36 Encontro Anual da ANPOCS

Mesa redonda: Direitos Humanos: direitos do sujeito e sujeito de direitos

Ttulo: Judicializao das relaes sociais e as polticas de ateno aos idosos

Autor: Theophilos Rifiotis (Departamento de Antropologia/UFSC)

E-mail: t.rifiotis@ufsc.br

2012

I.

Direitos Humanos e judicializao das relaes sociais

O cenrio poltico-social brasileiro dos ltimos 15 anos est marcado por uma significativa ampliao do sistema protetivo de direitos. H mais leis e

instituies voltadas para a promoo e garantia dos direitos. H mais debates e entidades organizadas atuantes. O Brasil signatrio dos mais importantes pactos, acordos e convenes internacionais. Temos uma legislao reconhecida internacionalmente como avanada, como tipicamente o caso no campo da legislao voltada para as crianas e adolescentes consolidada no ECA (Estatuto da Criana e Adolescente). O Estatuto do Idoso tambm um marco importante. A Lei 11.340/2006, conhecida como Lei Maria da

Penha, tambm desperta a ateno dos pesquisadores internacionais pelo modo sistmico como aborda a questo da violncia de gnero. O intenso trabalho organizativo e propositivo das ONGs. E, entre muitos outros, destaco ainda, para a finalidade do presente texto, a universalizao da interveno social no campo da sade pblica, especialmente aquela voltada para aos idosos. A criao da Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica, em 1997, e seus os Programas Nacionais de Direitos Humanos e de Educao em Direitos Humanos, replicados nos municpios e estados. As conferncias municipais, estaduais e nacionais de segurana, dos direitos das pessoas portadoras de deficincia, de conselhos municipais, estaduais e nacionais de direitos da pessoa idosa, da pessoa portadora de deficincia, da mulher, da criana e adolescente. So alguns dos elementos de um cenrio marcado por lutas sociais e pela democratizao institucional que fizeram convergir a multivocalidade da expertise e da militncia poltica, gerando textos normativos e criando instituies a eles ligadas que apontam para o carter central que ocupam as lutas por direitos na sociedade contempornea. H avanos por todos os lados, e os Direitos Humanos tm se tornado cone das lutas sociais. A defesa e promoo dos Direitos Humanos atravessam os textos normativos e as instituies cuja metfora parece ser a de um fio com o qual se tece e se recompe o tecido social, impondo-se de per si com elemento

central. Os Direitos Humanos hoje do fundamento, coerncia e legitimidade aos prprios movimentos sociais. Evidentemente, que para falar em avanos devemos fazer tambm meno ao fato de que ao lado deles persistem graves violaes dos Direitos Humanos. Para cada elemento virtuoso teremos um contraponto de sua negao na prtica cotidiana. O sistema prisional sendo a mais visibilizada. Mas as

dificuldades e impasses na promoo de uma maior equidade social no Brasil tambm compe esse quadro. As desigualdades e desrespeito dos prprios direitos pauta corrente no nosso dia-a-dia. No me proponho a relatar

problemas especficos, cada qual saber melhor faz-lo na sua rea de atuao. Interessa-me sim elucidar um contexto geral para aquelas

dificuldades. Faltam meios, recursos, para implementar as polticas pblicas, ou mesmo o simples cumprimento de determinaes legais. Todo o edifcio erguido, conquistado, desvela ento outra face; fica comprometido. uma retrica recorrente que se impe como avaliao e que pode ser chamada de paradoxo brasileiro dos Direitos Humanos1. Gostaria de trazer para esse debate uma reflexo sobre o que considero um contexto geral, ao qual tenho dedicado meus estudos e que chamaria de judicializao das relaes sociais. Para mim, trata-se de um amplo processo que atua como uma matriz fundamental para a compreenso da sociedade brasileira contempornea, e que marca a passagem de discursos de prticas voltadas sobre os sujeitos de direitos para os dos direitos do sujeito. Abordei essa passagem num trabalho anterior intitulado Direitos humanos: Sujeito de direitos e direitos do sujeito (RIFIOTIS, 2007), onde procurei mostrar a importncia de refletirmos sobre o sujeito, pensando nas configuraes de sujeito envolvidos nos debates sobre violncia e Direitos Humanos. Tomei naquele trabalho como referncia a histria de Joo e Maria, tornada mundialmente conhecida pelos Irmos Grimm, mostrando a leitura daquela narrativa est enviesada pela percepo das crianas como vtimas s quais
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H toda uma srie de questes levantadas em termos de problemas, contradies, dilemas, paradoxos relativos aos Direitos Humanos e que tem sido objeto de reflexo na Antropologia. Consideradas em conjunto, elas configuram tipicamente aporias e que procuramos mapear considerando inicialmente as seguintes: do universalismo e relativismo, da priso, do cosmopolitismo, da institucionalizao dos Direitos Humanos, da judicializaao (RIFIOTIS, 2011a).

