LECTURA 6 Lavado de Manospág 3 A 7

NORMA DE MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA Comit de Infecciones Intrahospitalarias
Versin: 4.5 Fecha de Emisin: Junio de 2006 Fecha Revisin: Abril 2010 Fecha Prx. Revisin: Abril 2012
El objetivo de este protocolo es: Prevenir el desarrollo de infecciones intrahospitalarias por quiebres en la tcnica asptica durante la realizacin de procedimientos invasivos. Su alcance es: o o Equipo de salud de Clnica Las Condes Cubre las siguientes reas: este protocolo debe ser aplicado en los Servicios Quirrgicos de CLC: Pabelln central, Maternidad, Hemodinamia, CPA y en general, todos los edificios de CLC. Las coordinaciones las har el comit de vigilancia epidemiolgica de CLC ( Enfermera de gestin de calidad y control de infecciones) Las decisiones las tomar: El comit de IIH
Las personas que involucra son: Equipo de salud o o
Motiva la redaccin de este protocolo: Seguridad del paciente y del personal Son palabras claves : IIH, tcnica asptica Infecciones Intrahospitalarias: Conceptualmente las IIH son infecciones adquiridas por el paciente, luego de su admisin en el hospital, se incluyen en este contexto aquellas que se manifiestan despus del alta, siempre que sean relacionados con la hospitalizacin. Infecciones vigentes en el periodo de incubacin, en el momentote la admisin no son consideradas IIH. No obstante, si el periodo de incubacin es desconocido y no existe evidencia clnica o de laboratorio de infeccin en el momento de la admisin, se considerar, como IIH, a las manifestaciones clnicas correspondientes que ocurran luego de 72 horas de la hospitalizacin. Tcnica asptica: aquella tcnica que impide la llegada de microorganismos a un lugar libre de estos ( estril)
Este documento se distribuye a: Equipo de salud de CLC Este protocolo se relaciona con los siguientes documentos y anexos que son material de educacin para este protocolo. o Manual de control y prevencin de Infecciones de CLC
REFERENCIAS Guideline For Prevention of Surgical Wound Infections, 1985. ... Jr., MD (2). Subsequently, two statements pertinent to the Guideline were issued by CDC. http://wonder.cdc.gov/wonder/prevguid/p0000420/p0000420.asp Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/SSI.pdf Hand Hygiene in Healthcare Settings CMS Interim Ruling on Placement of Alcohol-based hand-rubs March 2005. Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings - 2002. http://www.cdc.gov/handhygiene/ Guideline for Environmental Infection http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_environinfection.html Control in Health-Care Facilities, 2003.
Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings, Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices, Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA, Hand Hygiene Task Force, MMWR, Recommendations and Reports October 25, 2002 / Vol. 51 / No. RR-16. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5116.pdf REVISIN
Nombre: Beatrice Herv Espejo Cargo: Mdico Microbiloga Fecha y Firma: Abril 2010
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Nombre: Cecilia Gutirrez Trincado Cargo: EU Gestin de Calidad y Control de IIH Fecha y Firma: Abril 2010
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Nombre: May Chomali Garib Cargo: Directora de Servicios Mdicos Fecha y Firma: Abril 2010
Material confidencial propiedad de CLINICA LAS CONDES S.A. Prohibida su reproduccin y cualquier uso excepto para desarrollo de proyectos CLINICA LAS CONDES. Un PROTOCOLO es una ayuda memoria para asegurar que todos hagamos las cosas de la manera CLC que hemos acordado. Los Protocolos se complementan con el material de educacin necesario para capacitar a las personas en LA manera CLC de hacer las cosas
NORMA DE MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA Comit de Infecciones Intrahospitalarias DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD CUERPO DE LA NORMA
1. En todos los procedimientos invasivos en que se acceder a cavidades normalmente estriles, se requerir tcnica asptica. 2. Las actividades que se incluyen para la correcta aplicacin de la tcnica asptica son :
ITEM
