MDULO 0506- METODOLOGA I: MODELOS DE INTERVENCIN EDUCATIVA.

DIAGNSTICO

UNIDAD III.
REPORTES DE DIAGNSTICO

Lectura 1 Fernndez, B. R. (2001). Introduccin a la Evaluacin psicolgica. Psicologa Pirmide. Cap. 3 Comunicacin de los resultados del proceso: el Informe. Pp. 87-108.

Comunicacin de los resultados del proceso: el informe ................ 2 1. Introduccin ............................................................................ 2 2. Caractersticas del informe ...................................................... 3 2.1. Ser un documento cientfico............................................. 3 2.2. Servir de vehculo de comunicacin ................................ 3 2.3. Ser til .............................................................................. 4 3. Tipos de informe ..................................................................... 5 3.1. Basado en la teora ........................................................... 5 3.2. Basado en las tcnicas ...................................................... 5 3.3. Basado en el problema ..................................................... 6 4. Organizacin del informe ........................................................ 6 Cuestiones fsicas-fisiolgicas ............................................ 6 Cuestiones socio-ecolgicas................................................ 7 Cuestiones conductuales ..................................................... 7 Cuestiones auto-informadas ................................................ 7 Cuestiones inferenciales dinmico-simblicas ................... 7 Datos personales.................................................................. 7 Cuestiones de referencia y objetivos ................................... 7 Datos biogrficos ................................................................ 7 Procedimientos evaluativos utilizados ................................ 7 Conducta y observaciones ................................................... 7 Resultados e integracin ..................................................... 7 Recomendaciones ................................................................ 8 Resumen .............................................................................. 8 Descripcin del cliente. ....................................................... 8 4.1. Datos personales del sujeto y del evaluador .................... 9 4.2. Referencia y objetivos ...................................................... 9 4.3. Datos biogrficos relevantes ............................................ 9 4.4. Tcnicas y procedimiento ................................................ 9 4.5. Conducta durante la exploracin ...................................... 9 4.6. Integracin de resultados.................................................. 9 Comportamientos objeto de estudio .................................... 9

Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra: Fernndez, B. R. (2001). Introduccin a la Evaluacin psicolgica. Psicologa Pirmide. Cap. 3 Comunicacin de los resultados del proceso: el Informe. Pp. 87-108

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Caractersticas de personalidad o repertorios bsicos de conducta ...............................................................................9 Condiciones socio-ambientales ..........................................10 Condiciones biolgicas (en su caso) ..................................10 4.7. Orientacin y/u objetivos de cambio e intervencin .......10 4.8. Valoracin de intervenciones (en su caso) ......................10 5. Recomendaciones...................................................................11 5.1. Estilo ...............................................................................11 5.2. A quin va dirigido .........................................................11 5.3. La informacin oral.........................................................12 6. Un ejemplo .............................................................................12 INFORME PSICOLGICO ..................................................12 Datos personales ................................................................12 Referencia y objetivos........................................................12 Datos biogrficos (informan los padres) ...........................13 Tests, tcnicas y procedimiento .........................................13 Conducta durante la exploracin........................................13 Integracin de resultados ...................................................14 Orientacin y objetivos de cambio e intervencin .............14 Valoracin del tratamiento .................................................14

COMUNICACIN DE LOS RESULTADOS DEL PROCESO: EL INFORME 1. Introduccin EI proceso en Evaluacin psicolgica termina con la comunicacin oral y/o escrita de sus resultados. En l se vertirn el diagnstico, descripciones, orientaciones e intervenciones que den respuesta a los objetivos planteados inicialmente por el sujeto o remitente y, en su caso, se dar tambin cuenta de la valoracin de los tratamientos aplicados. As pues, como seala Tallent (1988), la expresin palpable de la Evaluacin psicolgica, como culminacin de un proceso, es el informe. El informe cobra importancia desde muy distintos puntos de vista. Grant y Maletzky (1972) sintetizan esto en base a cinco aspectos fundamentales: 1. El informe supone un testimonio archivable y duradero sobre la tarea realizada por el evaluador, algo as como un apoyo mnsico en base al cual se podr rescatar, en cualquier momento, los resultados de la evaluacin debidamente sintetizados y analizados. 2. Supone una excelente fuente de informacin en la contrastacin de las hiptesis formuladas, base de las orientaciones efectuadas que son necesarias a la hora de la valoracin del proceso y de los tratamientos o intervenciones de l derivados. 3. Resulta necesario a la hora de comunicar los resultados de la evaluacin, tanto al cliente como al remitente, personas allegadas o terceros debidamente autorizados (padres, maestros, etc.) cuando as se considere oportuno, tico y til. 4. Segn Grant y Maletzky, el informe escrito puede ser considerado como un documento legal en el sentido de suponer una fuente de informacin sobre un sujeto procedente de un momento concreto de la vida de ste, en el que, en su caso, pueden apoyarse decisiones jurdicas1. 5. Por ltimo, a las razones formuladas por los autores que comentamos puede aadirse una ms en la que basar la importancia del informe escrito, a saber, el rastro de conducta que, tanto del cliente como del evaluador, supone. Tal documento
Pensamos que este punto, ms que ningn otro, ha de ser plegado a 1 a normas d e o n [ o l g i c a s del psiclogo.
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puede ser utilizado con posterioridad como fuente de medidas no contaminadas (por ejemplo, valrese la importancia que puede tener para un sujeto adulto, con un determinado trastorno psicolgico, el que pueda contarse con documentos sobre exploraciones realizadas durante su infancia, vase captulo 5). Como puede deducirse de lo dicho hasta aqu, estamos haciendo especial hincapi en el informe escrito. Esto no invalida que, en determinados casos, el informe a travs del cual se comunican los resultados de la evaluacin psicolgica se haga en forma oral o en ambas formas. Pero, aunque fuera ms oportuno comunicar los resultados verbalmente, el informe escrito debera ser redactado por las razones enunciadas anteriormente. As pues, en los siguientes apartados vamos a examinar las distintas caractersticas exigibles del informe psicolgico escrito, algunas de sus variantes as como vamos a realizar una propuesta sobre su organizacin realizando, finalmente, una serie de recomendaciones sobre el mismo. Terminaremos este captulo con la presentacin de un ejemplo. 2. Caractersticas del informe Vamos a plantear las distintas caractersticas que en lneas generales ha de presentar un informe, a saber: ser un documento cientfico, servir de vehculo de comunicacin y ser til (vase Tallent, 1988). 2.1. Ser un documento cientfico Ante todo, un informe psicolgico es un documento cientfico. Supone el producto de un proceso ajustado a normas a travs del cual se han obtenido unos resultados de los que se derivan una serie de acciones que dan respuesta a los objetivos previamente formulados. Dicho proceso ha sido realizado por un experto (el psiclogo evaluador) que asume la responsabilidad de todas sus acciones. As, un informe psicolgico no debe diferir, en lneas generales, de lo que es el informe de una investigacin cientfica, debiendo contar con los suficientes datos para identificar a su autor, as como para que, lo en l vertido, sea replicable o contrastable por otros evaluadores. As, todo informe debe constar de los siguientes extremos: Autor.
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Objetivos por los que se realiz la evaluacin. Datos de identificacin del/los sujeto/s evaluado/s. Tcnicas utilizadas en la recogida de informacin. Procedimiento seguido. Resultados derivados. Conclusiones y recomendaciones.

