Guía Del Usuario de MOSAIQ

Gua del usuario de MOSAIQ
MOSAIQ Versin 2.0
IMPAC Medical Systems, Inc.
ID del documento: LUGMSQ0002-ES Idioma: Espaol
MOSAIQ Gua del usuario

MOSAIQ Sistema de gestin de oncologa
Versin 2.00
Copyright 2010 Reservados todos los derechos IMPAC Medical Systems
PUBLICADO POR:
Elekta Impac Software 100 Mathilda Place, Fifth Floor Sunnyvale, CA 94086
COPYRIGHT 2010 por IMPAC Medical Systems Reservados todos los derechos Diseo del documento: Sherri Sotnick / Formato: Robin Bonke Redactores: Sherri Sotnick, Robin Bonke, Cynthia Hull, Diane Norris y Kusuma Krishnamurthy LUGMSQ0002-ES 1.0 - 3/30/2010 Este manual contiene informacin privada para su uso exclusivo por parte de los clientes de ELEKTA/Impac Medical Systems. Reservados todos los derechos. Se prohbe la reproduccin o transmisin de parte de los contenidos de este libro realizada de cualquier forma o mediante cualquier medio sin la aprobacin de Elekta Impac Software
ndice
ndice ............................................................................................................................. i Introduccin .................................................................................................................... 1 Acerca de esta gua .................................................................................................................................................................................2 Destinatarios previstos ..........................................................................................................................................................................2 Limitacin de responsabilidad .............................................................................................................................................................3 Formacin ...................................................................................................................................................................................................3 Riesgos residuales y seguridad de pacientes y usuarios .............................................................................................................4 Convenciones del documento ...............................................................................................................................................................4 Convenciones del texto...................................................................................................................................................................... 4 Convenciones de uso del ratn........................................................................................................................................................ 7 Convenciones del teclado.................................................................................................................................................................. 7 Abreviaturas y acrnimos ......................................................................................................................................................................8 CAPTULO 1: Formatos internacionales ..................................................................................... 9 Configuracin de datos numricos internacionales ......................................................................................................................9 Introduccin de datos en MOSAIQ ................................................................................................................................................10 Visualizacin de los datos numricos en MOSAIQ ..................................................................................................................10 Ajuste de la configuracin de departamento ...........................................................................................................................11 Qu hace esta configuracin ..............................................................................................................................................................12 Obviar la configuracin de datos numricos .................................................................................................................................13 CAPTULO 2: Ayuda en pantalla de MOSAIQ ................................................................................15 Bsqueda de temas de ayuda .............................................................................................................................................................15 Uso del ndice para buscar temas de la ayuda.........................................................................................................................15 Uso de la funcin de bsqueda para encontrar temas de la ayuda...................................................................................16 Impresin de los temas de ayuda.................................................................................................................................................16 CAPTULO 3: Expediente clnico general....................................................................................17 Uso del navegador eCHART.................................................................................................................................................................17 Apertura del Navegador eCHART..................................................................................................................................................17 Adicin de informacin de diagnstico y estadificacin ...........................................................................................................21 Apertura de la ventana Diagnstico y estadificacin ............................................................................................................21 Adicin de un diagnstico ...............................................................................................................................................................22 Ratificacin de un diagnstico ......................................................................................................................................................25 Introduccin y finalizacin de la informacin del curso.............................................................................................................25 Asignacin de un plan de tratamiento........................................................................................................................................25 Aprobacin de un plan de tratamiento para crear pedidos .................................................................................................27 Cambio de las fechas del plan de tratamiento........................................................................................................................27 Aprobacin de los ciclos del plan de tratamiento ..................................................................................................................28 Cambio de fechas del ciclo.............................................................................................................................................................28 Adicin de conjuntos de pedidos ad hoc al plan de cuidados del paciente. ..................................................................29
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Conjuntos de pedidos ad hoc frecuentes ...................................................................................................................................29 Asignacin del estado de los conjuntos de pedidos ...............................................................................................................30 Cambio de las fechas del conjunto de pedidos .......................................................................................................................30 Estadificacin de un diagnstico de cncer ..............................................................................................................................30 Uso de las pestaas Diagnstico y estadificacin ..................................................................................................................32 Introduccin de evaluaciones .............................................................................................................................................................35 Cambio de las vistas de evaluaciones ........................................................................................................................................35 Adicin de evaluaciones ..................................................................................................................................................................36 Adicin de notas para las evaluaciones .....................................................................................................................................36 Revisin de las observaciones de la evaluacin ......................................................................................................................36 Impresin de todas las evaluaciones ..........................................................................................................................................37 Impresin de fichas ...........................................................................................................................................................................37 Lista prec. de farmacia ........................................................................................................................................................................38 Ordenar las Columnas de la lista de pedidos ...........................................................................................................................41 Prescripciones favoritas .......................................................................................................................................................................41 Adicin de una nueva entrada de favoritos ...............................................................................................................................42 Uso de los botones de la ventana Prescripciones favoritas .................................................................................................43 Adicin de un favorito mientras se crea un pedido de farmacia .......................................................................................43 Edicin de una prescripcin favorita ...........................................................................................................................................44 Eliminacin de una prescripcin favorita ..................................................................................................................................45 Configuracin de una entrada como inactiva en la lista de favoritos .............................................................................45 Adicin de un pedido a un paciente.............................................................................................................................................45 Visualizacin de la lista de frmacos ...............................................................................................................................................46 Seguridad del Formulario de Medicamentos .............................................................................................................................46 Adicin de una nueva lista ..............................................................................................................................................................47 Adicin de frmacos a una lista de medicamentos ................................................................................................................48 CAPTULO 4: Expediente clnico de Oncologa Clnica MOSAIQ .........................................................49 Uso del espacio de trabajo de la ficha para Oncologa clnica ................................................................................................49 Uso del espacio de trabajo de farmacia .........................................................................................................................................50 Configuracin del espacio de trabajo de farmacia ................................................................................................................50 Visualizacin de las fichas de farmacia.....................................................................................................................................51 Visualizacin de los detalles de un pedido de farmacia.............................................................................................................51 Adicin de un pedido de frmaco usando el espacio de trabajo de farmacia....................................................................52 Aprobacin de un pedido de farmacia ........................................................................................................................................54 Aprobacin de pedidos por lotes ..................................................................................................................................................55 Anulacin de un pedido....................................................................................................................................................................55 Estado de pedidos completado......................................................................................................................................................55 Permisos de seguridad para pedidos de farmacia.......................................................................................................................55 Configuracin de la seguridad para pedidos de farmacia....................................................................................................55 Pedido de frmacos utilizando la hoja de trabajo del mdico................................................................................................57 Pedido de frmacos usando el cuadro de dilogo Pedidos rpidos. ......................................................................................57 Clculo y cambio de dosis ....................................................................................................................................................................59 Adicin de la altura y el peso del paciente para calcular el rea de superficie corporal .........................................60 Ajuste de la dosis de frmaco.......................................................................................................................................................60 Listado de farmacia...............................................................................................................................................................................61 Ventana Detalles de dispensacin de farmacia.............................................................................................................................62 Personalizacin de las columnas ..................................................................................................................................................62
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Configuracin de la etiqueta y hoja de trabajo de farmacia..............................................................................................62 Configuracin de los estados de dispensacin ........................................................................................................................64 Registro de tratamientos con frmacos desde Tratamiento con frmaco (MAR) ............................................................65 Registro de un tratamiento con frmaco...................................................................................................................................65 Adicin de un cofirmante ................................................................................................................................................................70 Impresin de los registros de administracin de frmacos ................................................................................................70 Correccin de errores de documentacin de frmacos .........................................................................................................71 CAPTULO 5: Expediente clnico de oncologa radioterpica de MOSAIQ..............................................73 Definicin de prescripciones de RT ..................................................................................................................................................73 Adicin de la informacin de prescripcin de RT ...................................................................................................................73 Definicin de patrones de fraccionado .......................................................................................................................................74 Anexado de fases de fraccionado.................................................................................................................................................75 Uso de las secuencias de sitio para varias prescripciones de RT......................................................................................76 Visualizacin y cambio de las prescripciones de RT..............................................................................................................77 Aprobacin de prescripciones de RT ...........................................................................................................................................78 Aprobacin de varias prescripciones de RT ..............................................................................................................................78 Copia de prescripciones de RT de otro paciente.....................................................................................................................78 Cambio de las dosis prescritas ..........................................................................................................................................................79 Importacin RTP .....................................................................................................................................................................................79 Importacin de planes de tratamiento .......................................................................................................................................79 Importacin de archivos para el plan de tratamiento ................................................................................................................84 Visualizacin/cambio de planes de tratamiento ....................................................................................................................86 Definicin manual de los campos de simulacin y tratamiento ..............................................................................................88 Adicin de una simulacin de ubicacin ....................................................................................................................................88 Adicin de un campo de simulacin cuando hay una prescripcin ....................................................................................90 Adicin de un campo de simulacin cuando no hay una prescripcin ..............................................................................91 Captura de ajustes/parmetros geomtricos para un campo de simulacin................................................................92 Copia de un campo de simulacin................................................................................................................................................92 Creacin manual de campos de tratamiento............................................................................................................................93 Creacin de un campo de tratamiento copiando un campo de simulacin ....................................................................96 Creacin de un campo de tratamiento copiando un campo de tratamiento existente ..............................................97 Cambio de un campo de tratamiento..........................................................................................................................................99 Aprobacin de un campo de tratamiento...................................................................................................................................99 Visualizacin de la vista de incremento de campo ............................................................................................................. 101 Revisin de IMRT ............................................................................................................................................................................ 102 Definicin de configuracin de ubicacin.................................................................................................................................... 103 Adicin de Definicin de configuracin de ubicacin ......................................................................................................... 103 Aprobacin de la definicin de configuracin de ubicacin ............................................................................................. 104 Configuracin del control de dosis................................................................................................................................................. 105 Creacin de puntos de control de dosis primaria ................................................................................................................ 105 Adicin de puntos de control de dosis secundaria............................................................................................................... 107 Adicin y cambio de coeficientes de dosis ............................................................................................................................. 108 Adicin de la dosis anterior ........................................................................................................................................................ 108 Definicin de los puntos de control de dosis y de dosis total acumulada ................................................................... 109 Uso del resumen de sitios de dosis .......................................................................................................................................... 110 Creacin de puntos de accin por dosis .................................................................................................................................. 110 Creacin de puntos de accin por dosis limitada ................................................................................................................ 111

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Uso del Calendario de tratamiento ................................................................................................................................................ 111 Planificacin de sesiones de tratamiento .............................................................................................................................. 112 Eliminacin de sesiones de tratamiento en el Calendario de tratamiento................................................................. 115 Trabajo con imgenes portales ................................................................................................................................................. 115 Cambio de las fechas lmite de la sesin de tratamiento ................................................................................................ 116 Trabajo con campos de tratamiento en el Calendario de tratamiento ........................................................................ 119 Verificacin y registro de tratamientos ....................................................................................................................................... 124 Uso de Comprobacin de ficha eCHART ...................................................................................................................................... 125 Revisin de la Comprobacin de ficha eCHART ................................................................................................................... 125 Revisin de las notas de comprobacin de ficha eCHART ................................................................................................ 128 CAPTULO 6: MLC Fit ......................................................................................................... 129 Utilizacin de MLC Fit ........................................................................................................................................................................ 129 Utilizacin de MLC Fit ................................................................................................................................................................... 130 Creacin de un plan de lminas MLC ....................................................................................................................................... 130 Cambio de un plan de lminas MLC ......................................................................................................................................... 132 Conversin MLC ............................................................................................................................................................................... 132 Digitalizacin de una forma del campo de tratamiento ......................................................................................................... 134 Digitalizacin del punto de calibracin en Visin focal del haz ..................................................................................... 135 Rotacin de la forma de visin focal del haz ........................................................................................................................ 135 Configuracin de la calibracin de la visin focal del haz ............................................................................................... 136 Contexto lgico ............................................................................................................................................................................... 136 Datos del paquete........................................................................................................................................................................... 136 Digitalizacin de una forma del campo de tratamiento .................................................................................................... 136 Impresin y guardado de su plan de lminas MLC .................................................................................................................... 137 Informe del plan de lminas del MLC ...................................................................................................................................... 137 Impresin de su plan de lminas de MLC ............................................................................................................................... 137 Guardar su plan de lminas de MLC......................................................................................................................................... 138 CAPTULO 7: Gestin de imgenes: ViewStation y Fotografas y esquemas......................................... 139 Asignacin de atributos de seguridad de la imagen ................................................................................................................ 139 Activacin de las opciones de adquisicin de imgenes en Utilidades del Sistema ..................................................... 140 Configuracin de la opcin Importar Imgenes Digitalizadas (DFI) ................................................................................... 140 Ajuste de las preferencias de visin focal del haz en la definicin del campo............................................................... 143 Ajuste de las preferencias de visin focal del haz en la ventana Imagen........................................................................ 143 Digitalizacin de pelculas de simulacin .................................................................................................................................... 144 Adquisicin de imgenes desde fuentes electrnicas ............................................................................................................. 146 Comprobacin del registro de importacin y del estado de importacin ......................................................................... 147 Uso de la utilidad para Fotografas y esquemas ....................................................................................................................... 148 Importacin de imgenes usando Fotografas y esquemas .............................................................................................. 149 Asociacin de imgenes usando la utilidad para Fotografas y esquemas ................................................................. 150 Recorte de imgenes ..................................................................................................................................................................... 151 Asociacin de imgenes .................................................................................................................................................................... 151 Asociacin de imgenes mdicas .............................................................................................................................................. 151 Asociacin de imgenes no mdicas ........................................................................................................................................ 152 Imgenes de referencia con escala de rejilla antidifusora.................................................................................................... 153 Imagen de referencia con escala de rejilla antidifusora .................................................................................................. 153 Correccin de errores de rotacin de la pelcula ................................................................................................................. 155
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Eliminacin de la escala de rejilla antidifusora .................................................................................................................. 156 Imgenes de verificacin de escala de rejilla antidifusora................................................................................................... 156 Imgenes de verificacin de escala de rejilla antidifusora con rejilla ........................................................................ 156 Centrado y escala de la imagen con el borde del campo (para imgenes sin rejilla) ............................................ 158 Visualizacin de la geometra del tratamiento en la imagen................................................................................................ 159 Activacin de la opcin de imagen subyacente ......................................................................................................................... 160 Uso de la ventana Lista de imgenes ........................................................................................................................................... 161 Cambio de vista de la ventana Lista de imgenes .............................................................................................................. 162 Marcado de imgenes .................................................................................................................................................................... 163 Apertura y cierre de imgenes desde la ventana Lista de imgenes ............................................................................ 163 Eliminacin de imgenes desde la ventana Lista de imgenes ...................................................................................... 164 Copia de imgenes en la ventana Lista de imgenes ........................................................................................................ 164 Mover imgenes desde la ventana Lista de imgenes ....................................................................................................... 164 Impresin de imgenes no mdicas ......................................................................................................................................... 165 Escalado de imgenes mdicas ....................................................................................................................................................... 165 Escalado de imagen ....................................................................................................................................................................... 165 Impresin a escala ......................................................................................................................................................................... 168 Impresin de imgenes mdicas .................................................................................................................................................... 169 Configuracin de las opciones de impresin DICOM e impresin .................................................................................. 169 Configuracin de las opciones de impresin estndar e impresin .............................................................................. 170 Visualizacin y mejora de imgenes ............................................................................................................................................. 170 Ampliacin de imgenes .............................................................................................................................................................. 171 Cambio del color de la imagen .................................................................................................................................................. 171 Inversin de la escala de contraste de la imagen ............................................................................................................... 171 Uso de la herramienta de ventana y nivel .............................................................................................................................. 172 Uso de filtros .................................................................................................................................................................................... 172 Uso de los controles de imagen con imgenes multicapa ................................................................................................ 173 Comentarios de imgenes ................................................................................................................................................................ 174 Uso de la herramienta Lnea recta ........................................................................................................................................... 174 Uso del rectngulo.......................................................................................................................................................................... 174 Uso de la herramienta Elipse...................................................................................................................................................... 175 Uso de la herramienta Polgono................................................................................................................................................. 175 Uso de la herramienta de dibujo a mano alzada ................................................................................................................. 176 Uso de la herramienta Texto ...................................................................................................................................................... 176 Uso de la herramienta Flecha..................................................................................................................................................... 176 Uso de las opciones de relleno y color .................................................................................................................................... 177 Ajuste y guardado de las preferencias de comentarios ..................................................................................................... 179 Adicin de comentarios para comunicaciones informales ................................................................................................ 180 Cambio de la posicin relativa de un objeto......................................................................................................................... 180 Guardado de imgenes con comentarios ................................................................................................................................ 180 Trabajo con varios comentarios a la vez ................................................................................................................................ 180 Visualizacin de capas .................................................................................................................................................................. 181 Cambio de la orientacin de las imgenes ............................................................................................................................ 181 Trabajo con imgenes anotadas fuera de MOSAIQ ............................................................................................................. 182 Uso de las opciones de deteccin de bordes en MOSAIQ ....................................................................................................... 182 Extraccin de bordes del campo de tratamiento ................................................................................................................. 183 Copia y pegado de bordes del campo de tratamiento en imgenes multicapa ......................................................... 184 Copia y pegado de bordes del campo de tratamiento en una imagen distinta .......................................................... 184

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Gestin del proceso de revisin de imgenes para mdicos ................................................................................................ 185 Comprobacin de la lista de trabajo con imgenes que requieren revisin............................................................... 185 Revisin/aprobacin de imgenes desde la Lista de trabajo de imgenes ................................................................ 186 Apertura de la ventana revisin de imgenes desde la ventana Lista de imgenes ............................................... 188 Revisin/aprobacin de imgenes en la ventana Imagen................................................................................................. 188 Comprobacin del estado de revisin en la ventana Informacin de imagen ............................................................ 189 Gestin del proceso de revisin de imgenes para terapeutas ........................................................................................... 190 Comprobacin de los cambios requeridos desde la Lista de trabajo de imgenes .................................................. 190 Finalizacin de las solicitudes de cambio .............................................................................................................................. 191 Comprobacin de los cambios requeridos desde la ventana Lista de imgenes ....................................................... 192 Comprobacin del estado de revisin desde la ventana Informacin de la Imagen ................................................ 193 Comprobacin de los cambios requeridos desde la ventana Estado de la Imagen Portal...................................... 193 Registro de imgenes planares ....................................................................................................................................................... 194 Preparacin del sistema y el paciente para el registro de imgenes ........................................................................... 195 Registro de imgenes .................................................................................................................................................................... 200 Setup Intelligence ................................................................................................................................................................................ 209 Configuracin del sitio.................................................................................................................................................................. 210 Offsets de sesin ............................................................................................................................................................................ 211 Offsets de terceros ........................................................................................................................................................................ 214 Revisin de registro distribuida................................................................................................................................................. 215 Calculador de offset de la mesa................................................................................................................................................ 216 Revisin de tendencias de la ubicacin................................................................................................................................... 217 Finalizacin de offset de configuracin .................................................................................................................................. 221 Adquisicin de CBCT........................................................................................................................................................................... 222 Importacin de conjuntos de estructuras de referencia y datos de CT........................................................................ 222 Adquisicin de datos CBCT .......................................................................................................................................................... 222 CAPTULO 8: MOSAIQ DICOM ................................................................................................ 225 Descripcin general de DCM ............................................................................................................................................................. 225 Permisos de DCM ............................................................................................................................................................................ 225 Apertura de DCM ............................................................................................................................................................................. 226 Funcionamiento ............................................................................................................................................................................... 226 Mensajes ............................................................................................................................................................................................ 226 Preferencias del sistema de DCM ................................................................................................................................................... 227 Iniciar sesin en la ventana Preferencias del Sistema....................................................................................................... 227 Configuracin de la importacin de DICOM con DCM .............................................................................................................. 227 Configuracin del avance automtico para un dispositivo DICOM ..................................................................................... 229 Configuracin de avance automtico (reintento manual) ..................................................................................................... 232 Realizacin de una comprobacin del proceso de avance automtico.................................................................................................... 233 Archivo de registro ......................................................................................................................................................................... 233 Zona de estadificacin especfica de DICOM ............................................................................................................................. 234 Configuracin DICOM EA ................................................................................................................................................................... 234 Edicin DICOM EA ........................................................................................................................................................................... 235 Configuracin de las opciones de Impresin DICOM ................................................................................................................ 235 Exportacin de imgenes DICOM ................................................................................................................................................... 236 Exportacin de imgenes ............................................................................................................................................................. 236 Exportacin DICOM: Opciones avanzadas ............................................................................................................................... 237
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CAPTULO 9: MOSAIQ Oncology PACS ...................................................................................... 239 Documentos relacionados ................................................................................................................................................................. 239 Componentes de MOSAIQ Oncology PACS ................................................................................................................................... 239 MOSAIQ Oncology PACS................................................................................................................................................................. 239 MOSAIQ Browser.............................................................................................................................................................................. 239 Estacin de trabajo autnoma ................................................................................................................................................... 240 Mdulo de comunicaciones DICOM (DCM).............................................................................................................................. 240 Configuracin de MOSAIQ Oncology PACS ................................................................................................................................... 240 Permisos de seguridad del personal relativos a MOSAIQ Oncology PACS .................................................................... 240 Configuracin del nivel de departamento .............................................................................................................................. 241 Interfaz de usuario de MOSAIQ Oncology PACS ......................................................................................................................... 242 Ventana Objetos Archivados ....................................................................................................................................................... 242 Visor EMR .......................................................................................................................................................................................... 244 Administrar datos ........................................................................................................................................................................... 245 Ver Registro...................................................................................................................................................................................... 246 Recuperacin de imgenes archivadas con MOSAIQ Restore. ............................................................................................. 246 Realizacin de una comprobacin de pacientes elegibles ................................................................................................ 247 Seleccin de pacientes .................................................................................................................................................................. 249 Colocacin de las imgenes en la cola de restauracin .................................................................................................... 249 Seleccin de imgenes .................................................................................................................................................................. 253 Colocacin de las imgenes en la cola de restauracin (usando la Lista de imgenes)........................................ 254 Gestin de la cola de restauracin ........................................................................................................................................... 255 CAPTULO 10: SEQUENCER................................................................................................... 257 Antes de comenzar.............................................................................................................................................................................. 257 Entorno de trabajo ......................................................................................................................................................................... 257 Qu es un VMI?............................................................................................................................................................................... 257 Requisitos de seguridad ............................................................................................................................................................... 257 Aprobaciones .................................................................................................................................................................................... 258 Modo QA............................................................................................................................................................................................. 260 Flujos de trabajo de SEQUENCER ................................................................................................................................................... 260 Flujo de trabajo bsico del SEQUENCER ................................................................................................................................. 260 Flujo de trabajo bsico en la interfaz interactiva ............................................................................................................... 261 Utilizacin de la configuracin automtica sin configuracin de consola................................................................... 261 Utilizacin de la configuracin automtica con configuracin de consola.................................................................. 262 Flujo de trabajo bsico esttico en la interfaz interactiva .............................................................................................. 263 Imgenes portales .......................................................................................................................................................................... 264 Flujo de trabajo con la interfaz de Varian 4DITC................................................................................................................ 265 Seleccin de un paciente para su tratamiento .......................................................................................................................... 266 Advertencias previas al tratamiento ........................................................................................................................................ 266 Comprobacin de disposicin del tratamiento ..................................................................................................................... 266 Ficha de tratamiento.......................................................................................................................................................................... 268 Tabla de administracin del tratamiento .................................................................................................................................... 268 Vista de incremento de campo................................................................................................................................................... 268 Cmo trabajar con los campos de tratamiento en la Tabla de administracin del tratamiento ........................ 268 Definicin de campos de tratamiento mientras se trabaja en el SEQUENCER........................................................... 270 Verificacin de la configuracin de ubicacin............................................................................................................................ 273

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Registro de una configuracin de ubicacin .......................................................................................................................... 274 Verificacin del paciente ............................................................................................................................................................. 274 Anulaciones ....................................................................................................................................................................................... 275 Administracin del tratamiento...................................................................................................................................................... 275 Secuencia de campos ..................................................................................................................................................................... 275 Utilizacin de la ventana Tratamiento Verificado............................................................................................................... 277 Registro de los tratamientos ...................................................................................................................................................... 278 Registro manual de un tratamiento ......................................................................................................................................... 279 Revisin de la ficha de tratamiento tras el tratamiento .................................................................................................. 279 Historial de tratamientos ............................................................................................................................................................ 280 Uso de la caracterizacin de la mquina ..................................................................................................................................... 280 Adicin de una ubicacin de mquina...................................................................................................................................... 281 Solucin de problemas ....................................................................................................................................................................... 281 Finalizacin anmala del tratamiento..................................................................................................................................... 281 Completar tratamientos parciales ............................................................................................................................................ 282 Apndice A: Informacin de contacto y notificaciones conformes a la normativa................................. 283 Declaracin conforme a la normativa en MOSAIQ .................................................................................................................... 283 Informacin de contacto y notificaciones conformes a la normativa ................................................................................ 283 Apndice B: Advertencias y precauciones en MOSAIQ ................................................................. 285 Advertencias de tratamiento de MOSAIQ.................................................................................................................................... 285 Advertencias previas al tratamiento ........................................................................................................................................ 286 Advertencias posteriores al tratamiento ................................................................................................................................ 287 Advertencias generales ................................................................................................................................................................. 288 Otras advertencias operativas .................................................................................................................................................... 289 Advertencias para pacientes peditricos ................................................................................................................................ 289 Advertencias de First DataBank ................................................................................................................................................. 290 Mensajes de advertencia que aparecen al ejecutar tareas en MOSAIQ ................................................................................................. 291 Advertencia de Diferencia de MU por Segmento ...................................................................................................................... 293 Apndice C: Indicaciones de uso y uso previsto del equipo mdico ................................................. 296 SEQUENCER............................................................................................................................................................................................ 296 Uso previsto ...................................................................................................................................................................................... 296 Indicaciones de uso........................................................................................................................................................................ 296 MLC Fit .................................................................................................................................................................................................... 297 Uso previsto ...................................................................................................................................................................................... 297 Indicaciones de uso........................................................................................................................................................................ 297 ViewStation............................................................................................................................................................................................ 297 Uso previsto ...................................................................................................................................................................................... 297 Indicaciones de uso........................................................................................................................................................................ 297 Apndice D: Medicin de la precisin de los dispositivos mdicos ................................................... 298 MLC Fit.................................................................................................................................................................................................... 298 ViewStation............................................................................................................................................................................................ 298 ndice......................................................................................................................... 300
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ndice

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Introduccin
Bienvenido a MOSAIQ, el registro mdico electrnico (EMR, por sus siglas en ingls) con imgenes que proporciona una solucin de gestin clnica y administrativa oncolgica totalmente integrada. El conjunto de aplicaciones MOSAIQ comprende: Gestin completa de pacientes, incluyendo funciones como agenda de citas, facturacin y gestin de informes y anlisis. Funciones de oncologa clnica que ofrecen medios claros, rpidos y flexibles para documentar la informacin de los pacientes durante todo el proceso de administracin de quimioterapia y de evaluacin mdica con posibilidad de incluir imgenes diagnsticas, resultados de laboratorio y documentacin externa. Funciones de comentarios y documentacin que facilitan la creacin e importacin de documentos creados con Microsoft Word para que las transcripciones formen parte integral de la ficha electrnica, o la capacidad de anotacin estructurada, cuyo fin es reducir al mnimo o incluso eliminar la necesidad de efectuar costosas transcripciones. Otras funciones de gestin de documentos incluyen la herramienta electrnica de evaluacin de pacientes y la posibilidad de digitalizar e importar documentos. Funciones de oncologa radioterpica diseadas especficamente para gestionar tratamientos complejos: Compatibilidad con DICOM y DICOM RT, para que pueda importar imgenes y planes de oncologa radioterpica a partir de sistemas de planificacin de tratamiento, de sistemas de simulacin virtual y de sistemas de adquisicin de imgenes de distintos fabricantes, a la historia clnica electrnica para crear una prescripcin de tratamiento precisa, as como para documentar la revisin y la aprobacin de documentos. Ingreso computerizado de rdenes mdicas (CPOE), que incluye planes de tratamiento basados en plantillas que le ayudarn a automatizar la creacin de prescripciones complejas de radioterapia y cuidados paliativos. Definicin, configuracin y verificacin de tratamientos, donde se incluyen calendarios de tratamiento personalizados para la configuracin del equipo, para verificar parmetros del equipo, para el registro de los parmetros actuales y para facilitar la administracin de modalidades de tratamiento avanzadas, como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT), la terapia con protones y la radioterapia guiada por imagen (IGRT). Pre-treatment Quality Assurance (QA) Mode (modo de control de calidad previo al tratamiento), que permite la validacin completa del plan de tratamiento real omitiendo las dosis en el historial del paciente. Colocacin del paciente durante el tratamiento y anlisis de tendencias de varios pacientes y tecnologas. Capacidad de adaptacin a diferentes tipos de equipos y a diferentes modalidades, como la terapia con fotones, la terapia con protones, la IMRT (radioterapia de intensidad modulada) y los ltimos avances en IGRT. Funciones de gestin de imgenes: Pueden almacenar y gestionar todas las imgenes necesarias en el proceso de tratamiento, haciendo que las imgenes adquiridas durante el proceso de terapia (CT, MRI, DRR, imgenes portales y otras) estn fcilmente disponibles junto con los datos clnicos relevantes.

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Facilitar la revisin en lnea gracias a las herramientas proporcionadas para la comparacin y el anlisis de imgenes de referencia y verificacin 2D y 3D, garantizando as una configuracin precisa del tratamiento y la validacin de planes de IMRT e IGRT. Racionalizar la captura, revisin y aprobacin de imgenes portales como parte del proceso de verificacin del tratamiento y seguir favoreciendo la adquisicin de imgenes portales de los principales fabricantes y en las radiografas informatizadas. Compatibilidad con los ms recientes sistemas de radioterapia guiada por imagen (IGRT), incluso con Cone Beam CT. Funcin Setup Intelligence, parte integrante del dispositivo mdico ViewStation. Esta funcin aumenta las posibilidades de la historia clnica electrnica de la oncologa radioterpica al permitir la verificacin y el anlisis de la colocacin del paciente. MOSAIQ Oncology PACS (sistema de archivo y comunicacin de imgenes), que permite archivar, recuperar y gestionar la informacin necesaria para respaldar las tcnicas de IGRT avanzadas en oncologa radioterpica, con independencia del sistema de planificacin y administracin. Interfaces de sistemas externos compatibles con HL7 (ESI), que cumplen los ms recientes estndares de comunicacin de Health Level 7 (HL7) para favorecer el intercambio electrnico de datos de pacientes entre MOSAIQ y otros sistemas de informacin sanitaria.
Acerca de esta gua

Esta gua proporciona instrucciones sobre cmo utilizar los dispositivos mdicos de Elekta Impac Software (MLC Fit, ViewStation y SEQUENCER) y funciones de expedientes clnicos (tanto de oncologa clnica como de oncologa radioterpica), DICOM y PACS. Esta gua se ha diseado como una referencia til para tener siempre a mano cuando necesite consultar rpidamente el modo de utilizar alguna funcin de MLC Fit, Gestin de Imgenes, SEQUENCER, Expedientes clnicos (tanto de oncologa clnica como de oncologa radioterpica), DICOM y PACS. Le recomendamos que tenga este manual cerca de la estacin de trabajo para poder consultarlo fcilmente cuando lo necesite. Cada captulo de este documento est organizado segn un flujo de trabajo bsico en un departamento de oncologa que usa MOSAIQ. Utilice el glosario o el ndice para consultar rpidamente las instrucciones de tareas concretas. En las instrucciones de esta gua se presupone que el usuario tiene conocimientos bsicos de Windows. Esta gua no pretende sustituir a ninguna otra documentacin de MOSAIQ en SupportPlus, al sistema de asistencia en lnea especfico de Elekta Impac Software, ni a la del sistema de ayuda de MOSAIQ. El sistema de ayuda de MOSAIQ proporciona informacin detallada de todas las funciones de MOSAIQ disponibles.
Destinatarios previstos
Esta gua del usuario ha sido redactada por usuarios de MOSAIQ debidamente formados. Este documento est pensado para garantizar a los usuarios un uso y un mantenimiento seguros y eficaces de los dispositivos mdicos de Elekta Impac Software (MLC Fit, ViewStation y SEQUENCER) y las funciones de expedientes clnicos (tanto de oncologa clnica como de oncologa radioterpica), DICOM y PACS. El trmino usuario se refiere a la persona que inicia sesin en el sistema MOSAIQ y lo utiliza. Los usuarios tpicos de MOSAIQ son: -Administradores -Profesionales mdicos de radioterapia

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Introduccin
-Mdicos y mdicos asistentes -Mdicos fsicos -Dosimetristas -Radioterapeutas -Enfermeras y practicantes -Recepcionistas -Transcriptores -Adjuntos de investigacin clnica
Limitacin de responsabilidad
Elekta/Impac Medical Systems no asume responsabilidad alguna por el uso de este documento si se ha realizado algn cambio no autorizado en su contenido o formato. La exactitud de la informacin incluida en esta gua ha sido revisada y confirmada. Las instrucciones y descripciones se basan en MOSAIQ 2.0. Elekta/Impac Medical Systems se reserva el derecho de actualizar el documento con el fin de mejorar el contenido o diseo del mismo. Esta gua se suministra sin garanta de ningn tipo, implcita o explcita, incluidas, entre otras, las garantas implcitas de comerciabilidad o de adecuacin para un fin determinado. Elekta/Impac Medical Systems no se hace responsable de los daos producidos de forma directa o indirecta por no seguir de forma adecuada las instrucciones, advertencias y precauciones de esta gua al utilizar el software MOSAIQ.
Formacin
La instalacin de MOSAIQ la realiza un instalador o tcnico cualificado de Elekta Impac Software. El instalador o tcnico configura algunos componentes de MOSAIQ; sin embargo, los administradores del sistema de su centro tambin configuran determinados ajustes en MOSAIQ segn las guas de configuracin del sistema MOSAIQ. Los usuarios certifican la aceptacin de la instalacin del producto validado mediante las pruebas de aceptacin de clientes. Los usuarios de MOSAIQ deben recibir la formacin adecuada acerca del uso seguro y eficaz del software antes de empezar a trabajar con el mismo. Los requisitos de formacin pueden variar en funcin del pas. Los usuarios deben asegurarse de que la formacin que reciban sea conforme con las leyes locales o las normativas vigentes. Puede solicitar informacin relacionada con la formacin al representante local de ventas de Elekta Impac Software.

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Riesgos residuales y seguridad de pacientes y usuarios

ELEKTA/Impac disea de forma consciente sus productos para reducir al mnimo los riesgos de los pacientes y los usuarios.* ELEKTA/Impac incorpora medidas de precaucin exhaustivas para mitigar los posibles peligros del sistema, aunque debido a la naturaleza del producto siempre puede existir un bajo nivel de riesgo residual en su uso. Todos los riesgos residuales inherentes a este producto se consideran los mnimos razonablemente posibles. ELEKTA/Impac proporciona la formacin y la documentacin y espera de los usuarios que manejen el sistema con la debida diligencia, as como que tengan en cuenta todos los mensajes y advertencias. Debido a su incapacidad para evitar todos los usos inadecuados, las averas y los fallos del dispositivo, ELEKTA/Impac insiste en que nicamente el personal que haya estudiado este material est cualificado para el uso de este producto. Este producto deber usarse de acuerdo con todas las directrices de seguridad aplicables a los usuarios, los pacientes y el medioambiente. Igualmente, deber ser usado por usuarios con la debida formacin, experiencia y cualificacin.
* ELEKTA/Impac cumple los requisitos de la norma ISO 14971, Aplicacin de la gestin de riesgos a los productos sanitarios.
Convenciones del documento

En este documento se usan convenciones o reglas especficas en las instrucciones cuyo fin es ayudarle a realizar correctamente las tareas. En esta seccin se explican las convenciones relacionadas con el texto, as como con el uso del ratn y del teclado en este documento.
Convenciones del texto

Las instrucciones de esta gua tienen un formato que facilita su lectura y permiten saber cundo se debe realizar una tarea concreta. En las instrucciones se utilizan las siguientes convenciones de texto: Negrita Indica un men o elementos de men que se pueden seleccionar. Ejemplo: Haga clic en Archivo | Registrar | P a c i e n t e Nuevo . Ejemplo: En la ventana Seleccionar paciente, haga clic en C a l l e j a , Mara. Ejemplo: Haga clic en Aadir o haga clic en el botn Aadir . Cursiva Indica palabras o frases que aparecen en la pantalla del ordenador, referencias a un texto o a un nmero por s mismo, as como la definicin de nuevos trminos. Ejemplo: Coloque el punto de insercin a la izquierda de la p de paciente. Ejemplo: Comentarios es el proceso consistente en aadir notas personalizadas a un tema de ayuda.

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Introduccin
Resaltado
Indica algo que el usuario debe escribir. Ejemplo: Escriba 3000 .
Mens
Los comandos de men que se ejecutan uno despus del otro van separados por una lnea vertical y en negrita. Ejemplo: Haga clic en Archivo | Utilidades del Sistema | S uministros significa que, en la barra de men, debe hacer clic en Archivo , en el men Archivo, seleccionar el comando Utilidades del Sistema y en el men Utilidades del sistema, hacer clic en el comando S uministros .
Iconos
Los iconos sobre los que puede hacer clic muestran la imagen en la misma lnea. Ejemplo: Haga clic en .
Notas, sugerencias y advertencias
Las notas, las sugerencias y las advertencias van precedidas por smbolos distintivos y se muestran en recuadros. Las notas proporcionan informacin auxiliar. Las sugerencias ofrecen consejos para el uso del sistema. Las precauciones ofrecen informacin importante acerca de las consecuencias de realizar una accin concreta y le indican los permisos necesarios para usar las funciones. Las advertencias son instrucciones que, de no seguirse, podran constituir un riesgo para la salud o causar una lesin, incluso una lesin personal mortal o grave, u ocasionar la administracin de un tratamiento clnico incorrecto.

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Ejemplo de nota:
Tambin puede mostrar la ventana del navegador eCHART pulsando F5 .
Ejemplo de sugerencia:
Es recomendable que acepte las opciones del cuadro de dilogo VXR-12 tal y como estn. No debera tener necesidad de modificarlas.
Ejemplo de precaucin:
PRECAUCIN
Una vez que haya cambiado el estado de un pedido a Anulado no podr volver a cambiarlo.
Ejemplo de advertencia:
ADVERTENCIA
Utilice la configuracin automtica slo como mtodo aproximado para la colocacin de una unidad de tratamiento para el tratamiento de un paciente. El operador no puede fiarse solamente de las lecturas electrnicas para colocar la unidad de tratamiento. Debe comprobar la posicin de la unidad de tratamiento utilizando uno o varios mtodos alternativos. En caso contrario, el paciente podra sufrir lesiones durante el tratamiento.

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Introduccin
Convenciones de uso del ratn

Se utilizan los siguientes trminos para describir las acciones que se realizan con el ratn.
Hacer clic en Hacer doble clic Hacer clic con el botn derecho Arrastrar Resaltar
Pulse brevemente el botn izquierdo del ratn.
Haga clic dos veces con el botn izquierdo del ratn en sucesin rpida.
Pulse brevemente el botn derecho del ratn.
Mueva el ratn mientras mantiene pulsado el botn izquierdo del ratn. Arrastre el puntero del ratn por los datos, de forma que la informacin aparezca en vdeo invertido.
Convenciones del teclado

Las teclas que no escriben caracteres se muestran en maysculas y en negrita. Entre estas teclas se encuentran:
Teclas de funcin Teclas de combinacin Teclas de movimiento Otras teclas
F1 , F2 , F3 , F4 , F5 , F6 , F7 , F8 , F9 , F10 , F11 , y F12 . ALT , CTRL y MAYS . INICIO , REPG , AVPG , FIN , TABULADOR y las teclas de flecha. RETROCESO, S U P R, INS , BLOQ MAYS , E S C , INTRO , BARRA ESPACIADORA , IMPR P ANT , BLOQUEO DE DESPLAZAMIENTO , PAUSA y BLOQ NUM .
Cuando hay que pulsar dos teclas a la vez, se separan con un signo ms. Ejemplo: Pulse CTRL+F4 . Ejemplo: Pulse ALT+N .

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Abreviaturas y acrnimos
BEV CBCT CT D&I DCM DICOM IGRT IMRT MLC MRI PET PnD RTP Prescri p. DFI SAD SSD TPS Tto. VMI Visin focal del haz (del ingls Beams Eye View). Datos de CT generados mediante un haz cnico (del ingls CT data generated using the Cone Beam). Tomografa computerizada (del ingls Computerized Tomography). Ventana Diagnsticos e intervenciones de MOSAIQ (del ingls Diagnoses and Interventions). Mdulo de comunicaciones DICOM de ELEKTA/Impac (del ingls DICOM Communications Module). Siglas inglesas de Imgenes digitales y comunicaciones en medicina (Digital Imaging and Communications in Medicine). Siglas en ingls de radioterapia guiada por imgenes (Image Guided Radiotherapy). Radioterapia de intensidad modulada (del ingls Intensity Modulated Radiation Therapy). Colimador multilminas (del ingls Multi-Leaf Collimator). Imgenes por resonancia magntica (del ingls Magnetic Resonance Imaging). Tomografa por emisin de positrones (en ingls, Positron Emission Tomography). Funcin de Fotografas y esquemas de MOSAIQ del ingls Photos and Diagrams). Planificacin del tratamiento de radioterapia (en ingls, Radiotherapy Treatment Planning). Prescripcin.
Distancia fuente a imagen (del ingls Source to Image Distance). Distancia fuente a eje (en ingls, Source to Axis Distance). Distancia fuente a piel (en ingls, Source to Skin Distance). Sistema de planificacin de tratamiento (en ingls, Treatment Planning System). Tratamiento. Interfaz virtual de la mquina (en ingls, Virtual Machine Interface).

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CAPTULO 1: Formatos internacionales

Configuracin de datos numricos internacionales
MOSAIQ admite formatos numricos internacionales en funcin de la configuracin local de Windows. Por ejemplo, en muchos pases, la coma es el separador decimal (p. ej., 4,50) y el punto es el separador de miles (p. ej., 4.500). Puede configurar los ajustes de la regin o pas en la ventana Configuracin regional del Panel de control de Windows de su estacin de trabajo. En MOSAIQ, puede imponer la uniformidad en todas las estaciones de trabajo mediante una opcin existente en Configuracin de Dpto. Los Crystal Reports que se incluyen con MOSAIQ no admiten formatos numricos internacionales en este momento, pero puede personalizar los Crystal Reports para que muestren los formatos numricos internacionales.
Para obtener ms informacin sobre cmo realizar la configuracin numrica internacional en MOSAIQ, consulte la seccin Ajuste de la configuracin de departamento en la pgina 11.
MOSAIQ: Muestra los datos numricos de acuerdo con la configuracin de Windows de la estacin de trabajo. (Los resultados de laboratorio importados son una excepcin. Aparecen en el mismo formato que se recibieron del Sistema de informacin de laboratorio que los enva.) No le permite introducir datos numricos en un formato diferente.
Establece la tecla Decimal en el teclado numrico para que siempre introduzca el carcter decimal segn la configuracin regional de Windows. Si est configurado, MOSAIQ: Le indica que cambie la configuracin regional de Windows al formato configurado en MOSAIQ (si no son el mismo). No se inicia si la configuracin regional de Windows y la configuracin de MOSAIQ no coinciden.
No se recomienda omitir esta limitacin. Sin embargo, si una estacin de trabajo no puede funcionar con esta limitacin, puede obviarla. Si pasa por alto esta limitacin, asegrese de que los usuarios saben que los datos numricos pueden mostrarse de forma diferente en sus estaciones de trabajo con ADVERTENCIA respecto a las dems estaciones. Consulte Obviar la configuracin de datos numricos en la pgina 13 para obtener ms informacin.

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Introduccin de datos en MOSAIQ

Debe introducir los datos numricos en MOSAIQ con el separador decimal correcto segn est configurado en la configuracin regional de su estacin de trabajo. Si introduce datos numricos en un formato diferente, aparece un mensaje de error.
Figura 1: Mensaje de error Haga clic en Aceptar para cerrar el cuadro de mensaje. MOSAIQ no cambia los datos numricos existentes. Tampoco aade datos nuevos a menos que el usuario escriba los datos numricos en el formato correcto. En MOSAIQ, la tecla Decimal en el teclado numrico de un teclado extendido se establece para introducir siempre el carcter decimal segn se haya ajustado en la configuracin regional de Windows. Si se pulsa la tecla Mays o Bloq Mays, la tecla Decimal puede generar o realizar un carcter o funcin diferente.
Visualizacin de los datos numricos en MOSAIQ

MOSAIQ muestra los datos numricos segn la configuracin regional de Windows en la estacin de trabajo. Se recomienda seleccionar la opcin que permite que MOSAIQ imponga la misma configuracin en todas las estaciones de trabajo. Consulte la seccin Ajuste de la configuracin de departamento en la pgina 11 para obtener ms informacin sobre cmo configurar esta opcin. Los resultados de laboratorio importados aparecen en el mismo formato con el que se recibieron del Sistema de informacin de laboratorio que los enva.
Si no se utiliza la opcin de MOSAIQ que permite asegurar que la configuracin regional es la misma, pueden existir variaciones en la visualizacin de los datos numricos entre las diferentes estaciones de trabajo.
La visualizacin (o no visualizacin) del separador de miles depende del tipo y tamao del campo numrico. Puede configurarlo o cambiarlo.
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Ajuste de la configuracin de departamento

MOSAIQ puede imponer el uso de smbolos numricos uniformes en todas las estaciones de trabajo que funcionan con MOSAIQ. Puede configurar esta opcin en la ficha Internacional del cuadro de dilogo Configuracin de departamento. Esta configuracin es general para todos los departamentos de la base de datos. 1. 2. Haga clic en Archivo | Utilidades del Sistema | Configuracin de Departamento y, a continuacin, haga clic en la ficha Internaci o n a l . Haga clic en la casilla de verificacin Usar en todas las estaciones los smbolos numricos . Si se selecciona esta opcin, MOSAIQ comprueba que la configuracin regional de Windows para todas las estaciones de trabajo sea la misma que la configuracin seleccionada en MOSAIQ. Tambin est activo el campo Separador de miles.
Figura 2: Configuracin de departamento: ficha Internacional configurada 3. Seleccione el separador de miles correspondiente para ajustar automticamente el campo Separador de miles. 4. Si selecciona Punto o Espacio como Separador de miles, el campo Separador decimal se ajusta automticamente a Coma. Si selecciona Coma como Separador de miles, el Separador decimal se ajusta automticamente a Punto.
Haga clic en Aceptar para guardar la configuracin.

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Qu hace esta configuracin

Si est configurado, MOSAIQ consulta la configuracin regional de Windows de los usuarios cada vez que estos abren MOSAIQ. Si la configuracin regional de Windows y la de MOSAIQ no es la misma, aparece un mensaje de advertencia. A continuacin, se muestra un ejemplo.
Figura 3: Mensaje 1 de Ajustes regionales incorrectos Informa a los usuarios de que sus estaciones de trabajo no estn configuradas correctamente para usar los separadores decimal y/o de miles seleccionados. Adems, pregunta a los usuarios si desean que MOSAIQ cambie sus configuraciones para que sean iguales a la configuracin de MOSAIQ. Haga clic en S para cambiar la configuracin regional de Windows. Aparece el cuadro de mensaje que se muestra a continuacin.
Figura 4: Mensaje de Volver a iniciar MOSAIQ Informa al usuario de que debe volver a iniciar MOSAIQ. Haga clic en Aceptar e inicie MOSAIQ de nuevo. Si los usuarios hacen clic en No porque no desean que MOSAIQ cambie su configuracin regional, aparece el cuadro de mensaje que se muestra a continuacin.
Figura 5: Mensaje 2 de Ajustes regionales incorrectos Informa a los usuarios de que sus estaciones de trabajo no estn correctamente configuradas, que deben cambiar su configuracin y que MOSAIQ se apagar. Los usuarios deben cambiar la configuracin regional predeterminada de Windows antes de poder iniciar MOSAIQ.
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No se recomienda omitir esta limitacin. Sin embargo, si una estacin de trabajo no puede funcionar con esta limitacin, puede obviarla. Si pasa por alto esta limitacin, asegrese de que los usuarios saben que los datos numricos pueden ser ADVERTENCIA diferentes en esas estaciones de trabajo en comparacin con las dems estaciones. Consulte Obviar la configuracin de datos numricos a continuacin para obtener ms informacin.
Obviar la configuracin de datos numricos

Si bien no es recomendable, puede omitir la configuracin de una estacin de trabajo en concreto, si es necesario. 1. 2. 3. Abra el archivo impac.ini en la aplicacin Notepad de la estacin de trabajo. En la seccin [Global] , aada una nueva lnea y, a continuacin, escriba Do Not Force Numeric Regional Settings = 1 (No forzar la configuracin regional numrica = 1). Guarde el cambio.

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CAPTULO 2: Ayuda en pantalla de MOSAIQ

La ayuda en pantalla de MOSAIQ slo est disponible en ingls.
El sistema de ayuda en pantalla (denominado en lo sucesivo ayuda) sirve para encontrar informacin detallada acerca de MOSAIQ. Tambin puede imprimir el tema de ayuda mostrado. La ayuda tiene tres tipos de temas: Cuadro de dilogo o ventana Muestra una explicacin de un cuadro de dilogo o de una ventana del software. Suele ser una ayuda contextual. La ayuda contextual muestra el tema relacionado con la ventana o el cuadro de dilogo abiertos. Pulse F1 , haga clic en Ayuda | Tema actual... o haga clic en herramientas principal para usar la ayuda contextualizada. en la barra de
En este tipo de temas aparecen un resumen y unas explicaciones de los campos, as como de los botones. Un buen ejemplo de un tema de este tipo es la Agenda general diaria. Procedimien to Referencia Haga clic dos veces rpidamente con el botn izquierdo del ratn.
Pulse brevemente el botn derecho del ratn.
La mayora de los temas de ayuda tiene subttulos en azul que muestran la informacin del tema. Puede hacer clic en la entrada de Haga clic para ir al ttulo, en la parte superior de la pgina, para ir directamente a estos ttulos.
Bsqueda de temas de ayuda

Si conoce el nombre del tema de ayuda, puede usar el ndice o la funcin de bsqueda para encontrarlo. El ndice y la funcin de bsqueda pueden ahorrarle tiempo con respecto al uso de vnculos de hipertexto.
Uso del ndice para buscar temas de la ayuda

1. 2. 3. 4. En la ventana de MOSAIQ, haga clic en Ayuda | Buscar ayuda sobre para abrir la ventana Ayuda. En la ventana Ayuda, haga clic en la ficha Index . En el campo Type in the keyword to find , escriba las primeras letras del tema que est buscando. El ndice se desplazar hasta el tema del ndice ms parecido. En el cuadro ndice, haga clic en el tema y luego haga clic en Display para ver el tema.

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Uso de la funcin de bsqueda para encontrar temas de la ayuda

La funcin de bsqueda es diferente del ndice porque las palabras que escriba pueden estar incluidas en el tema de la ayuda y no exclusivamente en el ndice. Con este sistema puede buscar conceptos ms complejos. 1. 2. 3. 4. En la ventana de MOSAIQ, haga clic en Ayuda | Buscar ayuda sobre para abrir la ventana Ayuda. En la ventana Ayuda, haga clic en la ficha Search. En el campo Type in the keyword to find, escriba la palabra o palabras que desee buscar. En la lista Buscar, haga clic en el tema y luego haga clic en List Topics para ver una lista con todos los temas que coinciden con el criterio de bsqueda.
Impresin de los temas de ayuda

Los temas de ayuda se pueden imprimir. Aunque Elekta/Impac le recomienda utilizar el sistema de ayuda en pantalla, siempre puede imprimir los temas que considere importantes para guardarlos. 1. 2. En la ventana Ayuda, busque el tema y haga clic en Impresin de temas. para abrir el cuadro de dilogo
Haga clic en el botn de opcin correspondiente para imprimir el tema seleccionado o todos los temas del ttulo seleccionado. Si hace clic en Imprimir el tema seleccionado, imprimir solamente el tema mostrado. Si hace clic en Imprimir el tema principal y todos los subtemas seleccionados, se imprimirn todos los temas incluidos en ese tema principal, incluso si solamente se selecciona el tema mostrado.
3. 4.
Haga clic en Aceptar para abrir el cuadro de dilogo Imprimir. Haga clic en Imprimir para imprimir los temas.
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CAPTULO 3: Expediente clnico general

Uso del navegador eCHART
La ventana Navegador eCHART le permite ver la informacin del paciente desde una ventana. Tambin puede aadir o actualizar informacin resumida de algunas reas del navegador para el paciente que elija. Por ejemplo, puede aadir diagnsticos o pedidos de frmacos, as como crear notas clnicas relativas al paciente y asignarlas a una categora clnica.
Apertura del Navegador eCHART

El Navegador eCHART muestra informacin reciente de la historia clnica del paciente e incluye funciones y botones que se usan para ver e introducir la informacin de tratamiento del paciente. Una vez que se familiarice con sus funciones, podr acceder a la mayora de las reas de la historia clnica electrnica del paciente desde una ventana. 1. 2. Abra la historia clnica de un paciente. En la barra de herramientas, haga clic en se muestra en la Figura 6. para abrir la ventana Navegador eCHART que
Tambin puede hacer clic en eCHART | Navegador o pulsar F5 para abrir la ventana Navegador eCHART.

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Figura 6: Ventana Navegador eCHART: vista general
Cuando selecciona un nuevo paciente, no necesita cerrar la ventana del navegador eCHART. La ventana Navegador eCHART puede incluir estas funciones y componentes: Cabecera de informacin del paciente Muestra informacin bsica del paciente, como su nombre, el mdico remitente, el nmero de la historia clnica y la fecha de nacimiento. Si el paciente tiene ms de un mdico responsable o remitente, aparece en el lado derecho de los campos Md. Responsable y Mdico Remitente. Coloque el puntero del ratn sobre para mostrar los nombres de los otros mdicos. Le permiten cambiar la categora de las notas en el cuadro Resumen clnico del paciente. Para configurar los nombres de las fichas (de manera global), haga clic con el botn derecho del ratn en la ficha y seleccione Configuracin si posee los permisos de edicin adecuados. Para comprobar los permisos de edicin/seguridad, haga clic en Archivo | Directorios | Directorio de Usuarios , seleccione su nombre en la ventana Directorio de Usuarios y haga clic en el botn C ambiar , para, a continuacin, hacer clic en Seguridad en el cuadro de dilogo Usuarios y verificar que ambas casillas de verificacin estn seleccionadas en el campo Clnico de la seccin Utilidades del Sistema de la ficha Admin. en el cuadro de dilogo Seguridad. Muestra notas breves que se han introducido en el cuadro Resumen de redaccin. La ficha Resumen seleccionada cambia de contenido. Le permite redactar una nota aplicable a la ficha de resumen que se muestra en ese momento. El botn que se encuentra sobre el cuadro Resumen de redaccin (Aadir a H. onc. ) se corresponde con la ficha actualmente mostrada. Abre la ventana Hojas de Flujo, que muestra las constantes vitales, los resultados del laboratorio y las evaluaciones del paciente seleccionado. Abre la ficha Valoraciones de la ventana Hoja de Flujo para ver y aadir informacin relativa a la evaluacin del paciente. Abra la ventana de hoja de trabajo del mdico (CWS) para gestionar el rgimen de quimioterapia del paciente. Abre la ventana Lista de imgenes para poder ver las imgenes del paciente y aadir, cambiar o eliminar informacin relacionada con cada imagen.
Fichas de resumen
Cuadro Resumen clnico del paciente Cuadro Resumen de redaccin
Hojas de Flujo
Valoraciones Hoja Trabajo Imgenes
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Listas Calidad Abre la ventana Lista de Control de Calidad (QCL) para poder ver, aadir, cambiar o eliminar listas de comprobacin de calidad del paciente seleccionado. Abre la ventana Agenda Pacientes para ver, aadir, cambiar o eliminar citas del paciente seleccionado. Muestra la informacin introducida para el paciente en la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Abre la ventana Diagnsticos y Procedimientos para ver y asignar diagnsticos, planes de tratamiento, prescripciones de RT y campos de tratamiento. Muestra los pedidos ms recientes generados para el paciente. Abre la ventana Examen de pedidos para aadir, cambiar, ver y aprobar pedidos incluso si no han sido generados a partir de los planes de tratamiento aprobados. Muestra los documentos ms recientes del paciente.
Agenda Cuadro Diagnsticos y Procedimientos Diagnsticos y Procedimientos Cuadro Pedidos Pedidos
Cuadro Cabecera de documentos Documentos Cuadro Analtica y Cons. Vitales Analtica y Cons. Vitales Cuadro Alergias y Avisos Alergias y Avisos
Abre la ventana Documentos, que se usa para ver, aadir o cambiar sus documentos. Muestra la informacin ms reciente de resultados analticos, constantes vitales y evaluaciones. Abre la ficha Laboratorio de la ventana Hoja de Flujo para ver y aadir informacin de resultados analticos. Muestra la informacin de alergias y avisos ms reciente del paciente seleccionado. Abre el cuadro de dilogo Alergias para aadir, cambiar, eliminar y ver la informacin de alergias del paciente y configurar avisos adicionales especficos para su centro.
Su administrador del sistema puede configurar una de las cuatro vistas diferentes del navegador eCHART en cada estacin de trabajo para cubrir necesidades concretas. La ventana Navegador eCHART que se muestra en la Figura 7 es la ms comnmente usada en los centros de oncologa radioterpica.

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Figura 7: Ventana Navegador eCHART: vista de oncologa radioterpica En vez del panel Otros Medicamentos, aparece el panel Resumen Dosis Vol. en la vista Oncologa radioterpica, como se muestra en la Figura 6. El panel Resumen Dosis Vol. muestra un resumen de las dosis prescritas y actuales para cada punto de control de dosis y para todos los puntos de accin por dosis definidos. La tercera vista de la ventana Navegador eCHART se muestra a continuacin.
Figura 8: Ventana Navegador eCHART: vista de oncologa radioterpica alternativa
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La vista de Oncologa radioterpica alternativa muestra el panel Resumen Dosis Vol. expandido. Este panel incluye las fechas del primer y el ltimo tratamiento, las fracciones reales y prescritas, as como otra informacin resumida de los puntos de control de dosis. El panel Campo de TTO muestra una vista general de los campos de tratamiento definidos para el paciente. Esto incluye la MU, la dosis, la energa, la modalidad y los modificadores de bloqueo/haz de cada campo de tratamiento. En lugar de los paneles Pedidos, Documentos y Alergias y Avisos, se muestran vistas expandidas de los paneles Resumen Dosis Vol. y Campo de TTO. 3. Haga clic en C errar para cerrar la ventana Navegador eCHART.
Adicin de informacin de diagnstico y estadificacin

La ventana Diagnstico y estadificacin le permite aadir o cambiar un diagnstico y estadificar un diagnstico de cncer. Puede utilizar el procedimiento de estadificacin TNM u otros sistemas de estadificacin aplicables al diagnstico. Tambin puede utilizar la estadificacin colaborativa, en la ficha Collaborative Staging.
Apertura de la ventana Diagnstico y estadificacin

La ventana Diagnstico y estadificacin se puede abrir desde la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Tambin puede utilizar el espacio de trabajo de la ficha. 1. Abra la historia clnica de un paciente y, a continuacin, haga clic en en la barra de herramientas para abrir el espacio de trabajo de la ficha correspondiente al paciente seleccionado. En el panel Diagnstico y lista de problemas, haga clic en para abrir el men Opciones.
2. 3.
Haga clic en Ir a para abrir el cuadro de dilogo Diagnstico y lista de problemas. Para cambiar un diagnstico existente desde el panel Diagnstico y lista de problemas, haga doble clic en el diagnstico. Para aadir un nuevo diagnstico, haga clic en y, a continuacin, en Agregar diagnstico .
4.
Seleccione un diagnstico existente y, a continuacin, haga clic en Cambiar para abrir la ventana Diagnstico y estadificacin del diagnstico. La ventana Diagnstico y estadificacin le ayuda a estadificar el diagnstico. ste le permite registrar ms de tres mediciones de tumores y aadir varios valores especficos del diagnstico (marcadores tumorales). Asimismo, le permite estadificar el diagnstico de cncer con Collaborative Staging.
5.
Haga clic en Tumor para mostrar la ficha Tumor . La ficha Tumor le permite aadir mediciones de tumores. Tambin puede aadir otra informacin, como la extensin de la invasin del ganglio linftico.
6.
Haga clic en D e t a l l e s para mostrar la ficha Detalles. La ficha Detalles le permite aadir la base de la estadificacin o el diagnstico, mostrando adems un historial de cambios del diagnstico.

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7. Haga clic en Clasificadores adicionales para mostrar la ficha Clasificadores adicionales. La ficha Clasificadores adicionales le permite aadir otros clasificadores de estadificacin, si son aplicables al diagnstico. 8. Haga clic en Collaborative Staging para mostrar la ficha Collaborative Staging. La ficha Collaborative Staging muestra el grado de extensin de un cncer en el momento del diagnstico.
Adicin de un diagnstico
Puede aadir un diagnstico desde el cuadro de dilogo Diagnstico y lista de problemas o en el panel del mismo nombre del espacio de trabajo de la ficha. Tambin puede aadir un nuevo diagnstico desde la hoja de trabajo del mdico.
El diagnstico que seleccione cambiar las opciones disponibles de muchos de los campos. Asegrese de seleccionar primero el diagnstico, de forma que aparezcan las opciones aplicables.
Adicin de un diagnstico no relacionado con el cncer

Los diagnsticos no relacionados con el cncer pueden incluir complicaciones derivadas del cncer o de su tratamiento, as como de enfermedades no relacionadas. 1. 2. En el espacio de trabajo de la ficha, haga clic en en la parte superior derecha del panel Diagnstico y lista de problemas para abrir el men Opciones. Haga clic en Agregar diagnstico para abrir la ventana Diagnstico y estadificacin. Diagnstico inicial indica cundo se realiz el diagnstico (por defecto, este valor est vaco). Consulta indica la fecha de la consulta (por defecto, este valor es la fecha actual). 3. Haga clic en Negativo de cncer en el campo Tipo para inactivar las fichas relacionadas con el cncer. Haga clic en junto al campo Diagnstico para abrir las fichas de lista del campo Diagnstico.
4.
Puede seleccionar entre diferentes sistemas de codificacin de diagnstico, como ICD-9, ICD-10 e ICD-O-3. La ficha que aparece es el sistema de codificacin de diagnstico predeterminado para su centro. Si fuera necesario, puede seleccionar un diagnstico con otro sistema de codificacin. Si la ficha no tiene diagnsticos configurados para ese sistema de codificacin, se mostrar el mensaje No se han encontrado resultados. 5. 6. 7. Haga clic en ICD-10 para mostrar los diagnsticos disponibles para el sistema de codificacin. Tambin puede seleccionar ICD-0-3 o ICD-9 para su sistema de codificacin. Escriba parte de la descripcin del diagnstico en el campo Diagnstico para mostrar los diagnsticos que coinciden con la descripcin. En el campo Diagnstico, seleccione la descripcin del diagnstico y, a continuacin, escriba parte del diagnstico para que se muestren slo los diagnsticos que coincidan.
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Si cierra la lista del campo Diagnstico , vuelva de nuevo a ella. Se mostrarn las selecciones ms recientes. El campo Morfologa tambin recuerda sus selecciones ms recientes.
8. 9.
Desplcese por los grupos de diagnsticos y haga clic en , junto a uno de los grupos de diagnstico, para mostrar los cdigos de diagnstico aplicables. Haga clic en un diagnstico.
10. Escriba la informacin relativa al diagnstico en el campo Notas. Esta informacin podra incluir los resultados de laboratorio o el nombre del mdico que realiz el diagnstico. 11. Haga clic en Aceptar para guardar el diagnstico.
Adicin de un diagnstico de cncer

La adicin de un diagnstico de cncer es bsicamente igual que un diagnstico no relacionado con el cncer. 1. 2. En el espacio de trabajo de la ficha, haga clic en en la parte superior derecha del panel Diagnstico y lista de problemas para abrir el men Opciones. Haga clic en Agregar diagnstico para abrir la ventana Diagnstico y estadificacin. Conserve el valor predeterminado del campo Tipo, Principal. Principal indica que la enfermedad est siendo tratada. 3. Escriba la fecha actual en el campo Diagnstico inicial para mostrar la fecha del diagnstico inicial. Tambin puede hacer clic en junto al campo Diagnstico inicial para mostrar un calendario en el que puede seleccionar una fecha.
El campo Edad al diag. muestra la edad del paciente. Si aade la fecha de Diagnstico inicial y la F. Nacimiento en el cuadro de dilogo Datos Personales del Paciente, MOSAIQ calcular la edad del paciente. El campo Consulta muestra la fecha actual de forma predeterminada y es la fecha de la consulta en la que realiz el diagnstico. 4. Haga clic en Diagnstico. Si el diagnstico que ha seleccionado tiene una Categora asociada, sta aparecer automticamente. En caso contrario, puede seleccionar la Categora usted mismo. 5. 6. Haga clic en la Lateralidad del diagnstico de cncer. Haga clic en el campo Morfologa y, a continuacin, escriba una descripcin morfolgica parcial. Tambin puede escribir parte de un nmero de cdigo de morfologa para mostrar slo algunos cdigos de morfologa. 7. 8. Haga clic en el cdigo de Morfologa correspondiente. Escriba cualquier otra informacin relativa al diagnstico en el campo Notas.

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Tambin puede escribir los resultados del marcador tumoral en el campo Marcador Tumoral. Hay campos de marcador tumoral especiales para los diagnsticos de cncer de prstata y de mama. 9. Haga clic en Aceptar .
Adicin de un diagnstico relacionado

Un diagnstico relacionado puede incluir una enfermedad no cancerosa o cnceres metastsicos relacionados con el tumor primario. 1. 2. 3. En el espacio de trabajo de la ficha, haga clic en en la parte superior derecha del panel Diagnstico y lista de problemas para abrir el men Opciones. Haga clic en Agregar diagnstico para abrir la ventana Diagnstico y estadificacin. Haga clic en Relacionado en el campo Tipo para abrir el cuadro de mensaje Importar diagnstico. Este cuadro de mensaje tambin aparece si selecciona Recurrente o Reestadificar. Si aade un diagnstico Recurrente, Elekta/Impac recomienda desactivar el diagnstico actual Principal y aadir a continuacin el diagnstico Recurrente.
4. 5.
Haga clic en No para que MOSAIQ no copie la informacin del diagnstico primario actual al nuevo diagnstico. Acceda a la ficha de la lista del campo Diagnstico y, a continuacin, haga clic en el diagnstico correspondiente. Si ha seleccionado un diagnstico de cncer, aparecer METSTASIS en el campo Categora y en la ficha Estadificacin. Las otras fichas relacionadas con el cncer tambin permanecen activas.
6. 7.
Seleccione la Lateralidad y la Morfologa para el diagnstico elegido. Escriba la informacin relativa al diagnstico en el campo Notas y, a continuacin, haga clic en Aceptar .
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Ratificacin de un diagnstico
Antes de poder asignar un plan de tratamiento a un paciente, debe disponer de un diagnstico ratificado. 1. 2. 3. En el cuadro de dilogo Diagnstico y lista de problemas, haga doble clic en el diagnstico. En la ventana Diagnstico y estadificacin, haga clic en Ratificar . Haga clic en Aceptar .
Introduccin y finalizacin de la informacin del curso

Antes de poder aadir una prescripcin o asignar un plan de tratamiento, debe definir el curso del tratamiento. La mayor parte de las veces, al aadir el curso del tratamiento tambin deber asignar el plan de tratamiento. 1. 2. Abra la historia clnica de un paciente. Haga clic en eC hart | D iagnsticos y Procedimientos para abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Tambin puede abrir la historia clnica de su paciente y, a continuacin, hacer clic en mdico. en la barra de herramientas para abrir la hoja de trabajo del
3.
Haga clic en C urso para abrir el cuadro de dilogo Plan de TTO del Paciente. El cuadro de dilogo Plan de TTO del Paciente contiene en nmero del curso, la fecha y la hora de inicio, el mdico que asigna, la intencin de tratamiento y los indicadores de modalidad. Se ha diseado como un documento de trabajo que puede completar en el transcurso de un estudio diagnstico del paciente. El campo Curso es el nico obligatorio.
4. 5. 6. 7. 8. 9.
Introduzca el nmero de ciclo en el campo Curso (o bien, deje el valor predeterminado de 1). Deje el campo Plan de TTO vaco y aada la Fecha Inicio y la Hora Inicio del ciclo de tratamiento. Seleccione el Md. Asignado si es diferente del mdico responsable y, a continuacin, introduzca la informacin del protocolo en el campo Protocolo. Haga clic en junto al campo Intencin y seleccione la intencin del tratamiento.
En el grupo Modalidades de tratamiento, aada las modalidades de tratamiento que correspondan. Introduzca cualquier otra informacin en el campo Comentario, hasta un mximo de 60 caracteres.
Asignacin de un plan de tratamiento

Los planes de tratamiento le permiten estandarizar la administracin de cuidados del paciente, monitorizar el progreso de los mismos, predecir/medir el uso, monitorizar el cumplimiento y mejorar los cuidados que se prestan al paciente. Los planes de tratamiento son conjuntos de pedidos predefinidos para planificar la administracin de la terapia. Cada plan de tratamiento se crea a partir

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de uno o ms conjuntos de pedidos. Los conjuntos de pedidos consisten en los procedimientos, los suministros y los frmacos necesarios para administrar el curso del tratamiento al paciente. Los conjuntos de pedidos pueden consistir en frmacos, procedimientos o suministros. Los componentes de un conjunto de pedidos se administran o llevan a cabo al mismo tiempo. MOSAIQ incluye una lista de conjuntos de pedidos de plan teraputico estndar, pero puede aadirlos, cambiarlos o eliminarlos en cualquier momento. Los conjuntos de pedidos o los componentes del plan de tratamiento son los elementos bsicos para construir planes de tratamiento. Cada plan de tratamiento tiene uno o ms conjuntos de pedidos. Los conjuntos de pedidos tpicos de un plan de tratamiento pueden incluir: Pedidos especficos de radioterapia, como modificadores de inmovilizacin o haz Pruebas de laboratorio estndar Actividades de enfermera Pedidos de radiologa Otras actividades requeridas durante el curso del tratamiento frmacos que se administran generalmente a pacientes con cncer, como antiemticos
Un plan de tratamiento contiene los procedimientos, frmacos, recursos y suministros recomendados para el tratamiento de un paciente. En la seccin anterior, aadi el curso del tratamiento pero no asign un plan de tratamiento. 1. En el cuadro de dilogo Plan de TTO del Paciente, haga clic en para abrir la ventana Planes de TTO. junto al campo Plan de TTO
La ventana Plan de TTO muestra los planes de tratamiento de uso aprobado en su centro. La cabecera muestra informacin acerca de la enfermedad que se pretende tratar con el plan de tratamiento, si est configurada para hacerlo. El panel superior muestra la categora, el nombre, el rgimen, los das del ciclo, el coste y el estado de los planes de tratamiento. El panel inferior muestra en detalle las actividades del plan de tratamiento seleccionado en el panel superior. 2. 3. 4. Haga doble clic en el plan de tratamiento. En el cuadro de dilogo Plan de TTO del Paciente, haga clic en Aceptar para asignar el plan de tratamiento. En el cuadro de mensaje Pedidos sin firmar (pendientes), haga clic en Aceptar para crear los pedidos pendientes.
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Aprobacin de un plan de tratamiento para crear pedidos

Una vez asignado un curso/plan de tratamiento, puede aprobar el curso del tratamiento y crear pedidos de suministros, procedimientos y frmacos. Cuando el usuario aprueba el ciclo/plan de tratamiento, el sistema aade automticamente pedidos con el estado Pendiente o Aprobado.
Aprobacin de un plan de tratamiento para crear prescripciones pendientes

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, seleccione el curso/plan de tratamiento para el que desea crear pedidos pendientes. Haga clic en E stado para abrir el cuadro de dilogo Estado del Registro. En el grupo Nuevo Estado, haga clic en Aprobado . Deje la casilla de verificacin Generar Autorizado sin seleccionar. Escriba su nombre de usuario en el campo Usuario. Escriba su contrasea en el campo Contrasea. Haga clic en Aceptar para aprobar el plan de tratamiento y generar los pedidos pendientes.
Aprobacin de un plan de tratamiento para crear pedidos aprobados

Si sabe que no necesita hacer cambios en los componentes del plan de tratamiento, puede aprobar ste y luego generar los pedidos aprobados. 1. 2. 3 4. 5. 6. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, seleccione el curso/plan de tratamiento para el que desea crear pedidos aprobados. Haga clic en E stado para abrir el cuadro de dilogo Estado del Registro. En el grupo Nuevo Estado, haga clic en Aprobado . Seleccione la casilla de verificacin Generar Autorizado . Introduzca su Usuario y Contrasea y, a continuacin, haga clic en Aceptar . Haga clic en Aceptar para aprobar el plan de tratamiento y generar los pedidos pendientes.
Cambio de las fechas del plan de tratamiento

Durante el curso del tratamiento, es posible que las circunstancias requieran cambiar las fechas de tratamiento del plan de tratamiento. Por ejemplo, es posible que el paciente no pueda tolerar la radioterapia, o que tenga un recuento de leucocitos inferior al esperado. 1. 2. 3. 4. Abra la historia clnica del paciente y, a continuacin, abra la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Haga doble clic en el plan de tratamiento. En el cuadro de dilogo Plan de TTO del Paciente, introduzca la nueva Fecha Inicio. Haga clic en Aceptar para guardar la nueva fecha de inicio y, a continuacin, haga clic en C errar para cerrar la ventana Agenda Pacientes.

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Aprobacin de los ciclos del plan de tratamiento

La respuesta del paciente a los frmacos y los efectos secundarios afectan a la decisin de cundo administrar regmenes de quimioterapia. A causa de esto, slo se puede aprobar un ciclo de un plan de tratamiento cada vez. Cuando el usuario aprueba un ciclo del plan de tratamiento, MOSAIQ aade automticamente pedidos farmacolgicos sin aprobar a ese ciclo. 1. 2. En la hoja de trabajo del mdico, haga clic en el ciclo para aprobarlo. Haga clic en Aprobar para abrir el men Aprobar que se muestra en la Figura 9.
Figura 9: Men Aprobar 3. Haga clic en Todas las prescr. en este periodo del ciclo para aprobar el ciclo.
Cambio de fechas del ciclo

Si debe posponer el tratamiento de quimioterapia de un paciente, puede cambiar la fecha de un ciclo. Cuando cambie la fecha de un ciclo, puede ajustar las fechas de uno o de todos los ciclos posteriores. Por ejemplo, el recuento de leucocitos de un paciente es demasiado bajo para continuar el tratamiento despus del primer ciclo de un rgimen de cuatro. MOSAIQ le permite posponer el tratamiento del segundo ciclo durante una semana. Cuando cambie la fecha del segundo ciclo, puede cambiar tambin las fechas de los ciclos tercero y cuarto. 1. 2. 3. 4. 5. Anote las fechas del ciclo o ciclos que le interesa cambiar. En la hoja de trabajo del mdico, haga clic en un pedido del ciclo que desee cambiar. Haga clic en Cambiar para abrir el cuadro de dilogo Prescripciones Farmacolgicas. Escriba la nueva fecha del ciclo con el formato MM/DD/AAAA en el campo Fecha Inicio. Haga clic en el botn de opcin correspondiente en el grupo Propagar cambios de pedidos para cambiar (o no) los ciclos del plan de tratamiento. Puede cambiar la fecha del pedido seleccionado, de todos los pedidos con la fecha de inicio original, del ciclo completo o de todos los ciclos del plan de tratamiento. Tambin puede cambiar la fecha de inicio de los pedidos de otros planes de tratamiento si tienen el mismo frmaco, dosis, va de administracin y fecha de inicio. 6. Haga clic en Aceptar .
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Adicin de conjuntos de pedidos ad hoc al plan de cuidados del paciente.

1. 2. 3. Abra la historia clnica de un paciente y, a continuacin, abra la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Seleccione el ciclo/plan de tratamiento al que desee aadir conjuntos de pedidos (si procede) y haga clic en el botn C jto. Pedidos para abrir el cuadro de dilogo Cjto. Pedidos. Haga clic en Todos para mostrar todos los conjuntos de pedidos con independencia del tipo, u otro Tipo de conjunto de pedidos, como TTO de Radiacin , para filtrar el contenido de la ventana Conjuntos de pedidos. En la ventana Conjuntos de pedidos, haga doble clic en el conjunto de pedidos para aadir al plan de tratamiento y abra el cuadro de dilogo Cjto. Pedidos - Aadir. Introduzca la Fecha Lmite (si fuera necesario) y, a continuacin, haga clic en Aceptar para aadir el nuevo pedido al plan de tratamiento.
4. 5.
Conjuntos de pedidos ad hoc frecuentes

Cuando aade un conjunto de pedidos a un curso/plan de tratamiento, como en la seccin anterior, se aade uno solamente. Si necesita aadir ms veces el conjunto de pedidos, puede asignar una frecuencia al conjunto de pedidos para crearlos de forma recurrente. 1. 2. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, seleccione el plan de tratamiento al que desea aadir conjuntos de pedidos frecuentes y, a continuacin, haga clic en C jto. Pedidos . En el men Cjto. Pedidos, haga clic en Todos para mostrar todos los conjuntos de pedidos con independencia del tipo, u otro Tipo de conjunto de pedidos, como TTO de Radiacin , para filtrar el contenido de la ventana Conjuntos de pedidos. En la ventana Conjuntos de pedidos, desplcese al grupo adecuado, como RTM , y luego haga doble clic en el conjunto de pedidos, como CBC . En el cuadro de dilogo Cjto. Pedidos - Aadir, haga clic en Frecuenc i a para abrir el cuadro de dilogo Formulario de Configuracin de Frecuencias. Cumplimente el cuadro de dilogo Formulario de Configuracin de Frecuencias para aadir ms instancias de un conjunto de pedidos del plan teraputico, una cita, frmacos o varias instancias de un pedido para un paciente con diferentes patrones. 5. 6. 7. 8. 9. Escriba la fecha de la primera aparicin en el campo Fecha si no es la predeterminada. En el grupo Fin, introduzca el nmero de Veces que debe administrarse el conjunto de pedidos. En el grupo Veces al Da, seleccione la frecuencia de administracin del conjunto de pedidos cada da. En el grupo Patrn, seleccione la frecuencia de administracin del conjunto de pedidos, como Diaria. Haga clic en Aceptar para guardar el patrn de frecuencia.
3. 4.
10. En el cuadro de dilogo Cjto. Pedidos - Aadir, haga clic en Aceptar para aadir los conjuntos de pedidos.

