Crisis de la salud?

Nuestra situacin sanitaria

AGRUPACIN DE PASES DE ACUERDO A SU NIVEL DE INGRESOS 2006 - BANCO MUNDIAL

Ingreso alto Ingreso medio- alto Ingreso medio-bajo Ingreso bajo

Calculado a partir del PBI per-cpita por el Banco Mundial

EXPECTATIVA DE VIDA 2006: AGRUPACIN DE PASES SEGN NIVEL DE INGRESO

Estadisticas Mundiales de Salud, OMS 2008 90 80

78
70 60

80

71 59

69

50 40 30 20 10 0 Bajo Medio bajo Medio Alto Chile Alto

MORTALIDAD INFANTIL 2006: REGIONES DEL MUNDO

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

94

62 52

14

20

18

Mediterraneo Este

Sudeste Asiatico

Pacfico Oeste

Africa

Europa

Estadsticas Mundiales de Salud, OMS 2008

Am rica

Chile

PREVALENCIA DE TUBERCULOSIS (X 10.000 HAB.) 2006

600 500 400 300 289 200 199 100 0 152 54 44 16 547

Mediterraneo Este

Sudeste Asiatico

Pacfico Oeste

Africa

Europa

Estadsticas Mundiales de Salud, OMS 2008

Am rica

Chile

ATENCIN PROFESIONAL DEL PARTO 2006: REGIONES DEL MUNDO Y CHILE

120 100 96 80 60 40 20 0
Mediterraneo Este Sudeste Asiatico Pacfico Oeste Africa Europa Am rica Chile

100 92 92

63 44 48

Estadsticas Mundiales de Salud, OMS 2008

MORTALIDAD POR ENFERMEDAD ISQUMICA DEL CORAZN: CHILE 1995-2006

MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO: CHILE 1995-2006

Tasa por 100.000 hab

80 70 60 50 40 30 20 10 0

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06

Mucho gasto y pocos resultados por mala gestin en la red pblica de salud? Datos ms que opiniones

INCREMENTO DEL PRESUPUESTO SECTORIAL

3.000.000

11,3%
2.500.000

13,4% 11,3%

2.565.281

2.000.000

8,9% 6,6%
10,2%

5,9% 2.031.806 1.825.919

2.304.086

1.500.000

8,2%

1.000.000

1.676.891 1.582.867

500.000

1.484.414 1.346.960 1.244.746

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

NOTA: Presupuestos Iniciales de cada ao + Reajustes y Leyes Especiales 1.- Serie homognea, en base a los cambios presupuestarios de la CENABAST y el FUPF 2.- Incluye slo gastos sobre la lnea, no considera: Servicio de la Deuda, Inversin Financiera y Saldo Final de Caja

SALUD COMO PRIORIDAD POLTICA

Erogaciones* Sector Salud - Gobierno Central Clasificacin Funcional
(como porcentaje del Gasto Social) Aos Salud Servicios Hospitalarios Servicios de Salud Pblica Salud n.e.p.

segn

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

12,9 14,9 14,7 14,8 15,9 17,1 17,5 19,1 18,8 18,7 19,0 19,0 18,5 19,0 19,5 19,8 20,5 20,9 21,7 23,0

9,8 11,9 11,0 10,8 11,9 13,0 13,6 15,3 15,0 14,8 15,0 14,8 14,4 14,5 14,8 14,9 15,4 15,5 15,7 16,9

1,1 0,9 1,2 1,4 1,4 1,3 1,2 1,0 1,0 1,0 1,0 0,9 0,9 0,9 0,9 0,8 0,8 0,8 0,4 0,4

2,0 2,0 2,5 2,6 2,7 2,8 2,7 2,8 2,8 2,9 3,0 3,4 3,3 3,6 3,9 4,1 4,4 4,7 5,5 5,7

En el marco del gasto social, salud creci del 14,8 en 1990 al 23 por ciento el 2006

*: El concepto de erogaciones corresponde al gasto corriente ms la adquisicin bruta de activos no financieros. Ver Nota Explicativa N 1. Fuente:MINSAL, Unidad de Cuentas de Salud y Anlisis Sectorial en base a datos "Estadsticas de Finanzas Pblicas 1987-2003" y "Estadsticas de Finanzas Pblicas 1997-2006" Direccin de Presupuestos (DIPRES), Ministerio de Hacienda.

EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER V/S GASTO PER CPITA EN SALUD

Con casi 10 veces el gasto per cpita, EE.UU tiene la misma expectativa de vida al nacer que Chile

DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD 1990-2006 (%)

90 80 70 60 50 40 30 20,4 20 10 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006 15,4 12,3 12,5 8,1 24,0 25,1 11,2 23,4 11,1 68,2 63,4 64,2 60,0 77,9 72,5 65,8

62,2

20,9
16,8 9,7 7,4 13,7 5,2

Pblico
Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.

ISAPRE

Otros

Sin sistema

DECISIN PAS: UNA REFORMA A LA SALUD AN EN DESARROLLO

DIAGNSTICO GENERAL DE PROBLEMAS QUE FUNDAMENTAN LA REFORMA DE SALUD Inequidades de acceso, oportunidad, calidad y proteccin financiera Cambio del perfil epidemiolgico y obsolescencia del Modelo de Atencin Necesidad de mayor eficacia y eficiencia en la gestin Insatisfaccin usuaria (trato, estructuras, espera de atenciones)

OBJETIVOS SANITARIOS: Mejorar los logros sanitarios alcanzados Enfrentar el envejecimiento de la poblacin y los cambios de la sociedad Disminuir las desigualdades en salud Proveer servicios acordes a las expectativas de la poblacin

LA GESTIN DE LA REFORMA DE SALUD

Cambios Institucionales Diferenciacin de Funciones de Subsecretaras Direcciones de Servicios autnomos para Gestin de Red Establecimientos autogestionados Acceso Universal Acceso a salud pblica Rearticulacin de las Redes Fortalecimiento de la Atencin Primaria Fortalecimiento Hospitalario Garantas Explcitas en Salud Beneficiarios y sus caractarsticas Problemas de Salud Priorizados Macroredes Retrasos e incumplimientos

CAMBIOS INSTITUCIONALES

CAMBIOS PARA RECLUTAR MEJORES DIRECTIVOS

- Hoy contamos con muchos directivos de excelencia y comprometidos. - Alta Direccin Pblica: Sistema vigente

Se establecen nuevas condiciones para los cargos de Alta Direccin

Pblica: Otorga a los cargos de Subdirector Mdico de Hospital y Director de Atencin Primaria de los Servicios de Salud, la calidad de segundo nivel jerrquico; permite la compatibilidad entre nombramientos en calidad de alto directivo pblico, con cargos que el profesional sirva en carcter de titular, regido por la Ley N19.664 o 15.076, en el SNSS y con el ejercicio liberal de la profesin por un mximo de 12 horas semanales. Estamos en conversaciones con el Ministerio de Hacienda para incrementar las remuneraciones de los directivos de hospitales

INSTALACIN DE LA SEPARACIN DE FUNCIONES

APOYO AL TRNSITO A LA AUTOGESTIN

Proceso en desarrollo:
2005: 3 postulaciones; 3 acreditaciones (Hospital Luis Calvo Mackenna, Hospital del Cncer y Hospital de Temuco). 2006: 3 postulaciones; 3 acreditaciones (Hospital Traumatolgico, Hospital Tizn y Hospital del Trax). 2007: 11 postulaciones; 5 acreditaciones (Hospital Herminda Martn, Hospital San Juan de Dios, Hospital El Pino, Hospital Exequiel Gonzlez Corts y Hospital Psiquitrico).

Capacitacin y apoyo a la autogestin:

Capacitacin en desarrollo de habilidades para la definicin de carteras de servicio, programacin de red y elaboracin de contratos: 200 directivos de hospitales y servicios de salud Capacitacin diferenciada en aspectos especficos de gestin: Dos talleres para cada grupo de 8 hospitales con niveles similares de desarrollo

Acceso Universal Acceso a salud pblica Rearticulacin de las Redes Fortalecimiento de la Atencin Primaria Fortalecimiento Hospitalario

ACCESO A SALUD PBLICA

ALGUNOS MBITOS RELEVANTES DE ACCIN

EGO (ESTRATEGIA GLOBAL CONTRA LA OBESIDAD): - Apoyo tcnico en regulacin y formulacin de normativa - Poltica Pblica multidisciplinaria e intersectorial SALUD OCUPACIONAL: - Vigilancia de Salud del Trabajador - Programa de fiscalizacin de empresas de altor riesgo - Estudios y regulacin: calidad de vida, protocolos, normas tcnicas y reglamentos REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL: - Tratado internacional - Centros Regionales de Enlace - Oficinas de Fronteras - Control Sanitario en puertos