emprestamos pouca ou nenhuma capacidade de agncia, como define S.Ortner (2007a, 2007b). Pouca nfase se d ao modo como Joo e Maria reagem ao abandono, como enganam e matam a bruxa, apriando-se dos bens que encontram na casa dela. Suas estratgias e ao desaparecem. A leitura hodierna centra-se exclusivamente nas vtimas, obliterando-se a capacidade de ao expressa e realizada por elas na narrativa. Para mim, trata-se de configuraes de sujeitos constitudos de modo antecipatrio a partir da ideia de vulnerabilidade e dos direitos violados (misria, abandono, maus-tratos, etc.), e a sua capacidade parece tornar-se secundria. Sem

pretender voltar aos argumentos j avanados naquela ocasio, gostaria aqui de dar continuidade quela reflexo destacando a tenso existente entre a figura do sujeito de direito, aquele ao qual se dirige o ordenamento jurdico para atribuir o exerccio de direitos e a responsabilidade e cumprimento de obrigaes. Nessa mesma linha de argumentao, li recentemente um artigo que retoma as contribuies de P.Ricoeur para a compreenso do sujeito de direito e pontua exatamente a questo da capacidade de agir e seu exerccio: (...) a noo de capacidade advm, num primeiro momento, do potencial de um indivduo designar-se como autor de seus atos. A imputao, portanto, estgio fundamental atribuio de direitos e deveres a algum. No basta essa designao, no entanto, para a configurao da capacidade: o sujeito capaz, digno de estima e respeito, alm de poder enunciar-se como autor de suas aes, deve saber julg-las imparcialmente e, reflexivamente, julgar tambm a seus autores como boas ou ms (no mbito da tica) e obrigatrias ou proibidas (na seara da moral). Desse modo, quando as aes de um sujeito so dignas de estima e respeito porque boas ou conforme as obrigaes tais caractersticas so imputadas reflexivamente ao sujeito porque age bem, ou segundo suas obrigaes o qual, por sua vez, passa a ser reconhecido como um sujeito capaz (VALLE & MAGAJEWSKI, 2011, 154). Sujeito de direito uma figura central do campo jurdico que se refere a uma faculdade subjetiva de exerccio dos direitos e deveres, pressupondo uma espcie de aptido para ser titular de direitos e devedor de prestaes. Porm, ela uma noo atravessada pela dimenso moral e poltica para ser tambm

jurdica, todas implicadas no reconhecimento de quem detentor daquela faculdade. Finalmente, gostaria de dizer que tomei contato com os estudos sobre judicializao das relaes sociais em 2000, a partir das pesquisas de Sonia Gauthier (2000) da Universidade de Montreal com quem tenho mantido intercmbio e trabalho conjunto, desde 2011, num projeto comparativo BrasilCanad sobre intervenes sociojudicirias no campo da violncia de gnero. Foi a partir das pesquisas sobre a Delegacia da Mulher e violncia intrafamiliar que trabalhei a questo. nesse cenrio que tenho procurado circunscrever com a noo de judicializaao das relaes sociais (RIFIOTIS, 2004; 2007a; 2007b; 2008a; 2011b), e que tratarei aqui enfocando as polticas pblicas relativas ao campo do envelhecimento. Tomarei como orientao

geral o trabalho de Luiz Werneck Vianna, que seguindo as pistas de Antoine Garapon, trata a judicializao das relaes sociais nos seguintes termos: (...) mulheres vitimizadas, aos pobres e ao meio ambiente, passando pelas crianas e pelos adolescentes em situao de risco, pelos dependentes de drogas e pelos consumidores inadvertidos -, os novos objetos sobre os quais se debrua o Poder Judicirio, levando a que as sociedades contemporneas se vejam, cada vez mais, enredadas na semntica da justia. , enfim, a essa crescente invaso do direito na organizao da vida social que se convencionou chamar de judicializao das relaes sociais. (Werneck, 1999, 149) Assim, da centralidade, s vezes exclusividade, da interveno jurdica nas relaes sociais, elegendo modos de pensar e agir aceitveis e aqueles que devem ser submetidos a sanes, e o lugar que ela delimita para os sujeitos que me interessa aqui discutir a partir de polticas pblicas e textos normativos relativos a questes do cuidado e ateno s pessoas idosas.

