PREGUNTAS FRECUENTES I.

1.

INFORMACION GENERAL Qu es una AFOCAT?

La Asociacin de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito es una persona de naturaleza jurdica privada constituida como asociacin conforme al Cdigo Civil y conformada por personas naturales y/o jurdicas que cuenten con concesin o autorizacin otorgada por la autoridad competente para la prestacin de los servicios de transporte provincial de personas, urbano e interurbano, incluyendo los mototaxis, con la finalidad principal de administrar los Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito, conformados por los aportes de sus miembros o asociados, pudiendo realizar otras actividades complementarias a su finalidad principal, siempre que dicha asociacin cuente con autorizacin para emitir el CAT.
Numeral 2.1 del Artculo 2 del Reglamento de AFOCAT 2.

Cmo se clasifican las AFOCAT?

Las AFOCAT se clasifican en: AFOCAT Regionales: Son aquellas conformadas por miembros que operan como transportistas en distintas jurisdicciones provinciales de la misma regin y que, en consecuencia emiten CAT con validez en toda la Regin. Los CAT que emiten son para cada provincia de la regin, pues ello no implica que sirva para vehculos que se usen en transporte interprovincial, ya que ni la Ley General de Transporte ni el Reglamento AFOCAT lo permiten. AFOCAT Provinciales: Son aquellas conformadas por miembros que operan como transportistas en una misma jurisdiccin provincial y en consecuencia emiten CAT con validez en toda la Provincia.
Artculo 9 del Reglamento de AFOCAT 3.

Qu es el CAT?

El Certificado contra Accidentes de Trnsito (CAT) es el documento expedido por una AFOCAT, debidamente autorizada e inscrita en el registro de AFOCAT de la SBS, respecto de cada vehculo habilitado de la flota del transportista asociado, que acredita las coberturas a cargo de la AFOCAT, en favor de las vctimas de accidentes de trnsito.
Numeral 2.3 del Artculo 2 del Reglamento de AFOCAT 4.

Qu territorio cubre el CAT?

Cubre la circunscripcin de funcionamiento de la AFOCAT que lo emite. Sin embargo, para ampliar la validez del mbito de aplicacin del CAT en territorios continuos, las AFOCAT podrn firmar convenios que debern ser aprobados por las autoridades competentes (Gobiernos Locales y Gobiernos Regionales), segn correspondan; cabe sealar, que dichos convenios sern validos siempre que se encuentren inscritos en el Registro de las Asociaciones de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes.
Artculo 41 del Reglamento de AFOCAT

5.

Cul es el marco legal del CAT?

Las principales normas que constituyen el marco legal del CAT son: Ley General de Transporte y Trnsito Terrestre. Ley N 27181 y sus modificatorias. Reglamento de Supervisin de las Asociaciones de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito (AFOCAT) y de Funcionamiento de la Central de Riesgos de Siniestralidad derivada de Accidentes de Trnsito, Decreto Supremo N 040-2006-MTC, modificado por el D.S. N 039-2008-MTC. R.M. N 261-2010-MTC/02, que aprueba el Certificado contra Accidentes de Trnsito (CAT) calcomana y holograma de seguridad. Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios por Accidentes de Trnsito, Decreto Supremo N 049-2000-MTC; TUO del Reglamento de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios de Accidentes de Trnsito, aprobado por D.S. N 024-2002-MTC. Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgnica de la Superintendencia de Banca y Seguros, Ley N 26702 y sus modificatorias.
6.

Cmo puedo saber si una AFOCAT, se encuentra autorizada para emitir CAT?

