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Psicoterapia y Consejo Adleriano

Introduccin La psicologa del individuo es considerada una de las escuelas ms antiguas e influyentes de la psicologa, fue establecida por Alfred Adler en 1912, su trabajo creativo puede verse en su impacto sobre terapeutas eminentes y escuelas de psicoterapia modernas. As realiz importante aportes en las reas de la crianza de nios, la terapia de pareja tanto como en la de familia y en el consejo escolar. Es importante considerar que los trminos psicologa adleriana y psicologa del individuo son intercambiables. La piedra angular de la psicologa adleriana es la idea de que las personas son seres indivisibles, sociales, que toman decisiones, y cuyas conductas y creencias tienen una finalidad. As para Adler, el individuo es entendido mejor holsticamente, como un ser total, cuyos pensamientos, sentimientos y creencias se manifiestan en un patrn consistente y unificado. Para la psicologa del individuo la conducta es fenomenolgica, considera tambin que sta es dirigida hacia fines. As mismo, dice que cada persona tiene la capacidad creativa para decidir y para elegir, planteando que las decisiones se guan por una lgica privada que da forma y es formada por las capacidades creativas. Por ltimo, sin exageracin podemos decir que si Piaget es el gran constructivista acerca de la formacin del pensamiento, Adler lo es con respecto al estilo de vida, la personalidad total, que incluye tanto la inteligencia como la afectividad y por supuesto el lugar en el mundo.

DESARROLLO HISTRICO ALFRED ADLER Alfred Adler naci el 7 de febrero de 1870 en Penzing, un suburbio de Viena. Fue el segundo de seis hijos obtuvo su ttulo de mdico de la Universidad de Viena en 1895. Con frecuencia, se le identifica incorrectamente como un seguidor de Sigmund Freud. Su breve relacin ocurri cuando empez la psicologa moderna en Viena durante el cambio de siglo. 1902, Freud invit a su casa cuatro hombres, incluido Adler, para discutir los problemas neurticos y las formulaciones tericas. El grupo empez a conocerse como la Sociedad Psicoanaltica de Viena. Con el paso de los aos, la relacin entre Freud y Adler no podra haberse calificado de amistosa. Adler persegua su propia lnea de pensamiento mientras contribua con el grupo. Las discusiones de grupo le proporcionaron una oportunidad para examinar y compartir sus percepciones de la conducta humana y para contrastar sus puntos de vista de Freud. Nombrado por Freud, Adler fue presidente de la Sociedad Psicoanaltica de Viena en 1910. Adller fue presidente de la Sociedad Psicoanaltica de Viena en 1910. Adler y Freud se hicieron cofundadores y coeditores de la Revista de Psicoanlisis. Muy poco tiempo

despus el editor de la revista le comunic a Adler una carta de Freud. En sta, Freud se negaba a continuar trabajando con Adler y obligaba a seleccionar a uno de los dos como editor nico. Como resultado de esta maniobra de Freud, Adler dimiti de su cargo en la editorial y e la presidencia y calidad de miembro en el grupo freudiano (Fortmuller, 1964), debido a lo cual, tambin se aceler el desarrollo de la psicologa del individuo. Adler y casi la mitad de los miembros de la Sociedad de Viena se apartaron de Freud. En 1912 Adler formo la Sociedad para la Psicologa del Individuo. Despus del servicio como oficial mdico en la Primera Guerra Mundial, Adler regres a Viena. Una de sus contribuciones ms destacadas fue el establecimiento de la primera clnica de orientacin infantil en 1912, para las escuelas pblicas de Viena. Estas clnicas tuvieron un impacto en la sociedad que lleg bastante ms lejos que las escuelas: mdicos, trabajadores sociales y otros profesionales envueltos en el campo emergente e incipiente de la psicologa, iban a las clnicas a observar y aprender la nueva psicologa. Esta breve historia establece claramente el desarrollo concurrente de la psicologa adleriana y la freudiana. Adler nunca fue psicoanalizado por Freud y, con frecuencia, estuvo en desacuerdo con su psicologa emergente. Quizs sea irnico que buena parte de la psicologa de las primeras dcadas haya estado tan dominada por el pensamiento freudiano, mientras que, hoy, los principios adlerianos se conocen como antecedentes de muchos sistemas actuales de psicoterapia. Contribuciones De Adler Adler fue el primer psicoterapeuta que trabaj con clientes frente a una audiencia. Fue verdaderamente revolucionario porque en ese momento la terapia no se practicaba con tal apertura. Hoy en da, los adlerianos continan compartiendo su psicologa en

demostraciones pblicas en los centros de educacin para padres y familias, grupos de estudio, convenciones, seminarios y como parte de las prcticas acadmicas. Se abrieron ms de 50 clnicas de orientacin infantil antes de que la agitacin poltica empezara a limitar el crecimiento de la psicologa adleriana en Europa. Despus de su primera visita a los Estados Unidos en 1926, por un ciclo de conferencias, Adler fue forzado a escapar de Europa y asentarse en los estados Unidos en 1935. Mantuvo un programa extenso de conferencias, lecturas y escritos. Adler muri durante un ciclo de conferencias en Aberdeen, Escocia, el 28 de mayo de 1937. Despus de la muerte de Adler, la psicologa del individuo se vio afectada por el conflicto mundial. La segunda Guerra Mundial hizo difcil, si no imposible, a los profesionales de la psicologa del individuo continuar su trabajo en las escuelas, clnicas y en la prctica privada. Despus de que Adler fue a los Estados Unidos en 1935, tambin otros decidieron abandonar Europa. Sin embargo, en este proceso, la visibilidad e importancia de la psicologa adleriana empez un infortunado e inevitable descenso. Errneamente se lleg a pensar que la psicologa adleriana era anttesis de la psicologa freudiana. Aunque se vivieron momentos difciles para la continuacin de esta escuela, esto no impidi que uno de los ms notables partidarios de Adler, Rudolf Dreikurs, restablezca la psicologa del individuo en Norteamrica y el resto del mundo. Aportes significantes: Adler pensaba que las personas son principalmente seres sociales y no slo criaturas biolgicas. Enfatiz el inters social ms que el simple inters en s mismo.