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Asignacin del estado de los conjuntos de pedidos

En una seccin anterior, aprob un plan de tratamiento completo. Tambin puede aprobar (o cambiar a otro estado) conjuntos de pedidos individuales. La aprobacin de un conjunto de pedidos individual slo aade pedidos pendientes. 1. 2. 3. 4. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, seleccione el conjunto de pedidos para establecer el estado. Haga clic en E stado para abrir el cuadro de dilogo Estado del Registro. En el grupo Nuevo Estado, haga clic en Aprobado . Introduzca su Usuario y Contrasea y, a continuacin, haga clic en el botn Aceptar para cambiar el estado del conjunto de pedidos.
Cambio de las fechas del conjunto de pedidos

En una seccin anterior, cambi la fecha de un plan de tratamiento completo. Tambin puede cambiar las fechas de conjuntos de pedidos individuales dentro del curso/plan de tratamiento. 1. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, expanda un plan de tratamiento de forma que se muestren todos los componentes del mismo, seleccione uno de los componentes y, a continuacin, haga clic en C ambiar para abrir el cuadro de dilogo Cjto. Pedidos. Puede especificar las fechas en las que realizar estos conjuntos de pedidos. Es posible cambiar la fecha lmite y determinar qu componentes del conjunto de pedidos cambiarn en dicha fecha o despus. 2. 3. Introduzca la nueva Fecha Lmite. Si la fecha lmite de otros conjuntos de pedidos del plan de tratamiento tambin cambia, determine si slo deben cambiar los conjuntos de pedidos con la misma fecha lmite o todos los conjuntos de pedidos que tienen lugar en esa fecha o despus (por patrn) . Haga clic en Aceptar para guardar la fecha del conjunto de pedidos y, a continuacin, haga clic en C errar para cerrar la ventana Agenda Pacientes.
4.
Estadificacin de un diagnstico de cncer

MOSAIQ puede estadificar automticamente el diagnstico de cncer de la ficha Estadifiacin con los campos T, N y M . Tambin puede estadificar manualmente el diagnstico de cncer.
Estadificacin automtica de un diagnstico de cncer

1. En el panel Diagnstico y lista de problemas, haga doble clic en un diagnstico de cncer para abrir la ventana Diagnstico y estadificacin. La ficha Estadificacin contiene dos secciones principales, Clnico y Patolgico. Puede utilizarlas para estadificar el cncer a partir de los resultados clnicos y patolgicos. El campo ND que aparece en las dos secciones est inactivo a no ser que est estadificando diagnsticos de cncer de placenta o testculo. Asimismo, aparecen automticamente las iniciales del usuario y el mtodo de estadificacin en los campos Estadificado por y Edicin de cada seccin.
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Si la estadificacin la realiz otro miembro del personal, haga clic en al campo Estadificado por para abrir el Directorio de Mdicos. A continuacin, seleccione el miembro del personal.
junto
2.
En el grupo Clnico, haga clic en el hipervnculo T para abrir el cuadro de dilogo Seleccin de T. El cuadro de dilogo Seleccin de T muestra las opciones de estadificacin del tumor primario y las notas. Puede abrir un cuadro de dilogo para cada criterio de estadificacin.
3.
Seleccione la estadificacin del tumor primario y, a continuacin, haga clic en el botn Guardar seleccin en el cuadro de dilogo Seleccin de T. Aparecer un mensaje en la esquina inferior izquierda de la ventana Diagnstico y estadificacin que indica que ha sido seleccionada la estadificacin de T y que MOSAIQ no puede estadificar el cncer a partir de esa informacin.
4. 5.
Haga clic en la estadificacin de ganglios linfticos en el campo N. Escriba la estadificacin de la metstasis en el campo M . El campo Estadio muestra la estadificacin a partir de los valores de T, N y M seleccionados por el usuario. Un mensaje en la esquina inferior izquierda tambin muestra la estadificacin.
Estadificacin manual de un diagnstico de cncer

Si es necesario, puede estadificar manualmente un diagnstico de cncer. 1. 2. En el grupo Patolgico de la ventana Diagnstico y estadificacin, seleccione la casilla de verificacin Estadificar manualmente. Seleccione los valores de estadificacin de los campos T, N y M . El Estadio no aparece automticamente y tampoco se muestra un mensaje en la parte inferior izquierda de la ventana. Cuando guarde la estadificacin, se mostrar un mensaje. 3. 4. 5. 6. Haga clic en la estadificacin manual del campo Estadio. Haga clic en el mtodo con el que confirm el diagnstico en el campo Confirmar. Seleccione el Grado histolgico del tumor o tumores. Guarde los cambios.

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Uso de las pestaas Diagnstico y estadificacin

Junto con la estadificacin T, N y M, utilice las fichas Diagnstico y estadificacin para aadir valores especficos del diagnstico y mediciones de tumores. Tambin puede utilizarlas para aadir informacin relativa al diagnstico del paciente, clasificadores adicionales (si proceden) y Collaborative Staging.
Adicin de valores especficos del diagnstico

Los DSV, o valores especficos del diagnstico, son marcadores tumorales u otros resultados de pruebas que se aplican al diagnstico inicial del cncer. La lista Valores especficos de diagnstico muestra los resultados de la prueba de marcadores tumorales que se pueden aplicar al diagnstico. Puede utilizar los marcadores tumorales predeterminados, as como aadir o cambiar los marcadores tumorales o los DSV. 1. En la ficha Estadificacin de la ventana Diagnstico y estadificacin, haga clic en Agregar valor para abrir el cuadro de dilogo Aadir valor especfico de diagnstico. El cuadro de dilogo Aadir valor especfico de diagnstico le permite aadir o cambiar los resultados de los DSV o del marcador tumoral. La Fecha y la hora son, por defecto, las actuales, pero puede cambiarlas si lo desea. Si se dispone de resultados de pruebas del paciente, aparecern en el grupo Valores anteriores cuando seleccione el marcador tumoral. 2. 3. Haga clic en la celda Valor de un marcador tumoral y, a continuacin, introduzca el valor del resultado del laboratorio. Escriba el valor del resultado del laboratorio en la celda Valor de un marcador tumoral y, a continuacin, haga clic en otra fila diferente (pero no introduzca ningn valor). Si aade un valor que no se encuentra en el intervalo de referencia normal del marcador tumoral, el marcador tumoral se selecciona en rojo. Esto indica una condicin de advertencia. 4. Haga clic en Aceptar para guardar los resultados. El resaltado rojo aparece tambin en la lista Valores especficos de diagnstico de la ventana Diagnstico y estadificacin. 5. 6. 7. 8. Haga clic en Hoja de Flujo para abrir la ficha Laboratorio de la ventana Hoja de Flujo. Cambie la Vista a Marcadores tumorales . Haga clic con el botn derecho y seleccione Vista Detallada . Haga doble clic en la columna que contiene los resultados del marcador tumoral para abrir la ventana Hoja de Flujo en el modo de introduccin/edicin de datos. Tambin puede hacer clic en Aadir para aadir un nuevo conjunto de resultados del marcador tumoral. Haga clic en el marcador tumoral de la columna Fecha/Hora y, a continuacin, escriba los resultados de laboratorio en el campo de texto.
9.
10. Haga clic en Aceptar y, a continuacin, en C a n c e l a r para cerrar la ventana Hoja de Flujo.
Adicin de mediciones de tumores

MOSAIQ le permite aadir mediciones de tumores. No hay lmite para el nmero de mediciones de tumores que puede aadir. 1. En la ventana Diagnstico y estadificacin, haga clic en Tumor para abrir la ficha Tumor de la ventana Diagnstico y estadificacin.
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La ficha Tumor contiene la lista Tumor y otros campos que puede utilizar para registrar tumores. 2. Haga clic en Aadir tumor para abrir el cuadro de dilogo Aadir tumor. Utilice el cuadro de dilogo Aadir tumor para aadir o cambiar las mediciones de los tumores. Fecha medida indica la fecha/hora actual, pero puede cambiarla a la fecha/hora real de la biopsia. Los otros campos le permiten aadir o cambiar las dimensiones del tumor, la unidad de medida y el mtodo de medicin/escisin. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Escriba una descripcin del tumor en el campo Descripcin. La descripcin suele ser la ubicacin aproximada. Escriba la fecha en la que se midi el tumor en el campo Fecha medida si no es la fecha actual. Escriba o seleccione las dimensiones del tumor: Dimetro ms largo, Altura, Ancho y Fondo. Escriba o seleccione cm en el campo Unidades para indicar que las mediciones del tumor se expresan en centmetros (cm). Observe que aparece cm a la derecha de los campos de medicin. Escriba el mtodo usado para medir el tumor en el campo Mtodo. Haga clic en Aceptar para guardar la medicin del tumor. Los botones Editar tumor y Borrar tumor estn activos. Puede utilizar estos tres botones para cambiar o eliminar tumores de la lista Tumor . 9. Aada las mediciones del tumor. Los botones Mover arriba y Mover abajo estn activos. Puede utilizar estos botones para ordenar la lista Tumor . 10. Introduzca la extensin del tumor en el campo Extensin directa. 11. Escriba o seleccione los valores de los dems campos: Invasin linftica, Ganglios regionales examinados y Tamao de la lesin invasiva.

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Gua del usuario de MOSAIQ Adicin de detalles de oncologa

La ficha Detalles le permite aadir ms informacin relacionada con el diagnstico, como la base del cncer o la ltima fecha de seguimiento. 1. En la ventana Diagnstico y estadificacin, haga clic en D e t a l l e s para abrir la ficha Detalles de la ventana Diagnstico y estadificacin. Utilice la ficha Detalles para aadir ms informacin relacionada con el diagnstico. Por ejemplo, puede aadir la argumentacin del diagnstico de cncer y la fecha del ltimo seguimiento. 2. 3. Escriba la base para el diagnstico en el campo Base. Escriba o seleccione cualquier otra informacin que sea necesaria. Por ejemplo, aada la fecha en la que el onclogo concert la ltima cita de seguimiento en el campo ltimo seguimiento. El cuadro de texto Historia muestra los cambios en el diagnstico, cundo han ocurrido y quin los ha realizado.
Adicin de clasificadores adicionales

Algunos diagnsticos de cncer tienen otros sistemas de clasificacin. La ficha Clasificadores adicionales le permite aadir la informacin de estos sistemas de clasificacin.
Los clasificadores adicionales que se muestran representan todos los clasificadores adicionales posibles, pero no todos los clasificadores PRECAUCIN pueden aplicarse a un paciente. 1. En la ventana Diagnstico y estadificacin, haga clic en Clasificadores adicionales para abrir la ficha Clasificadores adicionales de la ventana Diagnstico y estadificacin. Utilice la ficha Clasificadores adicionales para aadir informacin de otros clasificadores de estadificacin. Estos mtodos de clasificacin se aplican a un diagnstico concreto y se pueden aplicar a una morfologa o histologa especficas. Si un diagnstico no tiene clasificadores adicionales, se mostrar el mensaje No hay clasificadores adicionales disponibles. La ficha Desconocido puede mostrarse para algunos clasificadores adicionales si no ha aadido informacin suficiente en las fichas. 2. 3. Haga clic en el hipervnculo del clasificador adicional para ver el campo o campos aplicables. Introduzca o seleccione los valores adecuados para los campos.
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CAPTULO 3: Expediente clnico general Uso de Collaborative Staging

Si utiliza Collaborative Staging con su paciente, la ficha Collaborative Staging le permite aadir esta informacin.
Collaborative Stage es un estndar de registro del cncer que es necesario en EE.UU. y algunas zonas de Canad. Los elementos de las listas desplegables son especficos para EE.UU. y algunas zonas de Canad, por lo que no se encuentran traducidos
1.
En la ventana Diagnstico y estadificacin , haga clic en Collaborative Staging para abrir la ficha Collaborative Staging de la ventana Diagnstico y estadificacin. La ficha Collaborative Staging muestra el grado de extensin del cncer en el momento del diagnstico. Los registros de cncer utilizan la mayora de los elementos de datos, como el tamao del tumor, su extensin, el estado del ganglio linftico y el estado de la metstasis. Los algoritmos de conversin utilizan tambin otros campos, como son los campos de evaluacin y los factores especficos del centro/histologa. Estos campos y factores son necesarios para obtener el agrupamiento del estado final en determinados cnceres primarios. La informacin aparece en determinados campos, como Grado/Diferenciacin, porque el usuario la ha introducido en fichas anteriores.
2. 3.
Introduzca o seleccione los campos de Collaborative Staging: EC Tamao del tumor , EC Extensin del tumor y EC Tamao del tumor/Eval dist. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios y cerrar la ventana Diagnstico y estadificacin.
Introduccin de evaluaciones
Las evaluaciones constituyen una parte importante de los cuidados generales del paciente. MOSAIQ proporciona mltiples vistas de evaluacin predeterminadas que puede utilizar. En este documento, cambiar las vistas, aadir evaluaciones, aadir notas para las evaluaciones, revisar las evaluaciones e imprimir las observaciones y la ficha de evaluacin.
Cambio de las vistas de evaluaciones

Puede seleccionar entre varias vistas de evaluaciones predeterminadas. 1. Haga clic en en la barra de herramientas de MOSAIQ para abrir la ventana Elegir Paciente y, a continuacin, seleccione al paciente. Haga clic en en la barra de herramientas de MOSAIQ para abrir la ventana Hoja de Flujo y, a continuacin, haga clic en la ficha Valoraciones. Haga clic en junto al campo Vista para mostrar la lista Vista de evaluaciones. La lista Vista de evaluaciones contiene las vistas de evaluaciones proporcionadas por IMPAC o configuradas por el administrador del sistema. Haga clic en la vista que desee de la lista.
2.
3.

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Adicin de evaluaciones
Las evaluaciones pueden incluir elementos desplegables configurados, casillas de verificacin y campos de texto libre. 1. 2. En la ficha Valoraciones, haga clic en el botn Aadir para abrir la ventana Valoraciones. Haga clic en junto al campo Intensidad de dolor-Actual en la parte superior de la ventana para abrir la lista Intensidad de dolor-Actual. Cada lista es especfica del elemento seleccionado en el campo Vista. Haga clic en el elemento correcto de la lista. Repita este paso tantas veces como sea necesario hasta completar la evaluacin del paciente.
3.
Adicin de notas para las evaluaciones

Con frecuencia es importante incluir una nota junto con los elementos de evaluacin para aclarar o ampliar un elemento. 1. 2. Haga clic en el botn Nota para abrir la ventana de notas Valoraciones. La ventana de notas Valoraciones funciona igual que otras ventanas de notas de MOSAIQ. Escriba el asunto en el campo Asunto y, a continuacin, pulse el TABULADOR . De esta forma, se aade el asunto y despus, el punto de insercin se desplaza al cuadro de notas. Es importante que escriba el asunto de forma precisa puesto que MOSAIQ utiliza el campo Asunto para filtrar notas en la ventana Notas del Paciente.
3. 4.
Escriba la nota en el cuadro de notas. Haga clic en el botn Aceptar para guardar la nota. En la ventana Valoraciones, aparece Y junto al elemento Notas en la lista de evaluaciones y aparece junto al botn Nota .
Revisin de las observaciones de la evaluacin

Una vez haya completado las observaciones de la evaluacin, debe revisarlas antes de aadirlas permanentemente a la historia clnica del paciente. Puede cambiar algunos o todos los elementos de una observacin, o eliminar toda la observacin, hasta que la revise. 1. Haga clic en el botn E stado para abrir el cuadro de dilogo Estado del Registro. El cuadro de dilogo Estado del Registro contiene una lista de todos los elementos de observaciones que aadi en la ventana Valoraciones. Puede usarlo para revisar los elementos. En el grupo Nuevo Estado, haga clic en Revisados para identificar el estado de la observacin y, a continuacin, ponga el punto de insercin en el campo Contrasea. Escriba su contrasea y luego haga clic en el botn Aceptar para cerrar la ventana Estado del Registro. Haga clic en el botn Aceptar para guardar la evaluacin.
2. 3. 4.
36

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Impresin de todas las evaluaciones

Puede imprimir todos los datos de evaluaciones aadidos a un paciente. El cuadro de dilogo Imprimir Todos los Parmetros de las Pruebas le permite seleccionar las opciones de impresin. 1. 2. 3. En la ficha Valoraciones, haga clic con el botn derecho del ratn y, a continuacin, haga clic en Imprimir Todas las Pruebas . Introduzca una fecha en el campo Fecha Principal. Se imprimen todas las evaluaciones aadidas en esa fecha. Este campo es, por defecto, la fecha seleccionada actualmente. Haga clic en Aceptar para imprimir las evaluaciones.
Impresin de fichas
Puede imprimir un informe detallado de la ficha completa de la vista de la hoja de flujo que se est mostrando. Para configurar la ficha, haga clic en Imprimir Parmetros de Historias en el men Opciones. 1. 2. 3. 4. 5. En la ficha Valoraciones, haga clic con el botn derecho del ratn y luego haga clic en Imprimir Parmetros de Historias . En el cuadro de dilogo Imprimir Parmetros de Historias, haga clic en la orientacin de la ficha. Seleccione la casilla de verificacin Mostrar Informacin Encabezamiento si desea que la informacin de cabecera se incluya en la ficha impresa. Seleccione la casilla de verificacin Imprimir Filas Ocultas para incluir todas las filas ocultas en la ficha impresa. Haga clic en Aceptar para aceptar y guardar la configuracin de la ficha. Imprimir Historia para imprimir su ficha.
6. Haga clic con el botn derecho para abrir el men Opciones y, a continuacin, haga clic en

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Lista prec. de farmacia

Cuando los pacientes estn registrados en el sistema MOSAIQ y se les asigna pedidos de farmacia, el usuario puede ver estos pedidos en la Lista presc. farmacia. Aadir Cambiar Haga clic en este botn para mostrar la lista de opciones de pedidos: Tratado en casa, Recogida interna, Recogida externa, De favoritos y Cjto. Pedidos. Haga clic en un pedido; a continuacin, haga clic en este botn para abrir la ventana Detalles del pedido de farmacia, lo que le permitir cambiar los componentes del pedido. Puede hacer clic en este botn para borrar el pedido seleccionado. Aparece el mensaje Eliminar pedido. Haga clic en S para eliminar el pedido. Haga clic en No para ver el pedido antes de borrarlo. Haga clic en Cancelar para cerrar el mensaje. Al hacer clic en este botn se abre el cuadro de dilogo Cambio autorizado por. Escriba su contrasea y haga clic en Aceptar. Se abre el cuadro de dilogo Ajustes de Dosis. Realice los cambios necesarios y luego haga clic en Aceptar. Haga clic en este botn para cambiar el estado actual de un pedido. Por ejemplo, para cambiar de un estado pendiente a Aprobado, haga clic en un paciente con un estado Pendiente desde la Lista presc. farmacia y, a continuacin, haga clic en Estado. Se abre el cuadro de dilogo Estado de Prescr. Haga clic en Aprobado o en cualquier otra opcin de nuevo estado. Debe introducir su contrasea. Haga clic en Aceptar. Cuando se actualice la ventana Lista presc. farmacia, el estado cambia de Pendiente a Aprobado.
Borrar
Aj dosis
Estado
Antes de que pueda aprobar un pedido nuevo deben rellenarse los campos Dosis prescrita, Frecuencia, Fecha Inicio y Va.
Verbal
Haga clic en este botn para abrir el cuadro de dilogo Formulario de Presc. verbal / Presc. Telefnica. Escriba la informacin pertinente, introduzca su contrasea y, a continuacin haga clic en Aceptar. nicamente se pueden marcar como verbales los pedidos pendientes. Haga clic en este botn para abrir la pantalla de aprobacin y aceptar el nombre de usuario y la contrasea de un mdico que pueda validar los pedidos verbales. Haga clic en este botn para imprimir un pedido de farmacia concreto o todos los pedidos seleccionados.
Val verbal Imprimir
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CAPTULO 3: Expediente clnico general Filtros

La Lista presc. farmacia contiene muchas opciones de filtro para ayudarle a personalizar la vista del pedido. Cuando estn seleccionados todos los filtros aplicables, aparecen todas las coincidencias. MD Solicitante Administrado r por Haga clic en para abrir el directorio de mdicos y, a continuacin, haga clic en el nombre del mdico que escribe el pedido. Haga clic en para abrir el directorio de mdicos y, a continuacin, haga clic en el nombre del mdico que escribe el pedido verbal (PV)/ pedido telefnico (PT). Haga clic en para abrir una lista de departamentos. Cuando se selecciona un departamento (o departamentos), aparece una flecha hacia la derecha junto al campo. Con el ratn, pase por encima de la flecha para que se muestren los departamentos que se han seleccionado. Cuando se selecciona un departamento, aparece una flecha al final del campo Departamento. Pase por encima con el ratn para ver los departamentos que se han seleccionado.
Dpto.
Estados de los pedidos de farmacia

Para seleccionar los criterios pertinentes, haga clic en la casilla (o casillas) de verificacin. El filtro examina los estados usando sus selecciones. Puede seleccionar individualmente muchas casillas de verificacin para incluirlas en un filtro o puede seleccionar Mostrar todos los estados, que incluye todas las casillas de verificacin de este grupo. Cuando se selecciona Mostrar todos los estados, todas las dems casillas de verificacin se deseleccionan automticamente.
Estados farmacia de dispensacin

Este grupo le permite seleccionar filtros para los estados de farmacia de dispensacin. Puede seleccionar todas las casillas de verificacin o puede personalizarlo segn sus necesidades. En todo momento deben estar seleccionadas tres casillas de verificacin. Cuando el estado de dispensacin del pedido se cambia a En prep., el sistema restringe el pedido. Los usuarios que no sean de dispensacin de farmacia y que intenten cambiar el pedido reciben un mensaje donde se indica que el pedido est bloqueado. Los pedidos En prep. no se pueden administrar hasta que sean dispensados o se elimine el estado En prep.
PRECAUCIN
Tipos de pedidos de farmacia

Seleccione las casillas de verificacin de este grupo correspondientes al tipo de pedidos que se deben filtrar en la bsqueda. Siempre debe estar seleccionado como mnimo un tipo de pedido de farmacia. Si se intentan desactivar todas las casillas, todas ellas se vuelven a activar automticamente.

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Pedidos heredados Tratado en casa Recogida interna Recogida externa Este tipo de pedidos son los que se crearon antes de la actualizacin MOSAIQ 2.0. Este tipo de pedido aade un registro interno y tambin aade un pedido en MAR. Este tipo de pedido no aade un pedido en MAR. El frmaco se dispensa en la farmacia interna. Este tipo de pedido no aade un pedido en MAR y el frmaco se dispensa en una farmacia externa.
Pedidos de recogida interna/externa - Tomar en casa (TAH)

Los pedidos de recogida interna y externa en este momento aparecen como pedidos Tomar en casa (TAH) en la hoja de trabajo del mdico. El acrnimo (TAH, Take At Home) se aade junto al pedido de dosis para recoger el pedido.
Impreso
En esta seccin, seleccione los filtros de la vista de impresin. Por defecto est seleccionado Etiquetas impresas y Hoja trabajo impresa.
Configuracin del intervalo de fechas

Puede seleccionar un intervalo de fechas para ver los pedidos. Seleccione una fecha haciendo clic en las flechas hacia la izquierda/derecha, o haga clic en la flecha hacia abajo para abrir un calendario; despus, navegue y seleccione la fecha o fechas pertinentes. El sistema siempre usa la fecha actual y luego busca el intervalo de fechas establecido. Slo es necesario establecer una vez la configuracin del intervalo de fechas desde/hasta. La configuracin de la fecha sigue siendo la misma cada vez que inicia una sesin. Desde: Este campo es el punto de partida para un intervalo de fechas. Por ejemplo, si la fecha actual es 1/12/08 y el usuario establece que la fecha Desde: (punto de partida) es tres das antes, el sistema examina desde tres das antes al 1/12/08, esto es, el 28/11/08. Tambin puede establecer la fecha Desde: para buscar una fecha futura. Por ejemplo, la fecha de hoy es 1/12/08 y su fecha Desde: (punto de partida) debe ser dentro de dos das. En este ejemplo, el sistema usa la fecha actual y aade dos das, esto es, el 3/12/08. Este campo es el punto de tope para un intervalo de fechas. Por ejemplo, si la fecha actual es 1/12/08 y el usuario establece la fecha Hasta: (punto de destino) para que sea tres das antes, el sistema realice un examen considerando el 28/11/08 como fecha tope. Si establece que la fecha Hasta: busque dos das en el futuro, entonces la fecha tope es el 3/12/08. Despus de seleccionar un intervalo de fechas desde/hasta, haga clic en este botn para actualizar la vista.
Hasta:
Actualizar
Ejemplo: usando las fechas seleccionadas anteriormente, su intervalo de fechas aparecer as: Desde: 28/11/08 - Hasta: 3/12/08, lo que supone un total de cinco das. Recuerde que la fecha actual siempre aparece al principio.
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CAPTULO 3: Expediente clnico general Slo pacientes listos para tratar

Haga clic en esta opcin de filtro para mostrar nicamente los pedidos de pacientes que estn marcados como listos para tratar.
Ocultar grupos de filtros

Puede ocultar o mostrar los grupos de filtros haciendo clic en junto a la palabra Filtro, que se encuentra en la esquina superior izquierda de la ficha. Haga clic en para mostrar los filtros.
Ordenar las Columnas de la lista de pedidos

Todas las columnas de la lista de pedidos se pueden reordenar y configurar segn sus preferencias. 1. 2. 3. 4. 5. Haga clic con el botn derecho del ratn en cualquier lugar de las cabeceras de columna. Haga clic en Seleccionador de columna en la lista. Por defecto, todas las columnas se muestran en la ventana. Para eliminar una o ms columnas, haga clic y arrastre la cabecera de la columna al cuadro de dilogo Personalizacin. Para mover una columna, haga clic y arrastre la cabecera de la columna a la nueva posicin; despus, suelte el botn del ratn. Para clasificar la informacin de una columna, haga clic en la cabecera de la columna, que se clasifica alfabtica o numricamente.
Prescripciones favoritas
La funcin Prescripciones favoritas ofrece dos modos: Modo de administrador y Modo de usuario. En Modo de usuario, los usuarios pueden guardar sus pedidos de farmacia como plantilla. Al guardar un pedido de farmacia como plantilla se reduce el tiempo necesario para aadir nuevos pedidos de farmacia. Puede acceder a la ventana Prescripciones favoritas a travs del espacio de trabajo de pedidos de farmacia y, adems, por medio de: Men eCHART Opcin clic con el botn derecho en la ventana Espacio de trabajo de la ficha | Pedidos Hoja de trabajo del mdico Pedidos rpidos
La ventana Prescripciones favoritas se abre siempre en el espacio de trabajo de pedidos de farmacia. En Modo de administrador, los administradores pueden configurar una lista de favoritos principales y luego asignarla a todos los miembros del personal pertinentes. Haga clic en Archivo | Utilidades del Sistema | Creacin Planes TTO | Prescripciones favoritas , para abrir la lista de favoritos principales.

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Adicin de una nueva entrada de favoritos

Modo de administrador
1. 2. 3. Haga clic en el botn Aadir para aadir favoritos a la seccin Favoritos principales. Seleccione un tipo de prescripcin: Tratado en casa, Recogida interna o Recogida externa. Registre la informacin pertinente en los campos de la ficha Nuevo pedido de favoritos. Puede aadir la lista principal completa o seleccionar frmacos concretos y aplicarlos a tantos miembros del personal como sea necesario. Para aadir la lista, haga clic en el nombre del miembro del personal de la lista desplegable Elegir Usuario; a continuacin, haga clic y arrastre la lista de favoritos principales o frmacos concretos, en la seccin Mis favoritos. La lista desplegable Elegir Usuario contiene nicamente los miembros del personal que pertenecen al departamento actual.
Modo de usuario
1. 2. 3. 4. Haga clic en eCHART | Prescripciones favoritas para abrir su lista Mis favoritos. Haga clic en el botn Aadir y, a continuacin, elija un tipo de prescripcin: Tratado en casa, Recogida en casa o Recogida externa. Registre la informacin pertinente en los campos de la ficha Nuevo pedido de favoritos. Haga clic en el botn Aceptar . Aada tantos frmacos a su lista como sea necesario. La lista Mis favoritos se actualiza con la informacin nueva. Si se encuentra un elemento duplicado, el sistema muestra este mensaje de advertencia Ya existe un favorito con la misma informacin. Los frmacos aadidos por su administrador aparecen en la lista Mis favoritos.
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Uso de los botones de la ventana Prescripciones favoritas

Modo de administrador Aadir Haga clic en este botn para aadir una nueva prescripcin favorita a la lista de favoritos principales. Debe seleccionar Tratado en casa, Recogida interna o Recogida externa. Haga clic en este botn para cambiar las prescripciones favoritas en los favoritos principales. Cuando se cambia una entrada en la lista de principales, todas las listas Mis favoritos de usuarios que incluyan esta entrada tambin se cambian. Haga clic en este botn para cambiar el grupo de las prescripciones que estn seleccionadas en la cuadrcula Mis favoritos. Este botn abre la ventana Cambiar grupo prescs. favoritas. N/A Modo de usuario Haga clic en este botn para aadir una nueva prescripcin favorita a la lista Mis favoritos del usuario. Debe seleccionar Tratado en casa, Recogida interna o Recogida externa. Haga clic en este botn para cambiar las prescripciones favoritas en la lista Mis favoritos. Los cambios que se hacen en la lista Mis favoritos slo se aplican a esta lista de Favoritos del usuario.
Cambiar
Cambiar grupo
Haga clic en este botn para cambiar el grupo de las prescripciones que estn seleccionadas en la cuadrcula Mis favoritos. Este botn abre la ventana Cambiar grupo prescs. favoritas. Abre un pedido de farmacia nuevo de entre las prescripciones favoritas seleccionadas. El sistema abre los detalles del pedido de farmacia previamente rellenado con los valores de la prescripcin favorita seleccionada. N/A
Seleccion ar
Inactivo
Haga clic en este botn para desactivar la prescripcin seleccionada. Cuando una prescripcin de la lista de principales se desactiva, todas las listas Mis favoritos de usuarios que incluyan la prescripcin muestran que la prescripcin est desactivada. N/A
Lista Maestra Mostrar inactivos
Haga clic en este botn para mostrar la cuadrcula de favoritos principales. Cuando esta casilla de verificacin no est seleccionada, la cuadrcula muestra slo las prescripciones activas. Por defecto, no est seleccionada.
Cuando esta casilla de verificacin no est seleccionada, la cuadrcula muestra slo las prescripciones activas. Por defecto, no est seleccionada.
Adicin de un favorito mientras se crea un pedido de farmacia

Modo de usuario
1. Siga los pasos de la seccin Adicin de un pedido de frmaco usando el espacio de trabajo de farmacia en la pgina 52, para obtener ms informacin sobre el pedido de frmacos. Los usuarios pueden

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aadir una nueva prescripcin favorita al realizar un pedido de farmacia nuevo o al cambiar los pedidos. 2. Rellene todos los campos pertinentes; a continuacin, haga clic en el botn Aadir favorito para duplicar la informacin del pedido en una nueva prescripcin favorita en la lista Mis favoritos. El botn Aadir favorito queda desactivado despus de guardar correctamente. Esto indica que la prescripcin se ha aadido a la lista de favoritos. Este botn se puede ver cuando se hace un cambio en el pedido.
Si se encuentra una prescripcin duplicada mientras est guardando la prescripcin, el sistema muestra un mensaje de advertencia.
3.
Abra la ventana Prescripciones favoritas para ver la lista Mis favoritos guardada.
Edicin de una prescripcin favorita

1. Para cambiar una prescripcin de la lista de principales, debe tener permisos de edicin de la lista de farmacia. Haga clic en Archivo | Utilidades del Sistema | Creacin Planes TTO | Prescripciones favoritas para abrir la ventana Config. prescripciones favoritas. Haga clic en la prescripcin correcta de la cuadrcula Favoritos principales y, a continuacin, haga clic en el botn Cambiar para abrir la informacin de la prescripcin en la ventana Modificacin de pedido favorito. Aada sus cambios y, a continuacin, haga clic en el botn Aceptar para guardarlos. La cuadrcula Favoritos principales se actualiza para mostrar los cambios. Si otros miembros del personal estn consultando esta prescripcin en su lista Mis favoritos personal, los cambios realizados en el panel Favoritos principales tambin se aplican a su lista Mis favoritos.
2.
3.
44

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Eliminacin de una prescripcin favorita

1. Para eliminar una prescripcin favorita de la lista de principales, un administrador tiene que hacer clic en Archivo | Utilidades del Sistema | Creacin Planes TTO | Prescripciones favoritas . Se abre la ventana Config. prescripciones favoritas. Haga clic en la prescripcin correcta de la cuadrcula Favoritos principales y, a continuacin, haga clic en el botn Borrar . Se abre el mensaje Eliminar prescripcin favorita. Haga clic en el botn S para continuar con la eliminacin o haga clic en el botn No para cancelarla.
2. 3.
Configuracin de una entrada como inactiva en la lista de favoritos

Los administradores pueden configurar una entrada como inactiva. Cuando se desactiva una entrada, no se puede activar de nuevo.
1. Para desactivar la entrada, seleccione una entrada de la cuadrcula Favoritos principales y, a continuacin, haga clic en el botn Inactivo . La entrada se desactiva en la lista de principales y tambin de la lista Mis favoritos de los miembros del personal que la usen. Haga clic en Mostrar activos para ver las entradas designadas como inactivas.
Modo de usuario
1. Los usuarios tambin pueden configurar una entrada como inactiva desde su lista Mis favoritos. Para desactivar la entrada, seleccinela en la cuadrcula Mis favoritos y haga clic en el botn Inactivo . La entrada desaparece de la cuadrcula Mis favoritos.
Adicin de un pedido a un paciente

Modo de usuario
1. Cuando las entradas estn en Favoritos, haga clic en el botn Aadir para aadir rpidamente un pedido de farmacia a un paciente y luego haga clic en De favoritos. Se abre la ventana De favoritos. Seleccione la entrada de favoritos correspondiente y, a continuacin, haga clic en el botn Seleccionar . Se abre la ficha Detalles (pedido nuevo) con todos los valores previamente cumplimentados. Realice los cambios o adiciones necesarios al pedido y haga clic en el botn Aadir favorito . El botn se desactiva despus de guardar correctamente. Haga clic en el botn Aceptar para guardar el nuevo pedido del paciente. Debe tener permisos de creacin de pedidos para aadir un pedido desde Prescripciones favoritas.
2.
3. 4.

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Para poder guardarlo, debe proporcionar la Fecha Inicio .
Visualizacin de la lista de frmacos

La adquisicin y licencia de First DataBank es independiente. Slo se permite el anlisis de interacciones con la adquisicin y licencia de First DataBank. El anlisis de interacciones slo se permite cuando el producto se configura mediante el establecimiento de los vnculos ADVERTENCIA apropiados. El anlisis de interacciones mantiene su precisin nicamente cuando se aplican las actualizaciones peridicas de First DataBank, que estn disponibles en Impac.
En Formulario de Medicamentos puede hacer y guardar numerosas listas de frmacos en una base de datos. Todas las listas de frmacos aparecen en la nueva ventana Formulario de Medicamentos. Para abrir Formulario de Medicamentos, haga clic en Archivo | Bibliotecas | Formulario de Medicamentos .
Seguridad del Formulario de Medicamentos

Debe tener permiso para ver y hacer cambios en la lista de medicamentos. 1. Al hacer clic en Archivo | Directorios | Directorio de Usuarios puede ver o ajustar los permisos de la ficha Seguridad. Los permisos de Modificar permiten al usuario aadir, cambiar y eliminar una lista y, adems, aadir, cambiar y eliminar frmacos concretos. El permiso Vista slo permite al usuario ver una lista de medicamentos. Si el usuario no tiene permiso, slo puede ver la lista de medicamentos principal. Vista Aadir Cambiar Borrar Copiar Abre la ventana Editar formulario, que muestra todas las listas de frmacos elaboradas para cada departamento en la base de datos. Abre la ventana Editar formulario (Nuevo Registro) en la que puede aadir una nueva lista de medicamentos. Abre la ventana Editar formulario. Aqu puede realizar cambios en la lista de medicamentos del departamento. Haga clic en este botn para borrar una lista de medicamentos. Hace un duplicado de la lista de medicamentos seleccionada. La lista de medicamentos duplicada contiene el mismo nombre y descripcin que la lista inicial, pero incluye el texto Copia de. A continuacin, puede cambiar el nombre Copia de por un nombre de departamento. Cada departamento debe tener una sola lista. Adems, todos los frmacos que estn asignados en la lista
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de medicamentos inicial se asignan tambin a la lista nueva. Los departamentos no se pueden desplazar durante un proceso de copia. Debe seleccionar el departamento manualmente.
Adicin de una nueva lista

1. Haga clic en el botn Aadir para abrir la ventana Editar formulario. Aqu puede especificar listas nuevas, hacer el mantenimiento de las listas actuales o eliminar frmacos de una lista de medicamentos. Desplcese por la lista Frmacos disponibles, haga clic en el nombre de un frmaco y, a continuacin, en 3. para mover el frmaco hasta la lista Formulario frmaco.
2.
Para seleccionar mltiples frmacos al mismo tiempo mantenga pulsada la tecla CTRL y haga clic en el nombre de un frmaco.
Frmacos de la lista
La lista Formulario frmaco muestra el nombre genrico, el nombre comercial y la clasificacin de todos los frmacos asignados a la lista actual. Para clasificar esta lista, haga clic en el nombre de la cabecera. Los frmacos que van acompaados de un asterisco no estn asociados a la base de datos de First DataBank.
Frmacos disponibles
La lista Frmacos disponibles muestra el nombre genrico, el nombre comercial y la clasificacin de frmacos que estn en la base de datos del sistema pero que no estn asignados a la lista actual. Aceptar Agregar Medicament o Editar frmaco Eliminar frmaco Haga clic en este botn para guardar los cambios. Haga clic en este botn para aadir un frmaco a la lista.
Haga clic en este botn para cambiar un frmaco de la lista.
Este botn est habilitado nicamente si el usuario tiene permisos de modificacin de lista y el sistema no est utilizando el frmaco seleccionado.
Cuando se hacen cambios en un frmaco, aparece un mensaje recordatorio informando al usuario de que los cambios se aplican tambin al frmaco base y son aplicables en todas las listas.

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Adicin de frmacos a una lista de medicamentos

1. Haga clic en el botn Agregar Medicamento para abrir la ventana Editar frmaco en la que puede aadir un frmaco nuevo a la lista de medicamentos. Debe tener permisos de seguridad de modificacin de lista para cambiar un frmaco. Escriba como mnimo 3 letras en el campo Bsqueda por frmaco para buscar todos los registros de frmacos de First DataBank. Aparecen nicamente los frmacos que se pueden dispensar. Puede registrar varios casos del mismo frmaco seleccionando diferentes potencias del frmaco. Si no est instalado First DataBank, este campo se encuentra deshabilitado. Esta lista contiene todas las listas de frmacos actuales en la base de datos. Puede seleccionar una o varias listas de frmacos de la lista. Cuando se guarda el nuevo frmaco, se aade automticamente a la lista de medicamentos de todas las listas seleccionadas. ste es un campo obligatorio.
2.
Formularios
Nombre genrico Marca o Etiqueta Va
ste es un campo obligatorio.
ste es un campo obligatorio. Haga clic en para abrir una lista en la que poder elegir. Este campo no es editable en la ventana Editar frmaco Puede anotar la potencia cuando registre un frmaco sin First DataBank. Haga clic para abrir y registrar una nota para el frmaco. Al hacer clic en este botn, se eliminan todos los elementos editables de la pantalla.
Concentraci n Nota Borrar
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CAPTULO 4: Expediente clnico de Oncologa Clnica MOSAIQ

Oncologa Clnica MOSAIQ es un registro mdico electrnico (EMR) diseado para proporcionar medios eficaces con el fin de documentar la informacin del paciente durante el proceso de administracin de quimioterapia y de evaluacin mdica. Oncologa Clnica MOSAIQ le ayuda a mejorar la calidad de los cuidados prestados a los pacientes, a estandarizar los regmenes de tratamiento, adems de realizar un seguimiento y predecir el uso del frmaco.
Uso del espacio de trabajo de la ficha para Oncologa clnica

La interfaz de usuario de MOSAIQ permite acceder rpidamente a la informacin que se utiliza con ms frecuencia. Consiste en la vista de inicio, el espacio de trabajo de la ficha y el espacio de trabajo de farmacia. 1. En la barra de herramientas, haga clic en para abrir el espacio de trabajo de la ficha.
El espacio de trabajo de la ficha muestra la informacin de un paciente de una sola vez. Se muestra la historia clnica del paciente actualmente seleccionado. Puede ver la informacin en una ventana sin necesidad de abrir varias ventanas y cuadros de dilogo. Dependiendo de cmo se haya configurado el espacio de trabajo de la ficha en su centro, es posible que disponga de varias fichas, cada una de ellas con sus propios paneles. Entre los paneles tpicos del espacio de trabajo de la ficha se encuentran: Diagnstico y lista de problemas Pedidos Otros Medicamentos Documentos Resultados Analticos Signos Vitales
El espacio de trabajo de la ficha tiene fichas (pestaas) adicionales: Citas, Notas y Portada de H Cl. La ficha Citas muestra las citas del paciente y se corresponde con la Agenda Pacientes. La ficha Notas muestra las notas clnicas del paciente. La ficha Portada de H Cl se corresponde con la ficha Portada de H Cl de la ventana del navegador eCHART y proporciona los datos demogrficos del paciente. 2. En el panel Diagnstico y lista de problemas, haga doble clic en un diagnstico para abrir la ventana Diagnstico y estadificacin correspondiente a ese diagnstico. En la ventana Diagnstico y estadificacin puede cambiar o revisar el diagnstico del paciente, as como la estadificacin del cncer. 3. En el panel Diagnstico y lista de problemas, haga clic en para abrir el men Opciones.
El men Opciones le permite cambiar la presentacin, aadir un diagnstico y abrir el cuadro de dilogo Diagnstico y lista de problemas. Cada panel tiene opciones diferentes. 4. Haga clic con el botn derecho en una columna de un panel para abrir el men Opciones de la columna.

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Este men tambin le permite ordenar, dimensionar y agrupar columnas, as como aadirlas o eliminarlas.
Uso del espacio de trabajo de farmacia

El espacio de trabajo de pedidos de farmacia contiene una lista de pedidos de farmacia que se pueden filtrar y clasificar por medio de numerosos criterios diferentes configurables relacionados con el pedido de farmacia. Desde el espacio de trabajo puede aadir y guardar pedidos de frmacos con diversas actividades, como: Imprimir Estado En Pantalla Cambiar Gestin de PV (pedido verbal) Ajuste de Dosis.
Por defecto, el espacio de trabajo slo muestra la lista de pedidos de farmacia. Cada usuario puede configurar el espacio de trabajo de pedidos de farmacia. Si los usuarios configuran sus preferencias, stas se guardan y aparecen en todos los inicios de sesin posteriores. 1. En la barra de herramientas, haga clic en para abrir el espacio de trabajo de farmacia. Debe configurar inicialmente la barra de herramientas de MOSAIQ para que muestre el icono Farmacia. Haga clic con el botn derecho del ratn en la barra de herramientas para abrir el men Opciones. Haga clic en Personalizar para abrir el cuadro de dilogo Editador de Barra de Herramientas de MOSAIQ. Desde el cuadro de dilogo Editador de Barra de Herramientas de MOSAIQ, haga clic en Espacios de trabajo desde categoras . Desde Comandos, haga clic y arrastre F a r m a c i a hasta la barra de herramientas y suelte el botn del ratn.
2. 3. 4. 5.
Configuracin del espacio de trabajo de farmacia

La ventana Lista presc. farmacia es la nica ventana que aparece inicialmente cuando se abre el espacio de trabajo de farmacia. Puede configurar el espacio de trabajo de farmacia para incluir la lista de dispensacin de farmacia. 1. 2. 3. Para abrir la lista de dispensacin de farmacia, haga clic en la flecha hacia abajo en la cabecera Prescripciones Farmacolgicas. En el men Opciones, haga clic en Configurar espacio de trabajo para abrir el cuadro de dilogo Prescripciones Farmacolgicas. En el cuadro de dilogo Prescripciones Farmacolgicas, haga doble clic en el Listado de farmacia .
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Visualizacin de las fichas de farmacia

Cuando abre por primera vez el espacio de trabajo de farmacia, aparece una ficha con la etiqueta FichaPginaN.1. Puede aadir ms fichas, cambiar el nombre de las fichas existentes, eliminar una ficha o cambiarla de posicin.
Adicin de una nueva ficha de farmacia

1. 2. Haga clic con el botn derecho en la ficha existente para abrir el men Opciones y, a continuacin, haga clic en Aadir ficha para aadir una nueva ficha. Introduzca un nombre para la ficha nueva y luego pulse INTRO para guardar el nombre. Opcional: puede arrastrar y soltar la lista de pedidos o la lista de dispensacin de farmacia sobre la ficha nueva.
Cambio de nombre de una ficha

1. Haga clic con el botn derecho del ratn en una ficha existente para abrir el men Opciones y, a continuacin, haga clic en Renombrar ficha . Esto le permite cambiar el nombre de la ficha. Pulse Intro para guardar el nuevo nombre de la ficha.
2.
Eliminacin de una ficha

1. Haga clic con el botn derecho del ratn sobre una ficha existente para abrir el men Opciones y, a continuacin, haga clic en Eliminar ficha . La ficha se elimina.
Desplazamiento de una ficha

1. Haga clic con el botn derecho sobre la ficha existente para abrir el men Opciones y, a continuacin, haga clic en Mover la ficha a la izquierda/derecha . Las fichas se desplazan a la izquierda o a la derecha.
Visualizacin de los detalles de un pedido de farmacia

1. Para ver los detalles de un pedido, haga doble clic en el nombre de un paciente o en el pedido de un paciente para abrir la ventana Detalle pedido. Los detalles pueden contener ms de un frmaco. Si un pedido tiene ms de un frmaco, cada frmaco tiene su propia ficha. Para desplazarse por los campos, pulse la tecla del TABULADOR en el teclado. Los detalles muestran la informacin de nivel de frmaco para el pedido de farmacia seleccionado. Los frmacos tienen normas en cuanto a va de administracin, fecha de inicio y frecuencia. Normas del pedido de farmacia: puede mezclar frmacos en la misma solucin slo cuando todos los frmacos del pedido tienen la misma va de administracin, frecuencia y fecha de inicio. Si el pedido es IV, debe tener la misma solucin, velocidad de infusin y duracin.
2.

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Adicin de un pedido de frmaco usando el espacio de trabajo de farmacia

MOSAIQ permite aadir pedidos farmacolgicos o de frmacos. En los frmacos se incluyen los frmacos de prescripcin y sin receta. 1. 2. En la barra de herramientas, haga clic en para abrir el espacio de trabajo de farmacia.
Haga clic en el botn Aadir y elija un tipo de prescripcin: Tratado en casa, Recogida interna, Recogida externa, De favoritos y Cjto. Pedidos. La adquisicin y licencia de First DataBank es independiente. Slo se permite el anlisis de interacciones con la adquisicin y licencia de First DataBank.
El anlisis de interacciones slo se permite cuando el producto se configura mediante el establecimiento de los vnculos ADVERTENCIA apropiados. El anlisis de interacciones mantiene su precisin nicamente cuando se aplican las actualizaciones peridicas de First DataBank, que estn disponibles en Impac.
Si su centro no tiene licencia para First DataBank, el sistema slo puede consultar la lista de medicamentos del departamento. No se produce interaccin entre frmacos.
3. 4.
Seleccione un paciente en la ventana Seleccionar paciente. En la ventana Detalles de pedidos de farmacia, introduzca el nombre de un frmaco en el campo Bsqueda medicamento y, a continuacin, pulse INTRO . Si no se encuentra ninguna coincidencia, aparece <Frmaco no encontrado>. Todos los resultados aparecen en una lista desplegable. En la parte superior de la lista se recoge el nombre del frmaco con los caracteres ms parecidos (pero no se selecciona). Haga doble clic en el nombre del frmaco para registrarlo en el campo. Automticamente se abre la ventanaDatos constantes vitales/laboratorio cuando en el sistema se han perdido o han caducado datos que son necesarios, como los clculos de la dosis de frmaco con las unidades de base de dosis. Introduzca la informacin pertinente y haga clic en el botn Aceptar . Haga clic en la casilla de verificacin Incluir concentracin si desea que el sistema busque tambin la potencia del frmaco. No todos los frmacos del sistema contienen una potencia.
5. 6.
7.
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Frmula del volumen de agente = Dosis (mg) / mg/ml El clculo del volumen de agente se realiza automticamente para los frmacos aadidos al utilizar la ventana Prescripciones Farmacolgicas, si se cumplen las siguientes condiciones: Si se ha incluido la potencia del frmaco a partir de First DataBank y est seleccionada la casilla de verificacin Incluir concentracin, antes de buscar el frmaco, en la ventana Detalles de pedidos de farmacia. Cuando la unidad de medicin de potencia es: dosis/volumen (donde dosis = mg y volumen = ml). El formato est expresado en mg/ml o mg/2 ml;
Si el frmaco seleccionado requiere uno de los clculos siguientes, como mg/m*2, AUC o mg/kg, donde las unidades de pedido de dosis deben ser mg con la potencia expresada en mg/ml (mg/2 ml, mg/5 ml, etc.), seleccinelo y gurdelo en la ventana Detalles de pedidos de farmacia.
8.
La bsqueda por clasificacin es equivalente a la bsqueda de un frmaco. Para iniciar una bsqueda por clasificacin, haga clic en el vnculo bsqueda clasificacin y, a continuacin, introduzca un mnimo de 3 caracteres en el campo Medicamento. Pulse INTRO . Si no se encuentra ninguna coincidencia, aparece < Clasificacin no encontrada>. Una vez haya seleccionado la clasificacin correcta, aparece una lista de nombres de frmacos. Seleccione el frmaco correcto, a continuacin, haga clic en el vnculo Hecho para guardar la clasificacin y continuar con su pedido. Haga clic en el botn Aj. dosis para abrir la pantalla Ajustes de Dosis. Este botn slo es aplicable cuando se selecciona la casilla de verificacin Clculo dosis requerido. Se selecciona la casilla de verificacin si la unidad de medida en Base de Dosis es dosis/kg. Tambin puede seleccionar manualmente la casilla de verificacin.
9.
10. El botn Confirmar ASC slo est habilitado si la casilla de verificacin Clculo dosis requerido est seleccionada. Haga clic en este botn para abrir el cuadro de dilogo Confirmacin del Clculo ASC. Ahora puede introducir un nuevo clculo. Por defecto, el sistema muestra el ASC calculado ms reciente en funcin del peso y altura medidos ms recientes y correctos. Tambin puede registrar un ASC manualmente. Una entrada manual de ASC se invalida automticamente al final del da. El cuadro de dilogo Confirmacin del Clculo ASC contiene los siguientes componentes. Usar primer ASC en rgimen actual ASC usado por ltima vez en el rgimen actual Ajustado o ideal Este es el valor de ASC usado para el clculo de la dosis del plan de tratamiento actual.
Este es el valor de ASC que se us para el clculo de la dosis la ltima vez que se calcularon las dosis del plan de tratamiento actual.
Cuando se registra un PI (peso ideal) o ajustado en Signos Vitales, aparece el ASC que se calcul.
11. Si hace clic en los botones anteriores, en la ventana Confirmacin del Clculo ASC, el sistema aade el valor relacionado en el campo ASC a usarse. Puede cambiar manualmente el

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campo ASC a usarse cuando sea necesario. Haga clic en el botn Aceptar . El sistema muestra el ASC usado y automticamente calcula la dosis. 12. Aada la informacin restante del frmaco, como la adicin de un campo de datos para el pedido de dosis en un intervalo, y la frecuencia de pedido. Cuando se registra manualmente la frecuencia, Elekta/Impac recomienda introducir abreviaturas de uso frecuente. Por ejemplo, si escribe BID, el sistema interpreta la frecuencia como dos veces al da. Consejo: asegrese de que escribe frases comunes (p. ej., TID durante 7 das); a su vez, el sistema genera una frase (3 veces al da durante 7 das).
El panel de informacin del paciente ofrece un resumen de la informacin del paciente. Puede pasar con el ratn por encima del texto para mostrar ms informacin, cuando proceda. Haga clic en cualquier vnculo del panel para abrir la ventana y ver ms informacin. 13. Haga clic en el botn Aceptar para aadir el pedido del frmaco.
Aprobacin de un pedido de farmacia

Si ha creado un pedido de farmacia, MOSAIQ aade automticamente un estado de pendiente. Debe aprobar todos los pedidos. Un pedido de farmacia se puede aprobar desde la lista de pedidos de farmacia, la hoja de trabajo del mdico y desde el espacio de trabajo de la ficha. 1. 2. 3. 4. En la barra de herramientas, haga clic en para abrir el espacio de trabajo de farmacia.
Haga clic en el pedido pendiente y, a continuacin, haga clic en el botn Estado para abrir la caja de dilogo Estado de Prescr. Haga clic en el botn de opcin Aprobado en el grupo Nuevo Estado. Debe introducir su contrasea y hacer clic en el botn Aceptar para guardar el estado. Para aprobar el pedido, deben rellenarse estos campos: Frmaco, Dosis prescrita, Va, Fecha Inicio y Frecuencia.
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Aprobacin de pedidos por lotes

Si tiene que aprobar varios pedidos, puede hacerlo con todos ellos al mismo tiempo. 1. En el espacio de trabajo de farmacia, mantenga pulsada la tecla CTRL y haga clic con el ratn en cada pedido de farmacia que desee aprobar. Deben proporcionarse los campos Va y Dosis prescrita. Haga clic en el botn Estado para abrir el cuadro de dilogo Estado de Prescr. En el grupo Nuevo Estado del cuadro de dilogo Estado del Registro, haga clic en Aprobado. Introduzca su contrasea y haga clic en el botn Aceptar para guardar el estado.
2. 3. 4.
Anulacin de un pedido
Si aprueba un pedido por error, puede anularlo. 1. 2. 3. En el espacio de trabajo de farmacia, seleccione el pedido que desea anular y haga clic en Estado . En el grupo Nuevo Estado del cuadro de dilogo Estado del Registro, haga clic en Anulado . Introduzca su contrasea y haga clic en el botn Aceptar .
Estado de pedidos completado

MOSAIQ muestra automticamente un estado como Completado si el pedido est tratado En casa y cuando se administra la dosis prescrita completa. Cuando se aaden pedidos de Recogida externa o Recogida interna, Elekta/Impac sugiere que utilice un estado de Trat. en otro lugar. Se muestra un estado de Trat. en otro lugar en la columna Estado de la lista de pedidos de farmacia.
Permisos de seguridad para pedidos de farmacia

Para realizar determinadas funciones de pedidos de farmacia, debe configurar los permisos de seguridad pertinentes. Consulte la tabla Nivel de modificacin que se muestra a continuacin para ver una descripcin de cada nivel.
Configuracin de la seguridad para pedidos de farmacia

1. 2. 3. 4. 5. 6. Haga clic en Archivo | Directorios | Directorio de Usuarios para abrir la ventana Directorio de Usuarios. Haga clic sobre un miembro del personal de la lista. Haga clic en el botn Cambiar para abrir el cuadro de dilogo Usuarios. Haga clic en el botn Seguridad para mostrar la configuracin de seguridad para ese miembro del personal. Haga clic en la ficha Pedidos para ver la configuracin para Prescripciones Farmacolgicas. Haga clic en el nivel de seguridad necesario para este miembro del personal.
Nivel de modificaci n

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Nivel 1 Nivel 2 Puede cambiar la fecha/hora de inicio, el departamento y el diagnstico de un pedido aprobado. Le permite modificar pedidos de farmacia pendientes e incluye el nivel 1 ms Instrucciones administracin, Md., Estado, Carpeta, Duracin, Solucin base, Tasa, Prioridad, Cantidad y Formulario. Permite modificar pedidos de farmacia pendientes e incluye los niveles 1 y 2 ms Medicamento, Base de Dosis, Dosis prescrita, Va, Rellenar, Frecuencia y ECN. Este nivel slo se aplica al Listado de farmacia y a la Lista de detalles de dispensacin. Cuando se selecciona el nivel 4, se pueden hacer modificaciones en los pedidos previamente marcados como Aprobados sin necesidad de volver a asignar un estado al pedido.
Nivel 3
Nivel 4
Cuando un usuario tiene permiso de nivel 2 o superior (excepto el nivel 1) para modificar pedidos de farmacia, la ventana Estado del Registro se puede abrir para aprobar pedidos de farmacia. Se pueden seleccionar las opciones: Centro externo Trat. en otro lugar Comentarios
Deshabilitado: Pendiente, Aprobado, Aprobado (provisional), Cerrado, Completado, Firma requerida, En espera, Exclusivo, Anulado.
Cuando un pedido de farmacia se marca como Aprobado (provisional), un usuario con permisos de modificacin de administracin de quimioterapia puede abrir la ventana Estado del Registro y firmar el suministro.
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Pedido de frmacos utilizando la hoja de trabajo del mdico.

1. 2. 3. 4. 5. Haga clic en eCHART | Hoja de trabajo del facultativo para abrir el cuadro de inicio de sesin de la hoja de trabajo del mdico. Introduzca su contrasea y haga clic en el botn Aceptar . Elija un paciente en la ventana Elegir Paciente para abrir la historia clnica de un paciente. Haga clic en el botn Frmaco , a continuacin elija un tipo de prescripcin: Tratado en casa, Recogida interna, Recogida externa y De favoritos. Aada un nuevo frmaco y haga clic en Aceptar .
Pedido de frmacos usando el cuadro de dilogo Pedidos rpidos.

Utilice el cuadro de dilogo Pedidos rpidos para aadir pedidos de frmacos de uso frecuente y pruebas/anlisis. El administrador del sistema configura las fichas y el orden en el que aparecen los frmacos o las pruebas/laboratorios en cada una de ellas.
Pedido de frmacos usando las fichas

Puede pedir los frmacos que aparecen en una ficha. 1. Abra la historia clnica del paciente y, a continuacin, haga clic en herramientas para abrir el cuadro de dilogo Pedidos rpidos. en la barra de
Tambin puede hacer clic en eCHART | Pedidos para abrir el cuadro de dilogo Pedidos, haga clic en Aadir y, a continuacin, haga clic en Pedidos rpidos .
2. 3. 4. 5.
Escriba la Fecha del pedido si no es la fecha actual. Seleccione el mdico que prescribe el frmaco si no es el mdico responsable. Haga clic en , junto al campo Md. y haga doble clic en el mdico tratante en la ventana Directorio de Mdicos. Introduzca ms informacin en el campo Comentarios. Escriba o seleccione un Diagnstico si es diferente del diagnstico primario. O bien, puede hacer clic en , junto al campo Diagnstico y, a continuacin, seleccionar un nuevo diagnstico en el cuadro de dilogo Elegir Cdigo de Diagnstico. Cuando aada un pedido, todos los campos salvo Diagnstico y Md. recuperan sus valores predeterminados.
6.
Haga clic en la ficha Medicamento .

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7. Para comprobar si se ha administrado el frmaco al paciente, haga clic en H. junto al frmaco. Si el frmaco fue administrado y luego registrado usando el cuadro de dilogo MAR, se abrir el cuadro de dilogo Historial de Dosis. Si no se hubiera administrado y registrado el frmaco del paciente, se mostrar el cuadro de mensaje Historial de Dosis. 8. 9. Active la casilla de verificacin situada junto al frmaco. Para registrar una dosificacin diferente de la predeterminada, introduzca la dosificacin correcta en el primer campo, despus del botn H. .
10. Para cambiar las unidades de medida y la va de administracin introduzca la va de administracin (por ejemplo, VO (va oral)) o la unidad de medicin. O bien, haga clic en , junto al campo y luego haga doble clic en la va de administracin que corresponda o en la unidad de medicin. 11. Haga clic en Generar Autorizado para asignar al pedido el estado de Aprobado en lugar de Pendiente. La casilla de verificacin permanece seleccionada si cierra y vuelve a abrir el cuadro de dilogo Pedidos rpidos. Si tiene que aprobar frmacos prescritos uno por uno, asegrese de hacer clic en Generar cada vez que seleccione un frmaco.
12. Haga clic en Generar para aadir el pedido. Los frmacos aparecen en el grupo Prescripciones Rpidas. Los frmacos se muestran individualmente, aunque los haya prescrito en grupo. Puede seleccionar varios frmacos en fichas diferentes y luego hacer un pedido. Si selecciona tantos frmacos como observaciones, MOSAIQ aade dos pedidos. Una prescripcin contiene los frmacos y la otras, las observaciones.
13. Haga clic en C e r r a r para cerrar el cuadro de dilogo Pedidos rpidos.
Pedido de frmacos usando Pedidos rpidos

Si el frmaco u observacin no aparece en las fichas, utilice el grupo Observacin rpida para pedir el frmaco. 1. 2. 3. 4. En el cuadro de dilogo Pedidos rpidos, haga clic en una ficha de frmacos para mostrar el grupo Prescripciones Rpidas. Haga clic en junto al campo Frmaco del grupo Prescripciones Rpidas para abrir la ventana Formulario de Medicamentos. Haga clic en junto al campo Vista y, a continuacin, haga clic en Por Nombre C o m e r c i a l para clasificar la lista de frmacos por el nombre comercial del frmaco. Escriba las primeras dos o tres letras del frmaco para que se muestre el primer frmaco que contenga esas letras. El texto que escriba aparecer en el campo Buscar de la parte superior de la ventana. La funcin de bsqueda muestra slo el frmaco o frmacos con el texto escrito por el usuario. No es necesario que se desplace hacia abajo en toda la lista de medicamentos. Pulse RETROCESO para borrar el texto que ha escrito.
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5. 6. 7. Haga doble clic en el frmaco. En el cuadro de dilogo Pedidos rpidos, introduzca una dosificacin en el campo Dosis para cambiar el valor predeterminado. Introduzca la va de administracin en el campo situado ms a la derecha del campo Dosis. O bien, puede hacer clic en , junto al campo, para abrir la ventana Seleccionar va de administracin y, a continuacin, hacer doble clic en la va de administracin. Introduzca la Fecha, el Md., el Diagnstico y los Comentarios para el pedido si desea cambiar los valores predeterminados. Haga clic en Generar Autorizado para asignar al pedido el estado de Aprobado en lugar de Pendiente.
8. 9.
10. Haga clic en Aadir para crear el pedido del frmaco.
Pedidos frecuentes desde Pedidos rpidos

Es posible aadir pedidos para frmacos recurrentes o frecuentes. 1. 2. 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. En el cuadro de dilogo Pedidos rpidos, introduzca la Fecha, el Md., los Comentarios, la Prioridad y el Diagnstico para el pedido si son diferentes de los valores predeterminados. Haga clic en Frecuencia para abrir el cuadro de dilogo Formulario de Configuracin de Frecuencias. Escriba la fecha de la primera aparicin en el campo Fecha si no es la predeterminada. En el grupo Finaliza, introduzca el nmero de Veces que debe administrarse el pedido. En el grupo Veces al Da, seleccione la frecuencia de administracin del pedido cada da. En el grupo Patrn, seleccione la frecuencia de administracin del pedido, por ejemplo, D i a r i a . Haga clic en Aceptar para guardar la cita recurrente. Observe que aparece una marca de verificacin en verde junto al botn Frecuencia del cuadro de dilogo Pedidos rpidos. Seleccione los frmacos u observaciones de las fichas (o utilice Prescripciones Rpidas). Haga clic en Generar Autorizado para asignar al pedido el estado de Aprobado en lugar de Pendiente.
10. Haga clic en Generar para crear el pedido recurrente. (Haga clic en Aadir para Pedidos rpidos.) La marca de verificacin verde ya no aparece al lado del botn Frecuencia .
Clculo y cambio de dosis

Para generar pedidos de frmacos desde Planes de tratamiento que requieran un clculo de mg/m* 2 debe, como mnimo, introducir la altura y el peso del paciente para calcular el rea de superficie corporal (ASC). MOSAIQ utiliza la altura y el peso del paciente para calcular el rea de superficie corporal. El usuario introduce datos como la altura y el peso en la ficha Signos Vitales de la ventana Hoja de Flujo. Si est utilizando el rea bajo la curva (ABC) para las dosis de quimioterapia, deber introducir el BUN y la creatinina para que el sistema calcule el aclaramiento de la creatinina. El aclaramiento de

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la creatinina es necesario para calcular las dosis a partir del BUC. Asimismo, debe introducir la edad y el sexo del paciente para este clculo.
Adicin de la altura y el peso del paciente para calcular el rea de superficie corporal
La altura y el peso del paciente le permiten calcular el rea de superficie corporal del paciente, que puede usar luego para calcular las dosificaciones de frmaco. 1. 2. 3. Haga clic en eCHART | Signos Vitales para abrir la ficha Signos Vitales de la ventana Hoja de Flujo. Seleccione la Vista desde la que puede aadir la altura y el peso del paciente. Haga clic en Aadir para acceder al modo Introduccin/edicin de datos de la hoja de trabajo. La vista de constantes vitales seleccionada se muestra junto a un campo de texto, el campo Introduccin de datos. Si slo puede introducir un tipo de valor, el campo es un simple cuadro de texto. Si puede seleccionar entre una serie de opciones, el campo de texto incluye un botn de flecha. Haga clic en el botn de flecha para ver la lista. Slo puede escribir o seleccionar valores que aparezcan en la lista. 4. Pulse la tecla TABULADOR hasta que la barra de resaltado se mueva a Altura y, a continuacin, escriba la altura del paciente en centmetros en el campo Introduccin de datos. Tambin puede hacer clic en la columna Fecha/Hora situada junto al signo vital y, a continuacin, aadir la informacin del signo vital en el campo Introduccin de datos superior. Tambin se pueden utilizar las flechas ARRIBA y ABAJO del teclado del ordenador para desplazarse por las constantes vitales. 5. 6. 7. 8. 9. Pulse la tecla TABULADOR para mover la barra de resaltado hasta Peso. Introduzca el peso del paciente. Haga clic en el botn Aceptar para abrir el cuadro de dilogo Estado del examen. De manera predeterminada, la informacin que introduzca, denominada examen, tiene el estado Pendiente. Opcional. Haga clic en Informacin , introduzca la fecha y la hora del examen (si difiere de la presente) en los campos Fecha y Hora y, a continuacin, haga clic en Aceptar . En el grupo Nuevo Estado, haga clic en el botn de opcin Aprobado y escriba la Contrasea.
10. Haga clic en el botn Aceptar para abrir el cuadro de dilogo Estado del examen.
Ajuste de la dosis de frmaco

Cuando el usuario aprueba un ciclo del plan de tratamiento, MOSAIQ aade pedidos farmacolgicos sin aprobar. Si el ciclo tiene prescripciones medidas como mg/m*2, debe calcular la dosis total. Puede utilizar el ASC (rea de superficie corporal) para calcular automticamente la dosis Para utilizar el ASC, puede ajustar/calcular el pedido farmacolgico. Tambin puede aprobar el pedido para que MOSAIQ utilice automticamente el ASC para calcular la dosis. 1. Abra el cuadro de dilogo Pedidos.
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2. Haga clic en el pedido del frmaco y, a continuacin, haga clic en Cambiar para abrir el cuadro de dilogo Prescripciones Farmacolgicas. Utilice el cuadro de dilogo Prescripciones Farmacolgicas para aadir informacin acerca del mismo y aprobar los pedidos. Tambin puede calcular la dosis total de cada frmaco. 3. Haga clic en Ajus./Calc. para abrir el cuadro de dilogo Confirmacin del Clculo ASC. El cuadro de dilogo Confirmacin del Clculo ASC muestra la altura, el peso y el peso ajustado que introdujo en la hoja de flujo, as como la fecha en que lo aadi. Si tiene que ajustar el ASC, escriba un nuevo nmero en el campo ASC. MOSAIQ utiliza el mtodo de DuBois y DuBois para calcular el ASC. Si no utiliza la opcin Peso ajustado, el administrador del sistema puede quitarla.
4.
Haga clic en el botn Aceptar para abrir el cuadro de dilogo Ajustes de Dosis.
Asegrese siempre de que todas las dosis calculadas sean exactas. PRECAUCIN Utilice el cuadro de dilogo Ajustes de Dosis para ajustar la dosis calculada para cada frmaco. Cuando calcule el aclaramiento de la creatinina usando la frmula de Cockroft Gault, debe aadir el peso del paciente al sistema cada siete das.
5. 6. 7.
Haga clic en el botn +25% para cambiar el porcentaje en el campo % Ajuste a 125, lo que indica un aumento del 25% en el nivel del frmaco. Seleccione la casilla de verificacin situada a la izquierda de la dosis de frmaco calculada para volver a calcular la dosis al 125% de la dosis calculada original. Active la casilla de verificacin situada a la izquierda de la dosis calcula del mismo frmaco para restaurar la dosis a la cantidad calculada original. Tambin puede ajustar la dosis manualmente. Coloque el puntero del ratn en el cuadro de texto de la dosis calculada. El puntero adoptar la forma . Arrastre el puntero del ratn sobre todo el nmero o parte de l en el cuadro de texto y escriba la nueva dosis o pulse RETROCESO para borrar los nmeros.
8.
Haga clic en el botn Aceptar .
Listado de farmacia
El Listado de farmacia muestra las citas ordenadas por pacientes. Esta ventana permite el acceso del farmacutico o auxiliar tcnico de farmacia para configurar, mezclar o dispensar frmacos para su

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administracin a pacientes en un centro de ubicacin en MOSAIQ donde se gestionan las tareas de farmacia. En primer lugar debe aadirse el paciente a los sistemas de MOSAIQ con pedidos asignados en el intervalo de fechas especificado o tener una cita programada en los centros seleccionados. Esta lista tambin muestra a los pacientes con/sin cita programada. La lista se suministra usando los filtros seleccionados. Aparecen los pedidos con fechas de inicio relacionadas en el intervalo de fechas seleccionado de cada paciente. Esta lista no aparece inicialmente en el espacio de trabajo de farmacia; debe configurarse. Cuando observe un signo ms a la izquierda del nombre de un paciente, puede hacer clic sobre l y ampliar los detalles de ese paciente.
Ventana Detalles de dispensacin de farmacia

Cuando se muestran los pedidos en la tabla del paciente, aparece una marca de verificacin en la columna Rx. Tambin aparece un signo ms al lado del nombre del paciente. Haga clic en el signo ms para expandir y ver la lista de pedidos de farmacia y la informacin del intervalo de fechas seleccionado (el intervalo mximo de fechas es de 7 das).
Personalizacin de las columnas

Las columnas del listado de farmacia se pueden reorganizar, eliminar o clasificar alfabticamente.
Eliminacin de una columna

1. 2. 3. Haga clic con el botn derecho en la cabecera de columna para abrir el men de opciones. Haga clic en Seleccionador de columna ; se muestra el cuadro de dilogo Personalizacin. Haga clic, mantenga pulsado y arrastre el nombre de la cabecera de una columna desde el panel al interior del cuadro de dilogo Personalizacin y, a continuacin, suelte el botn del ratn. El nombre de la cabecera de la columna aparece en el cuadro de dilogo Personalizacin. Haga clic en para cerrar el cuadro de dilogo.
4.
Configuracin de la etiqueta y hoja de trabajo de farmacia

Estas opciones de configuracin de la etiqueta y hoja de trabajo de farmacia estn disponibles al hacer clic con el botn derecho del ratn en la barra azul del Listado de farmacia.
Preferencias de impresin
La ventana Editor de preferencias de impresin le permite especificar las preferencias de impresin de la etiqueta y hoja de trabajo. Sus preferencias se guardan en la base de datos. Algunas preferencias son generales y se aplican a todos los tipos de impresin de la etiqueta/hoja de trabajo, mientras que otras preferencias slo se aplican a categoras (Hoja de trabajo, Etiqueta VO (oral), Etiqueta No VO (no oral)).
Diseador de etiquetas/hojas de trabajo

Esta opcin abre la ventana Diseador de etiquetas/hojas de trabajo. Cuando no se selecciona primero un pedido, la ficha del diseador de etiquetas aparece como Diseador de etiquetas No VO
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con un fondo en blanco. El diseador permite al usuario hacer o cambiar informes arrastrando y soltando controles y campos en el panel de diseo. Los informes se pueden guardar como archivos .repx para usarlos con la impresin de etiquetas/hojas de trabajo. Los archivos .repx aadidos anteriormente se pueden importar.
Visualizacin de detalles de dispensacin

1. 2. Seleccione un pedido. Haga clic en el botn Detalles dispensacin para examinar y registrar la informacin de dispensacin para ese pedido de frmaco, interacciones farmacolgicas/alrgicas, alergias del paciente, resultados analticos y otra informacin clnica. Los pedidos de frmacos deben aprobarse primero para ver los detalles. Si un pedido est pendiente, haga clic en el botn Estado y aprubelo. En esta ventana, el farmacutico puede elegir si los pedidos estn En prep., Verificado y/o Dispensado.
3.
En la ventana Detalles de dispensacin de frmacos, el farmacutico puede actualizar campos como Usuario de ensamblado, Jeringa comprobada por y Comprobacin final por ; la ID del personal se registra en cada procedimiento. La fecha y hora de estos campos especficos del personal tambin se puede actualizar. Si se selecciona un frmaco con una potencia especfica, el Volumen de agente se calcula automticamente. Tambin se pueden mostrar otros campos como Lote, Residuo, Contenedor, Comentarios dispensacin y Condicin almacenamiento. El pedido debe estar aprobado para poder abrir Detalles dispensacin. Si un pedido no est aprobado, Pedido dispensado se abre slo en modo vista.
Comentarios de dispensacin
Farmacia puede utilizar el campo Comentarios dispensacin para registrar ms comentarios que deben comunicarse al personal de enfermera en el MAR.
Condiciones de conservacin
La fuente de los comentarios de Condicin almacenamiento procede del Formulario de Medicamentos. El usuario puede registrar ms comentarios o notas.
Instrucciones de administracin
El pedido inicial es la fuente de estos comentarios. Puede registrar ms comentarios/notas si lo desea.
Panel de informacin del paciente

El panel de informacin del paciente proporciona un resumen de la informacin del paciente. Puede pasar con el ratn por encima del texto para mostrar ms informacin, cuando proceda. Tambin puede hacer clic en un vnculo para abrir la historia clnica del paciente y navegar hasta esa ventana para ampliar la informacin.
Si abre la historia clnica de un paciente, es importante recordar que el Listado de farmacia pasa a ser especfico del paciente.

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Configuracin de los estados de dispensacin

Estado En prep.
Seleccione En prep. para mostrar que el pedido del frmaco lo ha bloqueado Farmacia y todos los dems pasos del pedido deben comunicarse directamente a Farmacia. Al seleccionar En prep. se bloquea el pedido y no permite que otros usuarios lo cambien mientras el farmacutico lo est preparando y/o dispensando. Cuando se hace clic en En prep., las iniciales del usuario y la fecha aparecen junto a Marcado en prep por en la ventana Detalles dispensacin. Solamente el usuario que se encuentra en la pantalla Listado de farmacia o Detalles dispensacin puede eliminar el estado En prep. y efectuar cambios. El estado de dispensacin aparece en la ventana Elegir Prescripciones a Tratar.
Estado Verificar
1. Haga clic en el botn Verificar para comunicar en Farmacia que el farmacutico ha verificado el pedido y el auxiliar tcnico de farmacia puede continuar con sus procedimientos.
Estado de los pedidos de dispensacin de frmacos

Una vez verificados los pedidos e impresas las etiquetas (y quiz tambin una hoja de trabajo), puede dispensar el pedido de frmacos. 1. 2. Haga clic en el botn Despachar para mostrar un pedido como dispensado. Haga clic en el botn Aceptar para actualizar el usuario, la fecha y la hora del estado de dispensacin y asignar al frmaco el estado Dispensado. El estado Dispensado tambin aparece en la ventana Elegir Prescripciones a Tratar.
Impresin de las etiquetas de frmaco

Las etiquetas de pedidos de frmacos se pueden imprimir directamente a partir de la ventana Detalles dispensacin. Puede imprimir etiquetas y configurar los componentes del frmaco para su dispensacin. 1. 2. Seleccione uno o ms pedidos de farmacia de la lista de trabajo. Haga clic en el botn Imprimir etiqueta para imprimir las etiquetas correspondientes en la impresora de etiquetas de la estacin de trabajo asignada. El usuario, la fecha y la hora de impresin se registran en la base de datos.
Impresin de la hoja de trabajo de farmacia

1. Haga clic en el botn Imprimir hoja trabajo . El sistema imprime una hoja para cada pedido de la base de datos. El usuario, la fecha y la hora de impresin se registran en la base de datos.
Edicin de un pedido
1. Haga clic en el botn Cambiar presc. para abrir la ventana Detalle pedido. Se pueden hacer cambios y guardarlos.
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CAPTULO 4: Expediente clnico de Oncologa Clnica MOSAIQ Visualizacin del historial de pedidos
1. Haga clic en el botn Historia pedidos para abrir la ventana Historia pedidos, donde puede ver todo el historial de pedidos registrado. Aparece el nombre del usuario y la hora.
Registro de tratamientos con frmacos desde Tratamiento con frmaco (MAR)

Puede registrar la dosis administrada, la fecha/hora de inicio y la fecha/hora de finalizacin para que el sistema calcule la duracin de la administracin de frmacos. Para poder documentar la administracin de frmacos a un paciente, el frmaco debe estar aprobado en MOSAIQ.
Registro de un tratamiento con frmaco

Cuando registra un frmaco, tambin registra la hora y los detalles de administracin IV. Si la informacin es incompleta o incorrecta, puede guardar la informacin que tenga para, ms tarde, obtener la documentacin anterior y registrar el tratamiento con frmaco a una hora diferente.
Documentacin de la dosis
1. Haga clic en en la barra de herramientas para abrir el cuadro de dilogo Elegir Prescripciones a Tratar. El cuadro de dilogo Elegir Prescripciones a Tratar muestra una lista de todos los pedidos aprobados para la fecha actual. Con el botn Prescripciones anteriores puede acceder a pedidos de fechas anteriores. Puede seleccionar varios pedidos usando las teclas C T R L y MAYS . Para seleccionar dos o tres pedidos individuales, seleccione un pedido, pulse C T R L y, a continuacin, haga clic en los otros pedidos manteniendo pulsada la tecla C T R L . Para seleccionar un grupo de pedidos, seleccione el primero, pulse MAYS y, a continuacin, haga clic en el ltimo pedido del grupo manteniendo pulsada la tecla MAYS . 2. Seleccione el pedido o pedidos de frmacos que desea registrar y haga clic en el botn Aceptar para abrir la ficha Administracin del cuadro de dilogo MAR. El cuadro de dilogo Administracin de medicamentos le permite registrar la administracin de un frmaco, por ejemplo, la dosis administrada, la va de administracin, la fecha y la hora. Algunos frmacos pueden tener ms campos: Fecha Final, Hora Final y Duracin. Estos campos se aplican a los frmacos administrados mediante infusin durante un periodo de tiempo, como en quimioterapia. El valor de Fecha Inicio es por defecto la fecha actual, incluso si el pedido se realiz en el pasado. Si desea ver los pedidos en el cuadro de dilogo Prescripciones Farmacolgicas, puede hacer clic en el botn Pedido . 3. Introduzca la dosis administrada del primer frmaco en el campo Dosis y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR .

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Elekta/Impac le recomienda que haga clic en Mostrar de forma predeterminada la dosis prescrita en el men Opciones. Si selecciona esta opcin, la dosis prescrita para cada frmaco aparece en el campo Dosis . Cuando se muestra automticamente la dosis prescrita, se reducen los errores de documentacin. 4. 5. Escriba la fecha correcta en el campo Fecha Inicio y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR . Introduzca la Hora Inicio y pulse la tecla TABULADOR . Si el pedido tiene una duracin, sta se muestra en el campo Duracin. La duracin se especifica en el plan de tratamiento o en el pedido ad hoc. Tambin puede especificarla al aadir el pedido. 6. Escriba la fecha correcta en el campo Fecha Final si fuera necesario y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR . MOSAIQ permite registrar duraciones de administracin de frmacos superiores a 24 horas. 7. 8. 9. Introduzca la Hora Final y pulse la tecla TABULADOR . Conserve el valor predeterminado del campo Usuarios (sus iniciales), a no ser que no fuera usted el miembro del personal que administra el frmaco. Complete los detalles de dosis y hora para el resto de frmacos. NO pulse I N T R O en este momento. Si lo hace, el cuadro de dilogo MAR se cerrar sin registrar los detalles de IV/DAV.
PRECAUCIN
Documentacin de los detalles de IV

Puede registrar detalles concretos de la administracin de frmacos, como informacin de vesicantes, en las fichas Va 1, Va 2 y Va 3 del cuadro de dilogo MAR.
Puede copiar la informacin de IV y VAD a los frmacos administrados en la misma sesin o en el mismo da. Haga clic con el botn derecho y luego haga clic en C opiar la informacin de DAV/IV adelante . 1. En el cuadro de dilogo MAR, haga clic en Va 1 para mostrar la ficha Va 1 del cuadro de dilogo MAR. Las fichas Va 1, 2 y 3 del cuadro de dilogo MAR le permiten registrar los detalles de las tres IV. Puede utilizar tres etiquetas para cada ficha para mostrar la ubicacin anatmica en la que se realiza la infusin IV/vesicante. A la derecha de la ficha se muestra una ilustracin de la ubicacin IV que ha seleccionado, y que le ayudar a especificar el rea del brazo donde se coloca la IV. 2. En el grupo IV 1, haga clic en el lado en el que introduce la IV, en el campo Lado.
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3. 4. 5. 6. 7. Haga clic en Haga clic en junto al campo Tipo y en el tipo de IV. junto al campo Tamao y luego en el tamao de la aguja IV.
Haga clic en la ubicacin anatmica donde se realiza la infusin IV en el grupo Ubicacin IV1. Introduzca el nombre de la ubicacin IV en el primer cuadro de texto del campo Etiqueta y, a continuacin, haga clic en . La etiqueta que especifique aparecer en el campo Arrastrar. Haga clic en la etiqueta en el campo Arrastrar y, manteniendo pulsado el botn izquierdo del ratn, arrastre la etiqueta hasta la ubicacin correspondiente de la ilustracin anatmica. Cuando arrastre el texto a la ilustracin, aparecer ? hasta que suelte el botn del ratn. La etiqueta ya no aparece en el campo Arrastrar. Asegrese de registrar los problemas de IV con una nota del paciente. Si debe iniciar la IV de nuevo, utilice la nota del grupo IV 1 para registrar los detalles de la interrupcin. Asimismo, asegrese de registrar la segunda IV en una de las fichas Va no utilizadas.

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Gua del usuario de MOSAIQ Guardar y completar la documentacin del frmaco

Si no dispone de informacin suficiente para completar la documentacin del frmaco, utilice la funcin Guardar. La funcin Guardar le permite registrar la informacin que tiene, pero no cierra el pedido del frmaco. Puede completar el registro de administracin de frmacos en otro momento. 1. En el cuadro de dilogo MAR, haga clic en el botn Guardar para guardar el pedido del frmaco. El cuadro de dilogo MAR se cierra. Para completar la documentacin del frmaco, haga clic en Elegir Prescripciones a Tratar. para abrir el cuadro de dilogo
2.
Los pedidos seleccionados seguirn apareciendo en el cuadro de dilogo. Ya ha guardado la informacin que aadi, pero no complet la documentacin. 3. 4. Seleccione los pedidos que ha guardado y, a continuacin, haga clic en el botn Aceptar para abrir el cuadro de dilogo MAR. Complete la documentacin del frmaco y, a continuacin, haga clic en el botn Aceptar . Si introdujo una dosis de frmaco diferente de la predeterminada, se abrir el cuadro de dilogo Discrepancia de la dosis. Si tiene la intencin de administrar la dosis restante, haga clic en No y, a continuacin, haga clic en Guardar para guardar, pero no cerrar, el registro de administracin de frmacos. 5. 6. Si aparece el mensaje Discrepancia de la dosis, haga clic en el botn S para registrar la administracin de frmacos, o bien haga clic en el botn No para cancelar el mensaje. Si aparece un cuadro de mensaje indicando que tiene ms frmacos para registrar, haga clic en el botn S para abrir el cuadro de dilogo Elegir Prescripciones a Tratar.
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CAPTULO 4: Expediente clnico de Oncologa Clnica MOSAIQ Documentacin de los detalles de DAV
Si su paciente tiene un dispositivo de acceso vascular (DAV), puede documentar la administracin de frmacos con la ficha DAV/Hemoderivado. 1. Haga clic en , seleccione los pedidos restantes para tratar y, a continuacin, haga clic en el botn Aceptar para abrir el cuadro de dilogo MAR. Si slo le queda un pedido de frmacos para documentar, el cuadro de dilogo MAR se abre automticamente. 2. 3. Documente la dosis y la hora del frmaco. Haga clic en DAV/Hemoderivado para mostrar la ficha DAV/Hemoderivado del cuadro de dilogo MAR. Utilice la ficha DAV/Hemoderivado para documentar el tipo de dispositivo de acceso vascular y el flujo utilizado. Tambin puede utilizarla para aadir comentarios predeterminados y notas ms largas. Si el paciente fue objeto de una transfusin de sangre, puede registrar la informacin relativa a la transfusin en el grupo Hemoderivados. 4. 5. 6. Haga clic en Haga clic en Haga clic en junto al campo Tipo y, a continuacin, haga clic en el tipo de VAD. junto al campo Caudal y, a continuacin, haga clic en el flujo del VAD. junto al campo Comentario y, a continuacin, haga clic en el comentario estndar.
Puede seleccionar un comentario predeterminado o hacer clic en el botn Nota para aadir una nota ms larga. Su administrador puede cambiar las listas de Tipo, Caudal y Comentario.
7. 8. 9.
Active la casilla de verificacin Tipo Huber . Haga clic en el botn Nota para abrir el cuadro de dilogo Nota MAR. Introduzca el Asunto de la nota y pulse la tecla TABULADOR .
10. Escriba el contenido de la nota y haga clic en el botn Aceptar para cerrar la ventana Nota MAR. Aparecer una marca de verificacin verde junto al botn Nota en el cuadro de dilogo MAR. 11. Haga clic en el botn Aceptar para registrar la administracin de frmacos.

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Adicin de un cofirmante
Si otra enfermera o mdico necesitara firmar tambin el tratamiento, utilice la opcin de firma conjunta para aadir sus iniciales al registro de administracin. 1. 2. 3. 4. 5. En el cuadro de dilogo Elegir Prescripciones a Tratar, haga clic en el pedido del frmaco y, a continuacin, haga clic en el botn Aceptar para abrir el cuadro de dilogo MAR. Aada la informacin del frmaco o frmacos administrados. Haga clic en el botn superior Cofirmar para abrir el cuadro de dilogo Elija a quien vaya a cofirmar la prescripcin. Introduzca el nombre de usuario del cofirmante en el campo Nombre y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR . Introduzca la contrasea de usuario en el campo Contrasea y pulse INTRO . Cofirmar cambia a JFG. El botn cambia para que pueda ver fcilmente si hay cofirmantes en el MAR. Dado que puede haber ms de un cofirmante, hay dos botones de Cofirmar. 6. Haga clic en el botn Aceptar para registrar la administracin de frmacos.
Impresin de los registros de administracin de frmacos

Puede ver e imprimir el registro de administracin de frmacos (MAR). 1. En la hoja de trabajo del mdico, haga clic en Resumen para abrir la ventana Resumen de MAR. La ventana Resumen de MAR muestra el registro de administracin de frmacos para la fecha del campo Fecha. MAR incluye informacin de todos los frmacos administrados en una fecha especificada. 2. Haga clic con el botn derecho en la ventana Resumen de MAR y, a continuacin, haga clic en Imprimir Informe Resumen MAR para abrir el cuadro de dilogo Sum MAR. Este cuadro de dilogo MAR le permite seleccionar el intervalo de fechas que desea imprimir. Tambin puede imprimir los frmacos de todos los pacientes, los pacientes actuales o slo de algunos. 3. 4. 5. 6. Acepte los valores predeterminados y haga clic en el botn Aceptar para abrir el cuadro de dilogo Imprimir. Seleccione Imprimir informe y, a continuacin, haga clic en el botn Aceptar para imprimir el informe Resumen del registro de administracin de medicamentos. Haga clic en el botn C a n c e l a r para cerrar el cuadro de dilogo Resumen. Haga clic en el botn Aceptar para cerrar la ventana Resumen de MAR.
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Correccin de errores de documentacin de frmacos

Si aade por error informacin de la administracin de frmacos y luego aprueba el registro, no podr cambiarlo ni eliminarlo. Lo que debe hacer es anular el registro y aadir la informacin correcta. 1. 2. 3. Haga clic con el botn derecho en cualquier parte de la ventana Hoja de Flujo para abrir el men Opciones de la Hoja de Flujo. Haga clic en Vista Detallada para abrir la ventana Hoja de Flujo con la vista detallada. Cada componente del tratamiento de quimioterapia aparece en su propia columna. Haga clic en el frmaco para el que introdujo una dosis parcial, haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Revisin del Tratamiento para abrir el cuadro de dilogo MAR correspondiente al tratamiento seleccionado. Haga clic en el botn Estado para abrir el cuadro de dilogo Estado del Registro. Cerrado y Anulado son las nicas opciones disponibles en el grupo Estado. Seleccione la casilla de verificacin Anulado. Introduzca su contrasea y pulse INTRO para anular el registro de administracin de frmaco. En el cuadro de dilogo MAR, haga clic en el botn Aceptar para guardar el estado anulado junto al registro. A continuacin se abrir el cuadro de mensaje Desea corregir la administracin del medicamento? Haga clic en el botn S para abrir el cuadro de mensaje Copia de frmaco anulado. Haga clic en el botn S para abrir el cuadro de dilogo MAR con una copia del registro anulado.
4. 5. 6. 7.
8. 9.
10. Introduzca la dosis correcta. Conserve el valor predeterminado del resto de campos. 11. Haga clic en el botn Nota para abrir la ventana de notas de MAR. 12 Introduzca el Asunto de la nota y pulse el TABULADOR . 13. Escriba el contenido de la nota y haga clic en el botn Aceptar para cerrar la ventana de notas de MAR. 14. Haga clic en el botn Aceptar para guardar el nuevo registro de administracin de frmaco y abrir la ventana Hoja de Flujo.

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CAPTULO 5: Expediente clnico de oncologa radioterpica de MOSAIQ

El expediente clnico de oncologa radioterpica de MOSAIQ es un registro mdico electrnico (EMR) que incluye funciones bsicas de historia clnica especficas de la oncologa radioterpica. Incluye planes de tratamiento basados en plantillas que ayudan a automatizar la creacin de complejos protocolos de tratamiento y calendarios de tratamiento para planificar su administracin. Cuando se configura con otros productos de radioterapia, el expediente clnico de oncologa radioterpica racionaliza todo el proceso de terapia, desde el diagnstico y estadificacin iniciales, pasando por la planificacin, el tratamiento y el posterior seguimiento.
Definicin de prescripciones de RT
La prescripcin de RT define las intenciones de tratamiento del mdico y dicta la forma de definir los haces y de planificar sesiones de tratamiento.
Para aadir una prescripcin de RT, debe disponer de los permisos Clnico | Prescripcin | Modificar. Para aprobar una prescripcin de RT debe tener permiso de Aprobar. PRECAUCIN Para cambiar una prescripcin de RT aprobada tambin debe tener permiso de Aprobar.
Adicin de la informacin de prescripcin de RT

1. 2. Abra la historia clnica del paciente y, a continuacin, abra la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Cree un nuevo ciclo de tratamiento o seleccione un ciclo de tratamiento existente, haga clic en P resc. y luego haga clic en Convencional para abrir el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin en modo aadir. Si ya existe uno o ms volmenes de prescripcin en el ciclo, aparece el cuadro de dilogo Secuencia de la prescripcin de radiacin. Debe aadir la Secuencia de prescripciones de RT para la nueva prescripcin relativa a una prescripcin existente. El cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin le permite aadir informacin detallada acerca de la prescripcin del paciente y gestionar un conjunto de volmenes de prescripcin en el mismo ciclo de tratamiento. La seccin superior del cuadro de dilogo muestra el diagnstico del curso seleccionado y proporciona una tabla que muestra un resumen de todos los volmenes de prescripcin definidos para este curso. La seccin inferior contiene numerosas vistas diferentes que le permiten introducir una prescripcin para una nueva ubicacin en un ciclo nuevo o existente, para editar la prescripcin en cualquiera de las ubicaciones del ciclo, borrar una prescripcin existente y para mostrar la prescripcin de cada ubicacin en el ciclo.

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3. 4. 5. 6. Introduzca el nombre de la prescripcin de RT en el campo Vol. Prescr. El nombre de esta prescripcin de RT debe ser exclusivo para el paciente seleccionado. Haga clic en para seleccionar la tcnica de RT, como Oblicuos de la lista Tcnica.
Haga clic en para seleccionar la modalidad de tratamiento que se tiene que usar en la prescripcin de RT en el campo Modalidad. Haga clic en para seleccionar la especificacin de la dosis, como Penetracin de la dosis, en la lista Espec. Dosis. Este es el punto de clculo o el volumen para la dosis prescrita (por ejemplo, D-Mx, plano medio o por plan de tratamiento). Haga clic en para seleccionar en la lista o escriba los primeros caracteres de la especificacin conocida. El campo Espec. Dosis tiene tres partes: el tipo de especificacin de clculo, un valor numrico para el punto de clculo o el nivel de isodosis, y una unidad para el valor numrico. Segn lo que seleccione en el primer campo, es posible que no tenga que rellenar los otros dos.
7. 8. 9.
Pulse el TABULADOR e introduzca el segundo valor de especificacin de dosis en el campo Prof. presc. (campo de texto a la derecha del campo Espec. Dosis. Pulse el TABULADOR y haga clic en introdujo. Por ejemplo, seleccione c m . para seleccionar una unidad para el valor que
Introduzca la dosis total en el campo Dosis de Precrip.
Definicin de patrones de fraccionado

El patrn de fraccionado identifica el patrn de sesiones de tratamiento del paciente que se est tratando. 1. En el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin, introduzca la dosis fraccionada en el campo Dosis Por Fraccin y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR . El campo Nmero de fracciones se calcula automticamente. Por ejemplo, si Dosis de Precrip. es 5040 con una Dosis Fraccionada de 180, el Nmero de fracciones muestra 28. Esto indica que, para administrar la dosis prescrita, el paciente necesita 28 sesiones de tratamiento. La vista de calendario del lado derecho del campo de la fase de fraccionado muestra Patrn de fraccionado 28?, lo que indica que el patrn de fraccionado no se ha aadido. 2. Introduzca la descripcin del patrn de fraccionado en el campo de texto, por ejemplo, Diario, BID, etc. pasando por alto el Formulario de Configuracin de Frecuencias o haga clic en junto al campo Esquema de fraccionado para abrir el cuadro de dilogo Formulario de Configuracin de Frecuencias. Puede aadir patrones de fraccionado ms complejos, como BID, usando el cuadro de dilogo Formulario de Configuracin de Frecuencias.
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El cuadro de dilogo Formulario de Configuracin de Frecuencias le permite determinar cundo tratar al paciente con la dosis fraccionada. Los patrones de fraccionado tpicos son: Tipo Diaria Das alternos BID 3. 4. 5. Para Cada da Das alternos Dos veces al da
En el grupo Veces al Da, seleccione el nmero de fracciones al da. En el grupo Patrn, seleccione un patrn, por ejemplo, patrn D i a r i o , Das alternos o Semanal. Haga clic en Aceptar para cerrar el cuadro de dilogo Configuracin de frecuencias y vuelva al cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin. A continuacin, se muestra una descripcin del patrn de fraccionado configurado en el campo Esquema fraccionamiento.
6.
Haga clic en Aceptar para guardar la prescripcin de RT con el patrn de fraccionado.
Anexado de fases de fraccionado

Puede anexar una prescripcin para aadir fracciones a un volumen de prescripcin existente. Una vez anexada la prescripcin, puede cambiar la dosis prescrita, la dosis fraccionada y el patrn de fraccionado, o bien eliminar todas las fases de fraccionado. 1. En el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin, seleccione la prescripcin a la que desea anexar una prescripcin de RT y, a continuacin, haga clic en C ambiar . De esta forma, se activan los campos de prescripcin de RT para que pueda hacer cambios. 2. En el grupo Fase fracc., haga clic en Agregar para abrir el cuadro de dilogo Inicio de fase de prescripcin de radiacin. El cuadro de dilogo Inicio de fase de prescripcin de radiacin establece el intervalo de tiempo entre fases de fraccionado en un volumen de prescripcin. 3. 4. 5. 6. 7. Introduzca el intervalo de tiempo entre fases de fraccionado y, a continuacin, haga clic en Aceptar para guardar la fecha de inicio de la secuencia de fases. En el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin, introduzca la dosis de fraccionado total para la secuencia de fases en el campo Dosis de Precrip. Introduzca la Dosis Por Fraccin. Introduzca el Esquema fraccionamiento, como D i a r i a . Haga clic en el botn Aceptar para anexar la nueva prescripcin de RT.

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Uso de las secuencias de sitio para varias prescripciones de RT

Las secuencias de prescripcin de RT (tambin denominadas secuencias de ubicacin) le permiten configurar la sesin de inicio de un nuevo volumen de prescripcin en relacin con otros volmenes de prescripcin del mismo ciclo de tratamiento. 1. En el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin, haga clic en Aadir para abrir el cuadro de dilogo Secuencia de la prescripcin de radiacin. El cuadro de dilogo Secuencia de la prescripcin de radiacin slo se muestra cuando est aadiendo volmenes de prescripcin al mismo curso. Si hace clic en C a n c e l a r , se muestra Desea secuenciar? en la segunda columna de la vista del calendario en el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin. Esto indica que no se produce la secuencia de sitios. El cuadro de dilogo Secuencia de la prescripcin de radiacin incluye estas opciones: Tratar este sitio prescrito Coincide con el comienzo de Solapando con Determina que se administrar la primera fraccin del volumen de prescripcin en la misma sesin de tratamiento que la primera fraccin del volumen de prescripcin seleccionado. Determina que se administrar la primera fraccin del volumen de prescripcin despus de que se haya iniciado un volumen de prescripcin, pero antes de que finalice. Esta superposicin se define en la seccin Tratar primera fraccin de este sitio prescrito por lo menos de este cuadro de dilogo. Determina que se administrar la primera fraccin del volumen de prescripcin despus de finalizar el volumen de prescripcin seleccionado en el campo Volumen. Este es el ajuste predeterminado. Especifica el volumen de prescripcin para usar en la secuencia de sitios. La lista contiene slo los volmenes de prescripcin del mismo curso, que precede al volumen de prescripcin para el que est definiendo la secuencia de sitios.
Despus
Volumen
Tratar primera fraccin de este sitio prescrito por lo menos Nmero de das u horas Das u horas Determina al cabo de cunto tiempo, tras la fraccin especificada del volumen de prescripcin del campo Sitio, comenzar la primera fraccin del volumen de prescripcin. Especifica la unidad de tiempo (das u horas). Por ejemplo, si introduce 7 y selecciona horas, la primera fraccin comienza siete horas despus que la fraccin especificada del volumen de prescripcin del campo Volumen. Especifica una de las fracciones para el volumen de prescripcin seleccionado en el campo Volumen. sta es la ltima fraccin administrada cuando comienza a tratar la primera fraccin del volumen de prescripcin para el que est definiendo la secuencia de sitios. De manera predeterminada, este campo es el nmero de fracciones de la prescripcin precedente. Muestra el volumen de prescripcin seleccionada en el campo volumen.
Tras la Fraccin
del volumen 2.
Seleccione cundo iniciar la nueva prescripcin de RT, como Coincide con el comienzo de .
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3. 4. 5. Haga clic en Aceptar para guardar el cuadro de dilogo Secuencia de la prescripcin de radiacin. Cumplimente el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin con la nueva informacin de prescripcin de RT. Haga clic en Aceptar para guardar el nuevo volumen de prescripcin de RT. Un signo ms (+) en el calendario indica que hay ms de una prescripcin aplicable a la fecha.
Visualizacin y cambio de las prescripciones de RT

Con los permisos de seguridad adecuados, puede cambiar cualquier prescripcin antes o despus de que sea aprobada. Cuando cambia una prescripcin aprobada se elimina la aprobacin. En consecuencia, debe volver a aprobar todas las prescripciones que cambie. Puede continuar trabajando en eCHART con una prescripcin que no se ha aprobado. Es posible que tambin tenga que configurar la fase o la secuencia de sitios de nuevo si las fracciones cambian. El cuadro de dilogo Secuencia de la prescripcin de radiacin se utiliza para establecer las secuencias de ubicacin. Puede introducir o modificar el inicio de este volumen de prescripcin en relacin con una fraccin en un volumen de prescripcin listado en el mismo ciclo. El cuadro de dilogo Inicio de fase de prescripcin de radiacin se utiliza para establecer las secuencias de fases. Puede introducir o modificar el intervalo mnimo de tiempo entre la ltima fraccin de la fase de tratamiento previa y la primera fraccin de la fase nueva o seleccionada en la prescripcin. Tiene que definir las secuencias de fases cuando aada fracciones nuevas a un volumen de prescripcin.
1. 2. 3 4. 5.
En la ventana Diagnsticos e intervenciones, haga doble clic en la prescripcin que desee ver o cambiar. En el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin, haga clic en C ambiar para abrir el cuadro de dilogo Prescripcin de Radiacin en el modo de edicin. Realice los cambios. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios. Apruebe la prescripcin de RT de nuevo si fuera necesario.

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Aprobacin de prescripciones de RT
Una vez que la informacin de la prescripcin de RT sea exacta y est completa, puede aprobarla. An puede hacer cambios en una prescripcin de RT aprobada, pero si lo hace, se eliminar la aprobacin. 1. En el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin, seleccione la prescripcin de RT que desea aprobar y, a continuacin, haga clic en E stado para abrir el cuadro de dilogo Estado del Registro. En el grupo Nuevo Estado, haga clic en Aprobado e introduzca a continuacin su Contrasea. Haga clic en Aceptar para aprobar la prescripcin de RT.
2. 3.
Aprobacin de varias prescripciones de RT

Tambin puede aprobar varias prescripciones de RT al mismo tiempo. 1. En el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin, marque las prescripciones de RT haciendo clic en cada una de ellas en el panel superior, junto al margen izquierdo. Se mostrar el smbolo junto a las prescripciones de RT. Esto indica que estn marcadas/seleccionadas. 2. 3. Haga clic en E stado para abrir el cuadro de dilogo Estado del Registro. En la seccin Nuevo Estado, seleccione Aprobado , introduzca su Contrasea y finalmente haga clic en el botn Aceptar para aprobar las prescripciones de RT.
Copia de prescripciones de RT de otro paciente

Puede utilizar la opcin de copia de prescripcin de radiacin para introducir rpida y eficazmente los datos de pacientes cuyas prescripciones sean casi idnticas; de este modo se proporciona una forma ms rpida de introducir un conjunto de volmenes de prescripcin. Si un paciente tiene una prescripcin de RT que es bsicamente parecida a la que podra crear para otro paciente, puede copiar la primera prescripcin de RT del paciente. 1. 2. 3. En el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin, haga clic con el botn derecho en cualquier parte o pulse F4 para abrir el men Opciones de Prescr(s) de Radiacin. Haga clic en Copiar prescripciones de otro paciente para abrir la ventana Elegir Paciente. Haga doble clic en el paciente que tiene las prescripciones de RT que desea copiar.
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Cambio de las dosis prescritas

Puede cambiar la dosis prescrita total y la dosis fraccionada o cualquier dosis de una prescripcin aprobada o cualquier prescripcin. Elekta/Impac recomienda que un miembro pertinente del personal vuelva a aprobar la prescripcin despus de efectuar cualquier cambio para crear un registro histrico del cambio. 1. 2. 3. 4. 5. Abra la historia clnica de su paciente. Abra la ventana Diagnsticos y Procedimientos. La ficha Radiacin debera mostrarse de manera predeterminada. Haga doble clic en una prescripcin Haga clic en el volumen de prescripcin en la tabla de la seccin superior del cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin y, a continuacin, haga clic en C ambiar . Para cambiar la dosis total prescrita, haga doble clic en el campo Dosis de Precrip. de la fase de fraccionado para la dosis restante, introduzca la nueva dosis total prescrita y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR . Para cambiar la dosis fraccionada, haga doble clic en el campo Dosis Por Fraccin de la fase de fraccionado para la dosis restante, introduzca la nueva dosis fraccionada y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR . Si se abre un cuadro de mensaje de error para el clculo de la dosis total, haga clic en Aceptar y realice el paso 5 6 de nuevo para corregir la dosis total prescrita o la dosis fraccionada. Haga clic en Aceptar en el cuadro de dilogo Prescripcin de Radiacin. El miembro pertinente del personal debe volver a aprobar la prescripcin despus de que el usuario cambie la dosis. Siga los mismos pasos cuando cambie la dosis fraccionada en la prescripcin de RT. Asegrese de que obtiene un nmero entero de fracciones cuando divida la dosis fraccionada por la dosis total prescrita. PRECAUCIN Cuando cambie la dosis fraccionada, cambie la dosis en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO para todos los campos de tratamiento asociados con la prescripcin de RT.
6.
7. 8.
Importacin RTP
RTPConnect le permite importar planes de tratamiento. DCM traduce los datos de DICOM al formato de RTPConnect , que el usuario puede importar a MOSAIQ.
Importacin de planes de tratamiento

Para utilizar Importacin RTP, debe tener los permisos de Clnico | Dosimetra | Modificar y de Clnico | Puntos de Accin | Aprobar.
PRECAUCIN

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Edicin de los datos de importacin

Si en el sistema hay datos del archivo que entran en conflicto con los datos del paciente, estos datos se muestran como errores en la ventana Importar plan de tratamiento. No podr importar el archivo de RTP hasta que no corrija los errores. Puede, no obstante, editar los datos del archivo en la ventana Importar plan de tratamiento para corregir los errores o cambiar la accin antes de importar el archivo. En este ejercicio, revisar las opciones de edicin de los datos de un archivo de RTP y har los cambios necesarios para importarlo en el ejercicio siguiente. 1. Haga clic en Archivo | Importar/Exportar | Importar RTP... para abrir la ventana Importar RTP. Si la nueva ruta de importacin no aparece en el campo Buscar, haga clic en ruta. y seleccione la
Antes de importar los archivos a travs de Importacin de RTP, debe estar seleccionada el rea de importacin de RTP. Si no hay reas de importacin de RTP cuando haga clic en en el campo Buscar, pngase en contacto con el administrador del sistema. 2. Haga clic en el paciente para el que desea importar el archivo RTP y, a continuacin, haga clic en S eleccionar para abrir la ventana Importar plan de tratamiento. En la parte inferior de la ventana, Importar RTP valida los puntos de control y otros contenidos del plan cuando la informacin del archivo aparece en los campos correspondientes. Una vez completada la validacin, aparecer el mensaje Se importar el plan en la parte inferior de la ventana. Importar plan se deshabilita y slo se activar cuando no haya errores. Los errores se resaltan en rojo. Los cdigos de colores de la ventana Importar plan de tratamiento son: Rojo Amarillo Indica que los datos de importacin contienen errores. No es posible importar el plan mientras haya errores resaltados. Indica que los datos de importacin contienen advertencias, pero puede importar el plan. El mensaje de advertencia se muestra en la ventana Editar datos importados. Indica que los datos de importacin se pueden importar. Indica que los datos de importacin no contienen errores, pero que no se importarn.
Verde Azul
3.
Haga clic en la prescripcin de RT en la columna Datos importados y, a continuacin, haga clic en Contenidos . Se abre el cuadro de dilogo Editar datos importados para los datos del ciclo del sistema y del archivo RTP. La barra de ttulo de la ventana muestra Vol. Prescr. y el mensaje de error aparece en la columna Mensaje de error/advertencia. Si se desplaza hacia la derecha, puede leer el mensaje de error completo resaltado en rojo.
4.
Haga clic en la columna Datos importados del elemento de datos resaltado en rojo para cambiar el campo al modo de edicin.
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Puede hacer clic en la columna Datos importados de la ventana Editar datos importados para cambiar los datos del archivo de ciclos, prescripciones, campos de tratamiento y puntos de control. 5. 6. 7. Introduzca los nuevos datos para solucionar el error y haga clic en la ventana. Haga clic en la columna Datos importados para un elemento de datos resaltado en rojo o cualquier otro elemento de datos que desee cambiar y ponga el campo en el modo de edicin. Introduzca otro valor para el elemento de datos y, a continuacin, haga clic en la ventana. Observe que el texto aparece en verde para indicar que puede importar los datos sin conflictos, como se muestra en la Figura 10.
Figura 10: Ventana Editar datos importados: elemento de datos fijo 8. 9. Haga clic en Aceptar para cerrar la ventana Editar datos importados. Haga clic en un campo de tratamiento y, a continuacin, en Contenidos para abrir Editar datos importados.

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10. Haga clic en la columna Datos importados del elemento de datos resaltado en rojo para cambiar el campo al modo de edicin.
Figura 11: Ventana Editar datos importados para el campo TTO 11. Introduzca un valor vlido para el elemento de datos y, a continuacin, haga clic en la ventana. Si el texto aparece en verde, puede importar los datos sin conflictos. Si hubiera conflictos entre los datos del archivo y los del sistema, puede cambiar o ignorar los datos de la ventana Editar datos importados.
Cambio del campo Datos o el estado de la carpeta a Omitir

1. En la ventana Importar plan de tratamiento, haga clic en la columna Accin y en el elemento de datos que desee ignorar para visualizar el men desplegable Accin para el error que se muestra en la Figura 12. Esto le permite cambiar la accin de Error a Omitir.
Figura 12: Men desplegable Accin para el error Puede importar un archivo con errores si cambia la Accin a Omitir, pero los datos del archivo marcados como Omitir no se importarn. 2. Haga clic en XX O m i t i r . Cambia el indicador de error ?? a XX, el indicador de Omitir. Tambin se selecciona el botn de opcin Omitir a la derecha.
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CAPTULO 5: Expediente clnico de oncologa radioterpica de MOSAIQ Visualizacin de Datos de puntos de control IMRT
Puede visualizar y cambiar si es necesario los datos de importacin RTP para los controles IMRT. 1. 2. Haga clic en Archivo | Im portar/Exportar | Importar RTP... para abrir la ventana Importar RTP. Haga doble clic en el archivo RTP con los campos IMRT para abrir la ventana Importar plan de tratamiento que se muestra en la Figura 13.
Figura 13: Ventana Importar plan de tratamiento con los campos IMRT 3. Haga doble clic en uno de los campos de tratamiento IMRT para abrir la ventana Editar datos importados para el campo de tratamiento que se muestra en la Figura 14.
Figura 14: Ventana Editar datos importados para el campo IMRT

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El botn Mostrar Datos slo est disponible cuando est en la vista Campo Sim. o Campo de TTO de la ventana Editar datos importados. La ventana Editar datos de importacin Punto de control muestra todos los datos de puntos de control para el campo de tratamiento seleccionado en la ventana Importar plan de tratamiento. 4. 5. 6. Haga clic en Mostrar Datos para abrir la ventana Editar datos de importacin Punto de control. Haga clic en el campo Punto de control para mostrar los datos de un punto de control especfico. Cierre la ventana Editar datos de importacin Punto de control y la ventana Editar datos de importacin Campo TTO.
Importacin del archivo RTP

1. Haga clic en Importar . Si est configurado, se abre el cuadro de mensaje Eliminar/mover archivo importado. En vez de simplemente quitar el archivo importado del rea de importacin de RTP, puede trasladarlo a un nuevo subdirectorio. 2. Haga clic en S para importar el archivo en el sistema, eliminar el archivo y cerrar la ventana Importar plan de tratamiento. Si hace clic en No , el sistema crea un subdirectorio de importacin y mueve una copia del archivo importado a esta ubicacin. 3. Haga clic en Ver Registro para mostrar el contenido del archivo de registro correspondiente al archivo RTP importado. Haga clic en para cerrar el cuadro de dilogo Contenido del archivo de registro y, a continuacin, haga clic en C errar para cerrar la ventana Importar RTP.
4.
Importacin de archivos para el plan de tratamiento

Puede importar documentos PDF y archivos de imagen JPEG o TIFF para aadir un plan de tratamiento en la ventana Importar plan de tratamiento. Puede importar documentos PDF e imgenes JPEG, que se generaron durante la planificacin del tratamiento, en la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Tambin puede imprimir, guardar y navegar por documentos de varias pginas en esta ventana. El plan de tratamiento importado puede incluir varios archivos PDF o JPEG, de modo que los planes de tratamiento de varias pginas pueden ser varios archivos o varias pginas de uno o ms archivos. Para usar la ventana Importar plan de tratamiento debe tener permisos de Clnico | Planes de TTO | Vista y Modificar .
PRECAUCIN 1. 2.
Abra la historia clnica del paciente y haga clic en eCHART | Diagnsticos y Procedimientos para abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Haga clic en Planificacin . Tambin puede pulsar F4 o hacer clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Aadir planificacin para abrir la ventana Importar plan de tratamiento.
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3. 4. Haga clic en junto a la carpeta en el panel Documentos disponibles para mostrar los archivos disponibles para importar. Haga clic en un documento PDF, que aparece en el panel Vista Previa en el lado derecho de la ventana. Si hace clic en un archivo de imagen, no aparece la barra de herramientas superior. No obstante, la barra de herramientas inferior aparece siempre y le permite navegar, ampliar y ajustar la pgina. 5. Haga clic con el botn derecho en el documento seleccionado en el panel Documentos disponibles y, a continuacin, haga clic en Aadir . El documento PDF o el archivo de imagen aparece en el panel Documento guardado despus de hacer clic en Aadir . Tambin puede utilizar el ratn para arrastrar y soltar los archivos entre los paneles Documentos disponibles y Documentos guardados. Seleccione un archivo, haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Borrar para eliminar el documento PDF o el archivo de imagen del panel Documentos disponibles. 6. 7. Repita el paso 5 hasta que haya aadido todos los archivos para el plan de tratamiento. Haga clic en los archivos que ha aadido al panel Documentos guardados y luego haga clic en Importar para abrir el cuadro de dilogo Importar plan de tratamiento. Si importa varios archivos, MOSAIQ rene los archivos en un solo documento de plan de tratamiento de varias pginas. El cuadro de dilogo Importar plan de tratamiento le permite cambiar el nombre de los documentos PDF y de los archivos de imagen. Esto resulta especialmente til si un plan de tratamiento est constituido por varios documentos y archivos. El nombre predeterminado del plan de tratamiento es el mismo que el del primer archivo que aparece en el panel Documentos guardados. 8. 9. Escriba el nombre del plan de tratamiento para los archivos importados en el campo Nombre plan de Tto. Haga clic en Aceptar para importar los archivos. El plan de tratamiento importado aparece en una carpeta Planes de TTO en la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Los planes de tratamiento importados aparecen en el orden en el que los import en MOSAIQ. El ltimo plan de tratamiento o el ms reciente que import aparece primero en la carpeta Planes de TTO de la ventana Diagnsticos y Procedimientos.

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Visualizacin/cambio de planes de tratamiento

Puede utilizar la ventana Editor del plan de tratamiento para ver y cambiar los planes de tratamiento. Una vez que haya importado los archivos del plan de tratamiento, puede ver el plan, cambiar su nombre y aadir y eliminar archivos de imgenes y de texto. Tambin puede aadir notas, aprobar, imprimir y asociar ciclos de tratamiento y prescripciones al plan de tratamiento. 1. 2. Abra la historia clnica del paciente y haga clic en eCHART | Diagnsticos y Procedimientos para abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Haga doble clic en el plan de tratamiento importado en la carpeta Plan de TTO para abrir la ventana Editor del plan de tratamiento. La ventana Editor del plan de tratamiento utiliza las mismas barras de herramientas que en la ventana Importar plan de tratamiento. La barra de herramientas superior le permite guardar, imprimir, mover la pgina en el visor, navegar por varias pginas y cambiar el diseo de pgina de documentos de varias pginas. La barra de herramientas inferior le permite navegar por planes de tratamiento de varias pginas y cambiar las dimensiones de la pgina con las herramientas del zoom. 3. Escriba un nombre nuevo para el plan de tratamiento en el campo Nombre plan de Tto. si desea cambiarlo. Tambin puede cambiar el nombre si no le dio nombre en el momento de importar los archivos. Escriba una breve descripcin del plan en el campo Descripcin plan de Tto. Haga clic en Asociaciones para asociar el plan de tratamiento o la imagen a las prescripciones y/o ciclos de RT. La ventana Asociacin del plan de Tto. muestra los ciclos y prescripciones para el paciente seleccionado. 6. Haga clic en la prescripcin o el ciclo y, a continuacin, en S eleccionar . Aparece la prescripcin asociada en la ventana Editor del plan de tratamiento. Si no desea que el plan de tratamiento o la imagen estn asociados a una prescripcin, haga clic en Ninguno en la ventana Asociacin del plan de Tto. Si el paciente tiene varias prescripciones o ciclos, pulse la tecla BARRA ESPACIADORA para marcar las prescripciones o ciclos que desee asociar al plan de tratamiento. 7. Haga clic en Nota y aada notas o comentarios sobre este plan de tratamiento.
4. 5.
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8. Haga clic en E ditar para abrir la ventana Editar plan de Tto. que se muestra en la Figura 15.
Figura 15: Ventana Editar plan de Tto. Esta ventana le permite eliminar o aadir documentos PDF o archivos de imagen con las mismas opciones disponibles en la ventana Importar plan de tratamiento. 9. Haga clic en junto a la carpeta en el panel Documentos disponibles que contiene el archivo de imagen o el documento PDF que desea aadir.
10. Haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Aadir . 11. Repita los pasos 8 y 9 hasta que haya aadido todos los archivos que desee al archivo de tratamiento importado. Haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Borrar para eliminar archivos de los paneles Document os disponibles o Documentos guardados. 12. Haga clic en Aceptar para aadir los nuevos archivos o eliminarlos del plan de tratamiento importado y abrir la ventana Editor del plan de tratamiento. 13. Haga clic en E stado para cambiar el estado del plan de tratamiento importado.

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14. Haga clic en el estado del plan de tratamiento importado, por ejemplo, Aprobado , para aprobar el plan. 15. Introduzca su nombre de usuario y contrasea y haga clic en Aceptar para aprobar el documento. Su tipo de usuario debe coincidir con uno de los tipos de usuario configurados y disponibles en Aprobaciones. Su firma se asocia automticamente con el tipo de usuario correcto. La ventana Editor del plan de tratamiento se cierra y la ventana Diagnsticos y Procedimientos muestra el plan de tratamiento aprobado.
Definicin manual de los campos de simulacin y tratamiento

Si elige no importar un plan de tratamiento, puede aadir campos de simulacin o de tratamiento para el paciente una vez que haya aadido la informacin bsica del paciente, como el diagnstico. Puede aadir y ver la informacin del campo de simulacin en el cuadro de dilogo Campo Sim., as como aadir todas las definiciones del campo de simulacin que considere necesario durante el curso de la terapia del paciente. Tambin puede aadir campos de tratamiento. El cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO le permite especificar la informacin del campo de tratamiento utilizada durante la radioterapia. Es posible aadir manualmente definiciones del campo de tratamiento copiando campos de simulacin, copiando otros campos de tratamiento, capturando automticamente la configuracin de la unidad o importndolos desde el sistema de planificacin de tratamiento.
Adicin de una simulacin de ubicacin

Puede utilizar el cuadro de dilogo Simulacin de la zona para registrar la informacin de la colocacin del paciente en el nivel Sitio al realizar una simulacin virtual. Una simulacin de ubicacin (simulacin virtual) es la primera fase del proceso de planificacin del tratamiento. En la configuracin del volumen de prescripcin de RT se usa la informacin de la orientacin obtenida durante una simulacin virtual. Consulte Configuracin de ubicacin en el captulo 7, Gestin de imgenes: ViewStation y Fotografas y esquemas, en la pgina 210 para obtener ms informacin acerca de la configuracin de ubicacin. MOSAIQ no conserva versiones histricas de las simulaciones de ubicacin.
Para ver una simulacin de ubicacin debe tener permisos de Clnico | Simulacin | Vista. Para aadir o cambiar una simulacin de ubicacin PRECAUCIN debe disponer de permisos para Modificar. 1. 2. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, seleccione la prescripcin de RT para asociarla con la simulacin del nuevo sitio. En el grupo Aadir, haga clic en S i m ulacin , a continuacin, haga clic en S i t i o para abrir el cuadro de dilogo Simulacin de la zona que se muestra en la Figura 16.
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Figura 16: Cuadro de dilogo Simulacin de la zona 3. 4. 5. 6. Haga clic en , junto al campo Orient. Paciente y, a continuacin, haga clic en la orientacin del paciente, como por ejemplo, Decbito prono, Cabeza Gantry . En el grupo Inmovilizadores, haga clic en junto al campo Ayuda a pac. y, a continuacin, seleccione el mtodo de apoyo del paciente. Seleccione el dispositivo o dispositivos de posicionamiento en los campos 1-4 de Soporte de Inmovilizacin. Aada una nota para el paciente o vea las imgenes de simulacin si lo considera necesario. El panel Simulacin de Lista de imgenes muestra todas las imgenes mdicas que no son imgenes portales asociadas a la ubicacin del tratamiento seleccionado. Para ver una imagen, haga clic en ella en el panel Simulacin de Lista de imgenes y, a continuacin, haga clic en Vista para abrir la ventana Lista de imgenes. El cuadro Nota de configuracin de la zona muestra las notas aadidas a la simulacin de ubicacin. Para aadir una nota, puede hacer clic en el cuadro Nota de configuracin de la zona y escribirla. Tambin puede aadir una nota con el botn Nota . 7. Haga clic en Aceptar para guardar la simulacin de ubicacin.

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Adicin de un campo de simulacin cuando hay una prescripcin

Una vez que tenga una prescripcin de RT, que suele ser aadida por un mdico, puede comenzar a aadir los ajustes del simulador que requieren la introduccin manual de datos. Para ver una simulacin, debe tener permisos de seguridad de Clnico | Simulacin | Vista. Para aadir una simulacin, debe disponer de PRECAUCIN permisos para Modificar. 1. 2. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, seleccione la prescripcin de RT para asociarla con el nuevo campo de simulacin. En el grupo Aadir, haga clic en S i m ulacin y, a continuacin, en el Campo para abrir el cuadro de dilogo Campo Sim. que se muestra en la Figura 17.
Figura 17: Cuadro de dilogo Simulacin Utilice el cuadro de dilogo Campo Sim. para aadir informacin detallada acerca de la configuracin de la simulacin del campo, que contiene campos de ajuste de informacin de cabecera bsica, medicin y geometra. La ficha general del cuadro de dilogo Simulacin le permite aadir informacin detallada de la configuracin de la simulacin para el campo y contiene campos de ajuste de informacin de cabecera bsica, medicin y geometra. Puede aadir manualmente ajustes de simulacin, o bien capturarlos directamente del simulador. La ficha Radiografa le permite aadir KVp y mA y el tiempo empleado en adquirir la pelcula de simulacin. 3. 4. Introduzca un identificador/ID para el campo de simulacin en el primer cuadro de texto Campo Sim. Introduzca un nombre para el campo de simulacin de hasta 20 caracteres en el segundo cuadro de texto Campo Sim.
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5. 6. 7. 8. 9. Haga clic en tratamiento. , junto al campo Mquina y, a continuacin, haga doble clic en la mquina de
En el grupo Medidas, introduzca la distancia fuente a piel en el campo SSD. Introduzca la distancia fuente-pelcula en el campo SFD . Introduzca la distancia fuente a eje en el campo SAD . Introduzca el ngulo del gantry para la simulacin en el campo Gantry.
10. Establezca los parmetros geomtricos, como las mordazas X e Y. 11. Establezca los parmetros geomtricos de la mesa. Puede aadir una nota de configuracin del campo, si lo considera necesario. Haga clic en el botn Nota Campo para abrir el cuadro de dilogo Nota de simulacin. Aada la nota y, a continuacin, gurdela. Si una simulacin tiene una nota, aparecer una marca de verificacin verde junto al botn Nota Campo. 12. Haga clic en Radiografa para mostrar la ficha Radiografa del cuadro de dilogo Campo Sim. Los ajustes de Radiografa le permiten introducir los parmetros radiogrficos para una pelcula de simulacin concreta. Puede introducir los valores de kVp y mA, el nmero de segundos de exposicin del campo y las posiciones de las lminas durante la exposicin. 13. Aada la informacin de la radiografa. 14. Haga clic en Aceptar para guardar el campo de simulacin.
Adicin de un campo de simulacin cuando no hay una prescripcin

En la mayora de los casos, el usuario aade un campo de simulacin con una prescripcin de RT asociada. En algunos casos, querr simular un tratamiento que no tenga una prescripcin de RT asociada. 1. 2. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga clic con el botn derecho en la ventana o pulse la tecla F4 . En el men Opciones de Diagnsticos y Procedimientos, haga clic en Aadir Campo de Simulacin sin Prescripcin de RT . Debido a que est aadiendo un campo de simulacin sin una prescripcin de RT, los campos de volumen de prescripcin y de nota de prescripcin estn vacos. 3. 4. 5. 6. En el cuadro de dilogo Campo Sim., introduzca la ID del campo de simulacin en el primer cuadro de texto Campo Sim. Introduzca el nombre del campo de simulacin en el segundo cuadro de texto Campo Sim. Haga clic en tratamiento. , junto al campo Mquina y, a continuacin, haga doble clic en la mquina de
Aada todos los parmetros que procedan, como el ngulo del gantry.

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7. 8. Aada una nota de configuracin de campo o informacin radiogrfica. Haga clic en Aceptar para guardar el nuevo campo de simulacin.
Captura de ajustes/parmetros geomtricos para un campo de simulacin

Tambin puede utilizar SIM-SET para capturar y registrar la informacin del campo desde su simulador de radioterapia. A continuacin, puede utilizar la informacin del campo resultante para la configuracin automtica y la verificacin. Para ver los ajustes de captura directamente desde un simulador, debe tener permisos de Clnico | Simulacin | Modificar.
PRECAUCIN 1. 2. 3. 4. 5.
Coloque al paciente y la mquina en la posicin de simulacin. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga doble clic en el campo de simulacin para abrir el cuadro de dilogo Campo Sim. Haga clic con el botn derecho en el cuadro de dilogo o pulse F4 para abrir el men de opciones del campo de simulacin. Haga clic en Capturar Par metros para aadir ajustes del simulador. Haga clic en Aceptar para guardar los ajustes capturados.
Copia de un campo de simulacin

Para aadir un campo de simulacin a un campo de simulacin existente, cambie slo los parmetros que sean diferentes entre ambos. Para copiar un campo de simulacin, debe tener permisos de Clnico | Simulacin | Modificar.
PRECAUCIN 1. 2. 3. 4. 5. 6.
En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, seleccione la simulacin que se quiere copiar y, a continuacin, haga clic en S i m ulacin y despus en Campo . En el cuadro de mensaje Confirme la copia del Campo, haga clic en S para confirmar que desea copiar el campo de simulacin. Se abrir el cuadro de dilogo Campo Sim. Introduzca la ID del nuevo campo de simulacin en el primer cuadro de texto Campo Sim. Haga clic en el segundo cuadro de texto Campo Sim. y escriba el nombre del nuevo campo de simulacin. Capture los parmetros geomtricos. Introduzca las medidas, los parmetros geomtricos y los parmetros radiogrficos, si fuera necesario. Haga clic en Aceptar para guardar el nuevo campo de simulacin.
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Creacin manual de campos de tratamiento

Para crear campos de tratamiento, debe copiar los campos de simulacin u otros campos de tratamiento. No obstante, tambin puede crear un campo de tratamiento desde cero, por ejemplo, si el tratamiento del paciente no se importa desde el sistema de planificacin de tratamiento usando DICOM.
Creacin manual de un campo de tratamiento

La mayora de los campos de tratamiento se importan desde un sistema de planificacin de tratamiento, pero es posible que a veces necesite aadir un campo de tratamiento manualmente. Para aadir un campo de tratamiento, debe tener permisos de Clnico | Campos Tratamiento | Modificar.
PRECAUCIN 1. 2.
En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga clic en la prescripcin de RT para la que desee crear un campo de tratamiento. Haga clic en C ampo TTO para abrir el cuadro de dilogo Campo de TTO.
Figura 18: Cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO El cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO contiene la informacin de cabecera y los parmetros geomtricos del cuadro de dilogo Campo Sim., adems de otros campos para definir la dosis. Debe, como mnimo, rellenar los campos Campo, Mquina, Tolerancia, Tipo y Modalidad, adems de aplicar una tabla de tolerancias. 3. Introduzca el nmero del campo de tratamiento en el primer cuadro de texto Campo.

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4. 5. 6. Introduzca el nombre del campo de tratamiento en el segundo cuadro de texto Campo. Haga clic en , junto al campo Mquina y, a continuacin, haga doble clic en el acelerador lineal utilizado para tratar al paciente con el campo. Haga clic en junto al campo Tolerancia y, a continuacin, seleccione la tabla de tolerancias para la zona anatmica que se desea tratar. Esto define el grado de tolerancia dentro del cual deben permanecer los parmetros de la unidad de tratamiento al configurar el paciente. 7. Introduzca la dosis en el campo Dosis. Mediante dosimetra puede calcular los coeficientes del punto de administracin y definir las contribuciones a la dosis de cada uno de los volmenes prescritos aplicables. 8. 9. Haga clic en Haga clic en , junto al campo Tipo y, a continuacin, seleccione el tipo de haz. , junto al campo Modalidad y, a continuacin, seleccione el mtodo de tratamiento.
10. En el cuadro de dilogo Haz, seleccione MV en la columna Energa, seleccione la tasa de dosis en la columna Tasa dosis y, finalmente, haga clic en Aceptar . Las opciones de energa y tasa de dosis que se muestran se definen en la caracterizacin de la mquina del acelerador lineal seleccionado. Si no se ha definido un nivel de energa o de tasa de dosis en la caracterizacin de la mquina, no aparecer en el cuadro de dilogo Haz. 11. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, introduzca las unidades de monitor en el campo MU. El campo MU de la cua solamente es aplicable a aceleradores lineales de Elekta o GE. Si se trata de un acelerador Varian o Siemens, nunca use el campo MU de la cua. 12. Introduzca el tiempo de administracin del tratamiento en el campo Tiempo.
Creacin manual de informacin de accesorios

Puede especificar los parmetros de accesorios como cuas, compensadores y bloques.
Si selecciona electrones como modalidad de tratamiento, aparece el campo Aplicador en vez del campo Cua. La lista desplegable muestra conos para la mquina seleccionada. 1. 2. 3. En el grupo Cua del cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, haga clic en campo Cua y, a continuacin, seleccione la cua que desea usar en el tratamiento. junto al
Introduzca el nombre del compensador requerido para el tratamiento en el campo Compensador . Introduzca el bloque requerido para el tratamiento en el campo Bloque.
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4. Introduzca el bolus requerido para el tratamiento en el campo Bolus. Si est utilizando verificacin por cdigo de barras de los dispositivos accesorios, introduzca la palabra Personalizar.
Creacin manual de ajustes geomtricos y de mesa

La mayora de las veces transferir los ajustes geomtricos del campo de tratamiento desde el sistema de planificacin de tratamiento que utilice. Tambin puede aadir manualmente los ajustes geomtricos y de mesa si fuera necesario. 1. 2. 3. 4. 5. En el grupo Gantry/Colimador del cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, introduzca el ngulo del gantry en el campo ngulo Gantry. Introduzca el ngulo del colimador en el campo ngulo de Colimador . Introduzca la anchura y la longitud de las mordazas X en el campo Tamao Campo X. Introduzca la anchura y la longitud de las mordazas Y en el campo Tamao Campo Y. Si las mordazas X son asimtricas, seleccione la casilla de verificacin Asi. situada junto a los campos de la mordaza X y, a continuacin, introduzca la anchura/longitud de cada mordaza X en los campos Mordaza X1 y Mordaza X2. Si las mordazas Y son asimtricas, seleccione la casilla de verificacin Asi. situada junto a los campos de la mordaza Y y, a continuacin, introduzca la anchura/longitud de cada mordaza Y en los campos Mordaza Y1 y Mordaza Y2. Introduzca los ajustes de la mesa en el grupo Mesa como hizo en el grupo ngulo.
6.
7.
Creacin manual de informacin de imagen portal

Puede especificar las MU y otros parmetros especficos de las imgenes portales. 1. En el grupo Imagen Portal del cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, introduzca las unidades de monitor planificadas de la imagen portal en el campo MU planificadas. Debe introducir un valor de MU inferior a las MU mximas de la imagen portal configuradas para la mquina seleccionada. Si introduce un valor mayor que las MU mximas de la imagen portal, aparecer un mensaje de error. 2. Introduzca las unidades de monitor de la imagen portal de campo abierto en el campo Abrir MU. Puede utilizar el campo Coef. Dosis si su centro aade la dosis de las imgenes portales a la dosis total. 3. Introduzca el incremento numrico en centmetros de la apertura del tamao del campo del colimador desde el tamao del campo de tratamiento para una exposicin de imagen portal de campo abierto en el campo Delta. Las casillas de verificacin EPID y SID son campos obligatorios para las mquinas Varian 4D y Siemens Coherence.

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Gua del usuario de MOSAIQ Adicin de informacin de configuracin de campo

Puede utilizar el panel Config. del Campo del cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO para aadir la informacin que necesitan los terapeutas al configurar al paciente para el tratamiento, como su posicin, o los accesorios no detallados en el grupo Inmovilizadores, como los colchones de vaco o resinas o los planos inclinados. 1. 2. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, haga clic en < < < C onfig. Campo . En el panel Config. del Campo del cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, introduzca la informacin de configuracin del campo en el campo de texto Configuracin de Campo. Si su nota es una alerta, seleccione la casilla de verificacin Mostrar Primero la Config. del Campo al Tratarlo. Si la casilla de verificacin est activada, se muestra automticamente la vista de Config. del Campo cuando el terapeuta selecciona el campo para el tratamiento. Si no se trata de una alerta, se mostrar la vista predeterminada. 3. Haga clic en Aceptar para guardar el nuevo campo de tratamiento.
Creacin de un campo de tratamiento copiando un campo de simulacin

Para ahorrar tiempo y trabajo, puede copiar los campos de simulacin para aadir campos de tratamiento. 1. 2. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, seleccione el campo de simulacin y haga clic en el botn C ampo TTO para abrir el cuadro de mensaje Confirme la copia del Campo. Haga clic en S para confirmar que desea copiar el campo de simulacin y abrir el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Si copia un campo de simulacin para aadir un nuevo campo de tratamiento, slo se copian el nmero y el nombre del campo, el acelerador lineal y los ajustes geomtricos. Puede conservar la informacin copiada o introducir nueva informacin. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, introduzca la dosis del campo de tratamiento en el campo Dosis. Haga clic en junto al campo Tolerancia y, a continuacin, seleccione la tabla de tolerancias para la zona anatmica que se desea tratar. Haga clic en Haga clic en , junto al campo Tipo y, a continuacin, seleccione el tipo de haz. , junto al campo Modalidad y, a continuacin, seleccione el mtodo de tratamiento.
En el cuadro de dilogo Haz, seleccione MV en la columna Energa, seleccione la tasa de dosis en la columna Tasa dosis y, finalmente, haga clic en el botn Aceptar . Introduzca las unidades de monitor para el campo de tratamiento en el campo MU. Introduzca el tiempo de seguridad en el campo Tiempo.
10. Aada la informacin de Inmovilizadores que necesite, como Cua o Bolus, as como la informacin de la Imagen Portal. 11. Cambie los ajustes geomtricos y de mesa si fuera necesario. 12. Haga clic en Aceptar para guardar el nuevo campo de tratamiento.
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Creacin de un campo de tratamiento copiando un campo de tratamiento existente

Para aadir un campo de tratamiento, puede copiar otro campo de tratamiento. Esto es parecido a la copia de un campo de simulacin para aadir un campo de tratamiento. No obstante, como ya ha aadido todos los parmetros de haz y de accesorios del primer campo de tratamiento, puede copiar ese campo de tratamiento y cambiar slo los parmetros que sean necesarios para el segundo campo de tratamiento. Al copiar un campo de tratamiento, no slo copia los ajustes geomtricos, sino tambin la forma del MLC (si procede). 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, seleccione el campo de tratamiento. Haga clic en C ampo TTO para abrir el cuadro de mensaje Confirme la copia del Campo. Haga clic en S para confirmar que desea copiar el campo de tratamiento y abrir el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Si aparece el cuadro de mensaje Caracterizacin Mquina, haga clic en Aceptar . Introduzca el nmero del campo de tratamiento en el primer cuadro de texto Campo. Introduzca el nombre del nuevo tratamiento en el segundo cuadro de texto Campo. Cambie la informacin de los accesorios, la geometra, la mesa y otros datos de configuracin si fuera necesario. Haga clic en Aceptar para guardar el nuevo campo de tratamiento.
Captura de parmetros desde la mquina

Al igual que con los campos de simulacin, puede capturar automticamente los ajustes geomtricos desde su acelerador lineal. Si el administrador del sistema seleccion la cas illa de verificacin Restringir captura de valores actuales en Archivo | Utilidades del Sistema | Configuracin de Dpto. | ficha Clnica (OR), MOSAIQ captura slo los ajustes de los grupos Gantry/Colimador y Mesa. 1. Establezca los parmetros correctos del acelerador lineal. Si captura los ajustes de parmetros desde el acelerador lineal, estos valores sobrescriben a los que haya podido aadir manualmente en MOSAIQ o los capturados con anterioridad. Asegrese de que los ajustes del acelerador lineal sean correctos. 2. 3. 4. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga doble clic en el campo de tratamiento para el que desee capturar los parmetros. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 . En el men Opciones, haga clic en Capturar P armetros para abrir el cuadro de mensaje Desea capturar todos los parmetros? que se muestra en la Figura 19.

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Figura 19: Cuadro de mensaje Desea capturar todos los parmetros? Cuando captura los ajustes desde la mquina, captura todos los valores, incluso la informacin de la consola (como Energa) y de accesorios (como Cua). MOSAIQ sobrescribe la informacin de la definicin de campos de tratamiento con esta nueva informacin. Si la informacin capturada de la consola o de los accesorios es diferente de la definicin de campos de tratamiento de MOSAIQ, se muestra un mensaje de advertencia. 5. 6. Si est seguro de que los ajustes del acelerador lineal son correctos, haga clic en S para capturar los ajustes. Si se abre el cuadro de mensaje de advertencia de prescripcin de la consola, haga clic en el botn S . Esto indica que uno o ms ajustes de parmetros del acelerador lineal no coinciden con la definicin de campos de tratamiento, como se muestra en la Figura 20. Observe que las discrepancias se resaltan en rojo.
Figura 20: Definicin de campos de tratamiento con campos resaltados Si hace clic en S , se sobrescriben los parmetros existentes, incluyendo los ajustes de parmetros que no coinciden. Si hace clic en No , MOSAIQ no captura los valores de los parmetros de la consola, pero s otros como los del gantry/colimador.
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Si las MU son diferentes, se abre el cuadro de mensaje Informacin de MU que se muestra en la Figura 21.
Figura 21: Cuadro de mensaje Informacin de MU Esto indica que la MU de la mquina de tratamiento no coincide con la MU de la definicin de campos de tratamiento de MOSAIQ. 7. Si se abre el cuadro de mensaje Informacin de MU, haga clic en Aceptar . Tenga en cuenta que la MU del campo de tratamiento no ha cambiado. Si el valor de MU del acelerador lineal es el correcto, debe cambiar manualmente la MU en la definicin de campos de tratamiento. 8. Haga clic en Aceptar para guardar los parmetros para la definicin del campo de tratamiento o haga clic en C a n c e l a r para mantener los ajustes originales de los parmetros.
Cambio de un campo de tratamiento

Es posible que necesite cambiar la definicin de campos de tratamiento si, por ejemplo, cambia algn elemento de la caracterizacin del acelerador lineal o si cambia el plan de tratamiento del paciente. Para cambiar un campo de tratamiento, debe tener permisos de Clnico | Campos Tratamiento | Modificar.
PRECAUCIN 1. 2.
En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga doble clic en el campo de tratamiento que desee cambiar. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, cambie el campo de tratamiento. Todos los cambios que realice en la definicin de campos de tratamiento se aplican al tratar al paciente. Elekta/Impac recomienda revisar todos PRECAUCIN los cambios para garantizar que sean correctos ANTES del tratamiento.
3.
Haga clic en Aceptar para guardar los cambios.
Aprobacin de un campo de tratamiento

Una vez que ha aadido y cambiado un campo de tratamiento, aprubelo antes de tratar al paciente. De hecho, segn cmo haya configurado MOSAIQ, es posible que no pueda tratar al paciente usando un campo sin aprobar. Cuando haya aprobado el campo, no podr eliminarlo, aunque s realizar cambios en el mismo. Si cambia un campo aprobado su estado pasar automticamente a Sin Aprobar. Para aprobar un campo de tratamiento, debe tener permisos de Clnico | Campos Tratamiento | Aprobar.
PRECAUCIN

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1. 2. 3. 4. 5.
En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga doble clic en el campo de tratamiento que desee aprobar. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 para abrir el men Opciones. Haga clic en Aprobar para abrir el cuadro de dilogo Aprobar la Definicin del Campo de TTO. Introduzca su contrasea en el campo Contrasea y, a continuacin, haga clic en Aceptar para aprobar el cambo de tratamiento. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, haga clic en Acept ar para guardar los cambios realizados en el campo de tratamiento.
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Visualizacin de la vista de incremento de campo

La ventana Delta de campo le permite ver cambios recientes de un campo de tratamiento. 1. 2. 3. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga doble clic en el campo de tratamiento. Haga clic con el botn derecho o pulse F4 en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Seleccione Delta de campo . La ventana Vista delta de campo se abre en el modo de slo lectura, como se muestra en la Figura 22.
Figura 22: Vista de incremento de campo de un campo de tratamiento Los cambios entre versiones se resaltan en amarillo. Puede volver a una versin anterior haciendo clic en Revertir , pero no podr usar esta opcin si el campo ha sido aprobado o usado en tratamiento. En el cuadro de dilogo Vista delta de campo no se pueden editar los campos. Consulte Vista de incremento de campo en el Captulo 10, SEQUENCER, en la pgina 268 para ver el modo interactivo. 4. En el cuadro de dilogo Vista delta de campo, haga clic en C errar .

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Revisin de IMRT
La radioterapia con intensidad modulada le permite administrar tratamiento con varios puntos de control. Los puntos de control son puntos concretos durante la irradiacin del haz en los que el Linac cambia la posicin o la colimacin. MOSAIQ admite dos tipos de IMRT, de paso y disparo y de ventana deslizante. Los planes de paso y disparo interrumpen brevemente el haz durante los movimientos del Linac Los campos de ventana deslizante conservan la activacin del haz durante el tratamiento. Puede ver los controles en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO cuando selecciona un campo con varios puntos de control. Puede ver y desplazarse por todos los puntos de control para campos de tratamiento MLC de arco y de dosis dinmica. Puede ampliar la BEV y seguir usando los controles de navegacin. 1. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga doble clic en el campo de tratamiento para abrir el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO para el campo de tratamiento IMRT seleccionado. Observe que en la seccin de IMRT aparece Ampliar/Editar BE V en vez de la casilla de verificacin MLC. Asimismo, las casillas de verificacin Asi. para Mordaza X1 y Mordaza Y1 no se muestran, ya que no se aplican a este campo de tratamiento. 2. Haga clic en la seccin de IMRT para ver una lista de los puntos de control para este campo de tratamiento, como se muestra en la Figura 23.
Figura 23: Lista de puntos de control para un campo IMRT de la ventana deslizante
3.
Haga clic en en la seccin de IMRT para ver la secuencia IMRT en el visor como si la mquina de tratamiento estuviera ejecutando el plan. Haga clic en para detener la ejecucin de prueba de la secuencia IMRT en el visor.
4. 5.
Haga clic en y luego en para desplazarse a otros puntos de control, mostrando una imagen del plan para el punto de control seleccionado en el visor y el punto, el ndice y los datos de MU en la seccin de IMRT. Haga clic en para ver una imagen del plan para el ltimo punto de control en el visor y el punto, el ndice y los datos de MU en la seccin de IMRT. Haga clic en para ver una imagen del plan para el primer punto de control en el visor y el punto, el ndice y los datos de MU en la seccin de IMRT.
6.
7.
102

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8. Haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Ampliar/Editar BEV , o bien haga clic en el visor para abrir el cuadro de dilogo Visin focal del haz para el plan IMRT. Observe que se muestra la misma seccin de IMRT del cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO en el cuadro de dilogo Visin focal del haz. Un plan IMRT importado no se puede cambiar en la visin focal del haz.
9.
Haga clic en C a n c e l a r para cerrar el cuadro de dilogo Visin focal del haz.
10. Haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Mostrar Portal con Formato para abrir la visin focal del haz para el portal con formato IMRT. El portal con formato se refiere a las posiciones ms externas de las lminas para el campo de tratamiento IMRT. Tambin se denomina CIAO, siglas en ingls de contorno de rea completamente irradiada. 11. Haga clic en C a n c e l a r para cerrar el cuadro de dilogo Visin focal del haz. 12. Haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Importar para abrir la ventana Definicin del Campo de TTO. La ventana Definicin de Campos de TTO le permite importar parmetros de otra definicin de campos de tratamiento a la definicin actual. Observe que aparecen slo los planes con campos MLC, incluyendo los que no son IMRT. Si alguno de los campos MLC incluye una forma del campo, se indicar en la seccin Forma. 13. Haga clic en C errar para cerrar la ventana Definicin de Campos de TTO.
Definicin de configuracin de ubicacin

La funcin de configuracin de ubicacin se utiliza para aadir una nueva definicin de configuracin de ubicacin. Su centro debe tener registrado eCHART para usar Config. Sitio.
Adicin de Definicin de configuracin de ubicacin

La ventana Definicin Conf. de Sitio se usa para aadir los datos de posicionamiento del paciente y de referencia de imgenes en una ubicacin de tratamiento para la posterior verificacin del tratamiento. La orientacin del paciente es necesaria para comunicar desplazamientos/offsets en las coordenadas del paciente y trasladar los cambios de isocentro de las coordenadas del paciente a las coordenadas de la mquina para los clculos de la mesa. Las definiciones de configuracin de ubicacin se pueden importar o crear manualmente. Para aadir o cambiar una configuracin de ubicacin no aprobada, debe tener permiso de Clnico | Def. Config. Sitio | Modificar.
PRECAUCIN 1.
Abra la historia clnica de su paciente y, a continuacin, abra la ventana Diagnsticos y Procedimientos.

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2. Seleccione la carpeta de prescripcin de RT a la cual desee aadir una configuracin de ubicacin y, a continuacin, haga clic en Config. S i t i o para abrir la ventana Definicin Conf. de Sitio. El Nombre config. es el nombre de la definicin de configuracin de ubicacin y este es el mismo que el nombre de la prescripcin de RT. 3. 4. 5. Seleccione la orientacin vlida del paciente en la mesa desde la lista desplegable Orient. Paciente. Por ejemplo, Decbito supino, Cabeza Gantry. Seleccione el acelerador lineal o la mquina de protones a la cual se aplica la configuracin de ubicacin desde la lista desplegable Mquina. Seleccione la tabla de tolerancia apropiada para aplicarla a la definicin de configuracin de ubicacin a partir de la lista desplegable Tolerancia. Existen tablas de tolerancia independientes para la Configuracin de ubicacin para protones y Configuracin de ubicacin convencional. 6. Haga clic en la ficha Imgenes/Datos referencia. El grupo Imgenes de referencia muestra imgenes DRR o del simulador que pertenecen al paciente actualmente seleccionado. 7. 8. 9. En el grupo Datos de referencia de volumen, seleccione el conjunto de estructuras que desea asociar con el volumen de prescripcin a partir de la lista desplegable Cjto. estructuras. Seleccione la casilla de verificacin Isocentro y establezca los isocentros X, Y y Z a los valores del conjunto de estructuras que ha seleccionado. Deseleccione la casilla de verificacin Excluir del tratamiento.
10. Haga clic en Aceptar para aadir la definicin de configuracin de ubicacin en la ubicacin del tratamiento y cerrar la ventana Definicin Conf. de Sitio.
Aprobacin de la definicin de configuracin de ubicacin

Debe utilizar el cuadro de dilogo Aprobar para validar y aprobar la definicin de la configuracin de ubicacin. Para cambiar una configuracin de ubicacin aprobada debe tener permisos de Clnico | Def. Config. Sitio | Aprobar.
PRECAUCIN 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Abra la historia clnica de su paciente y, a continuacin, abra la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Seleccione la definicin de configuracin de ubicacin que desee aprobar y haga clic en C ambiar para abrir la ventana Definicin Conf. de Sitio. Introduzca toda la informacin en los campos requeridos y haga clic en Aprobar para abrir el cuadro de dilogo Aprobar. Escriba su nombre de usuario en el campo Usuario. Escriba su contrasea en el campo Contrasea. Haga clic en Aceptar para completar el proceso de aprobacin y cerrar la ventana Definicin Conf. de Sitio.
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Configuracin del control de dosis

Una vez aadido el diagnstico, el plan de tratamiento, la prescripcin y los campos de tratamiento, debe utilizar la funcin Dosimetra para crear los puntos de control de dosis primaria. Esta funcin tambin asigna los coeficientes predeterminados para las contribuciones de campo a los puntos de control de dosis primaria. No slo puede realizar un control de las dosis desde el volumen de prescripcin actual, sino tambin de las dosis de volmenes de prescripcin anteriores. Los puntos de control de dosis le permiten monitorizar y realizar un control de la dosis acumulada administrada a puntos cuando se estn tratando volmenes de prescripcin y campos de tratamiento. La ventana Configuracin de Dosimetra muestra automticamente los puntos primarios de control de dosis y los puntos primarios de control de dosis acumulada. Tambin puede aadir puntos de control de dosis secundaria y puntos de control de dosis secundaria acumulada a la ventana Configuracin de Dosimetra. Esto le permite monitorizar y realizar un control de las dosis en todos los sitios relacionados con el sitio prescrito.
Creacin de puntos de control de dosis primaria

La funcin de dosimetra crea puntos de control de dosis a partir de la informacin del campo y de la prescripcin. Los puntos primarios de control de dosis se definen automticamente. El cuadro de dilogo Puntos de Control de Dosis Primaria le permite introducir o cambiar la dosis anterior y aadir una nota para el punto de control de dosis seleccionado. Para crear un punto primario de control de dosis, debe tener los permisos de Clnico | Coeficientes | Modificar.
PRECAUCIN 1. 2.
Abra la historia clnica de su paciente y, a continuacin, abra la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Haga clic en D o s i m e t r a o haga clic con el botn derecho en la ventana Diagnsticos y Procedimientos y, a continuacin, haga clic en Dosimetra para abrir la ventana Informacin Sobre Configuracin de Dosimetra. La ventana Informacin Sobre Configuracin de Dosimetra aparece si selecciona la opcin Dosimetra la primera vez despus de que se haya aadido un volumen de prescripcin. Esta ventana muestra la informacin sobre configuracin de dosimetra, los campos de tratamiento y los puntos de dosis acumulada que no se han configurado antes, as como aquellos que han cambiado. El control de dosis se establece automticamente para la prescripcin y los coeficientes de dosis se asignan automticamente para cada campo de tratamiento, con un coeficiente predeterminado de 1,000. Los coeficientes de dosis definen la contribucin relativa de la dosis de un campo de tratamiento o de una prescripcin de RT a un volumen de inters. Esta ventana tambin muestra detalles de cualquier informacin omitida de volmenes de prescripcin o campos de tratamiento recin definidos, as como la identificacin de los campos para los que ya se han generado los coeficientes. Si cambia el volumen de prescripcin o aade/cambia campos de tratamiento, puede hacer clic en el botn Dosimetra de nuevo y MOSAIQ cambia automticamente los puntos primarios de control de dosis y vuelve a calcular los coeficientes de dosis.
3.
Haga clic en Aceptar para abrir la ventana Configuracin de Dosimetra.

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La ventana Configuracin de Dosimetra tiene dos secciones. La tabla de la seccin superior muestra la informacin del punto de control de dosis acumulada, asignando la contribucin relativa de las dosis del volumen de prescripcin a los puntos de control de dosis acumulada. La tabla de la seccin inferior muestra la informacin del punto de control de dosis directa, asignando la contribucin relativa de las dosis del campo de tratamiento a los puntos de control de dosis directa. Los puntos de control de dosis primaria acumulada (en la seccin superior) y los puntos de control de dosis primaria (en la seccin inferior), se definen en las prescripciones. No es posible eliminar ni editar los nombres de los puntos de control de dosis primaria acumulada o de dosis en la ventana Configuracin de Dosimetra. Utilice los botones de los grupos Prescr. Dosis y Coeficiente para aadir, cambiar o eliminar la informacin del sitio de dosis y del control en las secciones superior e inferior de la ventana Configuracin de Dosimetra. O Resalte una celda y haga doble clic para insertar, cambiar o eliminar el coeficiente de dosis. O Haga clic en la cabecera de la lista en una columna en particular para editar la informacin de puntos de control de dosis. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Haga doble clic cerca del campo Anteriores en la columna del punto de administracin Prescripcin Acumulada. Haga clic en Nota para aadir informacin acerca de la dosis anterior administrada en esta ubicacin fuera de la EMR del departamento. Haga clic en Aceptar para guardar la nota y mostrar la ventana Configuracin de Dosimetra. Haga doble clic cerca del campo Anteriores: en la columna del punto de administracin Rx:. Haga clic en Nota para aadir informacin acerca de la dosis anterior administrada en esta ubicacin fuera de la EMR del departamento. Haga clic en Aceptar para guardar la nota y mostrar la ventana Configuracin de Dosimetra.
10. Haga clic en C errar para cerrar la ventana Configuracin de Dosimetra.
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Adicin de puntos de control de dosis secundaria

Puede hacer que MOSAIQ realice un control de la dosis administrada en puntos no prescritos o secundarios, como estructuras crticas. Esto tambin le permite asegurarse de que los pacientes reciben la dosis exacta necesaria. Hay puntos de control de dosis secundaria acumulada y puntos de control de dosis secundaria. Aunque puede definir un nmero ilimitado de puntos, slo se muestra un mximo de 21 columnas de punto de control de dosis al mismo tiempo. Esto incluye 21 columnas de puntos de control de dosis Prescripcin Acumulada: y Acum.:. Puede configurarlas de forma que muestren los puntos de control de dosis ms adecuados. 1. 2. 3. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga clic en la prescripcin de RT y, a continuacin, haga clic en C ambiar para abrir el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin. Haga clic en D o s i m e t r a . Haga doble clic en Aadir nuevo punto de control de dosis en la seccin superior de la ventana Configuracin de Dosimetra, o haga clic en la columna Aadir nuevo punto de control de dosis y luego haga clic en Aadir . En el cuadro de dilogo Punto de Control de Dosis secundaria acumulada, escriba un nombre para el punto secundario de control de dosis acumulada en el campo Nombre Vol.:. Los puntos de control de dosis secundaria acumulada realizan un seguimiento de la contribucin a la dosis en otro sitio, como una estructura crtica, esto es, acumulando desde el volumen de prescripcin. Las contribuciones de los puntos de control de dosis secundaria realizan un seguimiento en cualquier punto o volumen (no prescrito) dentro del campo. Esto incluye los puntos fuera de eje y las estructuras crticas. 5. 6. Haga clic en Aceptar . Haga doble clic en Aadir nuevo punto de control de dosis en la seccin inferior de la ventana Configuracin de Dosimetra, o haga clic en la columna Aadir nuevo punto de control de dosis y luego haga clic en el botn Aadir . En el cuadro de dilogo Punto de Control de Dosis secundaria, escriba un nombre para el punto secundario de control de dosis en el campo Nombre Vol.:. Haga clic en Aceptar para guardar el punto de control de dosis secundaria.
4.
7. 8.

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Adicin y cambio de coeficientes de dosis

Los coeficientes de dosis definen la contribucin relativa de la dosis de un campo de tratamiento o de una prescripcin de RT a un volumen de inters. Tal como se explic anteriormente, se asigna un coeficiente de dosis predeterminado de 1,000 a cada campo de tratamiento cuando el control de la dosis est configurado para la prescripcin. Esto indica una relacin 1:1 entre la dosis controlada en el campo de tratamiento y el sitio secundario. Puede configurar varios coeficientes para un nico campo. Por ejemplo, si empieza el primer da de tratamiento administrando una dosis especificada en un sitio y luego va a aadir un bloque a la configuracin durante la planificacin del tratamiento, puede especificar un coeficiente distinto para que se haga efectivo el da que empiece a utilizar el bloque. Tambin puede cambiar el coeficiente de los puntos secundarios, que normalmente no reciben la misma dosis que el volumen de prescripcin. 1. En el cuadro de dilogo Configuracin de dosimetra, haga doble clic en el primer campo bajo la columna de puntos de administracin Sec.:, luego pulse el TABULADOR o haga clic en la columna, luego en Aadir y, por ltimo, pulse el TABULADOR . Haga doble clic en el 1,000 que acaba de introducir en la columna de puntos de administracin Sec.: o haga clic en 1,000 y luego en C ambiar . Introduzca el nuevo coeficiente de dosis y pulse la tecla TABULADOR . Haga clic en la columna de puntos de administracin Acum., haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Editar Coeficientes para abrir el cuadro de dilogo Coeficiente Dosis. Puede utilizar este cuadro de dilogo para aadir y cambiar los coeficientes. Puede especificar la fecha para iniciar el clculo de dosis si difiere de la fecha de inicio del tratamiento. Finalmente, tambin es posible aadir la fecha efectiva de un coeficiente existente. 5. 6. 7. Haga clic en junto al campo Fecha Inicio.
2. 3. 4.
En el cuadro de dilogo Cancelar, seleccione la fecha y, a continuacin, haga clic en Aceptar . Introduzca un coeficiente de dosis y pulse la tecla INTRO para abrir la ventana Coeficientes Dosis. Puede utilizar la ventana Coeficientes Dosis con el fin de configurar nuevos coeficientes de dosis para un campo y para editar la fecha efectiva de los campos existentes.
8. 9.
Haga clic en Aadir para abrir el cuadro de dilogo Coeficiente Dosis. Haga clic en junto al campo Fecha Inicio.
10. En el cuadro de dilogo Cancelar, seleccione la fecha y, a continuacin, haga clic en Aceptar . 11. En el cuadro de dilogo Coeficiente Dosis, introduzca el nuevo coeficiente de dosis y pulse la tecla INTRO . 12. Haga clic en C errar .
Adicin de la dosis anterior

Si conoce la cantidad de la dosis administrada en un sitio antes de registrarlo en MOSAIQ, puede registrar la dosis anterior en la ventana Configuracin de Dosimetra. La dosis anterior puede proceder, por ejemplo, de un tratamiento del paciente en otro centro.
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1. En la ventana Configuracin de Dosimetra, haga doble clic en la cabecera de la columna Anteriores: de cualquiera de las columnas de puntos primarios o secundarios de control de dosis. Esto incluye las columnas de punto de control de dosis acumulada primaria y secundaria. Aparece la ventana Punto de Control de Dosis secundaria acumulada. 2. 3. 4. 5. En el cuadro de dilogo del punto de control de dosis seleccionado, introduzca la dosis administrada en esta ubicacin fuera de la EMR del departamento en el campo Dosis Anterior . En la ventana Punto de Control de Dosis secundaria acumulada, haga clic en Nota . Introduzca una nota relacionada con la dosis anterior, si es necesario, y haga clic en Aceptar . Haga clic en Aceptar .
Definicin de los puntos de control de dosis y de dosis total acumulada

Una vez asignado el curso/plan de tratamiento y creada la prescripcin o prescripciones de RT, puede utilizar la funcin de dosimetra para crear puntos de control de dosis a partir de la informacin del campo de tratamiento y de la prescripcin de RT. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. En el cuadro de dilogo Prescr(s) de Radiacin, haga clic en C ambiar . Introduzca la dosis total para el volumen de prescripcin, incluyendo la dosis que se administra a este volumen de otras prescripciones en el campo Suma de Dosis en la seccin Lmite de Dosis. Haga clic en Aceptar . Haga clic en D o s i m e t r a . En la ventana Informacin Sobre Configuracin de Dosimetra, haga clic en Aceptar . En la ventana Configuracin de Dosimetra, haga doble clic en cada fila de la columna Prescripcin Acumulada para aadir el coeficiente de dosis. En el cuadro de dilogo Prescr. Dosis, haga clic en C ambiar e introduzca la dosis total para el volumen de prescripcin, incluyendo la dosis que se administra a esta ubicacin a partir de otras prescripciones.

