UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCIATURA EN ENFERMERA MDULO Introduccin a la Enfermera Profesional

Tema: PLAN DE CUIDADOS, NOMENCLATURA NANDA, NIC, NOC MAESTRA Alicia vila Rojano

ALUMNOS
Betancourt Olvera Lizbeth Escobar Hernndez Ma. De los ngeles Garca Lpez Jessica Lerma Garca Jorge Brian Lpez Martnez Karina Lizeth Reyes Rosales Anah Silva Garca Javier Torres Beristain Yesenia

GRUPO 3152

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Fecha de entrega: 24 de Noviembre de 2011

EXPLICACIN NANDA, NIC Y NOC CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) Importancia de la Clasificacin de intervenciones de Enfermera (NIC) Completa. La NIC incluye toda la gama de intervenciones de enfermera desde la prctica general hasta las reas de especialidades. Las intervenciones incluyen tratamiento y prevencin de aspectos fisiolgicos y psicolgicos, tratamiento y prevencin de enfermedades; fomento de la salud; intervenciones para individuos, familias y comunidades, y cuidados indirectos. Se incluyen tanto intervenciones individuales como en equipo; pueden utilizarse en cualquier situacin de la prctica, independientemente de la orientacin filosfica. Basada en la investigacin. La investigacin, que comenz en 1987, utiliza un enfoque de mtodos mltiples; estos incluyen anlisis de contenido, cuestionarios de ensayo para los expertos, revisin de grupos de enfoque, anlisis de similitudes, agrupacin jerrquica, escala multidimensional y pruebas clnicas de campo. La investigacin ha sido subvencionada parcialmente (siete aos de apoyo) por el National Institute of Health y el Natonal Institute of Nursing Research. Desarrollo inductivo en la prctica existente. Las fuentes originales incluyen libros de texto actuales, guas de planificacin de cuidados y sistemas de informacin de cuidados de la prctica clnica, apoyados por la preparacin tcnica en la prctica clnica de los miembros del equipo y los expertos de reas de la prctica de especialidades. Las intervenciones aadidas y las mejoras son resultado de las sugerencias de los usuarios. Refleja la prctica y la investigacin clnicas actuales. Todas las intervenciones van acompaadas de una biografa que apoya el desarrollo de la intervencin. Todas han sido revisadas por expertos de la prctica clnica y por sociedades cientficas de las especialidades correspondientes. Se han desarrollado un proceso de respuesta para disponer de los cambios sugeridos por los usuarios en la prctica.

Estructura organizativa de uso sencillo (campos, clases, intervenciones, actividades). Todos los campos, clases e intervenciones disponen de

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definiciones. Se han desarrollado principios para mantener una coherencia y cohesin de las clasificaciones; las intervenciones se han codificado numricamente. Lenguaje claro y con significado clnico. Durante el trabajo se ha seleccionado el lenguaje ms til para la prctica clnica. El lenguaje refleja claridad en cuestiones conceptuales (p. ej., lo que es una intervencin frente a un diagnostico o una valoracin para realizar un diagnstico o un resultado esperado). Establece un proceso y una estructura de mejora continua. La clasificacin se ha desarrollado mediante investigadores del College of Nursing, University of lowa; el compromiso con el proyecto esta evidenciado por aos de trabajo y una continua implicacin. El center for Nursing Clasification and Clinical Effectiveness, creado en el College of Nursing de la University of lowa en 1955 por el lowa Board of Regents, ha facilitado la mejora continua de la NIC. Probada en campo. El procedimiento de implantacin inicialmente se ha estudiado en cinco mbitos que representaban las diversas situaciones donde se llevan a cabo los cuidados de enfermera; cientos de centros clnicos y educativos tambin estn comenzando a poner en practica la Clasificacion. Se han desarrollado etapas de implantacin para ayudar en el proceso de cambio. Accesible a travs del creciente nmero de publicaciones. Adems de la propia Clasificacin, desde 1990 los miembros del equipo de investigacin han publicado aproximadamente cinco docenas de artculos y de captulos de libros. La revisin de libros y de artculos as como las publicaciones realizadas acerca del uso de la NIC revelan la importancia del trabajo. Se ha realizado un video sobre el desarrollo de la NIC. Una hoja informativa publicada dos veces al ao mantiene al dia sobre desarrollos recientes. Relacionado con los diagnsticos de enfermera de la NANDA, los problemas de Omaha System, los resultados de la NOC, los RAP en cuidados a largo plazo y el OASIS para asistencia sanitaria domiciliaria. En la segunda edicin del libro de Elsevier interrelaciones NANDA, NIC Y NOC se incluyen relaciones de intervenciones NIC y de resultados NOC con los diagnsticos de la NANDA. Existen monografas del Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness sobre otras relaciones.