Conviene justificar algunos de estos puntos. En principio, ya se ha dicho que la explicacin psicolgica debe realizarse en base a objetivos. La aplicacin de bateras estndar de tests psicolgicos resulta por las razones ya dichas generalmente improcedente. As, cada caso requiere una evaluacin idiosincrsica que exige procedimientos especficos sujetos a normas o reglas cientficas y en el que figuren los objetivos concretos del caso. As tambin, como en todo documento donde se vierten los resultados de una investigacin deben figurar las particularidades sobre los sujetos, procedimientos, instrumentos utilizados, etc. Los resultados debern ser presentados con la debida justificacin cuantitativa y cualitativa y existirn unas conclusiones en las que stos se sinteticen e integren. Parece oportuno resaltar un ltimo requisito que creemos ha de estar presente en el informe debido al estado actual de la ciencia psicolgica, a saber, el grado de certeza con el que se emita cualquier aseveracin sobre el sujeto. As, las descripciones, diagnsticos, predicciones formuladas sobre el caso debern ser relativizadas bien a travs del nivel de probabilidad con el se que realizan bien a travs de la forma verbal en que son formuladas. Todos estos requisitos deber presentar el informe psicolgico en tanto en cuanto documento cientfico. 2.2. Servir de vehculo de comunicacin No hay que olvidar que si bien el informe es necesario en s mismo (por cuanto supone una garanta para el propio evaluador), Io es tambin como vehculo o transmisor de informacin a otras personas. As, el informe puede ser considerado como el medio ms importante de comunicacin de los resultados de la evaluacin. Esto requiere que el informe tenga que contar con una segunda caracterstica importante, es decir, que sea comprensible para la persona a la que va dirigido. Con el fin de esclarecer este punto, hay que tener en cuenta que la

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exploracin psicolgica puede ser realizada a demanda del propio sujeto, de personas allegadas a l (padres, familiares) o de otros profesionales (psiquiatras, neurlogos, mdicos generales, maestros, asistentes sociales, directivos de una organizacin, etc.). As, los resultados derivados de una evaluacin que se presenten en un informe debern ser expresados de tal forma que sean entendibles por la persona a la que van dirigidos, que es, generalmente, la peticionaria de la exploracin. Todo esto implica, de un lado, que en el informe deber figurar la persona o entidad que demand la evaluacin y a la cual se dirige el informe, pero tambin que ste habr de ser redactado teniendo en cuenta al receptor. En otras palabras, el lenguaje utilizado, su extensin y su contenido formal debern adecuarse al caso al menos hasta cierto punto con el fin de hacer transmisibles los resultados de la evaluacin. Esto no quiere decir, en absoluto, que el evaluador se tenga que comportar camalenicamente al redactar el informe, sino que debe esmerarse en utilizar una redaccin comprensible, sin que esto merme la presentacin de datos tcnicos que permitan la contrastacin de los resultados por otros psiclogos. En nuestra opinin, la caracterstica fundamental de comprensibilidad del informe no debe ser obstculo para hacer de ste un documento cientfico replicable o repetible. As, vaya por delante que la caracterstica de rigor cientfico debe primar sobre otra cualquiera. Resulta perfectamente compatible una redaccin clara y sencilla con la inclusin de datos tcnicos, como veremos ms adelante. Existen investigaciones que ponen de manifiesto las dificultades de comprensin de trminos psicolgicos. As, Rucker (1967) pidi a 67 psiclogos escolares y 61 maestros que formularan la mejor definicin de los 31 trminos tcnicos que con ms frecuencia aparecan en los informes psicolgicos. Tan slo 14 de ellos obtuvieron contestaciones correctas. Los conceptos de ms claros desacuerdos fueron los siguientes: programa educativo adaptado, retraso educativo, yo, hiperactividad , motivacin, fobia escolar, aprendizaje lento, dad basal, autismo, lesin cerebral, servicios psicolgicos escolares, tests proyectivos, conducta delictiva, diferencias individuales, nivel intelectual, ansiedad y retraso funcional. Por su parte, Pelechano (1976) realiz una investigacin informal cuestionando a 26 maestros de EGB sobre conceptos procedentes de la Psicologa del aprendizaje, tales como estmulo condicionado, estmulo incondicionado, respuesta condicionada, respuesta
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incondicionada, etc. No encontr ms de un 5 por 100 de exactitud en las definiciones formuladas. Las opiniones que los receptores de los informes tienen sobre los aspectos formales de stos han sido puestas de relieve en una investigacin de Tallent (1988). Una muestra de 1.400 psiclogos, asistentes sociales y psiquiatras respondi a la frase incompleta: El problema con los informes psicolgicos es que.... La mayor parte de las respuestas criticaban el uso de la jerga psicolgica y psiquitrica. Se criticaba tambin la ambigedad y falta de intromisin profesional (fundamentalmente resaltada por los psiquiatras). Por ltimo, una crtica frecuente estaba en relacin con las especulaciones efectuadas en los informes sin apoyo de datos y por la falta de distincin entre los hechos reales y la especulacin terica. Pelechano (1976) considera que las caractersticas que un informe psicolgico debera presentar para hacerlo comprensible a la persona a la que va dirigido son las siguientes: 1) equilibrio entre los datos y las abstracciones o teoras; 2) utilizacin de una modulacin de los resultados aplicados a cada situacin personal en concreto; 3) ser asertivo o modesto, en funcin de los datos y slo cuando sea necesario; 4) utilizacin de ilustraciones directas (conductas realizadas por el examinado); 5) discutir sistemticamente las partes en las que se divide el informe, y 6) facilitar la toma de decisiones. 2.3. Ser til Existen distintos estudios a travs de los cuales se trata de poner de relieve la utilidad-aceptacin de los informes psicolgicos. Veamos algunas de estas investigaciones. Mintz (1968) puso de relieve que los informes psicolgicos clnicos eran considerados moderadamente valorables. En una lnea semejante, Smyth y Reznikoff (1971) encontraron que estos documentos eran tiles fundamentalmente a psiquiatras con larga experiencia en las reas siguientes: conceptualizacin de la dinmica de la personalidad del cliente, grado de patologa de ste, precisin del tipo de tratamiento o/y de sus posibles causas orgnicas, as como del nivel de inteligencia. En su trabajo, Brand y Giebink (1968), entre otras variables, manipularon el grado de concrecin en las sugerencias o recomendaciones realizadas en dos tipos de informes presentados a 96 maestros y 6 directores escolares. As, les era entregado un informe con orientaciones concretas para llevar a cabo una accin pedaggica y otro con