De acuerdo a lo sealado en el Reglamento de Supervisin de las Asociaciones de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito (AFOCAT) y de Funcionamiento de la Central de Riesgos de Siniestralidad derivada de Accidentes de Trnsito, es condicin indispensable para la emisin del CAT, que ste sea emitido por una AFOCAT, que se encuentre debidamente inscrita en el Registro y no se haya cancelado su inscripcin en el Registro. Cabe indicar que el CAT que sea emitido o renovado por una AFOCAT que no cumpla con esta condicin, ser nulo e invalido de pleno derecho, repuntndose como no emitido. En ese sentido esta Superintendencia pone a disposicin de todos los usuarios a travs de su pgina web www.sbs.gob.pe el listado de AFOCAT que se encuentran autorizadas a emitir CAT.
Artculo 6 del Reglamento de AFOCAT 7.

Ocurrido un accidente Qu tipo de atencin brinda la AFOCAT a las personas accidentadas (vctimas)?

Una vez conducidas las vctimas a los centros de salud pblicos o privados ms cercanos al lugar de la ocurrencia del accidente, la AFOCAT actuar de inmediato hacindose cargo de los gastos mdicos.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT 8.

La cobertura se brinda sin investigacin previa sobre el accidente o sus responsables?

S, basta la sola demostracin del accidente y de las consecuencias de muerte o lesiones que este origin a la vctima. Si el(los) responsable(s) incluido el tomador del CAT actu(aron) intencionalmente o con culpa inexcusable, la AFOCAT podr exigirle la devolucin de los pagos realizados a la vctima como indemnizacin en ejercicio de su derecho de repeticin.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT 9.

Cmo se identificar a quienes hayan contratado el CAT?

Los vehculos asegurados se identificarn mediante la presentacin del certificado del CAT, adems de una calcomana que deber llevar el vehculo; ambos sern entregados por la AFOCAT. La mencionada calcomana deber colocarse en el vidrio parabrisas. Esto permitir un control visual y
2

autorizacin de circulacin. En el caso que el vehculo no cuente con el vidrio parabrisas deber ser colocado en un lugar visible y adecuado.
10.

Si se realiza una transferencia del vehculo La pliza seguir vigente?

nicamente en caso que quien adquiera el vehculo sea miembro de la AFOCAT o adquiera tal calidad, de lo contrario la transferencia determinar el vencimiento automtico del CAT. Es obligacin del transferente comunicar tal cambio a la AFOCAT dentro del plazo de cinco (05) das de ocurrido el hecho.
Artculo 39 del Reglamento de AFOCAT 11.

Cules son las diferencias entre una pliza SOAT y el CAT?

El Seguro Obligatorio por Accidentes de Trnsito (SOAT) es ofrecido por las compaas de seguros y reaseguros, para la cobertura de vehculos automotores que transiten en todo el territorio nacional y para todo tipo de transporte, pblico y privado. El Certificado contra Accidentes de Trnsito (CAT) es ofrecido por las Asociaciones de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito ( AFOCAT), a sus miembros, para la cobertura de vehculos automotores utilizados para la prestacin de servicios de transporte pblico de pasajeros, que transiten dentro de un mbito provincial o regional. II.
12.

COBERTURAS Qu cubre el CAT?

El CAT cubre daos personales (no materiales), a cada uno de los ocupantes del vehculo asegurado y cada uno de los peatones que sufre un accidente de trnsito, con las siguientes coberturas: Muerte c/u Invalidez permanente c/u hasta Incapacidad temporal c/u hasta Gastos de atencin mdica, hospitalaria, quirrgica y farmacutica c/u hasta Gastos de Sepelio c/u hasta
Artculo 32 del Reglamento de AFOCAT 13.

4 UIT 4 UIT 1 UIT 5 UIT 1 UIT

Qu sucede si ocurre un accidente en el que participan dos o ms vehculos y uno de ellos no cuenta con CAT ni SOAT?

