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Mara de Lourdes Rodrguez Campuzano, Jorge Luis Salinas Rodrguez ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES TERAPUTICAS: ALGUNAS CONSIDERACIONES Enseanza e Investigacin en Psicologa, vol. 16, nm. 2, julio-diciembre, 2011, pp. 211-225, Consejo Nacional para la Enseanza en Investigacin en Psicologa Mxico
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=29222521001

Enseanza e Investigacin en Psicologa, ISSN (Versin impresa): 0185-1594 rbulle@uv.mx Consejo Nacional para la Enseanza en Investigacin en Psicologa Mxico

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ENSEANZA E INVESTIGACIN EN PSICOLOGA VOL. 16, NUM. 2: 211-225 JULIO-DICIEMBRE, 2011

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES TERAPUTICAS: ALGUNAS CONSIDERACIONES1 Therapeutic skills training: some considerations
Mara de Lourdes Rodrguez Campuzano y Jorge Luis Salinas Rodrguez Universidad Nacional Autnoma de Mxico2

RESUMEN
En los ltimos tiempos se ha desarrollado un inters creciente por estudiar los llamados factores inespecficos de la relacin teraputica. Autores de diversas aproximaciones consideran que hay un conjunto de variables que afectan los resultados de la intervencin, como los comportamientos y caractersticas del terapeuta y del cliente y la relacin que establecen entre ellos. Partiendo de esto, se han hecho recomendaciones generales al terapeuta enfatizando el papel de la empata. En este trabajo se seala que el estudio de estos factores no se ha llevado a cabo a travs de los propios modelos teraputicos, por lo que se propone, en primera instancia, estudiar el comportamiento del terapeuta con criterios y categoras psicolgicas, particularmente con algunas categoras del anlisis contingencial. Partiendo de lo anterior, se proponen algunos criterios para generar algunos estudios y esclarecer algunos aspectos relevantes de esta relacin desde esta perspectiva. Indicadores: Relacin teraputica; Empata; Anlisis contingencial; Regulacin extrasituacional; Comportamiento del terapeuta.

ABSTRACT
An increasing interest on the so called unspecific factors on therapeutic relationship has been developed on the last years. Authors of different psychological approaches consider that there is a group of variables that affect interven-

Trabajo financiado por Programa de Apoyo a Proyectos para la Innovacin y Mejoramiento de la Enseanza PE301209. 2 Carrera de Psicologa, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, A. de los Barrios s/n, Col. Los Reyes Iztacala, 54090 Tlalnepantla, Edo. de Mxico, tel. (55)56-23-11-99, correos electrnicos: carmayu5@yahoo.com y jluis@servidor.unam.mx. Artculo recibido el 3 de enero y aceptado el 23 de septiembre de 2010.

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tion results, some of them are related to certain features and behaviors of therapists, some to features and behaviors of clients, and other to the way they relate with each other. On these bases different authors had made general suggestions to therapists with a special attention to the role of empathy. It is sustained on this paper that the study of these unspecific factors has not been made through therapeutic models but through experience, thus, on the first place, it is proposed to study therapist behavior using psychological criteria and categories. Some categories of contingential analysis are proposed such as some criteria to begin systematic studies in order to understand relevant factors of therapeutic relationships. Keywords: Therapeutic relationship; Empathy; Contingential analysis; Extrasituational regulation; Therapist behavior.

En los ltimos aos se ha desarrollado dentro del campo de la terapia un inters creciente por analizar el papel que, en el proceso teraputico, desempean factores que no estn relacionados directamente con los procedimientos de intervencin. Este inters surgi bsicamente de dos perspectivas tericas: la escuela rogeriana y la perspectiva conductual. En la primera, se enfatiza que la relacin teraputica es la que genera los cambios, ms all de los procedimientos de intervencin especficos; la aproximacin conductual, por su parte, considera el xito teraputico como un resultado que depende ms de las tcnicas empleadas que de la relacin teraputica, la que resulta secundaria, por lo que las caractersticas personales del terapeuta no son tan relevantes. Actualmente, otros enfoques han prestado una atencin creciente a este asunto. La perspectiva cognitivo-conductual, que tiene un gran impacto en todos los campos de aplicacin de la psicologa, ha subrayado que la relacin teraputica conlleva un conjunto de variables y factores que pueden facilitar o impedir el buen desarrollo del proceso teraputico. Frank (1982) sostena que hay elementos comunes a todas las psicoterapias: establecimiento y mantenimiento de una relacin significativa entre consultante y terapeuta, provisin de una importante cuota de confianza y esperanza para aliviar el sufrimiento, ofrecimiento de nuevas informaciones y por lo tanto de nuevas posibilidades de aprendizaje, facilitacin de la activacin emocional, aumento de las sensaciones de dominio y autoeficacia, e incremento de las oportunidades para verificar los cambios y los logros en la prctica. Adems, destac que la esperanza de recibir ayuda tiene una influencia curativa directa

