Medicamentos para la enfermedad renal crnica en fase inicial

Revisin de las investigaciones para adultos con enfermedad renal y diabetes o presin arterial alta

Es esta informacin apropiada para m?

S, esta informacin es apropiada para usted si:
n Su mdico le ha dicho que padece de enfermedad renal crnica (ERC) en fase inicial. Eso significa que sus anlisis de sangre u orina muestran signos de dao en los riones. Tambin significa que sus riones no estn llevando a cabo su funcin de limpiar la sangre de forma debida.
O bien

n Su mdico le ha dicho que usted tiene ERC en fase inicial y una o ms condiciones que aumentan el riesgo de que tenga problemas con los riones. Algunas de estas condiciones son: diabetes, presin arterial alta, colesterol alto o enfermedades del corazn o de los vasos sanguneos. Usted desea saber lo que dicen las investigaciones sobre cmo proteger sus riones de un dao mayor.

No, esta informacin no es apropiada para usted si:

n Tiene menos de 18 aos de edad. Esta informacin proviene de investigacin realizada en adultos.

Qu aprender con este resumen?

Este resumen le informar sobre los medicamentos para las personas con enfermedad renal crnica en fase inicial y diabetes, presin arterial alta, colesterol alto o enfermedades del corazn o los vasos sanguneos. Le explicar lo que dicen las investigaciones acerca de los beneficios y posibles efectos secundarios de estos medicamentos. Puede ayudarle a hablar con su mdico y determinar si alguno de estos medicamentos es apropiado para usted.

De dnde proviene la informacin?

Investigadores financiados por la Agency for Healthcare Research and Quality (Agencia para la Investigacin y Calidad de la Atencin Mdica; AHRQ, por su sigla en ingls), una agencia de investigacin del gobierno federal, revisaron 110 estudios acerca de los tratamientos para personas con enfermedad renal crnica publicados entre enero de 1985 y enero de 2011. El informe fue revisado por clnicos, investigadores, expertos y el pblico. El informe puede leerse en www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ckd.cfm (disponible slo en ingls).

Conozca su condicin
Qu es la enfermedad renal crnica?
La enfermedad renal crnica (ERC) es una condicin que causa dao permanente a los riones e impide que stos funcionen correctamente. Sus riones son rganos importantes que tienen muchas funciones. La funcin principal de los riones consiste en eliminar desechos y excedentes de lquido y sal del cuerpo. Para lograrlo, extraen los desechos de la sangre y producen orina. Los riones tambin le ayudan a controlar la presin arterial y el equilibrio de las sustancias qumicas en su cuerpo. Es importante mantener nuestros riones sanos.

Si les ocurre algn dao a sus riones, ya no podrn cumplir su funcin debidamente. Una persona padece de ERC si su funcin renal (la eficacia con que trabajan los riones) se reduce durante 3 meses consecutivos o ms. Con el tiempo, si no se trata, la ERC puede empeorar y ocasionar que sus riones dejen de funcionar. Aproximadamente 11 de cada 100 adultos en Estados Unidos padecen de ERC.

Riones

Urteres

Vejiga

Por qu es peligrosa la ERC? Cuando los riones no funcionan correctamente, dejan desechos en la sangre. Los desechos pueden acumularse y enfermarlo. Esto puede causarle problemas del corazn y aumentar su riesgo de prdida sea, fracturas, anemia (disminucin de los glbulos rojos, que transportan el oxgeno en el cuerpo), insuficiencia renal total y otros problemas graves. Tambin puede causar la muerte. Cmo s si tengo ERC? Su mdico puede analizar su sangre u orina para saber qu tan bien estn funcionando sus riones. Estas pruebas miden la cantidad de desechos en la sangre o de protena en la orina. Una cantidad alta de desechos en la sangre o de protena en la orina puede indicar que hay dao en los riones. Qu es la ERC en fase inicial? Su mdico puede decirle que tiene ERC en fase inicial si sus riones slo han dejado de funcionar un poco. El objetivo del tratamiento para la ERC en fase inicial es retardar el dao a los riones. Si sus riones ya no funcionan debidamente para eliminar los desechos, es posible que tenga ERC en fase terminal. Con el tiempo, las personas con ERC en fase terminal necesitarn la dilisis (tratamiento que usa una mquina para eliminar los desechos de la sangre) o un trasplante renal. En la mayora de las personas, la funcin renal se va deteriorando lentamente conforme aumenta la edad. Los riones que presentan dao pueden dejar de funcionar con ms rpidez.