II.

Polticas pblicas e cuidados com pessoas idosas

Entendo que abordando a questo da judicializao na perspectiva das polticas do cuidado da pessoa idosa, estou, mais do que tudo, apontando a necessidade de uma maior visibilidade da temtica e sua ampliao para
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outros domnios da vida social. A importncia da temtica da judicializao pode ser percebida pela sua presena na recente publicao da Associao Brasileira de Antropologia de um livro intitulado Antropologia e Direito. Temas antropolgicos para estudos jurdicos (LIMA, 2012). A escolha da temtica tambm no fortuita. Alm de permitir experimentar a pertinncia do debate num mbito distinto dos outros estudos, ela politicamente situada tambm por trazer para o debate questes ligadas a um segmento social pouco estudado e, no entanto, crescente na populao. Tratase de dar visibilidade a um conjunto de pesquisas e reflexes relativas aos cuidados com idosos vivendo situaes de dependncia. Como explico mais adiante, refiro-me especialmente a um segmento portador de sndromes demenciais. Um segmento social pouco estudado e, no entanto, crescente entre a populao idosa. Alm do mais, as sndromes demenciais so crnicodegenerativas, implicando em cuidados crescentes e que se aprofundam e complexificam com o passar do tempo. Aumentando assim a fragilizao e a dependncia dos sujeitos. A temtica to importante quanto pouco

discutida. Revelando assim o paradoxo do cone disciplinar (idoso fragilizado) enquanto as atenes e programas sociais se voltam centralmente para o idoso jovem. A perda progressiva de autonomia dos idosos e crescente dependncia apresentam-se de modo relativamente universal 2. Meu ponto de partida so os estudos desenvolvidos em parceria com a professora Slvia Maria Azevedo Santos do Departamento de Enfermagem da UFSC, com a qual tivemos ocasio de realizar vrios trabalhos conjuntos3. Neles discutimos os conflitos, dilemas e estratgias desenvolvidas no mbito domstico das famlias (SANTOS & RIFIOTIS, 2003), assim como questes ligadas a prevalncia de homens cuidadores de suas esposas observada na pesquisa de campo (SANTOS & RIFIOTIS, 2006a; 2006b). Refletimos sobre as novas configuraes e reorganizao dos arranjos familiares em torno dos

Lembramos um estudo que mostra que 40% da populao com mais de 65 anos requer auxlio para a realizao das comprar e preparar refeies, limpar a casa, etc., e que 10% requerem auxlio para atividades corriqueiras como tomar banho, vestir-se, alimentar-se (RAMOS et al., 1993). 3 Pesquisa realizada com 12 famlias residentes em So Paulo, Capital, e Campinas que foram identificadas a partir de servios de sade no qual estava referida a pessoa idosa.

portadores de demncias, a redefinio de papis nas relaes domsticas, mudana de residncia, mudana nas trajetrias e projetos individuais, a mudana na concepo da pessoa portadora da sndrome e da prpria doena. Enfocamos especificamente os conflitos e estratgias observados a partir da noo chave de cuidador principal 4. Tivemos ocasio de reafirmar o quanto importante o lao familiar nas pesquisas sobre cuidadores, e como os familiares so o ponto de apoio para os cuidados dos idosos. Em resumo, as anlises realizadas mostraram reestruturao de projetos pessoais, disputas na definio de responsabilidades de cuidado, isolamento dos idosos e dos cuidadores, o desgaste frente a expectativa frustrada de cura ou de melhora, a falta de apoio especializado, o papel de coordenao que ocupado pelo/a cuidador/a em termos de orientar os parceiros do cuidado e de administrar os recursos necessrios para esse fim (dinheiro, medicao, conhecimentos, habilidades), e, sobretudo, estudamos o