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recomendaciones abstractas. El informe que fue mejor aceptado fue aquel en el que figuraban recomendaciones especficas. En este mismo sentido, Hartlage y Merk (1971) han demostrado que la calidad de los informes psicolgicos puede incrementarse dando una mayor relevancia a los objetivos que se pretende cubrir. Muchas veces, la aceptacin de los informes no est en relacin con la manifestacin expresa de recomendaciones u orientaciones. A veces, informes en los que se presenten caractersticas irrelevantes pueden ser plenamente aceptados por los sujetos. Como se ha puesto mltiples veces de relieve y, en primer lugar, por Meehl (1954), un informe podr ser aceptado en tanto en cuanto sea un informe Barnum2. Se ha llamado as3 al tipo de informe que presenta una combinacin de aseveraciones aplicables a todos los sujetos, moderadamente negativas, neutrales o lisonjeras, del tipo: superior a la media en inteligencia y aptitud mental, tiene tendencia a preocuparse, pero no en exceso, le gusta estar con la gente, especialmente con la que conoce bien, etc. Todas estas afirmaciones son aplicables a la mayor parte de la gente y, por tanto, los sujetos y hasta los remitentes aceptan los informes sin ms consideraciones. Todo esto nos hace concluir que para que un informe psicolgico sea no slo tontamente aceptado, sino til, debe presentar orientaciones concretas en torno a los objetivos planteados en la evaluacin. Tratando de resumir lo dicho en este apartado, todo informe psicolgico debe ser contrastable, comprensible y til, por lo que en todo informe debern figurar los siguientes extremos ya expresados: identificacin del autor, objetivos, identificacin del/los sujeto/s evaluado/s y del remitente (en su caso), tcnicas aplicadas, procedimiento seguido, resultados, conclusiones y recomendaciones. Por otra parte, para lograr que un informe sea comprensible conviene tener en cuenta las siguientes consideraciones: estar redactado en un lenguaje comprensible a la persona a la que va dirigido, sin que esto merme la presentacin de los datos de base de las descripciones, inferencias o abstracciones tericas que en l se realicen. 3. Tipos de informe

Como sealan Maloney y Ward (1976), existen tres tipos fundamentales de informe en funcin de cmo se organice el material de la evaluacin. Esta organizacin puede depender de la teora en la que se base el evaluador, de las tcnicas utilizadas o del problema que haya sido planteado. Veamos con un poco ms de detenimiento estos tres tipos de informes. 3.1. Basado en la teora Ya se ha dicho que detrs de un evaluador existe siempre una teora de la conducta humana. Esto que ha sido tratado como base para formular los distintos modelos de Evaluacin puede servir de cauce a la hora de organizar el material del informe. As, desde una perspectiva dinmica, en el informe psicolgico se incluirn apartados como: estructura de la personalidad, mecanismo de defensa, etc. As tambin, desde un modelo mdico, deberan ser descritos y debidamente ponderados los especficos sndromes y sntomas que el sujeto presente. Existen posibilidades de divisin an ms particulares o especficas en base a presupuestos tericos como, por ejemplo, al seguir el modelo de Lazarus (1975) e1 llamado por el acrnimo BASIC-ID4 tendramos que organizar los resultados del informe segn los siguientes apartados: conducta, afecto, sensaciones, imaginacin, cognicin, funcionamiento interpersonal y drogas. Como sealan Maloney y Ward (1976), este tipo de informe tiene dos problemas fundamentales. En primer lugar, la restriccin de la comunicacin que necesariamente implica, ya que los posibles receptores del informe no tienen por qu conocer la teora de referencia del evaluador. En segundo lugar, el hecho de tener que presentar los resultados de una evaluacin en funcin de unas determinadas construcciones tericas puede ser un obstculo para cumplir con una o varias de las caractersticas enunciadas en el apartado anterior (por ejemplo, la de utilidad). La nica ventaja que aporta la organizacin del material en base a la teora depende de que el evaluador tenga el mismo enfoque terico de la persona a la cual dirige el informe. 3.2. Basado en las tcnicas

2 Llamado as por el conocido empresario y financiero americano Phineas . Barnum, el cual daba ambiguos informes econmicos.
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Pelechano lo ha denominado generalizacin placebo.

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El acrnimo corresponde a behaviour, affect, sensation, imagery, cognition, interpersonal, drugs.

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Una de las formas ms frecuentes de organizar el material de evaluacin es aquella en la que se presentan los resultados en base a los datos obtenidos por el sujeto en los tests y tcnicas utilizados. Este tipo de informe no exige ningn esfuerzo de organizacin y sntesis de resultados, por lo que su redaccin es francamente sencilla. Por ende, los datos incongruentes procedentes de las distintas tcnicas empleadas no tienen por qu ser justificados. Por estas razones, generalmente es utilizado por evaluadores nefitos en vas de entrenamiento. El inconveniente ms importante de este tipo de informe est en lo incomprensible que puede resultar a personas no psiclogos y su utilidad suele ser justificada aparte de por razones de inexperiencia cuando se trata de remitirlo a otro psiclogo. 3.3. Basado en el problema El informe basado en el problema est diseado en funcin de las cuestiones planteadas por el remitente (o el sujeto). Este tipo de informe centrado en los objetivos del caso puede ser redactado en base a formatos previamente definidos. Un ejemplo de este tipo de informe, que conviene resaltar por su eficacia, es el Registro orientado al problema (Problem-Oriented Record, POR), diseado por Weed (1970). Su ventaja fundamental es la de permitir un informe unitario utilizable por distintos profesionales en situaciones clnicas. En el POR se integran cuatro componentes. En primer lugar, los datos bsicos en los que se vierte toda la informacin que forma la base de la toma de decisin posterior. Se incluyen as datos biogrficos, anlisis clnicos, examen del funcionamiento intelectual, de la personalidad, etc. El segundo componente del POR est formado por el listado de problemas, en el que se incluyen trastornos mdicos, ambientales, conductuales y sociales y que han sido puestos de manifiesto a travs de los datos bsicos. A cada uno de estos problemas le es asignado un nmero de identificacin. El tercer componente estriba en la formulacin de un procedimiento de intervencin para cada uno de 1os problemas enumerados. Por ltimo, el POR presenta un componente de seguimiento con el fin de registrar los distintos datos que vayan recogindose sobre los cambios producidos en los problemas en base a los distintos procedimientos de intervencin. Las dificultades fundamentales de este tipo de informe son las siguientes: en primer lugar, la mayor parte de los problemas tiene
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diferentes modalidades, aspectos o variantes, por lo que su homologacin, con caractersticas de exclusividad y exhaustividad, es difcil. En segundo lugar, este tipo de informe presenta una versin muy limitada del funcionamiento psicolgico del sujeto, ya que no se incluyen en l los aspectos positivos, sino slo el listado de las conductas patolgicas. Por ltimo, existen dificultades en conseguir acuerdo en el trmino problema, en el mismo sentido que en la definicin de lo que es anormal, por lo que achacar a un sujeto nicamente con una serie de problemas estndar puede no ser procedente. No obstante, existen ventajas tambin en este tipo de informe, por cuanto los problemas del sujeto y su tratamiento son claramente explicitados. El anlisis de estos tres tipos de informe ha podido llevar al lector a pensar que todos ellos son, al menos hasta cierto punto, defendibles. As, el informe basado en los tests o tcnicas resulta ser ms replicable que el basado en la teora. As tambin, el informe basado en el problema parece ser ms til que cualquier otro. Por ltimo, el informe basado en la teora podra ser considerado como inevitable, por cuanto una teora est sirviendo de base a una evaluacin y ser necesariamente la gua de una manera u otra de la integracin de los resultados. Para terminar, en los ltimos aos se han desarrollado vas computarizadas de obtencin de informes (vase Tallent, 1988), debiendo ser el psiclogo consciente de los problemas ticos que ello entraa. 4. Organizacin del informe Son mltiples las propuestas que los distintos autores han efectuado a la hora de presentar los resultados de una exploracin a travs del informe escrito. Veamos una serie de posibilidades a este respecto con el fin de que puedan servir de base para organizar el material de la evaluacin. Sundberg (1976) plantea cinco reas bsicas que debern figurar en todo informe, a travs de las cuales se obtendr respuesta a una serie de cuestionamientos relevantes:
Cuestiones fsicas-fisiolgicas