Reconocimiento nacional. La NIC ha recibido el reconocimiento de la American Nurses Association, ha sido incluida en la obra Metathesaurus for Unified Medical Language de la Natinal Library of Medicine, ha sido agregada a los

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ndices de CINAHI, figura en la lista de la JCAHO como clasificacin que puede utilizarse para cumplir con la norma de datos uniformes, ha sido llevada a video por la National League for Nursing, est incluida en los cdigos ABC de la Alternative Link para la retribucin a proveedores alternativos, est registrada en HL7 y est incluida en la SNOMED. Desarrollada en el mismo sitio que la Clasificacin de Resultados. La Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) de los resultados esperados de pacientes sensibles a la prctica de enfermera, tambin se ha desarrollado en lowa; ambos, la NIC y la NOC, estn en el Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness. Incluida en nmero creciente de sistemas de informacin clnica de programas de vendedores. La Nomenclatura Sistematizada de Medicina (Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED) ha incluido la NIC en su sistema de registro multidisciplinar. Diversos vendedores han registrado la NIC para su inclusin en sus programas informticos, centrados tanto en entornos hospitalarios como comunitarios, as como en profesionales de la prctica general o especializada. Traducida a varios idiomas. Aunque la NIC se ha desarrollado para ser aplicada a los cuidados de enfermera en Estados Unidos, profesionales de enfermera de otros pases consideran que la Clasificacin es til. Actualmente se ha traducido, o se est haciendo, al alemn, chino, coreano, francs, holands, islands, japons y portugus. El equipo NIC se fund hace veinte aos, en 1987. Esta es la quinta edicin de la Clasificacin de intervenciones de Enfermera (NIC). La primera edicin se public en 1992, la segunda edicin en 1996, la tercera edicin en 2002 y la cuarta edicin el ao 2004. La quinta edicin se ha preparado con un cambio de liderazgo. El papel de Joanne McCloskey Dochterman se ha reducido desde que se ha jubilado, y Hoaward Butcher ha asumido la responsabilidad editorial. Cheryl Wagner ha desempeado las funciones de una ayudante editorial muy competente. La NIC utiliza un lenguaje normalizado global para describir los tratamientos que realizan los profesionales de enfermera. Gracias a continuos esfuerzos de investigacin y a la aportacin de la comunidad profesional, hemos ampliado y revisado la NIC. Las caractersticas de esta edicin son las siguientes:

Tres captulos totalmente revisados proceden a la clasificacin: el captulo 1 proporciona una introduccin de la NIC y plantea 20 preguntas sobre la NIC ,

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algunas de ellas con respuesta. El captulo 2 describe el inicio de la NIC en 1987 y la necesidad de la NIC y, posteriormente, describe la investigacin realizada para desarrollar y continuar la NIC. El captulo 3 se centra en la manera de utilizar la NIC y consta de numerosos formularios que demuestra su uso en la prctica y en la enseanza. Cada uno de estos captulos ser de inters tanto para el usuario principalmente de la NIC como para el experto. Utilizacin de la NIC Una intervencin de enfermera es cualquier tratamiento basado en el juicio clnico y el conocimiento que una enfermera realiza para mejorar los resultados en el paciente/usuario. La clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) debe utilizarse para comunicar las intervenciones que los profesionales de enfermera utilizan con los pacientes, familias, comunidades o sistemas sanitarios. Cuando la NIC se utiliza para documentar la prctica, entonces tenemos el principio de un mecanismo para determinar el impacto de los cuidados de enfermera sobre los resultados de los pacientes. Este captulo tiene cinco partes. La primera parte identifica y discute seis factores que deben considerarse cuando un profesional de enfermera elige una intervencin para un paciente concreto. La segunda parte comenta la implantacin de la NIC en un centro de prctica clnica. Se incluyen algunas guas tiles para la implantacin, as como para la informatizacin, los posibles usos de los datos informatizados y la elaboracin de una base de datos til. La tercera parte est dirigida a la educacin. La cuarta parte es una introduccin a un modelo que ilustra como los datos de la prctica enfermera (diagnsticos, intervenciones y resultados) pueden utilizarse a tres niveles. En la quinta parte se presenta una discusin de lagunas de las ventajas de utilizar un lenguaje estandarizado. En la sexta parte, se utiliza el modelo Resultado Estado presente-Prueba (OPT) de razonamiento clnico reflexivo para ilustrar como puede utilizarse la NIC en la toma de decisiones clnicas. Seleccin de una intervencin. La seleccin de una intervencin de enfermera para un paciente concreto forma parte de la toma de decisiones clnicas en el profesional de enfermera. Al elegir una intervencin deben tenerse en cuenta seis factores: resultados deseados en el paciente, caractersticas del diagnstico de enfermera, base de investigacin de la intervencin, factibilidad de la ejecucin, aceptacin por el paciente y la capacidad del profesional.