a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. n. Lavado clnico de manos Higienizacin de manos con alcohol Gel Lavado de manos quirrgico Uso de delantal estril. Uso de guantes estriles. Uso de mascarilla y gorro. Limpieza y aseptizacin de la piel previa a los procedimientos. Presentacin de material estril. Eliminacin del material Circulacin en pabellones quirrgicos Transporte y almacenamiento de instrumental e insumos Vestimenta en pabellones quirrgicos Mantencin UMAS
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m. Mantencin de tcnica asptica en Pabellones
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PROCEDIMIENTOS QUE COMPONEN LA TCNICA ASPTICA a. Lavado de manos Es el procedimiento ms importante en la prevencin de infecciones cruzadas, por lo que debe ser prctica obligada de toda persona que pertenece a un equipo de salud. El fracaso en la integracin del personal de la tcnica de lavado de manos sera causado por falta de motivacin y desconocimiento sobre su importancia. Actualmente se reconoce en la literatura, que si esta prctica se realizara adecuadamente en una Institucin de Salud las tasas de infeccin intrahospitalarias disminuiran en un 70%. Existen bsicamente dos tipos de lavado de manos: A.- LAVADO CLNICO DE LAS MANOS. Es el simple acto de lavar las manos con agua y jabn de preferencia lquido, por un tiempo mnimo de 60 segundos, con el objetivo de eliminar por arrastre la biota transitoria en las siguientes situaciones: Antes y despus del contacto con pacientes. Antes y despus de utilizar guantes de procedimiento o estriles. Al inicio del trabajo. Al finalizar la jornada laboral. Luego de utilizar los servicio higinicos. Al preparar medicamentos. Luego del contacto con superficies o material contaminado. DESCRIPCIN DE LA TCNICA. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Retirar joyas y reloj. Subirse las mangas hasta el codo. Abrir la llave del agua sin afirmarse en el lavamanos. Mojar las manos. Poner jabn lquido en la palma de la mano, sin entrar en contacto con otra superficie (jabonar manos y muecas. En las reas crticas, por ejemplo: U.C.I., Neonatologa, utilizar una solucin antisptica. Frotar las puntas de los dedos, la palma de la mano y los pliegues interdigitales, hasta obtener abundante espuma, de manera que el jabn penetre en uas y pliegues interdigitales. Enjuagar las manos, sin tocar el lavamanos. Secar las manos con papel absorbente, de distal a proximal (dedos, manos y muecas). REVISIN
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NORMA DE MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA Comit de Infecciones Intrahospitalarias 9. Cerrar la llave del agua con el mismo papel absorbente que se utiliz para secar las manos.
10. Eliminar el papel en el basurero. Nota: Si se realizare un procedimiento invasivo sin una solucin antisptica, siempre se debe aplicar antisptico al finalizar el lavado de manos.
TECNICA DE LAVADO CLINICO DE MANOS
Retirar anillos y reloj, abrir la llave del agua y mojar las manos. ..... mantener agua corriendo
Nota: puede permanecer anillo de matrimonio liso
MARCELA DAZ - NALDY FEBRE
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Dosificar jabn
Friccionar el jabn en manos, palma y dorso, espacio interdigitales y uas por un perodo de 20 segundos
Enjuagar las manos cuidadosamente sin tocar la superficie de las manos con el lavamanos y con la precaucin de mantener los dedos mirando SIEMPRE hacia arriba
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Secar con toalla desechable ambas manos (utilice una toalla para cada manos), con la ltima toalla cierre la llave y elimine el papel al basurero
b. HIGIENIZACIN DE MANOS CON ALCOHOL GEL La higienizacin de manos con alcohol gel, reemplaza el lavado de manos clnico entre un procedimiento y otro por la aplicacin de productos en base alcohlica. Muchos estudios con alcohol gel muestran que ste es el agente ms rpido efectivo para higienizacin de las manos. Por su composicin el comit de infecciones de Clinica las Condes establece que: El uso de Alcohol gel, reemplaza el lavado clnico de manos Puede ser utilizado hasta un mximo de 5 veces consecutivas , siempre que las manos estn libres de materia orgnica, de lo contrario debe realizarse lavado clnico de manos. Posterior a las 5 veces de uso, se exige realizar lavado clnico de manos nuevamente.
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Uso de alcohol gel en CLC

Lavado de manos clnico: Agua y jabn
Uso de alcohol gel Hasta 5 veces y luego...
