NUTRIO NA GESTAO

Prof Vivian Pupo de Oliveira Machado

PROBLEMAS DURANTE A GESTAO

Mal estar matinal (nuseas e vmitos) Azia Obstipao e hemorridas Diarria Pr-eclmpsia e eclmpsia Diabetes gestacional Anemias Inchao 1 trimestre

Mal-estar matinal
Mal-estar matinal (e a qualquer hora do dia) comum no incio da gravidez e usualmente dura at o terceiro ms. Ele caracterizado por nuseas e eventuais vmitos, e cessa espontaneamente. causado, principalmente pelas mudanas hormonais que levam a uma maior sensibilidade a odor, sabor e luminosidade.

Precaues:
Fazer uma lista dos alimentos que fazem se sentir melhor Abrir as janelas para limpar o ar Usar sabonete, sabo e detergente sem odor Se possvel, ficar longe de odores provocados por alimentos sendo preparados Relaxe! O estresse pode deixar com nuseas Descansar bastante. A fadiga pode aumentar a nusea

Sugestes para nuseas e vmitos:

Antes de dormir, faa um lanche pequeno Levante lentamente da cama Limonada ou limo pode ajudar a controlar a nusea Experimente alimentos gelados como sorvetes, pudim, gelatina, leite gelado Comer carboidratos de fcil digesto, como biscoitos simples, pur de batata, arroz, macarro sem molho, frutas e hortalias Evite misturar alimentos quentes e frios na mesma refeio Evite ficar com estmago vazio. Faa refeies pequenas e freqentes

Sugestes para nuseas e vmitos:

Faa lanches ricos em protenas, como queijos e carnes gua mineral e refrigerante de limo alivia nuseas Tome lquidos entre as refeies Coma lentamente e mastigue bem os alimentos Evite alimentos com odores e sabores fortes Evite alimentos gordurosos e muito condimentados Coma alimentos temperatura ambiente. Alimentos quentes tendem a ter odor mais forte, que pode desencadear a nusea.

Azia
Faa refeies pequenas e freqentes ( lquidos) Mastigue bem os alimentos e coma lentamente Evitar frituras e alimentos gordurosos. Evite sucos ctricos, produtos com tomate e alimentos muito condimentados Use roupas soltas No deite imediatamente aps comer. Manter-se sentada. Faa uma caminhada curta aps comer, para melhorar a digesto No faa exerccios vigorosos Durma com a cabeceira da cama elevada No tomar anticidos. Se us-los, evite tomar junto s refeies, pois eles contm bicarbonato de sdio, que pode interferir na absoro de vitaminas e minerais

Obstipao e hemorridas
Beber de 8 a 10 copos de lquidos por dia (gua, sucos, leite, sopas) Aumentar gradualmente a ingesto de fibras nas refeies:
Frutas e hortalias com casca, quando possvel Pes e cereais integrais Substituir metade da quantidade de farinha refinada por farinha integral Feijes, ervilhas, nozes, sementes, produtos de gros, frutas e hortalias

Coma figos e ameixas secas (ou suco) laxante natural Fazer refeies em horrios regulares Fazer exerccios regularmente No usar laxantes, pois absoro de vitaminas e minerais

Diarria
Experimente os seguintes alimentos:
Sucos de frutas e caldos de carne Arroz, macarro (sem molho) e torradas Mingau de farinha de arroz Manteiga de amendoim Frutas cozidas, sem casca Aves, sem a pele Iogurte e ricota

Evite alimentos gordurosos e frituras

Pr-eclmpsia e eclmpsia
A hipertenso resulta em um aumento permanente da presso arterial diastlica ou sistlica e apresenta como caracterstica a proteinria (excreo de protena pela urina) e edema (principalmente nas extremidades)

Pr-eclmpsia
Sintomas:
Tontura Dor de cabea Proteinria (500mg/dia) Edema Anorexia Nuseas Vmitos

Indicncia:
Primparas Hipertensas Diabticas Obesas Nefropatas Cardacas Mltiplas gestaes

Muitas vezes pode ser assintomtica, onde nos mostra a importncia do pr-natal para um adequado controle de presso arterial.

Eclmpsia
um grau mais extremo dos efeitos da pr-eclampsia, caracterizado por convulses, s vezes seguidas de coma, dbito renal e disfuno heptica. Geralmente ocorre um pouco antes do parto e encarado como resultado final de pr-eclmpsia. Sem tratamento pode levar morte, entretanto com o uso adequado e imediato de drogas vasodilatadoras de ao rpida, qua cabe ao mdico decidir qual a mais indicada para o caso que a paciente apresenta, este distrbio pode ser controlado.

Eclmpsia
Sintomas:
Cefalia Agitao psicomotora Epigastralgia (dor e queimao) Proteinria (5g/dia)

Terapia nutricional:
Dieta normossdica Evitar alimentos ricos em sdio Dieta hiperproteica (protena mantm a presso coloidosmtica do plasma constante e o fornecimento de nutrio fetal pelo fludo sanguneo adequado) Gestantes cardiopatas dieta hipossdica

Diabetes gestacional
A mulheres no diabticas podem estar expostas aos mesmo riscos que uma gestante diabtica pela possibilidade de desenvolver o diabetes durante a gestao. 2 em cada 100 mulheres desenvolvem diabetes gestacional. Este tipo constitui uma intolerncia glicose podendo ou no persistir aps o parto. O diabetes gestacional ocorre j nos trs primeiros meses da gestao, mas muitas vezes diagnosticado entre o sexto e o oitavo ms.