reposicionamento dos familiares e a construo de uma rede de cuidados envolvendo cuidadores informais (empregadas domsticas no mais das vezes). Foi muito interessante destacar o papel dos homens cuidadores de suas esposas, o que possibilitou repensar criticamente as relaes de gnero e a prpria noo de famlia pressuposto fundamental para essa rea, como veremos mais adiante 5. Assim, os sujeitos prximos aos idosos dementados, como mostramos em outro lugar, enfrentam situaes novas e conflitosas que lhes exigem o desenvolvimento de estratgias de reorganizao da rede de apoio familiar, trazendo possibilidades de uma redescoberta da dimenso afetiva, uma valorizao da rede familiar, das alianas criadas entre aqueles que atuam, dividem, o cuidado. Uma nova diviso de tarefas, responsabilidades e status e
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Refiro-me aqui a uma extensa literatura internacional examinada por U. Karsch (2003), que apregoa a ideia de uma cuidadora, geralmente uma mulher com relao de parentesco com a pessoa idosa objeto dos cuidados. As nossas pesquisas revelaram, sem contradizer a tese central da literatura especializada, que os cuidados envolvem um crculo, uma rede de relaes estabelecidas contingentemente (SANTOS, 2003). 5 Como discutimos no paper apresentado no Simpsio Internacional Fazendo Gnero de 2006 (SANTOS & RIFIOTIS), h uma prevalncia das sndromes demenciais entre mulheres idosas, e foi observado na pesquisa de campo um significativo nmero de idosos (esposos ou companheiros) com responsabilidade e exerccio do cuidado de suas esposas ou companheiras, s vezes contando com apoio de outros, apesar deles mesmos serem idosos e apresentarem um crescente grau de dependncia e fragilizao.

papis, de expectativas.

A inverso de papis, sobretudo, no cuidado dos

filhos com seus pais. Um cenrio eivado de tenses e conflitos que mostram as possibilidades de criao e reviso de relaes sociais, mostrando os aspectos positivos, estruturantes, do conflito, especialmente aqui no

desenvolvimento de laos intergeracionais, a vivncia de redes de apoio e solidariedade produzidos no cenrio de enfrentamento e redefinio de relaes sociais no interiro do grupo domstico da pessoa idosa dementada. A organizao familiar se apresenta e apresentada como o lcus do cuidado para os idosos que desenvolveram sndromes demenciais. Sabemos que ela enfrenta mudanas significativas com o menor nmero de filhos, separaes entre casais, etc. desenvolve-se um novo regime de prestao e contraprestao e de expectativas, assim como a incorporao crescente de cuidadores informais que atuam tambm como empregados domsticos e o aparecimento de formaes para cuidadores informais, sem falar no desenvolvimento de tecnologias que podem contribuir para o cuidado. Portanto, as questes reveladas pela pesquisa no podem ser generalizadas e tendem a produzir arranjos diferenciados para as prximas geraes. Enfim, um rico material emprico que nos permitiu colocar em perspectiva a figura do cuidador principal, a importncia dos conflitos intrafamiliares na estruturao dos cuidados, e, finalmente, comeamos a desenhar processos de judicializao em curso naquele momento. Daqueles trabalhos conclumos que vivemos no Brasil um quadro de polticas pblicas marcadas por dois marcos fundamentais: 1) Desinstitucionalizao do cuidado da populao idosa 2) Regulamentao da interveno na sade da populao idosa A desinstitucionalizao do cuidado est intimamente ligada a um amplo processo de crtica aos cuidados institucionalizao e especialmente aos de internao. Verifica-se nesse contexto que o acesso diferencial pela classe social uma vez que h segmentos sociais com acesso aos servios privados das casas de repouso enquanto os servios pblicos no oferecem apoio nesse sentido. No nosso entendimento, trata-se de transformao da velhice
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numa responsabilidade individual, e, como muito bem observou Guita Grin Debert, tende a desaparecer do leque de preocupaes sociais, marcando um processo de reprivatizao do envelhecimento (2002). Nesse contexto, novos sentidos so conferidos vida familiar pelas polticas pblicas, envolvendo um cruzamento entre a desintitucionalizao e a reprivatizao (SANTOS & RIFIOTIS, 2006).

III.

Dispositivos para o cuidado com a pessoa idosa: polticas pblicas e textos normativos

Nesse item sero elencados, de modo no exaustivo, mas exemplar, polticas pblicas e dispositivos legais que caracterizam um tipo de interveno social marcadamente judicializante no campo da sade das pessoas idosas. No se trata, importante reafirmar, de avaliar a pertinncia ou necessidade das polticas pblicas e dispositivos legais aqui sumariamente apresentados. Repito que o meu objetivo no o exame exaustivo e especfico das polticas pblicas, o que j foi realizado por outros pesquisadores (KARSCH, 2003; BORGES, 2003; MELO 2011). Procuro apenas compor um mosaico das configuraes de sujeito que eles definem, explcita ou implicitamente, e que atuam de modo positivo como dispositivos no sentido dado por M.Foucault (1994, or. 1977), seguindo por G.Deleuze (1989) e, mais recentemente, por G.Agamben (2005) 6.

