Reacciones alrgicas TESTIMONIO: Estuve cortando el csped un da de verano, cuando un de repente sent piquetes en ambos tobillos- tantos que

sent como era algo con espinas rodeado alrededor de mis piernas. Pero no vi nada, entonces segu cortando el csped. La sensacin de picaduras aumenta rpidamente y dentro de unos minutos tuve comezn por todo el cuerpo. Estuve tapado de ronchas, y mis ojos empezaron hinchar cerrados. Cort el csped arriba de un nido de abejas! Me llevaron al hospital, donde la terapia fue rpida y eficaz, y pude regresar a mi tarea diaria una hora despus. Esto fue mi experiencia de primera mano en lo rpido, sin aviso, como una reaccin alrgica puede progresar. WILL CHAPLEAU Reacciones alrgicas: Son sensibilidades a sustancias, llamadas alrgenos, que entran en contacto con la piel, la nariz, los ojos, las vas respiratorias y el tubo digestivo. Dichas sustancias pueden ser inhaladas hacia los pulmones, ingeridas o inyectadas.

Consideraciones Las reacciones alrgicas son comunes. La respuesta inmunitaria que ocasiona una reaccin alrgica es similar a la que ocasiona la fiebre del heno. La mayora de las reacciones se presentan poco despus del contacto con un alrgeno. Muchas reacciones alrgicas son leves, mientras que otras pueden ser graves y potencialmente mortales. Pueden estar limitadas a una pequea rea del cuerpo o pueden afectarlo todo. La forma ms severa se denomina anafilaxia o shock anafilctico. Las reacciones alrgicas ocurren con mayor frecuencia en personas con antecedentes familiares de alergias.

Las sustancias que no afectan a la mayora de las personas (como el veneno de la picadura de abejas, diversos alimentos, medicamentos y el polen) pueden desencadenar reacciones alrgicas en ciertas personas. Aunque la primera exposicin puede producir slo una reaccin leve, las exposiciones repetitivas pueden llevar a reacciones mucho ms graves. Una vez que la persona ha tenido una reaccin alrgica (est sensibilizada), incluso una exposicin muy limitada a una cantidad muy pequea del alrgeno puede desencadenar una reaccin severa. La mayora de las reacciones alrgicas severas ocurren en cuestin de segundos o minutos despus de la exposicin al alrgeno; sin embargo, algunas reacciones pueden ocurrir despus de varias horas, particularmente si el alrgeno ocasiona una reaccin despus de que ha sido ingerido. En muy pocos casos, las reacciones se desarrollan despus de 24 horas. La anafilaxia es una reaccin grave y repentina que ocurre en cuestin de minutos despus de la exposicin y necesita atencin mdica inmediata. Sin tratamiento, la anafilaxia puede empeorar muy rpidamente y llevar a la muerte en cuestin de 15 minutos. LAS REACCIONES INMUNES Y LOS ALERGENOS El sistema inmune tiene diversos mecanismos para lograrla defensa del cuerpo en contra de las innumerables sustancias extraas que se encuentran presentes en el aire que respiramos, en la comida que ingerimos y en las cosas que tocamos. Una parte esencial del sistema inmune humano es su habilidad para desarrollar reconocimiento inmunolgico y memoria. Una vez que las clulas del sistema inmune encuentran una sustancia extraa y la reconocen como "no propia", ese contacto inicial ser "recordado" por siempre. Si esa sustancia especfica es encontrada nuevamente, la respuesta del cuerpo ser mucho ms rpida e intensa como resultado de los mediadores qumicos producidos porlas clulas de memoria que se activan ante la re-exposicin, y las cuales en un momento dado amplifican la respuesta activando otras partes del sistema inmune. Dentro de este inmenso grupo de materiales extraos, el trmino "alergeno" se refiere a sas sustancias que producen principalmente una respuesta inmunoalrgica. Un mecanismo por el cual el sistema inmune nos ayuda a defendernos contra los materiales extraos es la produccin de millones de anticuerpos diferentes (tambin llamados inmunoglobulinas). Cada anticuerpo tiene la habilidad de reconocer y unirse a una sustancia extraa especfica y nica.