Lavado de manos clnico: Agua y jabn
c. LAVADO QUIRRGICO DE MANOS c.1. CON ANTISEPTICO Y ESCOBILLA Equipo Necesario: Cepillo de cerdas suaves limpio y seco. Jabn antiseptico. DESCRIPCIN DE LA TCNICA. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Retirar joyas y reloj. Subirse las mangas hasta el codo. Limpiar las uas individualmente con utensilio existente. Abrir la llave del agua sin afirmarse en el lavamanos. Tomar la escobilla limpia y seca. Mojar las manos, antebrazos siempre considerando que las manos deben estar ms elevadas que los codos para evitar contaminacin. Poner jabn antisptico sobre la escobilla previamente humedecida y se escobilla slo las uas por un perodo igual a un minuto. Elimina la escobilla en contenedor especial. AUTORIZACIN Pgina 7 de 17
9. Poner jabn antisptico en la palma de la mano. ELABORACIN REVISIN

Nombre: Cecilia Gutirrez Trincado Cargo: EU Gestin de Calidad y Control de IIH Fecha y Firma: Abril 2010 Nombre: Beatrice Herv Espejo Cargo: Mdico Microbiloga Fecha y Firma: Abril 2010
10. Frotar con ambas manos las puntas de los dedos, palma de la mano, pliegues interdigitales y antebrazos, obteniendo abundante espuma. 11. Dejar que el jabn antisptico acte durante 3 minutos, con esto, se permite que penetre en el estrato crneo de la piel y as ejercer su efecto residual de microbicida. 12. Enjuagar en sentido distal a proximal, esto es; dedos, manos, antebrazos, teniendo en consideracin que siempre se deben mantener las manos ms elevadas que los codos. 13. Cierre la llave del agua. 13. Secar con compresa estril. c.2. LAVADO QUIRURGICO DE MANOS CON ANTISEPTICO AC (CLOREXIDINA AL 1% + ALCOHOL ETILICO AL 61 % p/p ) Equipo Necesario: Dispensador con antisptico isntalado.
DESCRIPCIN DE LA TCNICA 1. Realice lavado clnico de manos. 2. BOMBEO 1 : Aplique en la palma de una de sus manos 2 ml de solucin, que es la cantidad de jabn dispensada con pulsador de pedal. 3. Coloque la punta de los dedos de su mano contraria en la solucin para preparar las uas. Aplique en espacios interdigitales. 4. Disperse el resto de la solucin en el antebrazo cubriendo toda la superficie hasta arriba del codo. 5. BOMBEO 2 : Dispense otros 2 ml de solucin y repita pasos 3 y 4, pero con la mano contraria. 6. BOMBEO 3 : Dispense 2 ml ms de solucin aplicndola en manos y muecas nicamente. 7. Para facilitar el secado contine friccionando las manos hasta que seque la solucin. 8. Una vez seco puede calzar los guantes. CONSIDERACIONES o o o No utilice agua con AC. Asegure que sus manos estn secas antes de aplicar antisptico AC y antes de calzar los guantes. Lave sus manos al finalizar el procedimiento quirrgico.
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NORMA DE MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA Comit de Infecciones Intrahospitalarias d. USO DE DELANTAL ESTERIL 1. 2. 3. 4. 5. Previo a la colocacin de delantal estril realice lavado de manos quirrgico
Tome un delantal estril, compruebe que este se encuentra estril, al evaluar los controles qumicos de viraje. Desdoble el delantal por delante de usted, sin que roce ninguna zona contamninada Deslice las manos y los brazos por dentro de las mangas. El pabellonero u otro componente del equipo atar las cintas en su espalda (la cual se considera contaminada).
e. USO DE GUANTES ESTRILES. e.1. Colocacin guantes estriles 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Lave las manos de acuerdo a tcnica. Abra el paquete de guantes. Si existe asistencia, el ayudante le presentar los guantes. Tome el primer guante por cara interna, es decir, por la cara que estar en contacto directo con la piel de sus manos. Los guantes estriles se presentan con la caa vertida, por lo que pueden tomarse de la caa. Colquese el primer guante. Tome el segundo guante con la mano ya enguantada, cogindolo por su cara externa, es decir, por el pliegue de la caa. De esta forma, la mano enguantada no tocar la cara interna. Colquese el segundo guante. Acomode la caa del primer guante con la segunda mano, tocando el pliegue de la caa, sin tocar la cara interna del guante. En caso de guante en uso conjunto con delantal estril, el puo deber quedar bajo el guante.