Resultados deseados en el paciente.

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Los resultados en el paciente han de especificarse antes de elegir la intervencin. Servirn de criterio comparativo para juzgar el xito de una intervencin de enfermera determinada. Los resultados describen conductas, respuestas y sentimientos del paciente debidos a los cuidados administrados. Son muchas las variables que afectan a los resultados, incluyendo el problema clnico; las intervenciones prescritas por los proveedores de cuidados sanitarios; los proveedores de los cuidados; el ambiente en el que se administran los cuidados; la propia motivacin del paciente, la estructura gentica y su fisiopatologa, as como sus familiares. Caractersticas del diagnstico de enfermera. Los resultados y las intervenciones se seleccionan en funcin de diagnsticos de enfermera concretos. La intervencin est dirigida a actuar sobre los factores etiolgicos (en la taxonoma NANDA, los factores relacionados) asociados con el diagnostico. Si la intervencin resulta exitosa en la modificacin de la etiologa, puede esperarse que el estado del paciente mejore. Base de investigacin de la intervencin. El profesional de enfermera que utiliza una intervencin debe estar familiarizado con su base de investigacin. La investigacin indicara la efectividad al usar la intervencin con cierto tipo de pacientes. Algunas intervenciones han sido ampliamente probadas para poblaciones especficas, pero otras todava se encuentran en fase de desarrollo y han pasado por pocas o ninguna prueba emprica. Los profesionales conocen la investigacin relacionada con una intervencin en particular por sus programas educativos y por la actualizacin de sus conocimientos. Factibilidad de realizar la intervencin. Las inquietudes sobre la factibilidad incluyen la forma en la que la intervencin particular interacta con otras intervenciones, tanto las del personal de enfermera como las de otros proveedores de cuidados sanitarios. Es importante que el profesional se involucre en el plan completo de cuidados del paciente. Otras inquietudes de factibilidad, criticas en el ambiente actual de cuidados sanitarios, son el coste de la intervencin y el tiempo de puesta en prctica. El personal debe considerar las intervenciones de otros proveedores, el coste y el tiempo que se tarda en elegir una intervencin.

Aceptacin por el paciente.

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Una intervencin debe ser aceptada por el paciente y su familia. El profesional de enfermera puede recomendar frecuentemente opciones de intervenciones para ayudar a conseguir un resultado particular. Para cada intervencin, con objeto de facilitar la eleccin, se debe informar al paciente acerca de lo que se espera con su participacin. Al elegir una intervencin deben considerarse los valores, las creencias y la cultura del paciente. NOC (CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA) La traduccin de la sigla NOC, es CRE (Clasificacin de los Resultados de Enfermera) La NOC es una sigla definida como "estado del cliente despus de una intervencin de enfermera. Los resultados estandarizados fueron desarrollados para medir los efectos de las intervenciones de cuidados se utilizan en todos los ajustes y con todas las poblaciones del cliente. Por lo que pueden medir estado del cliente con varios acontecimientos de la salud extendidos demasiado los perodos del cuidado. Hay siete dominios del NOC, que describen la respuesta deseada del cliente: La salud funcional, la salud sicolgica, salud sicosocial, conocimiento de la salud y comportamiento, percepcin de salud, salud de la familia, y salud de la comunidad. La estructura taxonmica CRE se desarroll a partir de estrategias perfeccionadas por el Proyecto de Intervencin de Iowa. El objetivo era crear una estructura taxonmica de tres niveles similar a la desarrollada para la Clasificacin de las Intervenciones Enfermeras (Nursing Interventions Oassificacion. Este proceso requiri un planteamiento inductivo usando un anlisis cualitativo de similitud-desigualdad con muchos participantes que clasificaron los resultados en grupos. Cada participante asign una etiqueta de concepto que l o ella consideraba que captaba la esencia del grupo. En la primera clase, se agruparon 175 resultados de esta forma y se solicit a los participantes que crearan 15 a 25 grupos a partir del proceso de clasificacin. A continuacin se aplic el anlisis de agrupamiento jerrquico para combinar los resultados de la clasificacin individual de cada participante. Este proceso se emple para crear el nivel de la clase de taxonoma CRE, establecindose finalmente 24 clases. Las clases creadas mediante este proceso son Mantenimiento de la Energa, Crecimiento y Desarrollo, Movilidad, Autocuidado, Cardiopulmonar, Eliminacin, Lquidos y Electrlitos, Respuesta Inmune, Regulacin Metablica, Neurocognitiva, Nutricin, Integridad Tisular, Bienestar Psicolgico, Adaptacin Psicolgica, Autocontrol, Interaccin Social, Conducta de Salud, Creencias sobre la Salud, Conocimientos sobre Salud, Control del Riesgo y Seguridad, Salud y Calidad de Vida, Sintomatologa, Estado del Cuidador Familiar y Resolucin del Maltrato. En la segunda fase, los participantes clasificaron estas clases para crear el nivel superior de la taxonoma. Los resultados de este proceso identificaron 6 dominios: Salud Funcional, Salud Psicolgica, Salud Fisiolgica, Conocimiento
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y Conducta en Salud, Salud Percibida y Salud Familiar. Una vez creada la estructura taxonmica, la codificacin de la CRE se convirti en la mayor prioridad. Codificar es importante porque crea una manera de realizar lo siguiente: a) representar cada uno de los elementos taxonmicos. b) facilitar el uso de la CRE en los sistemas informatizados. c) crear grupos de datos enfermeros que pueden vincularse con las grandes bases de datos regionales y nacionales de la asistencia sanitaria. d) facilitar la evaluacin de los resultados del cliente para mejorar la calidad asistencial del paciente. La estructura de codificacin de la CRE incluye los dominios, clases, resultados, indicadores de cada resultado, escalas de medida y puntuaciones reales registradas por los usuarios.