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Uso del resumen de sitios de dosis

Debe tener permiso de Clnico | Vista de estado de TTO para poder ver la ventana Resumen Dosis Vol.
PRECAUCIN
Haga clic en eCHART | Tratamiento de Radioterapia... | Resumen o en eCHART | Diagnsticos y Procedimientos , pulse F4 o haga clic con el botn derecho y, a continuacin, seleccione Resumen Dosis/Vol. para abrir la ventana Resumen Dosis Vol. La ventana Resumen Dosis Vol. muestra la dosis de radiacin administrada a cada ubicacin de tratamiento definida como punto de control de dosis. Puede aadir puntos de control de dosis secundaria a la lista de la tabla desde la ventana Configuracin de Dosimetra y desde el cuadro de dilogo Punto de Control de Dosis secundaria. Puede aadir/cambiar/eliminar puntos de accin por dosis con el botn Accin .
Creacin de puntos de accin por dosis

Una vez que haya creado los puntos de control de dosis, puede aadir puntos de accin por dosis. Cuando utilice eCHART para realizar el control de la dosis de pacientes en tratamiento, puede utilizar la funcin de puntos de accin por dosis para ser advertido de forma automtica cuando una dosis especificada se aproxime al sitio indicado. 1. En la ventana Configuracin de Dosimetra, haga clic en Acci n para abrir la ventana Puntos de Accin por Dosis. La ventana Puntos de Accin por Dosis detalla todos los puntos de accin por dosis pasados y actuales creados para el paciente. Segn la Vista seleccionada, podr ver todos los puntos de accin por dosis, slo los reconocidos o slo los no reconocidos. 2. Haga clic en Aadir para abrir el cuadro de dilogo Punto de Accin por Dosis. Puede aadir un nuevo punto de accin por dosis o cambiar uno existente. Los nicos dos campos obligatorios son Prescr. Dosis y Comentario. Aunque no es un campo obligatorio, introduzca tambin la Accin por dosis o la dosis a la cual debe realizarse la accin especificada en el campo Comentario. Si no introduce la Accin por dosis, sta ser cero. 3. 4. 5. Haga clic en , junto al campo Prescr. de Dosis y, a continuacin, seleccione el punto de administracin para el que desea crear un punto de accin por dosis. Introduzca la Accin por dosis en el campo correspondiente o la dosis a la cual se activa el punto de accin por dosis. El campo Dosis gua muestra la cantidad de dosis que se resta de la Dosis de accin y el punto de accin por dosis se activa. Los puntos de accin por dosis activos generan la notificacin, en el momento de administrar el tratamiento, de que un punto de accin est prximo. Si la casilla de verificacin Predeterminado est seleccionada, se introduce la dosis gua predeterminada especificada en el cuadro de dilogo Configuracin de Dpto. En el grupo Punto de Accin por Dosis, haga clic en el botn de opcin para especificar el tipo de punto de accin por dosis: Estndar , Obligatorio o L m i t e d e D o s i s. Un punto de accin por dosis indicar una alerta al alcanzar la dosis de accin, pero no es necesario que lo reconozca para continuar con el tratamiento. Los puntos de accin por dosis obligatorios s deben ser reconocidos para continuar el tratamiento. Los puntos de accin por dosis (DAP) limitada son obligatorios y siguen generando notas de advertencia durante la administracin del tratamiento, incluso despus de reconocerlos. 7. Introduzca la accin en el campo Comentario.
6.
110

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8. 9. Haga clic en Aceptar . En la ventana Puntos de Accin por Dosis, haga clic en C errar y luego en C errar .
Creacin de puntos de accin por dosis limitada

Existen tres tipos de puntos de accin por dosis: Estndar, Obligatorio y Lmite de Dosis. Los puntos de accin por dosis limitada son puntos de accin obligatorios que producen un punto de accin por dosis duplicado cada vez que el usuario los reconoce. De esta forma, el terapeuta observa la alerta cada vez que trata al paciente. Para cerrar un punto de accin por dosis limitada y parar la alerta, debe cambiarlo a un punto de accin por dosis estndar u obligatorio y luego reconocerlo. Los puntos de accin por dosis obligatorios no aparecen despus de reconocerlos. No tiene que reconocer un punto de accin por dosis estndar. MOSAIQ puede realizar un control de la dosis administrada a estructuras crticas, como la cabeza o la columna, denominados puntos secundarios. Puede especificar las dosis mximas para estructuras crticas y garantizar que los pacientes reciben la dosis exacta necesaria. 1. 2. En el cuadro de dilogo Prescr. Dosis, seleccione la prescripcin de RT para la que desee aadir un punto de accin por dosis limitada y, a continuacin, haga clic en C ambiar . En el grupo Lmite de Dosis, haga clic en Otros para abrir la ventana Lmite de Dosis. La ventana Lmite de Dosis muestra todos los puntos de accin por dosis para el paciente seleccionado y le permite crear, cambiar o eliminar los puntos de accin por dosis limitada. Puede crear uno de los tres tipos diferentes de puntos de accin por dosis, es decir, Estndar, Obligatorio o Lmite de Dosis. 3. Haga clic en Aadir para abrir el cuadro de dilogo Lmite de Dosis. Puede crear un punto de accin por dosis desde el cuadro de dilogo Prescripcin de Radiacin. Los puntos de accin por dosis limitada son puntos de accin por dosis obligatorios que crean puntos de accin por dosis que requieren ser conocidos, manteniendo a los usuarios en alerta. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Introduzca un nuevo nombre de punto de control de dosis acumulada para crear un punto de control de dosis nuevo o seleccione el Punto Control Dosis de la lista. Introduzca la dosis mxima para el punto de control de dosis en el campo Lmite de Dosis. Introduzca un Comentario (obligatorio) para el punto de accin por dosis limitada. Haga clic en Aceptar . En la ventana Lmite de Dosis, haga clic en C errar . En el cuadro de dilogo Prescr. Dosis, haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Puntos de Accin por Dosis.
10. Haga clic en C errar . 11. En el cuadro de dilogo Prescripcin de Radiacin, haga clic en C a n c e l a r y luego en Dosimetra.
Uso del Calendario de tratamiento

El Calendario de tratamiento es una potente herramienta que puede utilizar para crear sesiones de tratamiento, de forma que sus terapeutas puedan ver qu campos tratar y en qu das, adems de

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cundo tomar imgenes portales. Pero puede hacer algo ms que planificar y tratar, tambin puede utilizar su presentacin para realizar un mejor seguimiento de los tratamientos, de las dosis, de las imgenes portales y ms. Puede asignar fcilmente tratamientos con varias prescripciones o con prescripciones nicas con patrones de campo alternantes, planificar imgenes portales y ms.
Planificacin de sesiones de tratamiento

Puede hacer algo ms que planificar sesiones de tratamiento para una prescripcin de RT. Es posible planificar sesiones de tratamiento con varias prescripciones, prescripciones nicas con patrones de alternantes y sesiones de tratamiento BID. Adems, puede planificar imgenes portales, mover sesiones de tratamiento, cambiar el orden de los campos de tratamiento y ms.
Planificacin de sesiones de tratamiento para una nica prescripcin

Las sesiones de tratamiento de una nica prescripcin son las sesiones ms sencillas de insertar y planificar. 1. Haga clic en TTO. y, a continuacin, en Calend. TTO para abrir la ventana Calendario de
La ventana Hoja de TTO tiene dos vistas: el Calendario de TTO, para planificar los tratamientos de radioterapia y la Hoja de TTO, para revisar tratamientos histricos y planificados e iniciar la administracin del tratamiento o las sesiones en el modo QA. La ficha Insertar sesiones le permite aadir nuevas sesiones y aparece en primer lugar si el paciente no tiene planificadas sesiones de tratamiento. Puede planificar las sesiones a partir del fraccionado prescrito para el paciente o utilizar en su lugar el Formulario de Configuracin de Frecuencias. 2. 3. En la ficha Insertar sesiones, haga clic en Prescripciones Para Curso n , si no est ya seleccionado. Haga clic en junto al campo que hay a la derecha del botn de opcin Prescripciones Para Curso n y, a continuacin, haga clic en el volumen de prescripcin para el que desea planificar las sesiones. Si ha seleccionado otro plan de tratamiento, por ejemplo, el Ciclo 3, en el botn pondr: Prescripciones Para Curso 3. 4. 5. 6. 7. Escriba la fecha en la que debe iniciarse el tratamiento para esta prescripcin en el campo Fecha Inicio. Haga clic en Insertar sesiones para el curso 1 . En el cuadro de mensaje Resultados de sesiones insertadas, haga clic en Aceptar . En la ficha Insertar sesiones de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar Todos los Campos >> para abrir el cuadro de dilogo Campos para programar. El cuadro de dilogo Campos para programar muestra todas las prescripciones de RT asociadas con el curso que ha seleccionado en la ventana Diagnsticos y Procedimientos y en sus campos de tratamiento. 8. 9. Haga clic en el volumen de prescripcin o en campos de tratamiento individuales y, a continuacin, haga clic en Aadir > > . Haga clic en Aceptar .
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La ficha Programar campos est activada y muestra los campos que acaba de seleccionar. Puede definir un conjunto y una secuencia de campos para planificar en la sesin o sesiones seleccionadas. Si an no ha definido conjuntos de campos al hacer clic en esta pestaa, se abrir el cuadro de dilogo Campos para programar. 10. En la ficha Programar campos de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar campos .
Planificacin de sesiones de tratamiento para varias prescripciones

Con frecuencia, los pacientes tienen ms de un volumen de prescripcin de RT. Por ejemplo, un sitio de radiacin primario y un volumen de prescripcin de intensificacin o limitacin del haz seran posteriores al volumen de prescripcin primario. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la ficha Seleccionar Sesiones. En la ficha Seleccionar Sesiones, haga clic en Prescripciones Para Curso n , si no est ya seleccionado. Haga clic en junto al campo que hay a la derecha del botn de opcin Prescripciones Para Curso n y, a continuacin, haga clic en Todas . Escriba la fecha en la que debe iniciarse el tratamiento para esta prescripcin en el campo Fecha Inicio. Haga clic en Insertar sesiones para el curso 1 . En el cuadro de mensaje Resultados de sesiones insertadas, haga clic en S y luego en Aceptar . En la ficha Insertar sesiones de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar Varios Grupos Campos >> . La ficha Insertar Sesiones le permite seleccionar todas o un subconjunto de las sesiones planificadas introduciendo una serie de criterios. La pestaa aparece en primer lugar si el paciente tiene sesiones de tratamiento planificadas. Una vez que haya seleccionado sus sesiones, puede planificar campos para las mismas, cambiar campos, cambiar sesiones, eliminarlas, planificar o cambiar imgenes portales o cambiar el estado de las sesiones. 8. En la ficha Seleccionar Sesiones, seleccione la casilla de verificacin P rescripcin , haga clic en junto al campo que hay a la derecha de la casilla de verificacin y, finalmente, haga clic en el volumen de prescripcin. Haga clic en Programar campos para tratar en estas sesiones >> .
9.
10. En el cuadro de dilogo Campos para programar, haga clic en el volumen de prescripcin o en los campos de tratamiento y, a continuacin, haga clic en Aadir > > . 11. Haga clic en Acept ar . 12. En la ficha Programar campos de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar campos . 13. Haga clic en << Sesiones siguientes . 14. Repita los pasos 8 al 13 para cada volumen de prescripcin adicional.

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Gua del usuario de MOSAIQ Planificacin de sesiones de tratamiento para una nica prescripcin con patrn alternante
Hay pacientes que pueden tener un nico volumen de prescripcin con un patrn alternante de campos de tratamiento. Por ejemplo, un conjunto de campos usa un bolo o una cua y el otro no. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. En la ventana Calendario de TTO, introduzca las sesiones de tratamiento para el volumen de prescripcin. En la ficha Insertar sesiones, haga clic en el botn Programar Varios Grupos Campos >> . En la ficha Seleccionar Sesiones, haga clic en Repitiendo . Introduzca el nmero de campos de tratamiento que incluyen el patrn Activado en el campo Activado. Introduzca el nmero de campos de tratamiento que incluyen el patrn Desactivado en el campo No. Haga clic en Programar campos para tratar en estas sesiones >> . En el cuadro de dilogo Campos para programar, aada los campos de tratamiento para el patrn Activado al panel Campos para programar y, a continuacin, haga clic en el botn Aceptar . En la ficha Programar campos de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar campos . Haga clic en << Sesiones siguientes .
10. En la ficha Seleccionar Sesiones de la ventana Calendario de TTO, haga clic en el botn Repitiendo y, a continuacin, seleccione la casilla de verificacin Invertir . 11. Haga clic en Programar campos para tratar en estas sesiones >> . 12. En el cuadro de dilogo Campos para programar, aada los campos de tratamiento para el patrn Activado al panel Campos para programar y, a continuacin, haga clic en el botn Aceptar . 13. En la ficha Programar campos de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar campos .
Planificacin de sesiones de tratamiento para tratamientos solapados

Los tratamientos solapados o concomitantes se refieren a tratamientos simultneos con diferentes prescripciones de RT. Por ejemplo, una prescripcin secundaria, como de intensificacin o de limitacin del haz, puede solaparse con la prescripcin de RT primaria durante cinco o diez das. 1. 2. 3. 4. 5. En la ventana Calendario de TTO, introduzca la primera prescripcin de las sesiones de tratamiento del sitio. Haga clic en la ficha Insertar sesiones y, a continuacin, haga clic en Prescripciones Para Curso n , si no est ya seleccionado. Haga clic en junto al campo que hay a la derecha del botn de opcin Prescripciones Para Curso n y, a continuacin, haga clic en el volumen de prescripcin. Escriba la fecha en la que deben iniciarse las sesiones de tratamiento solapadas en el campo Fecha Inicio. Haga clic en Insertar sesiones para el curso 1 .
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6. 7. 8. 9. En el cuadro de mensaje Resultados de sesiones insertadas, haga clic en Aceptar . En la ficha Insertar sesiones de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar Varios Grupos Campos >> . En la ficha Seleccionar Sesiones, seleccione la casilla de verificacin P rescripcin y luego haga clic en el volumen de prescripcin del tratamiento solapado. Haga clic en Programar campos para tratar en estas sesiones >> .
10. En el cuadro de dilogo Campos para programar, aada los campos de tratamiento solapados al panel Campos para programar y, a continuacin, haga clic en Aceptar . 11. En la ficha Programar campos de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar campos .
Planificacin de sesiones de tratamiento BID

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la ficha Insertar sesiones. En la ficha Insertar sesiones, haga clic en Prescripciones Para Curso n , si no est ya seleccionado. Haga clic en junto al campo que hay a la derecha del botn de opcin Prescripciones Para Curso n y, a continuacin, haga clic en el volumen de prescripcin BID. Escriba la fecha en la que debe iniciarse el tratamiento en el campo Fecha Inicio. En la ficha Insertar sesiones de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Insertar sesiones para el curso 1 . En el cuadro de mensaje Resultados de sesiones insertadas, haga clic en Aceptar . En la ficha Insertar sesiones de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar Todos los Campos >> . En el cuadro de dilogo Campos para programar, aada los campos de tratamiento que desea planificar y, a continuacin, haga clic en Aceptar . En la ficha Programar campos de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar campos .
Eliminacin de sesiones de tratamiento en el Calendario de tratamiento

Si comete algn error en el Calendario de tratamiento del paciente o ha programado sesiones de tratamiento que ya no son necesarias, puede eliminarlas junto con sus campos. No es posible eliminar sesiones de tratamiento que hayan sido usadas en un tratamiento, aprobadas o cambiadas en sesiones del modo QA. 1. 2. 3. 4. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la ficha Seleccionar Sesiones y, a continuacin, haga clic en Todas o haga clic en las sesiones de tratamiento que desee eliminar. Haga clic en Borrar para abrir el cuadro de mensaje Confirmar supresin. Haga clic en S para abrir el cuadro de mensaje Informacin. Haga clic en Aceptar para eliminar las sesiones de tratamiento.
Trabajo con imgenes portales

En el Calendario de tratamiento puede planificar y cambiar las imgenes portales del tratamiento de un paciente. Puede planificar imgenes portales antes, durante y despus de tratar al paciente con el

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campo. Puede aadir una imagen portal y una serie de imgenes portales a un Calendario de tratamiento existente, aadir imgenes portales al insertar sesiones de tratamiento y campos para un paciente y eliminar imgenes portales.
Adicin de una serie de imgenes portales a un Calendario de tratamiento establecido

Puede planificar o aadir una serie de exposiciones de imgenes portales a los campos de tratamiento en una o en varias sesiones de tratamiento. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la ficha Seleccionar Sesiones. En la ficha Seleccionar Sesiones, haga clic en un patrn, por ejemplo, semanalmente los jueves, para seleccionar las sesiones de tratamiento al que se va a aadir la serie de imgenes portales. Haga clic en C ambiar para abrir el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO. Haga clic en un campo de tratamiento y, a continuacin, seleccione la casilla de verificacin P revio del grupo Imagen Portal para planificar una imagen portal antes de tratar el campo. Para planificar una imagen portal durante el tratamiento, haga clic en un campo de tratamiento y, a continuacin, active la casilla de verificacin D urante del grupo Imagen Portal. Para planificar una imagen portal despus del tratamiento, haga clic en un campo de tratamiento y, a continuacin, seleccione la casilla de verificacin P osterior del grupo Imagen Portal. Para cambiar un campo de tratamiento programado y tomar una nica imagen portal, haga clic en un campo de tratamiento y, a continuacin, seleccione la casilla de verificacin S lo del grupo Imagen Portal. Haga clic en Acept a r para abrir el cuadro de mensaje Confirmar cambio de sesiones seleccionadas. Haga clic en S para aadir las imgenes portales.
8. 9.
Cambio de una imagen portal en una sesin del calendario de tratamiento establecida
En la seccin Imagen Portal, puede planificar la adquisicin de imgenes portales para el campo de tratamiento seleccionado. Puede activar las casillas de verificacin si hay una adquisicin de imgenes portales programada para el campo de tratamiento seleccionado. Para cambiar la planificacin de la adquisicin de las imgenes portales, desactive las casillas de verificacin. 1. 2. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en + , junto a la sesin de tratamiento a la que desee aadir una imagen portal. Haga clic en el campo de tratamiento al que desea aadir la imagen portal y seleccione la casilla de verificacin Previo , D urante , Posterior o Slo del grupo Imagen Portal, a la derecha de la lista de tratamiento planificado y del historial de tratamiento.
Cambio de las fechas lmite de la sesin de tratamiento

Si un paciente pierde una sesin de tratamiento o sta se retrasa por cualquier motivo, puede cambiar la fecha de la sesin de tratamiento. Puede cambiar las fechas de todas las sesiones de tratamiento, slo de la seleccionada o mover la sesin de tratamiento afectada al final del tratamiento.
Cambio de las fechas lmite de todas las sesiones de tratamiento

Es posible cambiar la fecha lmite de todas las sesiones de tratamiento.
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1. 2. 3. 4. 5. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la primera sesin de tratamiento y luego haga clic en C ambiar . En el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO, introduzca la nueva fecha lmite de la sesin de tratamiento en el campo Fecha Lmite. En el grupo Traslado fecha vencimiento, haga clic en Todas las sesiones despus de sta . Introduzca el nmero de sesiones en el campo que hay junto al botn de opcin Todas las sesiones despus de sta. Haga clic en el botn Previsualizar desplazamiento para abrir el cuadro de dilogo Desplazamiento de vista preliminar del calendario de tratamiento. El asterisco (*) identifica la primera sesin del calendario que el usuario desea mover. Una X identifica las sesiones despus de sta. En el grupo Desplazado, las fechas de das laborables no pueden tener sesiones programadas si el nmero de das de desplazamiento es excesivo. En este caso puede cambiar el desplazamiento en el campo Das, de modo que no se contabilicen los fines de semana. Puede cambiar el campo Das en el grupo Desplazamiento despus del primero hasta los das consecutivos. Tambin puede hacer clic en una sesin individual en la vista Calendario del grupo Desplazado y, a continuacin, arrastrarla y soltarla en un da diferente en la vista Calendario del grupo Desplazado. En el grupo Desplazamiento despus del primero, el campo Das ahora est deshabilitado y aparece la casilla de verificacin Ad hoc. Si deselecciona la casilla de verificacin Ad hoc, el cuadro de dilogo Desplazamiento de vista preliminar del calendario de tratamiento regresa a los das originales. 6. Realice cualquier cambio que sea necesario y haga clic en el botn Aceptar para guardar los cambios. Si utiliza una vista preliminar desplazada Ad hoc, aparece una nueva casilla de verificacin en el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO, Ad hoc por previsualizacin. El desplazamiento de la fecha lmite de todas las sesiones despus de este campo Das est deshabilitado porque los cambios de la fecha lmite ad hoc no son estrictamente un desplazamiento por un determinado nmero de das. Para borrar los cambios ad hoc, haga clic en Ad hoc por vista preliminar para que no se seleccione. Aparece la vista preliminar recomendada y el campo Das se habilita con el nmero original de das desplazados y los cambios ad hoc que ha realizado se pierden. Si elige desplazar un determinado nmero de das o ad hoc, los cambios en la fecha lmite en el Calendario de tratamiento son efectivos cuando haga clic en el botn Aceptar . 7. Haga clic en Aceptar para cambiar la fecha lmite.
Cambio de la fecha lmite de una sesin de tratamiento

Tambin puede cambiar las fechas lmite de una sesin de tratamiento para no tener que cambiar o mover las fechas lmite de otras sesiones de tratamiento. Por ejemplo, puede volver a planificar un tratamiento perdido para un sbado y de esta manera no tener que cambiar las fechas lmite de otras sesiones de tratamiento. 1. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la sesin de tratamiento y luego en C ambiar para abrir el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO. Puede crear sesiones de tratamiento y planificar o cambiar campos de tratamiento y la adquisicin de imgenes portales dentro de las sesiones. Tambin es posible planificar sesiones

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de modo QA para comprobar la precisin de los campos antes o durante el curso de una terapia, crear notas para la sesin y cambiar el estado de aprobacin de un campo de tratamiento. 2. 3. 4. Introduzca la nueva fecha lmite para la sesin de tratamiento en el campo Fecha Lmite. En el grupo Traslado fecha vencimiento, haga clic en Ninguna otr a sesin , si no est ya seleccionado. Haga clic en Aceptar para cambiar la fecha lmite de la sesin de tratamiento.
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CAPTULO 5: Expediente clnico de oncologa radioterpica de MOSAIQ Desplazamiento de una sesin de tratamiento al final del Calendario de tratamiento
Puede mover una sesin de tratamiento al final del Calendario de tratamiento del paciente Esto es prcticamente lo mismo que la funcin Aadir al Final del Formulario de Edicin de Frecuencias. Una sesin de tratamiento puede tener ms de una prescripcin, por ejemplo, una prescripcin primaria seguida de una intensificacin o una limitacin del haz. Si mueve esta sesin de tratamiento para la primaria al final, se desplazar al final de las sesiones de tratamiento. No se mueve al final de las sesiones de tratamiento de la prescripcin primaria. 1. 2. 3. 4. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la sesin de tratamiento que desee mover al final. Haga clic en C ambiar para abrir el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO. En el grupo Traslado fecha vencimiento, haga clic en Mover esta sesin al final . Haga clic en Aceptar para mover la sesin de tratamiento. Si mueve la fecha al final de las sesiones de tratamiento, el Calendario de tratamiento programa automticamente teniendo en cuenta los fines de semana. Si el administrador del sistema programa sus vacaciones en MOSAIQ, el Calendario de tratamiento tambin las tendr en cuenta.
Trabajo con campos de tratamiento en el Calendario de tratamiento

Puede gestionar los campos de tratamiento dentro de las sesiones de tratamiento. Por ejemplo, si necesita sustituir un campo de tratamiento programado por otro, puede utilizar el comando Sustituir campo del men Opciones del Calendario de TTO.
Adicin de un campo de tratamiento a una sesin de tratamiento establecida

Si fuera necesario, puede aadir un campo de tratamiento a una sesin de tratamiento ya establecida usando el Calendario de tratamiento. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la ficha Seleccionar Sesiones y, a continuacin, haga clic en Todas o seleccione las sesiones a las que desea aadir los campos de tratamiento. Haga clic en C ambiar para abrir el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO. Haga clic en Defini r para abrir el cuadro de dilogo Campos para programar. Haga clic en los campos de tratamiento que desee aadir a las sesiones de tratamiento y, a continuacin, haga clic en Aadir > > . Haga clic en Aceptar para abrir el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO. Haga clic en Aceptar para mostrar el cuadro de dilogo Confirmar cambio de sesin seleccionada. Haga clic en S para aadir los campos de tratamiento a las sesiones de tratamiento.

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Gua del usuario de MOSAIQ Cambio del orden del tratamiento en la sesin de tratamiento
El orden en el que se aaden los campos de tratamiento a la prescripcin de RT puede no ser el orden en el que desea tratar al paciente. Puede cambiar el orden del tratamiento en el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la ficha Seleccionar Sesiones. En la ficha Seleccionar Sesiones, haga clic en Todas para seleccionar las sesiones de tratamiento cuyo orden desee cambiar. Haga clic en C ambiar para abrir el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO. Haga clic en un campo de tratamiento y luego en campo de tratamiento. o en para cambiar el orden del
Haga clic en Aceptar para mostrar el cuadro de dilogo Confirmar cambio de sesin seleccionada. Haga clic en S para cambiar el orden del tratamiento.
Eliminacin de un campo de tratamiento de todas las sesiones de tratamiento.

Para eliminar un campo de tratamiento de todas las sesiones de tratamiento para un campo de prescripcin, puede utilizar el comando Eliminar campo del men Opciones del Calendario de TTO. No es necesario pulsar Borrar para cada campo de tratamiento. 1. 2. 3. 4. En el Calendario de tratamiento, haga clic en el campo de tratamiento que desee eliminar. Haga clic con el botn derecho en el Calendario de tratamiento para abrir su men Opciones. Haga clic en E l i minar campo para abrir el cuadro de mensaje Confirmar supresin. Haga clic en S para eliminar el campo de tratamiento.
Sustitucin de un campo de tratamiento de todas las sesiones de tratamiento

Para sustituir un campo de tratamiento por otro diferente. Utilice el comando Sustituir c a m po en el men Opciones del Calendario de TTO. 1. 2. 3. 4. 5. En el Calendario de tratamiento, haga clic en el tratamiento que desee sustituir por otro diferente. Haga clic con el botn derecho y luego haga clic en S ustituir campo . En el cuadro de mensaje Confirmar sustitucin, haga clic en S . En la ventana Definicin de Campos de TTO, haga clic en el campo de tratamiento que sustituye al otro. Haga clic en S eleccionar para sustituir el campo de tratamiento. Al trabajar con sesiones de tratamiento desde el Calendario de tratamiento, puede hacer ms que insertar sesiones y planificar campos en el Calendario de tratamiento.
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CAPTULO 5: Expediente clnico de oncologa radioterpica de MOSAIQ Planificacin de sesiones de tratamiento con informacin incompleta
Es posible aadir sesiones de tratamiento y planificar campos de tratamiento aunque no tenga una prescripcin de RT, o aunque haya una prescripcin de RT pero no campos de tratamiento, por ejemplo, si el mdico no ha redactado una prescripcin de RT. O bien, si el mdico la ha redactado pero no hay campos de tratamiento. O bien, si el mdico ha redactado una prescripcin de RT pero no una segunda prescripcin de RT de intensificacin o limitacin del haz. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Haga clic con el botn derecho en la ventana Diagnsticos y Procedimientos y, a continuacin, haga clic en Aadir Campo de Tratamiento sin Prescripcin de RT . En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, aada la informacin de campo del nuevo campo. Repita los pasos 1 y 2 para aadir todos los campos que no desee asociar a la prescripcin. Haga clic en y, a continuacin, en Calendario de TTO para abrir la ventana Calendario de TTO. Elimine las sesiones de tratamiento existentes en la ventana Calendario de TTO, si las hubiera. Haga clic en la ficha Insertar sesiones, luego en Otros y, finalmente, en Frecuencia para abrir el cuadro de dilogo Formulario de Configuracin de Frecuencias. En el grupo Fin, haga doble clic en el campo Veces e introduzca el nmero de sesiones que desee insertar. Haga clic en Aceptar para guardar la configuracin de frecuencia y mostrar la ventana Calendario de TTO. Haga clic en Insertar sesiones para el curso 1 .
10. En el cuadro de mensaje Resultados de sesiones insertadas, haga clic en Aceptar para planificar las sesiones de tratamiento.
Definicin de un grupo de campos por vez primera al planificar sesiones de tratamiento

Puede definir el grupo de campos y despus planificar los campos y las sesiones de tratamiento. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la ficha Programar campos. En el cuadro de dilogo Campos para programar, haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Mostrar Campos Tratamiento de Todos los Cursos . Aada los campos de tratamiento para constituir el grupo de campos en el panel Campos para programar. En el cuadro de dilogo Campos para programar, haga clic en Aceptar . En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la ficha Insertar sesiones. Seleccione la casilla de verificacin Asignar campos definidos en Programar campos en cada sesin incluida . Haga doble clic en el campo Fecha Inicio y luego introduzca la fecha de maana o conserve la fecha predeterminada.

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8. 9. Haga clic en Otros y, a continuacin, haga clic en Frecuencia para abrir el cuadro de dilogo Formulario de Configuracin de Frecuencias. En el grupo Fin, haga doble clic en el campo Veces e introduzca el nmero de sesiones que desee insertar.
10. Haga clic en Aceptar para guardar el nmero de sesiones a insertar y mostrar la ventana Calendario de TTO. 11. Haga clic en Insertar sesiones para el curso 1 . 12. En el cuadro de mensaje Resultados de sesiones insertadas, haga clic en Aceptar para insertar las sesiones en el Calendario de tratamiento.
Planificacin de sesiones de tratamiento AFS

Puede especificar los campos de tratamiento que desee incluir en las sesiones de tratamiento. Tambin puede planificar una secuencia automtica de campos (AFS) o secuencia manual de campos (MFS) para la sesin de tratamiento seleccionada o para campos especficos de la sesin de tratamiento seleccionada. La AFS muestra automticamente el siguiente campo de tratamiento durante la sesin de tratamiento y los registros de todos los campos despus del tratamiento. Siemens Primus y Elekta Synergy: el gantry y el colimador se mueven hasta los parmetros del campo siguiente antes de que el haz se active. Asegrese de haber definido correctamente los campos PRECAUCIN de tratamiento de AFS.
1. 2. 3.
En la ventana Calendario de TTO, aada las sesiones de tratamiento para el volumen de prescripcin y, a continuacin, haga clic en Planificar Todos los Campos > > . En el cuadro de dilogo Campos para programar, haga clic en <<Grupo AFS> > y, a continuacin, haga clic en Aadir >> . Aada los campos de tratamiento a incluir en el grupo AFS en el panel Campos para programar. Puede utilizar las flechas y en qu orden en el grupo AFS. para especificar qu campo programado desea incluir y
La secuencia de campos compuestos (CFS) de Elekta administra varios campos de tratamiento usando una nica activacin del haz. Puede utilizar AFS para definir una CFS, que consolida una serie de campos independientes en una nica secuencia del punto de control. Cuando se trata como una CFS, el grupo AFS consta de un grupo de campos destinados a ser administrados como un nico campo compuesto. 4. 5. Haga clic en Aceptar para cerrar el cuadro de dilogo Campos para programar. En la ficha Planificar campos de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar campos para planificar las sesiones de tratamiento AFS.
Planificacin de sesiones de tratamiento MFS

La MFS muestra automticamente el siguiente campo de tratamiento durante la sesin de tratamiento, pero debe registrar manualmente el tratamiento antes de tratar el campo siguiente. 1. En la ventana Calendario de TTO, inserte las sesiones de tratamiento para el volumen de prescripcin y, a continuacin, haga clic en Planificar Todos los Campos > > .
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2. 3. En el cuadro de dilogo Campos para programar, haga clic en <<Grupo MFS>> y, a continuacin, haga clic en Aadir >> . Aada los campos de tratamiento a incluir en el grupo MFS en el panel Campos para programar. Puede utilizar las flechas y en qu orden en el grupo MFS. 4. 5. para especificar qu campo programado desea incluir y
Haga clic en Aceptar para cerrar el cuadro de dilogo Campos para programar. En la pestaa Programar campos de la ventana Calendario de TTO, haga clic en Programar campos para planificar las sesiones de tratamiento MFS.
Planificacin de la sesin de tratamiento en el modo QA

En el modo QA, puede realizar una comprobacin manual de calidad de un campo de tratamiento sin contribuir a la dosis o a las fracciones de la historia clnica del paciente. Los registros del modo QA no cambian los recuentos de fracciones del campo, la dosis de campo, las fracciones del sitio de dosis, o los das transcurridos. Cuando trate una sesin de tratamiento del modo QA desde la Ficha de tratamiento, un mensaje le advertir de que los tratamientos en el modo QA no contribuyen al control de la dosis del paciente. Puede planificar sesiones del modo QA desde el Calendario de tratamiento o desde la Ficha de tratamiento. Debe tener permiso de Clnico | QA/Calibracin | Modificar para acceder al modo QA. 1. 2. 3. 4. Haga doble clic en la sesin de tratamiento para planificar una sesin de tratamiento en el modo QA en la ventana Calendario de TTO. En el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO, haga clic con el botn derecho o pulse F4 para abrir el men Opciones. Haga clic en Modo QA . Haga clic en Aceptar para cambiar la sesin al modo QA y cerrar el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO.

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Gua del usuario de MOSAIQ Aprobacin de una sesin de tratamiento

En algunos centros es necesario aprobar campos de tratamiento antes de poder tratar las sesiones de tratamiento programadas. Para mayor seguridad, tambin puede configurar MOSAIQ para que obligue a aprobar un campo antes del tratamiento. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. En la ventana Calendario de TTO, haga clic en la sesin de tratamiento que desee aprobar y luego haga clic en E stado . En el grupo Nuevo Estado del cuadro de dilogo Estado del Registro, haga clic en Aprobado . Escriba su contrasea en el campo Contrasea. Haga clic en Aceptar para aprobar la sesin de tratamiento y cerrar el cuadro de dilogo Estado del Registro. Haga clic en la ficha Seleccionar Sesiones. Si desea aprobar todas las sesiones, haga clic en Todas y ejecute desde el paso 2 al 4 de nuevo. Si desea aprobar un grupo concreto de sesiones, seleccione la casilla de verificacin Intervalo y ejecute desde el paso 8 al 9. Haga doble clic en el campo De, introduzca el nmero de la primera sesin de tratamiento que desee seleccionar, haga doble clic en el campo A y, a continuacin, introduzca el nmero de la ltima sesin de tratamiento que desee seleccionar. Ejecute de nuevo desde el paso 2 al 4.
9.
Cierre de una sesin de tratamiento incompleta

Si no ha terminado de tratar por completo a un paciente en una sesin con el Calendario de tratamiento, puede cerrar esta sesin incompleta. Antes de cerrar la sesin de tratamiento debe aprobarla (cambiar su estado a Cerrado). 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. En la Ficha de tratamiento, haga clic en Calend. TTO y, a continuacin, haga clic en un campo de tratamiento que no haya administrado por completo antes. Haga clic en E stado para abrir el cuadro de dilogo Estado del Registro. En el grupo Nuevo Estado, haga clic en Aprobado . Haga clic en el campo Contrasea, introduzca su contrasea y haga clic en Aceptar . Haga clic en la sesin de tratamiento que acaba de aprobar y, a continuacin, haga clic en E stado . En el cuadro de dilogo Estado del Registro, haga clic en C errado . Haga clic en el campo Contrasea, introduzca su contrasea y haga clic en Aceptar para cerrar la sesin de tratamiento incompleta.
Verificacin y registro de tratamientos

Consulte Uso de la ventana Tratamiento Verificado en el Captulo 10, en la pgina 277, para ver cmo se verifican y registran los tratamientos.
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Uso de Comprobacin de ficha eCHART

La funcin Comprobacin de ficha eCHART informa de los cambios realizados en sus fichas electrnicas desde la ltima comprobacin de la ficha. Esto le permite revisiones semanales de las fichas. Para utilizar Comprobacin de ficha eCHART debe tener permiso de Clnico | Dosimetra | Vista y Modificar.
PRECAUCIN
Revisin de la Comprobacin de ficha eCHART

Puede ejecutar la comprobacin de ficha eCHART para revisar los cambios realizados en la ficha de tratamientos de RT en un periodo de tiempo seleccionado. Para ver la ventana Revisin de Ficha, debe tener permiso de Administrativo | General | Vista.
PRECAUCIN 1. 2.
Abra la historia clnica del paciente. Haga clic en eCHART | Revisin de Ficha para abrir el cuadro de dilogo Opciones de Revisin de Ficha. Puede utilizar el cuadro de dilogo Opciones de Revisin de Ficha para determinar si desea cargar para la comprobacin, las opciones de impresin de comprobacin de ficha y la fecha a partir de la cual desea comprobar la ficha.
3. 4. 5.
Haga clic en Actual en el grupo Pacientes a Chequear. Haga clic en Indicador en el grupo Cargo. Haga clic en , junto al campo Actividad y seleccione la actividad que desea cargar para cuando ejecute la comprobacin de ficha. El cdigo aparece en el campo Actividad, con una descripcin debajo. Haga clic en Indicador en el grupo Imprimir si no est ya seleccionado.
6.

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7. Haga clic en Aceptar para realizar la comprobacin de la ficha y luego abra la ventana Revisin de Ficha que se muestra en la Figura 24.
Figura 24: Ventana Revisin de Ficha La ventana Revisin de Ficha tiene 2 secciones. La seccin superior contiene la informacin que el usuario aade en el cuadro de dilogo Opciones de Revisin de Ficha. El cuadro de texto muestra la informacin de la ficha electrnica del paciente seleccionado en azul. Puede hacer clic en el texto azul y luego en Ir a para abrir la ventana o cuadro de dilogo correspondiente a la informacin seleccionada. 8. 9. Haga clic en el texto azul Pulmn en la categora Diagnstico comprobado para seleccionar toda la lnea de informacin en la categora Diagnstico comprobado. Haga clic en Ir a para abrir la ventana Diagnstico y estadificacin del texto azul seleccionado en la ventana Revisin de Ficha. Tambin puede hacer doble clic en el texto azul.
10. Haga clic en C a n c e l a r para cerrar la ventana Diagnstico y estadificacin. 11. Utilice la barra de desplazamiento para desplazarse por la comprobacin de ficha. Automticamente se aaden a la tabla el diagnstico, la prescripcin y las simulaciones correspondientes al paciente. 12. Haga clic en Aceptar para guardar la lista de comprobacin como una nota del paciente y, a continuacin, abra el cuadro de dilogo Captura de Cdigos. El cuadro de dilogo Captura de Cdigos se abre porque el usuario ha aadido el procedimiento en el campo Actividad en el cuadro de dilogo Opciones de Revisin de Ficha. 13. Haga clic en Aceptar para capturar el cdigo. Se abre el cuadro de mensaje Desea imprimir la revisin de la historia? 14. Haga clic en S para imprimir el informe de comprobacin de ficha y luego cierre el cuadro de dilogo Revisin de Ficha. En la Figura 25 se muestra un ejemplo de informe.
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Figura 25: Informe de comprobacin de ficha (impreso)

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Revisin de las notas de comprobacin de ficha eCHART

Puede generar una nota electrnica para un paciente cuando realiza una comprobacin de ficha. Esta funcin se puede configurar; puede habilitarlo en Configuracin de Dpto. Estas notas aparecen como Notas de Admin-General slo de lectura en la ventana Notas del Paciente; sin embargo, se bloquean automticamente y no pueden desbloquearse, editarse ni eliminarse. Para ver la ventana Notas del Paciente, debe tener permiso de Administrativo | Notas | Vista.
PRECAUCIN 1. 2.
Abra la historia clnica del paciente. Haga clic en eCHART | Notas para abrir la ventana Notas del Paciente. La ventana Notas del Paciente le permite ver y adjuntar notas a la historia electrnica del paciente.
3.
Haga clic en Todas las Notas en el campo Vista para mostrar la nota Comprobacin de eCHART. El tipo de nota Comprobacin de eCHART se bloquea automticamente, lo que se muestra por el asterisco (*) junto a Comprobacin de eCHART en la columna Tipo. No puede cambiar ni eliminar la nota.
4. 5. 6.
Haga doble clic en la nota Comprobacin de eCHART para abrir la ventana Notas del Paciente. Utilice la barra de desplazamiento para desplazarse por la nota. Haga clic con el botn derecho en la ventana Notas del Paciente para abrir el men de opciones de Notas del Paciente. Puede utilizar el men de opciones Notas del Paciente para enviar notas de comprobacin de eCHART al miembro del personal o a ubicaciones de la funcin de correo de MOSAIQ. Tambin puede imprimir una copia de la nota de comprobacin de eCHART.
7.
Haga clic en la ventana Notas del Paciente, fuera del men Opciones para cerrar el men Opciones.
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CAPTULO 6: MLC Fit

La funcin MLC Fit le permite crear, ver y editar la informacin geomtrica que luego se usa para generar las formas de los campos de tratamiento. Los pasos de implementacin de un plan de lminas de MLC incluyen: Marcar las caractersticas de su mquina de tratamiento - Dado que existen colimadores multilmina de varios fabricantes, el sistema le permite predefinir los lmites fsicos y los parmetros geomtricos de cada tipo de colimador multilmina utilizado por su centro. El Ajuste de MLC ajusta las lminas alrededor de la forma de acuerdo con la mquina especificada y su registro de caractersticas asociado. Calibracin del digitalizador y digitalizacin (introduccin) de la forma del campo de tratamiento - El digitalizador de imgenes proporciona una cuadrcula en la que se coloca una pelcula de simulacin para la digitalizacin. Tras usar un cursor de mano para calibrar y trazar de forma eficaz el rea que desea tratar, el sistema proporciona una visin focal del haz de la forma resultante basada en los parmetros de su mquina. Para obtener ms informacin acerca de la digitalizacin de imgenes, consulte el Captulo 7, Gestin de Imgenes: ViewStation y Fotografas y esquemas, en la pgina 139. Creacin del plan de lminas del MLC (especifica la informacin de la posicin de la lmina, la mordaza, el colimador y el gantry): MLC Fit usa colores para indicar claramente el rea de tratamiento definida, las lminas, las mordazas y cualquier rea expuesta o regiones de solapamiento. Adems, despus muestra numricamente toda la informacin y los controles crticos necesarios para realizar el ajuste. Las posiciones de las lminas y mordazas individuales se pueden editar manualmente con el ratn o el teclado, o bien colocar automticamente todas las lminas usando las flexibles funciones de ajuste. Guardado e impresin de su plan: el sistema le permite guardar la totalidad o parte del plan de lminas del MLC que cre y, si lo desea, imprime los resultados. Utilizacin de su plan con el sistema de verificacin y registro - Tras su finalizacin, el plan se guarda como parte del registro de tratamiento electrnico y puede utilizarlo, por tanto, el sistema de verificacin y registro para configurar de forma automtica el colimador multilmina durante el tratamiento, verificar que las lminas estn colocadas de acuerdo con el plan y registrar las posiciones reales de las lminas durante el tratamiento.
MOSAIQ coloca las lminas teniendo en cuenta la resolucin de pxeles de la pantalla. Calcula las posiciones reales de las lminas con una precisin de 0,1 mm o de 0,01 mm partiendo de los ajustes de precisin del MLC en la caracterizacin de la mquina. Todos los clculos PRECAUCIN de rea del MLC tendrn la misma precisin inherente. Consulte con el fabricante del MLC para obtener ms informacin.
Utilizacin de MLC Fit

La funcin MLC Fit le permite crear, ver y editar la informacin geomtrica que luego se usa para generar las formas de los campos de tratamiento. Para ello, MLC Fit le permite digitalizar formas del campo de tratamiento, obtener planes de lminas del colimador multilminas (MLC) a partir de estas formas digitalizada y modificar estas formas con MOSAIQ.

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Utilizacin de MLC Fit

Seleccionando la opcin Ajustar se ordena a la caracterstica Ajuste del MLC que realice las siguientes operaciones: 1. 2. Extrae los lmites de posicin y tamao de las lminas del registro de caracterizacin de la mquina para la mquina especificada (seleccionada). Realiza automticamente un ajuste, ajustando las lminas a la forma digitalizada usando las restricciones especificadas en el grupo Mtodo de Ajuste de la ventana Visin focal del haz. Si el Mtodo de Ajuste especificado es Intrusivo, las lminas se sitan de forma que el borde delantero de cada lmina est completamente dentro de la forma. Adems, se redondea la posicin de las lminas a la resolucin especificada en el registro de la caracterizacin de la mquina. Si el Mtodo de Ajuste es Centrado, las lminas se colocan de forma que el centro del borde delantero de cada lmina cruce un borde de la forma. La posicin de la lmina se redondea a la resolucin especificada en el registro Caracterizacin Mquina. Si el Mtodo de Ajuste es No Intrusivo, las lminas se sitan de forma que ninguna parte de una lmina se introduce dentro de la forma. La posicin de la lmina se redondea a la resolucin especificada en el registro Caracterizacin Mquina. Si ninguna posicin de lminas satisface la limitacin del Mtodo de Ajuste, especificado, cada lmina se ensambla con la lmina opuesta. Si la posicin de una lmina ajustada sobrepasa su lmite posicional, la lmina se coloca en ste. La posicin de los pares de lminas opuestas y en contacto se ajusta para evitar que las lminas opuestas adyacentes sobresalgan entre s. Las mordazas Y se colocan en la posicin determinada por la funcin de mordaza recomendada especificada en el registro de caracterizacin de la mquina. Si la funcin de mordaza recomendada no se especifica en el registro, entonces, en todos los mtodos de ajuste, las mordazas Y se llevan a la posicin ms extendida, siempre que no penetren en la forma. Las mordazas X se colocan en la posicin determinada por la funcin de mordaza recomendada especificada en el registro de caracterizacin de la mquina. Si la funcin de mordaza recomendada no se especifica en el registro, entonces, en todos los mtodos de ajuste, las mordazas X se llevan a la posicin ms extendida, siempre que no sobrepasen el final de ninguna lmina. Si una posicin de mordaza ajustada excede su lmite posicional, entonces la mordaza se ajusta hasta el lmite posicional. El Ajuste se realiza en el ngulo del colimador especificado en el campo ngulo del grupo Colimador en la ventana Visin focal del haz.
Creacin de un plan de lminas MLC

1. Haga clic en eCHART | Diagnsticos y Procedimientos... para abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Si no hay ningn paciente seleccionado actualmente, se abre la ventana Elegir Paciente. En la ventana Elegir Paciente, haga doble clic en un paciente y, a continuacin, abra la ventana Diagnsticos y Procedimientos. 2. Haga doble clic en el campo de tratamiento que requiere una definicin del MLC, o haga clic en el campo de tratamiento y luego en Campo TTO para abrir el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO.
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CAPTULO 6: MLC Fit

3. Si desea utilizar los ajustes asociados a otro campo de tratamiento para el campo seleccionado, utilice la opcin Importar para hacerlo. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO y, a continuacin, haga clic en Importar para abrir la ventana Definicin de Campos de TTO. La opcin Importar ofrece una lista de definicin de campos de tratamiento que tienen campos MLC. 4. Haga clic en el campo cuyos ajustes desee importar (haciendo doble clic en el mismo o haciendo clic en Seleccionar en la ventana Definicin del Campo de TTO). La ventana Definicin de Campos de TTO se cierra y se abre el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. La importacin del plan de lminas MLC puede cambiar los parmetros del campo de tratamiento seleccionado. MOSAIQ cambia los datos de la mordaza, el colimador, las lminas y la forma del campo de tratamiento actual con los parmetros del campo de tratamiento importado. Despus de la importacin puede realizar manualmente los cambios necesarios. 5. Seleccione el nombre de la mquina de tratamiento en el campo Mquina. MLC Fit aplica automticamente el tipo de MLC correspondiente cuando selecciona una mquina. El tipo de MLC consiste en las restricciones fsicas y parmetros que controlan el comportamiento de MLC Fit y es parte del registro de caracterizacin de la mquina para la mquina seleccionada. Si los parmetros del plan de lminas importado del MLC (u otros parmetros) superan los lmites de caracterizacin de la mquina seleccionada, se muestra un mensaje de error. 6. 7. 8. Haga clic en BEV en el grupo Visor de la vista del cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Haga clic en la ventana del visor o en Ampliar/Editar BEV para abrir el cuadro de dilogo Visin focal del haz. Utilice los controles del grupo ngulo del Colimador para volver a colocar el colimador segn sus necesidades para obtener el ajuste deseado. Cualquier cambio realizado en este ngulo hace que las lminas se reajusten automticamente. Utilice los controles del grupo de Mordaza para reponer las mordazas manualmente como sea necesario para obtener el ajuste deseado. El borde delantero de la mordaza actualmente seleccionada se muestra en rojo para ser editado. El valor mostrado en el campo Posicin refleja la posicin de la mordaza seleccionada para la edicin.
9.
10. Utilice los controles del grupo de Lmina para reponer las lminas manualmente como sea necesario para obtener el ajuste deseado. La lmina actualmente seleccionada se muestra en azul para ser editada. El Lado seleccionado indica qu lado de la lmina se est editando. El campo Nmero indica qu lmina est seleccionada para edicin. El campo Posicin muestra la posicin de la lmina seleccionada para edicin. Tambin puede utilizar Ajuste Automtico para establecer automticamente el ngulo del colimador, las mordazas y las lminas. 11. Seleccione el Mtodo de Ajuste deseado. Si se selecciona la limitacin de tipo Intrusivo, el ajuste se lleva a cabo con una limitacin intrusiva y todos los ajustes siguientes se realizan con una limitacin intrusiva (lo mismo sucede con las limitaciones de tipo Centrado y No Intrusivo). Intrusivo cambia los parmetros de forma que la mayor parte de la forma queda cubierta y las lminas penetran en la forma MLC. No Intrusivo cambia los parmetros y las posiciones de las lminas de forma que las lminas no penetran en la forma MLC. Centrado cambia los parmetros y las posiciones de las lminas de forma que stas penetran parcialmente en la forma MLC.

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12. Haga clic en Aceptar para guardar sus cambios y cerrar el cuadro de dilogo Visin focal del haz. Se abre el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. 13. Introduzca el ngulo del gantry que desee en el campo ngulo Gantry. 14. Guarde sus cambios del campo de tratamiento.
Cambio de un plan de lminas MLC

El cambio de un plan de lminas MLC es un procedimiento muy sencillo. Simplemente, haga clic en la lmina que desee mover y arrstrela hasta la posicin deseada. Tenga en cuenta que est limitado por la limitacin de la caracterizacin de la mquina.
Funciones de ratn
Al hacer clic con el botn izquierdo del ratn en una lmina, sta se activa para la edicin. Al hacer clic en el botn izquierdo del ratn en una ubicacin en la que se pueda situar la lmina activa, se mueve el borde delantero de la lmina activa hasta esa posicin. Al hacer clic en el botn izquierdo del ratn y arrastrando el ratn dentro del rea en la que se pude colocar la lmina activa, se mueve el borde delantero de la lmina activa a medida que el usuario mueve el cursor. Al arrastrar el ratn sobre la lmina opuesta a la lmina editada, se ajusta la lmina editada en la lmina opuesta (de acuerdo con la Caracterizacin Mquina). Al arrastrar el ratn ms all del lmite posicional de esa lmina, se mueve la lmina activa hasta el lmite posicional. Si hace clic con el botn izquierdo del ratn manteniendo la tecla MAYS pulsada dentro del rea de una mordaza, se activa la mordaza para su edicin. Para obtener los mejores resultados, elija el rea central de la mordaza. Si hace clic con el botn izquierdo del ratn manteniendo la tecla MAYS pulsada en una posicin adonde pueda moverse la mordaza activa, el borde delantero de la mordaza activa se mueve a esa posicin. Si hace clic con el botn izquierdo del ratn manteniendo la tecla MAYS pulsada en una ubicacin donde pueda colocarse la mordaza, el borde delantero de la mordaza activa se mueve con el ratn a medida que arrastra. Si arrastra el ratn manteniendo la tecla MAYS pulsada hasta el borde de la mordaza opuesta, la mordaza activa se ensambla con la mordaza opuesta. Si arrastra el ratn manteniendo la tecla MAYS pulsada ms all del lmite posicional de la mordaza, la mordaza activa se mueve hasta dicho lmite.
Conversin MLC
La conversin [MLC] inteligente de MOSAIQ intenta convertir un plan de lminas MLC esttico para una mquina en concreto a un plan equivalente para otra mquina diferente designando otra posicin a las lminas. En general, si las mquinas de origen y destino tienen anchuras de lmina equivalentes, MOSAIQ podr realizar la conversin de las lminas. La conversin de las lminas conserva las ediciones manuales siempre que permanezcan dentro de los lmites posicionales. Si las lminas no se pueden convertir, MOSAIQ intentar ajustar las lminas si se cumplen las siguientes condiciones: el campo es MLC esttico (los cambios dinmicos no se pueden convertir), la funcin MLC Fit est registrada y hay un registro de forma y un mtodo de ajuste. Si se realiza un ajuste, se pierden las ediciones manuales de las posiciones de las lminas. Si no se puede realizar ni la conversin (conversin inteligente) ni el ajuste de las lminas cuando se cambia una mquina, entonces se realiza una conversin sencilla 1:1 y, en la mayora de los casos, se obtiene un campo de
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CAPTULO 6: MLC Fit

lminas MLC inadecuado. Aparecern mensajes de advertencia en todos los casos en los que no se pueda realizar la conversin de las lminas. En caso de que la mquina de origen est equipada con una MLC de 120 lminas y que la de destino tenga un MLC de 52 u 80 lminas, MOSAIQ ofrece 3 opciones para realizar la conversin 2 a 1 requerida por las lminas de 0,5 cm.
Intrusivo
Las posiciones relativas de las lminas de 0,5 cm adyacentes se convierten para que coincidan con la lmina ms extendida. Las posiciones relativas de las lminas de 0,5 cm se promedian. Las posiciones relativas de las lminas de 0,5 cm adyacentes se convierten para que coincidan con la lmina ms retrada.
Promedio Retrado
Si fuera necesario utilizar MLC Fit y desea conservar las ediciones manuales, debe copiar el campo antes de cambiar de mquina. Si MOSAIQ est conectado a la nueva mquina, puede ejecutar MLC Fit en el plan original y recuperar sus ediciones del campo copiado.

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Digitalizacin de una forma del campo de tratamiento

Aunque el sistema de verificacin y registro admite mquinas equipadas con MLC, ajustando automticamente las posiciones de las lminas segn un plan predefinido y registrando sus posiciones durante el tratamiento, MLC Fit racionaliza el proceso y le permite generar tambin los datos del colimador multilminas real. Con MLC Fit, puede digitalizar las formas del campo de tratamiento y generar planes de lminas MLC usando estas formas digitalizadas. MLC Fit usa la informacin de posicin de las lminas, el colimador y la posicin del gantry para especificar la geometra. Para obtener ms informacin acerca de la digitalizacin de los campos de tratamiento, consulte el Captulo 7, Gestin de Imgenes: ViewStation y Fotografas y esquemas, en la pgina 139.
Controles y elementos grficos

Se utilizan las siguientes convenciones en pantalla: Verde Amarillo Turquesa Azul Borde delantero azul oscuro Rojo Control de ventana y nivel las lminas la forma del campo de tratamiento las mordazas la lmina actualmente activa para edicin la mordaza actualmente activa para edicin las crucetas del isocentro Utilcelo para ajustar los valores ms oscuros y ms claros de la imagen mostrada para obtener el contraste y el detalle deseados. Haga clic en cualquier parte del control y arrastre hacia la izquierda para realizar el ajuste.
Imagen subyacente
Para que aparezca la imagen, debe disponer al menos de permisos de Clnico | Campos Tratamiento | Vista y de Imagen | ViewStation | PRECAUCIN Imgenes | Vista. Puede habilitar las imgenes subyacentes activando la casilla de verificacin Habilitar imgenes subyacentes en Configuracin de Dpto. Si la habilita y se cumplen los criterios descritos ms abajo, la imagen de referencia actual del paciente aparece debajo del campo con forma o, en el caso de vistas histricas, de la imagen de referencia que poda verse en el momento del tratamiento.
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CAPTULO 6: MLC Fit

La opcin Mostrar Imagen debe estar activada en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO o en el cuadro de dilogo Visin focal del haz. Si desactiva esta opcin desde alguno de estos cuadros de dilogo, la imagen queda oculta. Tambin debe seleccionar la casilla de verificacin Usar para definicin de Tto. del cuadro de dilogo Imagen. Esta casilla de verificacin slo est disponible despus de haber escalado la imagen del simulador o el DRR con la rejilla antidifusora. La visualizacin puede verse afectada por el estado actual de la imagen: si cambia el ngulo del gantry, el ngulo de la mesa o la parte superior de la mesa usando los controles de edicin, los ajustes de captura o la importacin, la imagen de referencia deja de estar disponible. Visualizacin de la geometra en la imagen: seleccione esta opcin para mostrar la geometra del tratamiento en la imagen y deseleccinela para ocultar la capa de geometra del tratamiento. Esta casilla de verificacin slo est disponible si se dan las siguientes diez condiciones: La imagen pertenece al paciente actualmente seleccionado. La imagen es una imagen de simulador o DRR. La imagen no pertenece a una serie. La imagen est activada para la definicin de tratamiento. La imagen es una imagen de referencia, se ha escalado con la rejilla antidifusora y tiene pxeles cuadrados. La imagen est asociada con el campo actualmente seleccionado y la mquina de tratamiento asignada al campo est caracterizada. La geometra del tratamiento procede de la definicin de campos de tratamiento asociada. No se ha aplicado el filtro de sombreado. La imagen no tiene una solicitud de cambio de repeticin de imagen incompleta. La imagen no est anulada. La imagen no est archivada.
MOSAIQ le avisar si la imagen est archivada. MOSAIQ le avisa tambin la primera vez que visualice manualmente la imagen de referencia, ya que no apareci automticamente. MOSAIQ le avisar si otro usuario edita la imagen desde que el usuario la abri en el cuadro de dilogo Visin focal del haz e intenta guardarla, cancelando el guardado y manteniendo el cuadro de dilogo Visin focal del haz abierto. Slo puede cerrar el cuadro de dilogo cancelando. Puede cambiar los parmetros Vertical, Lateral y Longitudinal de la mesa y la imagen de referencia seguir estando disponible.
Digitalizacin del punto de calibracin en Visin focal del haz

El cuadro de dilogo Visin focal del haz le pedir digitalizar un punto y le proporcionar las coordenadas del punto digitalizado. Tras digitalizar cada punto, sonar un pitido y se le pedir que introduzca el siguiente punto. Al digitalizar el segundo punto, se calculan los parmetros de transformacin. Tras digitalizar los puntos tercero y cuarto, los valores digitalizados escalados se comparan con los valores especificados. Si el valor escalado no se encuentra dentro de la tolerancia especificada, el proceso de calibracin termina.
Rotacin de la forma de visin focal del haz

Este cuadro de dilogo le permite introducir un nuevo ngulo para rotar la forma del tratamiento. Si la orientacin del ngulo de la rejilla antidifusora era incorrecta cuando digitaliz la forma del tratamiento, puede simplemente rotar la forma con este cuadro de dilogo en vez de digitalizar una nueva imagen.

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Configuracin de la calibracin de la visin focal del haz

Se puede digitalizar una forma del campo de tratamiento usando el ratn o una tableta digitalizadora conectada a su estacin de trabajo. Si elige la segunda opcin, debe calibrar el digitalizador antes de digitalizar cada forma introducida en MLC Fit. Este proceso comienza cuando abre el cuadro de dilogo Parmetros de Calibracin. El cuadro de dilogo Parmetros de Calibracin es donde se selecciona el dispositivo digitalizador, se elige un mtodo de colocacin del borde de la lmina y, si usa una tableta digitalizadora, se configuran los puntos de calibracin. A fin de registrar la escala, la traslacin y la rotacin del sistema de coordenadas de la imagen en relacin con el sistema de coordenadas del digitalizador, debe digitalizar cuatro puntos de calibracin con coordenadas conocidas de la imagen.
Contexto lgico
El cuadro de dilogo Contexto Lgico le permite verificar que el software de digitalizacin se ha cargado correctamente. Si el software de digitalizacin no se carga adecuadamente, haga clic en Ver el Paquete para verificar que MOSAIQ est recibiendo los datos del digitalizador.
Datos del paquete

Si el software de digitalizacin se ha cargado adecuadamente, el cuadro de dilogo Datos del Paquete le permite verificar que MOSAIQ est recibiendo los datos del digitalizador.
Digitalizacin de una forma del campo de tratamiento

1. Haga clic en eCHART | Diagnsticos y Procedimientos . Si hay un paciente seleccionado, se abre la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Si no se ha seleccionado ningn paciente, se abre la ventana Elegir Paciente. Si hace clic en un paciente se abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos. 2. 3. 4. Abra el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO para el campo de tratamiento. Haga clic en Ampliar/Editar BEV para abrir el cuadro de dilogo Visin focal del haz. Coloque la rejilla antidifusora del disco del digitalizador sobre el primer punto de la imagen a digitalizar y, a continuacin, haga clic en D i g i t a l i z a r para introducir el punto. MLC Fit emite un pitido para indicar que el punto se ha aceptado. Mueva el disco y coloque la rejilla antidifusora sobre el siguiente punto que desee digitalizar y haga clic en D i g i t a l i z a r . De nuevo, MLC Fit emite un pitido al digitalizar el punto para indicar que ha sido aceptado. El segmento de recta definido por los puntos aparece en la ventana Visin focal del haz. El segmento de recta aparece en amarillo. Contine digitalizando la forma del campo de tratamiento. Si comete algn error, utilice el botn Deshacer para borrar el ltimo punto o grupo de puntos digitalizados. Si hace que los segmentos de la lnea sean pequeos mejorar la precisin de visualizacin de la forma del campo de tratamiento. Cuando est a punto de volver a introducir el primer punto digitalizado, la forma del campo de tratamiento est marcada casi por completo en amarillo. En vez de reintroducir el primer punto para cerrar la forma, haga clic en Hecho . Al pulsar sobre el botn Hecho se completa el proceso de digitalizacin. Los puntos que haya introducido antes de pulsar sobre Hecho y el segmento lineal final insertado por el Ajuste de MLC definen la nueva forma. Adems de cerrar la forma, el rea de la forma se rellena en amarillo, aparecen las lminas del MLC y se acoplan al campo segn el Mtodo de ajuste especificado.
5.
6.
7.
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CAPTULO 6: MLC Fit

8. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, haga clic en Aceptar para guardar su trabajo. Ahora est preparado para completar el resto del plan de lminas del MLC.
Impresin y guardado de su plan de lminas MLC

Una vez finalizado el plan del campo de tratamiento con MLC Fit, puede imprimir un informe del plan de lminas con su impresora. Utilice el cuadro de dilogo Configuracin de la Impresin para configurar el escalado de impresin del informe. Cuando el escalado est ajustado, haga clic en el botn Imprimir para enviar el informe a la impresora predeterminada. Haga clic en el botn Configuracin para abrir el cuadro de dilogo Configurar impresin de Windows si desea seleccionar otra impresora, etc.
Informe del plan de lminas del MLC

Cabecera
Paciente Imprime el nombre del paciente (apellidos, nombre, inicial de segundo nombre) e ID principal. Imprime la ID del campo de tratamiento, el Nombre del campo y la Fecha y Hora en la que se edit el campo por ltima vez. Imprime los ngulos de Colimador y de Gantry .
Campo
ngulos
rea de visualizacin grfica

La informacin grfica del plan de lminas de MLC est centrada en la pgina, debajo de la cabecera del informe. La orientacin es una visin focal del haz (imagine el gantry colocado en la parte superior de la pgina). El isocentro se indica mediante el smbolo +. La informacin grfica del plan de lminas de MLC incluye el permetro de la forma, el contorno de la lmina y los bordes delanteros de la mordaza Y. Cada lmina se etiqueta con su nmero y posicin (24= -1.40). La lmina que hay ms arriba en cada lado de la pgina est etiquetada con el nombre del lado de la lmina (B1, B2).
Pie de pgina
Imprime la informacin de la escala. Esta informacin incluye la opcin de escala seleccionada en el cuadro de dilogo Configuracin de la Impresin (STD, SAD, SFD o Imprimir en pgina), as como la escala actual (0,56 cm = 1,00 cm).
Impresin de su plan de lminas de MLC

1. Haga clic en eCHART | Diagnsticos y Procedimientos... para abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Si hay un paciente seleccionado, se abre la ventana Diagnsticos y Procedimientos. En caso contrario, se abre la ventana Elegir Paciente. En la ventana Elegir Paciente, haga doble clic en un paciente y, a continuacin, abra la ventana Diagnsticos y Procedimientos. 2. Abra el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO para el campo de tratamiento que precise una definicin del MLC.

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3. 4. 5. 6. 7. Haga clic en BEV en el grupo Visor de la vista Campo TTO. Haga clic en la ventana del visor o en Ampliar/Editar BEV para abrir el cuadro de dilogo Visin focal del haz. Haga clic con el botn derecho en el cuadro de dilogo Visin focal del haz (o pulse la tecla F4). Se muestra el men de opciones. Haga clic en la opcin Imprimir. Se abre el cuadro de dilogo Configuracin de la Impresin. Utilice el cuadro de dilogo Configuracin de la Impresin para configurar el escalado de impresin del informe. STD (distancia fuente-bandeja) imprime un informe del plan del MLC escalado a la proyeccin de la distancia de la bandeja de bloques segn especifica la caracterizacin de la mquina. SAD (distancia fuente a eje) imprime un informe escalado a la proyeccin de la distancia del isocentro si la SAD es inferior o igual a la SFD y mayor de 0 para conversiones del plano de medicin. SFD (distancia fuente-pelcula/imagen) imprime un informe escalado a la proyeccin de la distancia de la pelcula si es mayor o igual a la SAD y mayor de 0 para conversiones del plano de medicin. Ajustar a pgina imprime un informe escalado a las dimensiones del papel usado por la impresora. 8. Haga clic en Imprimir para imprimir el informe en la impresora predeterminada. O bien, haga clic en Configuracin para abrir el cuadro de dilogo Configurar impresin de Windows si desea seleccionar otra impresora, etc.
Guardar su plan de lminas de MLC

1. 2. 3. En el cuadro de dilogo Visin focal del haz, aada o cambie el plan de lminas MLC. Haga clic en Aceptar para guardar el plan de lminas MLC. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, haga clic en Aceptar para guardar el cambio realizado en el campo de tratamiento.
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CAPTULO 7: Gestin de imgenes: ViewStation y Fotografas y esquemas

El sistema de gestin de imgenes de MOSAIQ tiene dos componentes: ViewStation y la utilidad para Fotografas y esquemas, en lo sucesivo ViewStation y Fotografas y esquemas. El uso de la utilidad para Fotografas y esquemas es la nica seccin de Fotografas y esquemas en este captulo. El resto de secciones son instrucciones para las funciones de ViewStation.
Asignacin de atributos de seguridad de la imagen

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Haga clic en Archivo | Directorios | Directorio de Usuarios para abrir la ventana Directorio de Usuarios. Haga clic en Aadir para abrir el cuadro de dilogo Usuarios. Introduzca su apellido en el campo Apellidos y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR . Introduzca su nombre en el campo Nombre y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR . Introduzca la inicial de su segundo nombre en el campo 2 Inicial y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR dos veces. Escriba su nombre de usuario en el campo Usuario. Haga clic en junto al campo Tipo y seleccione su cargo en el departamento.
Haga clic en junto al campo Categora y seleccione la categora laboral que describe al grupo de trabajadores al que el usuario pertenece (como mdico, dosimetrista, enfermera, etc.). Este campo no es configurable y est asociado a funciones de ViewStation. Debe seleccionar Residente o Md. para rellenar las listas desplegables y las ventanas de revisin de imagen. Haga clic en Seguridad .
9.
10. Haga clic en la ficha Imagen . 11. Seleccione las casillas de verificacin para asignar el atributo de seguridad de la imagen y, a continuacin, haga clic en Aceptar .

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Activacin de las opciones de adquisicin de imgenes en Utilidades del Sistema

1. 2. 3. 4. 5. 6. Haga clic en Archivo | Utilidades del Sistema | Configuracin de Departamento para abrir el cuadro de dilogo Configuracin de Dpto. Haga clic en la ficha Clnica (OR) . En el grupo Comprobacines de tratamientos entrantes seleccione la casilla de verificacin Revisar imagen portal si no est seleccionada. En el grupo ID del Sequencer SL , haga clic en junto al campo Referencia de Offset y, a continuacin, haga clic en P a c i e n t e o en Isocentro . En el grupo Imgenes del TTO, seleccione la casilla de verificacin Habilitar imgenes subyacentes si no est activada. Haga clic en Aceptar para cerrar el cuadro de dilogo Configuracin de Dpto.
Configuracin de la opcin Importar Imgenes Digitalizadas (DFI)

Encienda el escner antes de encender la estacin de trabajo MOSAIQ. Si no lo hace, MOSAIQ no detectar el escner.
1. 2. 3.
Inicie MOSAIQ en una estacin de trabajo conectada al escner de imgenes. Inicie sesin con su nombre de usuario y contrasea. Haga clic en Archivo | Importar/Exportar | Configuracin de IPD para abrir el cuadro de dilogo Configuracin de IPD. La ficha General aparece de manera predeterminada.
4. 5.
Haga clic en
en el campo Mquina.
Haga clic en el nombre de la mquina en la que se origin la imagen. Haga clic en Sin Especificar si las imgenes no se tomaron en una mquina definida en su sistema.
6. 7.
Introduzca la distancia fuente a eje en centmetros para la mquina seleccionada en el campo SAD . Introduzca la distancia fuente a imagen en centmetros para la mquina seleccionada en el campo SFD.
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8. Haga clic en en el campo Tipo de To de Pxel y haga clic en SFD , que normalmente es para el simulador u otras pelculas, o en Actual , si desea especificar el tipo de tamao de pxel real de la pelcula. Haga clic en en el campo Tipo de Imagen y, a continuacin, haga clic en el tipo de imgenes adquiridas en la mquina seleccionada.
9.
10. Seleccione la casilla de verificacin Revisin Requerida si las imgenes adquiridas en la mquina seleccionada deben ser revisadas por un mdico. 11. Haga clic en Confi guracin para guardar los ajustes de la informacin de la pelcula que ha configurado para la mquina seleccionada. Haga clic en Restablecer para usar los valores predeterminados del sistema como ajustes de informacin de la imagen para la mquina seleccionada.
12. En el campo Destino de Repositorio Temporal de IPD , introduzca la ruta de la red al directorio de las imgenes digitalizadas de su estacin de trabajo. De manera predeterminada este campo tiene la ruta correcta, que se configura en la ventana Repositorio Temporal de Imgenes. Su instalador de ELEKTA/Impac o el administrador del sistema son quienes configuran las zonas de estadificacin. Si la ruta no aparece, debe introducir la correcta.
13. Haga clic en la ficha Avanzadas para revisar los ajustes del digitalizador o para calibrarlo. Observe que la versin del software Vidar Toolkit aparece en el grupo Versin Juego Herramientas. ste es el software que utiliza MOSAIQ para interactuar con el digitalizador. Si su versin de este software ya no se admite, el nmero de la versin aparecer en rojo. MOSAIQ admite los siguientes escneres: DosimetryPRO Advantage: 71, 75, 142 y 150 VXR-16 DosimetryPRO: 71 y 142 VXR-16, VXR-12 y VXR-12 plus: 75 y 150 VXR-8 y VXR-8 plus: 75 y 150
Las otras opciones y campos de esta ficha son: Parmetros del Digitalizador Modelo Referencia Muestra el modelo del digitalizador conectado a su estacin de trabajo. Especifica la resolucin de digitalizacin de imgenes. Cuanto ms alta sea la resolucin, mayor ser la imagen.

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Bits por Pxel Especifica la profundidad de bits de los pxeles para la digitalizacin de imgenes. En los cuatro modelos de digitalizador admitidos, las profundidades de bit son: Dimensiones Tamao de Imagen Tabla desplaz. Exposicin DosimetryPRO Advantage: 8, 12 y 16. VXR-16 DosimetryPRO: 8 y 16. VXR-16, VXR-12 y VXR-12 plus: 8 y 12. VXR-8 y VXR-8 plus: 8.
Especifica las medidas de la imagen. La lista contiene dimensiones de imagen estndar y la predeterminada es de 14 x 17 (pulgadas). Muestra el tamao de la imagen resultante. Puede utilizar este nmero para determinar el espacio de almacenamiento necesario para su departamento. Especifica una tabla de conversiones para usar en la digitalizacin. La predeterminada es Registro. Especifica un tiempo de exposicin para la digitalizacin. Cuanto mayor sea el tiempo de exposicin, ms tiempo tardar la imagen en digitalizarse. Los valores son en milisegundos. El intervalo vlido es de 4-20 para DosimetryPRO Advantage y de 10-20 para los otros modelos de digitalizador. El predeterminado es el valor mnimo para el modelo de digitalizador.
Si cambia el tiempo de exposicin, debe calibrar el digitalizador. Si cambia el tiempo de exposicin, no vuelva a calibrar y haga clic en Aceptar , aunque puede calibrar el digitalizador y conservar el nuevo tiempo de exposicin. O bien puede omitir la calibracin y desechar el nuevo tiempo de exposicin. Si opta por omitir la calibracin en este punto, se guardan todos los cambios que realiz, excepto el tiempo de exposicin, en la ficha Avanzados.
Datos de digitalizadora Botn Calibrar digitalizador
Si su estacin de trabajo est conectada a un digitalizador, este grupo muestra el nmero de serie del digitalizador, la versin de software y la versin de hardware. Calibra la fuente de luz del digitalizador. En los modelos ms antiguos de digitalizador, debe realizar esta calibracin una vez al da, preferentemente una hora o ms despus de encender el digitalizador. Los modelos ms recientes, como el VXR-16 DosimetryPRO con la versin de firmware 13.0 posterior y el DosimetryPRO Advantage, disponen de la funcin de calibracin automtica del digitalizador (ADC), a veces denominada seguimiento de segundo plano o de variacin. ADC realiza una calibracin peridica cuando el digitalizador est encendido y no se est usando. An as puede realizar una calibracin manual en cualquier momento.
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14. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios y luego cierre el cuadro de dilogo Configuracin de IPD.
Ajuste de las preferencias de visin focal del haz en la definicin del campo
1. Si desea establecer las preferencias de visualizacin de la geometra del haz de MLC y de la rejilla en la visin focal del haz, haga clic en eCHART | Diagnsticos y Procedimientos para abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Haga doble clic en el campo de tratamiento del MLC asociado a la imagen para abrir el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Haga clic con el botn derecho o pulse F4 y, a continuacin site el puntero del ratn sobre Preferencias . Haga clic en la preferencia de geometra del haz de MLC que desee establecer. Las preferencias son las siguientes: Ver borde de MLC Ver apertura de MLC Ver todo en MLC 5. 6. Muestra slo el borde del MLC, proporcionando la imagen ms ntida de la anatoma circundante. Esta es la vista predeterminada. Muestra la apertura del MLC, que presenta las lneas entre lminas del MLC dentro de los lmites de la mordaza. Muestra todas las lminas del MLC.
2. 3. 4.
Haga clic en V e r r e j i l l a si desea que se vea la rejilla cuando abra la ventana Imagen o el cuadro de dilogo Visin focal del haz. Haga clic en Aceptar en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO para guardar la preferencia ajustada y, a continuacin, haga clic en C e r r a r de la ventana Diagnsticos y Procedimientos.
Ajuste de las preferencias de visin focal del haz en la ventana Imagen

1. Si desea establecer las preferencias de visualizacin de la geometra del haz de MLC y de la rejilla en la ventana Imagen, haga clic en eCHART | Imgenes para abrir la ventana Lista de imgenes. Haga doble clic en la imagen asociada a un campo de tratamiento del MLC para abrir la ventana Imagen. Haga clic con el botn derecho o pulse F4 y, a continuacin site el puntero del ratn sobre Preferencias . Haga clic en V e r r e j i l l a si desea que se vea la rejilla cuando abra la ventana Imagen o el cuadro de dilogo Visin focal del haz.
2. 3. 4.