CONSIDERACIONES: 1. Los guantes deben ser de primer uso. 2. Ambos guantes debern ser cambiados: al humedecerse, si uno de ellos se rompe, o al perder la esterilidad por quiebre de tcnica asptica. 3. Se recomienda cambio de guantes durante la intervencin en el caso que stas se extiendan ms all de 3 horas y previo a la manipulacin de implantes. 4. Se recomienda uso de doble guante en procedimientos quirrgicos en pacientes portadores de virus VIH , hepatitis B o C. e.2. RETIRO DE GUANTES 1. Tome uno de los guantes por fuera, cerca del puo y traccionndolo, quteselo a medias. El guante empezar a volverse al revs. Antes de quitarse el segundo guante, es importante mantener el primero a la mano a medias, para impedir que se toque el exterior de los guantes con las manos desnudas. 2. Con los dedos todava metidos en el primer guante, tome el segundo guante cerca del puo por fuera y quteselo. Se volver AUTORIZACIN Pgina 9 de 17
al revs este guante mientras se lo vaya quitando. ELABORACIN REVISIN

Nombre: Cecilia Gutirrez Trincado Cargo: EU Gestin de Calidad y Control de IIH Fecha y Firma: Abril 2010 Nombre: Beatrice Herv Espejo Cargo: Mdico Microbiloga Fecha y Firma: Abril 2010
NORMA DE MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA Comit de Infecciones Intrahospitalarias 3. 4. 5.
Qutese el primer guante traccionndolo con cuidado, tocando nicamente el interior del guante con la mano desnuda. Deseche los guantes en la basura del rea de descontaminacin. Lvese las manos inmediatamente despus de retirar los guantes.
Al ir retirndose los guantes, no deje que el exterior de ellos le toque la piel, porque la superficie exterior se habr contaminado de sangre y otros lquidos corporales. Tampoco deje que los guantes salten de golpe al quitrselos, porque tal movimiento puede salpicarle de sustancias contaminantes los ojos, la boca, la piel o a otras personas alrededor de Ud. Antes de tocar cualquier otra cosa, qutese los guantes ya utilizados para no contaminar los mostradores, los grifos, y los lpices, etc. g. USO DE MASCARILLA Y GORRO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Si el uso del gorro esta indicado, su colocacin debe ser la primera maniobra antes del realizar lavado de manos clnico o quirrgico. Posterior al lavado de manos debe realizarse la postura, antes del procedimiento. La mascarilla debe colocarse cubriendo la nariz y la boca. Las mascarillas debern estar puestas cumpliendo su objetivo, pero no colgando del cuello o dentro de un bolsillo para su uso futuro. Al retirarse la mascarilla deber tocar solamente las tiras, para reducir la contaminacin del rea nasofarngea a las manos. Cambio de mascarilla cada vez que se humedece (duracin 3 horas seca). Deben amarrarse las cintas de forma de asegurar que la mascarilla no se desplace o caiga. Despus de colocarse la mascarilla, se deben lavar las manos. Lo mismo si la toca, por ejemplo, para acomodarla o en un movimiento accidental. h. LIMPIEZA Y ASEPTIZACIN DE LA PIEL 1. Todo procedimiento invasivo a realizarse en CLC debe seguir las normas especficas de control y prevencin de Infecciones segn topografas descritas en el Manual de prevencin y control de IIH. 157 Manual de Control de Infecciones Intrahospitalarias Protocolo preparacin preoperatorio de piel i. PRESENTACIN DE MATERIAL ESTRIL Este procedimiento lo realiza el ayudante 1. 2. Realizar tcnica de lavado de manos clnico. Tomar una posicin distante del paquete que permita realizar los movimientos con comodidad y disminuyendo la posibilidad de tocarlos casualmente. Naldy Febr Vergara Control de Infecciones Instructivo / Manual VER
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NORMA DE MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA Comit de Infecciones Intrahospitalarias 3.