Seal la relevancia de las bsquedas conscientes de objetivos y fines como motivadores primarios de las acciones.

Dio importancia a las percepciones subjetivas como organizadoras de la experiencia.

Dio luz de la influencia social en toda conducta.

RUDOLF DREIKURS (1897 - 1972) Tuvo que soportar las desaprobaciones que tenan que enfrentar cualquiera que estuviera en desacuerdo con la teora freudinana. Se asent en Chicago en 1939 y rpidamente estableci el Instituto Alfred Adler de Chicago. Fue particularmente notable por su habilidad para elaborar claramente los principios bsicos de la psicooga del individuo de Adler. Dreikurs fue un escritor y terico prolfico. Una de sus contribuciones ms destacadas fue su conceptualizacin de la conducta inadecuada de los nios. De acuerdo con la psicologa adleriana, Dreikurs encontr un propsito en la conducta inadecuada de los nios. Distingui cuatro categoras principales o metas de dicha conducta; poder revancha, atencin y demostracin de insuficiencia. Discutiremos cada una de estas metas con detalle un poco ms adelante; sin embargo, deberamos sealar aqu que las cuatro metas de la conducta inadecuada son la piedra angular del enfoque adleriano de la educacin de padres es Children: The Challenge.

Alfred us el trmino lgica privada para referirse a la anttesis del sentido comn. Por sentido comn se quiere decir el conocimiento general de lo que uno debera hacer y de lo que no debera hacer. La conducta, sin embargo frecuentemente es motivada por planes, objetivos y decisiones que no son completamente conscientes, articulados o perfectamente congruentes con la forma en que otros piensan y sienten. Tales impresiones y evaluaciones subjetivas pueden ser consideradas parte de la lgica privada. De modo que la lgica privada no puede corresponder siempre con exactitud a la lgica comn. Contribuciones De Dreikurs Juntamente con Mosak aadieron la tarea de encontrar el significado personal en la vida. (Espiritualidad) Detall las diferencias dinmicas entre la terapia individual y la de grupo. Fue de la idea de que el terapeuta comparta sus opiniones personales como hiptesis tentativas. Introdujo el procedimiento para trabajar ms de dos terapeutas con un cliente.

Adems de estas Ideas e innovaciones, Dreikurs tambin hizo contribuciones valiosas a profesiones como el consejo y la psicoterapia. Entre sus ideas ms notables est la importancia dad a que el terapeuta comparta sus opiniones personales como hiptesis tentativas; el terapeuta adleriano nunca afirmara sus opiniones acera del cliente como un hecho. Dreikurs fue el primero en introducir el procedimiento de dos o ms terapeutas trabajando simultneamente con un cliente (Dinkmeyer y otros, 1979). CONCEPTOS Y PRINCIPIOS TERICOS

Adler rompi con el movimiento psicoanaltico cuando no pudo mantenerse de acuerdo por ms tiempo con la teora emergente de Freud sobre la conducta humana. Debido a que la psicologa freudiana se convirti en la conceptualizacin de la personalidad clsica y adoptada por la mayora, es til comparar y contrastar ciertos elementos de las psicologas adlerianas y freudianas. Debemos aclarar que con la naturaleza elemental de algunas de estas comparaciones slo se pretende enfatizar las diferencias profundas entre los puntos de vista de Adler y de Freud sobre la naturaleza humana.

Algunas comparaciones entre la psicologa freudiana y la adleriana ADLER Somos seres sociales. Demandas sociales. Nuestro deseo bsico es encontrar un lugar en el grupo: pertenecer. FREUD Somos seres biolgicos Necesidades biolgicas. Estamos motivados por instintos e impulsos que intentamos satisfacer. Las emociones estn fuera de nuestro Las emociones se pueden controlar. control. Los humanos tenemos sexo. La personalidad domina a los humanos. La personalidad se divide en Sper Yo, La personalidad es indivisible y total. Yo, Ello, instintos. Debemos creer y confiar en nosotros No podemos confiar en nosotros mismos. mismos. Los primeros recuerdos son un Los primeros recuerdos son una tcnica encubrimiento para los recuerdos proyectiva para entender el estilo de vida. reprimidos.

El complejo de Edipo es la meta de poder en un nio mimado.

El complejo de Edipo es universal es todos los nios. La terapia es de larga duracin, el cliente

La terapia es breve y cara a cara.

est sobre el divn y no puede ver al terapeuta.

Optimista

Pesimista

PRINCIPIOS BSICOS Toda conducta tiene un propsito Uno de los principios centrales de la psicologa adleriana es que toda conducta humana tiene un propsito. La conducta est dirigida hacia metas. Los individuos crean las metas; algunas veces al conocer stas nos puede ayudar a entender y explicar la conducta. De este modo, la conducta, que es el principio inexplicable o confuso, llega a ser comprensible una vez que se conoce la meta. Desde un marco de referencia individual, las metas son siempre relevantes y estn llenas de significado en el contexto situacional en el que se despliega la conducta. Un valor importante del sistema adleriano es su foco sobre las metas de la conducta. As, activa o pasiva, constructiva o destructiva, la conducta en cuestin es vista por los adlerianos como propositiva. Incluso la ambivalencia tiene un propsito: es una decisin de no decidir. El siguiente ejemplo breve clarificar este punto e ilustrar como la comprensin de la meta de la conducta puede ayudar al terapeuta a entender motivaciones aparentemente contradictorias o confusas.