ACCESO A SALUD PBLICA

ALGUNOS MBITOS RELEVANTES DE ACCIN

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES: - Vacunacin Anti influenza de poblacin vulnerable - Vacunacin Antineumoccica de adultos mayores de 65 aos HABILITACIN LABORATORIOS DE LA AUTORIDAD SANITARIA: -Incremento de capacidades con intervencin de laboratorios correspondientes a 7 regiones. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: - Seguimiento permanente a eventuales amenazas a la salud de la poblacin, tanto a partir de situaciones ambientales como en relacin con enfermedades transmisibles, a travs de una red de cobertura nacional

REARTICULACIN DE LA RED

ALGUNAS MEDIDAS EN CURSO

MESA DE FORTALECIMIENTO DEL SECTOR PBLICO Diseo de mecanismos para la asistencia del personal de atencin primaria a pasantas programadas en el nivel secundario y terciario, as como de profesionales especializados del nivel secundario y terciario, a la Atencin Primaria, con la finalidad de dar consultoras, apoyar actividades de capacitacin y facilitar el desarrollo de redes de colaboracin. MANUAL DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA SISTEMA DE INFORMACIN DE LA RED ASISTENCIA

REARTICULACIN DE LA RED

ALTAS DESDE EL NIVEL SECUNDARIO AL PRIMARIO

600,000

500,000

61,7%
327,963

530,390

400,000

300,000

200,000

100,000

2006

2007

REARTICULACIN DE LA RED SALUD RESPONDE 600 360 7777

Efectividad del Servicio de Asistencia en Salud
100% 90% 80% 70% 60% 44,7% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Acudir al consultorio LLamar a otro nm ero Acudir al SAPU (urge ncia del consultorio) Acudir a la ur gencia del hospital Quedars e e n su casa

90,3%

Que hubiera hecho si no existiera SR Que hizo despues de llamar

13,7% 0,7%

14,0% 1,3%

17,0% 6,3%

1,3%

2,0%

INCREMENTO CONSULTAS MDICAS (APS, urgencia y especialidades)

45,000,000 40,000,000 36,026,802 35,000,000 30,000,000 25,000,000 20,000,000 15,000,000 10,000,000 5,000,000 0 14,482,231 16,430,089 38,999,340

14,883,823

15,891,637

6,660,748

6,677,614

FORTALECIMIENTO DE ATENCIN PRIMARIA

PROGRAMA DE INVERSIONES APS 2006-2010

Centros de Salud Familiar

Centros de Salud Familiar

Centros Comunitarios de Salud Familiar

FORTALECIMIENTO DE ATENCIN PRIMARIA

NUEVOS ESTABLECIMIENTOS

CECOF A marzo de 2008: 117 CECOF Compromiso 21 de mayo: 50 ms CESFAM 2006-2007: Obras 2007-2008: 2008-2009:

31 CESFAM 29 CESFAM adicionales 30 CESFAM ms

NMERO DE SAPUS Y SUR 2000-2007

Aos 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 N SAPU 60 67 71 81 112 137 165 183 200 N SUR 10 23 36 52 71 86 92

FORTALECIMIENTO DE ATENCIN PRIMARIA

EVOLUCIN POBLACIN INSCRITA Y DOTACIN APS

EVOLUCIN POBLACIN APS: 2000-2001: 6.798.956 personas 2006-2007: 9.976.716 personas EVOLUCIN DOTACIN APS: 2000-2001: 20.023 funcionarios 2006-2007: 29.337 funcionarios

Aumento de un 47 por ciento

Aumento de un 47 por ciento

EVOLUCIN DEL APORTE MENSUAL POR PERSONA ATENCIN PRIMARIA MUNICIPAL (*) 1997 - 2008
EVOLUCIN DEL VALOR PERCAPITA BASAL EN $ AOS 1997-2008
3.000 400%

338%
350%

2.000

237% 169% 173% 156% 164% 141% 149%

254%

266%

300%

250%

1.500

200%

128%
1.000

150%

100% $ 793 $ 841 $ 877 $ 922 $ 950 $ 973 $ 563 $ 721

-

$ 1.905 $ 1.595 $ 1.336$ 1.429

100% 50%

500

0%

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Per - Cpita Mes /personas (en pesos) Crecimiento

Aporte Mensual por Persona o percpita basal ( 80% Recursos Humanos y 20% Bienes y Servicios dividido por la Poblacin Beneficiaria inscrita de cada ao. La serie se expresa en moneda constante de 2008 (real).

