Anti-inflamatrios

1. No-esteroidais: Ex: Nimesulida, Diclofenaco, AAS, Tenoxicam, Ibuprofeno, Celecoxibe. 2. Esteroidais (corticoides, glicocorticoides, corticoesteroides - todas as SONAs): Ex: Prednisona, Prednisolona, Triamicina, Dexametasona, Betametasona, Budesonide(a)

AINES: Aes por inibio das Coxs: anti-inflamatria (Cox-2: PG), analgsica (PG), anticoagulante (Coxplaquetria: TX) AIES: Fosfolipase A2 ---> AA Lipocortina 1 LPX: LT (quimiotaxia, histamina broncoconstrio, alergia) COX-2: PG

Aes: anti-inflamatria, analgsica, reduo da quimiotaxia, broncodilatao, antialrgica. COX-1 (fisiolgica: rim, estmago...) COX-2 (induzida por alrgenos, leses...)

Febre: alterao no centro de controle da temperatura corporal induzido pela PGE, mediante a ativao de uma Cox por citocinas ao inibir a sntese de PGE frmacos tem ao como antitrmico.

AA
Cox-1

Lipoxigenase LT Cox-Plaquetria

PG (fis.)
Cox-2

PG (inf.)
* Proteo gstrica, aumento da taxa de filtrao renal.

TX

Paracetamol, Dipirona, Ibuprofeno, Cataflam, Voltarem > Inibem a Cox-2 central (?) > Inibem a produo de PGE central INFECO: principal causador da febre (ao antitrmica indireta por ao de antibiticos)

ANTI-INFLAMATRIOS NO-ESTEROIDAIS No-seletivos Inibio de Cox-1 e Cox-2 e Cox-Plaquetria Sangramentos, diminuio da proteo gstrica (desconforto gstrico), prejuzo da funo renal por vasoconstrio das artrias renais, broncoconstrio. Mais Seletivos Cox-2 > Cox-1 Seletivos Cox-2

Efeitos colaterais

Mesmos dos Seletivos, mas em menor escala.

Trombose, acidente vascular.

* Altas concentraes de AAS implicam em alto risco de sangramentos por inibio das Coxs em geral. * Por inibio de uma via de cicloxigenase, o cido araquidnico que deveria ser dividido em trs, desviado em excesso para duas vias, intensificando as aes destas.

ANTI-INFLAMATRIOS ESTEROIDAIS Mineralocorticoides Corticoides Alterao do metabolismo de: Carboidratos Lipdios Protenas Clcio No geral

Efeitos colaterais

Reteno Na+/H2O (ao semelhante a aldosterona): edema e aumento da presso arterial

Imunossupresso (por diminuio da quimiotaxia) e diminuio da cicatrizao de feridas

METABOLISMO DE CARBOIDRATOS Aumento da absoro intestinal de glicose (ativao da -glicosidase intestinal) Diminuio do gasto de glicose

METABOLISMO DE LIPDIOS Aumento da liplise Redistribuio da gordura corporal

Obesidade centrpeta Hiperglicemia

METABOLISMO DE CLCIO Aumento da excreo de Ca2+ Diminuio da absoro de Ca2+ Aumento da atividade de osteoclastos

METABOLISMO DE PROTENAS Diminuio da sntese de protenas Aumento do catabolismo de protenas

Osteoporose

Atrofia muscular

* Sndrome de Cushing: fcies de lua cheia, obesidade centrpeta e pernas finas.