Qu clase de estructura corporal tiene el sujeto y cmo influye en el funcionamiento psicolgico? Qu desarrollo ha mantenido la estructura

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corporal y cmo ser en el futuro? Qu patrones fisiolgicos se dan y con qu concatenantes fsicos?, etctera.
Cuestiones socio-ecolgicas

Datos personales

Nombre, edad, escolaridad, sexo, estado civil, prescripcin, fecha del examen y nombre del examinador.
Cuestiones de referencia y objetivos

Qu clase de situaciones vive la persona en su vida cotidiana? Cmo percibe el clima de los distintos ambientes sociales? Qu refuerzos recibe del medio ambiente? Cules son las caractersticas geogrficas, climticas y fsicas de su entorno?, etc.
Cuestiones conductuales

Naturaleza del problema por el que se consulta, cuestiones bsicas planteadas por el remitente, objetivos bsicos formulados por el remitente y el sujeto.
Datos biogrficos

Cules son los hbitos, habilidades y comportamientos del sujeto? Cmo reacciona frente a cambios estimulares en el ambiente?, etc.
Cuestiones auto-informadas

En esta seccin figurarn todos los datos biogrficos relevantes del sujeto relacionado con las cuestiones de referencia y los objetivos.
Procedimientos evaluativos utilizados

Qu sentimientos presenta? Qu piensa de s mismo? Cules son sus expectativas y necesidades?, etc.
Cuestiones inferenciales dinmico-simblicas

Cuenta con dos subapartados: 1) listado de tests y tcnicas, y 2) datos procedentes de estas tcnicas, en el caso de que sean de utilidad a la persona a la que van dirigidos.
Conducta y observaciones

Qu podemos hipotetizar en relacin con los conflictos del sujeto, sus motivaciones inconscientes, sus fijaciones emocionales? Cul ha sido el desarrollo psicodinmico que puede inferirse de su historia personal? Y as otras cuestiones relacionadas con otras teoras de la personalidad. Sigue estando claro con la propuesta de Sundberg que la relevancia de unas reas sobre otras depender del marco referencial terico del evaluador. As, por ejemplo, un psiclogo conductista tendra en cuenta las tres primeras reas, un cognitivista las cuatro primeras y un psicoanalista la ltima. Por esta razn, el enfoque de Sundberg no nos parece muy generalizable y verstil. La alternativa propuesta por Maloney y Ward (1976), muy semejante a la formulada por Pelechano (1976), consiste en una breve gua en la que enmarcar los diferentes datos y resultados de la Evaluacin, y cuenta con 8 puntos fundamentales:

Dos funciones principales se persiguen en este apartado. De un lado, la transmisin de las observaciones efectuadas durante la evaluacin; por ejemplo, diferencias en el funcionamiento del sujeto en las tcnicas en las que interviene el tiempo en comparacin con las que no interviene. De otro, las observaciones sobre actitudes detectadas durante la aplicacin de las pruebas; as, si el sujeto se ha mostrado colaborador o retrado, etc.
Resultados e integracin

Esta seccin en el informe representa los hallazgos e integracin de hiptesis en relacin con el sujeto explorado. Figurarn en ella todos los resultados en torno a las habilidades intelectuales, aptitudes, afectividad y contacto social, motivacin, nivel de aspiracin y otros resultados en torno a otras funciones y constructos psicolgicos.

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MDULO 0506- METODOLOGA I: MODELOS DE INTERVENCIN EDUCATIVA. DIAGNSTICO Recomendaciones

La respuesta a los objetivos planteados se dar en esta seccin. Por tanto, aqu figurar la orientacin, lneas directrices de actuacin o recomendacin de tratamiento.
Resumen

Maloney y Ward (1976) proponen como ltimo punto del informe un breve resumen en el que figuran los datos crticos biogrficos, hallazgos fundamentales y recomendaciones. Por ltimo, parece conveniente representar tambin las sugerencias de Nay (1979), que divide su informe en 6 apartados:
Descripcin del cliente.