CRECIMIENTO

2.500

FORTALECIMIENTO DE ATENCIN PRIMARIA

PERSONAS ATENDIDAS CON DEPRESIN EN APS 1999-2007

350.000 300.000

322.245

Nro. Atenciones

250.000 200.000

238.612

151.817
150.000 100.000 50.000 0

63.067 16.949 26.970

69.395

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Ao

FORTALECIMIENTO DE ATENCIN PRIMARIA

ALTAS ODONTOLGICAS INTEGRALES EN MUJERES Y HOMBRES DE ESCASOS RECURSOS 1995-2007

50. 000

N Personas Rehabilitadas

45. 000

41.540 41.291 39.500 31.488 26.250 18.589 7.690 7.400 7.244 8.922

40. 000

35. 000

30. 000

25. 000

20. 000

15. 000

10. 000

3.800

5.800 6.733

5.000

Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

FORTALECIMIENTO DE ATENCIN PRIMARIA

MAMOGRAFAS REALIZADAS EN APS

100.000 90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 -

91.265 78.898 68.301

34.562 7.371
Ao 2001

13.130

20.419

422
Ao 2000

Ao 2002

Ao 2003

Ao 2004

Ao 2005

Ao 2006

Ao 2007

FORTALECIMIENTO DE ATENCIN PRIMARIA

N DE CIRUGAS MENORES EN APS

90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006

77.022

45.274

2.705

5.069

9.082

16.027

Ao 2007

FORTALECIMIENTO DE ATENCIN PRIMARIA

ECOGRAFAS ABDOMINALES EN APS

N Ecografas 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 61.000 52.478 43.102 28.778 9.609 15.196 18.894

4.738

Ao 2001

Ao 2002

Ao 2003

Ao 2004

Ao 2005

Ao 2006

Ao 2007

Ao 2008 (p)

FORTALECIMIENTO HOSPITALARIO

10 PROYECTOS TERMINADOS - 2007

Zona Norte Antofagasta

Alto Hospicio Centro Asistencial Norte Antofagasta

CDT Hospital de Talca

Hospital de Curepto

Alto Hospicio Zona Norte Vallenar Talca, 1 Curepto Talcahuano,1 Victoria,1 Puerto Saavedra Nueva Imperial Puerto Cisne

FORTALECIMIENTO HOSPITALARIO

12 PROYECTOS HOSPITALARIOS EN EJECUCIN DE OBRAS CIVILES

CDT Concepcin

Nueva Imperial

Hospital de Coquimbo CDT Hospital de Talcahuano

Hospital de Castro

Hospital de Curanilahue

Arica Coquimbo Centro Asistencial Norte Antofagasta CDT Hospital Grant Benavente Los Andes Santa Cruz Concepcin(CDT) Curanilahue Lota - Coronel Victoria 2 Temuco Osorno Castro Punta Arenas Hospital de Vallenar

FORTALECIMIENTO HOSPITALARIO

PROYECTOS HOSPITALARIOS EN ETAPA DE ESTUDIOS TCNICOS (INICIAN EJECUCIN DE OBRAS 2008-2009)

FORTALECIMIENTO HOSPITALARIO

AUMENTO DE DOTACIN
ENTRE 1991 Y EL 2007, LA DOTACIN DEL SNSS SE INCREMENTO EN UN 51,2% 2004-2007: - 38.528 horas mdicas adicionales - 70 por ciento destinado a Auge - De las horas Auge, 70 por ciento destinado a regiones

2006-2007
Ley 19.664 Ley 15.076

16.665 (379)* 3.472 (124)** 20.137

36 % del incremento 2001-2007

Total

FORTALECIMIENTO HOSPITALARIO

AUMENTO DE DOTACIN

CARGOS DE EXPANSIN 2008

N Cargos Ley 18.834 Ley 15.076 2.895 103 N Horas 0 2.884

Ley 19.664
TOTALES

330
3.328

8.888
11.772

PROGRAMA REGULARIZACIN HONORARIOS

CARGOS AUTORIZADOS Ejecucin % Ejecutado

1.032 1.012 98%

40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0

Evolucin Intervencin Quirrgica Colelitiasis 1996-2008

19 96

19 98

20 00

20 02

20 04

20 06

Evolucin Intervencin Quirrgica Catarata 1996-2008 35.000

30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0
19 96 19 98 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08

