trajetrias sociais, como tambm regulao das relaes entre os indivduos (Gaulejac, 1987), sendo que a quantidade de capital transformou-se em um ponto de referncia para a diviso de classes e para que os indivduos de uma classe soubessem como se dirigir aos de sua mesma classe ou s classes de outras pessoas. As relaes cotidia-

nas mais diversas, como as de trabalho, de vizinhana, de matrimnio e famlia, tornaram-se, assim, profundamente permeadas por esse processo, a ponto de desenvolverem cdigos e critrios muito especficos sobre o que caberia e competiria a cada um em uma dada situao. Uma das primeiras conseqncias nesse sentido para a psicologia clnica foi a atribuio do termo cliente para os indivduos que buscassem seus servios. Sob o discurso de promover uma posio mais humana e ativa para os mesmos, em contraposio ao termo paciente por demais ligada submisso institucional, muitas escolas acabaram por mostrar, sem o perceberem, que as prticas clnicas em geral estavam intensamente comprometidas com um grave problema de acesso8 (Gonzalez Rey, 1997; Neubern, 2003). O capital seria a condio para o ingresso nessa proposta pretensamente emancipatria, o que permitiria um trabalho calcado em maior liberdade e livre de empecilhos institucionais por vezes constrangedores e at desrespeitosos. No sem razes que esse tipo de proposta teraputica remonta, desde Freud, a uma relao estreita com as classes detentoras de poder e capital (Castilho, 2002). Assim, somando-se ao problema da legitimidade j destacado, a ausncia do capital criava uma distncia considervel entre os indivduos e as propostas teraputicas que implicava, desde a falta de compreenso de cenrios individuais e sociais (Gergen & Kaye, 1998), at a impossibilidade de acesso a servios de terapia. Essa provavelmente uma das razes pelas quais a psicologia clnica ainda encontra grandes dificuldades para dialogar com as classes desfavorecidas, apesar dos inmeros esforos nesse sentido (Sawaia, 1999; Sluzki, 1997). O problema do consumo, no entanto, estaria tambm ligado de forma sutil a um outro processo simblico em que as teorias parecem adquirir a condio de produto a ser consumido (Morin, 1990; Neubern, 2001). muito provvel que tenham vindo para ocupar um considervel vazio social, um vcuo deixado para que a palavra confivel da cincia se instalasse e oferecesse sentido sobre as razes e funcionamentos dos pensamentos e comportamentos das pessoas. Este talvez tenha sido um dos principais motivos para sua implantao e conquista dos setores sociais, o que abrangeu muitas prticas clnicas alm da psicoterapia, como o psicodiagnstico e, em termos extremos, boa parte das propostas de auto-ajuda (Demo, 2001), concretizadas em termos de workshops, cursos e livros. Contudo, mesmo sem recorrer polmica da autoajuda, pode-se considerar que as teorias em psicologia clnica passaram a oferecer explicaes plausveis sobre os indivduos, o que permitiu um interessante processo de regulao entre elas, pois, sob o timbre da autoridade cientfica, tornou-se possvel a identificao e a conseqente antecipao quanto s caractersticas do interlocutor que mais demandassem explicaes ou chamassem a ateno. interessante notar como os rtulos parecem acompanhar os movimentos da moda e da mdia, como no caso das crianas hiperativas, os adolescentes que delinqem para chamar a ateno, a sndrome do pnico, dentre outros. A presente anlise poderia ser bastante parcial caso se concentrasse apenas nos aspectos at aqui levantados, pois

