MINISTRIO DA ECONOMIA E DO EMPREGO

INSTITUTO DA MOBILIDADE E DOS TRANSPORTES, I.P.

AVALIAO PSICOLGICA DE CONDUTORES E DE CANDIDATOS A

CONDUTORES DE VECULOS A MOTOR
(artigo 26. n. 2 do RHLC)
Entidade/Psiclogo

Processo

|_|_|_|_|/|_|_|_|_|

Data exame |_|_|-|_|_|-|_|_|_|_|

1 Parte (a preencher pelo examinando)

1. Identificao pessoal
Nome ___________________________________________________________
Residncia _______________________________________________
Nacionalidade ____________________________

Idade |_|_|_|

Cdigo Postal |_|_|_|_|-|_|_|_|

Naturalidade ____________________________

Contactos: Tel. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|; |_|_|_|_|_|_|_|_|_| E-mail |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

BI/CC./Pass.n |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
NIF |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Ttulo de conduo n

Emitido em |_|_|-|_|_|-|_|_|_|_|

At |_|_|-|_|_|-|_|_|_|_|

Habilitao escolar ____________________________________

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Validade Grupo 1 |_|_|-|_|_|-|_|_|_|_|

Validade Grupo 2 |_|_|-|_|_|-|_|_|_|_|

Categorias _________________________________

Restries/adaptaes_________________________________
___________________________________________________

2. Dados clnicos
Problemas de viso: No Sim Quais? _______________________________________________
Problemas de audio: No Sim Quais? _______________________________________________
Limitaes dos membros: No Sim Quais? ___________________________________________
Limitaes da coluna vertebral: No Sim Quais? _______________________________________
Problemas do sistema nervoso: No Sim Quais? _______________________________________
Outro(s) problema(s) de sade: No
Sim Quais?_______________________________________
Consumo de medicamentos: No Sim Quais? ________________________________________
______________________________________________ Quantidade/dia? ________________________
Dependncias (ex., lcool e drogas): No Sim Quais? ___________________________________
Consumo de bebidas alcolicas: No Sim Quais? ______________________________________
_____________________ Quantidade/dia?_________________________________________________
Consumo de drogas: No Sim Quais________________________________________________
_____________________________ Frequncia: Diria Semanal
Mensal
3. Dados relativos conduo automvel
Experincia: No
Sim n anos _______ n. km no ltimo ano _________________
Condutor profissional (motorista, examinador, instrutor): No

Sim

Qual? ____________________

Contraordenaes (coimas): No
Sim Motivos (ltimos 5 anos) ___________________________
Crimes rodovirios: No Sim Motivos (ltimos 5 anos) __________________________________
Apreenso do ttulo: No

Sim

Quantas vezes

Motivos ________________________________

Caducidade e cancelamento de ttulos de conduo: No

Sim Quantas vezes
Motivos_____________________________________________________________________________
Acidentes como condutor: No
feridos graves mortes

Sim

ltimos 5 anos

2 anos

Com vtimas: feridos ligeiros

Avaliaes psicolgicas anteriores: No

Sim Quantas? Resultado: Apto
Inapto
(Data e assinatura) ____/____/___________________________________________________________

2 Parte (a preencher pelo Psiclogo)

1. Pedido/Determinao da avaliao: __________________________________________________
2. Motivo da avaliao: ______________________________________________________________
3. Finalidade da avaliao:
Condutor

Grupo 1

Grupo 2

Certificado Profissional

_____________________________

Candidato Grupo 1

Grupo 2

Certificado Profissional

_____________________________

4. Resultados da Avaliao Psicolgica

(Registo e anlise de resultados obtidos com recurso a informaes processuais, instrumentos de avaliao e entrevista
psicolgica, determinantes para a fundamentao do parecer psicolgico)

4.1 rea Percetivo-cognitiva

Aptido/Competncia
Inteligncia

Testes*

Variveis

Resultados
(nas variveis)

Avaliao
Todos acima do percentil 16, e
maioria acima de percentil 25

Quadro
I

Ateno e concentrao
Maioria acima de percentil 20

Estimao do movimento
Maioria acima de percentil 16

Memria
Quadro
II

Critrios mnimos no atingidos

relativamente finalidade da

Integrao percetiva

avaliao

4.2 rea Psicomotora

Aptides e competncias

Testes*

Variveis

Resultados
(nas variveis)

Avaliao

Coordenao bimanual
Todos acima do percentil 16, e

Reaes de escolha

maioria acima de percentil 25

Quadro
I
Maioria acima de percentil 20

Reaes mltiplas e
discriminativas
Resistncia vigilante
monotonia
Quadro
II

Maioria acima de percentil 16

Segurana gestual

Critrios mnimos no atingidos

relativamente finalidade da
avaliao

Destreza manual
Capacidade multitarefa

4.3 rea Psicossocial

Aptides e competncias
Maturidade psicolgica e
responsabilidade
Estabilidade emocional

Testes*/
Entrevista

Variveis

Resultados
(quantitativos ou
qualitativos)

Avaliao
Inadequadas
Adequadas
Inadequada
Adequada
Com perturbao incompatvel

Despiste psicopatolgico
Atitudes e comportamentos de risco
face segurana no trfego

Sem perturbao incompatvel

Inadequadas
Adequadas
Inadequadas

Competncias sociais

Adequadas

* Testes aferidos e validados para a populao portuguesa e adequados para a avaliao das aptides e
competncias referidas na legislao em vigor.

5. Entrevista psicolgica
(Dados clnicos, relativos conduo e sobre o funcionamento cognitivo, psicopatologia e competncias sociais)

6. Fundamentao do Parecer Psicolgico

7. Parecer
Grupo 1

Grupo 2

Categorias

Categorias

Apto
Apto
Categorias
Categorias
Inapto
Inapto
Restries*/Adaptaes* ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Causas de inaptido**:
1 - reas Percetivo-cognitiva e Psicomotora: n 1, alneas,
2 - Psicossocial: n 2, alneas: a)

b)

c)

d)

a)

b)
e)

c)
f)

X
g)

* Cdigos harmonizados da Unio Europeia e cdigos nacionais de restries e adaptaes, fixados na Seco B
doAnexo I ao Regulamento da Habilitao Legal para Conduzir, aprovado pelo Decreto-Lei n. 138/2012, de 5 de
Julho.
** Causas de inaptido estabelecidas no n. 1, alneas a), b) e c), e no n. 2, alneas a), b), c), d), e), f), e g), da
Seco II do Anexo VI, ao Regulamento da Habilitao Legal para Conduzir, aprovado pelo Decreto-Lei n.
138/2012, de 5 de Julho.

Local e data __________________________________________, ____/____/_______

O Psiclogo
___________________________________________________________

(Cdula profissional n. _________, validade _____ / ______ / _________ )