Para identificar las metas de las conductas inadecuadas, un terapeuta adleriano pide que se consideren los sentimientos propios. Aqu es importante considerar que las creencias y metas estn asociadas con las percepciones, evaluaciones y expectativas; todas ellas son creadas y elegidas por el individuo. Estilo de Vida Se refiere a la orientacin bsica de la persona en la vida, el conjunto de pautas y temas recurrentes que atraviesan su existencia. En el estilo de vida influye la familia, la constelacin de la familia y la atmsfera familiar, es decir el estilo de vida es un patrn superordenado de organizacin que dirige la conducta, se forma en la primera infancia y se fortalece a travs de la selectividad. Es autoconsciente, coherente y unificado. Es constante, es decir, no cambia de momento a momento o de situacin a situacin, aunque no es necesariamente rgido. Puede reconocerse por su aparicin repetida como tema en la historia de la vida, e incluso, en la conducta del individuo de cada da (Shulman, 1973). La conducta es un resultado de nuestras percepciones subjetivas La conducta del individuo est en funcin de sus percepciones subjetivas. De la forma que percibe las cosas, depender su forma actuar. El tratamiento de un terapeuta adleriano puede ser de la siguiente forma: T desarrollas y eres responsable de tu forma subjetiva de ver la vida. T (le) das significado a tus experiencias. De hecho, en tu drama de la vida, t escribes el guin, lo produces, lo diriges y actas en el rol protagonista. Puedes protestar porque otros te hacen sentir de una cierta forma, restringen tu desarrollo o impiden tu crecimiento. Sin embargo,

encuentras tu real adversario mirndote al espejo. No eres un reactor, sino un actor o actriz creativo que decide tus percepciones y conductas resultantes. Incluso durante el tratamiento se puede descubrir que otras personas estn dispuestas a confirmar sus percepciones negativas que tienen de s mismos. En ocasiones, estos sujetos, cuando tienen que asumir riesgos, lo hacen con poca iniciativa, en consecuencia, la probabilidad de enfrentar el fracaso es muy elevada. Considera que el fracaso es producto de su incompetencia y no de su falta de accin, l dice: no soy bueno, esto lo prueba. Una psicologa cognitiva La conducta y emociones son dependientes de las cogniciones; es decir, las emociones pueden cambiar cuando las cogniciones o creencias cambian. Aunque las personas piensan, sienten y actan, el dominio cognitivo (sus pensamientos, creencia, percepciones) es lo ms importante para un terapeuta adleriano. Adler fue uno de los primeros en considerar que si las creencias se modifican, la conducta puede cambiar. Unidad, patrn y holismo La doctrina de la unidad de la personalidad dio su nombre a la psicologa del individuo. La perspectiva adleriana considera que en vez de dividir a la personalidad, en mente versus cuerpo o consciente versus inconsciente, es mejor examinar a los individuos en forma completa, en conformidad con sus creencias, percepciones, etc. El esfuerzo de significacin

La necesidad de significancia es vital para los individuos, por ello cada persona se esfuerza por significar; tal es el caso de los nios, que creen que son inferiores a sus padres y hermanos mayores porque dependen de ellos. Sin embargo si en aos posteriores aun existen ese tipo de sentimientos de inferioridad, estos dependen de la auto-percepcin subjetiva (negativa) que hace el sujeto.4 As como el nio se siente inferior a sus padres, las percepciones subjetivas predisponen a los pensamientos autoderrotistas. Toda conducta tiene significado social La terapia addleriana considera que es de poco valor abordar la conducta apartada del contexto social al que pertenece. La conducta es influenciada por los amigos, familiares, compaeros, y por todos aquellos que componen su campo interpersonal y social. La conducta est en funcin de las percepciones personales y su medio social; por lo tanto, el terapeuta debe conocer el contexto social del individuo, a fin de conocer el significado de la misma. Una psicologa del uso, no de la posesin En nuestra sociedad es muy valorado las cualidades y habilidades que posee un individuo; sin embargo, los adlerianos estn ms interesados en cmo los utiliza la persona que en las destrezas que tiene. Al considerar esto toman en cuenta las motivaciones y decisiones de los clientes. DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD Influencias de la Infancia: Segn Adler la personalidad est firmemente establecida en los primeros cuatro aos de vida. La personalidad puede cambiar en aos posteriores, sin

embargo, usualmente consiste solo en una modificacin de patrones y temas establecidos en la vida temprana. Aunque la herencia puede suministrar el fundamento para la aparicin de un amplio espectro de habilidades y capacidades, cada individuo decide lo que har con su potencial personal. Atmsfera familiar: Los procesos familiares son muy importantes para el sistema de Adler, durante la niez la familia ejercita la mayor influencia para el desarrollo de la personalidad. La composicin de las fuerzas familiares y el clima de la familia se llama atmsfera familiar, esta es en gran parte una funcin y reflejo de la relacin que los padres tienen entre s. Valores familiares: un valor familiar es algo acerca de lo que los padres mantienen una creencia fuerte; sin embargo, cada padre puede no tener la misma postura sobre un valor dado (Dewey, 1978). Constelacin familiar: est relacionado con la importancia de las relaciones entre los hermanos, se refiere especficamente a la influencia del orden de nacimiento del nio, donde el significado que la persona da a la posicin tiene una importancia central. Es indispensable sealar que el desarrollo de la personalidad es un proceso activo que cada persona moldea e forma nica. Segn Adler la medida de un individuo es capaz de enfrentar las tareas de la vida es un indicador de la salud mental. Tareas de la vida