A fortuna da noo de dispositivo nas ltimas duas dcadas (cf. nmero n.11 de 2006 da revista Terrains & Travaux) fazendo que ela progressivamente tenha se instalado nas cincias sociais vai de par com uma pluralidade de sentidos, nem todos convergente, mas inspirados pela obra de M.Foucault, especialmente , na clebre passagem republicada em Dits et crits, na qual ele afirma que o entende por dispositivo: (...) un ensemble rsolument htrogne, comportant ds discours, des institutions, des amnagements architecturaux, des dcisions rglementaires, des lois, des mesures administratives, des noncs scientifiques, des propositions philosphiques, morales, philantropiques, bref, du dit, aussi bien que du non-dit. Le dispositif lui-mme, cest le rseau quon peut tablir entre ces lments. (1994, 299) Tal noo ser em muito ampliada por Agamben (2006) que prope uma generalizao e ampliao da classe de dispositivos foucaultianos.

Penso os dispositivos como tendo inicialmente uma funo estratgica dominante, mas podem ser originrios de demandas sociais, sendo ento apropriados/traduzidos por estratgias dominantes, produzindo efeitos, por vezes diversos dos esperados, entrando em ressonncia ou contradio com outros dispositivos. coercitiva, Eles no so apenas uma mquinas repressivas ou assujeitamento, mas mquinas produtivas que

produzindo

possibilitam a emergncia de sujeitos e de reaes contrrias aos prprios dispositivos. Nos estreitos limites adotados aqui, tratarei apenas de identificar as matrizes estruturais que emergem dos dispositivos analisados, enfocando

especialmente uma gramtica do cuidado, e a atribuio de obrigaes e deveres que constituem o lugar do cuidador familiar de idosos. Vejamos ento os elementos de base para iniciar tal anlise.

1) Constituio Federal de 1988 Artigo 25 - Sade Os Estados Partes reconhecem que as pessoas com deficincia tm o direito de gozar do estado de sade mais elevado possvel, sem discriminao baseada na deficincia. Os Estados Partes tomaro todas as medidas apropriadas para assegurar s pessoas com deficincia o acesso a servios de sade, incluindo os servios de reabilitao, que levaro em conta as especificidades de gnero. Em especial, os Estados Partes: (...) b) Propiciaro servios de sade que as pessoas com deficincia necessitam especificamente por causa de sua deficincia, inclusive diagnstico e interveno precoces, bem como servios projetados para reduzir ao mximo e prevenir deficincias adicionais, inclusive entre crianas e idosos; Artigo 28 - Padro de vida e proteo social adequados (...) b) Assegurar o acesso de pessoas com deficincia, particularmente mulheres, crianas e idosos com deficincia, a programas de proteo social e de reduo da pobreza; Captulo VII Da Famlia, da Criana, do Adolescente e do Idoso (arts. 226 a 230)

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Artigo 229 Os pais tm o dever de assistir, criar e educar os filhos menores, e os filhos maiores tm o dever de ajudar e amparar os pais na velhice, carncia ou enfermidade. Art. 230. A famlia, a sociedade e o Estado tm o dever de amparar as pessoas idosas, assegurando sua participao na comunidade, defendendo sua dignidade e bem-estar e garantindo-lhes o direito vida. 1o Os programas de amparo aos idosos sero executados preferencialmente em seus lares. 2o Aos maiores de sessenta e cinco anos garantida a gratuidade dos transportes coletivos urbanos. Podemos nos interrogar sobre o significado de termos definido na carta constitucional de 8 de outubro de 1988. Ela aponta para uma viso de direitos sociais que fundamental para a compreenso do processo democrtico brasileiro. A exegese do texto deixa transparecer a atribuio de um lugar especfico para a famlia definido constitucionalmente. Garantir direitos, certamente. Mas de que famlia estamos falando? De que idosos? E qual sentido atribuir a presena de tal detalhamento na Constituio Federal? A resposta a tais questes, a meu ver, passa exatamente pelos termos da judicializao das relaes sociais tal como definida por Vianna (1999).