En primer trmino cada compaa de seguros o AFOCAT ser responsable de las indemnizaciones para las personas transportadas en el vehculo asegurado por ella. En el caso de los peatones afectados, la indemnizacin es compartida por las compaas de seguros y AFOCAT que emitieron el SOAT/CAT. En caso que uno de los vehculos no contara con el CAT o SOAT, el propietario, el conductor y el prestador del servicio de transporte sern responsables solidariamente frente a los ocupantes, los terceros no ocupantes, los establecimientos de Salud y la AFOCAT, por el monto de los gastos incurridos y/o indemnizaciones que stos hubieren pagado.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT

14.

Tiene lmite el nmero de personas cubiertas por el CAT en un mismo accidente?

No hay un lmite. Todos los ocupantes del vehculo y los peatones que resulten heridos y/o fallecidos estn cubiertos por el seguro.
Artculo 32 del Reglamento de AFOCAT 15.

Son acumulables las indemnizaciones?

No. Si se liquida una invalidez permanente y posteriormente la vctima falleciera a consecuencia del mismo accidente, la AFOCAT liquidar la indemnizacin por muerte, previa deduccin del monto ya pagado por la invalidez permanente total o parcial. Asimismo, en los casos en que se haya pagado indemnizacin por invalidez permanente o incapacidad temporal de cualquier ndole, stos no afectarn el cobro por conceptos mdicos. Tambin, el cobro por conceptos mdicos tampoco afectara el pago de indemnizacin por muerte.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT 16.

Qu pasa si la persona lesionada se niega a pasar un examen mdico?

En ese caso, la AFOCAT quedar liberada de pagar la correspondiente indemnizacin.

Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT 17.

Todos los grados de invalidez reciben el mismo monto de indemnizacin?

No. En el TUO del Reglamento de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios de Accidentes de Trnsito, se adjunta una tabla anexa en la que se determina el monto por cada caso especfico.
18.

Las indemnizaciones se pagan de inmediato?

Las indemnizaciones se cancelan dentro de los diez (10) das siguientes a la presentacin de los documentos requeridos.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT 19.

Cules son estos documentos? Formato de Registro de Accidentes de Trnsito emitido por la Polica Nacional del Per, segn lo aprobado por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones. En tanto no se apruebe el formato, se deber presentar una copia certificada de la ocurrencia policial. En caso de muerte, adems del documento antes indicado, deber adjuntarse el Certificado de Defuncin, el DNI del familiar que lo representa y, de ser el caso, Certificado de Matrimonio, Certificado de Nacimiento o Declaratoria de Herederos u otros documentos que acrediten legalmente la calidad del beneficiario del seguro. En caso de invalidez permanente o incapacidad temporal, certificado mdico expedido por el mdico tratante; en caso de discrepancia, dictamen o resolucin administrativa firme del Instituto Nacional de Rehabilitacin o laudo arbitral expedido por el Centro de Conciliacin y Arbitraje de la SEPS u otro centro de solucin de controversias especializado en salud autorizado oficialmente. Comprobante de pago que acredite el valor o precio de los gastos mdicos en que se haya incurrido para el tratamiento de la vctima y, de ser el caso, los gastos de sepelio.

Artculo 33 del Reglamento de AFOCAT

20.

Las indemnizaciones se reducen o agotan al ocurrir diversos siniestros?

No. Estn cubiertos todos los siniestros que ocurran en el perodo sin necesidad de pagos adicionales.
Artculo 32 del Reglamento de AFOCAT 21.

Quin paga los gastos correspondientes a la atencin mdica, hospitalaria quirrgica y farmacutica?

La responsabilidad recae sobre las AFOCAT, hasta el monto establecido en el Reglamento.

22.

Quin pagar el excedente?

Si se agota la cuanta para la atencin de los servicios mdicos, el afectado del accidente de trnsito deber solicitar al propietario o conductor del vehculo asegurado o prestador del servicio de transportes, el pago del excedente, ello en razn de la responsabilidad civil que resulte del propio accidente.
23.

Cules son las exclusiones del CAT?