1. Tarea del Trabajo: encontrar una ocupacin conveniente que no solamente cubra necesidades materiales, sino incluya, en cierta medida, satisfaccin. 2. Tarea Social: debemos encarar el reto de enfrentarnos con la gente, interaccionando en relaciones sociales y amistosas. 3. Tarea del Amor: demanda la cooperacin con otra persona, es considerada frecuentemente de mayor valor, porque encierra un alto nivel de intimidad. 4. Llevarse bien con uno mismo: es la medida de autoaceptacin, paz interna y la habilidad para enfrentar los retos de la vida. 5. Tarea Espiritual: enfrentarse con la creencia en un ser universal y encontrar significado y propsito en la vida. La labor del terapeuta es ayudar al cliente a mejorar las habilidades en tales tareas. Estrategias y Tcnicas La psicoterapia adrenalina puede conceptualizarse como un proceso que consiste en cuatro fases 1.- el establecimiento de la relacin, 2.- el anlisis y la evaluacin. 3.- la promocin de insight 4.- la orientacin. Consideramos cada una de estas fases por separado y presentaremos diversas tcnicas que pueden utilizarse para facilitar el movimiento teraputico y el crecimiento personal del cliente. Las tcnicas pueden tener impacto a ms de un nivel y tener un efecto positivo que se extienda ms all de las distintas fases del tratamiento. Por ejemplo, una tcnica que se emplea principalmente para obtener informacin til en los propsitos del anlisis y la evaluacin, tambin puede aumentar la comprensin del cliente sobre las dimensiones del problema y, de esta forma, facilitar el insight. Adems el mismo tiempo en que aparecen nuevos insght en el tratamiento, el cliente puede estar dando pasos conductuales

constructivos (reorientacin) para aliviar una situacin problemtica que es un foco del tratamiento. El cambio conductual tambin puede facilitar el insight. A pesar de la compleja interaccin de las fuentes de cambio en la terapia y absoluta falta de uniformidad en la aparicin progresiva del movimiento teraputico, consideramos que nuestra divisin del tratamiento en 4 fases es una idea conceptual til para la prctica clnica. Correspondiendo a las 4 etapas principales del propsito teraputica, existen 4 objetivos principales para el consejero adleriano: 1.- Establecer una relacin teraputica emptica en la cual el cliente se sienta entendido y aceptado por el terapeuta. 2.- Ayudar al cliente a comprender las creencias, sentimientos, motivos y metas que constituyen su estilo de vida. 3.- Fomentar el insight en cuanto a las metas errneas del cliente y las conductas autoderrotistas. 4.- Estimular la consideracin de alternativas disponibles a los problemas y motivar el compromiso del cambio. ESTABLECIMIENTO DE LA RELACIN La confianza y el alineamiento de metas: Durante la primera fase de la terapia se considera que existen dos objetivos indispensables: el establecimiento de la confianza mutua y el alineamiento de las metas del terapeuta y del cliente. La confianza es la base para la cooperacin y la relacin favorable con el terapeuta. Es esencial que el terapeuta y el cliente trabajen para los mismos fines y no hacia

propsitos opuestos entre s. El alineamiento de metas incluye primero, la especificacin y, luego, la ejecucin de las metas especficas. Los terapeutas adlerianos acentan 3 objetivos. 1).- incrementar la conciencia del cliente sobre sus creencias. 2) incrementar la conciencia sobre como el cliente crea sentimientos personales. 3) ayudar al cliente a entender como ciertas creencias estas impidiendo un funcionamiento ms efectivo. Estos objetivos estn de acuerdo y complementan las metas principales del terapeuta adleriano sealadas anteriormente. Nmeros factores pueden impedir el desarrollo de la confianza, la relacin favorable y el alineamiento de metas entre terapeuta y cliente. En nuestro trabajo clnico, frecuentemente encontramos clientes que tienes expectativas no realistas, ambiguas o no elaboradas en relacin a las metas y procesos de la terapia. Una declaracin de lo que ellos desean podran ser sentirse mejor, es decir, un efecto de cambio inmediato (con frecuencia, uno distinto del que podra ser ms efectivo) en la naturaleza y calidad de sus vidas. Otro acude al tratamiento para obtener la aprobacin del terapeuta sobre sus estilos de vidas actuales. Aun existen otros que llegan al tratamiento para vencer al terapeuta y probarse as mismo que incluso el mejor terapeuta no puede cambiarles. Incluso terapeutas sin experiencia descubre rpidamente que, a menos que se logre un grado acuerdo en cuanto a las menas, la terapia puede una experiencia frustrante tanto como para el cliente y terapeuta. De cualquier modo ciertos clientes agreden miedo relacionados con la terapia, que traban el crecimiento personal y disminuyen el potencial del cliente. Como Shulman ( 1973) a observado, el consejo frecuentemente se percibe como una amenaza a la autoestima, en lugar de ver el tratamiento como una forma de superar los miedo realistas y desarrollar formas ms efectivas de control; algunos clientes ven su participacin en la terapia como una prueba final de su confusin en la vida. Los temores que pueden interferir el

proceso de la terapia incluye el temor en su imperfecto, el temor a ser expuesto y el temor hacer rechazado por otros. En nuestra cultura queda acentuado la supuesta invulnerabilidad de los hombres, no es raro que lo clientes varones expresen el temor hacer imperfecto o inadecuados. Ms de uno de los clientes varones han experimentado dificultades para expresar sus emociones y admitir la existencia de los problemas. Su estribillo defensivo se podra expresar como sigue: no tengo problemas, doctor, pero mi esposa quiere que lo vea, as que vamos hacerla feliz, de acuerdo?. Al construir un sentimiento de confianza mutua y alentar directamente a estos clientes, es posibles sus temores iniciales y lo problemas de su negacin. En algunas ocasiones se refiere una confrontacin ms directa de la resistencia y evitacin que el cliente muestra para asumir la responsabilidad en el cambio. En el ejemplo que sigue, el terapeuta acenta tanto la importancia del alineamiento de metas como la responsabilidad del cliente para llevar a cabo el cambio. Consejero: tengo la corazonada de que obstaculizas tu progreso al actuar como si no pudieras tener xito. Por esto no hemos avanzado mucho durante el mes pasado. Cliente: No quiero que llegue la prxima semana, mis padres viene a la ciudad y eso siempre me alteras. Consejero: me doy cuenta que siempre que estamos sobre el problema real tu cambias de tema. Cliente: supongo que estas en lo cierto, pero yo sigo preocupado por lo de mis padres, te gustara reunirte con ello?

