Control motor del habla Vamos a verlo desde dos criterios.

El primero de ellos que tiene que ver ms bien con un control neurolgico, y desde la mirada de dassy (quien solo cambia los nombres de los sistemas). Qu es el habla? Es una conducta compleja, porque implica un control neurolgico cortical, puesto que all se genera la voluntariedad (corteza), hablamos de organizacin y anlisis de cmo vamos a generar cualquier tipo de movimiento en base a informaciones variadas. A nivel subcortical ya no hablamos de voluntariedad, se genera una regularizacin que no es voluntario. El sistema piramidal est mejor comandado a nivel cortical. El sistema expiramidal est mejor comandado en el rea subcortical. El control neurolgico del habla implica anlisis de informacin, motriz, sensorial, congnitiva. Si yo de hablo de programacin motora o ejecucin motora estamos hablando del lbulo Frontal, si yo hablo de anlisis sensitivo Lbulo parietal. Pero puede haber ms lbulos participantes? Si el occipital podra participar? Si, me da informacin sensitiva visuoespacial. Msculos participantes en el habla: - orofaciales - linguales - laringeos - respiratorios -faringeos El desempeo de una tarea tiene componentes sensoriales y motores, esto implica componentes sensitivos, sensoriales y motores, para planificar una tarea no solo necesito de informacin sensitiva o motora, sino que tambin necesito de informacin cognitiva, eso me habla de que lo ms probable de que el lbulo frontal, tambin haya responsabilidad de las reas prefrontales Qu pasa all? Funciones ejecutivas, memoria, regulacin de la conducta, tiene 3 partes, y dependiente de eso va a generar diferentes tipos de comportamientos, dependiendo de la zona precisa afectada. En los cognitivos, la percepcin, la atencin y la memoria de trabajo (podemos programar patrones motores que organizan ciertos tipos de movimientos). Desde el punto de vista motriz la memoria procedimental es la ms importante. Hay dos modelos de procesamiento de la informacin del comportamiento motor normal: Programacin motora: comandos que ayudan a ejecutar un movimiento. Esquema motor: ejecucin que se realiza gracias a todo el anlisis amplio que se realiza del medio, y del ambiente que rodea al sujeto. Da informacin sensorial y espacial para ejecutar el movimiento.

Por ejemplo: si yo tengo que tomar un vaso de agua, el programa motor, solo me va a indicar lo que tengo que hacer para tomar el vaso de agua (tengo que estirar el brazo, abrir los dedos, etc etc), el esquema motor adems le va agregar la distancia, si hay objetos alrededor del vaso, etc. En el esquema motor que tipo de informacin me va a llegar? LOBULO PARIETAL En el programa que tipo de informacin me va a llegar? LOBULO FRONTAL ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Corteza parietal posterior: control del movimiento L.P.D: dominancia del procesamiento espacial L.P.I: Representaciones espacio- temporales de ciertas acciones aprendidas. Tiene ms conexiones con lbulos pre frontales y conexiones sub corticales. Que ayudan a procesos cognitivos que tienen que ver por ejemplo con la memoria de trabajo. En ambos hemisferios hay una integracin sensitiva multimodal, es decir que llegan conexiones de todas partes. Por ejemplo todo lo que es la coordinacin oculomotora son conexiones que se generan a nivel del rea 39, 40. Para la escritura por ejemplo. El sistema funcional del habla normal Corteza cerebral: lugar donde se genera todo el proceso motor (homnculo). Ncleos subcorticales: comandos involuntarios Tronco enceflico: controles automticos, control respiratorios, de la deglucin. Cerebelo: movimientos espaciales y finos, coordinacin, funcin reguladora. Medula espinal: va de informacin, control de extremidades, tronco.

Corteza cerebral: Desde el punto de vista motor, vamos hablar de la corteza motora que est a nivel del lbulo frontal y lbulo parietal, en la corteza motora se originan las reas primarias y secundarias motrices que son importantes, que tienen que ver con la ejecucin de ciertas acciones motrices y la planificacin. Hay ciertas reas que tiene mayor especificidad. Corteza motora secundaria: recibe toda la informacin espacial, de otras reas para comandar luego una buena ejecucin motora. (lbulo frontal). Corteza parietal: actividades visuo-motrices, movimientos oculares. Para ejecutar un movimiento necesito informacin sensorial. Lbulo frontal: es el ms grande de los cuatro lbulos, tiene funciones motrices y cognitivas importantes. El cortex pre-frontal: comanda ordenes motores que tienen una informacin mucho ms cognitiva