Los anticuerpos circulan en la sangre y estn presentes en casi todos los lquidos corporales donde ayudan a "capturar" y prevenirla entrada de materia extraa no deseada.Reacciones Alrgicas e Inflamacin Existen 5 grandes clases de anticuerpos en nuestra sangre y rganos, denominados por letras: IgG, IgM, IgA, IgD e IgE (Ig = Inmuno-globulina). La IgE es el anticuerpo producido en las reacciones alrgicas y en las reacciones de defensa contra parasitos. Las personas alrgicas frecuentemente tienen niveles mucho ms altos de IgE en su sangre que los no alrgicos. Sin embargo algunos alrgicos tienen valores normales de IgE en su sangre y puede tambin haber gente con IgE elevada en su sangre sin ser alrgica. An no se tiene conocimiento pleno del porqu algunas sustancias son alergnicas y otras no, ni tampoco porqu no todas las personas desarrollan una respuesta alrgica despus de la exposicin a alergenos. Existen evidencias de una fuerte contribucin gentica en las enfermedades alrgicas, y los nios cuyos padres padecen alergias tienen una probabilidad mayor para desarrollar estos padecimientos. Una persona que ha desarrollado anticuerpos IgE (anticuerpos de alergia) para que reconozca uno o ms alergenos (plenes, hongos, caspas de animales, caros del polvo, etc.) se dice que est sensibilizado a estos alergenos. Los anticuerpos IgE fabricados para una sustancia en particular (o sea especficos solamente para ese material) viajan por la sangre hacia los tejidos en donde se colocan sobre unas clulas llamadas mastocitos. Los mastocitos que se encuentran en forma abundante especialmente en el revestimiento ( mucosas) de la nariz, ojos, pulmones y tracto digestivo, se activan slo cuando molculas de alrgeno especfico (p.ej.:gato) hacen contacto con anticuerpos IgE unidos al mastocito. Esto quiere decir que los mastocitos de un individuo que posee anticuerpos IgE en su superficie para el antgeno de gato no seran activadas por exposicin a otro alergeno. Una reaccin alrgica se inicia cuando las molculas de alergenos se ponen en contacto y activan a los mastocitos cubiertos por el alrgenoespecfico IgE. Una vez activado, el mastocito libera una variedad de sustancias qumicas llamados "mediadores" qumicos, todos ellos con potentes propiedades inflamatorias locales incluso en rganos distantes. Estos incluyen qumicos como la histamina, leucotrienos y prostaglandinas, as como una gran variedad de citocinas (molculas proteicas las cuales sirven como reguladores de las interacciones celulares). Uno de los avances ms importantes ha sido el reconocimiento que las reacciones alrgicas producen inflamacin de los tejidos en los cuales se llevan a cabo. Una reaccin alrgica desencadena una cascada de eventos, comenzando con la liberacin de mediadores de un mastocito activado. Estos entonces reclutan otras clulas proinflamatorias del torrente sanguneo para invadir reas donde ellos con otras clulas locales vecinas, liberan mediadores qumicos adicionales, lo cual incrementa la inflamacin de los tejidos y rganos involucrados.

Causas Entre los alrgenos ms comunes estn: Caspa de animales Picaduras de abejas u otros insectos Alimentos, en especial nueces, pescados y mariscos Picaduras de insectos Medicamentos Plantas Polen Sntomas Los sntomas comunes de una reaccin alrgica leve son: Ronchas (especialmente en el cuello y cara) Picazn Congestin nasal Salpullidos Ojos rojos y llorosos

Los sntomas de una reaccin alrgica moderada o grave son:

Dolor abdominal Ruidos respiratorios anormales (chillones) Ansiedad Molestia u opresin en el pecho Tos Diarrea Dificultad respiratoria Dificultad al tragar

Mareo o vrtigo Sofoco o enrojecimiento de la cara Nuseas y vmitos Palpitaciones Hinchazn del rostro, los ojos o la lengua Prdida del conocimiento Sibilancias

Las reacciones alrgicas (hipersensibilidad) se clasifican en cuatro tipos: Reaccin de tipo I: Es la ms comn y est asociada a reacciones alrgicas a medicamentos, como los frmacos de quimioterapia. Estas reacciones son inmediatas y pueden suceder en segundos o minutos, especialmente si el cuerpo ha sido expuesto a la sustancia extraa anteriormente y ha sido "sensibilizado".

Ejemplos de este tipo de reaccin son la fiebre, el asma alrgica, las ampollas (urticaria), las alergias a alimentos y la alergia al lquido de contraste IV. La anafilaxia es una reaccin alrgica grave, que puede causar shock, baja presin arterial y ocasionalmente la muerte. Se dice que las alergias a alimentos, como la alergia al man y los frutos secos, constituyen la principal causa de las reacciones anafilcticas mortales o casi mortales en los Estados Unidos. Para evitar o disminuir la reaccin, se suelen premedicar los frmacos, especialmente cuando se sabe que los medicamentos de quimioterapia producen comnmente reacciones alrgicas. Si un frmaco ha causado una reaccin alrgica grave anteriormente, es probable que no vuelva a utilizarse en el futuro. Es importante que informe a su profesional de atencin mdica acerca de cualquier alergia o reaccin alrgica a frmacos que haya tomado. Se han informado reacciones alrgicas de hipersensibilidad con el uso de la mayora de los frmacos de quimioterapia, aun cuando no suelen ser frecuentes. Estas reacciones son ms comunes con la L-asparaginasa, el paclitaxel, el docetaxel, la teniposida, la procarbazina y la citarabina. Los sntomas comunes de este tipo de reacciones son:

Ampollas (urticaria): manchas o ppulas rojas, en relieve, que producen picor y que pueden tener los bordes rojos y el centro plido. sta tambin es una reaccin comn a la quimioterapia, que por lo general se presenta dentro de las primeras 36 horas tras la exposicin al frmaco. Las lesiones rara vez duran ms de 24 horas. Sin embargo,

al administrar nuevamente el frmaco, las lesiones pueden volver a aparecer en cuestin de minutos.

Hinchazn: denominado tambin angioedema, puede aparecer junto con ampollas como parte de una reaccin alrgica. Es una reaccin vascular que hace que los lquidos de las clulas tengan una mayor capacidad para pasar a las capas de la piel y provoca hinchazn. Esto sucede con menor frecuencia que la aparicin de las ampollas solas. Generalmente afecta a la lengua, los labios o los prpados. La hinchazn de las vas respiratorias puede ocasionar dificultad para respirar, obstruccin de las vas respiratorias y la muerte. Si experimenta hinchazn y cualquier sntoma de dificultad para respirar, busque ayuda de inmediato.

