Me sudan las manos, qu puedo hacer?

Sin importar su localizacin, el exceso de sudoracin representa un importante problema para aquellos que la sufren. El habitual saludo con un estrechn de manos llega a resultar incmodo, afectando a la vida social y laboral del afectado.

Concepto de hiperhidrosis El sudar es necesario para controlar la temperatura corporal durante la prctica de ejercicio o en ambientes calurosos. Este proceso fisiolgico viene regulado por el sistema nervioso simptico. Entre el 0,6 y el 1% de la poblacin, este sistema se acelera y funciona a un nivel mayor provocando la sudoracin en ciertas reas corporales en momentos no correspondientes. Esta situacin se conoce como hiperhidrosis. La hiperhidrosis puede ser primaria, es decir, de causa desconocida osecundaria a tratamientos o enfermedades endocrinas (como el hipertiroidismo), obesidad, menopausia, trastornos psiquitrico o enfermedades sistmicas. Cmo actuar frente a este problema? El tratamiento de la hiperhidrosis secundaria se centra en el tratamiento de la enfermedad o condicin subyacente. En el caso de la hiperhidrosis primaria existen varias modalidades de tratamiento: Antiperspirantes: Constituyen la primera medida teraputica recomendada. - Hexahidrato clorido de aluminio (20-25%) en alcohol 70-90%: Aplicacin de 2-3 veces por semana antes de acostarse. Con el tiempo (meses) pierde efectividad. Alta incidencia de irritacin cutnea. - Glutaraldehido al 10%

Buenos resultados clnicos en 72 horas. Coloracin marronosa de la piel Efectivo en individuos con hiperhidrosis leve a moderada, pero no siempre. El tratamiento debe ir repitindose de forma regular. Frmacos No existe una medicacin especfica para tratar la hiperhidrosis. Los frmacos utilizados con tal fin (frmacos psicotropos y/o anticolinrgicos) presentan diversos efectos secundarios por lo que no se recomienda su uso generalizado. Adems, la dosis necesaria para normalizar la cantidad de sudoracin es raramente tolerada. Iontoforesis Es la segunda opcin, una vez han fallado los antiperspirantes. Se utiliza para tratar el exceso de sudoracin que afecta a las palmas de las manos, las axilas y las plantas de los pies. Consiste en la aplicacin de una corriente elctrica de baja intensidad (15-18 mA) en las palmas y/o plantas sumergidas en una solucin electroltica. Debe repetirse de forma regular, empezando con sesiones de 20 minutos varias veces por semana, hasta gradualmente proceder a intervalos de tratamiento de 1 a 2 semanas. Suele ser eficaz en hiperhidrosis de grado leve a moderado. Sus inconvenientes es que puede producir irritacin cutnea y que el problema resurge al abandonar el tratamiento. Toxina botulnica Estudios recientes han demostrado que la inyeccin subcutnea de toxina botulnica a muy bajas dosis es eficaz, entre otras cosas, en el tratamiento de la hiperhidrosis. No obstante, es necesario repetir el tratamiento cada cuatro meses aproximadamente. Ciruga La simpatectoma torcica constituye el tratamiento de eleccin en los casos dehiperhidrosis severa. Se basa en la interrupcin de los impulsos nerviosos dirigidos hacia las glndulas sudorparas de las palmas, la cara y las axilas mediante la seccin o electrocauterizacin parcial de la cadena nerviosa simptica que se halla en la porcin posterior de cada hemitrax.

Actualmente, se practica mediante endoscopia. As, se puede realizar la intervencin quirrgica dentro del trax sin necesidad de abrir el mismo. Requiere anestesia general, intubacin selectiva pulmonar y una estancia hospitalaria media de 24 horas. Una vez extirpada la porcin de cadena simptica indicada, el efecto de la desaparicin de la hiperhidrosis es inmediato en el 98% de los casos. El grado de satisfaccin del paciente es muy alto y los resultados a largo plazo son asimismo de cerca del 95% de xitos. Como efectos secundarios, la simpatectoma torcica por hiperhidrosis puede llevar al paciente a tener unas "manos secas" que requiera la hidratacin de las mismas una o varias veces al da, aunque el paciente siempre refiere que es mejor esta nueva situacin que la anterior con su sudoracin excesiva. Otro de los efectos secundarios es la llamada "hiperhidrosis" compensadora en la que existe un aumento leve de la sudoracin a nivel de la espalda o de los muslos, problemtica que el paciente tampoco refiere como muy molesta. Conclusin Las personas afectadas de hiperhidrosis primaria que no obtienen mejora con el tratamiento mdico dermatolgico, disponen actualmente de un tratamiento quirrgico alternativo, poco agresivo y muy beneficioso.