Establecimiento del problema o problemas. Breve historia del problema. Base de datos de evaluacin. Integracin de resultados. Objetivos de intervencin. Como vemos, tanto la divisin planteada por Maloney y Ward (1976) como la de Nay (1979) suponen un enfoque racional de la organizacin del material de evaluacin. En los primeros apartados (5 y 4, respectivamente) el planteamiento es perfectamente compatible con el tipo de informe centrado en el problema, as como tambin se brinda la posibilidad de aportar los datos tcnicos (procedimientos evaluativos utilizados y base de datos de evaluacin, respectivamente), con lo que ambas propuestas incluyen las caractersticas positivas del informe centrado en las tcnicas. As tambin, hay que sealar que en ambos tipos de informe figura un apartado sobre orientaciones, recomendaciones u objetivos de intervencin donde se puede dar respuesta a las demandas planteadas. Como se ha podido apreciar por el consenso existente entre los distintos autores, el problema no reside en cmo organizar la totalidad del material de evaluacin, sino, ms bien, en cmo plantear el apartado correspondiente a la integracin de resultados. sta es el rea discutible de todo informe y es precisamente aqu donde cabe una ordenacin en base a la teora. As, vemos cmo es posible integrar el marco terico del evaluador en los tres tipos de informe a los que nos referamos anteriormente.
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El formato que aqu se va a proponer no difiere, en Io sustancial, de los planteados por Maloney y Ward (1976), Pelechano (1976) o Nay (1979). En l se pretende incluir los apartados necesarios como para hacer el informe replicabe; es decir, que en l exista una mencin de los tests y tcnicas utilizadas y de los datos concretos obtenidos. Amn de la identificacin del autor y del/los sujeto/s evaluado/s. Tambin figurarn en l los apartados correspondientes a los objetivos planteados y a las orientaciones y metas de tratamiento que dan respuesta a tales objetivos, por lo que el informe podr ser til a la persona que lo va a recibir. Por ltimo, creemos que la comprensibilidad del informe depende ms bien de su redaccin y adecuacin en otros aspectos formales. En el penltimo apartado de este captulo haremos unas cuantas recomendaciones a este respecto. Si bien se ha aceptado, en lneas generales, modelo de informe, un derivado de las propuestas arriba mencionadas, creemos que ello habr de ser complementado. En primer lugar, la integracin de resultados deber ser compatible con el modelo de Evaluacin propuesto en el captulo 1. En segundo lugar, el informe deber dar opcin a la valoracin de posteriores intervenciones, adecundose a un enfoque experimental del proceso de evaluacin, lo cual nos va a permitir, adems, una contrastacin de nuestras hiptesis. As pues, el formato de informe que aqu se propone ser el siguiente: 1. Datos personales del sujeto y nombre y localizacin profesional del evaluador. 2. Referencia y objetivos. 3. Tcnicas y procedimiento. 4. Datos biogrficos relevantes: Condiciones ambientales pasadas. Datos mnimos sobre evolucin y desarrollo. 5. Conducta durante la exploracin. 6. Integracin de resultados: Comportamientos objeto de estudio. Caractersticas de personalidad: Cognitivo-verbales. Emocionales-motivacionales. Senso-motoras. Condiciones socio-ambientales. Condiciones biolgicas (en su caso). 7. Orientacin y/u objetivos de cambio e intervencin.

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8. Valoracin de la intervencin (en su caso). Vamos a tratar, aunque sea brevemente, cada uno de estos puntos. En el apartado 6 veremos una aplicacin de tal formato en un caso concreto. 4.1. Datos personales del sujeto y del evaluador Figuran aqu el nombre, sexo, edad, estado civil, escolaridad, profesin, fechas de exploracin. As tambin, aqu se presentar el nombre del evaluador/es y su debida acreditacin. 4.2. Referencia y objetivos Motivo de la evaluacin y objetivos planteados tanto por el remitente del caso como por el propio sujeto y/o sus familiares. 4.3. Datos biogrficos relevantes Debern figurar en este apartado aquellos datos de inters, sobre las condiciones ambientales pasadas, como del contexto prximo, as como algunas informaciones sobre evolucin y desarrollo. As tambin, se incluirn aqu los datos sociodemogrficos relevantes (recurdense captulos 1 y 2). 4.4. Tcnicas y procedimiento Se realizar aqu el listado de tcnicas, tests o instrumentos utilizados como dispositivos de recogida de informacin. En el caso de utilizarse tests estandarizados deber figurar tambin la muestra de tipificacin utilizada en la obtencin de las puntuaciones estndar, as como la fecha de edicin. Figurar tambin toda cuestin de procedimiento que permita la contrastacin de la evaluacin por otro psiclogo, as como la apreciacin de las garantas cientficas de los datos (as, por ejemplo, si se han utilizado varios observadores, el acuerdo entre ellos). En el caso de ir dirigido el informe a otro profesional psiclogo, o cuando se considere oportuno, en este apartado debern figurar tambin los datos brutos obtenidos mediante los procedimientos de recogida de informacin.
Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra: Fernndez, B. R. (2001). Introduccin a la Evaluacin psicolgica. Psicologa Pirmide. Cap. 3 Comunicacin de los resultados del proceso: el Informe. Pp. 87-108

4.5. Conducta durante la exploracin En este apartado figurarn los datos relevantes de observacin sobre la conducta manifiesta del sujeto durante la exploracin. As, se incluirn observaciones sobre las conductas motoras externas y las conductas verbales dignas de mencin (por ejemplo, temblores, falta de coordinacin visomotora, llanto, verbalizaciones de inadecuacin, etc.), as tambin podrn incluirse las actitudes que el evaluador infiera sobre este tipo de conducta, como, por ejemplo, colaboracin, persistencia, intolerancia, etc., siempre y cuando se vea avalado por las conductas de base. 4.6. Integracin de resultados Es en este apartado donde necesariamente interviene el marco referencial terico del evaluador. Nuestra propuesta tiene, necesariamente, que adecuarse a la sntesis conceptual formulada en el captulo 1. En base a ella, los resultados sern presentados por medio de los siguientes subapartados:
Comportamientos objeto de estudio

En este apartado figurar la especificacin y operativizacin de aquellos comportamientos por los que se consulta en sus tres modalidades, motora, fisiolgica y cognitivo-verbal, con mencin expresa de los datos de base.
Caractersticas de personalidad o repertorios bsicos de conducta

Se presentarn todos aquellos resultados referidos a comportamientos o caractersticas estables procedentes de los sistemas cognitivo-verbal, emocional-motivacional y sensomotor. Esta clasificacin es perfectamente compatible con la distincin tradicional entre funciones intelectuales o cognitivas, emocionales y psicomotrices. As, en nuestro informe, cuando lo requiera el caso, podrn figurar datos sobre las funciones intelectuales y, entre ellas, los resultados en torno al nivel intelectual, aptitudes, potencial de aprendizaje, memoria, etc. En funciones emocionales-motivacionales se integrara lo hallado con referencia al mundo afectivo y motivacional del sujeto, sus actitudes, expectativas, etc. Por ltimo, las funciones psico-