Picazn (prurito). Eritema: enrojecimiento temporal de la cara y el cuello causado por la dilatacin de los capilares sanguneos.

Sarpullido maculopapular es el tipo ms frecuente de reaccin alrgica cutnea inducida por un frmaco. Se describe como una combinacin de sarpullidos enrojecidos maculares (pequeas reas planas definidas) y papulares (pequeas lesiones en relieve).

Usualmente comienza en el tronco, con frecuencia se extiende a los brazos y piernas, aunque puede no afectar el rostro. El sarpullido es usualmente de color rojo intenso y puede causar sensacin de calor, ardor o picazn en la piel. Este sarpullido puede aparecer con casi cualquier frmaco en cualquier momento, hasta dos a tres semanas despus de la administracin del frmaco, pero es ms frecuente dentro de los primeros diez das.

Una forma grave de este tipo de reaccin alrgica sera un sarpullido rojo extendido, que se une entre s. A menudo est asociado a la descamacin de la piel (reas con lceras abiertas hmedas o secas). Pueden presentarse otros sntomas tales como fiebre, hinchazn de los ndulos linfticos y prdida del apetito. Reaccin de tipo II: Cuando se produce este tipo de reaccin, los anticuerpos producidos durante la respuesta inmunitaria reconocen y se unen a los antgenos (componentes estructurales de la superficie de las clulas). Este complejo anticuerpo/antgeno luego activa vas "clsicas" en el sistema inmunitario para ocasionar una inflamacin de la zona. El resultado es la creacin de un defecto en la superficie de las clulas que hace que stas se rompan y mueran.

Ejemplos de estos tipos de reacciones alrgicas son las reacciones a las transfusiones y la anemia hemoltica autoinmunitaria. Reaccin de tipo III: Con este tipo de reaccin, se forman complejos inmunitarios en la circulacin y se depositan en diversos tejidos, donde pueden desencadenar la va "clsica" del sistema inmunitario. Esta reaccin se extiende ms que la de tipo II. El proceso puede presentarse de horas a das despus de la exposicin a la sustancia desencadenante. La reaccin de tipo III es ms similar a una enfermedad sistmica.

Ejemplos de estas reacciones alrgicas son la enfermedad del suero, el lupus eritematoso sistmico, glomerulonefritis del inmunocomplejo (un trastorno renal). Reaccin de tipo IV: Este tipo de reaccin es una reaccin retardada (de dos a tres das), e implica la activacin de las clulas T del sistema inmunitario. La sustancia extraa se presenta a las clulas T del sistema inmunitario, que las reconoce y desencadena una serie de reacciones que finalmente actan para destruir las clulas diana (dianocitos).

Ejemplos de este tipo de reaccin son la dermatitis por contacto (por ejemplo, con la hiedra venenosa) y el rechazo de un rgano trasplantado. Enfermedades alrgicas Rinitis alrgica Es un conjunto de sntomas que afectan la nariz. Estos sntomas se presentan cuando usted inhala algo a lo que es alrgico, como polvo, caspa, veneno de insectos o polen. Este artculo se enfoca sobre la rinitis alrgica debida a desencadenantes en espacios abiertos, como el polen de las plantas. Este tipo de rinitis alrgica comnmente se conoce como fiebre del heno. Causas Un alergeno es algo que desencadena una alergia. Cuando una persona con rinitis alrgica inhala un alergeno, como el polen o el polvo, el cuerpo libera qumicos, incluyendo histamina, lo cual ocasiona sntomas de alergia. La fiebre del heno consiste en una reaccin alrgica al polen. Una reaccin similar ocurre con la alergia al moho, la caspa de animales, el polvo y otros alergenos que usted inhala.

Los plenes que causan la fiebre del heno varan de una persona a otra y de un rea a otra. Los plenes diminutos y difciles de ver a menudo causan esta fiebre. Los ejemplos de plantas que causan la fiebre del heno abarcan:

rboles Pastos Ambrosa

La cantidad de polen en el aire puede incidir en si se presentan o no los sntomas de fiebre del heno. Es ms probable que en los das clidos, secos y con viento haya ms cantidad de polen en el aire. En los das fros, hmedos y lluviosos, la mayor parte del polen cae al suelo arrastrado por el agua. Algunos trastornos pueden estar ligados a las alergias, como el eccema y el asma. Las alergias son comunes. El medio ambiente y los genes pueden hacer que uno sea ms propenso a padecerlas. Las alergias a menudo son hereditarias. Si ambos padres tienen alergias, usted tambin es propenso a padecerlas. La posibilidad es mayor si es la madre quien tiene las alergias. Sntomas Los sntomas que ocurren poco despus de estar en contacto con la sustancia a la cual usted es alrgico pueden ser:

Picazn en la nariz, la boca, los ojos, la garganta, la piel o en cualquier rea Problemas con el olfato Rinorrea Estornudos Ojos llorosos

Los sntomas que se pueden desarrollar posteriormente abarcan:

Nariz tapada (congestin nasal) Tos Odos tapados y disminucin del sentido del olfato Dolor de garganta Crculos oscuros debajo de los ojos Hinchazn debajo de los ojos Fatiga e irritabilidad Dolor de cabeza