Abrir el paquete tocando slo aquellas reas que quedarn en la parte externa del paquete abierto. Todos los movimientos deben ser suaves, cuidando tocar los paos por su cara externa y alejndose del centro del paquete, sin agitar o mover bruscamente su contenido del paquete o el rea inmediatamente alrededor.
4.
Se debe velar porque las partes del envoltorio que se han tomado con las manos no toquen el contenido del paquete o las reas inmediatamente alrededor. Si la maniobra as lo requiere, se levantar (presentar) el contenido del paquete al operador introduciendo las manos suavemente bajo el envoltorio.
j. ELIMINACIN DE MATERIAL El objetivo de este procedimiento es prevenir cortes y pinchazos accidentales con objetos contaminados con sangre u otros fluidos corporales potencialmente infectados con Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C entre otros patgenos que se transmiten por la sangre y otros fluidos corporales. La aguja NO debe tocarse con las manos para soltarla de la jeringa, doblarla, quebrarla o cualquier motivo. Las agujas desechables no deben ser reencapsuladas para ser eliminadas pues la mayora de las lesiones ocurren durante esta maniobra. El o la instrumentista quirrgica es quien tiene la responsabilidad de eliminar el material cortopunzante al interior del pabelln. Para facilitar el conteo y la eliminacin de las agujas de sutura, estn disponibles los carpeteros imantados y estriles, que deben usarse durante la ciruga. k. CIRCULACIN EN PABELLONES QUIRRGICOS 1. 2. Todo el personal que ingrese al Pabelln deber seguir un patrn de trfico bien delineado, cada pabelln de CLC debe tener claramente establecidas . El rea de Pabellones est dividida en tres zonas: a) rea no restringida, donde est permitido usar ropa de calle. Esta zona permite el acceso limitado para la comunicacin entre el personal dentro de Pabelln, personal de la Institucin y familiares del paciente. Incluye reas del Pabelln donde los pacientes esperan antes de ingresar al Pabelln Quirrgico. Incluye reas de pre-parto en Pabelln de Gineco Obstetricia , Salas de Recuperacin de Pabelln 2 , 3 y CPA. b) rea semi-restringida, en la cual se exige atuendo quirrgico que cumpla con los estndares recomendados con respecto a dicho vestuario. Esta zona comprende la mayor parte de las reas, incluyendo reas de almacenamiento de suministros limpios y estriles dentro del Pabelln, reas de trabajo y procesamiento de instrumental y pasillos que llevan a las reas restringidas de Pabelln. c) rea restringida donde el personal usa mascarilla adems del atuendo quirrgico. Esta zona comprende slo reas donde se llevan a cabo procedimientos quirrgicos.
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NORMA DE MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA Comit de Infecciones Intrahospitalarias 3. 4. 5.
El acceso a las reas semi-restringidas y restringidas se hace a travs de las instalaciones para el cambio de ropa y vestidores. Debe haber suficiente espacio tanto en los vestidores de hombres como de mujeres para permitir que todo el personal pueda cambiarse al mismo tiempo.
El desplazamiento del personal hacia dentro y fuera del Pabelln Quirrgico se mantendr en un mnimo mientras dure el procedimiento quirrgico. Esto exige una cuidadosa evaluacin y planificacin previa, de las necesidades de cuidado del paciente, como tambin los equipos e insumos que se utilizarn durante la ciruga. Esto debe ser practicado por cada miembro del equipo quirrgico. 6. 7. 8. Las puertas de ingreso a los Pabellones Quirrgicos se mantienen cerradas excepto para permitir la entrada o salida del personal. Las emergencias con riesgo de vida del paciente o los peligros de incendio o de seguridad pueden hacer necesario modificar las prcticas de trfico, pero slamente durante la emergencia. El traslado de pacientes hacia, a travs y desde Pabellones debe hacerse por la ruta ms directa.
l. TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE INSTRUMETAL E INSUMOS. El trfico para los suministros limpios y estriles y para los equipos deben estar separados de aquellos equipos sucios y desechos. 1. El diseo de las diferentes recintos quirrgicos de CLC incluye reas limpias y sucias .El flujo de suministros se har desde el ncleo central limpio, a travs del Pabelln Quirrgico, hacia el pasillo perifrico o el rea sucia segn corresponda. Independientemente de cmo estn empaquetados, los materiales sucios no deben ingresar al ncleo limpio. 2. Si el instrumental y/o otros suministros son parcial o totalmente reprocesados dentro del Pabelln, el patrn de trfico para estos artculos ser conducido en una sola direccin, desde el rea de descontaminacin a rea limpia central y luego a Pabelln o Bodega. Las reas donde se desarrollan cada una de estas labores estn claramente identificadas para eliminar la posibilidad de mezclar instrumental y/o suministros sucios con limpios. 3. Los materiales estriles son almacenados en repisas separadas de los suministros limpios, pero no estriles, a fin de impedir el uso inadvertido de un artculo no estril. Se mantienen condiciones de almacenamiento que minimicen la cantidad de polvo, humedad y contaminacin por insectos. 4. Los insumos y materiales sern almacenados cumpliendo los estndares establecidos : a) b) Repisas con fondo rgido. Repisas a 30 cms. del piso , 40 cms. del techo y 12 cms de la pared; entre otras condiciones. 1191 VER MANUAL DE ESTERILIZACION CLC ELABORACIN
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NORMA DE MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA Comit de Infecciones Intrahospitalarias 5. 6. 7. 8. 9.
Los insumos y materiales se ordenan cuidadosamente de manera que cada vez que sea posible, la asignacin de stock de un artculo se mantenga en una ubicacin determinada para facilitar su retiro y el control de inventario. El almacenamiento de insumos y materiales en el Pabelln Quirrgico se mantiene a un mnimo, en especial en lo que se refiere a artculos a usarse en distintos Pabellones al mismo tiempo. Los materiales y equipos se guardan lo ms cerca posible del lugar donde se usan para facilitar su recuperacin y ayudar a mantener los patrones de trfico. Los artculos estriles estn fsicamente separados del material sucio de desecho en todo momento. Los equipos fuera del Pabelln Quirrgico, como mquinas de rayos x, cilindros de gas comprimido y mobiliario nuevo, se limpian con un pao humedecido con una solucin apropiada dentro del rea no restringida antes de entrar al Pabelln. No incluye limpieza de las ruedas ni rociado en espuma de pies.
10. Los patrones de trfico para pacientes, personal, materiales y equipos deber documentarses en las polticas y procedimientos escritos de los Servicios Quirrgicos. 11. La descripcin de los patrones de trfico y su anlisis deben incluirse en los programas de orientacin y capacitacin de todo el personal de Pabelln. m. VESTIMENTA EN PABELLONES QUIRRGICOS. Todo el personal que ingrese al rea semi-restringida del Pabelln Quirrgico, tal como est definido en el flujograma de Pabellones, deben vestir tal atuendo. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Todas las personas que ingresen debe estar vestidas con un traje pantaln limpio Personal externo a deber cambiar su ropa de pabelln y utikizar atuendo de pabelln CLC limpio.. El atuendo que est visiblemente sucio o mojado debe cambiarse. Todos los atuendos deber lavarse en la lavandera correspondiente. La ropa debe transportarse cubierta, en bolsa blanca cerrada. Todo el cabello y vello facial posible, incluyendo patillas y barba, debieran cubrirse durante la permanencia en las reas restringidas y semi-restringidas de Pabelln. El gorro deber estar limpio, libre de hilachas y deber afirmar todo el cabello. Todo el personal contratado que ingrese a las reas restringidas y semi-restringidas, deber llevar zapatos exclusivos para Pabellones. Todo el personal deber usar mascarilla desechable en las reas restringidas del Pabelln. 10. Se deber usar mascarilla cubriendo completamente la boca y la nariz. 11. Constituye la excepcin, el caso de tutor que acompaa a menor de edad hasta en interior del quirfano, quedndose hasta que el nio se duerme post induccin anestsica. En dichos casos entrar slo un acompaante, vestido con delantal de circulacin desechable, mascarilla y gorro. ELABORACIN