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5. Haga clic con el botn derecho o pulse F4 , site el puntero del ratn sobre Preferencias y, a continuacin, haga clic en la preferencia de visualizacin de la geometra del haz de MLC que desee establecer. Si desea ms informacin sobre las preferencias de visualizacin de la geometra del haz de MLC, consulte el paso 4 de Ajuste de las preferencias de visin focal del haz en la definicin del campo. 6. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios y cerrar la ventana Imagen.
Digitalizacin de pelculas de simulacin

Antes de empezar, asegrese de configurar los ajustes correspondientes en el cuadro de dilogo Configuracin de IPD.
PRECAUCIN 1.
Debe encender el escner antes de encender la estacin de trabajo MOSAIQ. Si no lo hace, MOSAIQ no detectar el escner.
Haga clic en Archivo | Importar/Exportar | Importar Imgenes Digitalizadas para abrir el cuadro de dilogo Importar Imgenes Digitalizadas. El campo Estado muestra Esperando la pelcula. Los otros estados de digitalizacin son los siguientes: Esperando la pelcula, si no se ha cargado la imagen. Digitalizadora no preparada, cuando se ha cargado la imagen mientras el digitalizador est realizando una calibracin automtica del digitalizador (ADC). Digitalizando mientras la imagen se est digitalizando. Procesando la imagen mientras la imagen se est digitalizando y la imagen est siendo procesada. Hecho, cuando se ha terminado de procesar la imagen y se muestra una miniatura de la misma. Preparado para digitalizar, cuando la digitalizacin ha terminado y se carga otra imagen. Guardando imagen, mientras se guarda el archivo de la imagen. Imagen guardada, cuando la imagen se ha guardado en la zona de estadificacin.
2.
Haga clic en junto al campo Mquina y, a continuacin, haga clic en la mquina utilizada para crear la imagen en el simulador. Si la pelcula fue adquirida en una mquina de su departamento y us los ajustes predeterminados de esa mquina, los ajustes predeterminados de informacin de la pelcula de la mquina se muestran automticamente al seleccionar el nombre de sta.
3.
Compruebe o introduzca la distancia fuente a eje en el campo SAD , pulse la tecla TABULADOR y verifique o introduzca la distancia fuente a imagen en el campo SFD. De esta forma se especifican las distancias de la imagen para planos especficos, de forma que las mediciones puedan ser realizadas por ViewStation. Ha omitido el campo Tipo de To de Pxel
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para aceptar el valor predeterminado, SFD. Utilice SFD para imgenes estndar tomadas desde un simulador o un acelerador. Cuando no conozca la SFD, seleccione Actual. 4. 5. Haga clic en junto al campo Tipo de Imagen y haga clic en el tipo de imagen.
Seleccione la casilla de verificacin Revisin Requerida si la imagen requiere la revisin de un mdico. Si la pelcula ya est firmada por el mdico, no seleccione esta casilla de verificacin.
6.
Coloque la imagen en el escner. El proceso de digitalizacin se inicia inmediatamente. El estado del digitalizacin cambia en cada paso del proceso y la imagen aparece en el cuadro de miniaturas una vez digitalizada. Si digitaliza una imagen boca abajo o por detrs, puede cancelar el proceso y volver a digitalizarla, o bien dar la vuelta o rotar la imagen ms adelante.
7.
Si desea asociar la imagen digitalizada a un campo de tratamiento, haga clic en Campo en el grupo Asociacin. Debe asociar la imagen de simulacin al campo de tratamiento para ver la imagen con la geometra del tratamiento en la ventana Imagen, en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, o en el cuadro PRECAUCIN de dilogo Visin focal del haz.
8.
Haga clic en
junto a la lista Campo y haga clic en el campo que quiere asociar a la imagen.
La Figura 26 muestra un ejemplo de campos de tratamiento de la lista Campo.
Figura 26: Lista Campo
Los campos deben existir ya para el paciente, no puede crearlos en el momento. 9. Si desea asociar la imagen digitalizada a un volumen de prescripcin, haga clic en Volumen en el grupo Asociacin.
10. Haga clic en junto a la lista Volumen y, a continuacin, haga clic en el volumen de prescripcin que quiere asociar a la imagen.

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11. Si desea asociar la imagen digitalizada a un paciente, haga clic en P a c i e n t e en el grupo Asociacin. 12. Escriba el nombre de la imagen en el campo Nombre de la Imagen. 13. Haga clic en Guardar para guardar la imagen y sus configuraciones. El campo Estado muestra Guardando imagen... mientras MOSAIQ escribe el archivo de la imagen y luego Imagen guardada cuando pasa a la zona de estadificacin. 14. Haga clic en eCHART | Imgenes... para abrir la ventana Lista de imgenes y verificar que la imagen digitalizada se ha importado.
Adquisicin de imgenes desde fuentes electrnicas

Puede capturar las imgenes directamente de su simulador, dispositivo de adquisicin de imgenes portales u otros dispositivos electrnicos. Cuando adquiere una imagen de una fuente electrnica, la imagen se importa a MOSAIQ y puede asociarla automticamente al campo de tratamiento, volumen de prescripcin o nombre de paciente correctos. Si la imagen importada no est asociada o desea cambiar la asociacin, debe asociarla para poder usarla de forma eficaz durante la planificacin del tratamiento. Para asociar una imagen a un paciente, debe usar la misma ID de paciente en el sistema de adquisicin de imgenes y en MOSAIQ.
PRECAUCIN 1. 2. 3. 4.
Prepare su simulador o acelerador para la adquisicin de imgenes. Capture una imagen usando su dispositivo y luego exporte la imagen a la zona de estadificacin Namer configurada en el mismo. Abra la historia clnica de su paciente. Haga clic en eCHART | Imgenes... para abrir la ventana Lista de imgenes. La imagen se importa directamente en la historia clnica del paciente y se aade a la ventana Lista de imgenes.
5.
Si desea asociar la imagen digitalizada a un campo de tratamiento o volumen de prescripcin, haga clic en la imagen capturada con su dispositivo de adquisicin de imgenes y haga clic en Abrir para abrir la ventana Imagen. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Informacin de la Imagen para abrir la ventana Informacin de la Imagen. Si desea asociar la imagen digitalizada a un campo de tratamiento, haga clic en el botn de opcin Campo y haga clic en el campo que desea asociar a la imagen. Debe asociar la imagen de simulacin al campo de tratamiento para ver la imagen con la geometra del tratamiento en la ventana Imagen, en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, o en el cuadro PRECAUCIN de dilogo Visin focal del haz.
6. 7.
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8. Si desea asociar la imagen digitalizada a un volumen de prescripcin, haga clic en Volumen, haga clic en en la lista desplegable que aparecer y, a continuacin, haga clic en el volumen de prescripcin que desea asociar con la imagen. Haga clic en Aceptar dos veces para asociar la imagen al campo de tratamiento o volumen de prescripcin seleccionado y luego cierre las ventanas Informacin de la Imagen e Imagen.
9.
Comprobacin del registro de importacin y del estado de importacin

Normalmente, las imgenes se importan sin problemas. No obstante, si tiene alguna duda acerca de si una imagen se import correctamente o fue asignada al paciente equivocado, puede comprobarlo con los cuadros de dilogo Registro de Importacin y Estado del Namer. 1. Haga clic en Archivo | Utilidades del Sistema | Mantenimiento de Imgenes | Revi sar Registro Importar para abrir la ventana Registro de Importacin. La ventana Registro de Importacin muestra las imgenes importadas, con la ms reciente al principio de la lista. La lista muestra la fecha y la hora a la que se import una imagen, el paciente al que est asociada y, opcionalmente, el campo o la ubicacin. 2. 3. Haga clic en C e r r a r para cerrar la ventana Registro de Importacin. Haga clic en Archivo | Utilidades del Sistema | Mantenimiento de Imgenes | Estado del Namer... para abrir el cuadro de dilogo Estado del Namer. La ventana Estado del Namer le permite comprobar el estado de la aplicacin Namer en cualquier departamento desde MOSAIQ sin tener que usar una estacin de trabajo con Namer. Las descripciones de los estados son: Acceso BaseDatos Ubicacin Img. Carpetas almacen. Aparece en verde si la especificacin de la base de datos es vlida (la ruta existe y existen archivos de base de datos vlidos) y en rojo si no es vlida (ruta no conocida y archivos de base de datos inexistentes). Aparece en verde si todas las zonas de estadificacin accesibles estn disponibles, en amarillo si al menos una zona de estadificacin est disponible y en rojo si no hay ninguna. Aparece en verde si todas las ubicaciones de almacenamiento accesibles estn disponibles, en amarillo su al menos una ubicacin de almacenamiento est disponible y en rojo si no hay ninguna.

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Buscar Img. Aparece en verde si se cumplen todas las siguientes condiciones: Se ha configurado la preferencia Buscar imgenes. Se puede acceder a la base de datos. Hay al menos una zona de estadificacin accesible Hay al menos una ubicacin de almacenamiento accesible. Aparece en amarillo si se cumple alguna de las siguientes condiciones: No hay zonas de estadificacin accesibles en la lista de zonas de estadificacin disponibles. No hay disponibles ubicaciones de almacenamiento en la lista de ubicaciones de almacenamiento accesibles.
Aparece en rojo si se cumple alguna de las siguientes condiciones: 4. 5. La preferencia Buscar imgenes est desactivada. No se puede acceder a la base de datos. No hay zonas de estadificacin accesibles. No hay ubicaciones de almacenamiento accesibles.
Haga clic en Actualizar si import ms de un archivo y el campo Imgenes Importadas slo muestra una. Haga clic en C e r r a r para cerrar el cuadro de dilogo Estado del Namer.
Uso de la utilidad para Fotografas y esquemas

Puede adquirir y mostrar fotografas y esquemas digitales como parte de la ficha electrnica usando una cmara digital o cualquiera de los muchos dispositivos estndar del sector para capturar imgenes que puede introducir en el sistema. La utilidad para Fotografas y esquemas no interacta directamente con ninguna fuente de imgenes. La cmara o el escner que utilice deben poder guardar imgenes en el disco con los formatos JPEG, PCX, BMP o TIFF. La compatibilidad con TIFF es limitada, por lo que no recomendamos dispositivos que slo admitan este formato. JPEG es el formato que mejor funciona en la mayora de las situaciones.
Tras importar las imgenes, debe asociarlas con un campo de tratamiento o un volumen de prescripcin antes de poder usarlas en el proceso de configuracin del tratamiento.
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Importacin de imgenes usando Fotografas y esquemas

1. 2. Digitalice o cree imgenes con un escner o una cmara digital y luego gurdelas en el directorio adecuado. Haga clic en Archivo | Importar/Exportar y, a continuacin, haga clic en Importar Fotos y Diagramas para abrir el cuadro de dilogo Importar fotos y diagramas. El cuadro de dilogo Importar fotos y diagramas muestra todas las imgenes del directorio especificado. Por este motivo, puede trabajar con varias imgenes al mismo tiempo. Por ejemplo, si tiene cinco imgenes de un paciente y seis de otro, puede procesar las cinco imgenes del primero y luego las seis del segundo sin abandonar el cuadro de dilogo Importacin de fotografas y esquemas. 3. 4. 5. 6. Si el campo Directorio no muestra la ruta correcta al directorio con las imgenes, haga clic en seleccione el directorio adecuado y haga clic en Aceptar . En el grupo Marcar Todo para, haga clic en Importar si desea importar todas las imgenes. Esto cambia los indicadores de estado a verde. En el grupo Marcar Todo para, haga clic en Borrar si desea eliminar todas las imgenes. Esto cambia los indicadores de estado a rojo. Si todas las imgenes son del mismo tipo, haga clic en junto al campo Selector de tipo de imagen (situado debajo de los botones) en el grupo Marcar Todo para y, a continuacin, haga clic en el tipo de imagen. En el grupo Marcar Todo para, haga clic en O m i t i r si desea ignorar todas las imgenes. Esto cambia los indicadores de estado a amarillo. En el grupo Marcar Todo para, haga clic en junto al campo Selector de tipo de imagen y haga clic en Desconocido si no desea ninguno de los tipos de imgenes. Haga clic en Config. cpo. si desea marcar todas las imgenes como de configuracin de campo, o bien haga clic en Diagrama si desea marcar todas las imgenes como diagramas. Si est trabajando con diferentes tipos de imgenes, haga clic en en cada uno de los grupos de fotografas y luego haga clic en el tipo de imagen: Desconocido, Config. cpo. o Diagrama. en el grupo de fotografas de cada ,
7. 8.
9.
10. Si desea importar slo imgenes concretas, haga clic en imagen que desee importar. 11. Si desea eliminar imgenes concretas, haga clic en imgenes que desee eliminar. 12. Si no desea importar imgenes concretas, haga clic en ignorar.
en el grupo de fotografas de las
en los grupos de fotografas que desee
13. Haga clic en Aceptar para importar o eliminar las imgenes. Las imgenes que ha marcado con Omitir seguirn apareciendo en el cuadro de dilogo Importar fotos y diagramas la prxima vez que lo abra. 14. Haga clic en , o en C a n c e l a r para cerrar el cuadro de dilogo Importar fotos y diagramas.
15. Haga clic en eCHART | Imgenes... para abrir la ventana Lista de imgenes y verificar que las imgenes se han importado al sistema.

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16. Haga clic en C e r r a r para cerrar la ventana Lista de imgenes.
Asociacin de imgenes usando la utilidad para Fotografas y esquemas

Tambin puede asociar imgenes no mdicas con campos de tratamiento y volmenes de prescripcin desde la ventana Lista de imgenes. Consulte Asociacin de imgenes no mdicas en este captulo, en la pgina 152.
1. 2.
Haga clic en Archivo | Importar/Exportar | Importar Fotos y Diagramas... para abrir el cuadro de dilogo Importar fotos y diagramas. Cambie el tipo de imagen a configuracin de campo o diagrama haciendo clic en en el grupo de fotografas para cada imagen que desee asociar con un volumen de prescripcin o un campo de tratamiento y haga clic en Config. cpo. o Diagrama . Haga doble clic en la imagen que desee asociar a un volumen de prescripcin para abrir el cuadro de dilogo Editar Fotos y Diagramas. En el grupo Asociacin, haga clic en el botn de opcin Volumen . Haga clic en junto a la lista Volumen y luego en el nombre del volumen de prescripcin.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Haga clic en Aceptar para cerrar el cuadro de dilogo Editar Fotos y Diagramas y vuelva al cuadro de dilogo Importar fotos y diagramas. Haga doble clic en la imagen que desee asociar a un campo de tratamiento para abrir el cuadro de dilogo Editar Fotos y Diagramas. En el grupo Asociacin, haga clic en el botn de opcin Campo . Haga clic en en la lista desplegable que hay junto al botn de opcin Campo.
10. Haga clic en el campo de tratamiento que desea asociar con la imagen. 11. Haga clic en Aceptar para cerrar el cuadro de dilogo Editar Fotos y Diagramas.
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Recorte de imgenes
1. 2. 3. Desde el cuadro de dilogo Importar fotos y diagramas, haga doble clic en la imagen que desee recortar. Haga clic en Recortar para aadir un borde de recorte amarillo a la imagen. Coloque el puntero del ratn en la esquina inferior derecha de la imagen, sobre el borde amarillo. El puntero del ratn adopta la forma . Mantenga pulsado el botn izquierdo del ratn y arrastre el puntero para alinear el contorno amarillo con el borde de la imagen que desea conservar. Slo se conservar la parte de la imagen contenida dentro del contorno amarillo. Coloque el puntero del ratn en cualquier parte del borde amarillo hasta que adopte la forma de una flecha con un signo + y, manteniendo pulsado el botn izquierdo del ratn, arrastre el borde amarillo a la posicin que desee. Siga redimensionando y moviendo el borde amarillo para alinearlo con el borde de la imagen. Haga clic en Aceptar para recortar la imagen, guardar el cambio y cerrar el cuadro de dilogo Editar Fotos y Diagramas.
4.
5.
6. 7.
Asociacin de imgenes
Antes de poder usar las imgenes en reas clave del sistema durante el proceso de terapia, debe asociar la imagen a un campo de tratamiento, a un volumen de prescripcin o al paciente. Por ejemplo, puede asociar una imagen con un campo de tratamiento para que muestre la imagen detrs de la geometra del campo y de la forma del campo para planificar el tratamiento de forma precisa en los cuadros de dilogo Definicin del Campo de TTO y Visin focal del haz, as como en la ventana Imagen. Puede asociar tanto imgenes mdicas (de simulador, de portal y DRR) como no mdicas (fotos digitales y diagramas). Para asociar imgenes a un campo de tratamiento o a un volumen de prescripcin, debe tener permisos de Clnico | Campos Tratamiento | Vista y Modificar. PRECAUCIN Para abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos, debe tener permisos de Clnico | General | Vista.
Asociacin de imgenes mdicas

Puede asociar o cambiar la asociacin de imgenes mdicas en el cuadro de dilogo Informacin de la Imagen. Tambin puede asociar imgenes digitalizadas en el cuadro de dilogo Importar Imgenes Digitalizadas. Consulte Digitalizado de pelculas de simulacin en este captulo, en la pgina 144.

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1. 2. 3. 4. Haga clic en eCHART | Imgenes para abrir la ventana Lista de imgenes. Haga clic en una imagen DRR o de simulacin que no est asociada y, a continuacin, haga clic en Abrir para abrir la imagen en la ventana Imagen. Haga clic con el botn derecho o pulse F4 y, a continuacin, haga clic en Informacin de la Imagen para abrir el cuadro de dilogo Informacin de la Imagen. Si desea asociar la imagen con un campo, haga clic en el botn de opcin Campo , haga clic en en la lista desplegable que aparecer y, a continuacin, haga clic en el campo de tratamiento que desea asociar con la imagen seleccionada. Si desea asociar la imagen a un volumen, haga clic en el botn de opcin Volumen , haga clic en en la lista desplegable que aparecer y, a continuacin, haga clic en el volumen de prescripcin. Si desea asociar la imagen al paciente seleccionado, haga clic en el botn de opcin P a c i e n t e y escriba un nombre para la imagen en el campo Nombre de la Imagen. Haga clic dos veces en Aceptar para cerrar el cuadro de dilogo Informacin de la Imagen y la ventana Imagen.
5.
6. 7.
Asociacin de imgenes no mdicas

Puede asociar o cambiar la asociacin de imgenes no mdicas en la ventana Visor de Imgenes. Tambin puede asociar imgenes no mdicas en el cuadro de dilogo Editar Fotos y Diagramas cuando las importe usando la utilidad para Fotografas y esquemas. Consulte Asociacin de imgenes usando la utilidad para Fotografas y esquemas en este captulo, en la pgina 150.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Haga clic en eCHART | Imgenes para abrir la ventana Lista de imgenes. Haga doble clic en la imagen no mdica que desee asociar a un volumen de prescripcin o un campo de tratamiento para abrir la imagen en la ventana Visor de Imgenes. En la ventana Visor de Imgenes, haga clic en Asociar para abrir el cuadro de dilogo Asociacin de Imgenes. Si desea asociar la imagen a un volumen de prescripcin, haga clic en el botn de opcin Volumen y, a continuacin, haga clic en Aceptar . En la ventana Vol. Prescr., haga clic en el volumen de prescripcin que desee asociar a la imagen y, a continuacin, haga clic en Seleccionar . Si desea asociar la imagen a un campo de tratamiento, haga clic en el botn de opcin Campo y, a continuacin, en Aceptar . En la ventana Definicin del campo de tratamiento, haga clic en el campo que desee asociar a la imagen y, a continuacin, haga clic en Seleccionar . Haga clic en Aceptar para cerrar la ventana Visor de Imgenes, guardar los cambios y cerrar la ventana.
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Imgenes de referencia con escala de rejilla antidifusora

Las imgenes de referencia con escala de rejilla antidifusora es el proceso que define los factores de ampliacin (escala), centro del haz y rotacin de una imagen de referencia (DRR o de simulacin) para que MOSAIQ pueda mostrar con precisin la geometra del tratamiento en la imagen. No es posible mostrar imgenes en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO hasta que la imagen se haya escalado por rejilla. Antes de realizar la escala de rejilla antidifusora, debe asociar la imagen a un volumen de prescripcin o a un campo de tratamiento. Las imgenes exportadas de fuentes electrnicas usando DICOM RT Image pueden incluir datos de escala que se pueden usar en MOSAIQ. En consecuencia, no es necesario escalar por rejilla estas imgenes.
Para escalar por rejilla una imagen debe tener una referencia visible, como la rejilla burned-in que representa el eje central y la escala relativa de la imagen. La imagen de referencia debe tener pxeles cuadrados, NO debe tener el filtro de sombreado aplicado, no debe haber sido usada en un campo de PRECAUCIN tratamiento que haya sido tratado y no debe tener un offset asociado. Asimismo, debe asociar la imagen a un campo de tratamiento, a un volumen de prescripcin o a un paciente antes de realizar la escala de rejilla antidifusora.
Imagen de referencia con escala de rejilla antidifusora

1. 2. Haga clic en una imagen de referencia que ya haya sido asociada a un campo de tratamiento y haga clic en Abrir . Debe haber un contorno rojo en el visor de la ventana Imagen. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Im agen de escala con rejilla. En el centro de la imagen de la ventana Imagen aparece una herramienta rejilla antidifusora roja. Las marcas principales de la rejilla antidifusora equivalen a 5 cm y la flecha magenta apunta siempre hacia la posicin de gantry con respecto a la imagen.
3.
Haga clic en hasta que la imagen sea lo bastante grande como para alinear la herramienta rejilla antidifusora roja con la rejilla de la imagen. Si ampla demasiado el zoom, haga clic en para reducir el tamao de la imagen. La Figura 27 muestra una imagen ampliada para la escala de rejilla antidifusora.

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Figura 27: Imagen aumentada para la escala de rejilla antidifusora 4. Haga clic en la herramienta rejilla antidifusora roja y arrstrela para colocarla en relacin con la rejilla de la imagen. Utilice los selectores de redimensionamiento (pequeos cuadros) que hay en el centro y en los extremos de cada brazo de la herramienta rejilla antidifusora roja para rotar y estirar la herramienta rejilla antidifusora para alinearla con la rejilla de la imagen. El centro de la rejilla antidifusora permanece fijo cuando se arrastra un cuadro de ajuste de tamao.
Si mantiene pulsada la tecla CTRL mientras arrastra un selector de redimensionamiento, el selector del lado opuesto permanece fijo en vez del centro de la herramienta.
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5. Verifique que se ha introducido la distancia fuente a eje correcta en el campo SAD , o bien haga doble clic en este campo e introduzca la SAD correcta. Si no se introduce la distancia fuente a eje en el campo SAD, debe escribir el valor correcto de SAD en este campo. Las marcas de la rejilla burned-in de la imagen estn calibradas con la SAD definida en la mquina de tratamiento. Las marcas, en consecuencia, se corresponden con las de la rejilla utilizada en la mquina cuando se cre la imagen. Cuando realice la escala de rejilla antidifusora, debe introducir la PRECAUCIN SAD correcta en la ventana Imagen, alinear de forma precisa el centro y las marcas de la herramienta rejilla antidifusora con el centro y las marcas en la rejilla burned-in de la imagen. Esto debe realizarse correctamente para introducir informacin de escalado de imagen exacta y una posicin del eje central para la imagen en MOSAIQ.
6. 7.
Haga doble clic en el campo SID e introduzca la distancia fuente a imagen si resulta necesario. La introduccin de la SID es opcional. Haga clic en Aceptar para guardar los datos de escala de rejilla antidifusora y vuelva a la ventana Lista de imgenes.
Correccin de errores de rotacin de la pelcula

Si, por ejemplo, la pelcula de simulacin estaba torcida cuando la digitaliz, o si el soporte estaba torcido durante la exposicin, puede rotar la imagen al importarla al sistema. En este caso, la imagen aparece torcida en la ventana Imagen o el ngulo de la rejilla que aparece en la seccin ngulos Relativos del Eje de la ventana Imagen no es igual a la rotacin del colimador usada para crear la imagen. 1. 2. En la ventana Lista de imgenes, haga clic en la imagen con un error de rotacin de la pelcula y luego haga clic en Abrir . Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Imagen de escala con rejilla. En el centro de la imagen de la ventana Imagen aparece una herramienta rejilla antidifusora roja. 3. Haga clic en hasta que vea claramente las marcas de la rejilla en la imagen y, a continuacin, haga clic y arrastre la herramienta rejilla antidifusora roja para alinearla con la rejilla de la imagen. En el campo Retcula, introduzca el ngulo relativo en el que se coloc el colimador con respecto al gantry cuando se cre la pelcula. Pulse la tecla TABULADOR para introducir el error de rotacin de la pelcula en el campo Imagen Radiogrfica y ver dicho error en la imagen del Visor de la ventana Imagen. Haga clic en Aceptar para guardar la informacin de escala de rejilla antidifusora y cerrar la ventana Imagen, o bien haga clic con el botn derecho o pulse F4 y, a continuacin, haga clic en Imagen de escala con rejilla para guardar la informacin de escala de la rejilla y volver a la vista normal de la ventana Imagen.
4. 5. 6.

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Eliminacin de la escala de rejilla antidifusora

1. 2. En la ventana Lista de imgenes, haga clic en la imagen en la que desee eliminar la escala de rejilla antidifusora y haga clic en Abrir . Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en S u p r i m i r escala por rejilla . No se puede eliminar la escala de rejilla antidifusora de una imagen que haya sido usada en un campo de tratamiento ya tratado. La ventana Imagen muestra un Histrico para estas imgenes.
3.
Haga clic en Aceptar para cerrar la ventana Imagen.
Imgenes de verificacin de escala de rejilla antidifusora

Las imgenes de verificacin de escala de rejilla antidifusora son el proceso de definir los factores de isocentro y ampliacin (escala) de las imgenes de verificacin. Esta seccin proporciona instrucciones para escalar por rejilla las imgenes de verificacin con y sin rejilla.
Imgenes de verificacin de escala de rejilla antidifusora con rejilla

Slo puede usar las instrucciones de esta seccin para escalar por rejilla imgenes de verificacin que tuvieran una rejilla antes de ser importadas a MOSAIQ. Esta rejilla burned-in de la imagen representa el eje central y la escala relativa de la imagen. 1. Haga clic en Herramientas | Lista de trabajo con Imgenes para abrir el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes. Para generar una lista concreta de imgenes, consulte Comprobacin de la lista de trabajo de imgenes para las imgenes que requieren revisin en este captulo, en la pgina 185 o Comprobacin de los cambios requeridos desde la lista de trabajo de imgenes en la pgina 190.
2.
En el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes, haga clic en el nombre del paciente que aparece en la tabla, a la derecha del grupo Criterios. Esto muestra las imgenes del paciente seleccionado en la tabla informativa de imgenes, en la parte inferior del cuadro de dilogo.
3.
En la seccin inferior del cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes, haga clic en la imagen que desee revisar y, a continuacin, haga clic en Revisar para abrir las imgenes en la ventana Revisin de Imgenes.
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Tambin puede abrir el par de imgenes en la ventana Revisin de Imgenes de la ventana Lista de imgenes; consulte Revisin/ aprobacin de imgenes desde la Lista de trabajo de imgenes en la pgina 186. 4. 5. 6. Haga clic en la ficha Offset del isocentro y, a continuacin, haga clic en Registrar para abrir las imgenes en la ventana Registro de imgenes. Haga clic en la imagen de verificacin para activarla. Haga clic en 28. para abrir el cuadro de dilogo Escala por Rejilla que se muestra en la Figura
Figura 28: Cuadro de dilogo Escala por Rejilla 7. Haga clic en Detec. Auto. para detectar automticamente el isocentro del haz y calcular las distancias. El cuadro de dilogo Escala por Rejilla le permite corregir la rotacin de la pelcula. Cuando alinee la rejilla y el isocentro del haz, el ngulo de la rejilla debe ser el mismo que el ngulo del colimador de la imagen. Si estos valores no coinciden, lo que ocurre a menudo debido a la rotacin pelcula/casete, puede introducir el ngulo del colimador real para corregir la rotacin de la pelcula.
8.
Despus de escalar por rejilla la imagen de verificacin, puede hacer clic en para ampliar todas las imgenes al mismo tiempo. Mueva el ratn a la izquierda para reducir la ampliacin y a la derecha para aumentarla. Haga clic de nuevo con el ratn para volver a la vista normal. para mostrar slo una imagen.
9.
10. Tambin puede hacer clic en

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Centrado y escala de la imagen con el borde del campo (para imgenes sin rejilla)
El centrado y escala de la imagen con el borde del campo le permite adjuntar automtica o manualmente la informacin de isocentro y de escala a una imagen de verificacin de una nica exposicin que no tenga una rejilla burned-in. 1. 2. En el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes, haga clic en el par de imgenes y luego en Revisar . Haga clic en la ficha Offset Paciente en la ventana Revisin de Imgenes y haga clic en Registrar . Haga clic en la imagen de verificacin y luego haga clic en Escala por Rejilla. para abrir el cuadro de dilogo
3. 4.
Haga clic en el botn de opcin Borde del campo para mostrar los bordes del campo de tratamiento en las imgenes de verificacin (verde azulado) y de referencia (rojo). En la imagen de referencia se muestra el isocentro y todas las curvas de anotacin importadas en cualquier apertura de campo. El botn de opcin Borde del campo no est disponible cuando aplica el filtro de ecualizacin del histograma adaptativa (AHE). Si el borde del campo extrado de la imagen de verificacin no es aceptable, seleccione la casilla de verificacin Extraer borde para ajustar manualmente el umbral de extraccin y luego mueva la barra de umbral del grupo Umbral de bordes del campo para extraer un nuevo borde de campo de la imagen de tratamiento. El campo de tratamiento cambia automticamente cuando se cambia el umbral.
5.
6.
Haga clic con el botn derecho en la ventana Registro de imgenes. Utilice las opciones de rotacin, traslacin y escalado para hacer coincidir los bordes de la imagen de verificacin con la apertura de campo de la imagen de referencia. Alternativamente, haga clic en Coincidir para hacer coincidir (registrar) automticamente la apertura del campo de la imagen de referencia con el borde del campo de la imagen de verificacin. El botn Coincidir est disponible si el botn de opcin Borde del campo est seleccionado y la imagen de referencia tiene una curva de apertura de campo importada. Haga clic en Aceptar despus de alinear el borde del campo en la imagen de verificacin con la apertura de la imagen de referencia. Las crucetas rojas muestran el isocentro de la imagen de verificacin.
7.
8.
158

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Visualizacin de la geometra del tratamiento en la imagen

Una vez que haya asociado la imagen con el campo de tratamiento correcto y que haya escalado la imagen por la rejilla, puede visualizar la geometra del tratamiento del campo asociado superpuesto en la imagen de la ventana Imagen. Esta opcin no est disponible para imgenes de referencia que no tienen informacin de escala o que no estn asociadas a un campo de tratamiento. La opcin de imgenes subyacentes debe estar activada para vincular la geometra del tratamiento con la imagen de referencia. Consulte Activacin de las opciones de adquisicin de imgenes en las Utilidades del sistema en la pgina 140.
1.
Haga clic en una imagen de referencia que haya sido asociada a un campo de tratamiento y haga clic en Abrir para abrir la imagen en la ventana Imagen.
Las opciones Geometra y Usar para definicin de tratamiento NO se activan a no ser que haya activado la opcin de imagen subyacente en las utilidades del sistema, que haya asociado la imagen con un campo y que haya escalado la imagen por rejilla. Si ya ha hecho esto ltimo y las opciones Geometra y Usar para definicin de PRECAUCIN tratamiento siguen estando desactivadas, pngase en contacto con el administrador del sistema para comprobar la caracterizacin de la mquina seleccionada para el campo de tratamiento asociado.
2.
Seleccione la casilla de verificacin Geometra del grupo Vista de la ventana Imagen. Lo que sigue son las convenciones para la geometra del tratamiento en la ventana Imagen: Rojo Turquesa Amarillo Verde Las crucetas del isocentro (rejilla) Las mordazas La forma del campo Las lminas del MLC

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Activacin de la opcin de imagen subyacente

En la ventana Imagen, puede configurar la imagen para que aparezca en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Esto permite ver la imagen de referencia detrs de los parmetros del MLC o la configuracin de lminas y mordazas en Visin focal del haz. Debe asociar la imagen con el campo de tratamiento correcto y escalar la imagen por rejilla para usar la opcin de imagen subyacente. Para usar la funcin de imagen subyacente, debe tener permisos de seguridad de Imagen | ViewStation | Imgenes | Vista. Para abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos necesita permiso de Clnico | PRECAUCIN General | Vista.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Haga clic en eCHART | Imgenes para abrir la ventana Lista de imgenes. Haga clic en una imagen de referencia que haya sido asociada a un campo de tratamiento y haga clic en Abrir para abrir la imagen en la ventana Imagen. Seleccione la casilla de verificacin Usar para definicin de tratamiento en el grupo Imagen. Haga clic en Aceptar para guardar el nuevo ajuste y cerrar la ventana Imagen. Haga clic en C e r r a r para cerrar la ventana Lista de imgenes. Haga clic en eCHART | Diagnsticos y Procedimientos para abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga doble clic en el campo de tratamiento asociado a su imagen. Observe la imagen en el visor. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, haga clic en Ampliar/Editar BEV . El cuadro de dilogo Visin focal del haz proporciona una visualizacin grfica ampliada de las mordazas, el isocentro y el lmite externo del campo para el campo de tratamiento segn se vera si mirara hacia abajo a travs del colimador. En este cuadro de dilogo puede cambiar estos parmetros del campo de tratamiento, digitalizar una forma del campo o manipular un plan MLC para el campo de tratamiento con imagen subyacente.
9.
Haga clic en C a n c e l a r para cerrar el cuadro de dilogo Visin focal del haz.
10. Haga clic en Aceptar en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO.
160

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Uso de la ventana Lista de imgenes

La ventana Lista de imgenes le proporciona una lista de las imgenes del sistema para el paciente seleccionado, junto a informacin importante de cada una de ellas. Las imgenes aparecen en la ventana Lista de imgenes tan pronto como son importadas en el sistema. Esta ventana es el centro de las funciones de Gestin de Imgenes MOSAIQ. Primero debe abrir la ventana Lista de imgenes para llevar a cabo una serie de tareas, como asociar imgenes mdicas, escalar imgenes por rejilla, revisar imgenes, anotar imgenes y configurar imgenes para que aparezcan la geometra del tratamiento y la forma del campo para una planificacin precisa del tratamiento. La ventana Lista de imgenes se utiliza para gestionar la lista de imgenes de su sistema. En esta ventana puede eliminar, copiar, mover e imprimir imgenes. Las descripciones de los campos de la tabla informativa de imgenes son: Estado Fecha Hora ID de la asociacin Nombre Si la imagen est asociada a un campo de tratamiento, muestra la ID del campo de tratamiento con el que est asociada la imagen, o el Sitio si la imagen est asociada a un volumen de prescripcin. Muestra el nombre del campo de tratamiento si la imagen est asociada a un campo de tratamiento o el volumen del sitio si est asociada a un volumen de prescripcin. Muestra el tipo de imagen, por ejemplo, de simulador, portal, etc. Muestra el nombre de la fuente de adquisicin de imgenes (tratamiento o kV) cuando el archivo de la imagen lo proporciona. Muestra el valor del atributo ngulo Gantry, que MOSAIQ lee de algunas imgenes DICOM. No todas las imgenes DICOM incluyen este atributo, pero cuando la fuente de la imagen lo proporciona, (tratamiento, kV o planificacin de tratamiento), MOSAIQ registra el valor y lo muestra como el ngulo de proyeccin. El estndar DICOM especifica que el valor debe cumplir con la definicin de la norma CEI 61217. MOSAIQ no convierte el valor al sistema de coordenadas usado por la mquina de tratamiento asociada. Cp Muestra el nmero de copia si la imagen mdica es una copia. Especifica si la imagen mdica est archivada, abierta o marcada como Usar para definicin de tratamiento. Muestra la fecha del estudio de la imagen. Muestra la hora del estudio de la imagen.
Tipo Gestor de imgenes Proy.

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Estado Solicitud Campo Bloque Otros Img Dpl Muestra S si hay una solicitud pendiente y Hecho si la solicitud se ha satisfecho. Muestra S si hay una solicitud pendiente y Hecho si la solicitud se ha satisfecho. Muestra S si hay una solicitud pendiente y Hecho si la solicitud se ha satisfecho. Muestra S si hay una solicitud pendiente. Muestra S si hay una solicitud de offset activo, No si los offsets equivalen a cero, Cmpl si la solicitud se ha completado y Excl si el offset se ha excluido.
Estado Revisin Mdico Muestra Aprobado, si la imagen se ha aprobado, Rechazado si se ha rechazado, No rev. si no se ha revisado, Anular autoriz. si la imagen fue aprobada y anulada, Anular rech. si fue rechazada y anulada o NA si la imagen es una imagen no mdica o una imagen mdica para la que no se requiere revisin. Muestra Aprobado, si la imagen se ha aprobado, Rechazado si se ha rechazado, No rev. si no se ha revisado o NA si la imagen es una imagen no mdica o una imagen mdica para la que no se requiere revisin. Muestra los comentarios aadidos en el campo Comentario de los cuadros de dilogo Imagen o Revisin de Imgenes.
Residente
Comentario
Cambio de vista de la ventana Lista de imgenes

En la ventana Lista de imgenes puede mostrar todos los tipos de imagen, slo imgenes mdicas (DRR, de portal y de simulador), slo imgenes no mdicas (fotos de configuracin de campo, diagramas) o imgenes de exportacin DICOM, que incluye slo imgenes mdicas que puedan convertirse a objetos de DICOM Image. 1. Haga clic en la Figura 29. para abrir la lista desplegable de filtros de Tipos de imagen, como se muestra en
Figura 29: Filtros de tipos de imagen 2. Haga clic en el filtro de tipo de imagen para mostrar estas imgenes slo en la tabla informativa de imgenes.
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Marcado de imgenes
Las imgenes no mdicas no se pueden marcar.
1. 2.
En la ventana Lista de imgenes, haga clic en la imagen que desee marcar en la tabla informativa de imgenes. Pulse la BARRA ESPACIADORA para marcar la imagen. En la columna de Estado de la tabla informativa de imgenes, aparece marcadas. para las imgenes
Tambin puede pulsar la tecla CTRL y luego hacer clic en la imagen para marcarla.
3.
Repita los pasos 1 y 2 hasta terminar de marcar las imgenes.
Apertura y cierre de imgenes desde la ventana Lista de imgenes

Apertura y cierre de imgenes mdicas 1. Para abrir una imagen, haga clic en ella. Para abrir varias imgenes, pulse la tecla CTRL y luego haga clic en las imgenes para marcarlas. 2. Haga clic en Abrir para abrir las imgenes.
Cierre de imgenes 1. 2. Si ha abierto varias imgenes, haga clic en Cerrar todas en la ventana Lista de imgenes para cerrar todas las ventanas de imgenes. Si slo abri una imagen, haga clic en C a n c e l a r en la ventana Imagen.
Apertura y cierre de imgenes no mdicas 1. Haga clic en la imagen no mdica y luego haga clic en Abrir para abrir la ventana Visor de Imgenes. Haga clic en o en C a n c e l a r en todas las ventanas Visor de Imgenes abiertas.
2.

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Eliminacin de imgenes desde la ventana Lista de imgenes

No es posible eliminar varias imgenes marcadas, imgenes revisadas, imgenes a las que se ha asignado un historial de tratamiento o imgenes PRECAUCIN con offsets. 1. En la ventana Lista de imgenes, haga clic en la imagen que desee eliminar y haga clic en Borrar . Aparece el cuadro de mensaje Borrar imagen para que confirme que se dispone a eliminar la imagen correcta. 2. Haga clic en S para eliminar la imagen.
Copia de imgenes en la ventana Lista de imgenes

1. 2. Haga clic en la imagen que desee copiar y, a continuacin, haga clic en Copiar . Haga clic en S del cuadro de mensaje Copiar Imagen.
Mover imgenes desde la ventana Lista de imgenes

1. 2. 3. Abra la historia clnica del paciente que tiene la imagen que desea mover y haga clic en eCHART | Imgenes para mostrar la ventana Lista de imgenes. Seleccione la imagen que desee mover y haga clic en Mover . En el cuadro de dilogo Mover imagen, haga clic en junto al campo Al Paciente y, a continuacin, haga doble clic en el nombre del paciente cuya historia clnica va a recibir esta imagen. Haga clic en Aceptar en el cuadro de dilogo Mover imagen para mover la imagen desde la Lista de imgenes del paciente a la Lista de imgenes del nuevo paciente. Despus, cierre el cuadro de dilogo Mover imagen. Si la imagen que est moviendo est asociada a un campo de tratamiento o a un volumen de prescripcin, el sistema elimina la asociacin al moverla a la nueva Lista de imgenes.
4.
5.
Abra la historia clnica del paciente a la que desea mover la imagen y haga clic en eCHART | Imgenes para confirmar que la imagen se ha trasladado satisfactoriamente.
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Impresin de imgenes no mdicas

Consulte Impresin de imgenes mdicas en este captulo, en la pgina 169, para conocer el modo de imprimir a escala e imprimir imgenes mdicas en el sistema.
1. 2.
En la ventana Lista de imgenes, haga clic en una foto o diagrama de configuracin de campo y, a continuacin, haga clic en Imprimir . En la ventana Visor de Imgenes, haga clic en Imprimir .
Escalado de imgenes mdicas

Hay tres procesos de escalado para las imgenes: impresin a escala, escala de rejilla antidifusora y escalado de imagen. La impresin a escala consiste en ajustar las opciones de escala de impresin en los cuadros de dilogo de impresin normal y de impresin DICOM para adaptar la imagen mdica al tamao del soporte de impresin (papel o pelcula). Las opciones de impresin a escala (especialmente SAD, SID y SID personalizada) dependen de los datos de escala de la imagen, como el tipo de pxel, el tamao de pxel, el valor SAD y el valor SID. En consecuencia, las imgenes deben tener datos de escalado de imagen precisos antes de establecer estas opciones en los cuadros de dilogo de impresin. La escala de rejilla antidifusora es el proceso que define los factores de ampliacin (escala), centro del haz y rotacin de una imagen de referencia (DRR o de simulacin). Consulte Imgenes de referencia con escala de rejilla antidifusora en la pgina 153 . El escalado de imagen (lo que a veces se denomina calibrar la regla) consiste en introducir los datos de calibracin que definen el tamao de los pxeles en la imagen, de forma que pueda realizar mediciones. Si no puede escalar las imgenes por rejilla, debe seguir el procedimiento de escalado de imagen.
Escalado de imagen
La escala de las imgenes consiste en introducir manualmente los datos de escalado de imagen utilizando la herramienta de comentarios y el cuadro de dilogo Medidas de imgenes. Este proceso es ligeramente diferente para las imgenes importadas con algn tipo de datos de escala y para las imgenes sin datos de escala. Introduccin de datos de escala para imgenes de verificacin importadas con algn tipo de datos de escala 1. Haga clic en una imagen de verificacin en la ventana Lista de imgenes y luego haga clic en Abrir para abrir la ventana Imagen. Haga clic en hasta que pueda ver claramente la rejilla o BB en la imagen.
2. 3.
Haga clic en y, a continuacin, haga clic en un BB grande de la imagen y arrastre el ratn en lnea recta hasta el siguiente BB grande. Consulte la Figura 30.

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Figura 30: Lnea recta dibujada con la herramienta regla; se muestran los datos importados Observe en la Figura 30 que la medicin es para SID. Esto indica que el tipo de tamao de pxel es SID y que la imagen se import con un tamao de pxel definido. 4. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Medidas para abrir el cuadro de dilogo Medidas de imgenes. Si introduce un tamao de pxel para SAD o SID, la imagen se importa con un tamao de pxel definido. 5. 6. 7. 8. 9. Haga clic en en el campo Plano de la seccin Calibracin y, a continuacin, haga clic en SAD .
Seleccione la casilla de verificacin que hay junto al campo Distancia. Haga doble clic en el campo Distancia, introduzca la SAD conocida para la mquina de tratamiento con la que se obtuvo la imagen y pulse la tecla TABULADOR . Haga clic en Aplicar para especificar la distancia de SAD en centmetros. Seleccione la casilla de verificacin que hay junto al campo Long. regla.
10. Haga doble clic en el campo Long. regla, introduzca la longitud real de la regla para la lnea que dibuj para una SAD de 100 cm y BB que tienen 1 cm de separacin y pulse la tecla TABULADOR . 11. Haga clic en Aplicar para especificar la longitud real de la regla para la lnea que dibuj para una SAD de 100 cm y BB que tienen 1 cm de separacin. 12. Haga clic en Aceptar para introducir los datos de escala en el sistema y cierre luego el cuadro de dilogo Medidas de imgenes. 13. Haga clic en Aceptar para guardar los datos de escala y cerrar la ventana Imagen.
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Introduccin de datos de escala para imgenes de verificacin importadas sin ningn dato de escala 1. En la ventana Lista de imgenes, haga doble clic en una imagen de verificacin que no tenga datos de escala o haga clic en la imagen y, a continuacin, haga clic en Abrir . Haga clic en hasta que pueda ver claramente la rejilla o BB en la imagen.
2. 3.
Haga clic en y, a continuacin, haga clic en un BB grande de la imagen y arrastre el ratn en lnea recta hasta el siguiente BB grande. Si no hay marcas ni se muestra la longitud de la regla para una lnea de regla, la imagen no se import con un tamao de pxel definido. Consulte la Figura 31.
Figura 31: Lnea recta dibujada con la herramienta regla; sin datos importados 4. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Medidas para abrir el cuadro de dilogo Medidas de imgenes. Haga clic en en SAD . en el campo Plano del grupo Calibracin y, a continuacin, haga clic
5. 6. 7.
Seleccione la casilla de verificacin que hay junto al campo Distancia para habilitar el campo Distancia para el plano SAD. Haga doble clic en el campo Distancia, introduzca 100, que suele ser la SAD conocida para la mquina de tratamiento con la que se obtuvo la imagen y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR . Seleccione la casilla de verificacin que hay junto al campo Long. regla.
8.

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9. Haga doble clic en el campo Long. regla, introduzca 10 , que es la longitud real de la regla para la lnea de la regla que dibuj para una SAD de 100 cm y BB que tienen 1 cm de separacin y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR .
10. Haga clic en Aplicar para especificar la longitud real de la regla y la lnea de la regla que dibuj para una SAD de 100 cm y BB que tienen 1 cm de separacin. 11. Haga clic en Aceptar para introducir los datos de escala en el sistema y cierre luego el cuadro de dilogo Medidas de imgenes. 12. Haga clic en Aceptar para guardar los datos de escala y cerrar la ventana Imagen.
Impresin a escala
1. 2. 3. 4. 5. En la ventana Lista de imgenes, haga doble clic en la imagen que desee imprimir, o haga clic en la imagen y luego en Abrir . Haga clic en Imprimir , o bien haga clic con el botn derecho o pulse F4 y, a continuacin, haga clic en Imprimir . Compruebe que el botn de opcin Ajustar al cuadro de la imagen est seleccionado si desea escalar la imagen para que se adapte al visor de imgenes del cuadro de dilogo Impresin estndar. Haga clic en el botn de opcin Escala (%) si desea introducir el porcentaje de ampliacin o reduccin de la imagen en la impresin. Haga doble clic en el campo Escala % , introduzca el porcentaje de ampliacin o reduccin de la imagen en la impresin y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR o haga clic en hasta que el valor aparezca en el campo. Haga clic en el botn de opcin SAD si desea escalar la imagen a partir del valor de SAD. Haga clic en el botn de opcin SID si desea escalar la imagen a partir del valor de SID. Haga clic en el botn de opcin SID personaliz. si desea introducir o cambiar el valor de SID slo para la impresin. Haga doble clic en el campo SID personaliz., introduzca el valor de SID y, a continuacin, pulse la tecla TABULADOR o haga clic en hasta que el valor deseado aparezca en el campo.
6. 7. 8. 9.
168

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Impresin de imgenes mdicas

Puede imprimir imgenes mdicas tanto en una impresora estndar como en una DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Su sistema debera estar configurado para imprimir en una impresora estndar de forma predeterminada. Si su centro adquiri la opcin de DICOM, un instalador de ELEKTA/Impac o su administrador del sistema configurarn la opcin de impresin DICOM. Al hacerlo, tambin instalarn la aplicacin Merge y le asignar permiso de Imagen | DICOM | Configuracin DICOM | Modificar. Tanto si usa la opcin de impresin estndar como DICOM, puede usar la misma interfaz de impresin para la impresin en papel y en pelcula. Antes de imprimir, debe introducir la informacin de escalado de imagen. Consulte Escalado de imgenes mdicas en este captulo, en la pgina 165.
PRECAUCIN
Para imprimir imgenes, debe tener permisos de seguridad Administrativo | General | Modificar. Para ver y trabajar con imgenes, debe tener permisos de Imagen | ViewStation | Informacin de la Imagen | Vista y de Imagen | ViewStation | Imgenes | Vista y Modificar. Para imprimir imgenes en una impresora DICOM, debe tener permiso de Imagen | DICOM | Configuracin DICOM | Modificar.
PRECAUCIN
Configuracin de las opciones de impresin DICOM e impresin

1. 2. 3. En la ventana Lista de imgenes, haga clic en Imprimir para abrir el cuadro de dilogo Impresin estndar. Haga clic en el botn de opcin Impresin DICOM para abrir el cuadro de dilogo Impresin DICOM. En el grupo ID de imagen del cuadro de dilogo Impresin estndar, compruebe que la casilla de verificacin Nombre de Paciente est seleccionada si desea que el nombre del paciente se imprima en la imagen. Compruebe que la casilla de verificacin N. de H Cl est seleccionada si desea imprimir el nmero de la historia clnica del paciente en la imagen. Compruebe que est seleccionada la impresora DICOM adecuada en el grupo Formato. Si necesita cambiar la impresora, haga clic en 6. y, a continuacin, en el nombre de la impresora.
4. 5.
Haga clic en junto al campo Tipo del grupo Medios y haga clic en el medio (soporte) en el que desea imprimir. Haga clic en junto al campo Prioridad del grupo Sesin y, a continuacin, haga clic en la prioridad de impresin de esta imagen, en caso de que haya otros trabajos de impresin en cola. Compruebe o cambie si fuera necesario el nmero de copias que desea imprimir de esta imagen en el campo Nmero de Copias.
7. 8.

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169

9. Haga clic en Estado en el grupo Impresora de pelcula para mostrar el estado de la impresora en texto azul junto al botn Estado .
10. Haga clic en Imprimir .
Configuracin de las opciones de impresin estndar e impresin

1. En el grupo ID de imagen del cuadro de dilogo Impresin estndar, compruebe que la casilla de verificacin Nombre de Paciente est seleccionada si desea que el nombre del paciente se imprima en la imagen. Compruebe que la casilla de verificacin N. de H Cl est seleccionada si desea imprimir el nmero de la historia clnica del paciente en la imagen. En el grupo Imprimir superposicin, haga clic en el botn de opcin Blanco si no desea que la geometra del tratamiento y otros datos superpuestos en la imagen se impriman en color (si es que est utilizando una impresora en color). Haga clic en Config. Impr. para verificar que se han seleccionado la impresora y las propiedades de impresin correctas. Haga clic en Imprimir .
2. 3.
4. 5.
Visualizacin y mejora de imgenes

La ventana Imagen proporciona herramientas para mejorar y cambiar la visualizacin de las imgenes. Para aplicar las opciones de visualizacin bsicas de imagen, debe tener permiso de Imagen | ViewStation | Bsico | Habilitar. Para ver y cambiar imgenes, debe tener permiso de Imagen | ViewStation | Imgenes | Vista y Modificar y permiso de Imagen | ViewStation | Informacin de la Imagen | Vista y Modificar. PRECAUCIN Para guardar e imprimir imgenes, debe tener permisos de seguridad Administrativo | General | Modificar. Para copiar y eliminar imgenes debe tener permisos de Imagen | ViewStation, de Mantenimiento | Copiar/Mover Imgenes | Habilitar y de Eliminar Imgenes | Habilitar.
170

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Ampliacin de imgenes
1. 2. 3. Abra la historia clnica del paciente. Haga clic en eCHART | Imgenes... para abrir la ventana Lista de imgenes. Haga doble clic en la imagen o haga clic en la imagen y luego en Abrir para abrir la imagen en la ventana Imagen. En la caja de herramientas, haga clic en para ampliar la imagen.
4.
Observe las herramientas de zoom y el factor de zoom en la parte superior de la ventana Imagen. El campo de factor de zoom no se puede cambiar.
5. 6.
Haga clic dos veces en
para reducir la imagen.
Si desea ampliar un rea concreta de la imagen, haga clic y arrastre la barra de desplazamiento de la parte inferior del visor de imgenes para mostrar la zona que desea ampliar y haga clic y arrastre la barra de desplazamiento lateral para colocar mejor esta zona. En la caja de herramientas, haga clic en dos veces.
7. 8.
Haga clic en C a n c e l a r y, a continuacin, haga doble clic en la misma imagen si desea restablecer la ampliacin de la imagen a sus ajustes originales y no recuerda el factor de zoom original.
Cambio del color de la imagen

1. 2. En la caja de herramientas, haga clic en Haga clic en para cambiar el color de la imagen a verde.
para restaurar la imagen a escala de grises.
Inversin de la escala de contraste de la imagen

1. Haga clic en para invertir el mapa de intensidad de la imagen, lo que bsicamente significa invertir los colores. Si cambia el mapa de intensidad de la imagen, sta pasa de positivo a negativo y viceversa, como cuando observamos una fotografa y luego su negativo.
2.
Haga clic en
para restaurar el mapa de intensidad de la imagen a la configuracin original.

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171
Uso de la herramienta de ventana y nivel

Tambin puede cambiar manualmente el contraste (ventana) y el brillo (nivel) de una imagen usando la herramienta de ventana y nivel. Los cambios realizados en la ventana y el nivel no modifican los datos de pxel de la imagen, slo la forma en la que estos aparecen. 1. 2. Coloque el puntero del ratn sobre la barra roja de la izquierda para que el puntero adopte la forma . Haga clic y arrastre lentamente la barra roja totalmente hacia la izquierda para aumentar el contraste de la imagen aadiendo matices de gris ms oscuros, pero conservando los pxeles ms brillantes. Haga clic y arrastre lentamente la barra roja totalmente hacia la derecha para aumentar de nuevo el contraste de la imagen aadiendo matices de gris ms oscuros. Haga clic y arrastre cada una de las barras rojas de vuelta a sus posiciones originales para reducir el contraste, mostrando menos matices de gris. Haga clic y arrastre lentamente la barra amarilla totalmente hacia la derecha para cambiar el centro de la ventana, aumentado el brillo. Haga clic y arrastre lentamente la barra amarilla totalmente hacia la izquierda para cambiar el centro de la ventana, reduciendo el brillo. Experimente con los controles de brillo y contraste para obtener el contraste o el detalle que desee.
3. 4. 5. 6. 7.
Uso de filtros
1. 2. 3. 4. 5. Haga clic en junto al campo Filtro. Haga clic en Afinar para aplicar el filtro de afinar, que afecta a la definicin de los bordes de la imagen. Haga clic en junto al campo Filtro y, a continuacin, haga clic en Reducir ruido para quitar ruido a la imagen. Haga clic en junto al campo Filtro y, a continuacin, haga clic en AHE para aplicar el filtro de ecualizacin del histograma adaptativa. Haga clic en junto al campo Filtro y, a continuacin, haga clic en Sombra para aplicar el filtro de sombreado. Observe que la imagen aparece como grabada en 3-D y que se desplaza en la imagen al aplicar el filtro (y al quitarlo). 6. 7. Haga clic en junto al campo Filtro y, a continuacin, haga clic en Ninguno para quitar los filtros aplicados. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios, o en C a n c e l a r para cerrar la ventana Imagen sin guardar los cambios.
172

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Uso de los controles de imagen con imgenes multicapa

Cuando visualiza o mejora imgenes que tienen varias capas (imgenes multicapa), hay otros controles de ventana y nivel disponibles. Consulte la Figura 32.
Figura 32: Controles de imagen para imgenes multicapa Observe que la casilla de verificacin Aplicar A/N est seleccionada. Si la casilla de verificacin est seleccionada, los cortes de la imagen tienen el mismo contraste (ventana, V) y brillo (nivel, N). Deseleccione esta casilla de verificacin para cambiar slo la ventana y el corte de la imagen mostrados. 1. 2. 3. En la ventana Lista de imgenes, haga doble clic en una imagen multicapa. Deseleccione la casilla de verificacin Aplicar A/N . Haga clic y arrastre lentamente la barra roja de la derecha de la herramienta de ventana y el nivel totalmente hacia la derecha para aumentar la escala de grises y el brillo de la imagen slo en la capa mostrada. Haga clic y arrastre la barra amarilla para obtener el brillo o detalle deseado en el centro de la ventana. Si hace clic en secuencia. Haga clic en Haga clic en Haga clic en Haga clic en en la serie de capas, aparecen controles para ir a la siguiente capa de la
4.
5.
6. 7. 8. 9.
para comenzar a mostrar automticamente las capas de la secuencia. para aumentar la velocidad de la secuencia de visualizacin. para reducir la velocidad de la secuencia de visualizacin. para detener la visualizacin automtica.

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Comentarios de imgenes
Puede aadir comentarios a las imgenes para comunicar instrucciones u otra informacin. En el caso de imgenes con comentarios, el visor de imgenes de la ventana Imagen muestra dos capas: Capa de imagen: contiene la imagen en s. Capa de objetos: contiene los objetos que se pueden aadir a la imagen, como reglas, lneas, rectngulos, texto, etc.
Cuando cambia el brillo y el contraste, est trabajando con la capa de imagen, pero cuando aade objetos a la imagen lo hace con la capa de objetos.
La caja de herramientas proporciona tambin herramientas que puede utilizar para dibujar formas y lneas y para introducir texto en la imagen.
Uso de la herramienta Lnea recta

1. 2. 3. En la caja de herramientas, haga clic en para activar la herramienta de lnea recta. Arrastre el puntero del ratn por la imagen para crear una lnea recta. Si desea cambiar el tamao o el ngulo de la lnea, haga clic en en la caja de herramientas y, a continuacin, haga clic en la lnea que cre para activar el objeto de lnea y mostrar los selectores de redimensionamiento (los pequeos cuadrados que hay en cada extremo de la lnea). Coloque el puntero del ratn en uno de los selectores de redimensionamiento, haga clic y arrstrelo para cambiar la longitud o el ngulo de lnea. Si desea mover la lnea a otra posicin, haga clic en para activarla y arrstrela al lugar que desee. Para borrar la lnea, haga clic en finalmente p ulse la tecla S U P R. ,haga clic en cualquier parte de la lnea
4.
5.
6. 7.
,haga clic en cualquier parte de la lnea para activarla y
Uso del rectngulo

1. 2. En la caja de herramientas, haga clic en para activar la herramienta de rectngulo. Arrastre el puntero del ratn en vertical y horizontal hasta obtener un rectngulo del tamao deseado. Para borrar el rectngulo, haga clic en , luego en el rectngulo y pulse la tecla S U P R. para activar la herramienta de
3. 4. 5.
Para cambiar el tamao del rectngulo, haga clic en seleccin.
Coloque el puntero del ratn en uno de los selectores de redimensionamiento y arrstrelo hasta obtener el tamao de rectngulo que desee.
174

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6. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios.
Uso de la herramienta Elipse

1. 2. En la caja de herramientas, haga clic en para activar la herramienta de elipse. Arrastre el puntero del ratn en vertical y a la derecha para dibujar un valo o un crculo del tamao que desee. Para borrar el valo o el crculo, haga clic en , luego en el objeto y pulse la tecla S U P R. para activar la herramienta de
3. 4. 5. 6.
Para cambiar el tamao del valo o el crculo, haga clic en seleccin.
Coloque el puntero del ratn en uno de los selectores de redimensionamiento y arrstrelo hasta obtener el tamao que desee. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios.
Uso de la herramienta Polgono

1. 2. 3. 4. 5. En la caja de herramientas, haga clic en para activar la herramienta de polgono. Identifique una forma en la imagen que tenga al menos seis lados. Elija un punto en el borde de la forma con el puntero del ratn y luego haga clic con el botn izquierdo del ratn para anclar el primer punto del polgono. Mueva el puntero del ratn a otro punto del borde de la forma y haga clic con el botn izquierdo del ratn para anclar el segundo punto. Contine dibujando de este modo los lados del polgono, haciendo clic en cada punto. Puede aadir al polgono todos los puntos que necesite para crear una forma.
6.
Cuando cree el ltimo lado, haga clic en el primer punto que cre en el polgono o pulse BARRA ESPACIADORA para cerrar el polgono. Puede dejar el polgono abierto si pulsa FIN en lugar de crear el ltimo lado.
7. 8. 9.
En la caja de herramientas, haga clic en
Para cambiar la forma del polgono, coloque el puntero del ratn en cualquier selector de redimensionamiento del polgono y arrstrelo alejndolo de los otros puntos del polgono. Experimente moviendo los puntos del polgono para ver cmo afecta a la forma y al tamao del objeto.
10. Devuelva al polgono su forma y tamao originales aproximados.

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11. Para borrar el polgono, haga clic en , luego en el objeto y, por ltimo, pulse la tecla S U P R.
Uso de la herramienta de dibujo a mano alzada

1. 2. En la caja de herramientas, haga clic en . Identifique una forma dentro de la imagen, arrastre el puntero en torno al perfil de la forma, terminando en el punto inicial. Antes de soltar el botn pulse la BARRA ESPACIADORA para cerrar la forma de mano alzada. Debe pulsar la BARRA ESPACIADORA antes de soltar el botn del ratn para cerrar el objeto de mano alzada. De lo contrario, no podr rellenar el objeto con un patrn.
3.
Uso de la herramienta Texto

1. 2. 3. 4. En la caja de herramientas, haga clic en para activar la herramienta de texto. Haga clic con el botn izquierdo del ratn en la parte de la imagen donde desee escribir la informacin. Escriba la informacin que desee, por ejemplo, Mover 0,5 cm . En la caja de herramientas, haga clic en comentarios. para abrir el cuadro de dilogo Ajustes de
5.
Haga clic en en la primera lista desplegable del grupo Fuente y, a continuacin, haga clic en un tipo de fuente, como Times New Roman. Haga clic en en la segunda lista desplegable del grupo Fuente y haga clic en un tamao de fuente, por ejemplo, 12. Haga clic en el botn de opcin Selecc. en los campos Negrita, Cursiva o Subrayado del grupo Estilo texto para aplicar un estilo de texto. Haga clic en un cuadrado de color de la seccin Color para aplicar el color deseado al texto. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios.
6. 7. 8. 9.
Uso de la herramienta Flecha

1. 2. 3. En la caja de herramientas, haga clic en un objeto concreto. si desea aadir una flecha que relacione al texto con
Arrastre el puntero del ratn desde el texto hasta el objeto. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios.
176

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Uso de las opciones de relleno y color

Puede mejorar cualquier objeto usando las opciones de relleno y color del cuadro de dilogo Ajustes de comentarios. Las opciones se muestran en la Figura 33.
Figura 33:Opciones de relleno y color en el cuadro de dilogo Ajustes de comentarios.
1.
Asegrese de que la herramienta de seleccin, objeto. En la caja de herramientas, haga clic en comentarios. En la barra de patrones, haga clic en finos al objeto.
, est activada y haga clic en el borde de un
2.
para abrir el cuadro de dilogo Ajustes de
3.
y luego en Aceptar para aadir un patrn de puntos
4. 5. 6.
Dibuje un rectngulo y luego haga clic en
. .
Haga clic en el borde del rectngulo para activarlo y haga clic en En el grupo Patrn, haga clic en fino al rectngulo.
y luego en Aceptar para aadir un patrn con un rayado
7.
Dibuje un crculo dentro del rectngulo, haga clic en del crculo para activarlo. Haga clic en
y, a continuacin, haga clic en el borde
8. 9.
para abrir el cuadro de dilogo Ajustes de Comentarios.
En la barra de patrones, haga clic en y luego en Aceptar para crear un orificio de recorte a travs del rectngulo, de forma que la imagen se vea dentro del permetro del objeto seleccionado. Para crear un orificio de recorte, el objeto usado para crear el agujero debe estar encima del otro objeto, esto es, debe crearse en segundo lugar. Si no se cre en segundo lugar, puede cambiar su posicin haciendo clic con el botn derecho o pulsando F4 y, a continuacin, haciendo clic en los comandos Traer Hacia Adelante o Enviar Hacia Atrs . Consulte Cambio de la posicin relativa de un objeto en la pgina180 .
10. Haga clic en el borde de otro objeto y, a continuacin, haga clic en dilogo Ajustes de comentarios.
para abrir el cuadro de

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11. En el grupo Patrn, haga clic en gruesos al objeto. y luego en Aceptar para aadir un patrn de puntos
12. Haga clic en el borde de otro objeto y, a continuacin, haga clic en dilogo Ajustes de comentarios.
para abrir el cuadro de
13. Haga clic en un cuadro de color en el grupo Color , luego haga clic en en la barra de patrones y, finalmente, haga clic en Aceptar para aplicar un color diferente y un patrn a rayas. 14. Haga clic en el borde de un objeto rellenado y, a continuacin, haga clic en cuadro de dilogo Ajustes de comentarios. 15. Haga clic en para abrir el
en la barra de patrones y luego en Aceptar para quitar el patrn del objeto.
178

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Ajuste y guardado de las preferencias de comentarios

Puede utilizar el cuadro de dilogo Ajustes de comentarios para aplicar atributos al texto, patrones de objeto y colores. Se pueden establecer valores predeterminados para todos estos atributos haciendo clic en los estilos que desee en el cuadro de dilogo Ajustes de comentarios antes de seleccionar los objetos. Una vez definidos estos valores, los siguientes objetos de texto tendrn automticamente los estilos predeterminados. Tambin puede volver a los ajustes de comentarios originales de MOSAIQ. Consulte la Figura 34.
Figura 34: Cuadro de dilogo Ajustes de comentarios
1.
En la caja de herramientas, haga clic en comentarios.
para abrir el cuadro de dilogo Ajustes de
2.
En el grupo Color , haga clic en el color que desee y luego en un patrn, por ejemplo barra de patrones. En la seccin Fuente, haga clic en
, en la
3.
en la primera lista desplegable y luego haga clic en la
fuente que desee utilizar; haga clic en en la segunda lnea desplegable y, finalmente, haga clic en el tamao de fuente que desee aplicar. 4. 5. 6. 7. En el grupo Estilo texto, haga clic en los botones de opcin Selecc. o No selec. para Negrita, Cursiva y Subrayado para especificar los estilos de texto. Haga clic en Aceptar para guardar sus ajustes y cerrar el cuadro de dilogo Ajustes de comentarios. Dibuje un objeto en la imagen para ver sus ajustes aplicados. Haga clic en y luego en Restablecer para cambiar los ajustes de comentarios a los valores predeterminados en MOSAIQ. Estos son los ajustes originales de MOSAIQ en el momento de la instalacin, no los que seleccion el usuario en el cuadro de dilogo Ajustes de comentarios. Haga clic en Aceptar para guardar ajustes predeterminados y cierre el cuadro de dilogo Ajustes de comentarios.
8.

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Adicin de comentarios para comunicaciones informales

1. 2. 3. Haga clic en cualquier parte libre del campo Comentario. Escriba una nota informal, como Los bloques deben obtenerse de las formas indicadas en la imagen . Haga clic en Aceptar de la ventana Imagen para guardar el comentario. El campo Comentario se ha diseado para notas informales, no es parte de la historia clnica. Las notas introducidas en este campo no PRECAUCIN se pueden bloquear.
Cambio de la posicin relativa de un objeto

1. 2. 3. En la ventana Imagen, haga clic en el borde de un objeto que se encuentre dentro de otro objeto, como un crculo dentro de un rectngulo. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Enviar Hacia Atrs para enviar el objeto atrs. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Traer Hacia Adelante para traer el objeto al frente.
Guardado de imgenes con comentarios

Cuando termine de escribir comentarios para la imagen en la ventana Imagen, haga clic en Aceptar .
PRECAUCIN
Si hace clic en C a n c e l a r o en en la barra de ttulo de la ventana Imagen, los cambios de esta ventana no se guardarn.
Trabajo con varios comentarios a la vez

1. 2. 3. 4. 5. 6. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Elegir Todas las Anotaciones . Haga clic en uno de los objetos y arrstrelo a la posicin que desee en el visor de imgenes. Haga clic en para abrir el cuadro de dilogo Ajustes de Comentarios.
Cambie el color, el patrn, la fuente y el estilo de texto como desee y haga clic en Aceptar para aplicar los nuevos ajustes a todos los objetos seleccionados. Haga clic en cualquier parte del visor de imgenes para anular la seleccin de los objetos. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en E l i m i n a r todo para borrar todos los comentarios del visor de imgenes de la ventana Imagen. Haga clic en C a n c e l a r o en para cerrar la ventana Imagen sin guardar los cambios.
7. 8.
Abra de nuevo la misma imagen desde la ventana Lista de imgenes.
180

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9. Haga clic en uno de los objetos y, con la tecla MAYS o CTRL pulsada, haga clic en el texto o en otro objeto para seleccionar dos objetos. Puede mantener pulsada las teclas MAYS o CTRL y hacer clic en todos los objetos que desee seleccionar.
10. Pulse S U P R para borrar los comentarios seleccionados. 11. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios, o en C a n c e l a r para cerrar la ventana Imagen sin guardar los cambios.
Visualizacin de capas
1. 2. Abra una imagen que est asociada a un campo de tratamiento y que tenga comentarios en la ventana Imagen. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 , seale Preferencias y, a continuacin, haga clic en Ver Anotaciones para ocultar los comentarios y mostrar slo la imagen en el visor de imgenes. Seleccione la casilla de verificacin C o m e n t a r i o s para mostrar de nuevo tanto el objeto como las capas de imagen.
3.
Cambio de la orientacin de las imgenes

1. 2. 3. Abra una imagen con un comentario desde la ventana Lista de imgenes. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y seale Orientacin de imagen . Haga clic en Girar Horizontalmente en el submen Orientacin de imagen. Se mostrar un mensaje indicndole que se perdern los comentarios y la informacin de escala. 4. 5. Haga clic en S del cuadro de mensaje para voltear la imagen en la ventana Imagen. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 , seale Orientacin de imagen y, a continuacin, haga clic en Restaurar orientacin . Esto devuelve a la imagen su orientacin original, pero no restaura los comentarios y la informacin de escala. Haga clic en Aceptar .
6.

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181
Trabajo con imgenes anotadas fuera de MOSAIQ

Es posible importar a MOSAIQ imgenes que ya tienen comentarios. En la ventana Imagen, puede ver y ocultar los comentarios importados y las etiqueta descriptivas, as como aadir nuevos comentarios a la imagen. En MOSAIQ, las curvas de DICOM son sinnimo de comentarios importados. Las curvas de DICOM se componen de dos partes: una curva o lnea y una etiqueta.
1.
En la ventana Lista de imgenes, haga doble clic en una imagen que tenga comentarios importados y que est asociada a un campo de tratamiento. Los comentarios importados no se pueden cambiar ni eliminar.
2.
Seleccione la casilla de verificacin Anotaciones importadas para ocultar los comentarios importados. La casilla de verificacin Anotaciones importadas slo aparece en las siguientes condiciones: La imagen tiene comentarios importados. La orientacin de la imagen no se ha cambiado.
La casilla de verificacin Anotaciones importadas aparece, pero est atenuada cuando escala la imagen por rejilla.
3. 4. 5.
Haga clic de nuevo en la casilla de verificacin Anotaciones importadas para volver a mostrar los comentarios importados. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y seleccione Preferencias . Haga clic en Ver etiquetas de anotaciones para mostrar etiquetas descriptivas de los comentarios importados de la imagen. Puede aadir comentarios a imgenes con comentarios importados.
6.
Haga clic en Aceptar para guardar los cambios y cerrar la ventana Imagen.
Uso de las opciones de deteccin de bordes en MOSAIQ

MOSAIQ ViewStation proporciona una funcin de deteccin automtica de bordes y opciones para crear manualmente un polgono del borde del campo si la funcin de deteccin automtica no produce los resultados deseados.
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Extraccin de bordes del campo de tratamiento

1. 2. 3. Haga clic en eCHART | Imgenes... para abrir la ventana Lista de imgenes. Haga doble clic una imagen portal asociada a un campo de tratamiento. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Borde de campo de tratamiento bloqueado para desbloquear el borde de tratamiento y poder editarlo. La opcin Imagen de campo de tratamiento slo est disponible cuando se cumplen las condiciones siguientes: La imagen es parte del historial de tratamiento del paciente seleccionado. La imagen portal se puede editar. La fuente de la imagen portal es Varian Portal Vision versin 5.x 6.x. La imagen est asociada a un campo de tratamiento. La imagen no tiene ningn borde de campo bloqueado. La imagen no ha sido aprobada, anulada o rechazada. La imagen no tiene formato VS.
No se ha aplicado el filtro de sombreado a la imagen.
4.
Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Imagen de campo de tratamiento para marcar la imagen de verificacin como imagen de campo de tratamiento. La opcin Extraccin de Borde de Campo slo est disponible cuando se cumplen las condiciones siguientes: La opcin Imagen de campo de tratamiento est seleccionada, de forma que la imagen est marcada como imagen de campo de tratamiento. La imagen es parte del historial de tratamiento del paciente seleccionado. La imagen portal se puede editar. La fuente de la imagen portal es Varian Portal Vision versin 5.x 6.x. La imagen est asociada a un campo de tratamiento. La imagen no tiene ningn borde de campo bloqueado. La imagen no h a sido aprobada, anulada o rechazada. La imagen no tiene formato VS.
No se ha aplicado el filtro de sombreado o AHE a la imagen.

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183

5. 6. 7. 8. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Extraccin de Borde de Campo para mostrar el borde del campo tratamiento extrado en la imagen. Haga clic y arrastre la barra central de la herramienta de ventana y nivel hasta que consiga la mejor vista de los bordes extrados. Haga clic en cualquier parte del borde extrado para seleccionarlo. Haga clic en uno de los selectores de redimensionamiento y arrastre el borde extrado para ajustarlo como desee.
Copia y pegado de bordes del campo de tratamiento en imgenes multicapa

1. 2. Abra una imagen portal de campo abierto con bordes extrados. Haga clic con el botn derecho en el primer corte de la imagen portal de campo abierto o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Copiar borde de campo de tratamiento . Haga clic en en los controles de visualizacin de la serie de capas.
3. 4. 5.
Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Pegar borde de campo de tratamiento . Haga clic en Aceptar .
Copia y pegado de bordes del campo de tratamiento en una imagen distinta

1. Abra una imagen portal de campo abierto con bordes extrados. Esta es la que se denomina imagen de origen. La imagen debe estar asociada a un campo de tratamiento.
2. 3.
Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Copiar borde de campo de tratamiento . Haga clic y arrastre la ventana Imagen con la imagen de origen a un lado para poder ver la ventana Lista de imgenes. No cierre la ventana Imagen de la imagen de origen. Si lo hace, no podr pegar los bordes del campo copiados.
4. 5. 6. 7.
En la ventana Lista de imgenes, haga doble clic en una imagen portal sobre la que desee pegar los bordes del campo de tratamiento. Esta es la que se denomina imagen de destino. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Pegar borde de campo de tratamiento . Haga clic en Aceptar en la ventana Imagen de la imagen de destino. Haga clic en Aceptar en la ventana Imagen de la imagen de origen.
184

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Gestin del proceso de revisin de imgenes para mdicos

Una vez que las imgenes han sido adquiridas e importadas a MOSAIQ y que los terapeutas y dosimetristas han terminado sus tareas, las imgenes estn listas para la revisin por parte del mdico.
Para aplicar las opciones de visualizacin bsicas de imagen, debe tener permiso de Imagen | ViewStation | Bsico | Habilitar. Para ver y modificar imgenes, debe tener permisos de Imagen | ViewStation | Imgenes | Vista y Modificar y de Imagen | ViewStation | Informacin de la Imagen | Vista y Modificar. PRECAUCIN Para guardar e imprimir imgenes, debe tener permisos de Administrativo | General | Modificar. Para copiar y eliminar imgenes debe tener permisos de Imagen | ViewStation, de Mantenimiento | Copiar/Mover Imgenes | Habilitar y de Eliminar Imgenes | Habilitar.
Comprobacin de la lista de trabajo con imgenes que requieren revisin

1. 2. 3. Inicie sesin en MOSAIQ con el nombre de usuario y la contrasea de un mdico. Haga clic en Herramientas | Lista de trabajo con Imgenes para abrir el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes. Haga clic en junto al campo Img. requieren y, a continuacin, haga clic en Revisar . Los mdicos suelen seleccionar el filtro Revisar. Los terapeutas y dosimetristas suelen utilizar los filtros de cambio.
El filtro Revisar restringe la lista de pacientes a aquellos que tienen imgenes que requieren revisin. 4. Haga clic en junto al campo Responsable y, a continuacin, haga clic en una de las siguientes opciones de filtro: Su nombre de usuario, si es un mdico que revisa las imgenes de su paciente. El nombre del mdico cuyas imgenes necesite revisar. Responsable , para generar una lista de todas las imgenes que requieren revisiones de todos los mdicos responsables introducidos en el sistema. Otros , si su nombre de usuario o el del mdico cuyas imgenes desea revisar no aparecen en la lista. Los residentes deben seleccionar el nombre del mdico cuyas imgenes de paciente estn revisando.

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5. Haga clic en junto al campo Estado residente y, a continuacin, haga clic en Cualquier estado para generar una lista de imgenes de paciente con independencia del estado de revisin del residente, o bien haga clic en uno de los filtros descritos a continuacin: No Revisado Revisados Aprobado Para incluir imgenes de pacientes que el residente no revis todava en la lista generada. Para incluir imgenes de pacientes que el residente aprob o rechaz en la lista generada. Para incluir slo imgenes que el residente aprob en la lista generada.
Los mdicos pueden usar este filtro de bsqueda para comprobar los cambios que el residente ha realizado en el estado de revisin.
6.
Si desea ver una lista de pacientes con imgenes para un intervalo de tiempo concreto, haga clic en la casilla de verificacin Tomadas en las pasadas semanas , introduzca el nmero de semanas en para especificar el intervalo de tiempo en semanas o haga clic en para especificar el nmero de semanas del intervalo. Haga clic en el nombre de un paciente de la tabla que hay a la derecha del grupo Criterios en el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes. Esto muestra las imgenes del paciente seleccionado en la tabla informativa de imgenes, en la parte inferior del cuadro de dilogo.
7.
Revisin/aprobacin de imgenes desde la Lista de trabajo de imgenes

1. 2. Haga clic en Herramientas | Lista de trabajo con Imgenes para abrir el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes. Utilice los filtros de bsqueda para generar la lista de imgenes de pacientes que necesita revisar. Consulte Comprobacin de la lista de trabajo con imgenes que requieren revisin en la pgina 185 . 3. En el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes, haga clic en el nombre del paciente que aparece en la tabla, a la derecha del grupo Criterios. Esto muestra las imgenes del paciente seleccionado en la tabla informativa de imgenes, en la parte inferior del cuadro de dilogo. 4. En la seccin inferior del cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes, haga clic en la imagen que desee revisar y, a continuacin, haga clic en Revisar para abrir las imgenes en la ventana Revisin de Imgenes. Si est revisando un par de imgenes, haga clic en la imagen de verificacin y, a continuacin, haga clic en Aceptar . 5. Haga clic en el visor de la imagen que est revisando para activarlo.
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En la ventana Revisin de Imgenes, debe hacer clic en la imagen del visor para activarlo antes de poder int roducir comentarios o mejorar la imagen.
6. 7. 8. 9.
Si desea mostrar la geometra del tratamiento en la imagen, haga clic en la casilla de verificacin Geometra en la seccin Vista de la ventana. Si desea mostrar una rejilla en la imagen, haga clic con el botn derecho, seale Preferencias y, a continuacin, haga clic en V e r r e j i l l a . En la ficha Cambios, seleccione la casilla de verificacin Campo que hay en Solicitado para solicitar un cambio de campo. Si desea solicitar un cambio de bloque, seleccione la casilla de verificacin Bloque que hay en Solicitado.
10. Si desea especificar que debe tomarse una nueva imagen tras terminar la solicitud de cambio, seleccione la casilla de verificacin Repetir que hay en Solicitado. 11. Si desea especificar otro cambio que no sea de campo, bloque o repeticin de imagen, haga clic en la casilla de verificacin Otros que hay en Solicitado. 12. Haga clic en imagen. y escriba su comentario de revisin para la solicitud de cambio Otros en la
Se recomienda no escribir informacin importante acerca de las solicitudes de cambio en el campo Comentario, ya que si alguien borra esta informacin dejar de formar parte de la historia clnica. PRECAUCIN El campo Comentario est diseado para introducir notas informales. Las notas introducidas en este campo no se pueden bloquear.
Si desea comentar o mejorar imgenes durante su revisin, consulte Comentarios de imgenes en la pgina 174.
13. En la seccin Estado Revisin, haga clic en el botn de opcin Mdico , si no est ya seleccionado. Si usted es residente, haga clic en Residente . El estado de revisin del mdico tiene preferencia sobre el estado de revisin del residente.
14. Si no inici sesin con su nombre de usuario y contrasea, haga clic en en la lista desplegable que hay debajo de los botones de opcin Mdico y Residente y haga clic en su nombre. 15. Si est solicitando cambios en la imagen, haga clic en el botn de opcin Rechazado . 16. Si est satisfecho con la imagen, haga clic en el botn de opcin Aprobado .