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senso-motrices pondran de manifiesto lo referente a aspectos tales como la coordinacin visomotora, la organizacin espacial, el predominio lateral, etctera. Dos precauciones habrn de ser tenidas en cuenta en este ltimo apartado: En primer lugar, es importante resaltar, una vez ms, que la exploracin se dirige a aspectos concretos del comportamiento los relevantes al caso y no tiene por qu ser necesario efectuar exploraciones no relevantes y, por tanto, tener que informar sobre todos los posibles repertorios de conducta. En segundo lugar, cabe sealar que, dado que los resultados se apoyan en unos concretos datos de base, stos debern figurar como apoyo y aval de cualquier aseveracin sobre el caso. Por ejemplo, si se dice funcionamiento intelectual normal, habr que aadir WISC: total = 109, Terman-Merrill: = 105, con el fin de que pueda replicarse tal afirmacin, y conocer qu datos, de todos los recogidos sobre el sujeto, apoyan una determinada conclusin.
Condiciones socio-ambientales

Ya que los datos sobre condiciones ambientales pasadas se presentarn en el apartado sobre datos biogrficos, tan slo habr de analizarse aqu las condiciones ambientales que el sujeto presenta en la actualidad. As, debern incluirse aqu cules son los contextos relevantes al caso, comportamientos diferenciales ejecutados en los distintos ambientes, situaciones problemticas para el sujeto, tanto fsicas como sociales o estmulos Gsicos y sociales que mantienen ciertas conductas indeseables, etc.
Condiciones biolgicas (en su caso)

caso de orientacin profesional se plantearn las profesiones para las que, supuestamente, el sujeto es apto y ante las cuales presenta motivaciones positivas. As tambin, en el caso de una seleccin profesional se tratar, como resultado de la evaluacin, de aceptar o no al sujeto para un determinado puesto de trabajo. En un caso clnico se procurar realizar (en el caso que ste sea pedido) un diagnstico y/o se recomendar un determinado tratamiento. En el caso de que la orientacin vaya dirigida a la realizacin de una determinada intervencin, debern seleccionarse y cuantificarse las conductas que habrn de servir de variables dependientes a travs de las cuales se van a valorar los resultados del tratamiento, as como qu variables independientes debern ser manipuladas y, en algunos casos, qu tcnicas de tratamiento son las ms indicadas. Frecuentemente, la orientacin, tratamiento o recomendaciones son varias y de distinto orden. En este caso, debern ser no slo listadas, sino jerarquizadas con el fin de seguir un orden en la orientacin e intervencin. En definitiva, ya se ha dicho, en este apartado deber darse respuesta a lo planteado al inicio de la evaluacin, as como debern incluirse todo tipo de orientaciones que el psiclogo crea vayan a repercutir positivamente en el caso. 4.8. Valoracin de intervenciones (en su caso) Este extremo estar presente tan slo en aquellos informes en los cuales el evaluador se haya encargado no slo de la evaluacin del caso, sino del tratamiento y/o la valoracin de ste. Cabe aqu incluir dos tipos de resultados. En primer lugar, los procedentes del anlisis de los cambios experimentados en las variables dependientes propuestas, es decir, los datos objetivos sobre los cambios producidos por la intervencin y si se han alcanzado las metas propuestas. En segundo lugar, tendr que ser incluido lo que el sujeto, o personas allegadas a l (incluso el propio terapeuta), piensan sobre los efectos del tratamiento efectuado. Hay que tener en cuenta que los resultados obtenidos mediante el tratamiento nos van a permitir contrastar, o no, las hiptesis funcionales formuladas. La valoracin del tratamiento generalmente se realiza en distintos momentos despus de aplicado ste. As pues, tambin en este apartado figurar el seguimiento efectuado sobre el caso, es decir, los cambios que en distintos momentos, despus de haberse aplicado el

Integrando en este apartado los resultados procedentes de las exploraciones psiconeurolgicas y psicobiolgicas si las hubo. En su caso, se incluir tambin aqu un resumen de exmenes fsicos realizados por otros profesionales en tanto en cuanto sean relevantes al caso. 4.7. Orientacin y/u objetivos de cambio e intervencin En este apartado se dar respuesta a los objetivos planteados. Su contenido depender, obviamente, del apartado segundo. As, en un
Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra: Fernndez, B. R. (2001). Introduccin a la Evaluacin psicolgica. Psicologa Pirmide. Cap. 3 Comunicacin de los resultados del proceso: el Informe. Pp. 87-108

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tratamiento, se hayan producido en determinada conducta del sujeto. 5. Recomendaciones El informe sobre una evaluacin psicolgica es un documento cientfico orientado a los objetivos del caso particular, as como puede estar dirigido a muy distintas personas. Adems, a pesar de que hasta aqu nos hemos referido al informe escrito, ste tambin puede ser transmitido en forma oral, existiendo indicaciones al respecto. Nos encontramos, pues, con una serie de problemas y, para subsanarlos, debemos efectuar una serie de recomendaciones. 5.1. Estilo Como sealan Hammond y A11en (1953), el informe debe ser redactado con un estilo expositivo claro, conciso, modesto y comprensible a la persona a la que va dirigido. Debe, pues, evitarse toda ambigedad expositiva, as como las afirmaciones que en l figuren, debern estar basadas en los datos de base. La ausencia de tecnicismos en informes dirigidos a profanos en la materia no debe ser un impedimento para lograr redactar un texto cientfico y replicable. En nuestra opinin, en ningn caso se justifica la redaccin de meras conclusiones diagnsticas sin aval ni prueba (sin la mencin de las tcnicas utilizadas y los datos obtenidos); aun en el caso desde luego, no recomendable de basar la evaluacin en entrevistas, el psiclogo debe justificar sus afirmaciones con los datos cualitativos que estas tcnicas permiten. 5.2. A quin va dirigido Ya se ha dicho que la redaccin del informe debe estar en dependencia de la persona a la que va dirigido el mismo. As, el lenguaje de ste debe ser el adecuado, sin invadir, en el caso de tratarse de otros profesionales, su campo o territorio. Recurdese que en el trabajo de Tallent (1976) asistentes sociales y, sobre todo, psiquiatras, vean como uno de los mayores fallos de los informes psicolgicos la intromisin profesional del psiclogo. Por lo que se refiere a la entrega de informes a padres o maestros, ha de tenerse en cuenta que los informes psicolgicos pueden repercutir negativamente en el sujeto sobre el que se informa. As, Goslin (1967)
Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra: Fernndez, B. R. (2001). Introduccin a la Evaluacin psicolgica. Psicologa Pirmide. Cap. 3 Comunicacin de los resultados del proceso: el Informe. Pp. 87-108