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Todo e l personal que ingrese a las reas restringidas de Pabellones deber quitarse todas sus joyas. 1. 2. Los anillos, relojes o pulseras debern retirarse antes del lavado de manos. Aros o cualquier otra joya deber estar contenida dentro de la ropa quirrgica. Las manos del personal deben cumplir con los estndares de manos seguras en CLC : uas cortas y limpias. Se permite esmalte de uas transparente, el que debe estar indemne. Esta informacin deber incluirse en la orientacin y educacin constante de todo el personal que corresponda dentro de la Institucin. m. MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA EN PABELLONES 1. 2. Los delantales usados por las personas que se han lavado quirrgicamente deben ser estriles. La bata completa est estril antes de colocarse. Una vez puesta se mantiene la esterilidad de lo siguiente: a)La bata se considera estril en su parte delantera desde el pecho hasta el nivel de la mesa. b)Las mangas se consideran estriles hasta dos pulgadas sobre el codo. c)Todas las dems reas de la bata se consideran contaminadas: d)El cuello, hombros, reas bajo los brazos y parte de atrs de la bata se consideran no estriles. e)La parte de atrs de una bata envolvente de "espalda estril" no se considera estril. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Las mesas con los paos ya dispuestos sern consideradas estriles solamente a nivel de la mesa. Todo artculo que sobresalga del lmite estril se considerar contaminado y no puede ser devuelto al campo estril. Se requiere de observacin aguda y de buen criterio para interpretar cuales son las reas estriles y cuales las no estriles en un paciente al que ya se han colocado los paos. Toda vez que se traspase una barrera estril, debe ser considerada contaminada . Todo articulo que entre en contacto con un rea de limpieza o sequedad cuestionable, se considerara contaminado. Todo el personal que se desplace dentro o alrededor de un campo estril debe hacerlo procurando mantener la esterilidad del mismo. La enfermera de pabelln estar a cargo de supervisar el cumplimiento y mantencin de los patrones de desplazamiento. desplazarse del campo estril a ms de 1 metro 11. Las personas que no se hayan lavado quirrgicamente se desplazan en reas no estriles a ms de 1 mt. Del campo quirrgico. 12. Los miembros del equipo que se hayan lavado quirrgicamente y los artculos estriles entran en contacto slo con reas estriles.
10. Los miembros del equipo que se han lavado quirrgicamente se desplazan dentro del campo estril y no debern alejarse o
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13. Los miembros del equipo no lavados quirrgicamente y los artculos no estriles slo entran en contacto con reas no estriles. 14. Todo miembro del equipo quirrgico debe velar detectar cualquier sospecha o certeza de quiebre de la tcnica estril e iniciar la accin correctiva. 15. En caso de deteccin de quiebres, la enfermera a cargo del pabelln , una vez cumplidas las medidas inmediatas de correccin; reportar por escrito en formulario ad hoc a Enfermera Jefe, para hacer seguimiento y evaluar las medidas correctivas ( Anexo 1: Reporte de eventos adversos). 16. Antes de dispensar un artculo estril, la Enfermera o Pabellonera debe verificar la integridad del paquete, la fecha de vencimiento y el viraje de la cinta de control externo que indica la esterilizacin. 17. Los profesionales sometidos a lavado quirrgico deben mantener sus manos entre el nivel de la mesa y de los hombros para conservar la esterilidad de los guantes. 18. Los anteriores, no deben afirmarse en superficies no estriles. 