Las personas con rinitis alrgica a menudo tienen sntomas de alergias que tambin comprometen los ojos. DERMATITIS

La dermatitis es una inflamacin de la piel causada por la exposicin a una sustancia irritante. El grado de inflamacin es afectado por el tipo de piel (pigmentacin, sequedad, vellosidad), edad, sexo, estacin del ao, historial de enfermedades de la piel o alergias anteriores e higiene personal. Aunque una sola exposicin a una sustancia puede ser suficiente para provocar una reaccin en la piel, los trabajadores pueden resultar sensibilizados a travs de exposiciones prolongadas o frecuentes a una sustancia. Los intervalos pueden ser cortos, tal como un da, o pueden ser prolongados, hasta varios meses. En general, las causas de la dermatitis son compuestos qumicos o causas mecnicas, fsicas o biolgicas.

Los compuestos qumicos pueden producir reacciones desde quemaduras qumicas hasta irritacin leve de la piel. Las causas mecnicas de la dermatitis incluyen friccin, presin y trauma resultando en raspaduras, heridas, contusiones o cuerpos extraos (tales como fibra de vidrio) que se han introducido en la piel. Las causas fsicas que conducen a la dermatitis son el exceso de calor o de fro, la luz solar, los rayos ultravioletas, rayos X u otras radiaciones ionizantes. Los agentes biolgicos, tales como bacterias, virus, hongos, plantas venenosas e insectos pueden causar o complicar la dermatitis.

La dermatitis es ms fcil de prevenir que de curar. Qu se puede hacer? Si es posible, eliminar el contacto de la piel con sustancias irritantes, o sustituir sustancias menos txicas o irritantes. Usar ropa y equipos de proteccin que incluye delantales, protectores para la cara, los ojos y los dedos, guantes y ropa resistente a las sustancias qumicas, siempre que todo lo anterior se mantenga limpio y en buen estado. Asegurarse que las sustancias irritantes sean eliminadas de toda la ropa de trabajo para que no puedan transportarse a la casa. El aseo personal es una de las mejores medidas preventivas contra la irritacin de la piel y la dermatitis. Los trabajadores deben lavarse las manos a menudo usando una solucin de jabn suave y no abrasivo, y deben lavarse inmediatamente cualquier rea de la piel que resulte expuesta a una sustancia irritante. El uso de cremas protectoras, cuando se usan correctamente, ofrecen una proteccin limitada. Los controles de ingeniera, tales como recintos cerrados, resguardos o dispositivos de manejo mecnicos pueden ayudar a minimizar el contacto de los trabajadores con sustancias peligrosas. Lo ms importante para los trabajadores que puedan resultar expuestos a sustancias irritantes, es estar informados acerca de los peligros, entender la precauciones que deben tomar, y saber qu procesos y equipos utilizar para evitar o minimizar su exposicin a dichos peligros. Conjuntivitis alrgica La Conjuntivitis Alrgica es una inflamacin de la conjuntiva (la membrana que recubre la superficie ocular y el interior de los prpados) causada por una respuesta excesiva de nuestro organismo frente a un agente externo (alrgeno) que afecta a un 25% de la poblacin general.

Puede presentarse sola o acompaada de otras enfermedades alrgicas como la rinitis alrgica, la bronquitis asmtica o el eczema. Alrgenos ms frecuentes Los alrgenos que ms a menudo causan conjuntivitis alrgicas en Espaa son:

Los plenes: gramneas y olivo (entre abril y junio), parietaria (hasta septiembre), ciprs caros del polvo. Pelo y descamacin de animales domsticos. Hongos. Cosmticos. Antibiticos: penicilinas, sulfonamidas, estreptomicina

Por qu se produce la conjuntivitis alrgica?

Cuando los ojos estn expuestos a un alrgeno, el sistema inmune lo detecta y se desencadena una respuesta inflamatoria que activa ciertas clulas (eosinfilos, mastocitos y otras) provocando la liberacin de sustancias (IgE, histamina,) responsables de la aparicin de los signos tpicos de la conjuntivitis alrgica. Padezco conjuntivitis alrgica? Los sntomas La conjuntivitis puede ser estacional (solo en algunos meses del ao) o perenne (durante todo el ao). Habitualmente es bilateral y presenta los siguientes signos y sntomas:

Picor (signo ms caracterstico). Ojo rojo. Lagrimeo.

Secrecin acuosa algo mucosa. Edema palpebral. Fotofobia (sensibilidad a la luz). Sensacin de cuerpo extrao en el ojo.

Cmo se diagnostica la conjuntivitis alrgica Para su diagnstico se tienen en cuenta tanto los sntomas que presenta el paciente como la exploracin oftalmolgica:

Sntoma principal: picor. Exploracin en la lmpara de hendidura: vasos conjuntivales dilatados, papilas subtarsales (pequeas sobreelevaciones de la mucosa interior de los prpados), queratitis,

Una serie de pruebas complementarias podran ayudar a confirmar el diagnstico y descubrir el agente causante:

Frotis conjuntival: aumento de eosinfilos. Estudio de la lgrima: aumento de la IgE. Analtica completa: aumento de eosinfilos e IgE. Prueba de provocacin conjuntival: se aplica el alrgeno sospechoso sobre una de las conjuntivas y se compara con la otra. Pruebas cutneas: reproducir en la piel el efecto que tienen ciertos alrgenos en la zona donde se produce la alergia. Prick test para las pruebas de alergia: se realiza una pequea puncin a travs de una gota del alrgeno depositada en la piel, normalmente en la superficie interna del antebrazo; a los 15 minutos, se realiza la lectura buscando reas de enrojecimiento, hinchazn y picor, provocadas por el alrgeno causal.