El CAT no cubre la muerte, invalidez permanente, gastos mdicos o gastos de sepelio que directa o indirectamente sean consecuencia de: Accidentes causados en carreras de autos y otras competencias de vehculos automotores. Accidentes ocurridos fuera del territorio nacional. Accidentes ocurridos en lugares no abiertos al acceso pblico. Accidentes ocurridos como consecuencia de guerras, sismos u otros casos fortuitos enteramente extraos a la circulacin del vehculo. Suicidio o intento de suicidio.
Artculo 35 del Reglamento de AFOCAT

III.
24.

PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA Qu documentacin debe presentar el beneficiario para el pago de indemnizacin por muerte?

Una solicitud escrita con el detalle de la fecha del accidente, los datos de identificacin del vehculo accidentado, el nmero de CAT, entre otra informacin que considere relevante, adjuntando lo siguiente: Certificado de Defuncin de la vctima. Copia del DNI del solicitante de la indemnizacin. Copia de la denuncia policial. Documento que acredite el grado de prioridad: certificado de matrimonio, declaracin de convivencia, partida de nacimiento o declaracin de herederos. Asimismo, para acreditar que el solicitante cuenta con el mayor grado de prioridad bastar la presentacin de una declaracin jurada en tal sentido, con firma legalizada ante Notario Pblico.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT

25.

Cul es el orden de preferencia de los beneficiarios en caso de fallecimiento de un familiar? Cnyuge sobreviviente. Hijos menores de 18 aos o mayores de edad incapacitados permanentemente para trabajar. Hijos mayores de 18 aos. Padre o madre del fallecido.

A falta de las personas indicadas, la indemnizacin corresponder a quien acredite la calidad de heredero del fallecido. Si no hubiera ningn beneficiario, la indemnizacin ir al Fondo de Compensacin de Seguros.
Artculo 34 del Reglamento de AFOCAT 26.

Qu documentacin debe presentar el beneficiario para el pago de la indemnizacin por invalidez permanente o incapacidad temporal?

Una solicitud escrita con el detalle de la fecha del accidente, los datos de identificacin del vehculo accidentado, el nmero de CAT, entre otra informacin que considere relevante, adjuntando lo siguiente: Copia del DNI del solicitante. Copia de la denuncia policial. Copia del documento que acredite la representacin o parentesco en caso de ser solicitado por un tercero. Original del certificado mdico emitido por el mdico tratante que acredite la existencia de invalidez o incapacidad temporal.
27.

Quin determina el grado de invalidez o incapacidad de los heridos?

Ser determinado por el mdico tratante. Si la AFOCAT, a travs de su propio mdico, no coincidiera en todo o en parte con esa opinin, la discrepancia ser resuelta por el Instituto Nacional de Rehabilitacin, pudiendo recurrirse, con los resultados de dicho Instituto, al arbitraje especializado en salud.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT 28.

Qu documentacin debe presentar el beneficiario para el pago el reembolso de gastos mdicos y/o de sepelio?

Una solicitud escrita con el detalle de la fecha del accidente, los datos de identificacin del vehculo accidentado, el nmero de CAT, entre otra informacin que considere relevante, adjuntando lo siguiente: Copia del DNI de la vctima y del solicitante. Copia del documento que acredite la representacin o parentesco en caso de ser solicitado por un tercero. Copia de la denuncia policial. Copia del informe mdico sustentatorio o certificado de defuncin, segn el caso. Originales de comprobantes de pago de los gastos efectuados.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT

29.

Cul es el plazo para el cobro de beneficios?

El plazo de prescripcin para el cobro es de dos (02) aos, contados desde la fecha en que ocurri el accidente de trnsito.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT 30.

Siempre es necesario que intervenga la polica?

El o los causantes del accidente estn en la obligacin de solicitar de inmediato la intervencin de la autoridad policial. Adems, el tomador del CAT debe llamar a su AFOCAT lo antes posible para que le brinden asesora en los trmites.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT 31.

Qu entidades estn obligadas a prestar atencin mdica a las vctimas?