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sobre la persona, disminuyendo el nivel de desmoralizacin con el que acude a buscar terapia. Karasu (1986) desarroll un modelo a partir del anlisis de los elementos comunes a las distintas intervenciones teraputicas y concluy que existen tres agentes de cambio comunes a todos los mtodos teraputicos, aunque con un nfasis distinto: vivencia afectiva, dominio cognitivo y regulacin conductual. As, independientemente de la aproximacin terica de las prcticas teraputicas, habra que decir que en los ltimos tiempos todas admiten que las variables inespecficas tienen un importante papel. En general, se han hecho intentos por investigar los efectos diferenciales de factores que forman parte de procedimientos especficos y de aquellas variables inespecficas que estn contenidas en todas las terapias; as, por ejemplo hay estudios que han encontrado que las terapias centradas en la relacin (como las humanistas y las psicodinmicas) tienen efectos inferiores al placebo en relacin con las cognitivasconductuales, o con las sistmicas (Martnez-Taboas, 1988; MartnezTaboas y Francia, 1992); sin embargo, no hay evidencias suficientes para generalizar tales hallazgos. En este contexto, y como una propuesta para clasificar los factores y variables comunes a las terapias, Carrasco (2002) seala tres grupos diferentes de habilidades o estrategias que pueden influir el proceso teraputico: las habilidades centradas en las estrategias teraputicas, las centradas en el proceso teraputico, y las centradas en la relacin teraputica. En los dos primeros grupos incluye habilidades que tienen que ver con el conocimiento terico-metodolgico del terapeuta y que le permiten llevar a cabo el proceso de identificacin del problema y su alteracin, mientras que el tercer grupo abarca las diversas habilidades y caractersticas del terapeuta y del usuario. De este ltimo grupo se ha escrito mucho y se ha puesto una especial atencin en las habilidades y caractersticas del terapeuta y en la llamada alianza teraputica. Hay algunas investigaciones en las que se concluye que las variables inespecficas explican un 45% del xito teraputico, y entre ellas se recalca el papel que desempea la alianza teraputica, determinada principalmente por la percepcin del paciente de los actos del terapeuta (empata, confianza y capacidad para entregar una fundamentacin convincente) (Martnez, 1999; Safran y Sega, 1994). Por lo anterior, se ha recomendado que el terapeuta posea ciertas habilidades