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a psicologia clnica, estando imersa em uma sociedade de consumo, efetivamente deve expressar seu parecer sobre as questes vividas no cotidiano da mesma. Entretanto, o problema do consumo entra aqui como ponto decisivo, pois ele permite que as teorias possam ser consumidas, por vezes de forma irresponsvel, sem que sejam criticadas, ou melhor, pensadas. As idias so consumidas de uma forma muito semelhante aos psicotrpicos, como uma soluo fcil para as angstias nascidas nas vicissitudes sociais, uma soluo que afasta ou reifica o trabalho pessoal, as contradies relacionais e a prpria condio de sujeito (Ehrenberg, 1998). Se fundamentadas sobre a soluo simples ou o pessimismo exagerado, as teorias induzem os indivduos conformao e as instituies que as vendem nem sempre esto preocupadas em problematiz-las nos contextos especficos das vidas dos pacientes. Ou melhor, de seus clientes, no sentido mais legtimo do termo. Muitas vezes como se o pagamento implicasse na absteno da responsabilidade, da implicao pessoal e, sobretudo, da possibilidade de reflexo, de maneira que os pacotes assim comprados no pudessem ser transformados em termos crticos, pois estariam concebidos enquanto entidades transcendentes e acabadas que, alm de tudo, receberiam o poderoso aval do mercado. O capital acaba contribuindo para a dimenso regulatria da psicologia clnica, apesar das contradies em que pode se implicar na sua relao com a subjetividade. certo que ele tambm subjetivado e seu simbolismo deve mesmo ser colocado em pauta para que o processo teraputico caminhe favoravelmente (Madanes, 1997). Suas implicaes na vida do sujeito so bastante intensas, principalmente considerando as dinmicas das sociedades atuais em que possui um valor fundamental. Assim, pertinente a considerao de que a terapia e os servios clnicos sejam pagos, e que o dinheiro destinado a isso seja um indicador importante da dedicao do indivduo. Mas isso s at certo ponto. Porque na medida em que tal afirmao toma forma de uma regra reificada e em sintonia com as noes universalistas, perde-se boa parte da possibilidade de problematizar os vrios sentidos presentes e subjetivados quanto ao capital. Mais que isso, pode-se nutrir a perspectiva de que a terapia dependa de questes que so externas ao sujeito e que o fato de pagar pelo servio o exima de outras responsabilidades e implicaes9. como se a relao comercial implicasse que algum especializado (o clnico), servindo-se de um conhecimento confivel (as teorias) devesse se ocupar das questes do cliente, sem que este, o maior interessado, necessariamente entrasse e problematizasse suas demandas, refletisse abertamente o trabalho teraputico em seus cenrios cotidianos e buscasse, enfim, a autonomia para gerir e construir seu prprio destino. Nesse sentido, pode ser destacada a criao de uma verdadeira cultura de consumo teraputico, em que a terapia existe como um produto em si a ser consumido por um pblico que a demanda, mas sem que necessariamente isto se reverta em processos de mudana mais efetivos. Essas pautas interativas levam criao de narrativas muito especficas que nem sempre so legtimas para os indivduos (Gergen & Kaye, 1998),

mas que os ajudam a se enderearem uns aos outros e a participar desse universo que compreende as relaes entre terapeutas, clientes e instituies. No sem motivos que no cotidiano da clnica surgem, com freqncia, indivduos (entre terapeutas e clientes) para quem o tempo de terapia uma credencial importante, o que nem sempre acompanhado por uma qualidade significativa. H, portanto, em muitos casos clnicos, grandes possibilidades de que a capacidade de criao, de descoberta, de utilizao de recursos e mobilizao emocional fiquem de fora ou sejam simplesmente banalizadas. O capital no em si um problema, como a terapia no em si um produto: ambos esto inseridos numa rede de significaes, sentidos e cenrios sociais e nessa mesma rede que devem ser pensados conscientemente seus respectivos usos. Se certo que a sociedade se complexifica e exige cada vez mais respostas dos especialistas (Ehrenberg, 1998), no menos correto que tais demandas sejam acompanhadas e desenvolvidas por uma reflexo tica e responsvel. Afinal, sendo a psicologia clnica tambm uma construo da sociedade, ela no pode eximir-se da responsabilidade de se refletir, sobretudo, no que diz respeito a seus impactos nessa sociedade.