Exhaustividad. La NOC contiene resultados de los individuos, cuidadores, familias y sociedades que pueden utilizarse en todas las especialidades clnicas y en numerosos entornos. Investigacin. La investigacin, dirigida por un extenso equipo de facultativos, estudiantes y clnicos de diversas especialidades del College of Nursing de la University of Iowa, empez en 1991. Para desarrollar la clasificacin se usaron tanto estrategias cualitativas como cuantitativas. Los mtodos consistieron en anlisis de contenido, anlisis del concepto, estudios de expertos, anlisis de similitud, anlisis de agrupamiento jerrquico, organizacin multidimensional y anlisis de campo clnico. Se evaluaron la exactitud entre puntuaciones, la validez y la utilidad de los resultados en diez centros clnicos que representan el conjunto clnico. Desarrollo inductivo y deductivo. Las fuentes de datos para el desarrollo inicial de los resultados e indicadores fueron libros de texto de enfermera, guas de planes de cuidados, sistemas de informacin clnica enfermera, protocolos prcticos e instrumentos de investigacin. El equipo de investigacin se concentr en grupos de revisin de los resultados en ocho grandes categoras que se obtuvieron a partir del Medical Outcomes Study y de la literatura enfermera. Basndose en una revisin de la literatura, los resultados se agruparon en amplias categoras y se perfeccionaron mediante el anlisis de concepto.

Basada en la prctica clnica y en la investigacin.

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Desarrollado inicialmente a partir de textos enfermeros, guas de planes de cuidados y sistemas de informacin clnica, los resultados fueron revisados por clnicos expertos y muchos se estn analizando en los diversos campos clnicos. Tambin se solicit retroalimentacin de los mdicos a travs de un proceso de normalizacin definido. Utiliza un lenguaje claro y til desde el punto de vista clnico. A lo largo del desarrollo de la NOC, se han destacado la claridad y la utilidad del lenguaje utilizado. Asimismo, se ha procurado que los trminos de los resulta dos NOC procedieran de las intervenciones y diagnsticos enfermeros. Los resultados se desarrollaron para pacientes, cuidadores, familias y comunidades. Organizacin estructurada y fcil de utilizar. La taxonoma tiene cinco niveles: dominios, clases, resultados, indicadores y escalas de medicin. Los cinco niveles se han codificado para su uso en la prctica. A medida que se va desarrollando la clasificacin, se aaden los resultados nuevos a la taxonoma. Esta estructura ayuda a los profesionales de enfermera a identificar los resultados para utilizarlos en su prctica clnica y proporciona un marco para ensear la NOC a estudiantes en entornos educativos. Los resultados pueden ser compartidos por todas las disciplinas. Aunque la NOC destaca los resultados que dependen de las intervenciones enfermeras, stos describen el estado de los pacientes, la familia o la comunidad a un nivel conceptual. Por tanto, la NOC proporciona una clasificacin de resultados de los pacientes que pueden verse influidos por todas las disciplinas de la asistencia sanitaria. El uso de los resultados por todos los miembros del equipo interdisciplinar proporcionar la estandarizacin necesaria, permitiendo incluso la seleccin de los indicadores ms sensibles para cada disciplina. Importancia de la Clasificacin de Resultados de Enfermera. Optimiza la informacin para la evaluacin de efectividad. Los resultados e indicadores son conceptos variables. Permiten la determinacin del resultado del paciente, la familia o la comunidad en cualquier momento de forma continuada desde lo ms negativo a lo ms positivo en diferentes perodosde tiempo. En lugar de la escasa informacin proporcionada por la determinacin del cumplimiento de objetivos, pueden usarse los resultados de la NOC para supervisar la magnitud del progreso o la falta de
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evolucin a lo largo de un episodio y en las diferentes situaciones de cuidados. El cambio en la puntuacin de los resultados puede explicarse como resultado de intervenciones de enfermera y controlarse a lo largo del tiempo y en los centros de atencin. Evaluada en campos clnicos. La evaluacin de la NOC se est realizando en campos clnicos variados, como hospitales de tercer nivel, hospitales de cuidados intermedios, asistencia domiciliaria y contextos sanitarios sociales. Las pruebas de campo han proporcionado informacin importante sobre la utilidad clnica de los resultados y de los indicadores, las relaciones entre los diagnsticos, las intervenciones y los resultados enfermeros, y el proceso de aplicacin de los resultados en los sistemas de informacin clnica enfermera