20 08

Evolucin Intervencin Quirrgica Endoprtesis Parcial de Cadera

900 800 700 600 500 400 300 200 100 0

19 96

19 98

20 00

20 02

20 04

20 06

12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0

19 96 19 98

20 08

Evolucin Cardiociruga 1996-2008

20 00

20 02

20 04

20 06

20 08

Evolucin Cuidados Paliativos 1996-2008

80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0

19 96

19 98

20 00

20 02

20 04

20 06

9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0

Evolucin Tratamientos Radioterapia 1996-2008

19 96

19 98

20 08

20 00

20 02

20 04

20 06

20 08

EXMENES REALIZADOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD 2006-2007

Exmenes Realizados 2006-2007

6.000.000

5.000.000

4.000.000

3.000.000

2.000.000

1.000.000

0
Total Exmenes 2006 2007 4.770.582 5.185.571 Imageneologia 3.891.772 4.129.306

Radiolgicos Simples 3.679.771 3.831.797

Radiolgicos Complejos 16.330 17.087

TAC 195.671 280.422

Ultrasonografa 878.810 1.041.350

Ecotomografas 663.068 676.330

EcoObsttricas 215.742 365.020

GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD

Beneficiarios y sus caractersticas:

un aporte a la equidad

Problemas de Salud Priorizados

Preparacin y logros en macroredes

Impacto Retrasos e incumplimientos

PERSONAS ATENDIDAS A TRAVS DE SISTEMA GES

Rgimen Legal: Julio 2005 a mayo 2008
5.087.036 personas
RANGO EDAD
Nios, 0 - <15
Jvenes 15 >= a <30 Adultos 30 >= a <60 Adultos Mayores, 60 >= Totales % TRAMO DE INGRESO % DEL TOTAL

26,5%
6,4% 27,4% 39,7% 100,0%

35,4%
39,5% 13,1% 12,0% 100,0%

74,9%

66,2%

B C D

GES: PRIORIZACIN

Problemas Prioritarios Lo ms frecuente Lo ms grave Lo ms caro Lo que daa ms la calidad de vida

Intervenciones Efectivas Promocin Prevencin Curacin Rehabilitacin

Factibilidad Capacidad de oferta pas Recursos disponibles

PILOTO GES 2008

PROBLEM A DE SALUD ENFERMEDAD DE GAUCHER HERNIAS DE PARED ABDOMINAL, 15 AOS Y MAS EPILEPSIA NO REFRACTARIA 15 AOS Y MAS ASMA BRONQUIAL 15 AOS Y MAS ENFERMEDAD DE PARKINSON ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL PREVENCIN SECUNDARIA EN PACIENTES CON IRC

Total 5 2.580 4.617 12.348 1.947 64 953

Total

22.514

PORCENTAJE NIVEL DE ATENCIN GES

13,52

86,48

Personas Atendidas APS Personas Atendidas Nivel 2 y 3

ALGORITMO DE EJECUCIN GES

Promocin y Prevencin Pesquisa (Tamizaje o screening masivo o focalizado) Sospecha diagnstica (caso sospechoso), Identificado por pesquisa, consulta morbilidad o control
(calidad tcnica)

Nivel Primario

Confirmacin Diagnstica (exmenes o procedimientos efectivos) = caso confirmado

(calidad tcnica)

Tratamiento: Conjunto de Prestaciones efectivas

(calidad tcnica)

Seguimiento y Rehabilitacin
(calidad tcnica y continuidad)

Garanta Vigente
Indicador (Oportunidad - Accesibilidad

Indicadores de Resultados

Nivel Secundario

Especialidades Ambulatorias

Confirmacin diagnstica (examenes o procedimientos efectivos ) = caso confirmado)

(calidad tcnica)

Tratamiento: conjunto de prestaciones efectivas

(calidad tcnica)

Seguimiento y Rehabilitacin
(calidad tcnica y continuidad)

Urgencias

Diagnstico, Atencin Inmediata y Derivacin si corresponde

Garanta Vigente
Indicador (Oportunidad - Accesibilidad

Indicadores de Resultados

Nivel Terciario

Atencin Hospitalaria

Confirmacin diagnstica (examenes o procedimientos efectivos ) = caso confirmado)

(calidad tcnica)

Tratamiento: conjunto de prestaciones efectivas

(calidad tcnica)

Seguimiento y Rehabilitacin
(calidad tcnica y continuidad)

EJEMPLO: FORTALECIMIENTO RED CARDIOVASCULAR

ANTECEDENTES Poblacin mayor de 15 aos beneficiaria 2006 Estimacin poblacin en riesgo de enfermedad coronaria (6%) Poblacin en control cardiovascular N de infarto Agudo al Miocardio (IAM) atendidos Julio 2007 N 8.647.184 518.831 1.537.679