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para aprovechar los efectos de dicha alianza en pro de los objetivos teraputicos (Phares, 1997; Safran y Sega, 1994), sobre la base de que dichas habilidades o caractersticas nada tienen que ver con una orientacin terica particular (Carrasco, 2002). Phares (1997), por ejemplo, afirma que el hecho de poseer una orientacin terica o teraputica especfica no neutraliza el papel de la personalidad, la calidez o la sensibilidad, aunque tambin sostiene que la personalidad del terapeuta no acta por s sola en el xito de la terapia, sino que lo hace con el resto de los factores que la componen. Ruiz (1998) entiende las habilidades teraputicas como distintas aptitudes y actitudes que debe tener en cuenta un terapeuta para dedicarse a la prctica clnica, las que estn centradas en su persona y son independientes de su postura terica. Este mismo autor y Ruiz y Villalobos (1994) enuncian algunos requisitos necesarios para llevar a cabo dicha prctica: inters genuino por las personas y su bienestar, conocimiento de uno mismo o autoconocimiento, compromiso tico y actitudes que favorecen la relacin teraputica, como calidez, cordialidad, autenticidad, respeto, empata y aceptacin positiva incondicional. Segn Brammer (1979), algunas de estas habilidades corresponden a la capacidad de entender, escuchar, guiar, reflejar, confrontar, interpretar, informar y resumir. Desde la perspectiva cognitiva, Beck, Rush, Shaw y Emery, (1976), siguiendo a Rogers (1951), consideran como necesarias aunque no suficientes tres competencias relacionales: aceptacin, empata y autenticidad; igualmente, postulan tres factores bsicos que ayudan a mantener la relacin teraputica iniciada: la confianza bsica, que refiere la percepcin del paciente, quien debe ver la relacin con el terapeuta como no amenazante; el rapport, que tiene que ver con un acuerdo acerca de metas, objetivos y procedimientos teraputicos entre el paciente y el terapeuta, y, por ltimo, la colaboracin teraputica, que se caracteriza por la formacin de un equipo terapeuta-cliente para detectar el problema y trabajar en su modificacin. Ellis y Grieger (1989) coinciden, en trminos generales, con Beck y cols. (1976), aunque precisan algunos otros factores. Recomiendan, por ejemplo, no mostrar una excesiva cordialidad hacia el paciente porque ello reforzara sus creencias irracionales de aprobacin, dependencia y baja tolerancia a la frustracin; afirman tambin que el terapeuta debe tener una inclinacin filosfica y cognitiva personal para aplicar la terapia de manera ms congruente. Igualmente, consideran que el terapeuta debe ser capaz de manejar, si aparecen, sus creencias irra-

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cionales de aprobacin, xito y autovaloraciones respecto a las manifestaciones del paciente. El humor es otra caracterstica deseable. Por ltimo, recomiendan flexibilidad con la propia terapia para adecuarla a cada caso. Bandura (1977), a su vez, plantea que la confianza de la gente sobre su propia eficacia determina la forma de conducta, las metas y la forma de resolver problemas. Sostiene que la terapia puede influir en la valoracin de la propia disposicin al cambio, enviando al consultante informacin mediante cuatro formas de intervencin: las que ensean al consultante nuevas formas de comportamiento, las que animan a vivir nuevas experiencias, las que le permiten directamente sentir cosas nuevas, y las que en general facilitan su respuesta emocional. Carrasco (2002), en el contexto de la terapia marital con una orientacin cognitivo-conductual, recomienda al terapeuta la prctica de las siguientes habilidades: mantener un papel activo y directivo; estructurar las sesiones y el ritmo del trabajo teraputico, asegurndose de que los problemas actuales estn siendo abordados y que los objetivos y expectativas iniciales se estn alcanzando; revisar las tareas y plantear las normas que deben cumplirse, y motivar para la realizacin de tareas, as como proporcionar apoyo emocional, dando al cliente la oportunidad de expresar las vivencias afectivas que subyacen a su bsqueda de ayuda teraputica y las que surgen a lo largo de la intervencin. Comenta que para prevenir el incumplimiento de las tareas es conveniente que el terapeuta resalte la importancia de su realizacin y anticipe las excusas potenciales de tal incumplimiento. Por ltimo, y para promover la generalizacin y el mantenimiento de los cambios logrados, recomienda que el terapeuta, que inicialmente es muy activo y directivo, ocupe una posicin ms secundaria a medida que avanza la terapia. Otro aspecto que se ha abordado respecto a la relacin terapeuta-cliente es la posible congruencia entre los valores morales de ambos (Roji, 1987). Pope (1979) aconseja que el terapeuta se ajuste al cdigo de valores de su cliente haciendo uso de habilidades de comunicacin verbal que correspondan al nivel y estilo del paciente, y tambin que al hablar sea directo, especfico y concreto. Se ha hablado asimismo de la importancia de que el terapeuta sea un factor de motivacin para el tratamiento. Desde el punto de vista cognitivo, la motivacin responde a las creencias del paciente sobre lo 215