2) LEI N. 8.842 DE 4 DE JANEIRO DE 1994 Poltica Nacional do Idoso SEO II - Das Diretrizes Artigo 4 - Constituem diretrizes da poltica nacional do idoso: (...) III - priorizao do atendimento ao idoso atravs de suas prprias famlias, em detrimento do atendimento asilar, exceo dos idosos que no possuam condies que garantam sua prpria sobrevivncia; (...) V - capacitao e reciclagem dos recursos humanos nas reas de geriatria e gerontologia e na prestao de servios; (...) VIII - priorizao do atendimento ao idoso em rgos pblicos e privados prestadores de servios, quando desabrigados e sem famlia; Pargrafo nico - vedada a permanncia de portadores de doenas que necessitem de assistncia mdica ou de enfermagem permanente em instituies asilares de carter social.
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A Lei 8842/1994 cria a poltica nacional do idoso e o Conselho Nacional do Idoso. Nela se define que idoso como pessoa maior de sessenta anos de idade. Trata-se de um resultado de consultas a especialistas na rea de

sade, gerontologia, assim como a movimentos de idosos, conselhos profissionais, etc. Portanto, a Lei 8842 est bem fundamentada e se define por uma perspectiva emancipatria, sobretudo no quesito da crtica ao asilamento. Pode-se ler a Lei na chave da valorizao da famlia, ainda que seja uma instncia pressuposta numa configurao idealizada? Ou na chave da reprivatizao?

3) PORTARIA N 703, DE 12 DE ABRIL DE 2002 Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, o Programa de Assistncia aos Portadores da Doena de Alzheimer. Propes os Centros de referncia em Assistncia Sade do Idoso: diagnstico, medicao gratuidade, orientao aos familiares. Pressupondo tambm os familiares como cuidadores.

4) LEI No 10.741, DE 1 DE OUTUBRO DE 2003, Estatuto do Idoso Art. 3o obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do Poder Pblico assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria. Pargrafo nico. A garantia de prioridade compreende: (...) V priorizao do atendimento do idoso por sua prpria famlia, em detrimento do atendimento asilar, exceto dos que no a possuam ou caream de condies de manuteno da prpria sobrevivncia; Art. 14. Se o idoso ou seus familiares no possurem condies econmicas de prover o seu sustento, impe-se ao Poder Pblico esse provimento, no mbito da assistncia social. TTULO III - Das Medidas de Proteo
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CAPTULO - Das Disposies Gerais Art. 43. As medidas de proteo ao idoso so aplicveis sempre que os direitos reconhecidos nesta Lei forem ameaados ou violados: I por ao ou omisso da sociedade ou do Estado; II por falta, omisso ou abuso da famlia, curador ou entidade de atendimento; III em razo de sua condio pessoal.

sem dvida o marco normativo central da questo e volta-se, como dissemos anteriormente, aos direitos violados, acentuando as obrigaes da famlia de modo normativo. Amplia o sistema protetivo dos idosos e abre espao para os processos de indenizao por danos morais em casos, por exemplo, de abandono dos pais pelos filhos.

5) DECRETO N 5.109, DE 17 DE JUNHO DE 2004 - Conselho Nacional dos Direitos do Idoso Dispe sobre a composio, estruturao, competncias e funcionamento do Conselho Nacional dos Direitos do Idoso - CNDI, e d outras providncias. O PRESIDENTE DA REPBLICA , no uso das atribuies que lhe confere o art. 84, incisos IV e VI, alnea a, da Constituio, e tendo em vista o disposto na Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994, e nos arts. 24 e 50 da Lei n 10.683, de 28 de maio de 2003, DECRETA: CAPTULO I - Da Finalidade e da Competncia Art. 1 O Conselho Nacional dos Direitos do Idoso CNDI, rgo colegiado de carter deliberativo, integrante da estrutura bsica da Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica, tem por finalidade elaborar as diretrizes para a formulao e implementao da poltica nacional do idoso, observadas as linhas de ao e as diretrizes conforme dispe a Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003 - Estatuto do Idoso, bem como acompanhar e avaliar a sua execuo.

A criao do Conselho Nacional dos Direitos do Idoso est intimamente vinculada Secretaria Especial de Direitos Humanos e seu foco, como
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enunciado explicitamente, so os direitos dos idosos, nomeadamente atravs do Estatuto do Idoso.