Consejero: si ests aqu para comprenderte a ti mismo y cambiar tenemos que estar de acuerdo sobre cul es la mejor manera de lograrlo. Echemos otro vistazo a tus metas. El terapeuta adleriano tiene muchas tcnicas a su disposicin para ayudar alimentar la alianza teraputica. Una tcnica importante en la construccin de la relacin es el uso de la empata. La empata usualmente se centra sobre el sentimiento del cliente. El propsito de esta tcnica es explicar claramente que el terapeuta escucha y comprende los sentimientos del cliente. Adems de la importancia de centrarse en los sentimientos del cliente, los adrelianos tambin intentan desarrollar una comprensin emptica de su lgica en las creencias e intenciones. En nfasis en las creencias e intenciones supone atender cuidadosamente las indicaciones verbales y no verbales de sistemas de creencias del cliente. Los terapeuta adlerianos piensan que observar ciertas creencias e intenciones es especialmente valioso. Los adlerianos se refieren a estas creencias a las percepciones errneas bsicas. Shulman 1973, a desarrollado un sistema til para categorizar las percepciones errneas 1) actitudes distorsionada acerca de si misma (soy especial o tengo derecho) 2) actitudes distorsionada cerca del mundo y de las personas (debo ser perfecto o nunca rendirme). 3) metas distorsionadas (debo ser perfecto y) encontrar faltas en otros para elevar el propio yo, o ser excesivamente competitivo. 5) ideales distorsionados (el mundo funciona bien cuando se satisfacen el deseo de otras personas). 6) conclusiones distorsionadas (no tiene objeto esforzarse por algo). Al acercarse a los problemas y a las creencias errneas subyacentes del cliente, el terapeuta muestra preocupacin y habilidad para entender los significados profundos de sus mensajes. El terapeuta tambin ayuda al cliente a clarificar su experiencia a y apreciar como las metas son reveladas en la conducta.

Considrese el siguiente intercambio cliente- terapeuta. Cliente: tengo que librarme de la vigilancia de mis padres sobre mi trabajo escolar. Estn fastidindome constantemente. Terapeuta: Crees que para ti es importante hacerte cargos de tu trabajo escolar (el terapeuta no comenta los sentimientos aqu, sino que empieza a explorar una creencia) Cliente: si, pero, cmo puedo hacerlo? Quiero ser independiente, pero ellos supervisan cada cosa que hago, asi que he dejado de trabajar. Terapeuta: crees que puedes convencerles con solo mostrarles que no pueden forzarte a trabajar? En este momento el terapeuta y el cliente estn en una posicin mejor para trabajar juntos en la modificacin de las creencias y las emociones y conductas relacionadas.

El Silencio Incluso el silencio puede ser una parte significativa de la terapia. El silencio del terapeuta permite al cliente hacerse ms responsable de su participacin en la sesin. El silencio puede motivar al cliente a escoger un tema o proponer una direccin particular en la terapia, independientemente de las seales verbales que provienen del terapeuta. Con el tiempo, los clientes aprenden que comparten la responsabilidad de iniciar temas y expresar los problemas. Cuando un cliente est en silencio. Los terapeutas aventuran es expresar el propsito o razn de este silencio: podra ser? Y luego indican sus principales propsitos tales como:

Mantenerme pendiente de ti Probar que eres el que manda Desquitarte Ser dispensado de hacer algo

El lector advertir que estas cuatro hiptesis tentativas corresponden a las metas del cliente de atencin, poder, revancha y demostracin de insuficiencia. Valoracin de las tareas de vida actuales: La razn principal y los problemas presentes del cliente a menudo estn estrechamente relacionados con las dificultades para hacer frente a los retos de una o ms de las tareas de vida que ya hemos discutido. En la entrevista de evaluacin del estilo de vida, al cliente se le pide que valore en una escala numrica del 1 al 10 la satisfaccin actual en dichas tareas. El terapeuta puede decir: Cada uno de nosotros tiene ciertas reas de nuestra vida que pueden ser problemticas, mientras que otras reas van mucho mejor: Puedes decirme en una escala del 1 al 10 cun satisfecho ests en cada una de estas reas de tu vida?. Estas reas de evaluacin incluyen la ocupacin, la amistad, las relaciones con miembros del sexo opuesto (rea sexual ntima), la autosatisfaccin, el significado de la vida, el tiempo libre y la crianza de los hijos. Al cliente se le exige dar una respuesta tanto cualitativa como cuantitativa. Por ejemplo un cliente podra tener solo unos pocos amigos, sin embargo podra sentir que esta situacin es exactamente la que desea y considera como ms adecuada. Este cliente asignar al rea de amistad una puntuacin alta. En contraste, si el cliente dice que le gustara relajarse ms, pero no es incapaz de encontrar el tiempo para hacerlo, asignar al rea de tiempo libre una puntuacin baja. El propsito de las puntuaciones es permitir al cliente autoevaluar la satisfaccin presente con las tareas de la vida. Para este momento, el terapeuta tiene las percepciones concretas

del cliente sobre su autosatisfaccin, necesidades e intereses. Conocer las percepciones del cliente en estas reas le permite ver cules son las de mayor preocupacin. Adems se revelan los recursos y cualidades escondidos. Padres: Los datos que se recogen sobre los padres incluyen la edad, la ocupacin, las ambiciones acerca de sus hijos y las relaciones con ellos. Cuando al cliente se le pide que identifique sus similitudes y diferencias con respecto a cada uno de sus padres, es posible compartir las auto percepciones de la infancia. Identificar la naturaleza de la relacin de sus padres es un medio de conocer la atmsfera de la relacin familiar. La ltima pregunta de esta seccin de la entrevista, se refiere a la percepcin que tiene el cliente de otros individuos como figuras parentales. Fue una abuela o una hermano mayor o una hermana un sustituto del padre o de la madre? El propsito de esta pregunta es permitir al terapeuta tener una comprensin completa de todas las influencias en la crianza del cliente. Cada vez con mayor frecuencia, vemos clientes que han sido criados en hogares de un solo padre y en otras situaciones muy diferentes de la familia tradicional de dos padres. Es importante evaluar con precisin la atmsfera parental. El cliente fue criado en un clima autocrtico, democrtico o permisivo? Esta atmsfera se determina a partir de la informacin recogida en esta seccin (Eckstein, Baruth y Maher, 1975). Hermanos: Adems de las contribuciones de los padres al estilo de vida elegido por el cliente, los hermanos, la constelacin familiar, tambin juegan un rol crucial. El terapeuta recoge datos en relacin a la posicin del cliente en la familia. Por ejemplo, considrese el siguiente diagrama. Ken + 5