66.324

INSTALANDO ANGIOGRAFOS
Instalados al 2007 Hospital Gustavo Fricke

Hospital Carlos Van Buren

Hospital San Juan de Dios Hospital San Borja Arriarn Instituto Nacional del Torax

Instalacin 2008 Hospital Regional de Antofagasta

Hospital Barros Luco

Hospital Stero del Ro Hospital Regional de Talca Hospital Gmo. Grant Benavente

Hospital Regional de Puerto Montt

Hospital Regional de Punta Arenas Hospital San Jos

Hospital Higueras
Hospital Regional de Temuco

VENCIENDO DIFICULTADES
Se implement el diagnstico con telemedicina (Electrocardiografa a distancia) en Hospitales tipo 3, 4 y Delegados, SAPU, Hospitales tipo 2 (Ovalle, San Carlos, Tom y Lota). Diciembre 2006: 286 puntos Enero 2008: 316 puntos

ECG tomados a travs de telemedicina: 110.000 exmenes. ECG informados por telemedicina como IAM o sospecha de IAM: 2% del total.

CASOS GES I.A.M. AO 2007

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO IAM - TOTAL Sospecha IAM Diagnstico y Trombolisis del IAM Tratamiento Mdico del IAM Prevencin secundaria del IAM 112.530 52.714 4.426 5.764 49.626

PRODUCCIN CARDIOLGICA
2005-2006-2007 Y PROYECCIN 2008

12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2005 Coronariografias 2006 Angioplastias 2007 2008 Ciruga cardiacas

RETRASO GES al 30 de marzo de 2008

Total Garantas: 5.180.043 Garantas Retrasadas: 286.913 Porcentaje Retraso: 5,5

COMPRAS FONASA A PRIVADOS 2007

COMPRAS PROGRAMADAS A PRIVADOS (*) COMPRAS POR ANTICIPACION AL INCUMPLIMIENTO LEGAL (PRIVADO) COMPRAS POR GARANTIAS EXPLICITAS DE OPORTUNIDAD RETRASADAS (PRIVADO) COMPRAS POR GARANTIAS EXPLICITAS DE OPORTUNIDAD INCUMPLIDAS TOTAL M$

11.813 5.579

59.046.427 2.720.095

1.920
6 19.318

872.685
4903 62.644.110

COMPRA DIRECTA A PRIVADOS DE SERVICIOS DE SALUD 2007

COMPRA DE SERVICIOS MEDICOS DE DIALISIS COMPRA DE EXAMENES DE LABORATORIO COMPRA DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS COMPRA DE ATENCION DE URGENCIAS COMPRA DE SERVICIOS MEDICOS POR REBALSE URGENCIA COLOC FAMILIAR DE MENORES Y EXTRA HOSP COLOCACION DE EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO GASTO PAM RIESGO CONVENIOS DFL 36 PASAJE Y TRASLADOS DE PACIENTES IMPREVISTOS OTRAS COMPRAS DE SERVICIOS Y CONVENIOS GTOS PUEBLOS INDIGENAS Y ORIGENES Total 2007 M$ 589.380 10.204.254 8.632.065 6.678.885 10.151.154 998.021 127.170 143.324 27.380.094 3.809.850 436.941 23.971.900 344.895 93.467.933

TOTAL COMPRA A PRIVADOS 2007

TOTAL COMPRA A PRIVADOS FONASA 2007 TOTAL COMPRA A PRIVADOS DIRECTA SERVICIOS 2007 TOTAL COMPRA A PRIVADOS 2007

62.644.110 93.467.933 156.112.043

COMPRAS GES PUBLICAS Y PRIVADAS AOS 2005-2007

80,0% 70,0% 60,0% 50,0% % 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% A O 2005 A O 2006 A OS A O 2007

64,8%

69,2%

72,9%

35,2%

30,8%

27,1%

TOTAL COM PRAS A PUBLICO

TOTAL COM PRAS A PRIVADOS

PRESTACIONES MS COMPRADAS A PRIVADOS

AOS 2005-2007 Prestacin Dilisis N de Casos 26.542 % 54,7% Dilisis Interv.Quirurg Catarata Radioterapia y Braquiterapia Vitrectoma y Fotocoag Acceso Vascular Biopsias Ca Mamas ENERO-MARZO 2008 Prestacin N de Casos 10.309 859 297 427 164 30 % 84,7 % 7,1% 2,4% 3,5% 1,4% 0,3%