6) PORTARIA N 2.528 DE 19 DE OUTUBRO DE 2006, Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa Considerando a concluso do processo de reviso e atualizao do constante da Portaria n 1.395/GM, de 10 de dezembro de 1999. [Um dos desafios colocados na portaria:] (...) b) nmero insuficiente de servios de cuidado domiciliar ao idoso frgil previsto no Estatuto do Idoso. Sendo a famlia, via de regra, a executora do cuidado ao idoso, evidencia-se a necessidade de se estabelecer um suporte qualificado e constante aos responsveis por esses cuidados, tendo a ateno bsica por meio da Estratgia Sade da Famlia um papel fundamental; [E mais adiante:] Quanto ao local de moradia, os idosos podem estar no ambiente familiar ou em instituies de longa permanncia para idosos (ILPI). Cuidados institucionais no so prtica generalizada nas sociedades latinas. consenso entre as mais variadas especialidades cientficas que a permanncia dos idosos em seus ncleos familiares e comunitrios contribui para o seu bemestar (Camarano & Pasinato, 2004). No entanto, os dados referentes populao idosa institucionalizada no Brasil so falhos. Em 2002, a Comisso de Direitos Humanos da Cmara dos Deputados publicou o relatrio V Caravana Nacional de Direitos Humanos: uma amostra da Realidade dos Abrigos e Asilos de Idosos no Brasil. De acordo com o relatrio, havia cerca de 19.000 idosos institucionalizados em todo o Pas, o que representa 0,14% do total de idosos brasileiros. de se esperar que esse nmero seja bem maior levando-se em conta que muitas das instituies asilares no so cadastradas e que grande parte funciona na clandestinidade. Essa portaria preconiza o apoio ao desenvolvimento de cuidadores informais Centralmente familiares formados em parceria com profissionais da sade. Apoio aos cuidadores, evitando-se assim, na medida do possvel, hospitalizaes, asilamentos e outras formas de segregao e isolamento. Assim, a parceria entre os profissionais de sade e as pessoas que cuidam dos idosos dever possibilitar a sistematizao das tarefas a serem realizadas no prprio domiclio, privilegiando-se aquelas relacionadas promoo da sade, preveno de incapacidades e manuteno da capacidade funcional do idoso dependente e do seu cuidador, evitando-se, assim, na medida do possvel, hospitalizaes, asilamentos e outras formas de segregao e isolamento.
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Dessa parceria, devero resultar formas mais efetivas e eficazes de manuteno e de recuperao da capacidade funcional, assim como a participao mais adequada das pessoas envolvidas com algum em processo de envelhecimento com dependncia. O estabelecimento dessa ao integrada ser realizado por meio de orientaes a serem prestadas pelos profissionais de sade, do intercmbio de informaes claras e precisas sobre diagnsticos e tratamentos, bem como relatos de experincias entre pessoas que esto exercitando o papel de cuidar de idoso dependente. Na cultura brasileira, so essas pessoas que assumem para si as funes de provedoras de cuidados diretos e pessoais. O papel de mulher cuidadora na famlia normativo, sendo quase sempre esperado que ela assuma tal papel. Os responsveis pelos cuidados diretos aos seus idosos doentes ou dependentes geralmente residem na mesma casa e se incumbem de prestar a ajuda necessria ao exerccio das atividades dirias destes idosos, tais como higiene pessoal, medicao de rotina, acompanhamento aos servios de sade ou outros servios requeridos no cotidiano, por exemplo ida a bancos ou farmcias. [E l define-se:] Cuidador: a pessoa, membro ou no da famlia, que, com ou sem remunerao, cuida do idoso doente ou dependente no exerccio das suas atividades dirias, tais como alimentao, higiene pessoal, medicao de rotina, acompanhamento aos servios de sade ou outros servios requeridos no cotidiano por exemplo, ida a bancos ou farmcias , excludas as tcnicas ou procedimentos identificados com profisses legalmente estabelecidas, particularmente na rea da enfermagem. [Questo da formao ainda est para ser melhor definida e implementada?] A famlia, tradicionalmente considerada o mais efetivo sistema de apoio aos idosos, est passando por alteraes decorrentes dessas mudanas conjunturais e culturais. O nmero crescente de divrcios e segundo ou terceiro casamento, a contnua migrao dos mais jovens em busca de mercados mais promissores e o aumento no nmero de famlias em que a mulher exerce o papel de chefe so situaes que precisam ser levadas em conta na avaliao do suporte informal aos idosos na sociedade brasileira. Essas situaes geram o que se convencionou chamar de intimidade distncia, em que diferentes geraes ou mesmo pessoas de uma mesma famlia ocupam residncias separadas. Tem sido observada uma feminilizao do envelhecimento no Brasil. O nmero de mulheres idosas, confrontado com o de homens de mais de 60 anos de idade, j superior h muito tempo. Da mesma forma, a proporo de idosas em relao populao total de mulheres supera aquela correspondente aos homens idosos. No Brasil, desde

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1950, as mulheres tm maior esperana de vida ao nascer, sendo que a diferena est ao redor de sete anos e meio. De outra parte, o apoio aos idosos praticado no Brasil ainda bastante precrio. Por se tratar de uma atividade predominantemente restrita ao mbito familiar, o cuidado ao idoso tem sido ocultado da opinio pblica, carecendo de visibilidade maior. O apoio informal e familiar constitui um dos aspectos fundamentais na ateno sade desse grupo populacional Isso no significa, no entanto, que o Estado deixa de ter um papel preponderante na promoo, proteo e recuperao da sade do idoso nos trs nveis de gesto do SUS, capaz de otimizar o suporte familiar sem transferir para a famlia a responsabilidade em relao a este grupo populacional. Cria a figura do cuidador informal e d ateno ao suporte aos familiares cuidadores.