19. Las personas que se han lavado quirrgicamente deben sentarse slamente cuando el procedimiento se vaya a llevar a cabo en dicha posicin. Debe tenerse cuidado de mantener las manos al nivel de la mesa o sobre ella. 20. Los lmites entre las reas estriles y no estriles deben ser cuidadosamente evaluados: a. b. c. d. e. Un margen de seguridad de 2 centmetros se considera estandar para los envoltorios de paquete. El margen debe comenzar al borde de la mesa para los envoltorios que se usen sobre la mesa. El borde interior del sello al calor debe ser el lmite estril en los paquetes de tipo peel-back. Los bordes de un recipiente estril no se consideran estriles una vez abierto el paquete. (Recipientes estriles incluyen objetos envueltos, paquetes de tipo peel-back, botellas y recipientes metlicos con tapa). Al dispensar lquidos estriles, deber lavarse el envase externamente. En caso de ser bolsa sellada, se cortar con tijera de uso exclusivo de suero el contenido total del frasco debe ser vertido, o el restante desechado. f. g. h. i. j. k. Toda persona que no se haya lavado quirrgicamente no podr tocar un campo estril. Debe evitarse que algn artculo no estril contamine el campo. Se puede usar un instrumento como extensin de las manos de una persona a fin de garantizar un margen seguro entre campos. No deben usarse pinzas guardadas en solucin. Se puede usar un instrumento empaquetado y estril para el traslado y luego se considera contaminado. Al abrir un paquete estril, la persona que no se ha lavado quirrgicamente debe hacerlo primero por el extremo y luego por la parte ms cercana. La persona que se ha lavado debe hacerlo al revs. Las personas lavadas quirrgicamente se deben mantener cerca del campo estril. Deben cambiarse de posicin, cara a cara, espalda con espalda, manteniendo una distancia segura entre ellas. No deben caminar ELABORACIN hacia el rea de trfico. REVISIN
NORMA DE MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA Comit de Infecciones Intrahospitalarias Sobre el campo esterilizado 1. 2.
Las mesas estriles pueden cubrirses por un perodo de una hora. Las mesas cubiertas no deben trasladarse de un Pabelln a otro. Si se quiebra la tcnica asptica durante el acto quirrgico (salida del campo estril), el tejido orgnico debe reemplazarse por otro. En la imposibilidad de obtener un nuevo tejido, por las caractersticas del mismo o bien por las condiciones clnicas del paciente, se proceder a lavar el tejido con suero, se dejar registrado como incidente de la intervencin quirrgica y se indicar antibiticos profilcticos, seguidamente se reportar el caso a la Enfermera de Gestin de Calidad y Control de Infecciones para que sta realice un seguimiento del paciente.
n. Mantencin de Rutina de UMAS: A cargo de Servicios Generales. a) b) c) d) e) f) El sistema de aire deber recibir mantencin preventiva. El aire distribuido a los Pabellones Quirrgicos debe ser limpio y adecuado en cuanto a temperatura, hmedad y nmero de recambios (15 20 por hora). El aire suministrado se entrega a la altura o cerca del techo; todo aire agotado se extrae a nivel o cerca del suelo. Se usan dos salidas de aire en todos los Pabellones Quirrgicos. Todo el aire es suministrado desde el exterior y es expulsado directamente hacia el exterior, y no se produce recirculacin dentro del Pabelln Quirrgico. Se usan filtros HEPA (de alta eficiencia para aire slido) en el Pabelln, y la mantencin debe efectuarse de acuerdo a las normas del fabricante. Los filtros deben ser inspeccionados de manera sistemtica y cambiarse cada 3 meses (pre-filtro) cada 6 meses (filtros de manga) y cada 12 meses (filtros de alta eficiencia).
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NORMA DE MANTENCIN DE LA TCNICA ASPTICA Comit de Infecciones Intrahospitalarias ANEXO 1
Clnica Las Condes
REPORTE EVENTOS ADVERSOS

Nombre Completo del Paciente: N Ficha: Departamento de Procedencia: Medico Tratante: Fecha Evento: Descripcin del Evento ( Que Paso ) Edad: N de Hab: Procedimiento: Departamento : PAB:
Porque Ocurrio?
Que podemos hacer para que no vuelva a ocurrir?
Informacin Relacionada con el Paciente ( Responda lo que corresponda) NO SI 1.- El evento llega al paciente : SI NO 2.- Produce dao al paciente : NO SI Si es Si: Decriba el dao:
4.- Si es un error que Factores influyeron en su produccin: Humano SI 5.- Paciente enterado
Tcnico NO
Organizacional
Informacin Relacionada con el Area ( Responda lo que corresponda) SI NO Se Informo a: SI NO NO SI NO Personal Involucrado: Nombre y Firma de quien reporta:
Quien:
ELABORACIN
REVISIN

LECTURA 6 Lavado de Manospág 3 A 7

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