V Congreso Nacional de la

SEOVE
Sociedad Espaola De Odontologa
Veterinaria

Zaragoza 11 y 12 de diciembre de 2009

Ponencias y conferencias presentadas en este
Congreso
Ttulo:
PATOLOGIA GLANDULAS SALIVARES EN EL PERRO
Autor: FELIX GARCIA ARNAS
Centro o Institucin: CATEDRATICO DE MEDICINA Y
CIRUGA ANIMAL. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
BARCELONA

GENERALIDADES

La funcin de las glndulas salivales es lubrificar el bolo alimentario y mantener
la mucosa sana.
Podemos distinguir las siguientes glndulas salivares:
- GLNDULAS MAYORES
o Partida
o Mandibular
o Sublingual
o Zigomtica
o Molar (gatos)
- GLNDULAS MENORES
o Lingual
o Labial
o Bucal
o Palatina





Patologa de las glndulas salivares

Las glndulas salivares podrn padecer distintas patologas en las que la ciruga ser
el nico o principal tratamiento:

- SIALOCELE/MUCOCELE: por desgarro del conducto o la glndula
salival. Ms frecuentes en Pastor Alemn, Teckel, Australian silky
terrier y galgos.
- SIALOLITOS: principalmente en la glndula partida.
- SNDROME COMPARTIMENTAL: de origen desconocido. Causa
inflamacin y necrosis de la glndula mandibular.
- NEOPLASIA: Los tumores de las glndulas salivares son poco
frecuentes en pequeos animales. Cuando aparecen suelen ser
adenocarcinomas de partida o mandibular. Perro >> gato. Mayores
de 10 aos de edad. Unilateral.
- FSTULAS: principalmente en glndula partida (en las otras es
raro). En la partida suelen ser debidas a heridas penetrantes o
trauma quirrgico. Normalmente no responden a tratamiento
conservativo y suele ser necesario la reseccin completa de la
glndula.

MUCOCELES

Son acmulos de saliva rodeados por tejido de granulacin, causado por lesin de la
glndula o de su conducto.

Clasificacin:

MUCOCELE CERVICAL acmulo en las estructuras profundas del espacio
intermandibular, el ngulo de la mandbula o la regin cervical superior.
MUCOCELE SUBLINGUAL O RNULA acmulo en el tejido sublingual
caudal a la apertura de los conductos sublinguales y mandibulares.
MUCOCELE FARNGEO acmulo en los tejidos adyacentes a la faringe.
MUCOCELE ZIGOMTICO acmulo en la zona ventral del ojo.



Consideraciones prequirrgicas

Los signos clnicos que acompaarn a los sialoceles van a depender de la
localizacin de este. Los mucoceles cervicales suelen ser asintomticos mientras que
en los mucoceles farngeos los pacientes pueden presentarse con un distrs
respiratorio importante. En estos casos deber realizarse una rpida induccin
anestsica e intubacin endotraqueal. Si la intubacin no es posible deberemos estar
preparados para la realizacin de una traqueostoma.

El protocolo anestsico ser variable en funcin del estado general del paciente (edad,
otras patologas,)

La administracin de una cobertura con antibiticos de amplio espectro est
recomendada (cefalexina 20 mg/kg/ IV).


RESECCIN DE LA GLNDULA MANDIBULAR Y SUBLINGUAL

Consideraciones anatmicas

La reseccin de estas glndulas se realizar en los sialoceles cervicales. La glndula
mandibular y la sublingual se eliminan conjuntamente debido a que la glndula
sublingual est ntimamente asociada al conducto de la glndula mandibular.

Las principales estructuras que deberemos tener en cuenta durante la ciruga sern:
- Msculo digstrico
- Vena sublingual Vena sublingual
- Nervio hipogloso - Nervio hipogloso
- Nervio lingual - Nervio lingual














Consideraciones clnicas

El mucocele cervical se caracteriza por la acumulacin de saliva en la regin cervical
craneal o intermandibular. La saliva irrita el tejido y produce inflamacin por lo que,
aunque los animales suelen ser asintomticos, inicialmente la tumefaccin puede ser
firme y dolorosa.
El diagnstico de mucocele se basa en la historia clnica, los signos clnicos y en los
resultados de la citologa.
El examen histopatolgico es diagnstico. Se recomienda siempre su realizacin con
el fin de descartar problemas neoplsicos.

Manejo mdico Puede realizarse la aspiracin del mucocele como terapia de
emergencia cuando exista distrs respiratorio. No obstante el drenaje repetido puede
complicar la posterior ciruga debido a la fibrosis que se formar.
Raramente conseguiremos solucionar un mucocele sin ciruga.

Manejo quirrgico Consiste en la excisin completa de la glndula (mandibular y
porcin monostomtica de la sublingual) y sus conductos.


Tcnica

En muchas ocasiones resulta difcil determinar el lado afectado, especialmente si el
mucocele es grande y est localizado en la lnea media ventral o el espacio
intermandibular. La colocacin de estos animales en decbito dorsal ayudar a
determinar el lado afectado.

1. Colocar al paciente con la cabeza en una ligera posicin dorsoventral con el
cuello extendido. Incidir la piel y el tejido subcutneo como se muestra en la
figura.



2. Incidir la cpsula de las glndulas. Quedaran expuestas la glndula
mandibular y la zona caudal de la glndula sublingual
3. Realizando una diseccin roma elevar las glndulas para exponer los
conductos mandibulares y sublinguales.




4. Para visualizar la parte rostral de los conductos seccionar el msculo
milohioideo (no necesario).
5. Ligar los conductos con sutura reabsorbible y seccionarlos rostralmente a
la glndula
6. Colocar un drenaje Penrose en el espacio dejado por las glndulas.
7. cerrar por planos.





MARSUPIALIZACIN DE LA GLNDULA SUBLINGUAL y RESECCIN PARCIAL

Es el tratamiento de eleccin para los sialoceles sublinguales.

Consideraciones clnicas

Los animales con mucoceles sublinguales (rnulas) pueden presentar problemas de
masticacin y sangrado oral, causado por el traumatismo durante la masticacin.

Tcnica

1. Posicionar el animal con la boca abierta
2. Incidir el sialocele y realizar una diseccin roma
3. Eliminar la membrana mucosa y el tejido de granulacin con tijeras
4. No se requieren puntos de sutura aunque puede realizarse una sutura con
material reabsorbibles con el fin de disminuir el sangrado.

Las rnulas marsupializadas se contraen y cicatrizan rpidamente por segunda
intencin.






POST-OPERATORIO

a. Realizar estudio anatomopatolgico del tejido reseccionado con el fin de descartar
la neoplasia como causa del mucocele.
b. Cuidados de la herida:
- Cambiar el vendaje diariamente si se han colocado drenajes de Penrose
(mucocele cervical).
- Retirar el drenaje a los 3- 4 das de la ciruga permitiendo que los orificios de
entrada del drenaje cicatricen por segunda intencin.
- Retirar los puntos a los 10- 12 das de la ciruga.
c. Asegurar una buena analgesia (opiceos hasta el alta y AINEs 4-5 das).
d. Ingesta de alimentos:
- Agua a las 12h post-ciruga.
- Dieta blanda durante 3 4 das, en rnulas.
e. Antibioterapia:
Amoxicilina (12.5 - 25 mg/kg/V.O) durante 5 7 das.