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que le sucede y sus expectativas de lo que le podra venir bien para ello (Meichenbaum y Turk, 1988). Se recomienda, as, que en el proceso de evaluacin el terapeuta comprenda las atribuciones del paciente sobre lo que este considera problemtico y sus expectativas de tratamiento, as como que se refuerce a su trabajo y se valoren sus esfuerzos. A este respecto, Meichenbaum y Turk (1988) afirman, por ejemplo, que hay una relacin directa entre el tiempo que se dedica a la supervisin de las tareas y la adhesin del paciente a las mismas. Del conjunto de habilidades que se estudian y proponen para caracterizar a un buen terapeuta, la empata ocupa un lugar preponderante, la cual se ha definido como la habilidad para ponerse en el lugar del otro y, desde ah, comprender sus emociones, pensamientos y conductas, dando a entender que se le comprende (Weiner, 1975). Se seala que esta habilidad puede facilitar el proceso teraputico y que su carencia puede entorpecerlo. La comprensin emptica del terapeuta facilita el abordaje de las resistencias al cambio presentes en todo proceso teraputico, y las personas suelen mostrarse ms dispuestas a seguir indicaciones e instrucciones cuando se encuentran en un entorno teraputico cooperativo y no controlador. Por ello, Beck y cols. (1976) recomiendan que en la primera fase del tratamiento el terapeuta haga un mayor uso de la empata, la aceptacin y la autenticidad para as fomentar la confianza bsica. Brunik y Schroeder (cfr. Phares, 1997), por su parte, hallaron que los terapeutas expertos de varias orientaciones tericas diferentes tenan similitudes en la forma en que comunicaban la empata. Hay consenso en cuanto a que la comprensin y calidez del terapeuta son elementos bsicos para una terapia exitosa; como se deca antes, la aproximacin rogeriana es la que en mayor medida se ha interesado por estudiar las actitudes del terapeuta, y en esta orientacin se ha planteado que la actitud teraputica debe estar caracterizada por autenticidad, calidez, aceptacin incondicional, congruencia y, fundamentalmente, empata (Rogers, 1951). Aqu vale la pena comentar que desde una perspectiva cognitivo conductual, este tipo de cualidades y particularmente la empata se conciben como reforzadores sociales que aumentan la probabilidad de que el paciente lleve a cabo las indicaciones dadas en la terapia. As como hay un inters por desglosar las habilidades que debe poseer un terapeuta exitoso, tambin se ha hablado de algunas defi-

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ciencias e inhabilidades que podran ser obstculos para el xito. Ruiz y Cano (1999) anotan como obstaculizadores del proceso teraputico la falta de contacto visual, la incapacidad para escuchar, la falta de comprensin y una relacin fra y distante. Tambin se ha sealado que la falta de inters, el distanciamiento y la simpata exagerada, el castigo, la expresin de sentimientos desagradables hacia el paciente, las actitudes de superioridad y una manifiesta incomprensin de los sentimientos que el paciente trata de comunicar son obstculos en el proceso teraputico (Martnez, 1999; Rogers, 1951). Adicionalmente, hay quienes afirman que una percepcin negativa del terapeuta menos confiable, experto, atractivo o hbil estn asociadas a mayores ndices de desercin (Epperson y Bushway, 1983; Kokotovic y Tracey, 1987; McNeill y Lee, 1987). Bustos (2007) explica que la posicin ante la sinceridad, autenticidad, empata y acogida del terapeuta no son iguales en todas las orientaciones teraputicas; por ejemplo, la terapia psicoanaltica prescinde de ellas, mientras que el resto de los enfoques las emplea de acuerdo a sus propios requerimientos. Este mismo autor comenta adems que la actitud ante la agresividad del terapeuta es muy diversa en las distintas terapias; en la psicoanaltica, por ejemplo, se busca su total control a travs del anlisis de la contratransferencia, mientras que en otras orientaciones, como la gestltica o la sistmica, se utilizan activamente los recursos agresivos. En trminos generales, es posible afirmar que en lo que concierne a las variables inespecficas en terapia hay mucho por investigar. Si bien, como seala Winkler (1997), en el consultorio se establece una relacin entre personas, en donde ambas partes consultante y terapeuta aportan ciertas caractersticas, no se han establecido formas sistemticas de estudiar dicha relacin. El tema cobra relevancia no solamente por su influencia en el xito o fracaso teraputico, sino porque su conocimiento tiene una repercusin directa en la formacin de nuevos profesionales. Por lo anterior, y en un intento de aproximarse al tema desde otra perspectiva, en este trabajo se presenta una propuesta fundamentada en la perspectiva interconductual, a fin de desarrollar nuevas investigaciones. No es su propsito explicar dicha aproximacin, aunque cabe enfatizar que se trata de una perspectiva naturalista cuyas tesis o premisas tericas, filosficas y metodolgicas estn claramente explicitadas, as como sus categoras y principios generales, por Ribes y