Tratamiento de la conjuntivitis alrgica Medidas generales:

No frotarse los ojos, ya que puede empeorar el picor. Higiene palpebral con soluciones salinas estriles y jabones de pH neutro. Uso de compresas fras.

Tratamiento mdico, normalmente de forma tpica en colirios o pomada:

Antiinflamatorios no esteroideos. Corticoides tpicos. Antihistamnicos (tambin por va oral). Lgrimas artificiales.

El tratamiento generalmente alivia los sntomas, sin embargo, la condicin tiende a reaparecer si contina la exposicin a los agentes irritantes. Prevencin de la conjuntivitis alrgica El mejor tratamiento es evitar la exposicin al alrgeno, lo que no siempre es posible. Una serie de medidas a tener en cuenta son:

Higiene del hogar, preferiblemente con aspiradora. Colchones y ropa de cama sintticos. Evitar alfombras, cortinas y peluches. Filtro antipolen en el coche y mantener ventanillas cerradas durante el viaje. Cerrar las ventanas de casa los das de viento. Evitar animales domsticos. Durante las crisis, no usar lentes de contacto, mejor las gafas. Vigilar con los perfumes y maquillajes. Lavar los ojos con suero fisiolgico estril y no con otras sustancias.

Alergia alimentaria Es una respuesta inmunitaria exagerada desencadenada por el consumo de huevos, man, leche o algn otro alimento especfico. Causas Muchas personas tienen lo que se denomina intolerancia a los alimentos. Este trmino se refiere a acidez, clicos, dolor abdominal o diarrea que pueden ocurrir despus de comer alimentos como:

Productos del maz Leche de vaca y productos lcteos (intolerancia a la lactosa) Trigo y otros granos que contienen gluten (ver: celiaqua)

Una verdadera alergia a un alimento es mucho menos comn:

Normalmente, la respuesta inmunitaria del cuerpo lo protege contra sustancias potencialmente nocivas, como bacterias, virus y toxinas. En algunas personas, esta respuesta inmunitaria se desencadena por un alimento determinado. Cuando esto ocurre, el sistema inmunitario del cuerpo libera sustancias que causan sntomas de alergia alimentaria.

Cualquier alimento puede causar una reaccin alrgica, pero slo unos cuantos alimentos son los principales culpables. Las alergias alimentarias ms comunes son a:

Los huevos (principalmente nios) El pescado (nios mayores y adultos) La leche (principalmente nios) El man (personas de todas las edades) Los mariscos, como camarn, cangrejo y langosta (personas de todas las edades) La soya o soja (principalmente nios) Los frutos secos (personas de todas las edades) El trigo (principalmente nios)

Los aditivos alimentarios, como colorantes, espesantes y conservantes, rara vez pueden causar una alergia alimentaria o reaccin de intolerancia. Algunas personas tienen un sndrome de alergia que afecta la boca y la lengua despus de comer ciertas frutas y verduras frescas.

Los melones, las manzanas, la pia y otros alimentos que contienen sustancias son similares a ciertos plenes. La reaccin ocurre con mayor frecuencia cuando los alimentos se comen crudos. La gravedad de la reaccin depende de la cantidad de alimento que se consuma.

Sntomas Los sntomas generalmente comienzan en un lapso dos horas despus de comer. Aunque raramente, los sntomas tambin pueden comenzar varias horas despus de consumir el alimento. Si usted presenta sntomas poco despus de consumir un determinado alimento, es posible que tenga una alergia alimentaria. Entre los signos claves estn la urticaria, una voz ronca y las sibilancias. Otros sntomas que se pueden presentar abarcan:

Dolor abdominal Diarrea Dificultad para deglutir Picazn de la boca, la garganta, los ojos, la piel o cualquier otra rea Mareo o desmayo Congestin nasal

Nuseas Rinorrea Hinchazn (angioedema), especialmente de los prpados, la cara, los labios y la lengua Dificultad para respirar Clicos estomacales Vmitos

Sntomas del sndrome de alergia bucal (oral):

Picazn en los labios, la lengua y la garganta Hinchazn de los labios (algunas veces)