Todos los centros de salud pblicos y privados (postas, hospitales y clnicas) estn obligados a prestar la atencin mdica en forma integral, desde la atencin inicial de urgencias hasta su rehabilitacin final, hasta (05) UIT. Por ejemplo: atencin de urgencias, hospitalizacin, suministro de material mdico, quirrgico y prtesis, entre otros. Tambin los suministros de medicamentos, tratamiento y procedimiento quirrgicos as como los servicios de diagnstico y rehabilitacin.
Cuarta Disposicin Complementaria Final del Reglamento de AFOCAT 32.

Es necesario presentar algn documento escrito a la AFOCAT?

S. Se recomienda que el asegurado informe por escrito a la AFOCAT sobre la ocurrencia del accidente en un plazo mximo de cinco (05) das de haberse producido el mismo.
33.

Qu debe tener en cuenta el lesionado, ya sea pasajero o peatn?

Luego de ocurrido el accidente, deber dejarse llevar inmediatamente al puesto de salud ms cercano para el diagnstico respectivo y recibir la atencin mdica necesaria. Adems, en la medida de lo posible, el lesionado, sus familiares o testigos, deben verificar los datos de la calcomana del CAT en que se consigne la AFOCAT y el telfono de sta, as como tomar la placa del vehculo.
34.

Conviene guardar las facturas si se realizaron gastos adicionales?

El afectado deber guardar sus facturas o boletas de compra, las mismas que podr presentar despus a la AFOCAT para el reembolso respectivo. IV.
35.

PROCEDIMIENTO PARA PRESENTAR UNA DENUNCIA SOBRE EL CAT Cul es el plazo para la atencin de reclamos?

Los reclamos debern ser atendidos y notificados por la AFOCAT en un plazo no mayor de 30 das calendario de haber sido presentados. El cmputo del plazo para la atencin de los reclamos se iniciar desde la fecha de presentacin del reclamo ante la AFOCAT, hasta la fecha de recepcin de la comunicacin de respuesta definitiva por parte del usuario, a travs del canal que corresponda.
Numeral 10 de la Circular N G-146-2009

36.

Qu puedo hacer si la AFOCAT no responde a mi reclamo?

Si luego de 30 das calendario, la entidad no cumple con responder o la respuesta recibida no lo satisface, puede recurrir a la Plataforma de Atencin al Usuario (PAU) de esta Superintendencia, sito en Jirn Junn 270, Cercado de Lima, para lo cual deber adjuntar la siguiente documentacin: Comunicacin escrita dirigida a la PAU de la SBS, en la que se explique el motivo de la denuncia. Nombres y apellidos, nmero de documento de identidad, direccin domiciliaria o procesal, telfono (de ser el caso) y nmero de documento de identidad o carnet de extranjera del denunciante, o de ser el caso, del representante de ste. En este ltimo caso, tambin se deber adjuntar los documentos que acrediten el otorgamiento de poder as como copia La expresin concreta de la presunta infraccin y los fundamentos de hecho y, de ser posible, los de derecho que sustenten la denuncia. Copia de documento de identidad. Copia del reclamo presentado previamente a la entidad supervisada y, de ser el caso, copia de la respuesta. La relacin de documentos y anexos que se adjuntan. Lugar, fecha y firma o huella digital, en caso de no saber firmar o estar impedido. El escrito de la denuncia y sus anexos en original y 2 copias.
37.

La SBS puede ordenar a la aseguradora o AFOCAT que proceda al pago?

No, la SBS no cuenta con facultades para resolver controversias particulares derivadas de temas contractuales, ni para ordenar la realizacin de obligacin alguna. Ante la SBS se pueden presentar denuncias por infraccin a las normas que regulan a las compaas de seguros y AFOCAT, lo cual puede ameritar el inicio de un procedimiento sancionador y la imposicin de una sancin a la entidad supervisada.