Rich 38 Gail -3 El diagrama significa que el cliente, Rich tiene 38 aos. Este tiene un hermano 5 aos mayor que l y una hermana 3 aos ms joven. Esta presentacin es una referencia prctica para la posicin ordinal de Rich en la familia: l creci como el hijo del medio, el segundo de dos varones, seguido de una mujer. La comprensin adleriana del significado del orden de nacimiento proporciona al terapeuta algunas pautas generales para establecer inferencias, basadas en la posicin del orden de nacimiento del cliente. Gran parte de la informacin recogida durante la evaluacin del estilo de vida es relevante para comprender la posicin psicolgica del cliente dentro de la familia. Es importante tener en cuenta que se pueden derivar un nmero infinito de personalidades, a partir del intercambio de fuerzas relacionadas con la posicin ordinal, la atmsfera familiar, la posicin psicolgica y la constelacin familiar. Otra ruta para determinar las auto percepciones es preguntar al cliente que hermanos fueron ms similares y diferentes de l y como se manifestaron estas similitudes y diferencias. (si el cliente es un hijo nico o si los hermanos estn a una distancia mayor de 8 aos, estas comparaciones son difciles, y el terapeuta optara en su lugar por hacer comparaciones con los miembros del grupo de amigos de la misma edad). Para aumentar el conocimiento acerca de las experiencias y eventos importantes de la infancia y la adolescencia, se recoge informacin sobre el desarrollo fsico, sexual y social. Preguntas especficas, como son la edad de aparicin de los caracteres sexuales secundarios y el primer periodo menstrual, as como sondeos ms generales relacionados con los recuerdos de experiencias en la escuela y en el trabajo, suministran datos relevantes adicionales sobre las creencias del cliente acerca de las tareas bsicas de la vida.

La parte final de esta seccin estimula la reflexin sobre las percepciones y evaluaciones de si mismo, en contraste con los atributos de los hermanos. Ms especficamente, al cliente se le pide responder una lista de 24 caractersticas. El terapeuta puede introducir esta seccin diciendo: Te voy a preguntar acerca de algunos atributos, tales como quin es o fue el ms trabajador o el ms idealista. Por favor, dime, incluyndote a ti mismo y a todos tus hermanos y hermanas quin fue, por ejemplo el ms idealista y quin fue el menos idealista. Por ejemplo, Rich podra indicar que Gail fue el ms idealista de los 3 hijos y que l fue el menos. El terapeuta registrar esta informacin as: (Item 20) idealista (+) Gail Ken Rich (-) En familias numerosas, si el cliente no se valora como el ms o el menos en un atributo dado, el terapeuta indicar su posicin relativa en la constelacin de hermanos. Primeros Recuerdos: Los primeros recuerdos son una fuente de informacin muy valiosa acerca del estilo de vida del cliente. Reflejan las experiencias escogidas de la niez. Teniendo en cuenta que han ocurrido docenas de eventos durante cada uno de los miles de das de la niez, el terapeuta muestra un enorme inters en los que se recuerda y en el sentimiento asociado con los primeros recuerdos. A pesar de que los recuerdos puedan parecer triviales o incidentales, en realidad sirven para revelar y recordar al cliente su visin de la vida, experimentada y construida subjetivamente. Dinkmeyer y sus colegas (1979) describen los primeros recuerdos como sigue: El individuo selecciona solo ciertos eventos de un vasto nmero de experiencias que ocurrieron al inicio de la vida; enfatiza ciertos aspectos de cada recuerdo, mientras que

minimiza u omite completamente otros. El recuerdo es un producto de procesos selectivos y evaluativos: de manera que puede utilizarse para proporcionar datos proyectivos a partir de los cuales inferir los elementos bsicos del estilo de vida actual (creencias y metas). Estos elementos influyen y dan forma al recuerdo a medida que ste se expresa al consejero. El terapeuta puede iniciar el proceso de estimulacin de los primeros recuerdos preguntando: Puedes recordar un incidente especfico de los primeros 10 aos de tu vida? T puedes recordar algo que te sucedi, no algo que te dijeron que te sucedi. Dime qu sucedi y que sentiste en ese momento. En efecto, el terapeuta le pide al cliente hacer una instantnea de los eventos que recuerda. Algunas veces el cliente no es capaz de recordar con facilidad eventos de la niez temprana. El terapeuta entonces le puede pedir que invente un incidente, discutir el propsito de no poder recordar o pedirle que recuerde un evento de los ltimos aos. Ninguna de estas intervenciones sera til en el anlisis de los patrones reales de los primeros recuerdos infantiles, pero todas han probado ser tiles en la estimulacin de la produccin de recuerdos. Para que emerja un patrn claro, el nmero de incidentes recordados pueden ser slo tres. No podemos discutir exhaustivamente la interpretacin de los primeros recuerdos en este captulo. Se le sugiere al lector leer acerca de su significado e interpretacin en Dinkmeyer y otros (1979), Eckstein, Baruth y Mahrer (1975), Kopp y Dinkmeyer (1975) y Mosak (1958). La prioridad nmero uno: cada persona puede decir que tiene una prioridad nmero uno elegida muy pronto en la vida. Esta prioridad no est unida slo a cmo el cliente