Concluso: por uma tica interna

As consideraes desenvolvidas at aqui remetem a problemas ticos variados, mas, sobretudo em termos do que a reflexo epistemolgica desenvolve. No se deve considerar que a dimenso regulatria da psicologia clnica tenha contribudo para que tal cincia se transformasse em uma cincia antitica ou manipuladora e sem escrpulos. Mas deve-se conceber que a psicologia clnica fruto das sociedades ocidentais, onde a regulao se imps sobre a emancipao (Santos, 1989; 2000). Assim sendo, no cabe aqui restringir a discusso condio tica dos psiclogos como se fosse o nico e exclusivo foco de produo de conhecimento. Compem, em sua maioria, geraes de pensadores e profissionais que se imburam e acreditaram nos ideais cientficos, na perspectiva de oferecer sociedade servios e reflexes baseados num conhecimento confivel sobre a psique humana. A discusso tica deve abranger, porm, as variadas implicaes de um conhecimento disjuntivo, que na maior parte de seus momentos, contriburam para a dimenso regulatria, para uma psicologia mais preocupada em explicar e compreender do que oferecer opes de criao e reconhecimento do sujeito. provvel que o grande problema nesse sentido tenha sido a compreenso da tica como algo externo ao conhecimento, que contempla e julga uma realidade que j est dada e simplesmente se impe. Trata-se da concepo j denunciada por certos autores (Gergen, 1996; Neubern, 2001) do discurso comprometedor de que a cincia simplesmente deveria revelar como as coisas so para que depois se discutisse como deveriam ser. Remonta idia de que o homem s seria capaz de revelar a natureza sem muitas opes no que se refere forma de compreend-la, uma natureza parte dele, de sua comunidade cientfica e da prpria sociedade em que

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vive. O grande problema tico nesse sentido foi a falta de opes que subjugou os indivduos ao conhecimento de tal modo que o sujeito passou a ser proibido. Para os pacientes no houve muitas alternativas de compreenso e desenvolvimento de seus prprios sentidos e significados, enquanto que para os terapeutas a reflexo epistemolgica, quando no ocupou um lugar conciliatrio e conformista, foi consi10 derada como algo subversivo e hertico (Gonzalez Rey, 1997; Koch, 1981). Embora os clnicos tenham participado da construo e manuteno de teorias e instituies, acabaram por se tornar vtimas de tais conhecimentos que colonizaram seus prprios pensamentos e potencial criativo. Assim sendo, uma vez que tal problema posto, considera-se que uma tica interna remete aos questionamentos sobre as conseqncias e implicaes das propostas epistemolgicas do conhecimento em suas relaes com a sociedade. Esse tipo de questionamento pode levar a reformulaes profundas que no apenas remetem a transgresses de paradigma, mas principalmente tocam numa relao distinta entre os homens e o conhecimento que produzem. Para isso preciso uma nova forma de construo do conhecimento em que as dicotomias sejam superadas e as barreiras dissolvidas de maneira que seja possvel ao homem se enxergar naquilo que produz para que possa assumir com mais conscincia as conseqncias de suas prprias construes. Em outras palavras, preciso que o sujeito possa se enxergar no objeto que estuda para que, ao invs de simplesmente buscar domin-lo, seja possvel dialogar com ele sem destru-lo, pois, nessas circunstncias, qualquer tentativa de imposio ou domnio sobre a natureza traria tona as conseqentes retaliaes e problemas na sociedade. Isto porque, nessa perspectiva, a natureza humana seria em si um processo social e subjetivo, de modo que seus diferentes objetos e sistemas trariam de modo mais explcito as relaes com a prpria sociedade que os gerou. A citao a seguir pode sintetizar de forma conclusiva essa idia.
Hoje no se trata tanto de sobreviver como de saber viver. Para isso necessria uma outra forma de conhecimento, um conhecimento compreensivo e ntimo que no nos separe e antes nos una pessoalmente ao que estudamos. A incerteza do conhecimento, que a cincia moderna viu como limitao tcnica destinada a sucessivas superaes, transforma-se na chave do entendimento de um mundo que mais do que controlado tem de ser contemplado. No se trata mais do espanto medieval perante uma realidade hostil possuda do sopro da divindade, mas antes da prudncia perante um mundo que, apesar de domesticado, nos mostra a cada dia a precariedade do sentido da nossa vida por mais segura que esteja ao nvel da sobrevivncia. (Santos, 1987, pp. 53-54)

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Agradecimentos
O autor agradece Capes, pelo financiamento do projeto, e Profa. Dra. Albertina Mitjans Martinez, pela sugesto desse artigo.