se ha referido a las crticas que los informes como fachada pblica de la Evaluacin han tenido en EE.UU. As, dice: un examen de este problema envuelve no slo el anlisis de los complejos efectos de tal informe sobre los individuos, sino tambin la consideracin de las responsabilidades legales y morales que esa informacin tiene (pg. 680). Existen mltiples opiniones sobre si el informe psicolgico debe o no ser entregado a padres y a los propios sujetos o debe permanecer en el archivo del psiclogo. En un trabajo realizado por Goslin (1967), el 10 por 100 de orientadores pensaba que el informe psicopedaggico debera darse a los padres en cualquier caso, el 18 por 100 era de la opinin contraria, es decir, que nunca debera serles entregado, mientras que el 73 por 100 crea que el informe debera darse a los padres bajo peticin de stos o en circunstancias especiales. En este sentido, los maestros consultados disentan, adems, en cuanto a si el informe psicopedaggico debera ser entregado a los propios sujetos. El 26 por 100 expres que todos los alumnos deberan contar con informacin psicolgica general sobre s mismos, mientras que el 25 por 100 pensaba que los estudiantes no deban recibir informacin sobre su funcionamiento psicopedaggico. Nuestra recomendacin en este sentido es que tanto los padres (en el caso escolar) como los sujetos (adultos) sobre los que se informa tienen derecho a conocer los resultados de una exploracin siempre y cuando de ello no se deriven repercusiones negativas sobre ellos mismos. Pngase por caso el de un sujeto depresivo en el cual se ha encontrado una alta posibilidad de cometer suicidio; obviamente el conocimiento de este hecho puede ser extremadamente peligroso para l. No obstante, y desgraciadamente, a este respecto no existen recomendaciones generales. El evaluador debe tomar decisiones sobre si es aconsejable o no la entrega de un informe psicolgico atenindose a las normas deontolgicas del psiclogo (vase captulo 4). Por ltimo, cuando se trate de una seleccin profesional, en el informe psicolgico debe salvaguardarse el derecho a la intimidad del sujeto evaluado. La seleccin para un puesto de trabajo no debe implicar que terceras personas tengan informacin psicolgica confidencial sobre los sujetos. En todo caso, hay que considerar que el informe psicolgico es un documento confidencial del que el psiclogo no podr disponer fuera de los objetivos de la evaluacin.

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5.3. La informacin oral El informe puede ser sustituido por la informacin oral y, en todo caso, el informe escrito debe ser complementado con la comunicacin verbal. Tngase en cuenta que a la hora de realizar la orientacin del caso la comunicacin con el sujeto es necesaria, e incluso la mayor parte de orientaciones o tratamientos que se recomiendan han de ser seleccionados en base a la comunicacin previa de los resultados de la evaluacin al sujeto mediante entrevista y en acuerdo sujeto-evaluador. Llegado este punto, hay que resaltar que la propia informacin sobre los resultados de la exploracin supone ya una intervencin; incluso algunos sujetos cumplen sus objetivos con la sola discusin con el evaluador de su funcionamiento psicolgico, una vez explorado ste. Nuestra recomendacin en este sentido es que el informe escrito debe ser complementado oralmente siempre que ste vaya dirigido al sujeto evaluado o a personas a l allegadas. Asimismo, en el posible caso de que de un informe puedan derivarse riesgos para el sujeto, debe ser sustituido por la comunicacin verbal de los resultados de la exploracin. En resumen, los requisitos bsicos del informe psicolgico son los siguientes: 1. El informe psicolgico debe ser emitido por un profesional de la Psicologa, por lo que, en l, junto con el nombre y apellidos de ste, deber figurar su acreditacin como psiclogo. 2. Este informe supone un documento cientfico en el que se vierten los resultados del estudio psicolgico de un sujeto (o sujetos), por lo que constituye requisito esencial que su contenido pueda ser contrastable. Esto no habr de ser obstculo para que est redactado en trminos comprensibles a la persona a la cual va dirigido. 3. En l debern figurar junto al nombre y, en su caso, titulacin de la(s) persona(s) que lo solicitaron los objetivos por ella(s) propuestos. 4. Asimismo, en l se harn constar los instrumentos psicolgicos utilizados (tests, tcnicas, aparatos, etc.), con mencin expresa en su caso del tipo de material empleado en la obtencin de puntuaciones normalizadas. En esta misma lnea, deber ser incluido cualquier otro pormenor de procedimiento que permita la
Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra: Fernndez, B. R. (2001). Introduccin a la Evaluacin psicolgica. Psicologa Pirmide. Cap. 3 Comunicacin de los resultados del proceso: el Informe. Pp. 87-108

contrastacin de los resultados. 5. En el informe psicolgico se har expresa mencin de aquellas conclusiones que den respuesta a los objetivos planteados (diagnstico, orientacin, seleccin, tratamiento). 6. Las descripciones psicolgicas sobre el sujeto, as como su diagnstico, orientacin o prediccin, debern estar debidamente justificadas en base a los datos brutos (cualitativos y cuantitativos) en los que tales inferencias se apoyen. Asimismo, la valoracin sobre efectos del tratamiento deber estar basada explcitamente en los cambios conductuales detectados. 7. El/los sujeto(s) sobre el/los que el psiclogo realiza el informe, tiene/n derecho a conocer el contenido del mismo, a no ser que con ello pudiera vulnerarse algn otro principio deontolgico. 8. El informe psicolgico es un documento confidencial del cual el psiclogo no podr disponer sin el debido permiso del sujeto y, en todo caso, ser utilizado con arreglo al cdigo deontolgico del psiclogo (vase captulo 4). 6. Un ejemplo El ejemplo que vamos a presentar sobre un informe psicolgico va a ser el correspondiente al caso que, en el tema anterior, nos ha servido a estos mismos fines. Vemoslo. INFORME PSICOLGICO
Datos personales

Nombre: JM. Sexo: varn. Edad: 7 aos y 1 mes. Escolaridad: 2. EGB. A peticin de: sus padres. Fechas de exploracin: 3, 5, 7, 10, 28 de enero de ......... Realizado por: XYZ (nm. de colegiado: xyz).
Referencia y objetivos

Los padres de JM consultan sobre su hijo por presentar un dficit en el rendimiento escolar. Pretenden con ello una orientacin y, en su caso,

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el tratamiento del nio.

Datos biogrficos (informan los padres)

preparadas al efecto: perodos completos de 20 minutos, dos veces al da. Dos semanas. 3. Resultados cuantitativos:
WISC: CIT = 111, CIV = 110, = 107 Escala Verbal: Informacin Comprensin Semejanzas Razonamiento Ant. Dgitos Vocabulario PT 12 13 14 12 9 13 Escala Manipulativa: Figuras Incompletas Historietas Cubos Rompecabezas Clave de nmeros Laberintos