Cules son los sntomas de ERC? Las personas con ERC en fase inicial muy rara vez tienen algn sntoma. Como a menudo no hay sntomas en las primeras fases, muchas personas no saben que tienen ERC hasta que su funcin renal disminuye demasiado. Algunos sntomas de la ERC en fase terminal pueden ser: prdida del apetito, cambios en el peso, nuseas e hinchazn de tobillos y pies. La ERC en fase terminal puede tambin hacer que se sienta enfermo, cansado y producir picazn o sequedad en la piel. Qu causa la ERC? Las causas ms comunes de ERC son: presin arterial alta y azcar en la sangre alta por diabetes. La ERC tambin se presenta en personas con el colesterol alto o que tienen enfermedades del corazn y de los vasos sanguneos.

Informacin sobre sus opciones

Qu medicamentos pueden ayudar?
Hay cuatro tipos de medicamento que pueden ayudar a las personas con ERC: n Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) n Bloqueadores o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (BRA) Tanto los IECA como los BRA y los bloqueadores beta son tipos de medicamentos que se usan para reducir la presin arterial, pero funcionan de maneras distintas. Los IECA y los BRA puede retardar el dao al rin incluso en las personas que no tienen presin arterial alta. Las estatinas son un tipo de medicamento que se usa para reducir el colesterol. n Bloqueadores beta n Estatinas

Nombre comercial* Accupril Aceon Altace Capoten Lotensin Mavik Monopril Prinivil o Zestril Univasc Vasotec

IECA Nombre genrico Quinapril Perindopril Ramipril Captopril Benazepril Trandolapril Fosinopril Lisinopril Moexipril Enalapril BRA Nombre genrico Candesartn Irbesartn Olmesartn Losartn Valsartn Telmisartn Eprosartn Bloqueadores beta Nombre genrico Nebivolol Carvedilol Nadolol Propranolol Penbutolol Metoprolol Acebutolol Atenolol Metoprolol Labetalol Bisoprolol

*Todos estos IECA estn disponibles en forma genrica.

Nombre comercial* Atacand Avapro Benicar Cozaar* Diovan Micardis Teveten

*El nico BRA disponible en forma genrica es Cozaar.

Nombre comercial* Bystolic Coreg* Corgard* Inderal o Inderal LA* Levatol Lopressor Sectral* Tenormin* Toprol XL* Trandate* Zebeta*

*Estos bloqueadores beta estn disponibles en forma genrica.

Estatinas Nombre comercial* Crestor Lipitor Mevacor Pravachol Zocor Nombre genrico Rosuvastatina Atorvastatina Lovastatina Pravastatina Simvastatina

*Todas estas estatinas estn disponibles en forma genricas, excepto Crestor.

Qu dicen las investigaciones sobre cules medicamentos reducen el riesgo de que la ERC avance hacia la fase terminal? n En algunas personas con ERC en fase inicial, los IECA y los BRA reducen el riesgo de que la ERC avance hacia la fase terminal. Este beneficio se observ solamente en personas que tienen protena en la orina y que tambin tienen presin arterial alta y diabetes. Qu dicen las investigaciones sobre otras formas como estos medicamentos pueden ayudar a personas con ERC? n Los IECA reducen el riesgo de muerte en las personas con ERC que tienen protena en la orina y que tambin tienen enfermedades del corazn o de los vasos sanguneos. n Los IECA reducen el riesgo de muerte en las personas con ERC que tienen protena en la orina y que tienen tambin diabetes con otros factores de riesgo que pueden ocasionar enfermedades del corazn. n Los bloqueadores beta disminuyen el riesgo de muerte y de ataque al corazn en las personas que tienen ERC e insuficiencia cardiaca. n Las estatinas disminuyen el riesgo de muerte, de ataque al corazn y de derrame cerebral en las personas que tienen ERC y el colesterol alto. 7

Cules son los efectos secundarios posibles de estos medicamentos? IECA y BRA n Segn la Food and Drug Administration (Administracin de Alimentos y Medicamentos, FDA, por su sigla en ingls) de Estados Unidos, los efectos secundarios ms frecuentes que causan los IECA y los BRA son: Tos seca Dolor de cabeza
Mareos Cansancio Problemas para dormir

n Los investigadores observaron que: Los IECA y los BRA causan cantidades casi iguales de dolores de cabeza y mareos.
La tos seca es ms probable en las personas que toman

IECA que en las que toman BRA.

La FDA lista las advertencias siguientes sobre los IECA y los BRA: Aunque es poco comn, los IECA y los BRA pueden causar hinchazn repentina de lengua, labios, garganta, manos o pies. Esto se conoce como angioedema y si sucede, debe llamar inmediatamente a su mdico. Esto podra ser una emergencia. Los IECA y los BRA tambin pueden causarle un aumento del potasio en la sangre y esto puede ser peligroso. Pero es poco comn. Su mdico puede ordenarle pruebas de sangre para medir su nivel de potasio mientras est tomando alguno de estos medicamentos. Cuando se toman junto con IECA y BRA, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como Advil, Motrin, Aleve y Celebrex, pueden empeorar la funcin renal. Hable con su mdico antes de tomar cualquiera de estos medicamentos si est usted tomando un IECA o un BRA.