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Notas
1 O presente artigo deriva da tese de doutorado do autor Passos para uma epistemologia complexa da psicologia clnica, defendida no Instituto de Psicologia da Universidade de Braslia.
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O termo modernidade aqui adotado provm da pretenso cientfica de um acesso privilegiado e isomrfico do real, o que est presente nas escolas de inspiraes behavioristas, psicanalistas, fenomenolgicas e humanistas (Gergen & Kaye, 1998), apesar de suas crticas ao projeto de cincia. A idia de ps-modernidade neste trabalho refere-se a um conjunto de movimentos que, apesar de distintos, preconizam a crtica ao isomorfismo e acentuam a natureza construda da realidade por meio de processos intersubjetivos (Gergen & Kaye, 1998; Lyotard, 1979; Santos, 1989).

curioso notar que boa parte das escolas de psicologia clnica surgiu a partir da divergncia quanto a um mestre fundador (Neubern, 2003). Os integrantes excludos fundaram novos grupos em nome de outro mestre e retomaram o processo de institucionalizao. Vrios discpulos de Freud, como Jung, Adler, Reich e Perls seguiram esse caminho.

A terapia pessoal pode possuir um discurso coerente e uma utilidade bastante prtica no sentido de preparar o clnico para a atividade profissional. Entretanto, ela possui tambm uma dimenso regulatria na medida em que afasta os crticos competentes e a possibilidade de reflexo aberta (Chertok & Stengers, 1989). Com efeito, os clnicos tambm so submetidos a terapias de teor univeralista que deixam margem a inmeros questionamentos. Se a terapia uma questo de momento, porque numerosos cursos de formao determinam um perodo e uma carga horria para que as mesmas ocorram? Porque muitas vezes a diferena entre terapias didticas e no-didticas parece ser diluda e esquecida? A terapia obrigatria no seria uma contradio? Deve-se considerar que as influncias humanistas, embora influenciadas pela idia de natureza humana, fizeram forte oposio noo patolgica. Esta crtica , portanto, mais voltada para as inspiraes psicanalticas. Mesmo assim, uma crtica ps-moderna tambm poderia destacar aspectos incapacitantes presentes nas propostas humanistas, principalmente devido ao problema da legitimidade (Gergen, 1996). Trata-se de um deus da mitologia grega que, por resolver vrios problemas enganando outros deuses, foi condenado a empurrar uma pedra eternamente montanha acima, sem jamais atingir o cume. Toda vez que atingisse certo ponto, desceria rolando com a pedra e seria obrigado a retomar a tarefa (Graves, 1967). Embora o termo capital possua muitas definies, aqui ele ser tomado como um conceito ligado produo e circulao de riquezas (Silva, 1986), o que acaba sendo um dos definidores das diferenas de classe e perspectiva sociais (Gaulejac, 1987). O problema do acesso no seria apenas para os indivduos que necessitassem de auxlio, mas tambm na formao dos psiclogos, o que coloca numerosas questes. Quem seriam os psiclogos que podem ter acesso a uma boa faculdade ou curso de formao? A massificao do ensino superior que tem ocorrido no pas resolveria o problema? Que pessoas poderiam pagar os cursos das instituies privadas? Seriam eles de qualidade?

A experincia de servios gratuitos, ou pagos conforme a renda, que so oferecidos comunidade, pode demonstrar que qualquer afirmao geral desenvolvida nesse sentido corre o risco de tornar-se duvidosa. Da o seu considervel atraso na psicologia, mesmo com relao s demais cincias sociais e humanas (Gonzalez Rey, 1997).

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Maurcio da Silva Neubern, doutor em Psicologia pela Universidade de Braslia, professor no Centro Universitrio de Braslia. Endereo para correspondncia: SQS 408, Bloco T, apto. 206; Braslia, DF; CEP 70257-200. Tel: (61) 3244-3069. E-mail: mneubern@hotmail.com
Recebido em 05jun03 Revisado em 24mar05 Aceito em 18abr05