Pruebas y exmenes En las reacciones graves, usted puede tener presin arterial baja y bloqueo de las vas respiratorias. Algunas veces, se emplean pruebas cutneas o exmenes de sangre para confirmar que usted tiene una alergia. Una prueba doble ciego con exposicin al alimento es una forma de diagnosticar las verdaderas alergias alimentarias. Durante este examen, usted y su mdico no conocern lo que usted est comiendo. Con las dietas de eliminacin, usted evita el alimento sospechoso hasta que desaparezcan los sntomas. Luego, comienza a ingerir el alimento de nuevo para observar si desarrolla una reaccin alrgica. En la prueba de provocacin (prueba de exposicin), usted ingiere una pequea cantidad del alimento sospechoso bajo supervisin mdica. Este tipo de examen puede ocasionar reacciones alrgicas graves y slo debe ser realizado por un mdico. Nunca trate de causar una reaccin o reintroducir un alimento por cuenta propia. Estas pruebas slo se deben llevar a cabo bajo la direccin de un mdico, especialmente si la reaccin inicial fue grave. Tratamiento El nico tratamiento comprobado para la alergia alimentaria es evitar el alimento. No se ha demostrado claramente que otros tratamientos, entre ellos vacunas antialrgicas y probiticos, ayuden con las alergias alimentarias. Si su hijo tiene un problema con la frmula de leche de vaca, su mdico puede sugerirle que ensaye una frmula de leche a base de soja (soya) o algo llamado frmula elemental, si hay disponibilidad. Si sospecha que usted o su hijo tienen alergia a un alimento, consulte con un alerglogo. Si tiene sntomas nicamente en un rea del cuerpo (por ejemplo, una roncha en el mentn despus de comer el alimento), es posible que no se requiera ningn tratamiento y los sntomas probablemente desaparecern en poco tiempo. Los

antihistamnicos pueden aliviar la molestia y las cremas balsmicas para la piel pueden brindar algn alivio. Consulte con el mdico si piensa que ha tenido una reaccin alrgica a una comida, incluso si es solamente una reaccin local. Cualquier persona a la que se le haya diagnosticado una alergia alimentaria debe llevar a toda hora consigo epinefrina inyectable y debe saber cmo usarla. Si usted presenta cualquier tipo de reaccin grave o en todo el cuerpo, incluso urticaria, despus de comer el alimento:

Inyctese la epinefrina. Luego acuda de inmediato al hospital o sala de urgencias ms cercana, preferiblemente en ambulancia. Anafilaxia

Es un tipo de reaccin alrgica potencialmente mortal. Causas La anafilaxia es una reaccin alrgica grave en todo el cuerpo a un qumico que se ha convertido en alergeno. Despus de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a sta. Cuando la persona se expone al alergeno de nuevo, se puede presentar una reaccin alrgica. La anafilaxia sucede rpidamente, es grave y compromete todo el cuerpo. Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias, lo cual produce constriccin de las vas respiratorias y lleva a otros sntomas. Algunos frmacos (como la morfina, los medios de contraste para radiografas y otros) pueden producir una reaccin similar a la anafilctica (reaccin anafilactoide) en la primera exposicin que tienen las personas a ellos. Estas reacciones no son iguales a la respuesta del sistema inmunitario que ocurre con la anafilaxia "verdadera". Sin embargo, los sntomas, el riesgo de complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de reacciones. La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. Entre las causas ms comunes se encuentran:

Alergias farmacolgicas Alergias a alimentos Picaduras/mordeduras de insectos

Los plenes y otros alergenos que se inhalan muy rara vez producen anafilaxia. Algunas personas tienen una reaccin anafilctica sin una causa conocida. La anafilaxia es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento. Los riesgos incluyen antecedentes de cualquier tipo de reaccin alrgica.

Sntomas Los sntomas se presentan rpidamente, a menudo en cuestin de segundos o minutos, y pueden comprender los siguientes:

Dolor abdominal Ruidos respiratorios anormales (chillones) Ansiedad Molestia u opresin en el pecho Tos Diarrea Dificultad respiratoria Dificultad para deglutir Mareo o vrtigo Urticaria, picazn Congestin nasal Nuseas y vmitos Palpitaciones Enrojecimiento de la piel Mala articulacin del lenguaje Hinchazn de cara, ojos y lengua Prdida del conocimiento Sibilancias

Pruebas y exmenes Los signos abarcan:

Ritmos cardacos anormales (arritmias) Lquido en los pulmones (edema pulmonar) Urticaria Presin arterial baja Confusin mental Pulso rpido Piel que se torna azul por la falta de oxgeno o plida debido al shock Hinchazn (angioedema) en la garganta que puede ser tan severa que obstruye la va respiratoria Hinchazn de la cara o de los ojos Debilidad Sibilancias

El mdico esperar para hacer el examen para el alergeno especfico que produjo la anafilaxia (si la causa no es evidente) hasta despus del tratamiento. Tratamiento La anafilaxia es una situacin de emergencia que necesita atencin profesional mdica inmediata. Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de inmediato.

Revise las vas areas, la respiracin y la circulacin (ABC, por sus siglas en ingls, del Soporte Vital Bsico). Un signo de advertencia de una hinchazn peligrosa de la garganta es una voz ronca o de susurro o sonidos broncos cuando la persona est inhalando aire. De ser necesario, comience a dar respiracin boca a boca y RCP. 1. Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos). 2. Calme y tranquilice a la persona. 3. Si la reaccin alrgica es a raz de una picadura de abeja, raspe el aguijn de la piel con algo firme (como una ua o una tarjeta de crdito plstica). No use pinzas, ya que el hecho de apretar el aguijn liberar ms veneno. 4. Si la persona tiene medicamento de emergencia disponible para alergias a la mano, aydela a tomrselo o inyectarse el medicamento. Evite medicamentos orales si la persona est teniendo dificultad para respirar. 5. Tome las medidas necesarias para prevenir el shock. Procure que la persona se tienda horizontalmente, elvele los pies ms o menos 12 pulgadas (30 cms) y cbrala con una chaqueta o manta. NO ponga a la persona en esta posicin si se sospecha una lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, o si esto causa molestia. NO HAGA ESTO:

NO suponga que cualquier inyeccin para alergias que la persona ya haya recibido brindar proteccin completa. NO ponga una almohada debajo de la cabeza de la persona si ella est teniendo problemas para respirar, ya que esto puede bloquear las vas respiratorias. NO le d nada a la persona por boca si est teniendo problemas para respirar.