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17. Si desea anular una imagen aprobada o rechazada, seleccione la casilla de verificacin Anulado . La casilla de verificacin Anulado slo est habilitada en imgenes rechazadas o aprobadas. Slo los mdicos pueden usar esta opcin. Si rechaza una imagen, debe solicitar un cambio en la ficha Cambios para poder anular la imagen.
18. Haga clic en otra imagen que desee revisar en la tabla informativa de imgenes de la seccin inferior de la ventana revisin de imgenes. 19. Repita desde el paso 5 al 18 hasta revisar todas las imgenes del paciente. Se recomienda revisar y seleccionar el estado de revisin de todas las imgenes del paciente de la lista de informacin de imagen de la ventana Revisin de Imgenes. A cont inuacin, haga clic en Aceptar una vez que haya terminado de efectuar los cambios. Esto le permite guardar su revisin de todas las imgenes al mismo tiempo.
20. Haga clic en Aceptar ; se abrir el cuadro de dilogo Aprobacin de la Revisin. Su nombre de usuario aparece automticamente en el campo Nombre. 21. Introduzca su contrasea en el campo Contrasea y, a continuacin, haga clic en Aceptar para guardar los estados de revisin y las solicitudes de cambio de todas las imgenes que ha revisado.
Apertura de la ventana revisin de imgenes desde la ventana Lista de imgenes

1. 2. Abra la historia clnica del paciente. Haga clic en eCHART | Imgenes... para abrir la ventana Lista de imgenes. Consulte Uso de la ventana Lista de imgenes en la pgina 161. 3. 4. 5. Haga clic en la imagen que desee revisar y, a continuacin pulse la BARRA ESPACIADORA para marcar la imagen. Repita el paso 3 hasta haber marcado todas las imgenes que desee revisar. Haga clic en Revisar para abrir la ventana Revisin de Imgenes. Consulte Revisin/aprobacin de imgenes desde la Lista de trabajo de imgenes en la pgina 186 para finalizar la revisin.
Revisin/aprobacin de imgenes en la ventana Imagen

1. Haga clic en la imagen que desee revisar y luego haga clic en Abrir para abrir la ventana Imagen.
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Si desea revisar un par de imgenes, mrquelas y haga clic en Abrir . Esto abre la ventana Imagen de la imagen de verificacin; despus, abra la ventana Imagen correspondiente a la imagen de referencia. Puede hacer clic en la ventana que necesite para finalizar la revisin.
Si est revisando varias imgenes, le recomendamos hacerlo desde el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes. El proceso de revisin es mucho ms eficaz si utiliza los criterios de bsqueda en la Lista de trabajo con Imgenes y las opciones de la ventana Revisin de Imgenes.
2. 3.
Ejecute desde el paso 6 al 17 de Revisin/aprobacin de imgenes desde la Lista de trabajo de imgenes para revisar las imgenes. Haga clic en Aceptar ; se abrir el cuadro de dilogo Aprobacin de la Revisin. Su nombre de usuario aparece automticamente en el campo Nombre.
4.
Introduzca su contrasea en el campo Contrasea y, a continuacin, haga clic en Aceptar para guardar el estado de revisin y la solicitud de cambio de la imagen.
Comprobacin del estado de revisin en la ventana Informacin de imagen

1. 2. 3. En la ventana Imagen, haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Informacin de la Imagen . Haga clic en la ficha Estado solicitud/revisin , que muestra el estado de revisin y las solicitudes de cambio de la imagen de la ventana Imagen. Haga clic en C a n c e l a r para volver a la ventana Imagen.

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Gestin del proceso de revisin de imgenes para terapeutas

Una vez que el mdico finaliza la revisin, las imgenes que requieren cambios se colocan automticamente en la Lista de trabajo con imgenes para que el terapeuta o el dosimetrista complete los cambios. Para aplicar las opciones de visualizacin bsicas de imagen, debe tener permiso de Imagen | ViewStation | Bsico | Habilitar. Para ver y modificar imgenes, debe tener permisos de Imagen | ViewStation | Imgenes | Vista y Modificar y de Imagen | ViewStation | Informacin de la Imagen | Vista y Modificar. Para guardar e imprimir imgenes, debe tener permisos de Administrativo | General | Modificar. Para copiar y eliminar imgenes debe tener permisos de Imagen | ViewStation, de Mantenimiento | Copiar/Mover Imgenes | Habilitar y de Eliminar Imgenes | Habilitar. Para ver la Tabla de administracin de tratamiento, debe tener permisos de seguridad de Clnico | Adminis. TTO | Vista.
PRECAUCIN
Comprobacin de los cambios requeridos desde la Lista de trabajo de imgenes

1. 2. 3. Inicie sesin en MOSAIQ con el nombre de usuario y la contrasea de un terapeuta. En la barra de men, haga clic en Herramientas y, a continuacin, en Lista de trabajo con Imgenes para abrir el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes. Haga clic en junto al campo Img. requieren y haga clic en el filtro de cambio adecuado para que se genere una lista de imgenes de pacientes que requieren un cambio concreto, o bien haga clic en Cualquier cambio para generar una lista con todas las imgenes de paciente con solicitudes de cambio. Los terapeutas y dosimetristas suelen utilizar los filtros de cambio.
Lo que sigue es una descripcin de los filtros de cambio. Cualquier cambio Cambio bloque Cambio campo Cambio repeticin de Limita la lista de pacientes a aquellos que tienen imgenes que requieren cambios. Limita la lista de pacientes a aquellos que tienen imgenes que requieren cambios de bloque. Limita la lista de pacientes a aquellos que tienen imgenes que requieren cambios de campo. Limita la lista de pacientes a aquellos que tienen imgenes que deben adquirirse de nuevo.
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imagen Otro cambio 4. Limita la lista de pacientes a aquellos que tienen imgenes que requieren cambios.
Haga clic en junto al campo Responsable y, a continuacin, haga clic en Cualquier adjunto para generar una lista de todos los pacientes con imgenes que tienen asignadas solicitudes de cambio o bien haga clic en el nombre del mdico para generar una lista de las imgenes de pacientes con solicitudes de cambio para el mdico seleccionado. Haga clic en junto al campo Mquina y, a continuacin, haga clic en Cualquier mquina para generar una lista de imgenes de pacientes adquiridas en cualquier mquina de tratamiento, o bien, haga clic en una mquina concreta para hacer una lista de los pacientes con imgenes adquiridas slo en la mquina especificada. Si desea ver una lista de pacientes con imgenes para un intervalo de tiempo concreto, seleccione la casilla de verificacin Tomadas en las pasadas semanas , introduzca el nmero de semanas en para especificar el intervalo de tiempo en semanas o haga clic en para especificar el nmero de semanas del intervalo. Haga clic en el nombre de un paciente de la tabla que hay a la derecha del grupo Criterios en el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes para mostrar las imgenes del paciente seleccionado en la tabla de la seccin inferior del cuadro de dilogo.
5.
6.
7.
Finalizacin de las solicitudes de cambio

1. 2. 3. Inicie sesin en MOSAIQ con el nombre de usuario y la contrasea de un terapeuta. En la barra de men, haga clic en Herramientas y, a continuacin, en Lista de trabajo con Imgenes para abrir el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes. Genere una lista de imgenes de pacientes con solicitudes de cambio que necesite completar. Consulte Comprobacin de las solicitudes de cambio requeridas desde la Lista de trabajo de imgenes en la pgina 190. En la tabla de la seccin inferior del cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes, haga clic en una imagen con una solicitud de cambio y luego haga clic en Revisar . En la ficha Cambios, seleccione la casilla de verificacin Completado para marcar la solicitud de cambio como completada. No es necesario que deseleccione la casilla de verificacin Repetir Imagen. Cuando Namer importa las nuevas imgenes, esta casilla de verificacin se deselecciona automticamente.
4. 5.
6. 7. 8. 9.
En la tabla informativa de imgenes, haga clic en la siguiente imagen cuya solicitud de cambio deba completar para abrir la ventana Revisin de Imgenes. Seleccione la casilla de verificacin Completado para el cambio solicitado para esta imagen. Repita los pasos 3 y 4 hasta terminar con todas las solicitudes de cambio. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios y luego cierre la ventana Revisin de Imgenes. Las solicitudes de cambio ya no aparecen en el cuadro de dilogo la Lista de trabajo con Imgenes.

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Comprobacin de los cambios requeridos desde la ventana Lista de imgenes

Le recomendamos comprobar las imgenes con solicitud de cambio desde el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes, como se describe en Comprobacin de las solicitudes de cambio desde la Lista de trabajo de imgenes y en Finalizacin de las solicitudes de cambio . El proceso es mucho ms eficaz usando los criterios de bsqueda en este cuadro de dilogo.
1. 2. 3. 4.
Abra la historia clnica del paciente y haga clic en eCHART | Imgenes para abrir la ventana Lista de imgenes. Haga clic en la imagen para la que desee finalizar una solicitud de cambio y pulse la BARRA ESPACIADORA para marcar la imagen. Repita el paso 2 hasta haber marcado todas las imgenes con solicitudes de cambio que desee comprobar. Haga clic en Revisar para abrir la ventana Revisin de Imgenes. Observe que las imgenes que ha marcado aparecen en la tabla informativa de imgenes de la ventana Revisin de Imgenes.
5. 6. 7. 8.
Seleccione la casilla de verificacin Completado para marcar la solicitud de cambio como Completado. En la tabla informativa de imgenes, haga clic en la siguiente imagen cuya solicitud de cambio deba completar. Repita los pasos 5 y 6 hasta marcar todas las solicitudes de cambio como Completado. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios y luego cierre la ventana Revisin de Imgenes. Observe que las solicitudes de cambio aparecen marcadas con Hecho en la ventana Lista de imgenes.
9.
En la ventana Lista de imgenes, haga clic en la otra imagen con una solicitud de cambio que deba completar. Esto abre la imagen en la ventana Imagen. Observe que las secciones Estado Revisin y Cambiar estado de solicitud son exactamente iguales en la ventana Revisin de Imgenes.
10. Seleccione la casilla de verificacin Completado para marcar la solicitud de cambio como Completado. 11. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios y cerrar la ventana Imagen.
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Comprobacin del estado de revisin desde la ventana Informacin de la Imagen

1. 2. 3. 4. Abra la historia clnica del paciente y haga clic en eCHART | Imgenes para abrir la ventana Lista de imgenes. Haga clic en la imagen para la que desee comprobar el estado de revisin y luego haga clic en Abrir para abrir la ventana Imagen. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y haga clic en Informacin de la Imagen . Haga clic en la ficha Estado solicitud/revisin para mostrar el estado de revisin y las solicitudes de cambio para la imagen mostrada en la ventana Imagen. Observe que el estado de revisin, las iniciales del mdico o el residente que revis la imagen y la fecha y la hora de su revisin aparecen en la seccin Estado Revisin. El grupo Cambiar solicitud muestra las iniciales del terapeuta y la fecha y la hora en las que la solicitud se marc como Completado. 5. 6. Haga clic en C a n c e l a r para volver a la ventana Imagen. Haga clic en Aceptar para cerrar la ventana Imagen.
Comprobacin de los cambios requeridos desde la ventana Estado de la Imagen Portal

1. Haga clic en eCHART | Radioterapia para abrir la ventana Hoja de TTO. Tambin puede hacer clic en el icono Tto. RO para abrir la ventana Hoja de TTO.
2. 3.
Haga clic en Tratar para abrir la ventana Tabla de Administracin del TTO. Haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Ver Imgenes Portales para abrir la ventana Estado de la Imagen Portal. Todos los campos con imgenes que requieren cambios o revisiones aparecen en esta ventana. Si est tratando un campo que tiene imgenes asociadas que requieren revisiones o cambios, la ventana Estado de la Imagen Portal slo muestra las imgenes para el campo.
4.
Haga clic en la imagen que requiere cambios y luego en Vista para abrir la ventana Revisin de Imgenes.

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5. Seleccione la casilla de verificacin Completado para marcar la solicitud de cambio como Completado. Puede completar todas las solicitudes de cambio para las imgenes listadas en la tabla informativa de imgenes de la ventana Revisin de Imgenes. Consulte Finalizacin de las solicitudes de cambio en la pgina 191.
6. 7.
Haga clic en Aceptar para volver a la ventana Estado de la Imagen Portal. Haga clic dos veces en C e r r a r para cerrar el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO y la ventana Hoja de TTO. Si est tratando un campo, al hacer clic en Seleccionar en el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO, se abrir la ventana Estado de la Imagen Portal si el campo tiene asociadas imgenes que requieren cambios o revisiones o tiene un estado de revisin Anulado o Rechazado .
PRECAUCIN
El sistema solamente alerta abriendo la ventana Estado de la Imagen Portal si la casilla de verificacin Revisar imagen portal est seleccionada en las utilidades del sistema. Haga clic en Archivo | Utilidades del Sistema | Configuracin de Departamento y, a continuacin, haga clic en la ficha Clnica (OR) para asegurarse de que la casilla de verificacin est seleccionada. Si la casilla de verificacin Revisar imagen portal no est seleccionada, pngase en contacto con el administrador del sistema.
Registro de imgenes planares

El registro de imgenes es el proceso mediante el cual el usuario coloca una imagen de verificacin (portal o de tratamiento) en una imagen de referencia (DRR o de simulador) para calcular los offsets posicionales de la colocacin del paciente. Dadas dos imgenes con sus correspondientes isocentros del haz, MOSAIQ calcula las desviaciones traslacionales requeridas para alinear al paciente con el fin de hacer coincidir la anatoma de la imagen de verificacin con la de la imagen de referencia. La diferencia entre los isocentros del haz de estas imgenes proporciona las desviaciones posicionales calculadas. (Las desviaciones posicionales calculadas son las desviaciones requeridas para mover al paciente de forma que quede bien alineado con respecto a la configuracin de tratamiento planificada.) Debe tener permisos de Imagen | ViewStation | Revisin de Imgenes | Habilitar y de Imagen | ViewStation | Informacin de la Imagen | Modificar para registrar imgenes de tratamiento para el anlisis de desplazamiento planar (2D).
PRECAUCIN
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Preparacin del sistema y el paciente para el registro de imgenes

Asegrese de que el gantry de su mquina de tratamiento, el colimador, la SAD y todas las secciones de la mesa estn correctamente caracterizados. Suele ser el instalador de ELEKTA/Impac quien realiza esta tarea. El proceso de registro de imgenes no funcionar correctamente si su mquina no ha sido adecuadamente caracterizada. Pngase en contacto con ELEKTA/Impac para obtener asistencia con la correcta caracterizacin de la mquina.
PRECAUCIN
Configuracin de la Referencia del Offset de posicionamiento

1. Haga clic en Archivo | Utilidades del Sistema | Configuracin de Departamento y, a continuacin, haga clic en la ficha Clnica (OR) del cuadro de dilogo Configuracin de Dpto. Haga clic en junto al campo Referencia de Offset .
2.
Muestra las opciones de Referencia de Offset, como se muestra en la Figura 35.
Figura 35: Opciones de Referencia de Offset Estas opciones especifican si se debe mover el isocentro o el paciente en la direccin de la correccin de la configuracin. Los ajustes son opuestos entre s. Si mueve al paciente en la direccin inferior, el isocentro se mueve en la direccin superior. 3. Haga clic en Isocentro para configurar MOSAIQ para el movimiento del isocentro. El offset es de 5 cm en la direccin superior para el ajuste del isocentro. La muestra una desviacin de 5 cm.
4.
Haga clic en P a c i e n t e para configurar MOSAIQ para la direccin del movimiento del paciente.

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El offset sera de 5 mm en la direccin inferior para este ajuste.
Introduccin de la configuracin del volumen para la prescripcin

MOSAIQ utiliza las coordenadas de la caracterizacin de la mquina y la orientacin del paciente especificada en la ventana Definicin Conf. de Sitio para proporcionar correcciones de posicionamiento en las coordenadas del paciente. Los instaladores de ELEKTA/Impac o el administrador del sistema caracterizan la mquina en MOSAIQ, pero el usuario debe introducir el ajuste de orientacin del paciente en la ventana Definicin Conf. de Sitio. El registro de imgenes tambin requiere una configuracin de ubicacin para todos los volmenes de prescripcin. 1. 2. 3. Haga clic en eCHART | Diagnsticos y Procedimientos para abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Haga clic en Prescripcin de Radiacin en la ventana Diagnsticos y Procedimientos y, a continuacin, haga clic en Config. Sitio . Haga clic en junto al campo Orient. Paciente y haga clic en el ajuste de orientacin del paciente adecuado. La Figura 36 muestra la lista desplegable de ajustes de orientacin del paciente del sistema.
Figura 36: Ajustes de orientacin del paciente
Por motivos de seguridad, no hay una orientacin de paciente predeterminada.
Configuracin de los datos de definicin de campos de tratamiento

Antes de usar el registro de imgenes, debe introducir los ngulos del gantry y la mesa en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Respecto al ngulo del gantry, el registro de imgenes 2D slo est disponible para imgenes con ngulos cardinales. Los ngulos cardinales son 0, 90, 180 y 270. Respecto al ngulo de la mesa, sta debe estar perpendicular al gantry. Este ngulo ser 0,0 180, segn sea la caracterizacin de la mquina. La Figura 37 muestra las secciones Gantry/Colimador y Mesa en los cuadros de dilogo Definicin del Campo de TTO.
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Figura 37: ngulos del gantry y de la mesa en Definicin del Campo de TTO
Si su centro ha adquirido y registrado Setup Intelligence, tambin puede registrar conjuntos de imgenes estereoscpicas y 3D.
Uso del Editor del registro de imgenes

MOSAIQ le ofrece cuatro mtodos de registro de imgenes: de puntos, curva, escala de grises y manual. Por puntos se aplica a las imgenes con semillas de oro o marcadores fiduciarios para alinear las imgenes. Por curva utiliza lneas y formas para mostrar la anatoma visible. Por escala de grises utiliza una regin de inters especificada con una anatoma distinguible en la imagen de verificacin para compararla con la imagen de referencia. Manual requiere que el usuario alinee la anatoma de las imgenes.
Para el registro de imgenes debe usar una imagen de referencia que est asociada a un campo de tratamiento o configuracin. Consulte Asociacin de imgenes en la pgina 151. Asimismo, la imagen de referencia debe estar escalada por rejilla. Puede escalar por rejilla las imgenes de la ventana Imagen o de la ventana Editor del registro de imgenes. Consulte Imgenes de referencia con escala de rejilla antidifusora en la pgina 153 e Imgenes de verificacin de escala de rejilla antidifusora en la pgina 156. Algunas imgenes de referencia (de simulador o DRR) ya estn escaladas por rejilla cuando se importan a MOSAIQ. En la ventana Editor del registro de imgenes puede especificar los puntos de referencia (fiduciarios) y las curvas para el registro y la revisin de la imagen. Tambin puede escalar por rejilla las imgenes en la ventana Editor del registro de imgenes. Consulte Imgenes de verificacin de escala de rejilla antidifusora en la pgina 156. MOSAIQ utiliza imgenes de referencia durante todo el curso del tratamiento y bloquea las imgenes tras grabar un registro.

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Aplicacin de puntos o curvas
1. 2. Abra la historia clnica del paciente y haga clic en eCHART | Imgenes para abrir la ventana Lista de imgenes. Haga clic en una DRR a la que desee aplicar puntos o curvas y haga clic en Abrir para abrir la ventana Imagen. No haga clic en Revisar .
3.
Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Editor de registro para abrir la ventana Editor del registro de imgenes. La Figura 38 muestra la ventana Editor del registro de imgenes
Figura 38: Ventana Editor del registro de imgenes En esta ventana, debe especificar primero las curvas, los puntos fiduciarios o la zona de registro seleccionando el mtodo de registro que desee utilizar antes de registrar las imgenes. Los pasos restantes explican cmo hacer esto con los mtodos de registro por puntos y curvas.
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Si necesita cambiar los puntos o las curvas de una imagen de referencia bloqueada, puede copiar la imagen en la ventana Lista de imgenes. Consulte Copia de imgenes en la ventana Lista de imgenes en la pgina 164. La imagen copiada no est bloqueada. Realice sus cambios en la nueva imagen y seleccione la casilla de verificacin Usar para definicin de tratamiento en la ventana Imagen.
Asegrese de tener en cuenta el rea de exposicin mxima de la imagen portal. Aada sus puntos y curvas dentro de este rea.
4.
Haga clic en la casilla de verificacin Por puntos del grupo Mtodos del registro de imgenes para aplicar los puntos a la imagen. Haga clic en en la paleta de herramientas.
5. 6. 7. 8.
Coloque la x roja donde desee situar un punto y haga clic para establecer el primer punto. MOSAIQ etiqueta automticamente los puntos. Repita el paso 6 hasta que tenga todos los puntos que desee. Si desea mover un punto, seleccione . sobre ellos.
Observe que los puntos se vuelven verdes cuando sita 9. Haga clic y arrastre el punto con
a la posicin que desee.
10. Haga clic en la casilla de verificacin Por curva para dibujar curvas con la herramienta Puntos, Curvas o Regin de registro. 11. Coloque la x roja donde desee iniciar la curva, haga clic y arrastre para dibujar la curva.
Consulte Figura 39 para ver un ejemplo de la curva dibujada en la imagen.
Figura 39: Ejemplo de curva 12. Siga dibujando curvas hasta que tenga todas las curvas que desee.

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13. Haga clic con el botn derecho en y arrstrelo sobre un punto o curva para borrarlos.
14. Haga clic en Guardar en la ventana Editor del registro de imgenes. 15. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios en la ventana Editor del registro de imgenes y cerrar la ventana Imagen.
Asignar comentarios a las capas de curva

En las imgenes importadas con comentarios a MOSAIQ, puede seleccionar y copiar comentarios importados en la capa de la curva de colocacin del paciente para la coincidencia de curvas como sigue: 1. Haga clic en en la ventana Registro de imgenes para abrir el cuadro de dilogo Seleccin de capa de la curva, como se muestra en la Figura 40.
Figura 40: Cuadro de dilogo Seleccin de capa de la curva 2. 3. Seleccione las casillas de verificacin de las curvas con comentarios que desee mostrar en la imagen de referencia. Haga clic en Aceptar para copiar los comentarios seleccionados en la capa de la curva de colocacin del paciente.
Registro de imgenes
Escale las imgenes por rejilla antes de intentar registrarlas. El registro de imgenes requiere un isocentro en ambas imgenes para calcular los offsets, con independencia del mtodo de registro. Consulte Imgenes de referencia con escala de rejilla antidifusora en la pgina PRECAUCIN 153 e Imgenes de verificacin de escala de rejilla antidifusora en la pgina 156.
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El proceso de registro de imgenes requiere lo siguiente: Su Linac debe estar correctamente caracterizado, incluyendo las secciones de SAD y la mesa. Debe especificar una orientacin del paciente. Debe especificar las posiciones del gantry y la mesa para los campos de tratamiento y configuracin en Definicin del Campo de TTO.
1. 2.
Abra la historia clnica del paciente y haga clic en Herramientas | Lista de trabajo con Imgenes para abrir el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes. En la lista de trabajo de imgenes, establezca los criterios de bsqueda para mostrar una lista de todas las imgenes que requieren revisin. Consulte Comprobacin de la lista de trabajo de imgenes que requieren revisin en la pgina 185.
3. 4.
Haga clic en el par de imgenes que desee registrar y luego haga clic en Revisar para abrir las imgenes en la ventana Revisin de Imgenes. Haga clic en la ficha Offset del isocentro y, a continuacin, haga clic en Registrar para abrir la ventana Registro de imgenes. Si el botn Registrar no est disponible, significa que al menos uno de los requisitos de registro no se cumple.
5.
Siga las instrucciones de una de las cuatro subsecciones que hay debajo del mtodo de registro de imgenes que desee utilizar.
Registro manual
1. 2. 3. Asegrese de que las imgenes de referencia y verificacin estn escaladas por rejilla. Haga clic en la casilla de verificacin Manual . Haga clic en Calcular desvi. en la ventana Registro de imgenes para abrir la ventana Desviaciones isocentro. Si ha seleccionado Paciente como ajuste de Referencia de Offset en las utilidades del sistema, esta ventana se llama Desviaciones del paciente, no Desviaciones isocentro. Consulte Configuracin de la referencia del Offset de posicionamiento en la pgina 195.
MOSAIQ registra el eje central de cada imagen con la otra y funde las imgenes. Consulte la Figura 41 ms abajo.

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Figura 41: Ventana Desviaciones isocentro 4. Asegrese de que la casilla de verificacin Fusin img. est seleccionada en el grupo Tipo de visualizacin. Fusin img. se selecciona de manera predeterminada. Consulte la Figura 42 ms abajo.
Figura 42: Casilla de verificacin Fusin img. Fusin de imgenes muestra las imgenes superpuestas. 5. Mantenga pulsada la tecla CTRL y haga clic con el botn izquierdo del ratn para mostrar la herramienta Catalejo. La herramienta Catalejo aparece superpuesta sobre la imagen de referencia y muestra slo una parte de la imagen de verificacin en el cuadrado rojo de 1,5 cm X 1,5 cm, que cambia cuando arrastra la herramienta Catalejo sobre la imagen de referencia. Esta herramienta le permite ver la anatoma correspondiente a una ubicacin concreta.
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6. Para agrandar el rea del catalejo, mantenga pulsada la tecla CTRL y pulse la tecla de flecha derecha. Consulte la Figura 43 ms abajo para ver un ejemplo.
Figura 43: rea del catalejo aumentada 7. 8. Para reducir el rea del catalejo, mantenga pulsada la tecla CTRL y pulse la tecla de flecha izquierda. Utilice los controles de Fusin de imgenes para cambiar la transparencia de las imgenes y los colores. Puede distinguir las imgenes mediante sus colores y diferentes grados de opacidad. Para cambiar la transparencia de la imagen de referencia, haga clic y arrastre el control deslizante Referencia hasta el porcentaje deseado. Para cambiar la transparencia de la imagen de verificacin, haga clic y arrastre el control deslizante TTO hasta el porcentaje deseado. Para cambiar el color de la imagen de referencia, haga doble clic en Para cambiar el color de la imagen de verificacin, haga doble clic en . .
Para guardar el nuevo color de la imagen de referencia o verificacin, haga clic con el botn derecho en el nuevo color y luego en Seleccionar . 9. Seleccione la casilla de verificacin Mostrar Isocentros haz para mostrar los isocentros del haz de ambas imgenes.
10. Seleccione la casilla de verificacin Mostrar puntos para mostrar los puntos y ver mejor las marcas de referencia. 11. Haga clic en la casilla de verificacin Mostrar curvas para mostrar las curvas y ver mejor las marcas de referencia. 12. Seleccione la casilla de verificacin Patrn de tablero de la seccin Tipo de visualizacin para mostrar reas alternantes de cada una de las imgenes fundidas. El ajuste predeterminado es de cuatro reas.

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13. Haga clic y arrastre los controles deslizantes de los controles de Patrn de tablero para cambiar el nmero de reas del tablero. Consulte la Figura 44.
Figura 44: Controles de Patrn de tablero 14. Deje seleccionada la casilla de verificacin Bloquear, que es la opcin predeterminada, para establecer el mismo nmero de reas horizontales y verticales cuando mueva un control deslizante. Deseleccione la casilla de verificacin Bloquear , de forma que pueda establecer las reas verticales u horizontales independientemente. Este mtodo puede ser til para registrar campos con varias marcas de referencia seas, como la pelvis, la cabeza o la columna vertebral. 15. Mantenga pulsada la tecla CTRL , haga clic y arrastre el ratn sobre el visor de la imagen para mover el tablero. 16. Haga clic con el botn derecho en el visor de la imagen para mostrar las opciones Girar, Desplazar y Escalar. Cuando use Registro manual, el propio usuario debe alinear la anatoma en ambas imgenes. Use pues estas opciones para mejorar dicho alineamiento. Estas opciones estn disponibles con independencia de la opcin seleccionada en el grupo Tipo de visualizacin. 17. Para mover la imagen de verificacin, haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Desplazar . A continuacin puede arrastrar la imagen en cualquier direccin que desee para identificar las correcciones de posicin del isocentro. A medida que mueve la imagen de verificacin, MOSAIQ calcula los offsets, que puede ver en la ficha Desviaciones isocentro de la ventana Desviaciones isocentro. 18. Para rotar la imagen de verificacin en relacin con la imagen de referencia, haga clic con el botn derecho en el visor de imagen y, a continuacin, haga clic en Girar . 19. Para rotar la imagen de verificacin en relacin con la imagen de referencia, haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Escala para escalar la imagen de verificacin en relacin con la imagen de referencia. Las imgenes de verificacin y referencia se escalan independientemente para la SAD. La variacin en la proyeccin anatmica entre las dos imgenes puede indicar una diferencia entre la profundidad posicional planificada del isocentro y la actual. La opcin Escala le permite corregir esta diferencia. 20. Utilice el teclado numrico para realizar pequeos ajustes a los resultados del registro. Mantenga pulsada la tecla CTRL y pulse una tecla del teclado numrico (2, 4, 6, 8) para mover la imagen de verificacin en incrementos de medio pxel.
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Mantenga pulsada la tecla CTRL y pulse la tecla 7 para reducir la escala de la imagen de verificacin por un factor de 0,0016. Mantenga pulsada la tecla C TRL y pulse la tecla 9 para aumentar la escala de la imagen de verificacin por un factor de 0,0016. Mantenga pulsada la tecla CTRL y pulse la tecla 1 para rotar la imagen de verificacin en el sentido de las agujas del reloj en incrementos de 0,02. Mantenga pulsada la tecla CTRL y pulse la tecla 3 para rotar la imagen de verificacin en el sentido contrario a las agujas del reloj en incrementos de 0,02. Mantenga pulsada la tecla CTRL y pulse la tecla - para devolver a la imagen de verificacin a su posicin original. Estas opciones estn disponibles con independencia de la opcin seleccionada en la seccin Tipo de visualizacin.
21. Haga clic en Aceptar cuando logre el offset que desee en la ficha Desviaciones isocentro.
Registro de puntos
1. 2. Seleccione la casilla de verificacin Por puntos de la ventana Registro de imgenes. Establezca los puntos en la imagen de verificacin de la ventana Registro de imgenes que se correspondan con los de la imagen de referencia. Consulte Aplicacin de puntos o curvas en la pgina 195. 3. Haga clic en Calcular desvi.
Figura 45: Punto de registro en la ventana Desviaciones isocentro

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MOSAIQ calcula automticamente el offset de Registro de puntos. 4. Haga clic en Buscar en la ficha Desviaciones isocentro para ejecutar el algoritmo de comparacin. MOSAIQ compara automticamente los puntos de las imgenes de referencia y verificacin. Haga clic en el botn Detener para detener el algoritmo de comparacin. Puede ver la desviacin que MOSAIQ ha calculado en la ficha Desviaciones isocentro. Consulte la Figura 46.
Figura 46: Ficha Desviaciones isocentro de Registro de puntos 5. 6. Siga desde el paso 16 al 20 en Registro manual para alinear la anatoma en ambas imgenes. Haga clic en Aceptar cuando logre el offset que desee en la ficha Desviaciones isocentro.
Registro por curvas

1. 2. Haga clic en la casilla de verificacin Por curva de la ventana Registro de imgenes. Dibuje las curvas en la imagen de verificacin de la ventana Registro de imgenes que se correspondan con los de la imagen de referencia. Consulte Aplicacin de puntos o curvas en la pgina 198 . A diferencia del registro de puntos, no es necesario dibujar todas las curvas que ve en la imagen de referencia. 3. Haga clic en Calcular desvi. para abrir la ventana Desviaciones isocentro. Consulte la Figura 47.
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Figura 47: Ventana Desviaciones isocentro: Por curva MOSAIQ calcula automticamente el offset cuando selecciona Por curva. 4. Haga clic en Buscar en la ficha Desviaciones isocentro para ejecutar el algoritmo de comparacin. MOSAIQ compara automticamente las curvas de las imgenes de referencia y verificacin. Haga clic en el botn D e t e ner para detener el algoritmo de comparacin. Puede ver la desviacin que MOSAIQ ha calculado en la ficha Desviaciones isocentro. Consulte la Figura 48.
Figura 48: Ficha Desviaciones isocentro: Por curva 5. 6. Siga desde el paso 16 al 20 en Registro manual para mover la imagen de verificacin. Haga clic en Aceptar cuando logre el offset que desee en la ficha Desviaciones isocentro.
Registro de escala de grises

1. Seleccione la casilla de verificacin Por escala de grises de la ventana Registro de imgenes.

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2. Haga clic y arrastre el ratn en diagonal por el rea de registro en la imagen de verificacin. Esta accin dibuja un cuadro para especificar el rea que utiliza MOSAIQ para comparar el rea correspondiente de la imagen de referencia. 3. Haga clic en el botn Calcular desvi. para abrir la ventana Desviaciones isocentro. Consulte la Figura 49.
Figura 49: Ventana Desviaciones isocentro: Por escala de grises MOSAIQ compara automticamente la anatoma de las imgenes de referencia y verificacin. 4. Haga clic en Buscar en la ficha Desviaciones isocentro para ejecutar el algoritmo de comparacin. Por escala de grises busca una solucin ptima. Haga clic en el botn Detener para detener el clculo. Puede ver la desviacin que MOSAIQ ha calculado en la ficha Desviaciones isocentro. Consulte la Figura 50.
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Figura 50: Ficha Desviaciones isocentro: Por escala de grises 5. 6. Siga desde el paso 16 al 20 en Registro manual para corregir el registro. Haga clic en Aceptar cuando logre el offset que desee en la ficha Desviaciones isocentro. Una vez registrado el offset, puede hacer clic en Registrar en la ventana Revisin de Imgenes para ver las imgenes combinadas con el offset aplicado. Los valores de offset son parte del registro de la imagen. Cuando apruebe o rechace la imagen de verificacin, habr terminado la revisin de la imagen. Esto bloquea los valores de offset.
Setup Intelligence
Setup Intelligence es el sistema de verificacin de posicionamiento del paciente en Gestin de Imgenes MOSAIQ. Con Setup Intelligence puede examinar la posicin reproducible del paciente y la localizacin del tratamiento. Setup Intelligence le ayuda a reproducir con exactitud el posicionamiento del tratamiento con sofisticados anlisis cuantitativos en lnea y fuera de lnea. Puede examinar la informacin de desviaciones posicionales calculadas con las funciones de registro y fusin de imgenes de Setup Intelligence o con productos de terceros. Setup Intelligence incluye estas decisiones con el flujo de trabajo de tratamiento y el registro de tratamiento del paciente. Debe tener permiso de Clnico | Def. configuracin de ubicacin | Modificar para cambiar una configuracin de ubicacin no aprobada. Debe tener permiso de Clnico | Def. configuracin de ubicacin | Aprobar para cambiar una configuracin de ubicacin aprobada.
PRECAUCIN

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Configuracin del sitio

Setup Intelligence le ayuda a preparar al paciente con Alertas de configuracin. Estas alertas le indican que debe mover al paciente desde las marcas de posicionamiento antes de empezar el tratamiento o de adquirir las imgenes de verificacin. Las Alertas de configuracin se especifican en la ventana Definicin Conf. de Sitio cuando especifica la orientacin del paciente. El registro de Setup Intelligence activa el grupo Offsets de configuracin en la ventana Definicin Conf. de Sitio. El usuario especifica los ajustes que se realizan en la posicin del isocentro del tratamiento panificado en relacin con las marcas de referencia de la simulacin, como tatuajes, en el grupo Offsets de configuracin como un Offset relativo prescrito. Offset de la ubicacin (LO) es el ajuste que calcula Setup Intelligence para corregir una variacin sistemtica de la configuracin. Esto se describe en Revisin de tendencias de la ubicacin.
Offset relativo prescrito

Los protocolos que utilizan offsets (desviaciones) entre la posicin del isocentro de la simulacin (punto cero) y el isocentro del tratamiento son comunes. Puede especificar estos valores de offset desde el sistema de planificacin de tratamiento en la ventana Definicin Conf. de Sitio. Estos valores aparecen con los otros parmetros de configuracin cuando configura al paciente para el tratamiento. 1. Para abrir la ventana Definicin Conf. de Sitio, haga clic en eCHART | Diagnsticos y Procedimientos , luego en la carpeta de prescripcin de RT y, a continuacin, en el botn Config. Sitio . O bien, si tiene abierto el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F5 y, a continuacin, haga clic en Config. S i t i o . Consulte la Figura 51.
Figura 51: Ventana Definicin Conf. de Sitio
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Los Offsets relativos prescritos tambin se muestran en los cuadros de dilogo Definicin del tratamiento, Configuracin de ubicacin verificada y Tratamiento Verificado.
Alertas de configuracin
Cuando configure al paciente, Setup Intelligence le alertar si necesita desviar el isocentro del haz (tambin denominado punto cero) de las marcas de configuracin iniciales. 1. Haga clic en el primer campo de tratamiento asociado a un volumen de prescripcin que contenga un valor de offset (Offset Relativo Presc. y/u Offset Localizacin) para abrir el cuadro de dilogo Alerta Configuracin y mostrar el offset. O bien, si tiene abierta la ventana Tabla de Administracin del TTO, haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 y, a continuacin, haga clic en Ver alerta de configuracin para abrir el cuadro de dilogo Alerta Configuracin. Consulte la Figura 52.
Figura 52: Cuadro de dilogo Configurar Alerta Despus de preparar al paciente y alinear sus referencias de configuracin con los lseres y el campo de luz, se aplica el Offset total. Debe aplicar estos offsets antes del tratamiento o la adquisicin de imgenes.
Offsets de sesin
MOSAIQ recopila datos de error de configuracin durante cada sesin de tratamiento en la que utilice el posicionamiento del paciente antes del tratamiento. Asimismo, MOSAIQ registra los offsets de sesin calculados con imgenes en la ficha Offset del isocentro de la ventana Revisin de Imgenes. Puede registrar los Offsets de sesin desde sistemas externos en el cuadro de dilogo Offset de otros fabricantes.
Revisin de imagen y offsets de sesin de MOSAIQ

Setup Intelligence le permite registrar imgenes CBCT estereoscpicas y 3D. Los planos de un par estereoscpico de imgenes deben tener una separacin mnima de 30. ELEKTA/Impac recomienda una separacin de entre 50 y 90. Una separacin de 90 (ortogonal) da siempre los resultados ms precisos cuando se usan imgenes planas para la verificacin de la configuracin. Consulte la Figura 53.

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Figura 53: Planos de un par estereoscpico de imgenes Las siguientes instrucciones proporcionan un ejemplo del flujo de trabajo al registrar imgenes en el Linac con Setup Intelligence. 1. 2. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 en la Tabla de administracin del tratamiento y haga clic en Revisin de Imgenes para abrir la ventana Revisin de Imgenes. Haga clic en la ficha Offset del isocentro y, a continuacin, haga clic en Registrar para registrar un par de imgenes estereoscpicas. MOSAIQ busca automticamente cualquier posible par estereoscpico de imgenes en la lista de trabajo. Estas imgenes deben satisfacer los requisitos de separacin del gantry y ser tomadas no ms de 10 minutos despus que la imagen original. Por ejemplo, cuando visualiza la imagen AP y se adquiri una imagen lateral u oblicua en 10 minutos, tiene la opcin de aplicar un registro estereoscpico. Si hay ms de una imagen que cumpla estos criterios, se abrir el cuadro de dilogo Seleccin de imgenes estereoscpicas. Consulte la Figura 54.
Figura 54: Cuadro de dilogo Seleccin de imgenes estereoscpicas
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3. Haga clic en la imagen a usar en el cuadro de dilogo Seleccin de imgenes estereoscpicas. Si hace clic en C a n c e l a r , se abre la ventana Registro de imgenes para la imagen inicialmente seleccionada. En la ventana Registro de imgenes, escale por rejilla las imgenes de verificacin y luego haga clic en la casilla de verificacin del mtodo de registro que desee utilizar. Puede utilizar mtodos diferentes para cada imagen, salvo en el caso de la comparacin de escala de grises, que debe usar en ambas imgenes. Consulte Registro de imgenes en la pgina 200. 5. Despus de realizar las tareas de su mtodo de registro en la ventana Registro de imgenes, haga clic en Calcular desvi. para ver el par de imgenes fusionadas. El registro estereoscpico calcula la informacin de offset en 3 dimensiones, que se muestra en la ficha Desviaciones isocentro de la ventana del mismo nombre. La magnitud mostrada es la distancia lineal de la correccin en el espacio 3D (la diagonal de las 3 direcciones de correccin). 6. Haga clic en Aceptar en la ventana Desviaciones isocentro cuando tenga el offset que desee en la ficha Desviaciones isocentro. Si est registrando la imagen fuera de lnea con Setup Intelligence, abra el par de imgenes desde el cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes y siga desde el paso 2 hasta el 6 indicados anteriormente. Consulte Gestin del proceso de revisin de imgenes para mdicos en la pgina 185 y Gestin del proceso de revisin de imgenes para terapeutas en la pgina 190 para obtener instrucciones de uso del cuadro de dilogo Lista de trabajo con Imgenes.
4.
Casilla de verificacin Activo en la ventana Revisin de Imgenes

En la ventana Revisin de Imgenes, la casilla de verificacin Activo de la ficha Offset del isocentro est seleccionada cuando se incluye el Offset de sesin en Revisin tendencia localizacin. Para incluir un valor cero en el anlisis, debe introducir 0 manualmente en cada orientacin y guardarlo (cero ? nulo). Consulte la Figura 55.
Figura 55: Casilla de verificacin Activo en la ficha Desviaciones isocentro Desactive la casilla de verificacin Activo si el offset no debe incluirse en la Revisin tendencia localizacin. Si la casilla de verificacin no est seleccionada antes de guardar el offset, la informacin de la ficha no se guarda. Un offset inactivo no se muestra en el cuadro de dilogo

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Revisin tendencia localizacin, pero puede verlo en los informes impresos. Una vez que el mdico revisa la imagen, ya no puede cambiar el estado del offset. Cuando un revisor rechaza un offset activo, aparece el mensaje El offset puede no ser vlido. Consulte la Figura 56.
Figura 56: Mensaje El offset puede no ser vlido Esto es un recordatorio de que debe decidir si incluir o excluir el offset asociado desde Revisin tendencia localizacin.
Offsets de terceros
Setup Intelligence es una aplicacin abierta del sistema. No se limita a la conversin de sus propios resultados de registro de imagen. El cuadro de dilogo Offset de otros fabricantes le permite registrar offsets calculados por cualquier sistema que no sea de ELEKTA/Impac, como Acculoc, BAT, Calypso, iView, OBI o XVI. Puede registrar los resultados de verificacin de posicionamiento en MOSAIQ para la Revisin de tendencias de la ubicacin en cualquier estacin de trabajo del departamento. Estos resultados pasan a ser parte del registro del tratamiento, en lugar de permanecer en la estacin de trabajo del dispositivo de posicionamiento en la mquina de tratamiento. 1. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 en la ventana Tabla de administracin del tratamiento o en los cuadros de dilogo Portal Verificada o Tratamiento Verificado y, a continuacin, haga clic en Registrar Offset de Terceros para abrir el cuadro de dilogo Offset de otros fabricantes. Consulte la Figura 57.
Figura 57: Cuadro de dilogo Offset de otros fabricantes 2. Haga clic en la casilla de verificacin Se aplic el Offset durante el TTO en el grupo Offset . Esto indica que aplic la desviacin antes de tratar al paciente.
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3. 4. Haga clic en la casilla de verificacin que hay junto a la direccin de la desviacin que desea aplicar y, a continuacin, haga clic en la direccin. Introduzca las desviaciones en el grupo Componentes conocidos. Si introduce un valor negativo, la direccin de la desviacin cambiar. Si desea registrar valores cero conocidos, haga clic en la casilla de verificacin para distinguir el valor cero de un valor desconocido o vaco. Introduzca la fecha y la hora y haga clic en la fuente en el grupo Offset . Si especifica una fuente , aparecer en la columna Descripcin del cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin. Esto es til si su departamento utiliza ms de un tipo de dispositivo de posicionamiento de pacientes. Si la fuente de terceros no est en la lista, el usuario o un administrador de ELEKTA/Impac pueden seleccionar el elemento de men <Editar Lista> para aadirla. 6. Si tiene una mesa de seis grados, introduzca la informacin de ngulo frontal, sagital y transversal en el grupo Componentes conocidos. En un Varian 4DITC, haga clic con el botn derecho en la ventana Sesin de TTO en proceso despus de enviar el plan para abrir el cuadro de dilogo Offset de otros fabricantes.
5.
Las desviaciones especificadas en la ventana Revisin de Imgenes o en el cuadro de dilogo Offset de otros fabricantes forman ahora parte del registro de tratamiento del paciente. Puede utilizarlas inmediatamente para calcular nuevos objetivos en la mesa y buscar ms adelante la variacin sistemtica de la configuracin o los offsets de la ubicacin.
Revisin de registro distribuida

Cuando revise las imgenes, puede asignar un offset de terceros registrado a las imgenes. A continuacin, MOSAIQ muestra las imgenes registradas con el offset elegido. El cuadro de dilogo Offset de otros fabricantes se abre despus de que seleccione las imgenes a registrar. Consulte la Figura 58.
Figura 58: Seleccin de offset de terceros

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Los Offsets de terceros vlidos deben encontrarse dentro de un tiempo limitado por la fecha/hora de estudio de las imgenes PRECAUCIN (+/- 60 minutos).
Calculador de offset de la mesa

Si especifica un Offset relativo prescrito, calcula un offset en MOSAIQ o registra un Offset de terceros, el Calculador de offset de la mesa calcula nuevos objetivos en la mesa. Tiene 10 minutos desde el momento en el que toma la primera imagen hasta que abre el cuadro de dilogo Calculador de Offset de mesa para calcular el Offset actual + promedio de sesiones. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 en los cuadros de dilogo Tratamiento Verificado o Portal Verificada y haga clic en Calcular Offset Mesa . El grupo de posicin de la mesa ofrece tres opciones, que se explican en esta seccin.
La opcin Actual
La opcin Actual muestra la posicin de la mesa cuando abri el cuadro de dilogo Calculador de Offset de mesa.
La opcin Offset actual + total

La opcin Offset actual + total muestra los objetivos en la mesa para mover al paciente desde las marcas a la posicin de configuracin. Puede realizar una adquisicin de imgenes previa al tratamiento u otra verificacin del posicionamiento del paciente (PPV) despus de este paso o administrar el tratamiento.
La opcin Offset actual + promedio de sesiones

La opcin Offset actual + promedio de sesiones muestra los objetivos en la mesa para mover al paciente desde la posicin de configuracin a la posicin de tratamiento. Puede utilizar cualquier mtodo de verificacin del posicionamiento del paciente. Debe abrir el cuadro de dilogo Calculador de Offset de mesa en los 10 minutos posteriores a la adquisicin de la imagen o al registro del offset de sesin. Despus de ajustar la mesa, puede realizar la verificacin del posicionamiento, si se requiere. Si desea toma otra serie de imgenes, puede abrir de nuevo el cuadro de dilogo Calculador de Offset de mesa para calcular nuevas posiciones de la mesa. MOSAIQ promedia varios offsets de sesin registrados en los 10 minutos y ajusta las diferencias en un plano compartido (normalmente sup/inf). Por ejemplo, si toma 2 imgenes planas pero las ha registrado independientemente entre s. Si los offsets incluyen imgenes tomadas con diferentes ajustes de mesa, cierre el cuadro de dilogo Calculador de Offset de mesa y vuelva a abrirlo. En este caso, el usuario no desea promediar los resultados. Los offsets iniciales caducan a los 10 minutos de tomar la primera serie de imgenes. El Calculador de Offset de mesa no est disponible en la interfaz de Varian 4DITC.
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Revisin de tendencias de la ubicacin

La Revisin de tendencias de la ubicacin le permite examinar la correccin de la configuracin del paciente y el historial de offset de sesin. Cuando termina un registro de imagen y hace clic en Aceptar en la ventana Revisin de Imgenes, se abre el cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin. El cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin muestra los datos de offset activos del paciente. Puede examinar rpidamente el historial de las correcciones de configuracin registradas para las pasadas sesiones de tratamiento y no abrir una serie de imgenes. Puede abrir el cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin desde la Tabla de administracin del tratamiento, la ventana Diagnsticos y Procedimientos y la Lista de trabajo de revisin de localizacin. La variacin de la configuracin entre fracciones, tal y como se mide con la adquisicin de imgenes de la configuracin, consiste en componentes aleatorios y sistemticos. Puede examinar los patrones de Offset de sesin y corregir la variacin sistemtica de la configuracin durante la configuracin previa a la adquisicin de imgenes de verificacin. Cuando elimina un error sistemtico de la configuracin del tratamiento, aumenta la eficacia del flujo de trabajo diario y puede reducir la dependencia de la adquisicin de imgenes de configuracin diaria para muchas ubicaciones de tratamiento. El componente sistemtico de un curso de tratamiento es igual al promedio de variacin de la configuracin durante el curso del tratamiento. Puede determinar con precisin esta variacin con medidas procedentes de algunas de las primeras sesiones de tratamiento. La Setup Intelligence hace referencia a la correccin de variacin sistemtica como un Offset de ubicacin. El usuario incluye slo el Offset de sesin inicial de una serie de sesiones de tratamiento cuando calcula un offset de ubicacin. La constante es la posicin del isocentro en relacin con las referencias de localizacin (tatuajes). Debe asignar el estado de Inactivo o Excluido a cualquier offset que registre al verificar una nueva posicin de mesa tras la verificacin posicional. El cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin se abre mostrando slo los offsets con estado Activo. El cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin le permite seleccionar los filtros, como Mostrar Historia. El informe puede incluir la informacin de offset actual o histrico. Consulte la Figura 59.
Figura 59: Cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin Exclusin del Offset de sesin Es posible rechazar un offset de sesin de tratamiento registrado para el anlisis de tendencias por los siguientes motivos:

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No incluir offsets registrados de la correccin posterior o adquisicin de imgenes de confirmacin cuando calcula un offset de ubicacin.
No incluir offsets registrados en posiciones de configuracin diferentes. Otros motivos podran ser el rechazo de la imagen establecida por el mdico, un mal posicionamiento conocido del paciente, movimiento del paciente u otras complicaciones en la configuracin. Haga clic en la casilla de verificacin E x c l u i r en el cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin para eliminar un offset de sesin del anlisis de tendencias.
Offset de ubicacin
Botn Derivar Offset localizacin Cuando corrige una variacin sistemtica, dispone al paciente de forma ms precisa y puede reducir la frecuencia de obtencin de imgenes. Cuando vea una tendencia en los datos de desviacin, puede especificar manualmente un offset en el grupo Adicional del cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin. Tambin puede hacer clic en el botn Derivar Offset localizacin para calcular el offset promedio de sesin de todos los offsets de sesin marcados. El promedio calculado se muestra en el grupo Adicional. Puede cambiar manualmente los valores calculados antes de hacer clic en Aceptar para guardarlos. Se pueden ver resultados registrados de cinco registros de imagen para la misma ubicacin de tratamiento de este paciente. No se muestra el offset de ubicacin actual. 1. Haga clic en los offsets que desee incluir en el clculo y pulse la BARRA ESPACIADORA para marcarlos. Tambin puede hacer clic en el margen del extremo izquierdo de cada fila de offset. Haga clic en Derivar Offset localizacin para calcular el offset promedio de las sesiones marcadas. Los datos aparecen en el grupo Adicional del cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin. El nuevo offset de ubicacin se muestra en el cuadro de dilogo Configurar Alerta tras guardar los cambios pendientes. Los datos indican un valor de offset superior/inferior de 0,0. Como el promedio es Inf 0,04, el offset es 0,0. Los datos muestran los valores de offset izquierdo y derecho desde Rht 0,1 a Lt 0,8 por cada da de tratamiento. El promedio es de Lt 0,4. Los datos muestran los valores de offset posteriores desde Pos 0,1 a Pos 1,2 por cada da de tratamiento. El promedio es de Pos 0,6. El grupo Actual muestra todos los offsets de ubicacin en uso. Estos valores de offset son para la referencia que aade MOSAIQ a la columna Adicional para crear un nuevo offset de ubicacin. El grupo Adicional es para los cambios realizados en el offset de ubicacin existente. El grupo Nuevo muestra cul ser el offset de la ubicacin despus de hacer clic en Aceptar. Setup Intelligence le permite cambiar el offset de ubicacin tan a menudo como necesite en el curso del tratamiento. Aparece offset de ubicacin guardado junto a Offsets relativos prescritos en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, Configurar Alerta previa al tratamiento y la vista de configuracin del cuadro de dilogo Tratamiento Verificado. El Offset total se aplica despus de alinear al paciente con las marcas de configuracin y antes de que la adquisicin de imgenes de verificacin se combine con los offsets relativos prescritos y los offsets de ubicacin.
2.
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Grficos de Offsets Es posible mostrar un grfico de los offsets para su anlisis de tendencias Haga clic en Grficos en el cuadro de dilogo Revisin tendencia localizacin para abrir la ventana Anlisis grfico de Offset. Consulte la Figura 60.
Figura 60: Anlisis grfico de Offset La ventana Anlisis grfico de Offset muestra los valores de offset en un grfico de la historia clnica. Es posible ver el historial de offset de un paciente, incluyendo offsets completados y excluidos. Cuando sita el cursor del ratn sobre un punto se muestra la informacin de punto del offset. Puede hacer clic con el botn derecho para abrir el men Opciones, donde puede seleccionar Excluir puntos, Mostrar Historia o abrir el cuadro de dilogo Preferencias de H. Cl.. La opcin Excluir puntos slo est disponible cuando un punto de offset es un offset de terceros o de sesin y el estado es activo o temporalmente establecido como excluido. Haga clic en Aceptar para cambiar el estado del punto de offset a excluido, eliminar ese punto de las tendencias, actualizar todas las fichas y marcar ese punto con un tringulo rojo. Puede hacer clic con el botn derecho del ratn para abrir la ventana Historia de Offset de las sesiones, que muestra el historial de ese punto. Consulte la Figura 61.
Figura 61: Historial de offsets de sesiones

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Haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Preferencias de H. Cl. para abrir el cuadro de dilogo Preferencias de H. Cl., donde puede configurar sus preferencias de visualizacin. Consulte la Figura 62.
Figura 62: Preferencias de ficha
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Finalizacin de offset de configuracin

Cuando llegue a un punto en el que ya no sean necesarias la Alerta de configuracin y las desviaciones de las marcas de referencia de la superficie, puede completar estos offsets. Esto suele ocurrir cuando realiza una observacin o un tatuaje a un paciente con posterioridad al primer da de tratamiento. 1. 2. 3. Complete el grupo Offsets de configuracin en la ventana Definicin Conf. de Sitio. En la ventana Diagnsticos y Procedimientos, haga doble clic en Config. Sitio o seleccinela y haga clic en Cambiar . Seleccione la casilla de verificacin Completado .
Figura 63: Ventana Definicin Conf. de Sitio 4. Despus de hacer clic en Aceptar en la ventana Definicin Conf. de Sitio, aparece un cuadro de dilogo Pregunta. Haga clic en S para excluir los offsets activos restantes.
Figura 64: Cuadro Pregunta Normalmente, el usuario analizar las tendencias de Offset de la sesin desde la misma posicin de configuracin. Cuando termine la correccin de la configuracin, tendr una nueva posicin de configuracin. Normalmente, no querra incluir Offsets de la sesin desde una posicin de inicio anterior en el anlisis de tendencias con offsets calculados a partir de nuevas marcas de referencia. Si cambia la configuracin de ubicacin tras registrar una verificacin de posicin desde nuevas marcas de referencia, puede hacer clic en el botn No y seleccionar manualmente qu offsets de sesin desea excluir.

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Adquisicin de CBCT
Importacin de conjuntos de estructuras de referencia y datos de CT
Debe importar la CT de referencia del paciente, el conjunto de estructuras, las DRR y el plan de RT a travs del DCM (normalmente esto se hace de forma automtica si la CT y el conjunto de estructuras se envan desde su TPS a la estacin de trabajo DCM de ELEKTA/Impac configurada en su red). Todos los CT, MR y conjuntos de estructuras se envan al DCM y se guardan directamente en la base de datos. No pasan a travs de Namer. El plan RT pasa a travs del DCM y est disponible para la importacin RTP. En la carpeta \\MOSAIQ_app\nonimage se guarda una copia sin procesar. Las DRR van a travs del DCM y luego a NAMER para su importacin. Tambin puede importar las imgenes CBCT adquiridas a MOSAIQ usando una unidad de red asignada. Todas las sesiones del Calendario de tratamiento para las que desea realizar una comparacin a partir de la CT deben incluir el campo CT y los campos de tratamiento que se deseen. Todos estos campos deben tener exactamente los mismos parmetros de mesa.
Adquisicin de datos CBCT

1. Importe el plan RTP. Haga doble clic en la configuracin del sitio que est disponible para importar. Se muestran los valores del isocentro del plan y el UID del conjunto de estructuras (no habr datos del UID del marco de referencia). Si no hay valores de isocentro, debe introducirlos manualmente para adquirir una CBCT. Abra la ventana Diagnsticos y Procedimientos y la configuracin del sitio. Asegrese de que se hayan especificado la Orientacin del paciente, los conjuntos de estructuras y el isocentro y apruebe la configuracin del sitio. Abra la lista de imgenes para ver la CT de referencia. Cuando se selecciona, muestra el nmero de imgenes (capas) en la parte inferior izquierda. No muestra miniaturas. Puede eliminar la CT de referencia. La CT de referencia siempre tiene Revisin Requerida seleccionado. Haga clic en Abrir o en Revisar para abrir la CT de referencia. Esta accin abre la ventana Revisin de imgenes 3D. Su hardware, especialmente la tarjeta de vdeo, debe cumplir con los requisitos especificados en Requisitos del sistema de MOSAIQ, en Requisitos de la estacin de trabajo; Revisin de Imgenes. Si la CT no est asociada al sitio, aparecer un error de isocentro. Si la configuracin del sitio no se ha especificado y aprobado, la lista Cjto. estructuras no estar disponible. Haga clic en en la ventana Revisin de imgenes 3D para abrir el cuadro de dilogo Informacin de la Imagen. Cambie el estado de revisin si lo desea. Asocie la CT con una ubicacin y, a continuacin, haga clic en Aceptar . Haga clic en Aceptar para cerrar la ventana Revisin de imgenes 3D. Abra de nuevo la CT y la lista Cjto. estructuras, que estar ahora disponible en el visor 3D. Seleccione los conjuntos de estructuras que desee mostrar.
2.
3.
4.
5. 6. 7. 8. 9.
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Los cambios no se guardan al cerrar la ventana Revisin de imgenes 3D.
Las instrucciones especficas del SEQUENCER se indican en el Captulo 10. Consulte las instrucciones de CBCT en la pgina 273.

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CAPTULO 8: MOSAIQ DICOM

La funcin de este captulo es explicar al usuario cmo usar las funciones de avance automtico, configuracin de EA, importacin y exportacin e impresin de DICOM. Este documento tambin proporciona los permisos de acceso necesarios para usar estas funciones. La informacin bsica de estas funciones se ofrece en el prrafo siguiente. MOSAIQ le ofrece un dispositivo de fidelidad mxima basado en estndares para el almacenamiento, archivado y recuperacin de imgenes mdicas en formato DICOM. MOSAIQ tambin le permite importar fcilmente imgenes mdicas y otros datos DICOM a la base de datos local de MOSAIQ. Con la funcin de avance automtico, MOSAIQ lee un tipo de imgenes mdicas u otros datos DICOM generados en el hospital. A continuacin, MOSAIQ exporta automticamente los datos de DICOM a un dispositivo DICOM externo, por ejemplo, MOSAIQ Oncology PACS o a un sistema de planificacin de tratamientos (TPS). Puede utilizar los datos de DICOM inmediatamente en el dispositivo DICOM. MOSAIQ le ofrece flexibilidad en sus flujos de trabajo porque puede gestionar una gran cantidad de datos de DICOM. Los datos de DICOM son, por ejemplo, imgenes mdicas, conjuntos de estructuras de radioterapia (RT) y planes de RT. Este documento le explica cmo configurar el Mdulo de comunicaciones DICOM (DCM) DCM constituye una pasarela cuando importa datos de DICOM a la base de datos de MOSAIQ local, o enva automticamente datos de DICOM al dispositivo DICOM (avance automtico).
Descripcin general de DCM

DCM es una pasarela entre los dispositivos DICOM de una red TCP/IP basada en DICOM y la red del sistema de gestin de oncologa. DCM es un proveedor de clase de servicio (SCP) que ofrece servicios de clase de almacenamiento (C-STORE) segn especifica en el estndar de DICOM versin 3.0. DCM monitoriza e importa los mensajes DICOM que se envan a travs de una red TCP/IP desde varios usuarios de clase de servicio (SCU). DCM asocia cada mensaje con un rea de importacin de una modalidad concreta y guarda el mensaje como un archivo de DICOM. Una vez correctamente configurado, el DCM es totalmente automtico y no necesita intervencin del usuario. Para ver una descripcin detallada de los servicios de la clase de servicio de almacenamiento (CSTORE) proporcionados por DCM, consulte Declaracin de conformidad DICOM.
Permisos de DCM
Tiene que asegurarse de que tiene acceso a la aplicacin DCM y una contrasea de administracin de DCM.

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Apertura de DCM
1. En su estacin de trabajo DCM, haga doble clic en comunicaciones DICOM. DCM muestra una pantalla de copyright al iniciarse. Si el DCM no est configurado, aparecer un mensaje de alerta y la aplicacin se cerrar. Si el sistema est configurado, la aplicacin realizar una comprobacin de estado del sistema. DCM realiza pruebas para garantizar que se puede escribir en las reas de importacin y actualiza la visualizacin del estado correspondientemente. El proceso de importacin se inicia despus de que el DCM haya ledo la informacin de configuracin. para abrir la ventana Mdulo de
Funcionamiento
DCM tiene dos estados de funcionamiento bsicos: modo en espera y modo de importacin. En el modo en espera, el DCM no busca elementos para importar. En el modo de importacin, el DCM explora el puerto TCP/IP en busca de una solicitud vlida para una asociacin desde un SCU. Si la asociacin es vlida, DCM sigue la siguiente secuencia de procesamiento: Validacin del mensaje Asociacin del rea de importacin Creacin del archivo DCM identifica los mensajes DICOM individuales recibidos a travs del puerto TCP/IP y los valida segn el estndar de DICOM. DCM utiliza la modalidad extrada del mensaje DICOM para asociar el mensaje con un rea de importacin concreta. DCM guarda el mensaje original de DICOM en un archivo de DICOM.
Mensajes
DCM registra los eventos del mdulo de comunicaciones y sus horas en el registro de actividades. Esta ventana le ayuda a verificar que el mdulo de comunicaciones funciona de la manera esperada. Cualquier comportamiento no previsto debido a ajustes de preferencias accidentales, dificultades con la base de datos, problemas con la red, etc. se muestran aqu. Se mantiene un registro diario con todas las entradas en un directorio de registros en el volumen de red. El nombre del archivo de registro muestra la fecha a la que est asociado.
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Preferencias del sistema de DCM

La ventana Preferencias del Sistema es una interfaz grfica de usuario para configurar el DCM. Tiene cinco fichas: General, Bsqueda, reas de importacin, Avance automtico y Contrasea. Al cambiar de ficha no se guardan ni se cancelan los cambios. Si hace clic en el botn Cancelar para cerrar la ventana Preferencias del Sistema con cambios pendientes; se abrir un cuadro de mensaje. Le preguntar si desea salir de la ventana sin guardar los cambios.
Iniciar sesin en la ventana Preferencias del Sistema

La ventana Preferencias del Sistema est protegida mediante contrasea. Su propsito es limitar el acceso slo a aquellos usuarios que tengan permisos para cambiar la configuracin del DCM. Si no se configura una nueva contrasea, introduzca CAPMI para abrir la ventana Preferencias del Sistema. Una vez configurada y confirmada una nueva contrasea en la ficha Contrasea, se habilitarn las opciones de configuracin de bsqueda para importaciones. 1. 2. En el men Archivo, haga clic en Archivo | Servicios | Preferencias del Sistema para abrir el cuadro de dilogo Iniciar Sesin. En el campo Contrasea, introduzca su contrasea de administracin de DCM en el cuadro de texto y luego haga clic en el botn Aceptar. Si no sabe su contrasea, pngase en contacto con el administrador del sistema. MOSAIQ abre la ventana Preferencias del Sistema.
Configuracin de la importacin de DICOM con DCM

1. Abra DCM. Si desea ms informacin, consulte el procedimiento (Iniciar sesin en la ventana ) en la pgina 227. 2. 3. En la ventana Preferencias del Sistema, haga clic en la ficha Importar para abrirla. En la parte superior de la ventana Preferencias del Sistema, seleccione la casilla de verificacin Habilitar Importar para que el campo Importar IODs est disponible. Por defecto, todos los cuadros de verificacin Importar IODs estn seleccionados.

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4. En el campo Importar IODs, que se encuentra bajo la casilla de verificacin Habilitar Importar, seleccione un tipo de dato de DICOM o bien un conjunto para la importacin de DICOM. Realice uno o ms de los pasos de la tabla siguiente.
Haga esto
Haga clic en una casilla de verificacin Importar IODs Nota: haga clic de nuevo en la casilla de verificacin para seleccionarla o deseleccionarla.
Para seleccionar o deseleccionar

un tipo de dato de DICOM.
O Haga clic en cada casilla de verificacin Importar IODs que no est junto a otra casilla de verificacin Nota: haga clic de nuevo en la casilla de verificacin para seleccionarla o deseleccionarla. O a. b. Haga clic en el primer nombre de datos de DICOM. Pulse MAYS y a la vez haga clic en el ltimo nombre de datos de DICOM. Haga clic en una de las casillas de verificacin Importar IODs en el intervalo seleccionado. un conjunto de datos de DICOM. un conjunto de datos de DICOM.
c.
Nota: mientras est seleccionado el intervalo de casillas de verificacin, haga clic (de nuevo) nicamente en una casilla de verificacin Importar IODs del intervalo para seleccionar o deseleccionar el conjunto completo de datos de DICOM (IOD). 5. En la parte inferior de la ventana Preferencias del Sistema, haga clic en el botn Aceptar para configurar el DCM para importar automticamente de DICOM el tipo seleccionado de dato de DICOM o conjunto de datos de DICOM.
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Configuracin del avance automtico para un dispositivo DICOM

1. Abra DCM. Si desea ms informacin, consulte el procedimiento (Iniciar sesin en la ventana ) en la pgina 227. 2. 3. 4. Haga clic en la ficha Avance automtico para abrirla. En el lado derecho del campo Nombre dispositivo:, haga clic en el botn Aadir/Borrar para abrir el cuadro de dilogo Aadir/eliminar dispositivo DICOM. En el cuadro de texto Aadir/Borrar, escriba el nombre del dispositivo. Cuando escriba en el cuadro de texto, MOSAIQ har que se habilite el botnAadir. 5. Haga clic en el botn Aadir para poner el nombre del dispositivo en el campo Nombre Dispositivo. El campo Nombre Dispositivo muestra el nombre del dispositivo. 6. En el grupo EA de destino, haga clic en seleccione el nombre del dispositivo. , junto al campo Nombre Dispositivo y, a continuacin,
Por ejemplo, puede seleccionar MOSAIQ Oncology PACS o un sistema externo de planificacin de tratamientos. 7. Encima del grupo EA de destino, seleccione la casilla de verificacin Habilitar avance automtico para iniciar la configuracin del avance automtico para el nombre de dispositivo seleccionado. El nombre del dispositivo se configura, pero el dispositivo DICOM no est (an) completamente configurado para el avance automtico. Estn disponibles los campos Nombre de la EA, Nombre de anfitrin y N de Puerto. En este momento est disponible el cuadro de dilogo Avance automtico. 8. Realice todos los pasos de la siguiente tabla para configurar el ttulo EA, el nombre de anfitrin y el nmero de puerto del dispositivo DICOM. Haga esto En el campo Nombre de la EA, escriba el ttulo EA en el cuadro de texto Para configurar el dispositivo DICOM nombre de la entidad de aplicacin (EA) de destino (por ejemplo, el Ttulo EA para MOSAIQ Oncology PACS es MOP_SCP).

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En el campo Nombre de anfitrin:, escriba el nombre del anfitrin en el cuadro de texto el nombre de anfitrin o direccin IP (por ejemplo, para MOSAIQ Oncology PACS).
En el campo N de Puerto:, introduzca el nmero de puerto en el campo de texto
nmero de puerto. Por ejemplo, introduzca 4000 para el nmero de puerto de MOSAIQ Oncology PACS.
9.
En el campo Avance automtico, haga clic en una o ms casillas de verificacin Avance automtico para seleccionar un tipo de datos de DICOM o un conjunto de datos de DICOM para el avance automtico Por defecto, no est seleccionada ninguna de las casillas de verificacin Avance automtico. Realice uno o ms de los pasos de la tabla siguiente. Haga esto Haga clic en la casilla de verificacin Avance automtico Nota: haga clic en la casilla de verificacin Avance automtico de nuevo para deseleccionarla. Para seleccionar un tipo de datos de DICOM (por ejemplo, puede enviar automticamente una imagen de CT estndar a MOSAIQ Oncology PACS). Ejemplo:
O Haga clic en cada casilla de verificacin Avance automtico no adyacente. Nota: haga clic en cualquiera de las casillas de verificacin Avance automtico de nuevo para deseleccionarla. un conjunto de datos de DICOM. Ejemplo:
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O Haga esto a. Haga clic en el primer nombre del conjunto de datos de DICOM b. Pulse MAYS. y a la vez haga clic en el ltimo nombre del conjunto de datos de DICOM. c. Haga clic en una de las casillas de verificacin Avance automtico en el intervalo seleccionado. Nota: mientras est seleccionado el intervalo de casillas de verificacin, haga clic en la casilla de verificacin Avance automtico de nuevo para deseleccionarlo. 10. Bajo el campo Avance automtico, en el campo Nmero de intentos, introduzca un valor numrico (entero) en el cuadro de texto. Si introduce un valor de cero en este cuadro de texto, esta funcin se deshabilita. Para seleccionar un conjunto de datos de DICOM. Ejemplo: casillas de verificacin Avance automtico adyacentes en un intervalo.
Cuando esta funcin est disponible, despus de un fallo en el avance automtico, DCM intenta volver a enviar automticamente los datos de DICOM. DCM tiene un nmero limitado de intentos, establecido en el campo Nmero de intentos. 11. En el cuadro de texto Frecuencia intentos automticos (seg.), introduzca un valor numrico (entero) que no sea cero. Si se produce un fallo en el avance automtico, transcurridos estos segundos, DCM intenta volver a enviar automticamente los datos de DICOM. El valor predeterminado es 5 segundos. 12. En la parte inferior de la ventana Preferencias del Sistema, haga clic en el botn Aceptar para completar la configuracin de avance automtico.

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Configuracin de avance automtico (reintento manual)

Es posible que DCM tenga un fallo al hacer un avance automtico de datos de DICOM a un dispositivo DICOM. En ese caso, DCM guarda los datos de DICOM (archivos) en una carpeta hurfana con un nombre de archivo determinado. Puede enviar automticamente estos archivos en una fecha diferente a travs de la ventana avance automtico (reintento manual) en MOSAIQ. La ventana Auto envo DICOM (Intento manual) tiene los siguientes campos: nombre del dispositivo, nombre del paciente, ID del paciente y modalidad del objeto DICOM (por ejemplo, imagen de CT). Realice los pasos siguientes para configurar el avance automtico de datos de DICOM a un dispositivo DICOM, por ejemplo, MOSAIQ Oncology PACS o a un sistema de planificacin de tratamientos (TPS).
1. 2.
En MOSAIQ, haga clic en Archivo | Importar/Exportar | Auto envo DICOM (Intento manual)... para abrir la ventana Auto envo DICOM (Intento manual). Realice los procedimientos de la siguiente tabla. En Para seleccionar los dispositivos DICOM de destino que ha configurado en DCM (o en MOSAIQ). Nota: nicamente los dispositivos DICOM SCP con la carpeta <Ruta hurfana> \ Intento manual \ <Nombre del dispositivo> correspondiente que tenga uno o ms archivos DICOM se muestran en este campo, donde: Ruta hurfana se refiere a la ruta especificada en la clave de ruta hurfana debajo de la seccin [DCM hurfano] en el archivo merge.ini. Nombre del dispositivo se refiere al nombre del dispositivo que ha configurado en MOSAIQ o DCM.
Haga clic en
, junto al campo Nombre Dispositivo y seleccione el nombre del dispositivo
Campo Nombre de paciente (DICOM) Campo ID del Paciente Campo Modalidad
examinar el nombre del paciente relacionado con los datos de DICOM. examinar la ID de la historia clnica del paciente relacionado con los datos de DICOM. examinar la modalidad de datos de DICOM (por ejemplo, imgenes de CT, imgenes de RM, plan de RT, conjuntos de estructuras de RT, etc.). Para examinar la identificacin del estudio generada por el usuario o el equipo para los datos de DICOM
En Campo ID estudio
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relacionados con el nombre del paciente. Campo Nombre de archivo Campo Fecha del archivo examinar el nombre del archivo relacionado con el objeto DICOM. examinar la fecha y hora del nombre de archivo relacionado con el objeto DICOM.
3.
En la parte inferior de la ventana Auto envo DICOM (Intento manual), haga clic en el botn Enviar para transmitir los archivos DICOM seleccionados al dispositivo DICOM. El botn Enviar est disponible slo si est configurado y disponible un nombre de dispositivo.
Realizacin de una comprobacin del proceso de avance automtico

1. Revise la informacin de la siguiente tabla. Si DCM transfiere con xito el archivo o archivos DICOM al dispositivo DICOM Entonces Un mensaje de Estado del proceso en la parte inferior de la ventana muestra brevemente que se ha realizado con xito. MOSAIQ actualiza el archivo AutoForwardSessionCtrl.log. MOSAIQ borra los archivos transmitidos del directorio hurfano. Un mensaje de Estado del proceso en la parte inferior de la ventana indica FALLO. MOSAIQ actualiza el archivo AutoForwardSessionCtrl.log. MOSAIQ mantiene los archivos en el directorio hurfano para que pueda enviarlos ms tarde.
no transfiere el archivo o archivos DICOM al dispositivo DICOM
Archivo de registro
Existe un archivo de registro (AutoForwardSessionCtrl.log) que mantiene un registro de las actividades del proceso de avance automtico DICOM (reintento manual). El archivo AutoForwardSessionCtrl.log tiene una subcarpeta LOG en la carpeta de la aplicacin MOSAIQ. El archivo de registro tiene el registro de fecha y hora de (MM/DD/AAAA hh:mm:ss) en un formato de 12 horas. El mensaje de registro vigente viene despus de un smbolo de guin (-).

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Zona de estadificacin especfica de DICOM

Una zona de estadificacin especfica de DICOM acepta imgenes desde DCM, que recibe imgenes enviadas desde otras mquinas y crea archivos de imagen en cualquier formato (normalmente DICOM-CT, DICOM-MR y DICOM-RT). Un departamento puede tener slo una zona de estadificacin especfica de DICOM.
Configuracin DICOM EA
La ventana Configuracin de EA DICOM muestra una lista de las entidades de aplicacin (EA) configuradas, que le permite abrir el cuadro de dilogo Edicin de EA DICOM, donde puede aadir/cambiar/eliminar las entidades de aplicacin. Tambin es necesario que est instalada la aplicacin Merge. Pngase en contacto con ELEKTA/Impac si tiene problemas con la configuracin DICOM EA o si la aplicacin Merge no est correctamente instalada y configurada. Debe tener permiso de Imagen | Mantenimiento | Configuracin DICOM | Vista para ver el cuadro de dilogo Configuracin de EA DICOM o Edicin de EA DICOM. Debe tener permisos de seguridad Modificar para crear o cambiar entidades de aplicacin de DICOM. Debe tener permisos de administrador para aadir/cambiar/eliminar configuraciones DICOM EA.
PRECAUCIN
1. 2.
Abra la aplicacin MOSAIQ. En la aplicacin MOSAIQ, haga clic en Archivo | Importar/Exportar | Configuracin DICOM | Mantenimiento DICOM... para abrir el cuadro de dilogo Configuracin de EA DICOM. Haga clic en el botn Aadir para abrir el cuadro de dilogo Edicin de EA DICOM y configurar una nueva entidad de aplicacin DICOM. Seleccione un dispositivo configurado en el grupo Entidades de aplicacin DICOM y haga clic en el botn Cambiar para abrir el cuadro de dilogo Edicin de EA DICOM y cambiar una configuracin.
3. 4.
El nombre del dispositivo aparece en el campo Impresora de pelcula , el ttulo EA en el campo Entidad de la aplicacin y el nombre del anfitrin en Nombre de anfitrin en el cuadro de dilogo Impresin DICOM.
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Edicin DICOM EA
El cuadro de dilogo Edicin de EA DICOM le permite configurar una entidad de aplicacin (EA). Para utilizar la funcin de impresin DICOM, la interfaz de Varian 4D y MOSAIQ Oncology PACS, es necesaria una EA. Tambin es necesario que est instalada y correctamente configurada la aplicacin Merge. Pngase en contacto con ELEKTA/Impac si tiene problemas con la configuracin DICOM EA o si la aplicacin Merge no est correctamente instalada y configurada. 1. 2. 3. En la aplicacin MOSAIQ, haga clic en Archivo | Importar/Exportar | Configuracin DICOM | Mantenimiento DICOM.... Haga clic en el botn Aadir o seleccione una EA y, a continuacin, haga clic en el botn Cambiar. Introduzca el Nombre Dispositivo, Nombre de anfitrin, Nombre de la EA, nmero de Puerto de exploracin y seleccione las casillas de verificacin que correspondan en los grupos SCU y SCP. Pngase en contacto con ELEKTA/Impac si no sabe qu puerto usar o necesita cualquier otro tipo de ayuda.
La casilla de verificacin Dispositivo activo se aplica slo a Impresin DICOM y al soporte de la consola 4D de Varian. No se aplica a MOSAIQ Oncology PACS.
Para MOSAIQ Oncology PACS, el nombre del dispositivo debe ser MOSAIQ Oncology PACS, el ttulo EA debe ser MOP_SCP y el puerto de exploracin 4000.
Configuracin de las opciones de Impresin DICOM

Para poder configurar una impresora DICOM es necesario que est instalada la aplicacin Merge. Para configurar una impresora DICOM debe tener permiso de Imagen | Mantenimiento | Configuracin DICOM: | Modificar. Pngase en contacto PRECAUCIN con ELEKTA/Impac para obtener asistencia.
1. 2. 3. 4.
Abra el cuadro de dilogo Configuracin de EA DICOM. Haga clic en el botn Aadir para crear una nueva EA o seleccione una y haga clic en el botn Cambiar. Introduzca el Nombre dispositivo, Nombre de anfitrin, Nombre de la EA, y el nmero de Puerto de exploracin en el cuadro de dilogo Edicin de EA DICOM. Seleccione el cuadro Imprimir en el grupo SCP y haga clic en el botn Formatos de impresin.