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Lpez (1985). Un aspecto central de este enfoque es que dispone de una taxonoma funcional del comportamiento en el que se identifican diferentes procesos en una jerarqua creciente de complejidad funcional. Tal taxonoma es importante aqu porque permite precisar algunos criterios relacionados con los procesos de comportamiento especficos que caracterizan a la relacin teraputica. La propuesta a presentar parte de dos premisas generales: 1) La relacin teraputica es conducta susceptible de ser estudiada con categoras psicolgicas pertenecientes a una aproximacin terica, y 2) Dado el contexto y los objetivos que persigue una relacin teraputica, es pertinente contar con criterios que hagan posible el estudio de procesos de regulacin extrasituacional. Ribes y Lpez (1985) denominan a estos procesos sustitucin referencial y no referencial, y son los que posibilitan el desligamiento funcional en la conducta de los individuos, de modo que pueden responder en trminos de propiedades convencionales, trascendiendo el carcter espacio-temporal que una situacin le impone. Respecto a la primera premisa, es pertinente comentar que, a pesar de que se ha estudiado la relacin teraputica en trminos generales, no se han aplicado los propios modelos tericos o teraputicos en ese estudio; ms bien, se ha elaborado un conjunto de recomendaciones basadas en la experiencia, para lo cual se han empleando categoras que no corresponden necesariamente a la propia aproximacin terica o teraputica desde la que se hacen sino que en muchas ocasiones corresponden al lenguaje ordinario. Autores de distintas perspectivas recomiendan actitudes como la honestidad, la calidez o la comprensin, y en casi todas las perspectivas teraputicas se emplea el trmino empata, independientemente de que el concepto tiene varias definiciones y no corresponde como tal a una categora psicolgica; se coincide en analizar su influencia, se recomienda su uso y se supone por lo general que su carencia obstaculiza el logro teraputico. Hay enfoques psicolgicos que disponen de modelos estructurados para evaluar y analizar el comportamiento; sin embargo, la relacin teraputica no se ha sometido a un anlisis que d cuenta de los criterios y variables que conforman dichos modelos; esto es, la relacin teraputica no se ha estudiado de la manera en la que se estudian otras conductas. En lo tocante al segundo punto, hay que hacer previamente algunas consideraciones. Se sealaba anteriormente que el enfoque interconductual incluye una taxonoma funcional del comportamiento en

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la que se distinguen procesos de diferente complejidad. Uno de estos procesos, caracterstico de la especie humana, es el denominado proceso sustitutivo. La sustitucin referencial alude a un tipo de relacin desligada funcionalmente de propiedades de los elementos que componen una situacin especfica (Ribes y Lpez, 1985), proceso que permite explicar, sin aludir a elementos sobrenaturales o internos, fenmenos tales como la comunicacin. El ser humano es capaz de comportarse desligndose de las caractersticas del aqu y ahora que le imponen los ambientes naturales para comportarse de acuerdo a las propiedades convencionales de su propio ambiente, de modo que las contingencias no residen en un tiempo y espacio particulares en que tienen lugar sus diversas interacciones sociales. La capacidad humana para comunicarse, crear, responder a convenciones y establecer tales convenciones est estrechamente vinculada con lo que se denomina lenguaje (Ribes y Lpez, 1985). Dado que en la relacin teraputica la comunicacin con respecto a referentes que no estn presentes de la situacin es una caracterstica fundamental, esos procesos sustitutivos cobran una particular relevancia en este trabajo. Cuando terapeuta y usuario se relacionan, lo hacen desligndose funcionalmente de las condiciones de estimulacin concretas presentes en la situacin. Sus referentes suelen ser personas, circunstancias y eventos que no se encuentran presentes en el consultorio. El usuario pone en contacto al terapeuta con las personas significativas en su vida, con su historia y con sus circunstancias. Por otro lado, el terapeuta, en un primer momento, identifica o diagnostica un comportamiento valorado como problema a partir de la referencia o reporte del usuario, respondiendo adems a un modelo terico o teraputico, lo que implica otro nivel de abstraccin. En un segundo momento pretende regular, respondiendo a sus conocimientos, el comportamiento del usuario fuera del consultorio, de manera tal que este responda a sus instrucciones, comentarios o enseanzas en su ambiente cotidiano. Si el terapeuta es competente en su labor, el usuario, como efecto de la intervencin o de la relacin teraputica, debe responder en las situaciones identificadas como problemticas siguiendo las indicaciones teraputicas, lo que implica tambin un desligamiento funcional. Lo anterior ilustra la importancia de los procesos sustitutivos, y tambin hace posible afirmar que gran parte de las competencias teraputicas reside en la capacidad para regular de manera extrasituacional el comportamiento de los usuarios.