Interv.Quirurg Catarata
Radioterapia y Braquiterapia Vicios de refranccion Mamografas Acceso Vascular Vitrectoma

7.690
3.431 3.360 1.747 798 783

15,8%
7,1% 6,9% 3,6% 1,6% 1,6%

NUESTROS PROBLEMAS

Listas de Espera:
Especialistas Camas Uso de Pabellones

LISTAS DE ESPERA

INFORMACIN PARA LA GESTIN

Compromiso de Gestin 2006: registrar para trazadoras Consultas:Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Traumatologa, Cardiologa y Psiquiatra Procedimientos: Endoscopa digestiva oral, Ecografa abdominal Intervenciones Quirrgicas: Colelitiasis, Hernia y Hiperplasia prosttica Compromiso de Gestin 2007: Ampliar el registro de lista de espera. Consultas: Todas las especialidades del REM 7 Procedimientos: Se aument el registro de 2 a 13 procedimientos Intervenciones quirrgicas: Se mantuvo el detalle del 2006 y el registro agregado por tipo

LISTAS DE ESPERA

COMPROMISO DE GESTIN 2008

Existe meta asociada a disminuir el numero de personas en

espera de mas de 60 das.

Metodologa de registro y gestin de informacin para espera

de atenciones (estndar de ingreso, egreso, datos e indicadores)

Incrementar el uso de pabellones electivos y separar los

registros de electivo y compra de servicios

Se est realizando una auditora a los 29 SS para conocer

como el Gestor de Redes administra su lista de espera.

LISTAS DE ESPERA

CONSULTAS DE ESPECIALIDADAD AL 30 DE MARZO DE 2008

7,000,000

6,649,72 2
LE equivale al 6,37% de la produccin 2007

6,000,000

5,000,000

4,000,000

3,000,000

2,000,000

1,000,000

423,593
Actividad 2007 Listas de Espera > 60 das

LISTAS DE ESPERA

INTERVENCIONES QUIRRGICAS AL 30 DE MARZO DE 2008

1,200,000

1,000,000

981,888

LE equivale al 8,41% de la produccin 2007

800,000

600,000

400,000

200,000

82,602
Actividad 2007 Listas de Espera > 60 das

LISTAS DE ESPERA

PROCEDIMIENTOS AL 30 DE MARZO DE 2008

1,000,000 900,000 800,000 700,000 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0

864,128
LE equivale al 7,95% de la produccin 2007

68,712
Actividad 2007 Listas de Espera > 60 das

ESPECIALISTAS

DISPONIBILIDAD DE ESPECIALISTAS

Horas mdicas disponibles, por semana, en los Servicios de Salud y la Atencin Primaria Municipal 2006.

SNSS APS Municipal Total

Medicina Especialidades general y otros 72.567 261.280 83.683 6.924 156.250 268.204

TOTAL
333.847 90.607 424.454

BRECHA DE ESPECIALISTAS

Especialidad Anatoma Patolgica Anestesia Psiquiatra Adultos Ciruga Adultos Radiologa Medicina Interna Pediatra Cardiologa Fisiatra Neuropsiquiatra Infantil Oftalmologa BRECHA ESTIMADA

Brecha pas en cargos de 44 Hrs. 198 121 126 78 104 78 86 82 80 80 61

Especialidad Oncologa Adultos e Infantil Traumatologa y Ortopedia Obstetricia- Ginecologa Neurociruga Otorrino-laringologa Neurologa Ciruga Cardaca Adulto e Infantil Dermatologa Urologa Medicina Nuclear Ciruga Infantil

Brecha pas en cargos de 44 Hrs. 60 52 37 45 38 34 17 28 19 17 13 1459

ESPECIALISTAS

FORMACIN DE ESPECIALISTAS
Actualmente se estn formando 1.074 especialistas:
o 700 en el marco del sistema nacional de becas. o 374 cupos que los Servicios de Salud han negociado en forma directa

con las Universidades, de los cuales 228 son financiados en forma compartida entre el Minsal y los Servicios de Salud. El apoyo del MINSAL para los Servicios de Salud se expresa en recursos para pago de reemplazos y aranceles por un monto total de M$ 2.307.360.- Ambas opciones de formacin contribuyen al cierre de brechas de especialidades falentes. Habitualmente ingresaban a formacin anualmente 300 especialidad, 2008 son 400 y a contar del 2009 sern 500 (a concordar con Universidades)