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5. En el cuadro de dilogo Formatos de impresin, seleccione los formatos que desee que admita esta EA y haga clic en . Si desea que se admitan todos los formatos, haga clic en
. Si no ve el formato que desea aadir, pngase en contacto con ELEKTA/Impac para obtener asistencia. 6. 7. Haga clic en el botn Aceptar en el cuadro de dilogo Edicin de EA DICOM. Haga clic en el botn Cerrar en el cuadro de dilogo Configuracin de EA DICOM. Pngase en contacto con ELEKTA/Impac si no logra imprimir desde el cuadro de dilogo Impresin DICOM.
Exportacin de imgenes DICOM

Exportacin de imgenes
El cuadro de dilogo Exportacin de imagen DICOM le permite exportar copias de imgenes mdicas con el formato estndar de la industria DICOM desde la base de datos de MOSAIQ. Puede configurar y seleccionar los destinos de exportacin en el cuadro de dilogo Edicin de EA DICOM. Abra la ventana Lista de imgenes y seleccione las imgenes a exportar. Marque el archivo o archivos que desee exportar (puede marcar varios con la BARRA ESPACIADORA) y haga clic en Exportar. Se abre este cuadro de dilogo, donde puede seleccionar un destino de exportacin. Para exportar imgenes DICOM, debe tener permiso de Imagen | ViewStation | Imgenes | Vista.
PRECAUCIN
Apertura de Exportacin de imagen DICOM

1. 2. En la ventana Lista de imgenes, establezca la Vista en Imgenes Mdicas. Seleccione la imagen que desee exportar y haga clic en el botn Exportar.
Exportar copia(s) DICOM formateada(s) de la(s) imagen(es) elegidas a:

Esta opcin muestra el destino de exportacin en archivo y los proveedores de clase de servicio (SCP) relevantes para la exportacin de imgenes DICOM configuradas. Puede resaltar uno o ms destinos. Pngase en contacto con ELEKTA/Impac si necesita configurar otros SCP.
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Exportacin DICOM: Opciones avanzadas

El cuadro de dilogo Exportacin de imagen DICOM: Opciones avanzadas le permite configurar las opciones avanzadas de exportacin de imgenes DICOM. MOSAIQ guarda sus cambios, aparte de seleccionar la casilla de verificacin Archivos DICOM Annimos, cuando hace clic en el botn Aceptar.
Apertura de Exportacin de imagen DICOM: Opciones avanzadas

1. 2. Abra el cuadro de dilogo Exportar imgenes de MOSAIQ. Haga clic en el botn Opciones avanzadas.
Para grupos de imgenes DICOM

Estos controles se aplican a las exportaciones de imgenes DICOM de fidelidad mxima Omitir la cabecera existente con datos personales del paciente (casilla de verificacin) Guardar el UID DICOM original (casilla de verificacin) Seleccione esta opcin para usar los datos personales (actualizados) del paciente que hay en la base de datos de MOSAIQ en lugar de la cabecera de DICOM sin alterar el archivo original. El valor predeterminado es el ltimo ajuste usado.
Seleccione esta opcin para exportar la UID existente contenida en la cabecera DICOM (no se recomienda). El valor predeterminado es el ltimo ajuste usado. Este cuadro se activa cuando selecciona la casilla de verificacin Omitir la cabecera existente con datos personales del paciente de MOSAIQ.
Grupo Opciones de exportar a archivo

Estos controles se aplican slo a la exportacin a archivo y no a las exportaciones a los SCP de DICOM. Exportar como transmisin DICOM (botn de opcin) Exportar como archivo DICOM (botn de opcin) Archivos DICOM Annimos (casilla de verificacin) Seleccione esta opcin para exportar datos DICOM sin procesar, lo que rellena la lista de imgenes en el directorio de destino. El valor predeterminado es el ltimo ajuste usado. Seleccione esta opcin para exportar los archivos con una cabecera de Parte 10, que actualiza DICOMDIR en el directorio de destino. El valor predeterminado es el ltimo ajuste usado. Seleccione esta la opcin para eliminar la ID de paciente y el nmero de historia clnica de los campos exportados. Esto le permite crear archivos DICOM annimos. Se aplica tanto a las exportaciones de secuencias como a las de archivos. El valor predeterminado es el ltimo ajuste usado. Debe seleccionar este cuadro cada vez que desee exportar archivos DICOM annimos.

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Gua del usuario de MOSAIQ Grupo de opciones de vista de la barra de estado

Estado exportacin minimizado (casilla de verificacin) Seleccione esta opcin para abrir el cuadro de dilogo Estado de exportacin DICOM minimizado. Puede restaurarlo cuando desee. Si no selecciona esta opcin, siempre puede minimizarlo manualmente. El valor predeterminado es el ltimo ajuste usado.
Grupo Opciones auto. reintento

Slo se aplica cuando se produce un error de transferencia. Nmero de reintentos Introduzca el nmero de veces que desea que MOSAIQ reintente una exportacin de imgenes DICOM antes de devolver un mensaje indicando que la exportacin ha fallado. El valor predeterminado es el ltimo ajuste usado. Introduzca el nmero de segundos que desea que espere MOSAIQ entre intentos. El valor predeterminado es el ltimo ajuste usado.
Intervalo reintentos (seg)
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CAPTULO 9: MOSAIQ Oncology PACS

Con el crecimiento de la radioterapia guiada por imgenes (IGRT) tambin aumenta la cantidad de datos e imgenes que se debe administrar, almacenar y tener a fcil disposicin durante todo el tratamiento. MOSAIQ Oncology PACS (MOP) se integra a la perfeccin en el registro mdico electrnico (EMR) del paciente, con imgenes archivadas, planes y documentacin de apoyo. Los puntos de acceso que pone a su disposicin MOSAIQ le permiten enviar una solicitud para recuperar un listado de las series y estudios en formato DICOM que se han archivado de este paciente, independientemente de cul sea el lugar real donde se almacenan. Puede ver objetos archivados en MOSAIQ Oncology PACS junto con los que se almacenan en el EMR. Tambin puede seleccionar estos datos y enviarlos a otros dispositivos que utilizan el formato estndar de DICOM. MOSAIQ Oncology PACS le ofrece un dispositivo de almacenamiento de fidelidad mxima, basado en estndares, aplicable a todas las definiciones de objetos de informacin (IOD) de DICOM, incluidos DICOM RT y DICOM RT Ion (Proton). Tambin se ofrece compatibilidad con equipos de almacenamiento que no utilicen la norma DICOM, admitindose formatos muy diversos. Unas reglas de almacenamiento flexibles y definidas por el usuario permiten ajustar a su medida la organizacin de datos a fin de satisfacer sus necesidades.
Documentos relacionados
Si desea ms informacin, consulte LRMMOP0007, Gua de la Interfaz del usuario de MOSAIQ Oncology PACS, Versin 4.6.
Componentes de MOSAIQ Oncology PACS

MOSAIQ Oncology PACS
MOSAIQ Oncology PACS es el producto central diseado para administrar el volumen de datos oncolgicos e integrarse perfectamente en MOSAIQ. MOSAIQ Oncology PACS se ejecuta en un servidor exclusivo (o en varios servidores o en un cluster) y gestiona las operaciones de archivado y recuperacin de datos visuales y no visuales que utilicen los formatos DICOM o de otro tipo, interiores o exteriores al departamento de oncologa. El tcnico de instalacin realiza la configuracin inicial de MOSAIQ Oncology PACS, si bien son muchos los aspectos que puede configurar el usuario.
MOSAIQ Browser
MOSAIQ Browser es un shell o skin de Microsoft Internet Explorer, que slo tiene , , y . MOSAIQ Browser se ejecuta en MOSAIQ Oncology PACS y en el Visor EMR. Las estaciones de trabajo configuradas para ejecutar en MOSAIQ Oncology PACS disponen de un icono en el escritorio que est dirigido a MOSAIQ Browser y a la pgina Web de MOSAIQ Oncology PACS. Haga clic en el botn Vista de la ventana Objetos Archivados de MOSAIQ para lanzar el Visor EMR en MOSAIQ Browser. Haga clic en el botn Administrar datos en la ventana Objetos Archivados de MOSAIQ para iniciar MOSAIQ Oncology PACS.

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Estacin de trabajo autnoma

Puede colocar un icono de acceso directo en el escritorio de MOSAIQ Browser que apunte a MOSAIQ Oncology PACS en una estacin de trabajo que no sea MOSAIQ (habitualmente, la estacin de trabajo la utilizar el administrador del sistema, el departamento de informtica o similar que sea responsable de realizar el mantenimiento del sistema). Pngase en contacto con ELEKTA/Impac si desea acceder a MOSAIQ Oncology PACS desde una estacin de trabajo que no sea MOSAIQ. Las estaciones de trabajo autnomas deben tener instalado Microsoft Internet Explorer versin 6 o superior o bien Microsoft .NET Framework 2.0, antes de configurar MOSAIQ Oncology PACS.
Mdulo de comunicaciones DICOM (DCM)

Antes de que el tcnico instale MOSAIQ Oncology PACS, deber configurar todas las fuentes de DICOM para enviar los datos al DCM. El tcnico de instalacin puede configurar el DCM para que realice el avance automtico de parte o de todos sus datos de formato DICOM a MOSAIQ Oncology PACS. El tcnico de instalacin configura el DCM durante la instalacin, pero el usuario podr realizar cambios posteriormente. En concreto, puede cambiar los filtros IOD que especifican el tipo de datos de formato DICOM que se enviar automticamente a MOSAIQ Oncology PACS. Consulte el Captulo 7 para ver los procedimientos relacionados con DCM.
Configuracin de MOSAIQ Oncology PACS

Permisos de seguridad del personal relativos a MOSAIQ Oncology PACS
Permisos de seguridad para modificar las utilidades del sistema
Debe tener permiso de Utilidades del Sistema | Seguridad | Modificar en MOSAIQ para cambiar los permisos del usuario de MOSAIQ.
PRECAUCIN 1.
Haga clic en Archivo | Directorios | Directorio de Usuarios..., seleccione el usuario cuyos permisos desea modificar y haga clic en el botn Cambiar para abrir el cuadro de dilogo Usuarios. Haga clic en el botn Seguridad y en la ficha Admin., verifique que est seleccionado Seguridad: | Modificar en el grupo Utilidades del Sistema.
2.
Permisos para la vista administrativa general

Para activar los botones Objetos Archivados de MOSAIQ, los usuarios deben tener permiso de Admin. | Administrativo | General: | Vista.
PRECAUCIN 1.
Haga clic en Archivo | Directorios | Directorio de Usuarios..., seleccione el usuario cuyos permisos desea modificar y haga clic en el botn Cambiar para abrir el cuadro de dilogo Usuarios. Haga clic en el botn Seguridad y en la ficha Admin., verifique que est seleccionado (al menos) General: | Vista en el grupo Administrativo.
2.
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CAPTULO 9: MOSAIQ Oncology PACS Permisos administrativos para configurar DICOM

Para modificar los dispositivos DICOM en MOSAIQ, debe disponer de permisos de administrador para administrar la configuracin de DICOM PRECAUCIN en el mantenimiento de imgenes. Abra el cuadro de dilogo Seguridad y seleccione la ficha Imagen para abrirla. Haga clic en Mantenimiento | Configuracin DICOM: | Admin. . Haga clic en el botn Aceptar.
1. 2. 3.
Configuracin del nivel de departamento

Puede hacer clic en Objetos Archivados para consultar la base de datos de MOSAIQ Oncology PACS, desde el propio MOSAIQ. Una vez que la consulta muestre los resultados, podr enviar una o ms series a un destino de envo. Siga los pasos que se indican a continuacin para rellenar la lista de destinos de envo. Consulte el apartado Nuevos dispositivos DICOM como receptores de datos de esta misma seccin para obtener ms detalles. Esta lista de dispositivos debe incluir MOSAIQ y otros dispositivos que puedan recibir y almacenar objetos de tipo DICOM, como los sistemas de planificacin de tratamiento.
Aadir nuevos dispositivos DICOM como receptores de datos

Debe tener permiso de Imagen | Mantenimiento | Configuracin DICOM: | Admin. para cambiar el Mantenimiento DICOM. 1. Haga clic en Archivo | Importar/Exportar | Configuracin DICOM | Mantenimiento DICOM... para abrir el cuadro de dilogo Configuracin de EA DICOM. El cuadro de dilogo Configuracin de EA DICOM ya presentar una lista con los dispositivos configurados, que se rellen como parte de la configuracin de MOSAIQ y de MOSAIQ Oncology PACS. 2. 3. Haga clic en el botn Aadir para abrir el cuadro de dilogo Edicin de EA DICOM y escribir los datos de conectividad del DICOM correspondientes a su nueva fuente DICOM. Asgnele un nombre significativo, en el campo Nombre Dispositivo, por ejemplo Servidor Nomos Corvus. El nombre del host puede ser el nombre o la direccin IP de la fuente DICOM. Escriba el ttulo EA y el puerto de exploracin que le indique el proveedor del dispositivo. Seleccione el recuadro Dispositivo activo para habilitar el dispositivo. La casilla de verificacin Dispositivo activo le permite deshabilitar un dispositivo y conservar la configuracin.

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4. Haga clic en las casillas de verificacin Verificacin y Almacenamiento del grupo SCP. No seleccione ninguna opcin del grupo SCU. La opcin Almacenamiento SCP est reservada para dispositivos DICOM que aparecen en la lista Destino de envo. 5. Haga clic en el botn Aceptar para guardar los cambios. Repita el proceso para introducir los datos de conectividad DICOM correspondientes a cada dispositivo, con el fin de incluirlo en la lista Destino de envo que aparece en la ventana Objetos Archivados. Por cada dispositivo Destino de envo, escriba un nombre que el usuario pueda leer y reconocer. Tome el nombre del anfitrin, el ttulo EA y el puerto de exploracin en la documentacin que le suministre el proveedor del dispositivo y consulte con el administrador de la red de su centro. Haga clic en el recuadro Dispositivo activo para activar el dispositivo. No seleccione ninguna opcin del grupo SCU. Seleccione Verificacin y Almacenamiento en el grupo SCP y haga clic en el botn Formatos de exportacin. Traslade cualquiera de los formatos disponibles correspondientes a la lista de formatos admitidos para este dispositivo Destino de envo de DICOM y haga clic en el botn Aceptar. La interfaz de la consola 4D de Varian exige que estn disponibles formatos relativos a Varian 4D. Los dispositivos de almacenamiento configurados mediante estos formatos no aparecern en la lista Destino de envo. 8. Haga clic en el botn Cerrar del cuadro de dilogo Configuracin de EA DICOM cuando haya configurado todos los dispositivos DICOM.
6.
7.
Interfaz de usuario de MOSAIQ Oncology PACS

Ventana Objetos Archivados
La ventana Objetos Archivados es la interfaz grfica de usuario entre MOSAIQ, el servicio de consulta y recuperacin y MOSAIQ Oncology PACS. Existen varias maneras de abrir la ventana Objetos Archivados en MOSAIQ. Puede hacer clic en en la barra de herramientas o bien hacer clic en Herramientas| Objetos archivados..., hacer clic en el botn Objetos Archivados en la ventana Diagnsticos y Procedimientos o hacer clic en el botn Img. archivadas en la ventana Lista de imgenes. Slo se muestran modalidades de imagen si hace clic en Img. archivadas de la ventana Lista de imgenes.
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CAPTULO 9: MOSAIQ Oncology PACS Consultas a nivel de estudio y de serie

Seleccione su paciente y abra Objetos Archivados. MOSAIQ enviar automticamente una solicitud de consulta y recuperacin (Q/R) a nivel de estudio y a nivel de serie a MOSAIQ Oncology PACS, cuando el usuario abra la ventana Objetos Archivados. Los estudios de MOSAIQ Oncology PACS correspondientes al paciente que se encuentren comprendidos en el intervalo de fechas de estudios deseado aparecern como carpetas de estudio en la ventana Objetos Archivados. Si existe, cada estudio mostrar su fecha y descripcin. Haga clic en el smbolo situado a la derecha del estudio que desee, para abrir esa carpeta de estudio. Las series de MOSAIQ Oncology PACS correspondientes al paciente, a las que se aplica la limitacin de Modalidad de serie especificada, aparecern en la carpeta de estudio expandida en la ventana Objetos Archivados. Si est disponible, cada serie tiene una descripcin, una fecha, modalidad y nmero correlativo. El Intervalo inicial predeterminado de fechas del estudio Q/R es Todas (todos los estudios desde la recepcin del archivo hasta la actualidad). Puede seleccionar el botn de opcin correspondiente en la ventana Objetos Archivados para especificar uno de los restantes intervalos preestablecidos (Hoy , ltima semana o lti. 8 sems.) o realizar un intervalo personalizado en los campos De y A. Haga clic en el botn Actualizar para enviar la solicitud Q/R con el nuevo intervalo de fechas. El ajuste inicial predeterminado de limitacin de la modalidad de serie Q/R es TODAS. Haga clic en para seleccionar una de las restantes limitaciones preestablecidas (agrupacin por modalidad o modalidad individual). Haga clic en el botn Actualizar para enviar la solicitud Q/R con la nueva seleccin como limitacin de la consulta a nivel de serie. MOSAIQ recuerda los ltimos valores seleccionados para cada usuario y se convierten en predeterminados la siguiente vez que el usuario abra la ventana Objetos Archivados. Si aparece No se ha encontrado ninguna serie en lugar de una lista de series, ajuste la Modalidad de serie a TODAS y actualice la solicitud de Q/R.
Si aparece No se han encontrado estudios en lugar de las carpetas de estudio, aumente el Intervalo de fechas de estudio y actualice la solicitud de Q/R.
Puede tener abiertas simultneamente una o ms carpetas de estudio. Haga clic en el signo - que se encuentra a la izquierda del estudio para cerrar una carpeta de estudio abierta.
Destino de envo
Haga clic en para seleccionar un Destino de envo de DICOM configurado para un centro, de entre las opciones disponibles que aparecen en la lista. Cuando resalte un estudio completo o una o ms series de un estudio, se activar el botn Destino de envo. Haga clic en el botn Enviar para remitir una copia de la serie seleccionada a este destino de envo (el original se conservar). MOSAIQ recuerda los ltimos valores seleccionados para cada usuario y se convierten en predeterminados la siguiente vez que el usuario abra la ventana Objetos Archivados.

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Visor EMR
Ver
Cuando seleccione un solo estudio o una serie de imgenes nicas de un estudio, en la ventana Objetos Archivados, se activar el botn Vista. Haga clic en el botn Vista para abrir el visor EMR basado en MOSAIQ Browser. El visor EMR independiente le permite ver imgenes y documentos del paciente actual en MOSAIQ Oncology PACS, sin abandonar el flujo de trabajo de MOSAIQ. MOSAIQ Browser es una versin limitada de Internet Explorer. Desde la perspectiva del browser, slo estn disponibles los botones de Atrs, Adelante, Parar y Actualizar. No est disponible ninguna otra funcin. Slo puede utilizar el visor EMR para ver la serie de imgenes. El botn Vista estar desactivado cuando seleccione una serie sin imgenes (Plan de RT, Dosis de RT, Conjunto de estructuras de RT, etc.). El visor EMR muestra automticamente miniaturas de la serie de imgenes seleccionada. Puede hacer clic en situado a la izquierda de la descripcin para mostrar las miniaturas de otras series de imgenes. Haga clic en para ocultar las miniaturas de esta serie. Si selecciona un estudio que contiene una o ms series de imgenes, el visor EMR mostrar automticamente las vietas correspondientes de cada serie de imgenes. Puede navegar por las miniaturas utilizando para ello la barra de desplazamiento, con el fin de ver otras imgenes de la serie. Tambin puede hacer clic en una miniatura para mostrar una imagen ms grande que slo sirve para consulta (no diagnstico). Si est disponible la lista Estudios adicionales, tambin puede cambiar a uno de los otros estudios del paciente (si existen). De esta forma, podr revisar cualquier serie de imgenes que pueda contener, sin necesidad de retroceder a la ventana Objetos Archivados. Desde la vista imagen nica, puede ampliar o contraer otros datos del paciente con y , respectivamente. Puede navegar por las imgenes de la serie utilizando para ello la barra de desplazamiento o tambin puede ir directamente a una imagen determinada. Igualmente puede mostrar un pase de diapositivas (modo cine) de las imgenes, utilizando las velocidades Rpida, Media o Lenta. Haga clic en para abrir una ventana aparte para imprimir la imagen junto con informacin bsica del paciente. Los botones que estn justo a la izquierda del botn le permiten hojear la serie de para volver a la vista de
imgenes anterior y siguiente, respectivamente. Haga clic en miniaturas
Aparecern en los documentos no DICOM del nivel de paciente y de estudio que estn almacenados en MOSAIQ Oncology PACS (si estn disponibles y se han configurado para su visualizacin), en la lista que se muestra debajo de las carpetas de la serie de imgenes, en la Vista de miniaturas del visor EMR. MOSAIQ Oncology PACS puede almacenar muy diversos formatos de archivo distintos del DICOM, como los BMP, JPEG, PDF, TIFF, TXT, DOC, ZIP, etc. Haga clic en el nombre del archivo o en el icono que aparece a su izquierda para abrir o guardar el documento.
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Debe estar ya instalada la aplicacin necesaria para abrir el tipo de archivo correspondiente (Microsoft Word si se trata de archivos DOC, Acrobat Reader si se trata de archivos PDF, etc.), en la estacin de trabajo del cliente.
MOSAIQ Oncology PACS puede almacenar documentos no DICOM.
El ususario puede almacenar documentos que import de su Sistema de planificacin de tratamiento usando para ello los formatos admitidos. MOSAIQ Oncology PACS importa y almacena automticamente archivos TAR de un solo paciente creados por los sistemas de planificacin de tratamientos Pinnacle.
Administrar datos
El botn Administrar datos de la ventana Objetos Archivados de MOSAIQ inicia MOSAIQ Oncology PACS desde MOSAIQ Browser. Este MOSAIQ Oncology PACS se ejecuta con una aplicacin independiente de MOSAIQ. Cuando inicie MOSAIQ Oncology PACS desde MOSAIQ, compartir el inicio de sesin que ya realiz aquel sistema. El usuario actual obtiene el acceso prctico correspondiente segn el Nivel de 1 a 4 que se configur, o segn el valor de ajuste asignado a su cuenta. La disponibilidad de las opciones siguientes del men depende de los permisos especificados por el departamento y configurados como del usuario en MOSAIQ Oncology PACS, para un usuario determinado.
Figura 65: Opciones del men principal de MOSAIQ Oncology PACS
Figura 66: Opciones del men Herramientas de MOSAIQ Oncology PACS

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Figura 67: Opciones del men Configuracin de MOSAIQ Oncology PACS
Habitualmente, algunas o todas las opciones del men principal estn a disposicin de los usuarios avanzados de MOSAIQ. Las opciones de los mens Herramientas y Configuracin suelen estar destinadas, habitualmente, al administrador del sistema.
Ver Registro
El botn Ver Registro en la ventana Objetos Archivados le permite revisar el historial del estudio y de la Q/R de la serie y enviar solicitudes de destino de envo y de buscar/mover correspondientes al paciente actual. Podr ver el sello de fecha y hora, la operacin solicitada, la descripcin o identificacin del estudio o serie (segn corresponda), el destino de envo (segn corresponda) y el estado de xito o fracaso con que se ha saldado la operacin. El botn Ver Registro se convierte en el botn Cerrar registro mientras que el registro se expande para su revisin. Haga clic en el botn Cerrar registro para contraer/ocultar el registro.
Recuperacin de imgenes archivadas con MOSAIQ Restore

La funcin MOSAIQ Restore se integra con la funcin MOSAIQ Archive. Debe tener imgenes archivadas en MOSAIQ Oncology PACS para ponerlas en la base de datos de MOSAIQ local. Con MOSAIQ Restore, puede importar las imgenes mdicas de un paciente desde MOSAIQ Oncology PACS. A continuacin, MOSAIQ vuelve a adjuntar las imgenes a la historia del paciente inicial en MOSAIQ. Despus, puede utilizar las imgenes. Por ejemplo, cuando un paciente acude para un seguimiento de los 6 meses, el mdico examina las imgenes de CT del ltimo tratamiento. El mdico puede recuperar inmediatamente las imgenes de CT desde MOSAIQ Oncology PACS. Si es necesario, el mdico puede ver las imgenes de CT desde todas las estaciones de trabajo de MOSAIQ que estn conectadas a la red clnica. Despus de que MOSAIQ inicie el proceso de restauracin, contina sin que requiera su intervencin y funciona independientemente. MOSAIQ Restore. El usuario puede restaurar slo imgenes mdicas en formato DICOM. Despus de restaurar las imgenes, no se pueden volver a archivar durante un mnimo de 30 das (o el nmero que su administrador del sistema establezca).
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Realizacin de una comprobacin de pacientes elegibles

El primer paso en el procedimiento de restauracin es asegurarse de que conoce qu pacientes con imgenes mdicas son aptos para la recuperacin. Cuando abre la ventana Restaurar lista trabajo la primera vez, se muestra el paciente por defecto. Una tabla muestra los pacientes elegibles en una lista. Puede filtrar y clasificar la lista de pacientes para buscar otros pacientes que sean elegibles. Puede utilizar los filtros siguientes: mdico responsable, departamento mdico o estado de seleccin de un paciente (por ejemplo, si la historia de un paciente est activa o inactiva). Adems, la ventana Restaurar lista trabajo se puede clasificar por el nombre, fecha de nacimiento, nmero de seguridad social o nmero de historia clnica del paciente. Para ver qu pacientes son elegibles, realice los pasos del procedimiento siguiente.
Apertura de la ventana Restaurar lista trabajo

1. Haga clic en Archivo | Importar/Exportar | DICOM Archivar/Restaurar | Utilidad restauracin para abrir la ventana Restaurar lista trabajo. En una tabla se muestran los pacientes elegibles. Todos los pacientes que se muestran en la tabla tienen imgenes archivadas.
Filtrado de pacientes en la ventana Restaurar lista trabajo

1. En el lado derecho del panel, en el grupo Filtrar por:, haga clic en , junto al campo Md. Responsable para seleccionar el mdico responsable que est solicitando la recuperacin de las imgenes mdicas. Si ha iniciado sesin como el mdico responsable, en el campo Md. Responsable se muestra su nombre.
2. 3. 4.
En la parte inferior del grupo Filtrar por:, haga clic en el botn Actualizar para actualizar la tabla. Si desea seleccionar todos los mdicos responsables, borre el campo Md. Responsable y haga clic en el botn Actualizar . En el grupo Filtrar por:, haga clic en junto al campo Departamento y, a continuacin, seleccione el departamento clnico en el que el usuario o el mdico responsable trabaja. Para seleccionar todos los departamentos, en el campo Departamento, seleccione Global y haga clic en el botn Actualizar .

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5. 6. Haga clic en el botn Actualizar para actualizar la tabla. Desea configurar el filtro para que muestre todos los estados clnicos? Si la respuesta es s, debajo del campo Estado Clnico del Paciente, haga clic en el botn Todos. Haga clic en el botn Actualizar para actualizar la tabla. Si la respuesta es no, bajo el campo Estado Clnico del Paciente, haga clic en el botn Uno . Haga clic en junto al botn Uno y seleccione el estado clnico correspondiente. Haga clic en el botn Actualizar para actualizar la tabla. Despus de seleccionar un estado clnico uno, el campo Estado seleccin paciente muestra el estado clnico en lugar de un cuadro en blanco.
7.
Desea configurar el filtro para que muestre todos los estados de seleccin del paciente? Si la respuesta es s, debajo del campo Estado seleccin paciente, haga clic en el botn Todos . Haga clic en el botn Actualizar para actualizar la tabla. Si la respuesta es no, debajo del campo Estado seleccin paciente, haga clic en el botn Uno . Haga clic en junto al botn Uno y seleccione el estado correspondiente del paciente. Haga clic en el botn Actualizar para actualizar la tabla.
Clasificacin de pacientes en la ventana Restaurar lista trabajo

1. En el grupo Ordenar por , seleccione uno de los elementos siguientes; nombre (Nombre), nmero de seguridad social (NSS) y fecha de nacimiento (FDN) del paciente, por ejemplo. El grupo Ordenar por se encuentra en la parte inferior derech a del panel, bajo el botn Actualizar.
La tabla clasifica a los pacientes automticamente. No necesita hacer clic en el botn Actualizar para que se actualice la tabla. La seleccin de clasificacin se mantiene como un preferencia del usuario para la prxima vez que abra la ventana Restaurar lista trabajo.
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Seleccin de pacientes
El segundo paso en el procedimiento de restauracin es seleccionar pacientes para poner sus imgenes en la utilidad de restauracin para el procesamiento final y la seleccin de restauracin. 1. Haga clic en Archivo | Importar/Exportar | DICOM Archivar/Restaurar | Utilidad restauracin para abrir la ventana Restaurar lista trabajo. MOSAIQ muestra una lista de imgenes archivadas elegibles.
2.
En la tabla, marque el paciente o pacientes correspondientes. Si desea ms informacin sobre cmo marcar pacientes, consulte el procedimiento Cmo restaurar imgenes archivadas en la ayuda en pantalla. Puede pulsar F4 para abrir la ayuda en pantalla.
3.
En la parte superior derecha del panel, haga clic en el botn Seleccionar para que las imgenes estn disponibles en la ventana Utilidad restauracin. MOSAIQ abre la ventana Utilidad restauracin y pone las imgenes en la tabla.
Colocacin de las imgenes en la cola de restauracin

El tercer paso en el proceso de restauracin es poner las imgenes en la cola de restauracin. Puede poner las imgenes en cola a travs de la ventana Utilidad restauracin. Los filtros y clasificacin de la ventana le permiten delimitar primero la lista de imgenes. La ventana Utilidad restauracin tiene una ficha Restaurar imgenes. La ficha muestra una tabla de imgenes para cada paciente. Puede clasificar las imgenes. Para ello, arrastre las cabeceras de columna a un rea rectangular o Casilla de agrupar por . Tambin puede utilizar los filtros siguientes: el tipo de imagen (por ejemplo, CT o RM) o un intervalo de fechas en el que se hizo la imagen en el hospital. Para poner las imgenes en la cola de restauracin, realice los pasos del siguiente procedimiento.
Apertura de la ventana Utilidad restauracin

1. Realice uno de los pasos siguientes. Haga clic en Archivo | Importar/Exportar | DICOM Archivar/Restaurar | Cola restauracin y, a continuacin, haga clic en la ficha Restaurar imgenes para abrir la ventana Utilidad restauracin.
O En la ventana Lista de trabajo de restauracin (descrita en el procedimiento previo), seleccione un paciente y haga clic en el botn Seleccionar para abrir la ventana Utilidad restauracin.

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2. En la ventana Utilidad restauracin, haga clic en la ficha Restaurar imgenes , si no est seleccionada ya. MOSAIQ abre la ventana Utilidad restauracin, como se muestra en la Figura 68.
Ficha Restaurar imgenes
Arrastre las cabeceras de columna hasta la Casilla de agrupar por para configurar un grupo para la clasificacin de imgenes.
Haga clic en el botn Restaurar para poner las imgenes en cola para el procesamiento.
Cabecera de columna Haga clic en el botn Actualizar para actualizar la tabla.
Figura 68: Ventana Utilidad restauracin (ficha Restaurar imgenes)
Clasificacin de imgenes en la ventana Utilidad restauracin

1. haga clic con el botn derecho en una cabecera de columna y luego seleccione Casilla de agrupar por para abrirlo o cerrarlo. La Casilla de agrupar por se encuentra en la parte superior del panel, encima de las cabeceras de columna. Por defecto, est abierto.
Las cabeceras de columna se encuentran justo debajo de la Casilla de agrupar por.
El panel abre o cierra la Casilla de agrupar por . 2. Desde la fila de cabeceras de columna, arrastre una cabecera de columna para aadirla a la Casilla de agrupar por . Por ejemplo, arrastre la cabecera de columna Nombre de Paciente a la Casilla de agrupar por . El panel elimina la cabecera de columna de la fila. La tabla clasifica las imgenes en consecuencia.
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3. En la Casilla de agrupar por , haga clic con el botn derecho en una cabecera de columna y seleccione Desagrupar para eliminarla de la Casilla de agrupar por . Tambin puede arrastrar una cabecera de columna de nuevo a su posicin inicial para eliminarla de la Casilla de agrupar por. La tabla reclasifica las imgenes. 4. En la Casilla de agrupar por , haga clic en un grupo para cambiar la clasificacin por una secuencia ascendente o descendente. En la Casilla de agrupar por hay una flecha sobre cada grupo (cabecera de columna). Una flecha hacia arriba indica una secuencia ascendente y una flecha hacia abajo indica una secuencia descendente. Por ejemplo, si hay una flecha hacia arriba en el grupo Nombre de Paciente, la tabla clasifica al paciente en secuencia ascendente.
Eliminacin de la clasificacin
1. Haga clic con el botn derecho en la casilla Ordenar por y, a continuacin, seleccione Borrar agrupamiento para eliminar el grupo de la Casilla de agrupar por . El panel mantiene la Casilla de agrupar por abierta y pone de nuevo todas las cabecera de columna en la fila de cabeceras. La tabla elimina la clasificacin de las imgenes.
Filtrado de imgenes en la ficha Restaurar imgenes

1. 2. 3. 4. 5. Haga clic en la ficha Restaurar imgenes para asegurar que el panel Restaurar imagen DICOM est abierto. En el lado derecho del panel, en el grupo Filtros:, haga clic en para abrir la lista desplegable. Seleccione una o ms casillas de verificacin y haga clic en de imgenes mdicas. Haga clic en el botn Actualizar para actualizar la tabla. En el grupo Filtros:, haga clic en la casilla de verificacin Intervalo de fechas de estudio junto al campo Edad de la imagen. En el panel se habilitan los campos De y A. 6. 7. 8. 9. Haga clic en junto al campo De para abrir el calendario. junto al campo Tipo de Imagen de nuevo para establecer los tipos
Establezca la fecha de inicio. Haga clic en junto al campo A para abrir el calendario.
Establezca la fecha final.

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10. Haga clic en el botn Actualizar para actualizar la tabla. Si no establece un intervalo correcto de fechas del estudio, MOSAIQ mostrar el mensaje Intervalo de fecha incorrecto. Un ejemplo es cuando la fecha de inicio es posterior a la fecha final.
Expansin o cerrado de la tabla

1. 2. Haga clic en la ficha Restaurar imgenes para asegurarse de que la ficha Restaurar est abierta. Asegrese de que establece un grupo para que se clasifique. Si desea ms informacin, consulte el procedimiento Clasificacin de imgenes en la ventana Utilidad restauracin en la pgina 250.
3.
Realice uno de los tres procedimientos siguientes para expandir o cerrar la tabla: Haga clic en la Casilla de agrupar por y, a continuacin, en Expandir del todo o Contraer del todo . En el campo Opciones de visualizacin, que se encuentra en la esquina inferior derecha del panel, seleccione la casilla de verificacin Expandir o de nuevo para deseleccionarla. Asegrese de que ha configurado como mnimo un grupo para su clasificacin para usar correctamente la casilla de verificacin Expandir. Si no hay ningn grupo especificado, no podr expandir la tabla.
O En el lado izquierdo de la imagen, haga clic en el signo ms para expandirla o en el signo menos para cerrarla.
Configuracin del umbral de consulta

1. 2. Haga clic en la ficha Restaurar imgenes. Realice los siguientes pasos. a. En el campo Umbral de resultados de la consulta, que se encuentra en la esquina inferior derecha, haga clic en la flecha arriba o abajo para establecer el valor. El valor predeterminado es 50.000. El valor mximo es 150.000.
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b. Haga clic en el botn Actualizar para actualizar la tabla. La tabla muestra las imgenes si el nmero es inferior al valor umbral. Si es superior, un mensaje le indica que tome una decisin. Si es necesario limitar la visualizacin, acepte el mensaje para limitar la visualizacin al umbral de consulta. MOSAIQ limita la visualizacin, pero las imgenes de un paciente especificado se mantienen siempre juntas para evitar una divisin de la imagen.
Seleccin de imgenes
1. 2. Haga clic en la ficha Restaurar imgenes. Realice uno de los pasos siguientes. O En el campo Opciones de visualizacin, haga clic en la casilla de verificacin Marcar Todas para seleccionar todas las imgenes en la tabla. Haga clic en una imagen. Haga clic en la primera imagen que corresponda y pulse CTRL + clic en otras imgenes para seleccionar varias imgenes no secuenciales. Haga clic en una imagen y pulse CTRL + A para seleccionar todas las imgenes de la tabla.
La tabla muestra las imgenes seleccionadas, que estn destacadas en un color azul claro. 3. Haga clic en el botn Actualizar para eliminar todas las imgenes seleccionadas de la tabla, o deseleccione la casilla de verificacin Marcar Todas . Para seleccionar de nuevo imgenes, consulte el paso 2 anterior.
Colocacin de las imgenes en la Cola de restauracin

1. 2. 3. Haga clic en la ficha Restaurar imgenes . Haga clic en una o ms imgenes para su restauracin. Haga clic en el botn Restaurar , que se encuentra en la esquina superior derecha del panel, y espere unos minutos. MOSAIQ pone las imgenes en la cola de restauracin e inicia el procesamiento de las imgenes.

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4. Haga clic en el botn C e r r a r , que se encuentra en la esquina superior derecha del panel, para cerrar la ventana Utilidad restauracin, si lo desea. Si cierra la ventana demasiado pronto, MOSAIQ mostrar un mensaje que le indica que tome una decisin. Haga clic en el botn S para detener la colocacin en cola. De lo contrario, haga clic en el botn No para mantener la ventana abierta y continuar la colocacin en cola.
5.
Contine en Gestin de la cola de restauracin, en la pgina 255 para comprobar si el proceso de restauracin se ha completado correctamente.
Colocacin de las imgenes en la cola de restauracin (usando la Lista de imgenes)

1. 2. 3. 4. En la ventana principal de MOSAIQ, seleccione el paciente de inters. Haga clic en eCHART | Imgenes para abrir la ventana Lista de imgenes. Busque una historia de paciente que tenga una A en el campo Estado. Seleccione la historia de un paciente como se muestra en la Figura 69.
Figura 69: Ventana Lista de imgenes 5. En el lado derecho de la ventana, haga clic en el botn Restaurar . MOSAIQ enva la imagen marcada a la cola de restauracin. MOSAIQ no abre ninguna ventana; slo aade la imagen o imgenes a la cola de restauracin. 6. Contine en Gestin de la cola de restauracin, en la pgina 255 para comprobar si el proceso de restauracin se ha completado correctamente.
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Gestin de la cola de restauracin

Para gestionar el proceso de restauracin, se debe trabajar en la ventana Utilidad restauracin, concretamente en la ficha Gestiar cola.
Apertura del panel Gestionar cola

1. Haga clic en Archivo | Importar/Exportar | DICOM Archivar/Restaurar | Cola restauracin para abrir la ventana Utilidad restauracin.
Clasificacin de las imgenes

Si desea ms informacin, consulte el procedimiento Clasificacin de imgenes en la ventana Utilidad restauracin en la pgina 250.
Realizacin de una comprobacin del progreso de restauracin.

Para todos los filtros, la seleccin que realice se guarda como preferencia del usuario para la prxima vez que abra el panel Gestionar cola. 1. 2. 3. En el lado derecho del panel Gestionar cola, en el grupo Parmetros lista, haga clic en campo Estado de la tarea para abrir la lista de estado de la tarea. junto al
En la lista de estado de la tarea, seleccione uno o ms estados de tarea: Asignado a la lista de pacientes, En curso, Cancelado o Fallo. Haga clic en de nuevo para cerrar la lista. Sobre el grupo Parmetros lista, haga clic en el botn Actualizar para actualizar las imgenes para realizar una comprobacin de su estado en el proceso de restauracin.
Eliminacin de una imagen de la cola de restauracin

1. Realice los siguientes pasos. a. Seleccione la imagen o imgenes correspondientes. b. Haga clic en el botn Borrar que se encuentra en la esquina superior derecha del panel. c. Haga clic en el botn Actualizar que se encuentra en la esquina superior derecha del panel. MOSAIQ eliminar la imagen o imgenes de la cola de recuperacin.
Expansin de la tabla
Si desea ms informacin, consulte el procedimiento Expansin de la tabla en la pgina 255.

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Gua del usuario de MOSAIQ Recuperacin de una imagen que fall

1. Realice los siguientes pasos. a. Haga clic en la flecha arriba o abajo junto al campo Mximos reintentos para establecer el nmero mximo de reintentos que MOSAIQ efecta para recuperar una imagen. El valor predeterminado es 3. b. Haga clic en el botn Actualizar , que se encuentra en la esquina superior derecha del panel, para actualizar la tabla. c. Seleccione una o ms imgenes que hayan fallado durante el proceso de restauracin. d. Haga clic en el botn Reintentar para permitir que MOSAIQ intente recuperar las imgenes que fallaron.
Configuracin del umbral de consulta

Si desea ms informacin, consulte el procedimiento Configuracin del umbral de consulta en la pgina 252.
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CAPTULO
10: SEQUENCER
SEQUENCER, la funcin de verificacin y registro de MOSAIQ, es una de las caractersticas ms cruciales del sistema. SEQUENCER le asegura que el Linac est ajustado conforme a la prescripcin, que los valores geomtricos no superan las tolerancias y que estn instalados los accesorios necesarios. SEQUENCER le permite registrar tratamientos en el EMR.
Antes de comenzar
Entorno de trabajo
La disposicin tpica de un departamento de radioterapia supone disponer de una estacin de trabajo de SEQUENCER por cada Linac. El terapeuta utiliza la estacin de trabajo de SEQUENCER para seleccionar un paciente, enviar parmetros de prescripcin a la mquina, proporcionar verificacin (excepto para Varian 4D y Siemens Syngo) y registrar imgenes y tratamientos. Si su departamento utiliza la funcin Sala de tratamiento remota, puede usar la estacin de trabajo de SEQUENCER mientras coloca a los pacientes desde el interior de la sala. Si su departamento utiliza cdigos de barras, puede usar el SEQUENCER para escanear a un paciente y escanear cdigos de barras de accesorios.
Qu es un VMI?
La base de las comunicaciones entre el SEQUENCER y su Linac es una interfaz virtual de la mquina (VMI). ELEKTA/Impac tiene una VMI para cada tipo de Linac. La VMI, junto con los archivos .ini y .cfg, permiten al SEQUENCER comunicarse con el Linac.
Requisitos de seguridad
Debe tener permiso de Clnico | Adminis. TTO | Modificar para verificar y registrar los tratamientos administrados con SEQUENCER. Debe tener permiso de Aprobar para aprobar la informacin de administracin del tratamiento y obviar parmetros fuera de tolerancia (debe tener permiso PRECAUCIN de Clnico | General | Aprobar para acceder al modo en espera), aprobar caracterizaciones de la mquina y realizar una emisin parcial de campo.

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Aprobaciones
Puede especificar los permisos exigibles que desee en el grupo Comprobaciones de tratamientos entrantes de la ficha Clnica (OR), en Configuracin de Dpto. MOSAIQ le indica cundo se exige, para continuar, disponer de una aprobacin. Requerir autorizacin de prescripcin para tratar (casilla de verificacin) Requerir autorizacin del campo a tratar ( c a s i l l a de verificacin) Requerir autorizacin de sesin para tratar (casilla de verificacin) Seleccione esta opcin para que las prescripciones de radioterapia deban ser aprobadas antes de que MOSAIQ permita la administracin del tratamiento.
Seleccione esta opcin para que los campos de radioterapia deban ser aprobados antes de que MOSAIQ permita la administracin del tratamiento.
Seleccione esta opcin para que las sesiones de radioterapia deban ser aprobadas antes de que MOSAIQ permita la administracin del tratamiento.
MOSAIQ interpreta que todos los tratamientos administrados en las tres horas siguientes al primer tratamiento de cualquier sesin determinada forman parte de la misma sesin. Adems, si no se ha asociado una imagen portal al campo de tratamiento, MOSAIQ realiza una entrada en la historia clnica, pero el nmero de sesin no aumenta.
Requerir autorizacin del plan de Tto. para tratar (casilla de verificacin) Solicitar aprobacin de calibracin de Tto. para el tratamiento (casilla de verificacin)
Seleccione esta opcin para que los planes de radioterapia deban ser aprobados antes de que MOSAIQ permita la administracin del tratamiento.
Seleccione esta opcin para que la calibracin de la radioterapia deba ser aprobada antes de que MOSAIQ permita la administracin del tratamiento. Esta opcin es especfica de Administracin parcial.
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CAPTULO 10: SEQUENCER

Revisar imagen portal (casilla de verificacin) Requerir comprobaci n de dosis (casilla de verificacin) Seleccione esta opcin para activar una alerta que aparecer antes de que MOSAIQ abra un campo de tratamiento o administre un tratamiento si la imagen portal no se revis o si el mdico rechaza la imagen portal. Esta pgina slo se aplica si su departamento tiene registrado Gestin de Imgenes. Seleccione esta opcin para que se muestren las advertencias que tienen su origen al comprobar la dosis. Estas advertencias aparecern siempre que seleccione un campo de tratamiento que no contribuya con dosis al volumen de prescripcin o que no est asociado a un sitio de este tipo. Los mensajes de advertencia son los siguientes: La dosis del campo de TTO es cero. Desea guardar el campo sin especificar ninguna dosis? El Campo de TTO no est Asociado con el Sitio de Prescripcin. Desea continuar? Un coeficiente de Sitio de TTO no ha sido definido o configurado para que este campo de TTO no aporte ninguna dosis al sitio de tratamiento. Desea continuar?
Consulte Advertencias previas al tratamiento en el Apndice B de la pgina 286. Avisar cambios de campo (casilla de verificacin) Seleccione esta opcin para que aparezca un mensaje de advertencia cuando el campo haya cambiado desde la ltima vez que se aplic un tratamiento al paciente. Si se ha seleccionado y se modific un campo, aparecer la advertencia Este campo ha sido cambiado desde el ltimo TTO. Desea ver los detalles? antes de que se abra la Tabla de administracin del tratamiento. Haga clic en S para abrir el cuadro de dilogo Vista delta de campo. Haga clic en No para continuar el tratamiento. Esta norma no se aplica a los tratamientos del modo QA. Escriba la dosis predeterminada antes de llegar a un punto de accin por dosis especifico en que desee que MOSAIQ le alerte de que es necesaria una accin por dosis. La cantidad de dosis que escriba se convertir en una hora de notificacin aproximada. Por ejemplo, la dosis fraccionada promedio que se aplica en un campo es de 200 cGy. El usuario desea que se le avise 2-3 das antes de llegar a este punto de accin por dosis, por lo que escribir 500 en este campo. Aparecer un mensaje para indicarle que se encuentra a menos de 500 cGy del punto de accin por dosis especificado. Escriba la tolerancia total por dosis. De esta forma, se evita aplicar una dosis superior a la prescrita. MOSAIQ le indica cundo la suma de la dosis calculada ms la dosis del campo (menos el valor que aparece en el campo de tolerancia total de la dosis) es superior a la dosis prescrita total. Consulte Mensajes de advertencia que aparecen al ejecutar tareas en MOSAIQ en el Apndice B de la pgina 291. Introduzca un valor de tolerancia de la dosis fraccionada para evitar que esta dosis se desve respecto a la prescrita. MOSAIQ le indica cundo la dosis real administrada durante una sesin de tratamiento ms la dosis fraccionada adicional prevista no es igual a la dosis fraccionada prescrita.
Parmetro de accin por dosis
Tolerancia total de dosis
Tolerancia de dosis por fracciones

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MOSAIQ tambin le indica cuando la dosis real ms la dosis fraccionada adicional prevista es superior al valor de tolerancia que especific. Consulte Mensajes de advertencia que aparecen al ejecutar tareas en MOSAIQ en el Apndice B de la pgina 291.
Modo QA
Puede hacer clic en Modo QA en la ventana Hoja de TTO para iniciar el Modo QA (consulte Planificacin de una sesin de tratamiento en modo QA en el Captulo 5, pgina 123). El Modo QA le permite administrar el plan exacto que se va a tratar sin contar la dosis acumulada. Puede iniciar el Modo QA para administrar tratamientos (no para aadir la dosis a la historia clnica), tomar imgenes portales, abrir la Ficha de tratamiento, calcular dosis y ejecutar informes. Puede utilizar el Modo QA para administrar el plan de un paciente sin que el paciente est presente para comprobar el plan.
Flujos de trabajo de SEQUENCER

SEQUENCER le conecta a su Linac de manera interactiva o esttica, segn la interfaz. La interfaz interactiva permite al SEQUENCER comunicar directamente con el Linac en tiempo real. SEQUENCER debe esperar a la transferencia de datos cuando la interfaz es esttica. Como ejemplo de interfaz interactiva podemos mencionar la interfaz con un Linac Elekta Synergy. Un ejemplo de interfaz esttica es la interfaz con un Linac Siemens Coherence. SEQUENCER enva el campo de tratamiento al Linac y verifica que ste se encuentra ajustado al modo correcto, como condicin necesaria para que el usuario pueda activar el haz. El Varian 4DITC y Siemens Syngo son casos especiales, ya que la interfaz slo permite al SEQUENCER registrar los datos geomtricos de la mquina y de tratamiento.
Flujo de trabajo bsico del SEQUENCER

Los pasos siguientes se aplican a cualquier configuracin de la interfaz del SEQUENCER cuando ya ha seleccionado al paciente y ha abierto la historia clnica del paciente. Consulte Seleccionar un paciente para su tratamiento en la pgina 266 de esta seccin. 1. Seleccione la sesin de Calendario de tratamiento que desee. SEQUENCER enva los datos del campo de tratamiento al Linac y abre la ventana Tratamiento Verificado. Puede utilizar la opcin Configuracin Automtica para configurar el Linac de manera que administre el campo de tratamiento seleccionado. 2. Seleccione el primer campo que se va a tratar y, a continuacin, haga clic en Seleccionar . Si se abre el cuadro de dilogo Revisin de Preparacin para el Tratamiento, deber responder a dicho cuadro para que pueda continuar. 3. Prepare al paciente en la mesa. Si su departamento utiliza cdigos de barras como accesorios, deber explorarlos ahora para evitar un interbloqueo. 4. 5. Tome las imgenes portales previas al tratamiento si es necesario. Ajuste el modo del Linac. SEQUENCER compara los valores de los parmetros prescritos con los valores paramtricos de la mquina. SEQUENCER impide el tratamiento si uno o ms parmetros se encuentran fuera de tolerancia. 6. Activacin del haz del Linac.
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Bajo la cabecera aparecer ***Tratando***. A continuacin se abrir el cuadro de dilogo Registrar TTO cuando el tratamiento haya terminado. 7. 8. 9. Trate el primer campo y tome las imgenes portales correspondientes durante el tratamiento o despus, segn se necesite. Anote los comentarios pertinentes en el campo Nota del cuadro de dilogo Registrar TTO. Haga clic en Registrar . Se abrir en la ventana Tratamiento Verificado correspondiente al campo siguiente, ya que el usuario estableci anteriormente el orden del tratamiento. Si no ha establecido la secuencia de tratamiento, se abrir la ventana Tabla de Administracin del TTO cuando haya registrado el tratamiento. 10. Haga clic en C e r r a r en la ventana Tabla de Administracin del TTO. 11. Haga clic en Aceptar en el cuadro de dilogo Captura de Cdigos.
Flujo de trabajo bsico en la interfaz interactiva

SEQUENCER se comunica constantemente con el Linac por una conexin Ethernet o una conexin serie. Los valores geomtricos reales del Linac se mostrarn en la ventana Tratamiento Verificado. Los pasos siguientes se ejecutarn a partir del punto en que ajust el modo del Linac. Los pasos anteriores son los mismos que en el flujo de trabajo bsico del SEQUENCER que indicamos ms arriba. 1. Ajuste el modo del Linac. SEQUENCER compara los valores de los parmetros prescritos con los valores paramtricos de la mquina. SEQUENCER impide el tratamiento si uno o ms parmetros se encuentran fuera de tolerancia. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Trate el primer campo y tome las imgenes portales correspondientes durante el tratamiento o despus, segn se necesite. Haga clic en Registrar , en el cuadro de dilogo Registrar TTO o en el cuadro de dilogo Registrar Portal (o en Registro de tratamiento compuesto). Seleccione el campo de tratamiento siguiente y, a continuacin, ajuste el modo del Linac. Cambie la posicin del paciente si es necesario. Trate el campo siguiente y tome las imgenes portales que corresponda. Contine tratando el resto de los campos o termine la sesin si corresponde. Capture los importes.
Utilizacin de la configuracin automtica sin configuracin de consola

Si utiliza un Linac que no sea Elekta Precise, Varian EXCI o Varian 4DITC, podr realizar la configuracin automtica de los valores paramtricos. La diferencia es que no podr cambiar manualmente los valores de MOSAIQ de la misma manera que se realiza con la configuracin de consola, que aparece en la seccin siguiente.

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1. 2. 3. 4. En el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO, haga doble clic en el campo que va a tratar. En la ventana Tratamiento Verificado, haga clic en Configuracin Automt i c a . En el cuadro del mensaje Parmetros de configuracin automtica, haga clic en S . Vaya a la sala de tratamiento para asegurarse de que los parmetros de configuracin automtica son correctos. En los Linac Varian que no son EXCI, tiene dos minutos desde el momento en que hace clic en S hasta que sujeta las barras de activacin y pulsa el botn Auto de la perilla. Si tarda ms de dos minutos, deber repetir la configuracin automtica. Adems, el gantry y el colimador slo se desplazarn mient ras el usuario est sujetando las barras de activacin. Debe continuar sujetando las barras de activacin hasta que el gantry y el colimador se encuentren situados en los ngulos deseados. 5. 6. Utilice la funcin de movimiento automtico de su Linac siguiendo las instrucciones del fabricante de este equipo. Cambie manualmente los restantes valores fuera de tolerancia en el Linac para que concuerden con los valores de MOSAIQ y, a continuacin, verifique los accesorios.
Utilizacin de la configuracin automtica con configuracin de consola

Si dispone de un Linac Varian EXCI o Elekta Precise, podr utilizar la opcin Configuracin de la Consola para ajustar los valores de ajustes del Linac desde MOSAIQ. 1. 2. Haga doble clic en el campo que desee tratar, en la ventana Tabla de Administracin del TTO. Haga clic en Configuracin Automtica , en la ventana Tratamiento Verificado para abrir el cuadro de dilogo Configuracin de la Consola. Podr realizar cambios de nivel de tratamiento temporales, en contraposicin a los de nivel de prescripcin y enviarlos al Linac. La funcin Configuracin de la Consola slo est disponible en los Linac Varian EXCI y Elekta Precise. Los botones de opcin, como los que aparecen en la parte inferior de la pantalla, son un atajo para que elija entre los parmetros que especific en la definicin de campos de tratamiento (Rx) o elija los valores del modo actual (Actual). 3. Haga clic en Configurar los Parmetros Mecnicos con los Valores Prescritos o cambie manualmente los valores de los parmetros. Seleccione la casilla de verificacin que aparece al lado del parmetro y seleccione o escriba el nuevo valor del parmetro que desee. Haga clic en Aceptar . En los aceleradores lineales Varian, deber pulsar tambin el botn Auto de la perilla.
4.
262

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5.
Vaya a la sala de tratamiento para asegurarse de que los parmetros de configuracin automtica sean los correctos y, a continuacin, verifique los accesorios.
Flujo de trabajo bsico esttico en la interfaz interactiva

Durante el proceso siguiente, SEQUENCER enviar datos al Linac y, a continuacin, esperar a recibir datos de l. 1. Seleccione el primer campo. SEQUENCER enva los datos del campo de tratamiento al Linac y abre la ventana Tratamiento Verificado. Podr utilizar la opcin Configuracin Automtica para cambiar los valores del Linac. 2. 3. Acepte el campo en la consola del Linac. Coloque al paciente en la mesa. Si su sitio utiliza cdigos de barras como accesorios, deber explorarlos ahora para evitar un interbloqueo. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Tome las imgenes portales previas al tratamiento si es necesario. Ajuste el modo del Linac. Trate el primer campo y tome las imgenes portales correspondientes durante el tratamiento o despus, segn se necesite. Haga clic en Registrar , en el cuadro de dilogo Registrar TTO o en el cuadro de dilogo Registrar Portal (o en Registro de tratamiento compuesto). Seleccione el campo de tratamiento siguiente y, a continuacin, ajuste el modo del Linac. Cambie la posicin del paciente si es necesario.
10. Trate el campo siguiente y tome las imgenes portales que corresponda. 11. Repita los pasos 2-10 hasta haber tratado todos los campos o termine la sesin. 12. Capture los importes.

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Imgenes portales
En el Calendario de tratamiento puede planificar y cambiar las imgenes portales del tratamiento de un paciente. Puede planificar las imgenes portales antes de tratar el campo, durante el tratamiento o despus. SEQUENCER verifica y anota las imgenes portales antes del tratamiento, durante ste y despus. Tambin puede restaurar los campos tratados para anotar una imagen portal posterior.
Imgenes portales previas y posteriores al tratamiento

Podr especificar una imagen portal antes de un tratamiento, durante ste o despus. 1. Haga clic en Imagen portal previa... en el men de opciones de la Tabla de administracin del tratamiento, para tomar una imagen portal antes del tratamiento. Haga clic en Imagen portal posterior... para tomar una imagen portal despus del tratamiento. 2. Seleccione el botn de opcin Plan o Abrir en el cuadro de dilogo Elegir imagen portal (normalmente se selecciona primero Plan, a menos que slo desee disponer de una imagen de campo abierto). Haga clic en Aceptar . Se abrir el cuadro de dilogo Portal Verificada. Corrija cualquier parmetro que se encuentre fuera de tolerancia y haga clic en Registrar . Seleccione el botn de opcin Abrir en el cuadro de dilogo Elegir imagen portal. Se abrir el cuadro de dilogo Portal Verificada. Corrija cualquier parmetro que se encuentre fuera de tolerancia y haga clic en Registrar . Se abrir el cuadro de dilogo Registrar Portal. Podr escribir una nota en el campo Nota, si es necesario y, a continuacin, hacer clic en Registrar . Capture los cambios.
3. 4. 5. 6. 7. 8.
Imagen portal durante el tratamiento

Haga clic en Portal slo durante , en el men de opciones de Tabla de administracin del tratamiento, para tomar una imagen portal durante el tratamiento. Slo imagen portal Haga clic en S lo Imagen Portal... , en el men de opciones de la Tabla de administracin del tratamiento, para realizar una imagen portal, pero sin tratar el campo.
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Flujo de trabajo con la interfaz de Varian 4DITC

La interfaz con Varian 4DITC es un tipo especial de interfaz DICOM. SEQUENCER enva y recibe datos a travs de TCP-IP. SEQUENCER enva el plan a 4D y 4D realiza la validacin. Una vez concluida la adquisicin de imgenes y el tratamiento, 4D devuelve todas las imgenes y registros del haz para que Sequencer lo registre. 1. 2. Haga clic para abrir el paciente en el 4DICT. Seleccione el paciente en MOSAIQ, seleccione un campo y haga clic en Tratar en la Tabla de administracin del tratamiento; se abrir el cuadro de dilogo Revisin de Preparacin para el Tratamiento. Debe utilizar el cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO para planificar imgenes portales o aadir imgenes ad hoc en la estacin de trabajo 4DICT. Las imgenes portales ad hoc no estn disponibles desde MOSAIQ. Si programa una imagen portal de Snapshot durante el tratamiento, la primera exposicin se terminar en unos pocos MU y, a continuacin, el haz continuar hasta administrar todas las MU prescritas. Los campos de configuracin que aade como parte de la sesin de Calendario de tratamiento slo necesitan un cambio de estado cuando los trata. Haga clic en Continuar y, a continuacin, en Enviar plan en la Tabla de administracin del tratamiento. SEQUENCER enva el plan a 4DITC.
3.
4.
Haga clic en Ajuste de modo de la consola 4D. Verifique que el campo se ha cargado en 4DICT.
5. 6. 7.
Seleccione Ajuste de modo RV en la consola Varian EXCI. Ajuste el tamao del campo en esta consola Varian EXCI. Administre el tratamiento en dicha consola. La interfaz enva los datos de tratamiento a la estacin de trabajo de SEQUENCER. Se abrir el cuadro de dilogo Registro de tratamiento compuesto en la estacin de trabajo de SEQUENCER cuando el tratamiento haya terminado.
8. 9.
Haga clic en Registrar para registrar el tratamiento. Capture los importes.

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Seleccin de un paciente para su tratamiento

Puede abrir la Ficha de tratamiento en el men eC hart o en la ventana Agenda de Sitio. Normalmente, seleccionar pacientes para el tratamiento en Agenda de sitio. 1. 2. 3. Haga clic en Agenda | S i t i o , para abrir la ventana Agenda de Sitio. Haga clic junto al campo Sitio.
Haga doble clic en su Linac para mostrar la ubicacin del Linac cuyas citas desea ver. Lo habitual es que todos los pacientes programados para un tratamiento en un da determinado aparezcan en la agenda. Puede configurar eChart para que ponga en la cola automticamente a todos los pacientes para recibir tratamiento a medida que lleguen. Si no, puede colocar en la cola a los pacientes de forma manual. Tambin puede hacer clic en E l e g i r P a c i e n t e para abrir la historia clnica de un paciente.
4. 5.
Seleccione la cita y, a continuacin, haga clic con el botn derecho o pulse F4 . En el men Opciones de la Agenda de ubicacin, haga clic en H Cl/Captura para abrir la ventana Tabla de Administracin del TTO. La Tabla de administracin del tratamiento muestra todos los campos de tratamiento que estn disponibles actualmente para realizar el tratamiento. Tambin le permite planificar imgenes portales y otras opciones.
6. 7.
Seleccione la sesin Calendario de tratamiento que se va a administrar. Haga clic en Tratar en la Ficha de tratamiento.
Advertencias previas al tratamiento

SEQUENCER realiza una serie de comprobaciones cuando se hace clic en Tratar . SEQUENCER le indica si cambia el tamao del campo, las mordazas, el ngulo del gantry, el ngulo del colimador, el modo, el tipo y las posiciones de inicio y parada del arco de los campos IMRT. El usuario no puede cambiar las posiciones de las lminas (en ningn punto de control) de los campos IMRT. Para evitar tratar campos ocultos en una sesin de Calendario de tratamiento, deber cambiar esa sesin y especificar el conjunto de campos que desea tratar. Debe cambiar todas las sesiones que tienen un conjunto de campos de tratamientos errneo.
Comprobacin de disposicin del tratamiento

SEQUENCER realiza unas comprobaciones rutinarias previas al tratamiento cada vez que el usuario selecciona un campo para el tratamiento y enva un campo de tratamiento o un plan a la mquina de tratamientos. Estas comprobaciones se realizan antes de que se abra la Tabla de administracin del tratamiento. Por ejemplo, despus de hacer clic en Tratar en la ventana Ficha de tratamiento, antes de que se abra la Tabla de administracin del tratamiento. Se abre el cuadro de dilogo Revisin de Preparacin para el Tratamiento siempre que el SEQUENCER encuentra problemas en cualquier volumen de prescripcin o campo de tratamiento, para que se corrija, se confirme o se anule antes de realizar el tratamiento. El usuario debe responder al sitio o a la informacin del campo que aparecen resaltados para que pueda continuar con el tratamiento. Debe tener permisos de Clnico | Campos Tratamiento | Aprobar y de Clnico | Adminis. TTO | Aprobar para anular los parmetros en el cuadro PRECAUCIN de dilogo Revisin de Preparacin para el Tratamiento.
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1.
Siga las instrucciones que aparecen en el cuadro de dilogo Revisin de Preparacin para el Tratamiento. Si el color en que estn resaltados es amarillo o verde, haga clic en Continuar . Si el color en que estn resaltados es rojo, deber anular o cambiar cada campo para el que SEQUENCER impidi el tratamiento.
2.
Haga clic en Continuar despus de anularlos.
Si su Linac es del modelo Varian 4DITC o Siemens Syngo, SEQUENCER realizar una comprobacin externa despus de hacer clic en Enviar plan en la Tabla de administracin del tratamiento. Esto tiene como finalidad asegurarse de que los cambios realizados (cuando cambia u oculta campos, etc.) no provocan ms problemas.
Comprobaciones de verificacin de la secuencia de campos

La opcin Revisin de Preparacin para el Tratamiento realiza las mismas validaciones que el Calendario de tratamiento. Si MOSAIQ encuentra algn error en cualquier campo de CFS (secuencia de campo consolidado) durante la comprobacin de disposicin del tratamiento estndar, impide que se administre el tratamiento, ya sea como sesin CFS o como sesin AFS (secuencia automtica de campos). Debe tratar por separado los campos que aparecen en el Calendario de tratamiento. Debe confirmar las advertencias o anulaciones de parmetros que seale Comprobacin de disposicin del tratamiento para aplicar el tratamiento. Puede detener manualmente la sesin CFS para resolver cualquier error pendiente que deba ser confirmado o anulado. Un CFS vlido debe incluir lo siguiente: Todos los campos deben tener la misma mquina de tratamiento. Todos los campos deben ser de Tipo Esttico o StepNShoot . Todos los campos deben ser de la Modalidad Rayos X. Todos los campos deben tener definido un MLC. Ningn campo puede tener una cua fsica. Ningn campo puede mostrar el texto PERSONALIZADO para el compensador, el bloque o el bolus. Todos los campos deben tener el mismo texto definido en el cdigo de bloque, si se presenta un cdigo de bloque en cualquiera de los campos. Todos los campos deben tener el mismo texto definido en el cdigo de bolus, si aparece un cdigo de bolus en cualquiera de los campos. Todos los campos deben tener definido el mismo texto en el cdigo de compensador, si aparece un cdigo de compensador en cualquiera de los campos.
Todos los campos deben tener las mismas posiciones de mesa o respetar la tolerancia de +/1 mm con respecto al primer campo de la sesin. La secuencia CFS puede superar las comprobaciones iniciales de Calendario de tratamiento CFS, pero puede que uno o ms campos de la sesin CFS no superen otras comprobaciones de disposicin del tratamiento. En este caso, puede resolver un error pendiente durante la sesin u omitir los errores pendientes de resolver para poder tratar por separado los campos que s cumplen los requisitos.
Estado de la imagen portal

La ventana Estado de la Imagen Portal muestra el resultado de la comprobacin de la imagen portal previa al tratamiento. 1. 2. Haga clic en Vista para abrir la ventana Revisin de Imgenes. Haga clic en Aceptar o C a n c e l a r para abrir la ventana Tratamiento Verificado.

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Ficha de tratamiento
La Ficha de tratamiento mantiene un registro electrnico de tratamientos de radioterapia pasados y previstos. En la Ficha de tratamiento podr ver los campos histricos, tratados y a tratar. En la Tabla de administracin del tratamiento, podr cambiar el orden del tratamiento o registrar un segundo terapeuta. El usuario debe abrir la ventana Tratamiento Verificado para iniciar el tratamiento de un campo. Desde la ventana Hoja de TTO, puede abrir el Calendario de tratamiento (consulte Uso del Calendario de tratamiento en el Captulo 5, pgina 111). Puede configurar Secuencia de campos (consulte Planificacin de sesiones de tratamiento AFS en la pgina 122 y Planificacin de sesiones de tratamiento MFS en la pgina 122, Captulo 5) desde la ventana Calendario de TTO. Debe utilizar el Calendario de tratamiento para administrar un determinado rgimen de tratamiento; consulte Flujos de trabajo de SEQUENCER en la pgina 260 y Secuencia de campos en la pgina 275 de esta seccin.
Tabla de administracin del tratamiento

Vista de incremento de campo
Si seleccion la casilla de verificacin Avisar cambios de campo en Configuracin de Dpto, se abrir este cuadro de dilogo cuando seleccione un campo de tratamiento para realizar el tratamiento si el parmetro de tratamiento ha cambiado desde el ltimo tratamiento. Consulte Aprobaciones en la pgina 258 de esta seccin. 1. Haga clic en S cuando aparezca Avisar cambios de campo. Puede ver los detalles en el cuadro de dilogo Delta de campo. Puede configurar esta advertencia para que aparezca o no en la ventana Configuracin de Dpto, en todo caso se seleccionar el valor predeterminado. 2. Examine los cambios de campo y haga clic en C e r r a r o en Revertir , dependiendo de si desea o no realizar el tratamiento aplicando esos cambios.
Cmo trabajar con los campos de tratamiento en la Tabla de administracin del tratamiento
Debe tener permiso de Clnico | Adminis. TTO | Vista para ver la Tabla de administracin del tratamiento. Para poder tratar, debe disponer de permisos de seguridad para usar la opcin Modificar. Debe tener permiso de Aprobar para aprobar la informacin de administracin del PRECAUCIN tratamiento, realizar tratamientos parciales y anular parmetros que se encuentren fuera de tolerancia. Debe tener permiso Clnico | General | Aprobar para iniciar el modo en espera.
La ventana Tabla de Administracin del TTO muestra todos los campos de tratamiento que estn disponibles actualmente para realizar el tratamiento. Los campos de tratamiento aparecen en el orden en que los configur en el Calendario de tratamiento, en el orden del tratamiento que estableci o tal y como aparecen en la ventana Diagnsticos y Procedimientos (consulte Uso del Calendario de tratamiento en el Captulo 5, pgina 111). No podr cambiar ninguno de los datos que aparece all. Si alguno de los datos es incorrecto, deber cambiar esa informacin en el punto de origen. Puede ocultar, cambiar o aadir un campo de tratamiento en la ventana Tabla de Administracin del TTO. Adems, MOSAIQ le notifica automticamente de cualquier punto de accin por dosis futuro.
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Es posible que tenga que revisar la informacin del paciente antes de tratar al paciente. En tal caso, puede abrir la ventana Diagnsticos y Procedimientos o el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO (consulte Definicin de los campos de simulacin y tratamiento en el Captulo 5, pgina 84). La orientacin del paciente es muy importante, ya que MOSAIQ importa esta orientacin si la proporcionan los sistemas de planificacin de tratamientos. Seleccione la prescripcin de RT y haga clic en Config. Sitio (consulte Configuracin de la ubicacin en el Captulo 7, pgina 210) para abrir el cuadro de dilogo Config. Sitio. Solamente debe especificar una vez la orientacin del paciente. El cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO muestra la informacin del campo que import de su TPS o que escribi a mano. Los campos Dosis y Fracciones muestran la cantidad actual administrada en un momento concreto.
Utilizacin de un inicio de sesin de terapeuta secundario

Cuando ms de un terapeuta trabaja en un Linac, puede iniciar sesin como terapeuta secundario. MOSAIQ registra las iniciales del terapeuta secundario junto con las del terapeuta que inici sesin como usuario principal de MOSAIQ. 1. 2. 3. 4. 5. Haga clic con el botn derecho o pulse F4 en la ventana Tabla de Administracin del TTO. Haga clic en Registro de Segundo Tcnico... , en el men Opciones de la tabla de administracin del tratamiento. En el cuadro de dilogo Segundo Terapeuta, escriba el nombre de usuario del terapeuta secundario en el campo Nombre. Introduzca la contrasea del terapeuta secundario en el campo de Contrasea. Haga clic en Aceptar . MOSAIQ registra las iniciales del segundo terapeuta que estarn en vigor en todos los tratamientos, hasta que el terapeuta principal cierre sesin en MOSAIQ o se haga clic en S alida de Segundo Tcnico... , en el men Opciones. Las iniciales del terapeuta secundario tambin aparecen en la esquina inferior derecha de la pantalla de MOSAIQ.
Cambio del orden del tratamiento

Cuando empieza a tratar a un paciente, puede cambiar el orden de los campos si es necesario. Su Linac puede tener limitaciones con respecto al orden de los campos de tratamiento. Consulte Cambio del orden en la sesin de tratamiento en el Captulo 5, pgina 120.
Ocultacin de un campo de tratamiento

Puede ocultar los campos de tratamiento de la ventana Tabla de Administracin del TTO. Esto resulta de utilidad en el caso de campos que se van a tratar posteriormente, como los campos de refuerzo. Slo puede ocultar campos que aparezcan en la ventana Diagnsticos y Procedimientos. 1. En la cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO, seleccione el campo de tratamiento que va a ocultar y, a continuacin, haga clic con el botn derecho o pulse F4 . Tambin puede pulsar CTRL+H para ocultar el campo y omitir el paso 2. 2. Haga clic en Ocultar Campo . El nmero de campo aparece en el campo Campos Ocultos, en la parte inferior del cuadro de dilogo.

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El nmero que se muestra en el campo Campos Ocultos no es el nmero de campos ocultos, sino la ID de campo real correspondiente al campo oculto. Por ejemplo, si la ID del campo oculto es 3ap, entonces aparece 3ap en Campos Ocultos en la parte inferior de la ventana.
Visualizacin de un campo de tratamiento

Si necesita ver un campo de tratamiento oculto, puede visualizarlo. 1. 2. Haga clic en eC hart | D iagnsticos y Procedimientos o haga clic en icono de diagnsticos e intervenciones en la barra de herramientas. Seleccione el campo de tratamiento oculto en la ventana Diagnsticos y Procedimientos y, a continuacin, pulse F4 o haga clic en el botn derecho para abrir el men. Tambin puede pulsar CTRL+H para visualizar el campo y omitir el paso 3. 3. Haga clic en Ocultar Campos Tratamiento .
Restauracin de un campo tratado

Despus de tratar un campo, ya no aparecer en el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO. Puede restaurar los campos tratados para verlos todos o para hacer una imagen portal. 1. 2. Haga clic con el botn derecho o pulse F4 en el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO para abrir el men. Haga clic en Restaurar Campos .
Definicin de campos de tratamiento mientras se trabaja en el SEQUENCER

Debe tener permiso de Clnico | Campos Tratamiento | Vista para ver el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Debe tener permisos de seguridad suficientes para utilizar con derecho a realizar modificaciones para especificar, cambiar o copiar (excepto para MU y dosis), capturar los parmetros de mquina, asociar fotografas y esquemas a la configuracin del campo y utilizar la definicin de campos de tratamiento PRECAUCIN en ViewStation. Debe tener permisos de seguridad suficientes para utilizar con derecho a aprobar (o bloquear) definicin de campos de tratamiento, caracterizaciones de mquinas y para eliminar fotografas y esquemas de configuracin.
Campos de configuracin (Configuracin=MV o kV Configuracin=kV)

Los campos de configuracin son campos de tratamiento especiales para IGRT. No contribuyen a la dosis general y son especficos para la adquisicin de imgenes. Debe especificar los campos de configuracin en MOSAIQ. Tambin debe caracterizar los campos de configuracin en la caracterizacin de la mquina para que estn disponibles en la lista Tipo en el grupo Haz del cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO.
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En ese momento, MOSAIQ slo le permitir importar campos de configuracin desde el sistema de planificacin de tratamiento Eclipse. Para otros sistemas de planificacin de tratamiento, debe aadir manualmente los campos de configuracin. Copie un campo de tratamiento en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO y luego cambie el tipo de tratamiento de Fijo a Configuracin o Configuracin de kV.
Imgenes portales
Puede especificar imgenes portales ad hoc en la Tabla de Administracin del TTO o en la ventana Tratamiento Verificado. Tambin puede especificar las imgenes portales ad hoc desde la ventana Calendario de TTO. 1. 2. 3. 4. Abra el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Rellene todos los campos que no estn completados con datos del plan de tratamiento. Escriba el valor MU de la imagen portal en el campo MU de los grupos Planificado y Abierto. Si desea realizar un control de dosis, introduzca el coeficiente de dosis en el campo Coef. Dosis de los grupos Planificado y Abierto. Si su Linac es el modelo Varian 4DITC, debe seleccionar la calidad de imagen en el campo Calidad Imag. de los grupos Planificado y Abierto. 5. 6. 7. Escriba el valor de incremento en el campo Delta del grupo Abierto. El campo Delta se aplica a imgenes de doble exposicin. Por ejemplo, si introduce 8 , el campo se abre 4+4. Haga clic en la casilla de verificacin EPID si utiliza un sistema de adquisicin de imgenes portales electrnico. Escriba el SID en el campo SID .
Adicin de un campo de tratamiento

Si bien puede aadir campos de tratamiento en la ventana Diagnsticos y Procedimientos, para esta funcin tambin podr utilizar el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO. 1. 2. Haga clic con el botn derecho o pulse F4 en el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO para abrir el men. Haga clic en Insertar Campo... . Cuando seleccione Insertar Campo..., se abrir un cuadro de dilogo en blanco de Definicin del Campo de TTO. 3. En el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO, configure la definicin de campo correspondiente al nuevo campo. El nuevo campo que ha realizado aparecer en la ventana Diagnsticos y Procedimientos, encima del diagnstico. Debido a que el campo se cre desde el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO, no se asign a un volumen de prescripcin de RT. Debe arrastrar y soltar este campo hasta la prescripcin deseada para la prescripcin y dosis que se desea controlar. Asegrese de que hace clic en el botn D o s i m e t r a . 4. Haga clic en Aceptar .