Influncia do diabetes sobre a gestao

Para a me:
A gestante diabtica tem 3 vezes mais chances de desenvolver infeces, principalmente urinria, podendo evoluir para pielonefrite. Assim sendo, justifica-se a realizao peridica de cultura de urina durante o pr-natal. A taxa de mortes em gestantes diabticas bem controladas prxima das no diabticas. Geralmente esta taxa est ligada a doenas coronrias, renais e vasculares.

Influncia do diabetes sobre a gestao

Para o beb:
A influncia do diabetes sobre o beb depende do controle da me, pois a alta taxa de acar da gestante favorece a maior produo de insulina no beb, uma vez que a glicose ultrapassa a placenta. As complicaes mais frequentes so: aborto, bebs prematuros ou bebs muito grandes (acima de 4 Kg), podendo apresentar hipoglicemia no berrio e problemas respiratrios, excesso da quantidade de lquido amnitico e, finalmente, malformao congnita que se manifestam cerca 5 a 10 vezes mais em relao s mulheres no diabticas.

Influncia do diabetes sobre a gestao

O sucesso da gravidez em diabticas ou em mulheres com diabetes gestacional est relacionado com o controle da doena que visa algumas precaues como:
Planejamento familiar (orientao quanto a futura gravidez) Segunda metade da gestao (ajuste da dieta e da teraputica com insulina)

Avaliao obsttrica e da vitalidade do beb

Assistncia ps-parto Tratamento do diabetes

Anemias
Esta complicao geralmente se relaciona com as adaptaes fisiolgicas maternas, no qual alguns nutrientes so exigidos em maior quantidade para apoiar o metabolismo materno, o feto e a placenta, necessrios para sustentar a gravidez. As anemias podem ser por carncias nutricionais ou hereditrias

Inchaos
O inchao leve nos tornozelos, mos e pernas comum durante a gravidez, principalmente nos ltimos 3 meses. Isto devido a gua extra em todo corpo. Este lquido ajuda a manter o volume expandido de sangue, necessrio para a gravidez. Para ajudar a prevenir o inchao:
Evite excesso de sal. Quando estiver sentada, coloque os ps para cima Evitar roupas e sapatos apertados Beber mais lquidos Manter-se fisicamente ativa Procurar um mdico se o inchao piorar

GANHO DE PESO

Ganho de peso
Durante a gravidez, a prioridade um ganho de peso suficiente para promover o desenvolvimento completo do beb. A gestao no o momento de fazer dieta para emagrecer, mesmo que esteja com excesso de peso. Uma dieta restritiva pode arriscar a sade do beb. Cada mulher tem a sua variao de ganho de peso. A maioria ganha, em mdia, 11 a 15 Kg. Mulheres gerando mais de um beb devem ganhar pelo menos 5 Kg adicionais.

Ganho de peso
ONDE Beb Placenta Lquido amnitico tero da me Tecido das mamas Volume sanguneo Gordura Lquido extra TOTAL QUILOS 3 a 3,8 Kg 0,5 a 1 Kg 1 Kg 1 Kg 0,5 Kg 1,4 a 2,3 Kg 1,8 a 3,6 Kg 1,8 Kg 11 a 15 Kg

Ganho de peso
IMC (Kg / m) CLASSIFICAO GANHO DE PESO RECOMENDADO < 19,8 Abaixo do normal 12 a 18 Kg 19,8 a 26 Normal 11 a 15 Kg 26 a 29 > 29 Excesso de peso Obesidade 7 a 11 Kg 7 Kg

Adaptado de: Nutrition During Pregnancy. National Academy of Sciences, Washington, D.C., 1990.

De maneira geral, o ganho de peso deve ser: 1 trimestre: aproximadamente 1 a 2 Kg 2 e 3 trimestre: aproximadamente 500g por semana *Algumas mulheres podem perder peso no incio da gravidez

Ganho de peso
No recomendado fazer dieta para controle de peso durante a gravidez, pois o beb que perde. Durante as ltimas dez semanas de gestao, comer pouco pode resultar em um beb pequeno, com rgos como o crebro, corao e outros, menores do que o de bebs cujas mes consumiram calorias suficientes. Comer em excesso tambm pode causar problemas. Ganhar peso pode dificultar o retorno ao seu peso usual, de antes da gestao. E pode resultar em um beb muito grande.

Ganho de peso muito rpido?

Alimentos extras como doces, bolos e sobremesas, so pobres em nutrientes e, freqentemente, ricos em calorias e gordura. Coma esses alimentos s ocasionalmente e em quantidades pequenas. Coma a quantidade de pores de cada grupo alimentar Prefira leite e iogurtes desnatados Escolha carnes, aves e peixes magros Reduza molhos, frituras, recheios e coberturas ricos em calorias Pratique exerccios fsicos indicados por um especialista

No est ganhando peso suficientemente?

Faa pequenas e freqentes refeies Adicione leite em p integral s sopas, molhos e leite Experimente estes lanches:
Frutas secas ou em calda Queijo cremoso com po Manteiga de amendoim com bolacha gua e sal Batata assada com creme de leite Milkshake com frutas