ESPECIALISTAS

CONTRATACIN DE ESPECIALISTAS
ACUERDO CON MESA DE FORTALECIMIENTO DE LA RED PBLICA
DE SALUD Disponer para el ao 2008 de 148 nuevos cargos de jornada completa para la contratacin de mdicos de especialidades falentes en los Servicios de Salud con mayor dficit y listas de espera, con incentivos econmicos especiales en el marco del programa de cierre de brechas de especialidades

ANUNCIO PRESIDENTA EL 21 DE MAYO

Contratacin de 500 especialistas el 2008 Programa de contratacin segn listas de espera y estudio de brechas 2008: julio de 2008

ESPECIALISTAS

RETENCIN DE ESPECIALISTAS

Con fecha 19 de abril se public la ley 20.261, que incorpora iniciativas destinadas al mejoramiento de las condiciones laborales y de gestin, las que favorecern la mantencin e ingreso de profesionales mdicos al sistema Se obtiene un mejoramiento de la asignacin de Reforzamiento Profesional Diurno; bono mensual de guardia nocturna y festivos; Incentivo al retiro para 500 profesionales.

CAMAS

CAMAS DE DOTACIN SEGN COMPLEJIDAD

Nro. de camas de dotacin se gn tipo de Hospital, ao 2001, 2002 y 2003

50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Tipo 1: Alta complejidad Tipo 2: Alta Complejidad
2001
MINISTERIO DE SALUD Subsecretaria de Redes Asistenciales

Tipo 3: Mediana complejidad

2003 2006

Tipo 4: Baja complejidad

2002

CAMAS

EVOLUCIN CAMAS CRTICAS

UCI UTI

2001 264 445

2002 282 491

2003 291 532

2004 335 574

2005 349 596

2006 367 626

2007 391 680

CAMAS

CAMAS Y CAMPAA DE INVIERNO

CAMAS
NUEVAS Camas Bsicas Camas de agudo Camas Crticas TOTALES 165 162 112 439 302 40 342 AUMENTO COMPLEJIDAD

CIRUGAS Y PABELLONES

CIRUGA TOTAL- ELECTIVAS - DE URGENCIA

Comparacin Trimestral 2006-2007
350.000

300.000

250.000

200.000

150.000

100.000

50.000

1 Trim 2006 N TOTAL Cirug as N TOTAL Cirug as Electivas N TOTAL Cirug as de Urgencia 290.431 128.155 162.276

2 Trim 2006 285.562 136.978 148.584

3 Trim 2006 274.207 126.842 147.365

4 Trim 2006 292.916 137.441 155.475

1 Trim 2007 247.568 142.722 104.846

2 Trim 2007 251.177 156.431 94.746

3 Trim 2007 240.094 145.823 94.271

4 Trim 2007 261.827 155.338 106.489

CIRUGAS Y PABELLONES

CIRUGAS ELECTIVAS
Totales, Mayores y Mayores Ambulatorias
Comparacin Trimestral 2006-2007
160.000 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0
N TOTAL Cirug as Elect ivas N Tot al Cirug a Mayor Elect iva N Tot al CMA Elect ivas 1 Trim 2006 2 Trim 2006 3 Trim 2006 4 Trim 2006 128.155 86.092 16.450 136.978 93.028 19.371 126.842 84.314 18.944 137.441 95.417 22.469 1 Trim 2007 2 Trim 2007 3 Trim 2007 4 Trim 2007 142.722 79.985 17.472 156.431 88.926 20.996 145.823 81.251 20.177 155.338 89.739 24.207

CIRUGAS Y PABELLONES
Porcentaje Utilizacin Hrs. Pabelln Electivo vs. Hrs. Pabelln Urgencia Aos 2006 y 2007, Fuente DEIS
74,53% % Utilizacin 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 2006 2007 37,79% 33,16% 69,22%

Aos
% Ut. Hrs. Pabelln Electivos % Ut. Hrs. Pabelln Urgencia

ALGUNAS CONSIDERACIONES FINALES

Contamos con resultados sanitarios altamente positivos, que adems
dan cuenta de resultados generales eficientes en relacin con el gasto.

Hemos logrado salvar vidas, sobre todo de adultos mayores, a los que
debemos seguir cuidando y que recargan el sistema hospitalario.

Hemos incrementado nuestra capacidad de diagnosticar e identificar

problemas de salud, lo que incrementa la demanda de respuestas cada vez ms complejas.

Son estos avances los que intensifican problemas estructurales que

requieren de una respuesta pas.