El sistema lmbico, tiene que ver con las emociones, tiene que ver con la ejecucin motora, puesto que el sistema lmbico regula y puede interferir o no la ejecucin de algunos movimientos. Ganglios de la base: regulan desde el punto de vista de inhibir ciertas acciones motoras. 1.-rea 4 de brodman: rea motora primaria: Movimientos motores ms gruesos, que no tienen mucha planificacin, cuando solo se gesta una planificacin motora en este lugar, sin otro anlisis lo ms probable es que sea una planificacin motora gruesa. Cuando quiero ejecutar un movimiento ms fino, tambin se hace en el rea 4, pero lo ms probable es que venga informacin de otros lados. EJECUTA: con informacin que le llega de alrededor. RECIBE AFERENCIAS: del tlamo, del palidum, cerebelo. DA EFERENCIAS: hacia el tronco enceflico y medula espinal. Aqu se encuentra la representacin del HUMUNCULUS. *rea 44: rea de broca 2.- rea motora suplementaria o pre-motora: es aqu donde se puede planificar de mejor manera una accin motora, porque es aqu donde llegan conexiones de otros lados, que nos dan informacin de cmo ejecutar mejor una accin motora, llega informacin del lbulo parietal, sistema lmbico, ganglios de la base, etc. y gracias a esta informacin puedo regular tonicidad, direccin, fuerza, etc. Es un sistema ms complejo, puesto que viene informacin de otras reas 6,8,44, 45 (en algunas ocasiones), tiene que ver con la organizacin, la secuencia, aqu en todo este sector se planifica el movimiento. RECBIE AFERENCIAS: del ncleo dorsomediano del tlamo, el tlamo es un centro de relevo, cognitivo, motor y sensitivo. Todo pasa por el tlamo, por eso cuando hay alteraciones en el tlamo el dao es generalizado. rea de broca: Programacin motora del aparato bocal. El rea 8, tiene que ver con el movimiento oculomotores. El rea 6, rea motora suplementaria, tiene bastante actividad en los movimientos generales, tonicidad, postura, etc. un dao en este nivel explicara la tonicidad o la hipertona en sujetos. El rea 19, desviacin conjugada de los ojos hacia el lado opuesto. Insula: tiene una mencin importante porque est en la profundidad de la estructura lateral del oprculo frontal, la insula esta debajo del rea 44 de brodman, no es un sector que sea superficial, esta mas hacia el interior, es importante porque tiene importante relacin con la PROGRAMACIN motora, no es coincidencia que este debajo del rea 44 de brodman, esto nos va permitir entender algunos diagnsticos de disartria y apraxia del habla.

Ncleos subcorticales Caudado Putamen Globo plido Sustancia negra* muy relacionada con los ncleos (esta al final del caudado).

Son importantes porque tienen que ver con la inhibicin o activacin de ciertos movimientos, regulan la activacin o no de ciertos patrones de movimiento, lo que aqu pasa no es de orden voluntario sino ms bien involuntario. Los ganglios basales son reguladores, se encuentran en la parte profunda del cerebro, bajo la corteza. La sustancia negra y el ncleo subtalamico esta muy relacionado con los ganglios basales, pero no son ganglios basales, funcionan de la mano con estos a travs de sus neurotransmisores. Cmo se organiza? Plido-putamen-caudado Ncleo lenticular: globo palido+el putamen Cuerpo estriado: globo palido+putamen+caudado. Qu hacen los ganglios de la base? Modifican el movimiento, y como lo modifican regulando, ya sea activando el movimiento o inhibiendo un movimiento, participan en el tono, velocidad y postura. Si yo tengo un individuo con problemas en la velocidad del movimiento bradicinesia ejecuciones lentas. Asi tengo acinesia el sujeto tiene falta de movimiento, la rigidez muscular va asociada al tono muscular, tambin hay lesin subcortical. *Espasticidad: resistencia al movimiento (diferente a la rigidez). La rigidez va acompaado de la bradicinesia. Es decir dificultades en el movimiento, y falta de fluidez en ellos. La tonicidad la tengo clara solo al tacto hay musculo o no hay musculo La rigidez tiene que ver si es capaz de mover o no mover. SUBCORTICAL La hipotona es por denervacin, y la hipertona es por hiperestimulacin. Todas lo que tiene que ver con la corteza rea 4, 6, corteza motora suplementaria y reas somatosensoriales que vienen del parietal, muestran una direccin preferencial hacia el putamen. Los ganglios de la base estn sper asociados con la corteza pre frontal. Es decir los ganglios basales tienen funciones cognitivas. Como tiene una conexin directa con la corteza pre frontal esto justifica la funciones cognitivas que estos realizan. Atencin, memoria y funciones ejecutivas. La sustancia nigra, es un ncleo subcortical que est relacionada con los ganglios de la base, esta conectada con el estriado y manda fibras eferentes a los ncleos tlamicos. Cules son las funciones?

Participan en la planificacin de los movimientos sinesicos, (contraccin-relajacin de los msculos), esta sinergia se debe gracias a los ganglios de la base, una alteracin provoca dificultades en la velocidad del movimiento, alteraciones para continuar o detener el movimientos, dificultades en el tono muscular, desarrollo de movimientos involuntarios por ejemplo temblores, el corea, etc. Atetosis: movimientos involuntarios generalmente lentos y amplios Distona: posturas distorsionadas, son grupos musculares ms pequeos, ms especficos, tiene mucho que ver con msculos orofaciales y de cuello. Existen distintos tipos de temblores, en reposo y en accin. Los ganglios de la base tienen funciones de regulacin, desde el punto de vista de activacin e inhibicin del movimiento. En el Parkinson: son rgidos en etapas avanzadas, comienzan con bradicinecia y terminan en acinesia, temblor y problemas cognitivos. Vas de activacin Explican porque se inhiben o se generan los movimientos. Va directa Va indirecta