Los paramdicos u otros profesionales de la salud pueden colocar una sonda a travs de la nariz o la boca dentro de las vas respiratorias (intubacin endotraqueal) o llevar a cabo una ciruga de emergencia para colocar una sonda directamente dentro de la trquea (traqueotoma o cricotirotoma). La persona puede recibir antihistamnicos, como la difenhidramina, y corticosteroides, como la prednisona, para reducir los sntomas posteriores (despus de que se hayan administrado las medidas de salvamento y la epinefrina). Asma Alrgico QUE ES EL ASMA? El asma es una enfermedad que se caracteriza porque el que la padece presenta episodios de dificultad respiratoria y ruidos torcicos agudos llamados sibilantes. La mayora de los pacientes (80%) presentan sntomas nasales asociados (estornudos, moco nasal acuoso y obstruccin nasal. Es frecuente que el paciente comience con los sntomas nasales y posteriormente, en el transcurso de su enfermedad, presente los sntomas bronquiales. El asma puede ser alrgico (causado por un alergeno) o no alrgico. El asma alrgico se produce porque la persona respira la sustancia alergnica (caros, plenes, etc.) y, la accin de la inmunoglobulina IgE especfica, que reconoce el alergeno, provoca que

los msculos bronquiales se contraigan y se inflame la mucosa bronquial, dificultndose, por lo tanto, el paso del aire por las vas respiratorias. Se considera que padece esta enfermedad alrededor de un 10% de la poblacin.

QUE PRODUCE EL ASMA? La causa ms frecuente de asma es la alergia respiratoria, sobre todo en el asma de nios o personas jvenes, de menos de 50 aos de edad. Se considera que aproximadamente 3 de cada 4 pacientes tienen asma por la alergia. En Galicia la causa ms frecuente de asma es la alergia a los caros del polvo domstico. El motivo por el que una persona padece una alergia respiratoria es porque ha heredado esta predisposicin de sus ancestros. Se considera que, aproximadamente, si uno de los padres tiene alergia respiratoria, la probabilidad de expresar una alergia respiratoria es del 25%, si los dos padres tienen alergia respiratoria, del 50% y si los dos padres tienen asma del 70%. Muchas veces las infecciones respiratorias ponen en marcha la enfermedad o la agravan. CUALES SON LOS ALERGENOS MS FRECUENTES? Los alergenos que producen el asma alrgico con ms frecuencia en Galicia son los caros del polvo de casa, seguidos por el polen de gramneas. Otros alergenos que producen asma con frecuencia son los caros de almacenamiento, el gato y el polen del abedul en Orense y el de Parietaria en la costa. Aproximadamente, si uno tiene alergia a los caros la probabilidad de tener asma es del 50% y si uno tiene alergia a polen de gramneas del 20%. La frecuencia de asma en los alrgicos a caros es mayor y el asma suele ser de mayor severidad, puesto que el paciente est expuesto al alergeno todo el ao. En cambio, el paciente alrgico a gramneas solo est expuesto al alergeno en primavera-verano, por lo que descansa el resto del ao y, por lo tanto, el asma suele ser de menor severidad. El gato es un animal muy alergnico por lo que es frecuente que produzca asma en aquellas personas que tienen una condicin alrgica y que conviven estrechamente con el animal. El perro tambin produce asma con frecuencia. El hmster es otro animal de compaa causante de asma que suele ser de bastante severidad. Curiosamente suelen ser las madres, las que acaban cuidando al hmster las que presentan el asma. Dentro de los alergenos que producen asma en el trabajo, los que ms frecuentemente dan problemas son los caros de almacenamiento que viven en el heno almacenado y la harina de trigo. El ltex de los guantes de goma es una causa frecuente de asma en la zona pizarrera del Barco de Valdeorras, en la provincia de Orense. Tambin, es relativamente frecuente el asma por exposicin a poliuretanos en pintores. COMO SE DIAGNOSTICA EL ASMA ALERGICO? El diagnstico del asma alrgico se realiza correlacionando los sntomas que relata el paciente con las exploraciones que realiza el alerglogo. El asma se confirma con la realizacin de la medicin de la funcin de las vas areas (espirometra). La alergia se diagnostica mediante las pruebas cutneas y la medicin, mediante anlisis de sangre, de la inmunoglobulina E especfica de alergeno. Ocasionalmente, se precisan pruebas complementarias ms sofisticadas. COMO SE TRATA EL ASMA ALERGICO?