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Gua del usuario de MOSAIQ Cambio de un campo de tratamiento

Antes de tratar al paciente, podr cambiar uno o ms de los campos de tratamiento sin necesidad de cerrar el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO. 1. 2. 3. En el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO, seleccione el campo de tratamiento que va a cambiar y, a continuacin, haga clic con el botn derecho o pulse F4 . Haga clic en Cambiar Campo... y se abrir el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO correspondiente al campo seleccionado. Cambie el campo de tratamiento en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Si dispone de una interfaz interactiva, podr capturar los ajustes reales de la mquina. Tambin podr aadir imgenes portales en ese momento. Si cambia el Linac, el SEQUENCER le indicar que la caracterizacin de la mquina es diferente. 4. Haga clic en Aceptar y se abrir el cuadro de dilogo Vista delta de campo. Vista delta de campo muestra todos los cambios destacados en amarillo. Vista delta de campo le ayuda a asegurarse de que no guarda un cambio que no realiz intencionadamente. Puede configurar Vista delta de campo para que aparezca o no a partir de grupo Reglas de edicin del campo en la ficha Clnica (OR) de la Configuracin de Dpto. 5. Haga clic en Aceptar para guardar los cambios. Si hace clic en Volver , los cambios no se guardan, el cuadro de dilogo Vista delta de campo se cierra y se abre el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. 6. Apruebe la definicin de campos de tratamiento si es necesario realizar esto en su departamento.
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CAPTULO 10: SEQUENCER Instrucciones de CBCT

Si desea ms informacin sobre la adquisicin de CBCT, consulte Adquisicin de CBCT en el Captulo 7, pgina 222. Esta seccin se aplica a equipos de Elekta con Synergistiq. 1. Realice un nuevo campo de tratamiento en el que el tipo de campo sea CT o MVCT para mquinas Siemens Syngo. Puede copiar un campo actual y cambiar el valor del campo Tipo (no es necesario un cambio para Varian o Siemens). Todos los campos deben tener valores de tabla idnticos. Si tiene una Elekta XVI, deber seleccionar un valor de ajuste predeterminado. XVI le pedir que indique un valor de ajuste predeterminado en el momento de realizar la adquisicin. 2. Cuando un paciente tenga varios volmenes de prescripcin, con diferentes Conjuntos de CT y Estructura, de acuerdo con la Tabla de Administracin del TTO, seleccione un campo del sitio 1. Haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Cargar datos de referencia . Si dispone de un Elekta XVI, la transferencia DICOM a XVI comenzar cuando haya seleccionado un sitio. 4. 5. 6. Seleccione un campo del sitio 2. Haga clic con el botn derecho y, a continuacin, haga clic en Cargar datos de referencia . Realice la misma operacin para todos los sitios.
3.
Verificacin de la configuracin de ubicacin

La ventana Verificacin de la configuracin de la zona permite configurar y verificar los pacientes para la administracin del tratamiento y adquisicin de imgenes antes del tratamiento. Tambin puede verificar la colocacin del paciente estando en modo QA. La Verificacin de la configuracin de la zona tambin le permite confirmar, con la funcin Verificacin del paciente, que el paciente correcto est en la mquina. Cuando est en modo verificado, MOSAIQ compara los valores reales con los valores definidos para comprobar que no haya discrepancias. No podr completar la configuracin de ubicacin hasta que haya solucionado todas las discrepancias. MOSAIQ indica si todos los parmetros estn dentro o fuera de tolerancia. Si un parmetro est fuera de tolerancia, se destaca en rojo.

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Registro de una configuracin de ubicacin

Puede configurar cmo verificar el paciente y los parmetros de configuracin de ubicacin desde la ficha Clnica (OR) de Configuracin de Dpto. Su administrador del sistema puede ayudarle. Para utilizar la configuracin de ubicacin, debe tener permiso de Clnico | Adminis. TTO | Modificar o de Aprobar .
PRECAUCIN 1.
Abra la historia clnica de su paciente, haga clic en eCHART | Tratamiento de Radioterapia... y, a continuacin, en Tratar para abrir la ventana Tabla de Administracin del TTO. Seleccione el campo de tratamiento y haga clic en Tratar o haga clic con el botn derecho y luego haga clic en Realizar configuracin de ubicacin para abrir la ventana Verificacin conf. zona. Elimine todos los interbloqueos. Consulte la seccin Anulaciones ms adelante si desea ms informacin. Verifique el paciente. Si desea ms informacin, consulte Verificacin del paciente. Haga clic en Registrar para abrir el cuadro de dilogo Registro Conf. Sitio. El cuadro de dilogo Registro Conf. Sitio muestra el ciclo de tratamiento, el volumen de prescripcin al cual se aplica la definicin de la configuracin de ubicacin, las iniciales de los terapeutas principal y secundario, la fecha y la hora en la cual abri la ventana Verificacin conf. zona y el nombre del acelerador lineal o de la mquina de protones al cual se aplica la definicin de la configuracin de ubicacin.
2.
3. 4. 5.
6.
Haga clic en la casilla de verificacin Paciente ingresado para cambiar el estado de paciente ingresado o paciente ambulatorio para esta sesin de tratamiento del estado de pacientes ingresado/ambulatorio definido en los datos demogrficos del paciente. Escriba sus notas en el grupo Nota. Haga clic en Registrar para completar el registro de la configuracin de ubicacin.
7. 8.
Verificacin del paciente

Puede utilizar Paciente correcto, Ubicacin correcta, Tcnica correcta en Verificacin conf. zona. Cuando verifica el paciente, puede utilizar un cdigo de barras o introducir una o ms firmas electrnicas. Puede configurar cuntas y qu firmas son necesarias desde Configuracin de Dpto. Para utilizar Verificacin conf. zona, debe tener permiso de Clnico | Adminis. TTO | Modificar.
PRECAUCIN
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1. En la ventana Verificacin conf. zona, haga clic en el hipervnculo Verificacin del paciente para abrir la ventana Verificacin manual del paciente. Esta ventana le permite verificar la colocacin del paciente con las aprobaciones del personal. La ventana Verificacin manual del paciente muestra informacin sobre el paciente y la foto de ID del paciente para asegurarse de que est tratando al paciente correcto. Puede aadir comentarios para esta sesin de tratamiento en el grupo Nota. El grupo Aprobacin muestra las aprobaciones para la configuracin de ubicacin requeridas y opcionales, hasta un mximo de tres. Las aprobaciones opcionales aparecen en cursiva. 2. En el grupo Aprobacin verificacin paciente, aparece por defecto el nombre del usuario registrado. Escriba la contrasea y haga clic en Aprobar . Su firma aparece en el grupo Aprobaciones. 3. Haga clic en C e r r a r para cerrar la ventana Verificacin manual del paciente. La ventana Verificacin manual del paciente permanece abierta hasta que se introducen todas las firmas requeridas.
Anulaciones
La ventana Verificacin de la configuracin de la zona muestra todos los parmetros discordantes en rojo. Se produce una discordancia cuando el valor real de un parmetro est fuera de tolerancia o no es una coincidencia exacta con su valor prescrito. La ventana Omisiones le permite eliminar todos los parmetros discordantes para continuar con el flujo de trabajo actual de tratamiento. Para anular un parmetros discordante, debe tener permiso de Clnico | Adminis. TTO | Aprobacin.
PRECAUCIN 1.
En la ventana Verificacin de la configuracin de la zona, haga clic en O m i t i r para abrir la ventana Omisiones. El grupo Omitir parmetros muestra todos los parmetros que puede anular.
2. 3. 4. 5.
Haga clic en la casilla de verificacin del parmetro o pulse la BARRA ESPACIADORA sobre la seleccin resaltada para anular el parmetro que est fuera de tolerancia. Escriba sus notas en el grupo Nota. En el grupo Omitir aprobacin, aparece por defecto el nombre del usuario registrado. Introduzca la contrasea y luego haga clic en Aprobacin . Haga clic en C e r r a r para cerrar la ventana Omisiones.
Administracin del tratamiento

Secuencia de campos
MOSAIQ le permite determinar la secuencia de los campos de tratamiento en el Calendario de TTO (consulte Planificacin de sesiones de tratamiento AFS y Planificacin de sesiones de tratamiento MFS en el

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Captulo 4, pgina 122). Podr configurar las secuencias automticas de campos (AFS) y las secuencias manuales de campos (MFS).
Secuencias automticas de campos y secuencias manuales de campos

El cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO muestra las secuencias AFS y MFS. Cada campo que forma parte de una secuencia muestra el nmero actual del campo en la secuencia y el nmero total de campos que aparece tambin en la secuencia. Cuando los campos IMRT de varios segmentos forman parte de un AFS, el campo de tratamiento se convierte en un solo segmento de la secuencia general. Si cambia un campo de un AFS utilizando para ello la Tabla de administracin del tratamiento, la secuencia AFS queda invalidada durante esa sesin. No puede tratar los campos de la secuencia como campos no secuenciados durante la sesin. Seleccione el primer campo de la secuencia para iniciar un tratamiento de secuencia AFS o MFS. Si no selecciona el primer campo de una secuencia a AFS, MOSAIQ mostrar un mensaje preguntando Tratar la secuencia fuera de su orden? Si hace clic en S , se abrir la ventana Tratamiento Verificado correspondiente a ese campo. Si trata el campo, la secuencia AFS quedar invalidada para dicha sesin. Puede tratar los restantes campos de la secuencia como campos no secuenciados durante la sesin.
Secuencias de campo consolidado (CFS)

Puede especificar las secuencias CFS en el Calendario de TTO, lo mismo que las secuencias AFS estndar. MOSAIQ valida las secuencias AFS/CFS cuando guarda la sesin. MOSAIQ los valida de nuevo como parte de la Comprobacin de disposicin del tratamiento antes de administrar el tratamiento. Si desea ms informacin, consulte tambin Comprobaciones de verificacin de la secuencia de campos en la pgina 267. MOSAIQ admite el cambio de algunos parmetros durante una sesin CFS. Puede cambiar el gantry, el colimador, las mordazas (X e Y), la energa, la posicin de la cua motorizada, la tasa de dosis y las posiciones del MLC. Para estos parmetros, la verificacin se realiza con el primer campo de la sesin CFS. No se hace verificacin adicional en los campos posteriores. Cuando la secuencia inicia la administracin, la consola del escritorio gestiona la validacin para el movimiento de los segmentos posteriores en el campo consolidado (despus de activar el haz). Todos los parmetros de campo que no aparecen en Comprobaciones de verificacin de la secuencia de campos deben permanecer constantes durante la secuencia del punto de control. Todos los campos de una sesin CFS deben pertenecer al mismo volumen de prescripcin parental. No puede incluir imgenes portales en una sesin CFS, pero puede seleccionar un campo en la Tabla de administracin del tratamiento, hacer clic con el botn derecho y seleccionar una opcin de imagen portal. Para la administracin del tratamiento, tenga en cuenta las siguientes consideraciones: Debe seleccionar el primer campo de la CFS en la Tabla de administracin del tratamiento. La opcin Revisin de Preparacin para el Tratamiento realiza las mismas validaciones que el Calendario de tratamiento. La tabla de tolerancia seleccionada en el primer campo de tratamiento de la CFS proporciona las tolerancias de verificacin para la CFS. La edicin de consola se limita a los parmetros de la mesa. Las ediciones de consola se aplican a todos los segmentos y todos los puntos de control. Cada campo y los puntos de control posteriores tendrn la misma posicin de mesa aplicada. Slo puede anular los parmetros de la mesa. Si uno o ms de los parmetros que no puede anular estn fuera de tolerancia cuando abra la ventana Omisiones, aparece un mensaje. El mensaje le informa de que slo aparecern en la lista los parmetros de la mesa para que los anule.
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MOSAIQ slo valida las posiciones iniciales del primer campo antes de la activacin inicial del haz. Una vez comienza la validacin de la administracin, la consola del escritorio dirige el movimiento de los PRECAUCIN segmentos posteriores en el campo consolidado.
Utilizacin de la ventana Tratamiento Verificado

La ventana Tratamiento Verificado muestra todos los parmetros de prescripcin, as como los valores paramtricos reales tal y como los interpreta la interfaz del dispositivo (si est disponible). Los parmetros que superan los lmites de tolerancia aparecen resaltados en rojo. Puede cambiar de un modo de presentacin a otro (dos disponibles) con el botn Campo de Tto./Config. del Campo . Este cuadro de dilogo es el punto del proceso en el que puede comenzar el tratamiento. Debe tener permiso de Clnico | Adminis. TTO | Modificar para registrar tratamientos. Debe tener permiso de Clnico | Adminis. TTO | Aprobar para aprobar la informacin de administracin del tratamiento, completar tratamientos parciales y anular parmetros PRECAUCIN fuera de tolerancia. Debe tener permiso de Clnico | General | Aprobar para iniciar el modo en espera.
Una vez que ha registrado el tratamiento, el sistema aade la dosis administrada y muestra la cantidad acumulada en Resumen Dosis Vol.. Si est abierto el cuadro Resumen Dosis Vol., la informacin de la dosis se actualizar la siguiente vez que aparezca el resumen.
Uso de las diferentes vistas de tratamiento verificado

La ventana Tratamiento Verificado tiene diferentes vistas. 1. En la ventana Tratamiento Verificado, haga clic en Ver campo > . La vista de la sala tiene tipos de letras grandes para facilitar la lectura de los datos. La informacin que el terapeuta necesitar con ms frecuencia aparece en un tipo de letra ms grande. Tambin se muestran los parmetros de tratamiento y las instrucciones de configuracin. 2. En la vista de la sala de la ventana Tratamiento Verificado, haga clic en Ver campo > . Tambin puede pulsar el botn derecho o la tecla F4 y, a continuacin, seleccionar la opcin C onfiguracin de la Vista . La informacin que aparece en Configuracin de la Vista concuerda con la que ver en la vista Campo de TTO, en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. Muestra notas de la prescripcin de RT y de la configuracin de campos. Los diagramas y las imgenes de configuracin de campos aparecen a la izquierda de los grupos Config. del Campo y Vol. Prescr. (esto depende de cual sea la configuracin de la Utilidad para fotografas y esquemas; consulte Uso de la utilidad para fotografas y esquemas en el Captulo 7, pgina 148). 3. En la vista Configuracin que aparece en la ventana Tratamiento Verificado, haga clic en Ver campo > . Tambin puede hacer clic con el botn derecho del ratn o pulsar F4 y, a continuacin, seleccionar Visin de Campo C o m pleto .

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Con esta operacin se muestra la vista de campo total de la ventana Tratamiento Verificado. Es la misma vista que se obtiene al seleccionar el campo de tratamiento. El administrador del sistema puede configurar MOSAIQ de manera que aparezca predeterminada una de estas vistas, por ejemplo, la vista de sala.
Uso de la funcin Omitir

El usuario puede anular cualquier interbloqueo por haberse superado los lmites de tolerancia y tratar al paciente con unos valores de ajuste diferentes de los que aparecen en la prescripcin. SEQUENCER mantiene un registro de anulaciones y las credenciales de los usuarios correspondientes que las aprobaron. Los parmetros que superan los lmites de tolerancia aparecen resaltados en rojo. Las anulaciones son cambios temporales. 1. 2. Haga doble clic en el campo que desee tratar, en la ventana Tabla de Administracin del TTO. Haga clic con el botn derecho o pulse la tecla F4 en la ventana Tratamiento Verificado y, a continuacin, haga clic en Omitir... . Tambin puede pulsar CTRL+O para abrir el cuadro de dilogo Omisiones.
3. 4. 5. 6.
Seleccione el parmetro fuera de tolerancia y que desea anular en el cuadro de dilogo Omisiones y, a continuacin, pulse la BARRA ESPACIADORA para marcarlo. Escriba la razn por la que realiza la anulacin en el campo Nota. Escriba su contrasea en el campo Contrasea. Haga clic en Aceptar . Los valores situados fuera de los lmites de tolerancia que el usuario anul aparecern resaltados en amarillo. Los cambios de campo temporales, como cambiar los parmetros geomtricos de la mesa, NO INVALIDAN la imagen de referencia correspondiente al campo de tratamiento que seleccion, campo que puede ver detrs de la geometra del tratamiento en el cuadro de dilogo Visin focal del haz.
Registro de los tratamientos

Antes de guardar, examine siempre todos los datos que aparecen en el cuadro de dilogo Registrar TTO, en el cuadro de dilogo Registro de tratamiento compuesto o Registrar Portal. Asegrese de que se muestran los datos correctos en los campos de tratamiento y del paciente. Asegrese de que aparece el nmero vlido de unidades de monitor, comparndolas con las unidades de monitor mecnicas o electrnicas en el Linac.
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Si el valor de las unidades de monitor que aparece en el Linac no concuerda con el que aparece en el SEQUENCER, escriba el valor del Linac en el campo Notas del cuadro de dilogo Registrar TTO. Contacte con el fsico de su departamento antes de continuar con el tratamiento.
PRECAUCIN
Cuadro de dilogo Registrar TTO

El cuadro de dilogo Registrar TTO le permite registrar tratamientos. Antes de pulsar el botn Registrar, verifique que la informacin que aparece en el cuadro de dilogo Registrar TTO es correcta. Puede escribir notas en el campo Notas, si es necesario.
Cuadro de dilogo Registro de tratamiento compuesto

El cuadro de dilogo Registro de tratamiento compuesto es el de este tipo que corresponde a AFS, CFS y a la interfaz 4DICT. Al igual que las dems interfaces, puede revisar varias entradas del haz que se administraron para uno o ms campos, incluidas todas las imgenes portales y las imgenes del campo de configuracin, para verificar que la informacin de tratamiento es correcta.
Registro manual de un tratamiento

SEQUENCER le permite registrar manualmente los tratamientos. Tambin puede registrar manualmente las sesiones del Calendario de TTO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. En la ventana Agenda de Sitio, seleccione la cita cuyo tratamiento desea registrar. Haga clic con el botn derecho o pulse F4 . Haga clic en H Cl/Captura... o pulse CTRL+P para abrir la ventana Hoja de TTO. Haga clic en Tratar para abrir el cuadro de dilogo Registrar manualmente el tratamiento. Verifique que la fecha y hora que se muestra en el tratamiento es la que desea registrar como vlida para administrar dicho tratamiento. Haga clic en Registrar . Capture los cambios.
Registro manual de imgenes portales

1. 2. 3. 4. 5. 6. Haga clic en Imagen Port al... o en D espus de Portal... , en el cuadro de dilogo Tratamiento manual. Se abrir el cuadro de dilogo Imagen Portal Manual. Escriba los valores de MU en el campo MU del grupo Planificado o en el grupo Abierto. Asegrese de que la fecha y la hora sean correctas. Escriba una nota en el campo Nota. Haga clic en Registrar . Capture los cambios.
Revisin de la ficha de tratamiento tras el tratamiento

Cuando termine de administrar el tratamiento, podr revisarlo o aadir ms comentarios en el campo Nota.

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1. 2. En el cuadro de dilogo Tabla de Administracin del TTO, haga clic en C e r r a r . Haga doble clic en el campo que ha tratado, en la ventana Hoja de TTO. Es posible que se muestren los cuadros de dilogo Discrepancias de Prescr. proyectadas y No todos los campos estn tratados. 3. En el cuadro de dilogo Historial de Tratamiento, cambie la nota original que escribi en el cuadro de dilogo Registrar TTO. Aparecern los valores de prescripcin, el valor geomtrico real y otros valores. Si hace clic inmediatamente en el campo, esta misma informacin aparecer en la seccin Historial de Tratamiento que se muestra encima de la seccin Registrar historial de tratamiento. Aparecer un pequeo asterisco amarillo al lado de los valores de ajuste que se anularon utilizando la ventana Tratamiento Verificado. 4. Haga clic en Aceptar .
Historial de tratamientos
Cada elemento de lnea que ha sido tratado y aparece en la ficha de tratamiento con color negro, es un campo de historial de tratamiento. Los datos que se ven en los campos Curso, Sitio, Usuarios, Omitir, Campo, Tx, MU, Dosis, Campo TTO y Transcurrido son campos que aparecen con texto azul y no se pueden modificar. Estos datos se registran durante el tratamiento. Haga doble clic en un campo ya tratado de la ficha de tratamiento para abrir la ventana Historial de Tratamiento. Los datos que aparecen en los grupos Haz, Inmovilizadores, Gantry/Col. y Mesa aparecen con texto azul y no se pueden modificar. Slo puede cambiar el campo Dosis/MU, la casilla de verificacin Paciente ingresado, el campo Mquina y los campos Nota TTO. Si se selecciona un campo de tratamiento que lleva asociada una imagen de referencia a la que se ha aplicado un filtro de sombreado, tal filtro de sombreado no se mostrar en la ventana Historial de Tratamiento.
Uso de la caracterizacin de la mquina

La caracterizacin de la mquina tiene varios propsitos: La conversin de datos entre campos. La conversin de datos en la importacin RTP (requiere la caracterizacin de origen). La validacin de la configuracin del campo: o o Especifica los lmites fsicos de un Linac. Especifica los parmetros de la consola.
MOSAIQ le permite caracterizar las ubicaciones de la mquina de tratamiento, las fuentes y crear plantillas de caracterizacin usando una amplia variedad de parmetros y opciones. Hay disponible una exhaustiva lista de plantillas de fbrica, que puede usar segn estn o modificarlas para crear plantillas especficas para su centro. El editor de caracterizacin de la mquina le permite especificar la informacin geomtrica de su mquina de tratamiento y de los accesorios. La informacin relativa a su mquina de tratamiento que especifique es necesaria para garantizar una comunicacin correcta entre MLC Fit, eCHART, SEQUENCER y su mquina de tratamiento. Como las plantillas son genricas para cada tipo de mquina, debe consultar la informacin proporcionada por el fabricante de su mquina de tratamiento o MLC.
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Asegrese de caracterizar adecuadamente su mquina. Elekta/Impac le recomienda encarecidamente que se ponga en contacto con el servicio de atencin al cliente de Elekta/Impac para obtener ayuda con las caracterizaciones de la mquina.
Adicin de una ubicacin de mquina

Las definiciones de la mquina de tratamiento se introducen en la ventana Sitio en Archivo | Directorios | Directorio de Sitios. 1. Haga clic en Archivo | Directorios | Directorio de Sitios para abrir la ventana Directorio de Sitios. La ventana Directorio de Sitios muestra las ubicaciones especificadas en su sistema, y en ella puede ver las ubicaciones de la mquina u otras ubicaciones de su centro. 2. 3. Si fuera necesario, haga clic en junto a la lista desplegable Vista y, a continuacin, haga clic en Ubicaciones de las Mquinas . Haga clic en Aadir para abrir el cuadro de dilogo Sitio. El cuadro de dilogo Sitio le permite aadir o cambiar el nombre y el tipo de ubicacin. Tenga en cuenta que, como accedi al cuadro de dilogo desde la vista Ubicacin de la Mquina en la ventana Directorio de Sitios, MOSAIQ establece automticamente la ubicacin como ubicacin de la mquina. 4. 5. Escriba el nombre del Linac en el campo Nombre. Pulse el TABULADOR dos veces y, a continuacin, escriba la abreviatura del Linac en el campo Abreviatura. Haga clic en junto al campo Categora y, a continuacin, haga clic en Acelerador .
6.
Elekta/Impac le recomienda que seleccione un Destino de H Cl . El destino predeterminado es la ventana Diagnsticos y Procedimientos. 7. Haga clic en Aceptar para guardar la nueva ubicacin de mquina.
Solucin de problemas
Finalizacin anmala del tratamiento
Se abrir el cuadro de dilogo Terminacin Anmala cuando se produzca alguna interrupcin o prdida de la comunicacin entre el SEQUENCER y el Linac. Se mostrar el mensaje Ocurri un error en las comunicaciones del equipo o del software. Verifique los datos del TTO y elija la opcin de registro ms adecuada mostrada abajo. Debe confirmar el mensaje y hacer clic en Continuar para que pueda continuar con el tratamiento o cambiar pantallas. Asegrese de anotar el MU en el Linac
Secuencias de campo
Si termina prematuramente una sesin AFS o una sesin CFS, SEQUENCER no intenta reanudar aquella sesin que tiene un campo tratado parcialmente y los restantes campos sin tratar. La

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secuencia se invalida para esa sesin. SEQUENCER muestra un mensaje a ese efecto, pero el usuario puede rellenar por separado los campos de emisin parcial de campo y tratamiento restantes.
Completar tratamientos parciales

Debe tener permiso de Clnico | Adminis. TTO | Modificar para ver el cuadro de dilogo Completar administracin parcial y debe tener el permiso Aprobar para completar la emisin parcial de campo.
PRECAUCIN
El cuadro de dilogo Completar el Tratamiento Parcial de un Campo le permite completar tratamientos que no terminaron segn lo previsto inicialmente. El tipo de MU administrado y el SEQUENCER enviarn, a continuacin, las MU restantes al Linac, con los parmetros de campo correspondientes a la administracin. A continuacin, SEQUENCER verifica y registra los tratamientos terminados como normales. Esto resulta especialmente til en el caso de los campos IMRT donde el usuario no puede modificar la configuracin del Linac y realizar una anulacin para ejecutar por completo un tratamiento parcial. SEQUENCER anota una entrada de auditora para mostrar que el usuario eligi ejecutar por completo un tratamiento parcial o cancelarlo.
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Apndice A: Informacin de contacto y notificaciones conformes a la normativa

Declaracin conforme a la normativa en MOSAIQ
La aplicacin MOSAIQ no puede ser copiada ni total, ni parcialmente, independientemente de cul sea la finalidad. La aplicacin incluye la declaracin reguladora siguiente: Responsabilidad profesional - El cliente reconoce que la responsabilidad profesional ante el paciente a la hora de prestar atencin mdica slo recae en el profesional sanitario que preste servicios de atencin sanitaria al paciente. El cliente asume toda la responsabilidad sobre el uso de la informacin proporcionada con los productos cedidos o subcedidos bajo licencia en cuanto a los cuidados del paciente y reconoce que el uso de tales productos no sustituye ni reemplaza su propio juicio profesional. First DataBank e ELEKTA/Impac no asumen ninguna responsabilidad por ninguna de las acciones del cliente que pueda tener como consecuencia daos o responsabilidades por mala prctica, por desinformacin, por negligencia o cualquier otra causa. Los clientes se asegurarn que todos los profesionales sanitarios que utilicen los productos concedidos bajo licencia o su vigencia son conscientes de las limitaciones que supone utilizarlos. Sax Comm and Sax Zip components 1991-2001 Sax Software Corp. Sax Basic Engine components 1993 2000 Sax Software Corp. ad Polar Engineering and Consulting. TX Text Control components 1991-2002 The Imaging Source Europe GmbH. Algunas de las partes de este producto se crearon utilizando las LEADTOOLS 1991-2001, LEAD Technologies, Inc. RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS.
Informacin de contacto y notificaciones conformes a la normativa

Food and Drug Administration (FDA) (Estados Unidos)
Los siguientes mdulos de productos estn regulados y sujetos a los requisitos de notificacin de la FDA previos a la comercializacin: SEQUENCER, MLC Fit, y ViewStation.
Marcado CE (cumplimiento de MDD) (Comunidad Europea)
ELEKTA/Impac dispone de un sistema de calidad que cumple todos los requisitos esenciales de la directiva de equipos mdicos (93/42/CEE) y todos los dems estndares aplicables derivados de ella. Se conserva un Archivo tcnico para su revisin, que se puede consultar a travs del representante autorizado y directamente en ELEKTA/Impac.

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Representante autorizado: CEpartner4U, 3951DB; 13.NL Tel.: +31 (0) 6-516.536.26, o CEpartner4U, Esdoornlaan 13, 3951DB Maarn. Pases Bajos Tel.: +31 (0) 6-516.536.26 Certificado de la CE: CE 77310 Certificado de BSI: FM 78409, FM 77312 Nmero de identificacin del organismo notificado: 0086
Health Canada (Canad)

Nmeros de licencia del equipo mdico: ViewStation 6504 SEQUENCER 13100 MLC Fit 6510
Therapeutic Goods Administration (TGA) (Australia)

Lista de mdulos de producto regulados y nmeros de identificacin de TGA: ViewStation 160653 SEQUENCER 160655 MLC Fit 160656 AQAS Australian Business Number (ABN): ABN 16 208 594 687 Representante autorizado: Andromeda Quality Assurance Systems 22 Railway Street Rooty Hill. New South Wales 2766 Australia
Contacto para temas normativos de ELEKTA/Impac

Thomas H. Faris Management Representative Vice President of Regulatory Affairs & Quality Assurance Chief Privacy Officer Elekta Impac Software 100 Mathilda Place, 5 th Floor Sunnyvale, CA 94086 408.830.8007 tfaris@impac.com
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Apndice B: Advertencias y precauciones en MOSAIQ

Advertencias de tratamiento de MOSAIQ
El sistema de verificacin del registro del SEQUENCER supone, principalmente, una herramienta para realizar registros y para garantizar la calidad. El objetivo del SEQUENCER es ayudar al terapeuta para que aplique los tratamientos a los pacientes. SEQUENCER verifica los parmetros de configuracin y anota los datos del tratamiento real. SEQUENCER no sirve para sustituir las muchas verificaciones que realiza el terapeuta ni las aplicaciones que realiza el Linac antes y durante el tratamiento para asegurarse de que el paciente est preparado de forma adecuada y recibe un tratamiento de conformidad con el plan. Durante el tratamiento, SEQUENCER muestra los mensajes de advertencia adecuados que avisan al usuario de posibles situaciones donde el uso incorrecto del equipo puede traducirse en posibles riesgos para la seguridad. Cuando vea un mensaje de advertencia, lea con detenimiento la descripcin del peligro potencial de seguridad y las acciones que se pueden adoptar para evitar comprometer la calidad del tratamiento.
Recuerde lo siguiente cuando lea los mensajes de SEQUENCER:

SEQUENCER slo verifica que los parmetros de campo no superan las tolerancias establecidas por el departamento y seleccionadas para dicho campo. NO confe exclusivamente en el SEQUENCER para que verifique la posicin de la configuracin de la unidad y del paciente. Compare la configuracin del tratamiento con los parmetros de la definicin de campos de tratamiento. SEQUENCER recibe la posicin real y la informacin sobre los ajustes de la consola a partir de las lecturas electrnicas que se realizan en la mquina de tratamiento. Si las lecturas electrnicas son incorrectas, tambin lo ser la informacin que reciba el SEQUENCER. No anule nunca un parmetro del campo del tratamiento si no sabe con seguridad por qu debe anularlo. Si el parmetro se encuentra fuera de los lmites de tolerancia, eso no significa que la configuracin del tratamiento sea incorrecta. Verifique siempre la configuracin del tratamiento utilizando uno o varios mtodos alternativos adems del SEQUENCER. Tras encender el haz del Linac, el SEQUENCER no podr apagar el haz. Debe vigilar minuciosamente el Linac y tambin a los pacientes durante el tratamiento y no debe mirar la pantalla de SEQUENCER.

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Advertencias previas al tratamiento

Cada vez que comience a aplicar un tratamiento, el SEQUENCER realizar una serie de verificaciones iniciales. A continuacin, se ofrece una descripcin de cada comprobacin, el orden en que la realiza SEQUENCER y el mensaje de advertencia que aparece si el sistema encuentra una discrepancia.
Campo Tratado Hoy! Desea continuar? El nmero de fracciones se exceder! Desea continu a r ? Dosis del Campo no Definida. Desea continuar?
Este mensaje aparece como advertencia si va a tratar un campo de paciente que ya se trat en el mismo da. Haga clic en S si todava desea tratar el campo o campos. Este mensaje aparece cuando se est a punto de superar el nmero de fracciones prescrito.
Esta advertencia aparece si el campo no dispone de una dosis de valor superior a cero (0) y se ha configurado su departamento para que reciba las advertencias de verificacin de la dosis. Puede cancelar, aprobar o continuar con el proceso de aprobacin y no cambiar el valor de la dosis. Esta advertencia aparece si el campo seleccionado no est asociado a un volumen de prescripcin de nivel superior y se ha configurado su departamento para que reciba las advertencias de comprobacin de las dosis. Este mensaje de advertencia aparece si el campo est asociado a un volumen de prescripcin de nivel superior, pero no dispone de un coeficiente del punto de administracin efectivo.
El Campo de TTO no est Asociado con el Sitio de Prescripcin. Desea continuar? Un coeficiente de Sitio de TTO no a sido definido o configurado para que este campo de TTO no aporte ninguna dosis al sitio de tratamiento. Desea continuar? La dosis se superar en #! Anular?
Este mensaje de advertencia aparece si se est a punto de superar la dosis total prescrita. Si an as desea tratar el campo, haga clic en S y, a continuacin, escriba su nombre y contrasea de usuario en el cuadro de aprobacin y pulse Intro para anular la advertencia. Solamente los usuarios que dispongan de permisos para realizar la anulacin pueden superar la dosis total descrita.
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Discrepancia de mquina de TTO. Desea cont i n u a r ? Este mensaje de advertencia aparece si est a punto de tratar a un paciente en un Linac distinto del definido en la Definicin de campos de tratamiento del paciente. Si an as desea tratar el campo, haga clic en S y, a continuacin, escriba su nombre y contrasea de usuario en el cuadro de aprobacin y pulse Intro para anular la advertencia. Solamente aquellos usuarios que dispongan de permisos para realizar la anulacin pueden tratar con un Linac que no est especificado en la configuracin. Si a pesar de todo esto el SEQUENCER no reconoce el Linac que est a punto de utilizar, aparecer el mensaje Mquina desconocida. Salir. y deber salir del cuadro de dilogo. No podr realizar el tratamiento en un Linac que no est caracterizado. La comprobacin de la discordancia de la mquina la puede configurar el usuario al realizar la instalacin. Antes de que se abra el cuadro de dilogo Tratamiento Verificado, cada nota de campo escrita y marcada con una Alerta (independientemente de cual sea el campo activo) aparecer inmediatamente, una por una. La Nota del campo de tratamiento aparecer en la parte inferior de la pantalla. Podr configurar el SEQUENCER para que cambie automticamente la dosis del campo de tratamiento los das en que tome imgenes portales, para mantener constante la dosis fraccionada. Puede realizar fcilmente el control de las dosis aplicadas a las imgenes portales como parte del tratamiento diario. El SEQUENCER puede realizar esta accin independientemente de que el usuario tome las imgenes portales antes o despus del tratamiento del campo. Para los pacientes de emergencia o para aquellos que no se han sometido a una simulacin, podr configurar el paciente en el Linac y, a continuacin, capturar los parmetros de configuracin en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO.
Nota del campo de tratamiento
Compensacin de la dosis en la imagen portal
Capturar Parmetros
Advertencias posteriores al tratamiento

MU real inferior al MU establecido. Registrar? MU real SUPERIOR al MU establecido! SEQUENCER muestra este mensaje de advertencia cuando el usuario est a punto de anotar un tratamiento sin administrar las unidades monitor establecidas al comenzar el tratamiento (haz encendido). SEQUENCER muestra este mensaje cuando el usuario ha administrado ms unidades monitor que las que se establecieron al comenzar el tratamiento (haz activado). Si aparece este mensaje, pngase en contacto con su supervisor. Si comienza la administracin del tratamiento y trata al menos un campo, aparecer este mensaje cuando haga clic en Salir. Esto impide que salga accidentalmente antes de realizar el tratamiento de todos los campos prescritos. SEQUENCER le ofrece la opcin de volver a la Tabla de administracin del tratamiento y seleccionar otro campo para el tratamiento.
No se han tratado todos los campos. Desea salir? Ya se han tratado todos los campos. Desea salir?

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Advertencias generales
Adems de los mensajes de advertencia que aparecen en la pantalla, familiarcese con todos los mensajes de advertencia generales que se muestran a continuacin antes de tratar a los pacientes. Capturar P a rmetros Antes de utilizar la opcin Capturar Parmetros, asegrese de que selecciona al paciente correcto, que los parmetros geomtricos del Linac estn configurados segn el plan, situndose al paciente en la posicin de tratamiento correcta y que aparecen los parmetros de consola vlidos en la consola de la unidad de tratamiento. MOSAIQ recibe informacin incompleta o incorrecta de Linac. Debe utilizar nicamente Configuracin Automtica como un mtodo aproximado para colocar el Linac para el tratamiento de un paciente. No puede fiarse solamente de las lecturas electrnicas para colocar el Linac. Debe verificar la posicin del Linac utilizando mtodos alternativos. El uso inadecuado de la funcin de configuracin automtica puede dar como resultado que se produzcan lesiones graves al paciente. Siempre que utilice la configuracin automtica, debe permanecer en la sala de tratamiento y vigilar constantemente la unidad de tratamiento. Debe estar plenamente familiarizado con los procedimientos de emergencia que se utilizan para detener los distintos movimientos (soltar interruptores de activacin del movimiento, pulsar los interruptores de parada de emergencia, etc.) antes de comenzar a utilizar la funcin de configuracin automtica. Si parece probable que se produzca una colisin, es responsabilidad suya detener el movimiento y soltar el interruptor de habilitacin del movimiento o ejecutar cualquier otra medida recomendada para detener el movimiento, medida que haya indicado el fabricante del Linac (pulsar el interruptor de emergencia). SEQUENCER slo verifica que los parmetros de la configuracin geomtrica estn dentro de la tolerancia especificada. NO confe exclusivamente en el SEQUENCER para verificar la posicin de la configuracin de la unidad y del paciente. Revise la configuracin del tratamiento utilizando los parmetros que se especifican en el cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO. No podr utilizar el SEQUENCER como nico mtodo para verificar y registrar la configuracin del tratamiento. Debe utilizar mtodos alternativos para verificar y registrar la configuracin del tratamiento, adems del SEQUENCER. Revise siempre toda la informacin en el cuadro de dilogo Registrar TTO antes de guardarla. Asegrese de que aparecen los datos correctos en los campos de tratamiento y del paciente. Asegrese de que aparece el nmero vlido de unidades de monitor, comparndolas con las unidades de monitor mecnicas o electrnicas en el Linac. Si el valor de la unidad monitor no es el mismo en el SEQUENCER y en el Linac, anote el valor de las unidades monitor en el Linac como Nota y pngase en contacto con el fsico de su departamento antes de continuar con el tratamiento.
Configuracin Automtica
Tolerancias geomtricas
Configuracin del tratamiento
Registro de los tratamientos
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Tratamientos parciales Omisiones Asegrese de que se anota adecuadamente el valor correcto de unidades monitor administradas en el tratamiento parcial. La anulacin de los parmetros fuera de tolerancia puede dar lugar a que el paciente reciba un tratamiento incorrecto. Slo debe anular los parmetros despus de asegurarse de que los parmetros geomtricos del Linac y los de la consola estn configurados correctamente, usando para esta comprobacin un mtodo distinto del usado por el SEQUENCER y que se han seleccionado los valores correctos para los campos del tratamiento y para la identidad del paciente.
Otras advertencias operativas

El modo de tratamiento v e r i ficado no est disponible La prescripcin no est aprobada. Quedan N fracciones antes de que se impida aplicar el tratamiento Aparece si se configura una estacin de trabajo como estacin de tratamiento, pero no est disponible la verificacin (no est operativa la interfaz del dispositivo). Si opta por continuar administrando el tratamiento, se abrir la Tabla de administracin del tratamiento en la modalidad de registro del tratamiento manual. Aparece cuando ha seleccionado Aprobacin de prescripcin para el tratamiento en Configuracin de Dpto (los volmenes de prescripcin se deben aprobar antes de permitir el tratamiento) y se cumplen las siguientes condiciones: Las fracciones administradas para el volumen de prescripcin correspondiente ms las fracciones que se deben administrar mediante este tratamiento no superarn las fracciones especificadas. La prescripcin no est aprobada.
El haz no est aprobado. Quedan N fracciones antes de que se impida aplicar el tratamiento
Aparece cuando ha seleccionado Aprobacin de campo para el tratamiento en Configuracin de Dpto (los campos de tratamiento se deben aprobar antes de permitir el tratamiento) y se cumplen las siguientes condiciones: Las fracciones administradas al volumen de prescripcin correspondiente al campo de tratamiento seleccionado ms las fracciones que se van a administrar mediante este tratamiento no superan las fracciones definidas. El haz no ha recibido aprobacin.
< Nombre ID de haz> tratado hoy a < hora de ltimo tratamiento>
Aparece si el campo seleccionado no forma parte de una sesin de Calendario de TTO y si el campo de tratamiento ya se trat en la sesin actual.
Advertencias para pacientes peditricos

El producto de expedientes de oncologa clnica MOSAIQ est diseado para pacientes adultos y calcula todas las dosis en consecuencia. Si no se tiene en cuenta esto, se podra dar lugar a la administracin de un tratamiento incorrecto a pacientes peditricos. Cuando calcule la dosis de un frmaco para un paciente peditrico, revise cuidadosamente el rea de superficie corporal y la dosis resultante, ajustando ambas segn las necesidades.

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Advertencias de First DataBank

La adquisicin y licencia de First DataBank es independiente. Slo se permite el anlisis de interacciones con la adquisicin y licencia de First DataBank. El anlisis de interacciones slo se permite cuando el producto se configura estableciendo los vnculos apropiados. El anlisis de interacciones mantiene su precisin nicamente cuando se aplican las actualizaciones peridicas de First DataBank, que estn disponibles en Impac.
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Mensajes de advertencia que aparecen al ejecutar tareas en MOSAIQ

El mensaje siguiente aparece cuando intenta especificar un Plan de tratamiento y no se ha especificado un diagnstico para el paciente. Haga clic en Aceptar para continuar.
El mensaje siguiente aparece cuando intenta especificar un conjunto de pedidos si no se ha especificado un Plan de tratamiento para el paciente. Haga clic en Aceptar para continuar.
El mensaje siguiente aparecer cuando intente aadir un campo de tratamiento copiando otro en el campo Diagnsticos y Procedimientos. Haga clic en S para copiar el campo, o haga clic en No para abrir un cuadro de dilogo Definicin del Campo de TTO en blanco.
El mensaje siguiente aparecer cuando intente aadir un campo de simulacin copiando otro en la ventana Diagnsticos y Procedimientos. Haga clic en S para copiar el campo, o en No para abrir un cuadro de dilogo Campo Sim. en blanco.

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El mensaje siguiente aparecer cuando la dosis total no sea igual a la dosis fraccionada por el nmero de fracciones. Vea la Revisin de dosis y de fraccin o la Prescripcin de RT para corregir el nmero de fracciones.
Aparece el mensaje siguiente cuando se supera el lmite de volumen de prescripcin de 100 fracciones. Debe cambiar el nmero de fracciones para poder guardar el campo.
El mensaje siguiente aparece la primera vez que abre un campo en MOSAIQ tras la importacin. Haga clic en Aceptar para continuar.
El mensaje siguiente aparece la primera vez que abre un campo tras cambiar la Caracterizacin de la mquina. Haga clic en Aceptar para continuar.
El mensaje siguiente aparece la primera vez que abre un campo tras cambiar las mquinas de tratamiento. Haga clic en Aceptar para continuar.
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El mensaje siguiente aparece despus de importar con xito un documento. Haga clic en Aceptar para continuar.
El mensaje siguiente aparece para advertirle de que MOSAIQ est a punto de borrar un registro. Haga clic en S para borrar los registros.
Advertencia de Diferencia de MU por Segmento

Esta advertencia aparece para avisarle de que existe una diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos del campo que ha seleccionado, diferencia que supera la tolerancia especificada para el tratamiento. Puede configurar estas tolerancias en Caracterizacin Mquina, utilizando las teclas de error de redondeo. Dependiendo de que est editando un campo de tratamiento o tratando un campo, aparecer uno de los mensajes que se especifican a continuacin. Esta advertencia tambin aparece cuando realiza una importacin o cambia un paso y dispara un campo IMRT en la definicin de campos de tratamiento. La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas no puede superar la tolerancia mnima especificada para el tratamiento.
Cuando se supera el error de redondeo 2:

Edicin de un campo La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia total especificada para el tratamiento. A menos que as se apruebe, slo podr administrar este campo en modo QA. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento. La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia total especificada para el tratamiento. Aprobar este campo para tratarlo no supone recibir una advertencia por diferencias de MU entre segmentos. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento.
Aprobacin de un campo

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Tratamiento de un campo La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia total especificada para el tratamiento. No puede tratar el campo en este Linac. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento. Nota: el botn Continuar est deshabilitado. La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia total especificada para el tratamiento. No puede tratar el campo en este Linac. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento. Nota: el botn Continuar est deshabilitado. La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia total especificada para el tratamiento. A menos que el usuario lo apruebe, no podr tratar este campo si no est en el modo QA en este Linac. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento. La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia total especificada para el tratamiento. A menos que el usuario lo apruebe, no podr tratar este campo si no est en el modo QA en este Linac. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento.
Finalizacin de un tratamiento parcial
Tratamiento de un campo en el modo QA
Ejecucin de un tratamiento parcial en el modo QA
Cuando se ha superado el error de redondeo 1 pero no el error de redondeo 2:

Edicin de un campo La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia mnima especificada para el tratamiento. Hasta que apruebe el campo, aparecer una advertencia al lado del tratamiento. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento. La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia mnima especificada para el tratamiento. Apruebe este campo para tratarlo sin recibir una advertencia por diferencias de MU entre segmentos. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento. La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia mnima especificada para el tratamiento. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento. La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia mnima especificada para el tratamiento. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento. La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia mnima especificada para el tratamiento. Hasta que apruebe el campo, aparecer una advertencia al lado del tratamiento. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento.
Aprobacin de un campo
Tratamiento de un campo
Finalizacin de un tratamiento parcial Tratamiento de un campo en el modo QA
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Ejecucin de un tratamiento parcial en el modo QA La diferencia entre las MU planificadas y las MU administradas en uno o ms segmentos supera la tolerancia mnima especificada para el tratamiento. Hasta que apruebe el campo, aparecer una advertencia al lado del tratamiento. Haga clic en Detalles para revisar las MU por segmento.

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Apndice C: Indicaciones de uso y uso previsto del equipo mdico

SEQUENCER
Uso previsto
El uso previsto del SEQUENCER (que, en general, se denomina sistema de verificacin) es facilitar el procedimiento de tratar al paciente en una mquina de tratamiento mediante radioterapia. SEQUENCER permite notificar a los usuarios las acciones que deben ejecutarse antes del tratamiento, mostrar imgenes de referencia para realizar la configuracin y realizar la configuracin automtica de la mquina utilizando valores de ajustes definidos. Los valores de ajustes reales se leen a partir de la mquina de tratamiento, a travs de la interfaz de comunicacin con la mquina y se comparan con los valores definidos previamente. Si aparece alguna discordancia entre los valores previstos y los valores de ajuste real de la mquina, se impide ejecutar el tratamiento. A lo largo del tratamiento y en determinados momentos, se registran los valores reales para posibilitar que se realice el seguimiento del tratamiento. Los tratamientos los inicia el operador a travs del sistema de control de la mquina, pero slo despus de que el usuario haya verificado que la configuracin del tratamiento sea la correcta. SEQUENCER no omite ninguna comprobacin que haya establecido el sistema de control de la mquina. El beneficio que se prev obtener mediante un sistema de verificacin informatizado es el de eliminar los errores que se producen al configurar el tratamiento cuando el nico medio de verificacin es la comparacin manual que realiza el usuario entre la hoja escrita y los valores de ajuste de la mquina, junto con el registro de los parmetros reales del tratamiento, directamente desde la mquina, con lo que tambin en este caso se eliminan los errores que se podran producir con el clculo y registro manual. Por lo tanto, se dispone de un sistema de verificacin adjunto al rgimen de tratamiento normal con el fin de aumentar la calidad global del tratamiento.
Indicaciones de uso
SEQUENCER se debe utilizar para facilitar la aplicacin de unos planes de tratamiento de radioterapia definidos previamente. SEQUENCER verifica los valores de ajuste de una mquina de tratamiento de radioterapia antes de realizar el tratamiento y registrar los parmetros reales tras el tratamiento. SEQUENCER se puede utilizar siempre que se prescribe un tratamiento de radioterapia.

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Apndice C: Indicaciones de uso y uso previsto del equipo mdico
MLC Fit
Uso previsto
El uso previsto de MLC Fit es suministrar al personal de tratamiento del cncer un medio para definir planes de lminas que se utilizarn con mquinas de tratamiento de radioterapia equipadas con colimadores multilmina. MLC Fit permite a los usuarios crear, ver y modificar los datos geomtricos relativos a las definiciones del campo de tratamiento, incluido el accesorio MLC. Se define un rea de tratamiento y de las posiciones de las lminas y otros parmetros geomtricos se ajustan a esa forma de la diana, para constituir una definicin de tratamiento. La forma de la diana y la definicin de tratamiento se almacenan en una base de datos a la que puede acceder el personal mediante las estaciones de trabajo de la red. MLC Fit facilita la generacin de partes geomtricas de las definiciones del campo de tratamiento, pero es responsabilidad del usuario verificar que se consigue el rea de tratamiento deseada. Como siempre debera ocurrir, los parmetros los debera revisar personal cualificado antes de que se utilice la definicin para el tratamiento.
Indicaciones de uso
MLC Fit se utilizar para definir los planes de lminas que se usarn con las mquinas de tratamiento mediante radioterapia equipadas con los colimadores multilminas fabricados por Siemens Medical Systems, Varian Associates y Elekta Oncology Systems, Inc. Este mtodo de definicin de los parmetros geomtricos asociados a los campos de tratamiento se puede utilizar siempre que se desee disponer de un campo de tratamiento conformacional.
ViewStation
Uso previsto
El uso previsto de ViewStation es suministrar al personal de las instalaciones sanitarias un medio eficiente y efectivo que les permita utilizar las imgenes del paciente durante la terapia o el tratamiento. ViewStation permite a los usuarios importar, ver, anotar, manipular, realzar, gestionar y archivar imgenes de los pacientes.
Indicaciones de uso
ViewStation permite hacer circular imgenes e informacin entre el personal de la instalacin sanitaria. ViewStation se puede utilizar siempre que las imgenes digitales y los datos adjuntos supongan un medio para comunicar informacin. ViewStation no est pensada para un uso diagnstico. Las imgenes y la informacin adjunta se almacenan en una base de datos, permitiendo que los usuarios accedan a la informacin necesaria para realizar su trabajo.

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Apndice D: Medicin de la precisin de los dispositivos mdicos

MLC Fit
Las lminas del MLC estn colocadas teniendo en cuenta la resolucin de pxeles de la pantalla. La posicin real de las distintas lminas se calcula con una precisin de una dcima de milmetro (0,1 mm) o una centsima de milmetro (0,01 mm), segn el ajuste de precisin del MLC que aparezca en la caracterizacin de la mquina. Por lo tanto, cualquier clculo de las reas del MLC debe tener la misma precisin inherente. La precisin de medicin o el margen de error de los ajustes del MLC se aaden a la precisin o al margen de error de todo el sistema, incluido el del propio MLC. Consulte el Manual del usuario del MLC para obtener informacin sobre la precisin de su equipo en concreto. Ejemplos de otros factores que influyen en la precisin general con que se realiza el ajuste de la lmina a la forma son la precisin de la digitalizacin de usuario (si se utiliza), la variacin del usuario al arrastrar la posicin de la lmina (si se utiliza), ajuste a la variacin de la forma debido a la forma de la lmina, etc.
ViewStation
Las mediciones que se realizan con la regla de ViewStation se calculan tomando como base el tamao de pxeles (mm/pxel) de la imagen subyacente. Las unidades de medicin de la regla de ViewStation se presentan en centmetros (cm), con una precisin o margen de error de una dcima de milmetro (0,1 mm). La precisin de las mediciones es directamente proporcional al factor de zoom que se haya aplicado (por ejemplo, con un zoom del 200%, se puede obtener una medicin el doble de precisa que con un zoom del 100%).

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Apndice D: Medicin de la precisin de los dispositivos mdicos

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ndice
A
Abreviaturas/Acrnimos, 8 Acerca de esta gua, 2 Activacin de imagen subyacente, 160 Activacin de las opciones de adquisicin de imgenes en Utilidades del Sistema, 140 Adicin ajustes geomtricos a los campos de tratamiento, 95 altura/peso de pacientes, 60 campos de simulacin, 88, 90, 91, 92 campos de tratamiento, 88, 93, 96, 97, 272 campos de tratamiento a sesiones de tratamiento, 119 clasificadores de estadificacin adicionales para un diagnstico, 34 coeficientes de dosis, 108 cofirmante al cuadro de dilogo MAR, 70 comentarios de imgenes, 180 conjunto de pedidos a planes de tratamiento, 29 conjuntos de pedidos frecuentes para planes de tratamiento, 29 detalles de oncologa, 34 diagnsticos, 21, 22 diagnsticos de cncer, 23 diagnsticos no relacionados con el cncer, 22 diagnsticos relacionados, 24 dosis acumuladas totales, 109 dosis anteriores, 109 fracciones a prescripciones de RT, 75 imgenes portales, 116, 117 informacin de accesorios a campos de tratamiento, 94 informacin de configuracin de campo a campos de tratamiento, 96 informacin de imagen portal a campos de tratamiento, 95 informacin del ciclo de radiacin, 25 mediciones de tumores, 33 pedidos aprobados para planes de tratamiento, 27 pedidos de frmacos, 57 pedidos para planes de tratamiento, 27 pedidos pendientes para planes de tratamiento, 27 prescripciones de RT, 73 puntos de accin por dosis, 110 puntos de accin por dosis limitada, 111 puntos primarios de control de dosis, 105, 274, 275 puntos secundarios de control de dosis, 107 sesiones de tratamiento, 114, 115, 121 simulacin de ubicacin, 88 ubicaciones de la mquina, 281 valores especficos de diagnstico, 32 Administracin de frmacos, 65 adicin de cofirmantes, 70 correccin de errores, 71 detalles de IV, 67 detalles de VAD, 69 dosis, 65 guardar, 68 Administracin de frmacoss imprimir, 70 Administracin del tratamiento, 276 Adquisicin de datos CBCT, 222 Adquisicin de imgenes desde fuentes electrnicas, 146 Advertencia Diferencia de MU por Segmento, 293 Advertencia de Diferencia de MU por segmento, 293 Advertencias, 285 generales, 288 mensajes, 291 operaciones, 289 posteriores al tratamiento, 287 previas al tratamiento, 286 Advertencias de tratamiento, 285 Advertencias generales, 288 Advertencias operativas, 289 Advertencias posteriores al tratamiento, 287 Advertencias previas al tratamiento, 266, 286 Ajuste dosis de frmaco, 61 Ampliacin de imgenes, 171 Anexado de una prescripcin de RT, 75 Anulacin de un pedido, 55 Apertura imgenes, 163 navegador eCHART, 17 revisin de imgenes, 188 ventana Diagnstico y estadificacin, 21 Aprobacin aprobacin por lotes, 55 cambios de tratamiento, 100 ciclos del plan de tratamiento, 28 conjuntos de pedidos del plan de tratamiento, 30 imgenes desde la Lista de imgenes, 189 imgenes desde la Lista de trabajo de imgenes, 186 planes de tratamiento, 27 prescripciones de RT, 78 sesiones de tratamiento, 124 varias prescripciones de RT, 78 Aprobacin de pedidos por lotes, 55 ASC (rea de superficie corporal), 60, 61 Asignacin atributos de seguridad, 139 planes de tratamiento, 25 planes de tratamiento con radioterapia, 26 Asociacin de imgenes, 151

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ndice
imgenes mdicas, 151 imgenes no mdicas, 152 usando fotografas y esquemas, 150 Ayuda bsqueda de temas, 15 impresin de temas, 16 Ayuda en pantalla, 9 bsqueda de temas, 15 impresin de temas, 16 orden de campos de tratamiento en sesiones de tratamiento, 120 orden del tratamiento, 270 orientacin de la imagen, 181 planes de lminas MLC, 132 posicin relativa de un objeto, 180 prescripciones de RT, 77 vistas de la lista de imgenes, 162 Campo de simulacin, 88 adicin, 90, 91, 92 captura de ajustes geomtricos, 92 Campo de tratamiento, 88 adicin, 93 adicin a sesiones de tratamiento, 119 adicin mediante copia, 96, 97 ajustes geomtricos, 95 calendario de tratamiento, 119 cambio, 100 cambio del orden en sesiones de tratamiento, 120 captura de ajustes geomtricos, 97 eliminacin de campos de tratamiento, 120 eliminacin desde sesiones de tratamiento, 120 informacin de accesorios, 94 informacin de configuracin de campo, 96 informacin de imagen portal, 95 planificacin, 112 revisin de IMRT, 102 sustitucin en sesiones de tratamiento, 120 vista de incremento de campo, 101 Campos de tratamiento, 270 adicin, 272 aprobacin, 100 cambio, 272 visualizacin, 270 Captura ajustes geomtricos, 97 ajustes geomtricos para los campos de simulacin, 92 Caracterizacin de la maquina, 125 Caracterizacin de la mquina adicin de ubicaciones, 281 CBCT, 222 adquisicin de datos, 222 SEQUENCER, 273 Cierre imgenes, 163 sesiones de tratamiento incompletas, 124 Clasificadores adicionales para un diagnstico, adicin, 34 Coeficiente de dosis, 108 Collaborative staging, uso con un diagnstico, 35 Comentarios de imgenes, 174 adicin de comentarios, 180 ajustar/guardar preferencias, 179 cambio de la orientacin de la imagen, 181 cambio de la posicin relativa de un objeto, 180 guardar, 180 imgenes importadas, 182 varias imgenes, 180
B
Bsqueda temas de ayuda, 15 temas de ayuda usando el ndice, 15 temas de ayuda usando la funcin de bsqueda, 16
C
Caja de herramientas herramienta Flecha, 177 herramienta Polgono, 175 opciones de relleno y color, 177 Caja de herramientas de imagen herramienta Elipse, 175 herramienta Lnea recta, 174 herramienta Mano alzada, 176 herramienta Rectngulo, 174 herramienta Texto, 176 Clculo de la dosis de un frmaco, 60 Calendario de offset de la mesa, 216 Calendario de tratamiento, 112 aprobacin de sesiones de tratamiento, 124 cambio de fechas lmite de la sesin de tratamiento, 117 campos de tratamiento, 119 cierre de sesiones de tratamiento incompletas, 124 desplazamiento de sesiones de tratamiento, 119 eliminacin de sesiones de tratamiento, 116 imgenes portales, 116 planificacin, 121 planificacin de sesiones de tratamiento, 112 Cambio campos de tratamiento, 100, 272 coeficientes de dosis, 108 color de la imagen, 171 datos importados, 80 dosis de frmaco, 60, 61 estado de conjuntos de pedidos para planes de tratamiento, 30 estado del archivo de importacin, 82 fechas de tratamiento de planes de tratamiento, 27 fechas del ciclo del plan de tratamiento, 28 fechas del conjunto de pedidos para planes de tratamiento, 30 fechas lmite de la sesin de tratamiento, 117 fechas lmite de todas las sesiones de tratamiento, 117 fechas lmite de una nica sesin de tratamiento, 118
Copyright 2010, IMPAC M edical Systems

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visualizacin de capas de imagen, 181 Completar administracin de frmacos, 68 Completar tratamientos parciales, 282 Comprobacin cambios requeridos en imgenes, 192, 193 estado de revisin de la imagen, 189, 193 imgenes que requieren cambios, 190 lista de trabajo de imgenes, 185 registro o estado de importacin de imgenes, 147 Comprobacin de disposicin del tratamiento, 266 Configuracin DFI para gestin de imgenes, 140 DICOM AE, 234 opciones de impresin DICOM, 169 opciones de impresin estndar, 170 preferencias de visin focal del haz, 143 Configuracin automtica, 262 Configuracin de la calibracin de la vista focal del haz, 136 Configuracin de ubicacin, 210 Configuracin del sitio, 196 Configuracin DICOM AE, 234 Conformidad con los requisitos de seguridad, 4 Conformidad, seguridad, 4 Conjunto de pedidos adicin a planes de tratamiento, 29 aprobacin, 30 cambio de fechas, 30 frecuentes, 29 Contexto lgico, 136 Control de dosis, 105 adicin de puntos de accin por dosis, 110 adicin de puntos primarios, 105, 274, 275 adicin de puntos secundarios, 107 coeficientes de dosis, 108 dosis acumulada total, 109 dosis anteriores, 109 puntos de accin por dosis limitada, 111 Convenciones documento, 4 ratn, 7 teclado, 7 texto, 4 Convenciones de uso del ratn, 7 MLC Fit, 132 Convenciones del documento, 4 ratn, 7 teclado, 7 texto, 4 Convenciones del teclado, 7 Convenciones del texto, 4 Conversin MLC, 133 Copia campos de simulacin, 92 campos de simulacin para aadir un campo de tratamiento, 96 campos de tratamiento para aadir un campo de tratamiento, 97 imgenes, 164 prescripciones de RT de otro paciente, 78 Copia/pegado bordes del campo de tratamiento, 184 bordes del campo de tratamiento en imgenes multicapa, 184 Correccin errores de administracin de frmacos, 71 errores de rotacin de la pelcula, 155 Cuadro de dilogo Habilitar imgenes subyacentes, 134 Cuadro de dilogo MAR, 65 Cuadro de dilogo Sesin de Calendario de TTO, 120
D
Datos del paquete, 136 DCM, 225, 240 configuracin DICOM AE, 234 Edicin DICOM AE, 235 exportacin de imgenes DICOM, 236 mensajes, 226 opciones de impresin, 235 preferencias del sistema, 227 uso, 226 zonas de estadificacin especficas de DICOM, 234 Definicin patrones de fraccionado, 74 Definicin de campos de tratamiento, 271 preferencias de visin focal del haz, 143 Desplazamiento sesiones de tratamiento, 119 Destinatarios previstos, 3 Detalles de oncologa, adicin al diagnstico, 34 Diagnstico adicin, 21, 22 clasificadores adicionales, 34 collaborative staging, 35 detalles de oncologa, 34 diagnsticos de cncer, 23 diagnsticos relacionados, 24 estadificacin, 30 estadificacin automtica, 30 estadificacin manual, 31 mediciones de tumores, 33 ratificacin, 25 valores especficos de diagnstico, 32 Diagnstico de cncer adicin, 23 estadificacin, 30 estadificacin automtica, 30 estadificacin manual, 31 Diagnstico relacionado, adicin, 24 Diagnsticos diagnsticos no relacionados con el cncer, 22 Diagnsticos no relacionados con el cncer, adicin, 22 DICOM, 225
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configuracin de las opciones de impresin de la Lista de imgenes, 169 Digitalizacin de pelculas de simulacin, 144 Digitalizacin de una forma del campo de tratamiento, 134, 136 Digitalizacin del punto de calibracin en Visin focal del haz, 135 Dispensacin de farmacia comentarios, 63 condiciones de conservacin, 63 configuracin de estados, 64 diseador de etiquetas, 63 edicin de un pedido, 65 eliminacin de una columna, 62 En prep., 64 estado de dispensacin, 64 estado Verificar, 64 etiqueta y hoja de trabajo de farmacia, 63 impresin de etiquetas de frmaco, 64 impresin de la hoja de trabajo de farmacia, 65 instrucciones de administracin, 64 panel de informacin del paciente, 64 personalizacin de columnas, 62 preferencias de impresin, 63 ventana Detalles, 62 visualizacin de detalles de dispensacin, 63 visualizacin del historial de pedidos, 65 Dispensacin de farmacia, 62 Documentacin de un tratamiento con frmacos, 65 Dosimetra, 105 Dosis acumulada total, 109 Dosis anterior, 109 oncologa clnica, 17, 49 oncologa radioterpica, 73 Exportacin imgenes DICOM, 236 Exportacin de imgenes DICOM, 236 Exportacin DICOM Opciones avanzadas, 237 Extraccin de bordes del campo de tratamiento, 183
F
Ficha de tratamiento, 268 historial de tratamientos, 280 revisin tras el tratamiento, 280 Filtrado de imgenes, 172 Oncologa clnica, 39 Finalizacin offsets de configuracin, 221 solicitudes de cambio de imgenes, 191 Finalizacin anmala del tratamiento, 282 Formacin, 3 Formulario de Medicamentos adicin de frmacos a la lista de medicamentos, 48 Fotografas y esquemas asociacin de imgenes, 150 importacin de fotografas y esquemas, 149 recorte de imgenes, 151 Frecuente conjuntos de pedidos para un plan de tratamiento, 29 Frecuentes pedidos, 59
E
Edicin DICOM AE, 235 Eliminacin campos de tratamiento desde sesiones de tratamiento, 120 escala de rejilla antidifusora, 156 imgenes, 164 sesiones de tratamiento, 116 Escala de rejilla antidifusora, 153 centrado/escala de la imagen con el borde del campo, 158 eliminacin de escala de rejilla antidifusora, 156 errores de rotacin de la pelcula, 155 imgenes de verificacin, 156 rejillas, 156 Escalado de imgenes, 165 Espacio de trabajo de la ficha oncologa clnica, 49 Espacio de trabajo de pedidos de farmacia oncologa clnica, 50 Estadificacin automtica de un diagnstico de cncer, 30 Estadificacin de un diagnstico de cncer, 30 automticamente, 30 manualmente, 31 Estadificacin manual de un diagnstico de cncer, 31 Expediente clnico
G
Gestin de imgenes, 139 asociacin de imgenes, 151 comentarios de imgenes, 174 configuracin de DFI, 140 imgenes de verificacin de escala de rejilla antidifusora, 156 mejora de imgenes, 170 opciones de imgenes, 140 registro de imgenes, 194 seguridad, 139 ventana Lista de imgenes, 161 visualizacin de imgenes, 170 Gestin de Imgenes activacin de imagen subyacente, 160 adquisicin de CBCT, 222 adquisicin de imgenes desde fuentes electrnicas, 146 comprobacin del registro o del estado de importacin, 147 digitalizacin de pelculas de simulacin, 144 escalado de imgenes, 165 imgenes con escala de rejilla antidifusora, 153 impresin de imgenes mdicas, 169 opciones de deteccin de bordes, 182 preferencias de visin focal del haz, 143 revisin de imgenes por el terapeuta, 190

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revisin de imgenes por parte del mdico, 185 Setup Intelligence, 209 uso de Fotografas y esquemas, 148 visualizacin de la geometra del tratamiento, 159 Grupos de campos para sesiones de tratamiento, 121 Guardar comentarios de imgenes, 180 documentacin de la administracin de frmacos, 68 planes de lminas del MLC, 138 acerca de esta gua, 2 conformidad con los requisitos de seguridad, 4 convenciones del documento, 4 destinatarios previstos, 3 formacin, 3 limitacin de responsabilidad, 3 Inversin de la escala de contraste de la imagen, 171
L
Limitacin de responsabilidad, 3 Lista de frmacos adicin de una nueva lista, 47 frmacos de la lista, 47 frmacos disponibles, 47 Lista de trabajo con imgenes comprobacin de las imgenes que requieren revisin, 185 Lista de trabajo de imgenes comprobacin de cambios requeridos, 190 finalizacin de solicitudes de cambio de imgenes, 191 revisin/aprobacin de imgenes, 186
H
Herramienta de ventana y nivel, 172 Herramienta Elipse, 175 Herramienta Flecha, 177 Herramienta Lnea recta, 174 Herramienta Mano alzada, 176 Herramienta Polgono, 175 Herramienta Rectngulo, 174 Herramienta Texto, 176
I
Imagen portal, 116 adicin a una sesin de tratamiento, 117 adicin de series para sesiones de tratamiento, 116 Imgenes multicapa, 173 copia y pegado de bordes del campo de tratamiento, 184 Imgenes portales, 264, 271, 280 Importacin archivo RTP, 84 comprobacin del estado de las imgenes, 147 fotografas y esquemas, 149 planes de tratamiento, 80 Importacin de RTP cambio de los datos de archivo, 80 Importacin RTP, 79 cambio del estado del archivo, 82 importacin del archivo, 84 Importar Imgenes Digitalizadas, configuracin, 140 Impresin configuracin de las opciones DICOM, 169 configuracin de opciones estndar, 170 imgenes mdicas, 169 imgenes no mdicas, 165 planes de lminas del MLC, 138 registros de administracin de frmacos (MAR), 70 temas de ayuda, 16 Impresin de imgenes a escala, 168 Impresin y guardado de un plan de lminas MLC, 137 IMRT, 102 ndice de temas de ayuda, 15 Informe del plan de lminas del MLC, 137 Inicio de sesin de terapeuta secundario, 269 Interfaz de Varian 4DITC, 265 Introduccin, 1 abreviaturas/acrnimos, 8
M
Marcado de imgenes, 163 Marcadores tumorales, 32 Medicin de la precisin de las reas de productos regulados, 297 Mediciones de tumores, adicin, 33 MLC Fit, 129 cambio de planes de lminas, 132 contexto lgico, 136 conversin, 133 datos del paquete, 136 digitalizacin de forma del campo de tratamiento, 134, 136 guardar planes de lminas, 138 impresin de planes de lminas, 138 uso, 130 Modo QA, 260 Mdulo de comunicaciones DICOM, 240 MOSAIQ advertencias, 285 DICOM, 225 espacio de trabajo de la ficha, 49, 50 gestin de imgenes, 139 Oncology PACS, 239 SEQUENCER, 257 uso previsto, 295 MOSAIQ Browser, 239 Mover imgenes, 164
N
Navegador eCHART, 17 apertura, 17
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ndice
Notificacin contrato/normativa, 283 Notificaciones conformes a la normativa, 283 Notificaciones segn contrato, 283 visor EMR, 244 Opciones de deteccin de bordes, 182 Opciones de impresin, 235 Opciones de relleno y color, 177
O
Obtencin de imgenes de fuentes electrnicas, 146 Campos de tratamiento, 270 Ocultacin campos de tratamiento, 270 Offsets de sesin, 211 Offsets de terceros, 214 Oncologa clnica, 17, 49 adicin de diagnstico/estadificacin, 21 adicin de un pedido de frmacos usando el espacio de trabajo de farmacia, 52 adicin de una nueva ficha de farmacia, 51 ajustes de dosis, 60 aprobacin de un pedido de farmacia, 54 asignacin de planes de tratamiento, 35 cambio de dosis de frmaco, 60 configuracin del espacio de trabajo de pedidos de farmacia, 50 espacio de trabajo de la ficha, 49 espacio de trabajo de pedidos de farmacia, 50 estados de dispensacin de pedidos de farmacia, 39 estados de los pedidos de la lista de pedidos de farmacia, 39 Intervalo de fechas de la lista de pedidos de farmacia, 40 lista de frmacos, 46 lista de pedidos de farmacia Tomar en casa, 40 Lista presc. farmacia, 38 ordenar la columna de la lista de pedidos, 41 registro de tratamientos con frmacos, 65 seguridad de la lista de frmacos, 46 Slo pacientes listos para tratar en la lista de pedidos de farmacia, 41 tipos de pedidos de la lista de pedidos de farmacia, 39 visualizacin de detalles de pedidos de farmacia, 51 Oncologa radioterpica, 73 asignacin de planes de tratamiento, 25 calendario de tratamiento, 112 cambio de dosis, 79 caracterizacin de la mquina, 125 control de dosis, 105 importacin RTP, 79 navegador eCHART, 17 prescripciones de RT, 73 Oncology PACS, 239 administrar datos, 245 componentes, 239 configuracin, 240 configuracin del nivel de departamento, 241 MOSAIQ Browser, 239 objetos archivados, 242 permisos del personal, 240 Ver Registro, 246
P
Patrn de fraccionado definicin, 74 Pedido de frmacos hoja de trabajo del mdico, 57 Pedidos anulacin, 55 aprobacin por lotes, 55 pedidos aprobados para planes de tratamiento, 27 pedidos de prescripciones rpidas ad hoc, 57 pedidos pendientes para planes de tratamiento, 27 registro de tratamiento, 65 Pedidos de farmacia adicin de un favorito mientras se crea un pedido de farmacia, 44 adicin de un pedido a un paciente, 45 adicin de una nueva entrada de favoritos, 42 configuracin de la seguridad, 55 edicin de una prescripcin favorita, 44 eliminacin de una prescripcin favorita, 45 entrada inactiva, 45 prescripciones favoritas, 41 seguridad, 55 uso de los botones de la ventana Favoritos, 43 Pedidos de frmacos, 52 anulacin, 55 aprobacin por lotes, 55 cambio de dosis, 60, 61 estado de pedidos completado, 55 frecuentes, 59 pedidos de prescripciones rpidas ad hoc, 57 registro de tratamiento, 65 Pedidos de prescripciones rpidas ad hoc, 57 pedidos frecuentes, 59 seccin Prescripcin rpida, 58 Peticin de frmacos, 52 Plan de tratamiento, 35 adicin de conjuntos de pedidos, 29 adicin de pedidos aprobados, 27 adicin de pedidos pendientes, 27 aprobacin, 27 asignacin, 25 asignacin de planes de tratamiento con radioterapia, 26 cambio de fechas de tratamiento, 27 cambio de fechas del ciclo, 28 cambio de fechas del conjunto de pedidos, 30 ciclos aprobados, 28 conjuntos de pedidos frecuentes, 29 estado de conjuntos de pedidos, 30 introduccin de informacin del ciclo, 25 planes de tratamiento

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importar, 80 Planificacin sesiones de tratamiento, 112, 114, 115, 121, 122 sesiones de tratamiento BID, 115 sesiones de tratamiento de una nica prescripcin, 112
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ndice
sesiones de tratamiento en el modo QA, 123 sesiones de tratamiento para varias prescripciones, 113 sesiones de tratamiento SMC, 123 Precauciones, vase tambin Advertencias, 285 Precisin de productos regulados, 297 Preparacin para el registro de imgenes, 195 Prescripcin de RT, 73 adicin, 73 anexado, 75 aprobacin, 78 aprobacin de varias, 78 cambio, 77 cambio de dosis, 79 campos de simulacin, 88 campos de tratamiento, 88 control de dosis, 105 copia de otro paciente, 78 definicin de patrones de fraccionado, 74 planificacin de sesiones de tratamiento, 112 secuencias de ubicacin, 76 Punto de accin por dosis, 110 Punto primario de control de dosis, 105, 274, 275 Punto secundario de control de dosis, 107 Puntos de accin por dosis limitada, 111 Rotacin de la forma de vista focal del haz, 136
S
Seccin Prescripcin rpida adicin de pedidos, 58 Secuencia de campos, 276 Secuencias de ubicacin, 76 Seguridad, 139 SEQUENCER, 257 Seleccin pacientes para su tratamiento, 266 SEQUENCER, 257 adicin de campos de tratamiento, 272 administracin del tratamiento, 276 aprobaciones, 258 cambio de campos de tratamiento, 272 campos de tratamiento, 269 CBCT, 273 Comprobacin de disposicin del tratamiento, 266 configuracin automtica con configuracin de consola, 262 configuracin automtica sin configuracin de consola, 262 Definicin de campos de tratamiento, 271 entorno de trabajo, 257 Ficha de tratamiento, 268 historial de tratamientos, 280 imgenes portales, 264, 271 interfaz de Varian 4DITC, 265 Modo QA, 260 registro de tratamientos, 279 revisin tras el tratamiento, 280 seguridad, 257 seleccin de pacientes para su tratamiento, 266 solucin de problemas, 282 Tabla de administracin del tratamiento, 268 tratamiento verificado, 277 Sesin de tratamiento en modo QA, 123 Sesin de tratamiento SMC, 123 Sesiones de tratamiento adicin de campos de tratamiento, 119 adicin de grupos de campos, 121 aprobacin, 124 BID, 115 cambio de las fechas lmite, 117 cambio de las fechas lmite de todas, 117 cambio del orden de los campos de tratamiento, 120 campos de tratamiento, 119 cierre de sesiones incompletas, 124 desplazamiento, 119 eliminacin, 116 fecha lmite de sesiones de tratamiento individuales, 118 imgenes portales, 116, 117 modo QA, 123 planificacin, 112, 121 prescripciones con patrones alternantes, 114 SAC, 122 serie de imgenes portales, 116
R
Ratificacin de un diagnstico, 25 Pedidos de prescripciones rpidas ad hoc, 57 Recorte de imgenes, 151 Registro imgenes, 194, 200 Registro de administracin de frmacos, 65 adicin de cofirmantes, 70 correccin de errores, 71 detalles de IV, 67 detalles de VAD, 69 dosis, 65 guardar, 68 imprimir, 70 Registro de imgenes, 194 preparacin, 195 registro de imgenes, 200 Registro de los tratamientos de radioterapia, 279 Registro manual de un tratamiento, 279 Restauracin de un campo de tratamiento, 270 Resumen de puntos de administracin, 110 revisin imgenes desde la Lista de trabajo de imgenes, 186 Revisin ficha de tratamiento, 280 imgenes desde la Lista de imgenes, 189 imgenes por el mdico, 185 imgenes por el terapeuta, 190 IMRT, 102 Revisin de registro distribuida, 215 Revisin de tendencias de la ubicacin, 217

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sesiones de tratamientos solapados, 115 SMC, 123 sustitucin de campos de tratamiento, 120 nica prescripcin, 112 varias prescripciones, 113 Sesiones de tratamiento SAC, 122 Setup Intelligence, 209 calendario de offset de la mesa, 216 configuracin de ubicacin, 210 finalizacin de offsets de configuracin, 221 offsets de sesin, 211 Offsets de terceros, 214 Revisin de registro distribuida, 215 Revisin de tendencias de la ubicacin, 217 Simulacin de ubicacin adicin, 88 Sistema de ayuda, 9 Solucin de problemas de SEQUENCER, 282 Sustitucin de un campo de tratamiento en una sesin de tratamiento, 120 Ventana Diagnstico y estadificacin, 21 ficha Clasificadores adicionales, 34 ficha Collaborative Staging, 35 ficha Detalles, 34 ficha Estadificacin, 22, 30, 32 ficha Tumor, 33 fichas, 32 Ventana Estado de la Imagen Portal, 193 Ventana Lista de imgenes ampliacin de imgenes, 171 apertura de imgenes, 163 apertura de Revisin de Imgenes, 188 asociacin de imgenes mdicas, 151 asociacin de imgenes no mdicas, 152 cambio de vistas, 162 cambio del color de la imagen, 171 cierre de imgenes, 163 comprobacin de los cambios requeridos, 192 comprobacin del estado de revisin, 189 comprobacin del estado de revisin de imgenes, 193 configuracin de las opciones de impresin estndar, 170 copia de imgenes, 164 eliminacin de imgenes, 164 escalado de imgenes, 165 extraccin de bordes del campo de tratamiento, 183 herramienta de ventana y nivel, 172 imgenes multicapa, 173 impresin a escala, 168 impresin de imgenes, 165 inversin de la escala de contraste, 171 marcado de imgenes, 163 mejora/visualizacin de imgenes, 170 mover imgenes, 164 preferencias de visin focal del haz, 143 revisin/aprobacin de imgenes, 189 uso, 161 uso de filtros, 172 Visin focal del haz, ajuste de preferencias, 143 Visor EMR, 244 Vista ficha, 49, 50 Vista de incremento de campo, 101, 268 Visualizacin capas de imgenes, 181 geometra del tratamiento en una imagen, 159 imgenes en la ventana Lista de imgenes, 170 prescripciones de RT, 77 vista de datos de campo, 101 Visualizacin de las fichas de farmacia, 51 Visualizacin de un campo de tratamiento, 270 VMI, 257
T
Tabla de administracin del tratamiento, 268, 269 cambio del orden del tratamiento, 270 inicio de sesin de terapeuta secundario, 269 ocultacin de campos, 270 restauracin de campos, 270 visualizacin de campos, 270 Tema (ayuda) bsqueda, 15 bsqueda usando el ndice, 15 bsqueda usando la funcin de bsqueda, 16 Tratamiento verificado, 277
U
Uso ayuda en pantalla, 9 calendario de tratamiento, 112 caracterizacin de la mquina, 125 cuadro de dilogo MAR, 65 espacio de trabajo de la ficha para oncologa clnica, 49, 50 filtros de imgenes, 172 fotografas y esquemas, 148 MLC Fit, 130 navegador eCHART, 17 resumen de puntos de administracin, 110 ventana Lista de imgenes, 161 Uso previsto, 295 Utilidad para fotografas y esquemas, 148
V
Valores especficos de diagnstico, 32
Z
Zona de estadificacin, DICOM, 234
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