Bloqueadores beta n Segn la FDA los efectos secundarios ms frecuentes que causan los bloqueadores beta son: Cansancio Estreimiento
Malestar estomacal Dolor de cabeza Mareos o sensacin Diarrea Aumento de peso

de desmayo

Estatinas n De acuerdo con la FDA, los efectos secundarios ms frecuentes que causan las estatinas son: Dolor en los msculos y Estreimiento articulaciones Diarrea
Nuseas

Las estatinas pueden causar dolor muscular y en casos poco comunes, dao muscular. Las estatinas tambin pueden causar dao al hgado, aunque es poco comn. Su mdico puede ordenarle una prueba de sangre para examinar el hgado cuando empiece a tomar una estatina.

Qu ms puedo hacer? Debido a que la diabetes o la presin arterial alta pueden causar dao a los riones, hable con su mdico sobre otras cosas que puede hacer para controlar estas condiciones, por ejemplo: n Llevar una dieta sana, baja en sodio (sal) n No fumar n Conservar un peso saludable n Mantenerse fsicamente activo n Controlar su nivel de azcar en la sangre si tiene diabetes

Los investigadores estudiaron si determinadas dietas (por ejemplo, una con menos protena o con menos hierro y carbohidratos) reducan el riesgo de que la ERC avanzara de la fase inicial a la fase terminal o muerte. Al parecer, estas dietas especiales no produjeron cambios, pero no existe suficiente investigacin para saberlo con certeza. De qu debo hablar con mi mdico? Hay varias cosas que debe considerar al elegir medicamentos que puedan ayudarle con la ERC. Hable con su mdico sobre: n Los beneficios y los posibles efectos secundarios de los IECA, los BRA, los bloqueadores beta y las estatinas n Qu medicamentos toma usted para otras condiciones y cmo podran interactuar con un nuevo medicamento n Por cunto tiempo necesitar tomar el medicamento n Con qu frecuencia necesitar hacerse pruebas de sangre y de orina para evaluar la funcin renal n Los costos de los medicamentos y cmo se ajustan a su presupuesto Cules son los costos de estos medicamentos? Los IECA, los BRA, los bloqueadores beta y las estatinas varan mucho en precio. Muchos de estos medicamentos existen en forma genrica, la cul cuesta menos que la marca comercial. El costo para usted de estos medicamentos depende de: n Su seguro mdico n La dosis (cantidad del medicamento) que necesite tomar n Si el medicamento est disponible en forma genrica

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Pregunte a su mdico n Qu me est causando ERC? n Puede otra condicin que tengo empeorar mi ERC? n Me ayudara un IECA, un BRA, un bloqueador beta o una estatina? n A qu efectos secundarios graves debo prestar atencin? n Hay otros medicamentos menos costosos que pueda tomar? n En cunto tiempo podr notarse una diferencia en mis riones? n Con qu frecuencia debo hacerme las pruebas de los riones? n Qu haremos si el medicamento no me ayuda con la ERC? n Qu ms puedo hacer para ayudar con mi ERC?

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Otras preguntas: _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ Anote aqu las respuestas: _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ 12

Fuente
La informacin de este resumen proviene del informe Chronic Kidney Disease Stages 13: Screening, Monitoring, and Treatment (Enfermedad renal crnica en fases 1 a 3: deteccin, vigilancia y tratamiento), de enero de 2012. El informe fue producido por el University of Minnesota Evidence-based Practice Center (Centro de Prctica Basada en la Evidencia de la Universidad de Minnesota), con financiamiento de la Agency for Healthcare Research and Quality (Agencia para la Investigacin y Calidad de la Atencin Mdica; AHRQ, por su sigla en ingls). Para obtener una copia del informe o ms informacin sobre la AHRQ y el Effective Health Care Program (Programa sobre la Efectividad de la Atencin Mdica), visite www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ckd.cfm. Se obtuvo informacin adicional de la pgina web MedlinePlus, un servicio de la National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina) y de los National Institutes of Health (Institutos Nacionales de la Salud) de Estados Unidos. Esta pgina est disponible en www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish. Este resumen fue preparado por el John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science at Baylor College of Medicine (Centro John M. Eisenberg para la Ciencia de las Comunicaciones y Decisiones Clnicas, en la Facultad de Medicina de Baylor) en Houston, Texas. Este resumen fue revisado por pacientes con enfermedad renal leve y diabetes o hipertensin. Esta gua fue traducida de la publicacin en ingls titulada Early Stage Chronic Kidney Disease A Review of the Research for Adults With Kidney Disease and Diabetes or High Blood Pressure.

AHRQ Pub. No. 11(13)-EHC075-B December 2012