busca pertenecer y se esfuerza por significar, sino tambin a lo que es evitado a toda costa. En la seccin final del cuestionario, el terapeuta pide al cliente que establezca la prioridad nmero uno. Por ejemplo si el cliente expresa las creencias debo evitar el estrs a toda costa, probablemente no se embarcara en un programa de ejercicios que incluyera una actividad intensa y un cambio radical de un estilo de vida sedentario. Otro cliente podra buscar aceptacin y un sentimiento de pertenencia, al expresar que su prioridad nmero uno no es agradar a otros. El rechazo y la desaprobacin son las consecuencias temidas al decir no y aspirar agresivamente a acciones egostas. Una reflexin sobre este punto sugiere que la bsqueda de una prioridad nmero uno lleva consigo un cierto precio a pagar. En el segundo ejemplo, el costo es la renuncia a la gratificacin potencial de los deseos y pretensiones personales al enfrentarse a los deseos percibidos de otros. La evaluacin de la prioridad nmero uno es directa; el terapeuta puede preguntar: Aqu hay cuatro prioridades: sentirse bien, agradar a otra gente, tener autocontrol y ser superior a otros. Cul de estas cuatro es la ms importante para ti? Cul es la menos importante? Dnde se colocan las otras dos restantes?. En la tabla 4.2 se puede ver el precio a pagar y el rea especfica de evitacin que la persona asocia con cada prioridad central en la vida. Tabla 4.2 Las cuatro prioridades La prioridad Cmo se pueden El precio que se Qu se desea evitar. sentir otros. Irritados o molestos paga. Reduccin de la Tensin

nmero uno. Bienestar

productividad. Agradar a los dems Mostrar aceptacin Obstaculizacin del Rechazo

crecimiento. Control Desafiados Distancia social y/o Humillacin menor espontaneidad. Superioridad Inadecuados Sobrecarga o exceso Falta de sentido. de responsabilidad. inesperada

Resumen: la evaluacin del estilo de vida es una tcnica esencial en la terapia adleriana. Establece las metas del tratamiento. Las percepciones bsicas y errneas del cliente acerca de la vida son reveladas y proporcionan una direccin para la terapia. Estas percepciones influyen en las creencias y sentimientos del cliente. Sin una comprensin firme de las percepciones errneas del cliente, los intentos teraputicos para influir sobre los pensamientos y sentimientos se limitan enormemente. Adems de las percepciones errneas, tambin se revelan las cualidades durante la evaluacin. El uso de estas fuentes es esencial en los procesos de reorientacin. El procedimiento de evaluacin del estilo de vida es una herramienta pragmtica y sistemtica de los terapeutas. La pregunta: Otro instrumento de evaluacin nico de la psicologa adleriana se denomina la pregunta. El primero que lo us fue Alfred Adler y consider que tena una gran utilidad en el diagnstico diferencial de las bases orgnicas o funcionales de un problema. Generalmente, los desrdenes funcionales permiten evitar las tareas que son desafiantes. Cuando un cliente presenta una queja fsica, tal como dificultades en la respiracin o dolor en el pecho, el terapeuta hacer la pregunta: Si estuvieras bien que cambiara? Los adlerianos sostienen que si el problema es funcional, el cliente revelar el propsito al que sirve el sntoma. Por ejemplo, la persona podra decir: me reunira con chicas y me dedicara a mis estudios. Quizs podra reanudas las relaciones sexuales si no tuviera

este problema; si no hay nada que la persona est evitando, ningn propsito, el sntoma debera ser revisado por la posibilidad de existir una base orgnica. Las afirmaciones sobre mejoras en el funcionamiento y la calidad de vida, realmente representan las tareas que el cliente se resiste a enfrentar. En la mediad en que el anlisis y la evaluacin tienen xito, el terapeuta se siente capaz de percibir el mundo como el cliente lo escribe cada vez que entra en la consulta del consejero. El anlisis y la evaluacin son de mxima importancia para sentar las bases de la prxima fase de la terapia, es decir, la promocin del insight, donde el terapeuta comparte sus percepciones y su comprensin del problema con el cliente. Promocin del insight En la terapia adleriana y en otras muchas formas de terapia, se considera que el insight es un aspecto esencial del proceso de cambio. Si no se logra el insight, el cliente no logra comprender la razn por la que elige funcionar como lo hace. Centrarse en las metas, creencias e intenciones, da luz acerca de la lgica privada y las barreras autoimpuestas que impiden la autocomprensin. Interpretacin La interpretacin es una tcnica diseada para crear consciencia acerca de 1) el estilo de vida; 2) la actividad psicolgica actual y su direccin; 3) las metas, los propsitos y las intenciones; 4) la lgica privada y cmo funciona (Dinkmeyer y otros (1979). As, la interpretacin es un vehculo poderoso para cultivar el insight. Caractersticamente, los terapeutas centran sus interpretaciones en el propsito y consecuencia de una conducta, sentimiento o creencia dado. De acuerdo con las premisas de la psicologa adleriana, las interpretaciones enfocan el aqu y ahora de las conductas e

intenciones, as como el patrn y unidad que representan; tambin hacen observaciones sobre las causas pasadas y las conductas derivadas que se consideran improductivas (Dinkmeyer y otros, 1979). La tcnica de la interpretacin est pensada para ayudar al cliente a considerar otras formas de ver el trabajo, las relaciones sociales o las sexuales. Cuando el cliente considera otros puntos de vista, se desarrolla un rango ms amplio de alternativas. Una interpretacin tiene su mximo efecto en la medida en que el cliente est abierto, receptivo y dispuesto a orla. En esencial, por lo tanto, crear un estado de nimo receptivo y asegurar que el cliente est apropiadamente motivado. Los terapeutas adlerianos intentan reducir o minimizar la resistencia al no ofrecer observaciones absolutas o finales. En lugar de eso, el terapeuta formula la interpretacin como una hiptesis tentativa. Las expresiones interpretativas van predichas por introducciones, tales como tengo la impresin, parece. O es posible?. A continuacin se da un ejemplo. Cliente: No estoy rindiendo en mi trabajo tan bien como lo haba esperado. Me estoy dando por vencido, puesto que no satisfago sus expectativas. Terapeuta: Ests desanimado con tu progreso en el trabajo. Podra ser que has decidido demostrarles que puedes tener xito en cualquier otro lugar?. En resumen, el objetivo primordial de la interpretacin es revelar el sistema de metas y creencias del cliente. Una vez que ellas son expuestas, el cliente est en una posicin mucho mejor para considerar y proponer activamente metas, creencias y conductas alternativas. Esto se puede expresar as: Un terapeuta puede decirle algo al cliente cien veces, pero ste tiene que entenderlo al menos una sola vez. Un indicador de la asimilacin del cliente