Nacido de parto a trmino, con frceps, 24 primeras horas en incubadora por presentar lo que fue calificado por el pediatra de un leve trastorno respiratorio. Desarrollo motor, del lenguaje, social y esfinteriano normales. Ningn dato en cuanto a trastornos conductuales en la primera infancia. Enfermedades, las normales en la edad. En familia, as como en situaciones no propiamente escolares, su conducta es descrita como normal. Desde hace un ao y medio presenta dificultades escolares con calificaciones de insuficiente en las principales materias. Los padres temen que ello sea debido a una disfuncin cerebral. La maestra que ha sido su principal profesora durante el ao anterior y el presente le describe como infantil y poco maduro para su edad.
Tests, tcnicas y procedimiento
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Terman Merrill: = 120, EM = 8 aos y 6 meses, EB = 8 aos, ET = 10 aos QNST: PD = 15, Percentil = 50 Test de Retencin Visual de Benton: PD aciertos = 5, PD errores = 7 Cdigo Conductas Perturbadoras: Acuerdos interobservadores: 82-90 por 100 35 por 100 de conductas de no atencin a la tarea 37 por 100 de respuestas de orientacin 12 por 100 de respuestas de levantarse de la silla Matriz de interacciones Acuerdo interobservadores: 80-88 por 100. 80 por 100 de conductas perturbadoras seguidas de atencin de la maestra 20 por 100 restante de no atencin. 100 por 100 de conductas facilitadoras de rendimiento seguidas de no atencin de la maestra.
Conducta durante la exploracin

1. Tests y tcnicas: WISC (edicin TEA). Terman-Merrill (edicin Espasa Calpe). Test de Discriminacin Neurolgica (QNST)6. Test de Retencin Visual de Benton (administracin A, forma C). Cdigo de Conductas Perturbadoras en Clase de O'Leary et al. (1971). Matriz de interacciones maestra-nio. Anlisis del material escolar. Calificaciones escolares. Entrevistas (padres, nio, maestra). 2. Procedimiento: Aplicacin de los tests en tres sesiones. Observacin mediante el Cdigo de Conductas Perturbadoras con intervalos de 20 segundos de observacin y 10 de registro durante 20 minutos dos veces al da. Perodo total: dos semanas (con perodos de habituacin). Observacin con matrices de interacciones maestra-nio
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A pesar de que ste fue un informe dirigido a los padres, y de que en su redaccin original no se presentaron datos de procedimiento y resultados cuantitativos, en esta versin didctica se vierten codos estos pormenores. 6 Adaptacin espaola de Fernndez-Ballesteros, Vi1a y Tejedor (1980). Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra: Fernndez, B. R. (2001). Introduccin a la Evaluacin psicolgica. Psicologa Pirmide. Cap. 3 Comunicacin de los resultados del proceso: el Informe. Pp. 87-108

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JM se adapta adecuadamente a la situacin de evaluacin. Colabora en todo lo que se le pide. No se aprecian diferencias dignas de mencin en su comportamiento en las distintas tcnicas y tareas realizadas. El nio explica su falta de rendimiento en el Colegio en base a que el estudio no le gusta nada porque la profesora le hace estar quieto mucho tiempo y le regaa por todo. Hay que resaltar que durante la exploracin no se presentaron conductas hiperactivas (fuera de lo que es esperable a la edad del nio) ni desatencin, a pesar de que alguna de las sesiones lleg a durar una hora y cuarenta minutos.
Integracin de resultados

Condiciones biolgicas: Los exmenes mdicos aportados no arrojan ningn dficit, ni sensorial ni fsico. No se aprecian dficits conductuales ligados a disfunciones cerebrales (TRVB: PDA = 5, PDE = 7; QNST: PD = 15, per. = 50).
Orientacin y objetivos de cambio e intervencin

Conductas problema: EI nio obtuvo 4 calificaciones insuficientes (y, asimismo, la nota global) en 1 de EGB (Matemticas, Lengua, Naturaleza y Ciencias Sociales) en las evaluaciones finales del mes de junio, obteniendo la calificacin de aprobado, en todas ellas, en la convocatoria de septiembre. En la 1a y la 2a. evaluaciones del 2 curso de EGB, el nio present la calificacin de insuficiente en estas cuatro materias. Comportamiento hiperactivo y desatento en la clase (35 por 100 de no atencin a la tarea, 37 por 100 de 'respuestas de orientacin y 12 por 100 de levantarse de la silla). Repertorios intelectuales: Inteligencia normal-alta (en WISC: = 111; en Terman: CI = 120). Rinde por debajo de sus posibilidades en aquellas tareas que requieren atencin y concentracin (Dig. = 9; Fig. Incomp. = 10). Presenta una adecuada memoria visual (TRVB: PDA = 5, PDE = 7). Condiciones socio-ambientales: Los comportamientos inadecuados en la clase van seguidos de atencin por parte de la maestra (80 por 100 en ), mientras que, cuando se conduce apropiadamente en la situacin escolar, no recibe ningn tipo de atencin por parte de ella (100 por 100 en ). En familia, parece estar fundamentalmente apoyada la actividad deportiva del nio y no parece que se promuevan otras actividades para escolares (datos de entrevista).
Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra: Fernndez, B. R. (2001). Introduccin a la Evaluacin psicolgica. Psicologa Pirmide. Cap. 3 Comunicacin de los resultados del proceso: el Informe. Pp. 87-108

La falta de rendimiento escolar no est relacionada ni con inadecuadas capacidades intelectuales, ni con trastornos o disfunciones cerebrales. Se trata de un nio bien dotado intelectualmente. El problema escolar parece estar mantenido o controlado en estos momentos por los apoyos que el nio recibe de su maestra de conductas inadecuadas como la desatencin y la hiperactividad en la clase. Asimismo, porque, tanto en casa como en la escuela, el nio no est recibiendo apoyo para realizar actividades facilitadoras de la buena ejecucin escolar. Se aconseja aplicar un tratamiento mediante el cual se eliminen las consecuencias positivas frente a las conductas perturbadoras del rendimiento del nio en la escuela, as como se moldee la conducta escolar del nio mediante apoyo de toda conducta facilitadora e indicativa de rendimiento escolar. Se orienta a los padres para que premien el trabajo escolar en casa, as como todo indicio de buen rendimiento en la escuela. Las intervenciones recomendadas debern ser supervisadas por un especialista.
Valoracin del tratamiento
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Tras la aplicacin de un tratamiento de reforzamiento positivo en forma contingente a la aparicin de consecuencias facilitadoras de rendimiento y de extincin del comportamiento desatento e hiperactivo del nio durante 6 meses, se apreci una mejora sensible del Este apartado no figuraba en la primera versin del informe entregado a los padres al finalizar la fase de evaluacin, sino que se present, como apartado nico, un ao y medio despus de realizar la primera evaluacin, cuando finaliz el tratamiento y seguimiento.
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rendimiento escolar del nio que alcanz a obtener calificaciones de suficiente en todas las materias escolares. Ese resultado permaneca en las evaluaciones finales del siguiente curso. Los padres y maestros del nio han apreciado una mejora sensible en su conducta de trabajo en casa y en la escuela. Asimismo, no se ha apreciado otro tipo de perturbacin en el comportamiento del nio durante ese tiempo. Fecha ................................................................................................................. Firma del psiclogo

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