Para los alerglogos existen 4 pilares en el tratamiento integral del asma alrgico: educacin del paciente, evitacin del alergeno, medicamentos y vacunas alergnicas. EDUCACIN: Un paciente con asma debe conocer su enfermedad, saber como evitar sus desencadenantes y, sobre todo, saber como tratarse en el caso de una agudizacin. EVITACION DEL ALERGENO: Si el alergeno puede ser evitado completamente esto conduce a la desaparicin de la enfermedad. Cuanto menos tiempo de evolucin de la enfermedad esto es ms probable. Con frecuencia ocurre en las personas alrgicas a animales de compaa. Si el paciente saca al animal (gato, perro, hmster) de casa, la norma es la desaparicin de los sntomas, salvo que vuelva a exponerse al animal. MEDICAMENTOS: Los medicamentos ms usados para el tratamiento del asma son los broncodilatadores y los corticoides. La va de administracin ms utilizada es la inhalada. Generalmente, se suelen usar, para controlar la enfermedad, los broncodilatadores de larga duracin y los corticoides combinados en un nico inhalador, administrado 1-2 veces por da. Los antileucotrienos son antiinflamatorios que se administran por va oral para tratar el asma. Pueden ser utilizados solos o asociados a inhaladores. VACUNAS ALERGENICAS: Cuando el alergeno no puede ser evitado, como es el caso de los caros domsticos o los plenes, el paciente puede precisar ser vacunado, para mejorar su enfermedad. Las vacunas alergnicas son el nico tratamiento capaz de modificar la evolucin del asma alrgico. La mayora de los pacientes mejoran (75%) y muchos de ellos quedan libres de sntomas. El paciente ms respondedor suele ser el paciente joven con un asma leve y de pocos aos de evolucin. Por ello, es importante comenzar la vacuna lo antes posible. Una de las ventajas de las vacunas alergnicas es la persistencia de su efecto una vez suspendida. Si el paciente mejora y la vacuna se mantiene un tiempo suficiente (entre 3-5 aos), el beneficio de la vacuna suele perdurar al menos 5 aos en el 75% de los pacientes. RECOMENDACIN FINAL: Una persona con asma debe buscar siempre una valoracin por un alerglogo. Sobre todo, en el caso de que se trate de una persona joven (menos de 50 aos) o en el caso de que el paciente relacione sus sntomas con un desencadenante alergnico.

Primeros auxilios Para una reaccin de leve a moderada:

Calme y tranquilice a la persona que experimenta la reaccin, pues la ansiedad puede empeorar los sntomas. Trate de identificar el alrgeno y procure que la persona evite futuros contactos con el mismo. Si la reaccin alrgica es a raz de una picadura de abeja, raspe el aguijn de la piel con algo firme (como una ua o tarjeta de crdito plstica). No use pinzas, ya que el hecho de apretar el aguijn liberar ms veneno.

Si la persona desarrolla una erupcin pruriginosa, aplique compresas fras y una crema de cortisona de venta libre. Observe a la persona para ver si hay signos de incremento del sufrimiento. Consiga ayuda mdica. Para una reaccin leve, un mdico puede recomendar medicamentos de venta libre (como los antihistamnicos).

Para una reaccin alrgica grave (anafilaxia), revise las vas areas, la respiracin y la circulacin (ABC, por las siglas en ingls de Soporte Vital Bsico). Un signo de advertencia de una hinchazn peligrosa de la garganta es una voz ronca o de susurro, o sonidos broncos cuando la persona est inhalando aire. De ser necesario, comience a dar respiracin boca a boca y RCP. Llame al nmero local de emergencias (911). Calme y tranquilice a la persona. Si la reaccin alrgica es a raz de una picadura de abeja, raspe el aguijn de la piel con algo firme (como una ua o tarjeta de crdito plstica). No use pinzas, ya que el hecho de apretar el aguijn liberar ms veneno. Si la persona tiene un medicamento de emergencia para alergias a la mano, aydela a tomrselo o inyectarse el medicamento. Evite medicamentos orales si la persona est teniendo dificultad para respirar. Tome medidas para prevenir el shock. Procure que la persona se tienda horizontalmente, elvele los pies ms o menos 12 pulgadas (30 centmetros) y cbrala con una chaqueta o manta. NO ponga a la persona en esta posicin si se sospecha una lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, o si esto causa molestia.

No se debe NO suponga que cualquier inyeccin para alergias que la persona ya haya recibido brindar proteccin completa. NO ponga una almohada debajo de la cabeza de la persona si est teniendo problemas para respirar, ya que esto puede bloquear las vas respiratorias. NO le d nada a la persona por la boca si est teniendo problemas para respirar. Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite asistencia mdica de emergencia inmediatamente si:

La persona est experimentando una reaccin alrgica severa (llame siempre al nmero local de emergencias como el 911 en los Estados Unidos). No espere para ver si la reaccin est empeorando. La persona tiene antecedentes de reacciones alrgicas graves (revise si tiene una placa de identificacin mdica). Prevencin Evite desencadenantes, tales como alimentos y medicamentos, que hayan causado una reaccin alrgica en el pasado. Pregunte detalladamente por los ingredientes cuando est comiendo fuera de su casa. Igualmente, examine con cuidado las etiquetas de los ingredientes. Si usted tiene un hijo que es alrgico a ciertos alimentos, introduzca un nuevo alimento a la vez en cantidades pequeas, de manera que pueda reconocer una reaccin alrgica. Las personas que saben que han tenido reacciones alrgicas graves deben llevar una etiqueta de identificacin mdica. Si usted tiene antecedentes de reacciones alrgicas graves, lleve consigo los medicamentos de emergencia (como una forma masticable de Chlor-Trimeton y epinefrina inyectable o un equipo para picaduras de abeja) de acuerdo con las instrucciones del mdico. No use epinefrina inyectable en ninguna persona, ya que puede tener una afeccin (como un problema cardaco que podra resultar afectada negativamente por este frmaco.