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Ribes, Daz-Gonzlez, Rodrguez y Landa (1986), con base en el modelo interconductual, propusieron una metodologa para el anlisis y cambio del comportamiento humano individual: el anlisis contingencial. Aunque no es objeto de este trabajo explicar dicha metodologa, resulta pertinente mencionar que cuenta con dos dimensiones para el anlisis del comportamiento. La primera de ellas se denomina sistema microcontingencial y tiene como propsito explicar la red de relaciones que establece una persona con objetos, circunstancias, eventos y otras personas en situaciones compuestas por factores disposicionales histricos y biolgicos que dan contexto a tales relaciones. En este caso, dicha red de relaciones entre terapeuta y usuario constituye una microcontingencia. El sistema microcontingencial incluye un conjunto de categoras para analizar esta relacin: a) Morfologas de conducta, referida a las formas particulares que tienen terapeuta y usuario, de relacionarse entre ellos (lo que hacen, lo que dicen, el modo en el que reaccionan); b) Situaciones, que alude el contexto disposicional en el que ocurre esta relacin y que contiene, a su vez, categoras especficas para identificar diversos factores, tales como la circunstancia social de la relacin, el lugar o lugares en los que ocurre, los objetos o acontecimientos fsicos que facilitan o interfieren con algn comportamiento de estudio en la relacin teraputica, la conducta socialmente esperada del usuario y la del terapeuta, la capacidad de ambos en el ejercicio de dichas conductas, propensiones o inclinaciones (condiciones biolgicas, estados de nimo, conmociones emocionales, gustos, preferencias) que puedan estar haciendo ms o menos probable cierto comportamiento de inters, ya sea del usuario o del terapeuta y tendencias; c) Conducta de otras personas, que permite analizar las funciones del terapeuta y del usuario en la relacin, bsicamente en trminos de su posible papel mediador; y d) Efectos, que se refiere a las consecuencias que el comportamiento de uno de ellos tiene sobre el otro y sobre s mismo. Las categoras del sistema microcontingencial podran constituir la base de un estudio ms sistemtico de tal relacin. Estas categoras permiten analizar diversos aspectos del comportamiento del terapeuta, el del usuario o de la relacin que ambos establecen. As, por ejemplo, si un propsito inicial es el de analizar las competencias en el terapeuta, es pertinente identificar sus habilidades, los elementos de contexto que probabilizan o interfieren con el despliegue de las mismas, los aspectos de la conducta del usuario que responde diferencialmente,

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y, si partimos de que es este quien tiene una funcin mediadora en dicha relacin, una pregunta adicional tiene que ver con la forma en que lo hace, esto es, la forma que tiene para mediar o regular el comportamiento del usuario; esto ltimo se relaciona con posibles modos de regulacin extrasituacional. Modos de regulacin extrasituacional Una de las dimensiones del anlisis contingencial se denomina sistema macrocontingencial y est construido para analizar la dimensin valorativa de la conducta; como tal, se enfoca en procesos sustitutivos de comportamiento, dado que la gente, al hacer juicios de valor o al creer, lo hace con base en normas, informacin o criterios explicitados en situaciones distintas de las cotidianas, como un deber ser de relaciones sociales especficas. Cuando una persona se comporta con base en creencias o valores, no responde a condiciones de estimulacin presentes de manera directa, sino que se desliga funcionalmente de ellas y responde mediado por situaciones pasadas o distantes que funcionan como ejemplo de conducta (Daz-Gonzlez, Rodrguez, Martnez y Nava, 2004; Rodrguez, 1995). Sin entrar en detalles, esta dimensin considera categoras especficas para estudiar procesos de regulacin extrasituacional. Por supuesto, y dado el objetivo del sistema macrocontingencial, la regulacin extrasituacional alude a prcticas valorativas, por lo que el anlisis que se lleva a cabo da cuenta de las correspondencias entre las prcticas valorativas propias del usuario y las de personas significativas para l, considerando, por un lado, que hay una interaccin que se valora como problema con criterios tcitos, y otra u otras conformadas por relaciones en otro tiempo o espacio, que son las que constituyen ejemplos de interaccin social. En estas ltimas, alguna persona o personas imponen o han impuesto explcitamente normas o ejemplos de comportamiento como modo social necesario, esto es, como un deber ser de las interacciones, que es el que rige las prcticas valorativas en situaciones distintas. Hablamos pues, de un proceso de regulacin extrasituacional. Ribes (1992) ha identificado algunas maneras de explicitar normas o ejemplos en las relaciones sociales, y aun cuando esta taxonoma inicial corresponde a la regulacin de prcticas valorativas, en la medida en la que el terapeuta regula o pretende regular el comportamiento del usuario en sus interacciones consideradas problemticas, y que en ese sentido explicita formas de comportamiento como conve-