respecto a las interpretaciones del terapeuta es lo que los adlerianos llaman el reflejo de reconocimiento. Despus de una hiptesis tentativa, la prueba visual del impacto de la formulacin se hace evidente en el parpadeo de los ojos y en la sonrisa. Este signo de que la observacin del terapeuta es personalmente significativa es particularmente notorio en nios. Los clientes adultos pueden ser ms cautelosos y censurar sus respuestas faciales en gran medida, sin embargo, pueden ocurrir respuestas no verbales a la interpretacin que sean similares a las anteriores, si la relacin establecida entre cliente y terapeuta es buena. Las respuestas verbales y no verbales del cliente son fuentes importantes de informacin que le dicen al terapeuta si ha dado en el blanco o debera considerar otra hiptesis ms a tono con la experiencia y dinmica del cliente. Los terapeutas adlerianos no se sienten presionados a estar invariablemente en lo correcto; las hiptesis incorrectas usualmente se consideran slo como un paso hacia la obtencin de una impresin ms precisa y hacia la formulacin de hiptesis tentativas ms ajustadas. Confrontacin La confrontacin es otra tcnica para lograr el insight. Se conceptualiza como el proceso donde el terapeuta ayuda al cliente a hacerse consciente de las discrepancias entre: 1) conductas y creencias; 2) sentimientos y la forma en que el cliente se comunica con otros; 3) los insight que el cliente expresa y las conductas que exhibe. Por ejemplo, un cliente puede indicar la intencin definitiva de perder peso, sin embargo tres semanas ms tarde haber ganado un kilo y medio. En el siguiente intercambio, el terapeuta confronta la discrepancia entre las intenciones expresadas por el cliente y lo que en realidad ha ocurrido. Cliente: Tengo que empezar el rgimen este mes. Quiero perder siente kilos antes de la boda de mi hermana.

Terapeuta: Dices que tu meta es perder peso pero no noto que haya ocurrido nada en relacin a tu forma de comer. Tengo la sensacin de que quieres impresionar a otros con tus buenas intenciones, pero no quieres cambiar tu conducta. Como Shulman (1983) afirm: Las tcnicas de confrontacin intentan retar al cliente a dar una respuesta inmediata, a hacer un cambio inmediato o a examinar algn problema. Shulman concibe la confrontacin como un reto al cliente que se expresa en forma de pregunta. La confrontacin capacita al cliente para adquirir una comprensin ms completa de cmo l es experienciado por el terapeuta. Como hemos recalcado antes, la tcnica de ofrecer hiptesis tentativas es un medio potente para estimular el insight y para confrontar las creencias errneas y las percepciones equivocadas. Shulman (1973) ha ofrecido diversos focos para realizar la confrontacin. 1.- Confrontar a los clientes con sus puntos de vista subjetivos. Esto incluye revelar la razn oculta o la lgica privada en la que se fundamenta una conducta particular. Por ejemplo, la lgica privada del cliente puede quedar expresada as: lo hice porque estaba bebido, o no fui eficiente porque no tuve tiempo para prepararme o supongo que estaba molesto porque nunca me ha llevado bien con personas mayores. Para facilitar la aceptacin de las observaciones del terapeuta, ste comparte la razn oculta en las mismas palabras del cliente. 2.- Confrontar a los clientes con sus creencias errneas. Las convicciones bsicas con frecuencia, se expresan con afirmaciones tales como Yo soy, la vida es por lo tanto.. los terapeutas adlerianos escuchan cuidadosamente tales expresiones porque el movimiento teraputico da lugar a cambios en las creencias del cliente y en las convicciones bsicas acerca de s mismo, de las relaciones humanas y del mundo. Las afirmaciones etiquetadas como convicciones nucleares, posteriormente, se convierten en

los posibles blancos de las interpretaciones de confrontacin. Por ejemplo, un cliente se queja de que nunca tiene la oportunidad de tener un trabajo adecuado con su formacin. Una respuesta confrontativa podra ser. Das la impresin de ser un perdedor y un quejica, por lo que, los que te emplean tendrn la impresin de que puedes asumir responsabilidades. 3.- Confrontar a los clientes con sus metas privadas. Este tipo de confrontacin es especialmente efectiva cuando el cliente niega una creencia o sentimiento que el terapeuta piensa que est operando. La meta del terapeuta es producir un reflejo de reconocimiento en el cliente. El terapeuta realiza este objetivo al formular cuidadosamente y compartir la hiptesis de una forma tentativa: es posible que te sientas poderoso al hacer que tu jefe haga eso por ti?, o Pudiera ser que empezaras esta nueva relacin para demostrarle a tus esposa que puedes desquitarte?. 4.- confrontar a los clientes con sus conductas destructivas. Esta tcnica de confrontacin incluye centrarse en la conducta del cliente durante la sesin, particularmente cuando sta revela el proceso de tratamiento y la dinmica de la relacin teraputica. El terapeuta confronta la resistencia al cambio e interpreta las metas, la lgica privada, las creencias y las conductas del cliente. Por ejemplo, el terapeuta podra confrontar al cliente de la siguiente manera: Tengo la impresin de que crees que soy el responsable de tus progresos y cambios y siento como si tu meta fuera probar que no puedes ser ayudado, o Noto que siempre que nos acercamos al tema de tu matrimonio, cambias tu postura en la silla y hablas acerca de tu hija, Pudiera ser que temes responsalizarte de tu matrimonio, pero no parece funcionar ahora?. La meta de esta y otras tcnicas de confrontacin que hemos mencionado es, por supuesto, crear consciencia, el primer paso en el proceso de cambio.