PLAN DE CUIDADOS

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Primer diagnstico NANDA Dominio 2: Nutricin Clase 1: Ingestin Definicin: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas. Dx. Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades relacionado con factores biolgicos y factores psicolgicos manifestado por ndice de masa corporal inferior al lmite mnimo. RESULTADOS ESPERADOS NOC Dominio II: Salud fisiolgica Clase K: Digestin y nutricin Definicin: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas. INTERVECNIONES NIC Campo 1: Fisiolgico bsico Clase D: Apoyo nutricional Definicin: Facilitar el aumento de peso corporal Intervencin: Ayuda para ganar peso 1240 RESULTADOS ESPERADOS NOC Aumentar el peso de la masa corporal. ACTIVIDADES ENFERMERAS Pesar la paciente a los intervalos determinados. Proporcionar al paciente una dieta hiperproteica.

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Aumentar el estado de nutricin e ingesta de nutrientes.

Asegurarse de que el paciente est sentado antes de comer o alimentarse. Controlar peridicamente el consumo diario de caloras. Fomentar el aumento de ingesta de caloras. Proporcionar alimentos nutritivos de alto contenido proteico variado para poder seleccionar algunos. Considerar las preferencia alimentaras del paciente, teniendo en cuanta su gusto personal, cultural y religin. Crear un ambiente relajado a la hora de la comida. Servir las comidas de forma agradable y atractiva. Recompensar al paciente por la ganancia de peso.

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Segundo diagnstico NANDA Dominio 2: Nutricin Clase 5: Hidratacin Definicin: disminucin del lquido intravascular, intersticial y/o tisular intracelular. Se refiere a la deshidratacin o prdida slo de agua sin en cambio en el nivel de sodio. Dx. Dficit de volumen de lquidos relacionado con prdida activa del volumen de lquidos, aumento del hematocrito corporal y disminucin del turgor de la piel. RESULTADOS ESPERADOS NOC Dominio II: Salud fisiolgica Clase G: lquidos y electrlitos Definicin: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas. INTERVECNIONES NIC Campo 2: Fisiolgico complejo Clase G: Control de electrlitos y cido-base Definicin: Fomento del equilibrio de electrlitos. Intervencin: Manejo de electrlitos 2000 RESULTADOS ESPERADOS NOC ACTIVIDADES ENFERMERAS Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de electrolitos (observar piel seca, disminucin del turgor cutneo). Suministrar lquidos segn prescripcin. Mantener un registro adecuado

Equilibrio hdrico e hidratacin. -

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Mejorar la integridad tisular de tegumentos.

de ingesta y eliminacin. Administracin de electrlitos va oral. Instruir medidas para controlar la prdida excesiva de electrlitos. Disponer de una dieta adecuada para el desequilibrio de electrlitos del paciente. Disponer de un ambiente seguro para el paciente con manifestaciones neurolgicas o neuromusculares de desequilibrio de electrlitos (desorientacin o fatiga). Monitorizar las respuestas del paciente a la terapia de electrlitos prescripta. (observar el aumento de turgencia de los tegumentos). Observar si aparecen efectos secundarios por suplemento de electrlitos prescripto.

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