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nientes o necesarias, la taxonoma puede ser un punto de partida para analizar un aspecto importante de la competencia teraputica. Los modos de establecer una cierta normatividad, de acuerdo a Ribes (1992), son, a saber: a) por prescripcin, cuando el o los mediadores de una relacin modelan o instruyen sobre una clase de interaccin; b) por indicacin, cuando el mediador seala una opcin de comportamiento sobre otra; c) por facilitacin, cuando se auspician o disponen las condiciones para que se d la relacin requerida; d) por justificacin, cuando se instruye o modela sobre las consecuencias deseables que siguen a dicha relacin, e) por sancin, cuando se operan consecuencias concretas para la interaccin; f) por advertencia, cuando se sealan las consecuencias que pueden ocurrir dado un comportamiento especfico; g) por comparacin, cuando se contrastan dos formas de relacin; h) por condicionamiento, cuando se instruye sobre los requerimientos a cumplir previos a una relacin; i) por prohibicin, cuando se seala la imposibilidad de una conducta, y j) por expectacin, cuando se instruye sobre las demandas sociales que una relacin debe satisfacer (Ribes, 1992). Como un acercamiento inicial a este tema, es inters de los presentes autores apuntar a futuras investigaciones, de modo que, partiendo de esta taxonoma preliminar, se puedan explorar las distintas formas que tiene el terapeuta de regular el comportamiento del usuario. Cabe tambin preguntarse si tales formas de regulacin son consistentes y conforman algn estilo, o bien se trata de un conjunto determinado de habilidades que, como se seal antes, se deben identificar y estudiar en trminos de la relacin que guardan con otros elementos de la microcontingencia teraputica. Enfocndose en las competencias del terapeuta, la categora de morfologas de conducta debe ser la base para identificar habilidades especficas que pueden estar relacionadas con formas de regular extrasituacionalmente el comportamiento del usuario, tales como modelar, dar instrucciones claras, explicar, auspiciar, esclarecer posibles consecuencias de distintos comportamientos, otorgar consecuencias al comportamiento del usuario (regaar, criticar, apoyar, reconocer logros, etc.), advertir, comparar, entrenar o prohibir. Extendiendo este inters hacia la comprensin de otros elementos de dicha relacin, esta categora dara cuenta tambin del comportamiento del usuario en el consultorio.

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La categora de situaciones permite entender diversos elementos del contexto disposicional en el que ocurre la relacin, entre los cuales cabe resaltar la posible importancia de lo que el usuario espera del terapeuta, as como de factores relativos a este, tales como su experiencia, capacidad, estados de nimo en ese momento, gustos, preferencias y tendencias. La categora de efectos permitira identificar consecuencias del comportamiento del terapeuta en el comportamiento del usuario y viceversa. De esta manera, dependiendo de los objetivos, se pueden disear diversos estudios para ir entendiendo, ms all de la propia experiencia, aspectos relevantes de este tipo de relacin. Para finalizar, no hay que olvidar que una posible aportacin de investigaciones de este tipo redundara en la sistematizacin de estrategias para la enseanza y la formacin de nuevos terapeutas. En este sentido, este trabajo constituye una propuesta inicial.

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