7) Plano Nacional de Sade (portaria 2.607 / 2004) PROMOO DA ATENO SADE DO IDOSO VOLTADA QUALIDADE DE VIDA No conjunto de medidas destinadas sade do idoso, sero igualmente enfatizadas aquelas voltadas ampliao da rede de suporte social, devidamente articulada com os diferentes setores governamentais e nogovernamentais. Entre esses, est o Programa Nacional de Cuidadores, que 1possibilitar um maior suporte aos familiares dos idosos dependentes e permitir detectar maus-tratos e violncia sofridos por esse segmento etrio. [Mais adiante afirma que:] Considerando a complexidade e a multidisciplinaridade das questes atinentes sade desse segmento populacional, sero enfatizadas aes desenvolvidas em parceria com outros setores, governamentais ou no, que compem a rede de suporte social do indivduo idoso. No mbito governamental, merecero destaque: o Programa Nacional de Cuidadores, o Plano Integrado de Aes da Poltica Nacional do Idoso e a elaborao de uma cartilha de operacionalizao do Estatuto do Idoso, desenvolvida em conjunto com o Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome; a regulamentao do funcionamento das instituies de longa permanncia; e a participao no Programa de Combate Violncia e Maus-Tratos contra Idosos, da Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica. Fora do setor pblico, sero realizadas parcerias visando cooperao tcnica com diferentes instituies, como a Associao Brasileira de Alzheimer e Doenas
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Similares, a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia e a Associao Nacional de Gerontologia. Destaco apenas que se reenfatiza o Programa Nacional de Cuidadores: suporte s famlias de idosos dependentes. Est focada em detectar maustratos de violncias contras idosos. A nica meta definida explicitamente a vacinao contra a gripe para idosos.

Consideraes Finais Como venho dizendo desde o incio do trabalho, o meu objetivo de mostrar a pertinncia da discusso da judiciarizao das relaes sociais e test-la no campo das polticas de sade para idosos. Estou plenamente consciente que seriam necessrias pesquisas especficas e aprofundadas sobre os

dispositivos elencados, que para alm da referncia aos textos, focassem as prticas sociais que se constituem a partir deles. Nessa primeira aproximao, transpareceu com clareza que a proteo dos idosos est voltada para a figura dos direitos dos idosos, e que a noo de proteo se desloca para as famlias. Estas aparecem como entidades abstratas que esto formalmente responsabilizadas pelo cuidado desde a Constituio Federal de 1988 at as portarias ministeriais, passando evidentemente pelo Estatuto do Idoso. A falta de meios e de suporte para que a famlia, abstratamente pensada, possa colocar em prtica os cuidados est igualmente presente nos textos examinados. As medidas de formao dos cuidadores informais no esto resolvidas e assiste-se a sadas privadas, sejam as casas de repouso, ou mais tipicamente com o uso de trabalhadoras domsticas investidas de cuidadoras (LACERDA; PRZENYCZKA, 2008). O que confirma a tese da reprivatizao do cuidado (DEBERT, 2002). Assim como em outras polticas pblicas no Brasil, chama a ateno que elas sejam elaboradas e aprovadas sem os devidos fundos para sua implementao. De tal sorte que a sua aprovao apenas parte da luta, que se desloca posteriormente para viabilizar o seu financiamento.
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Interessa acentuar tambm que esses processos tem lugar por um vis que normativo (Estatuto do Idoso, Poltica Nacional de Sade do Idoso, etc.). Fica demonstrado que tais dispositivos, voltados para as famlias, devem ser situados no mbito dos processos de judicializao das relaes sociais. Assim, devemos entender a judicializao como um conjunto de processos que envolvem prticas e valores que reinterpretam relaes sociais tidas como problemticas a partir de um vis normativo, por vezes criminalizante, e sempre estigmatizante contido na figura dos direitos e deveres regulados por uma instncia de Estado. A judicializao apresenta-se como um duplo movimento: 1 ) ampliao do acesso justia e reconhecimento social; 2) desvalorizao de formas no normativas de regulao social (Rifiotis, 2004; 2008). A judicializao um campo recente e ainda controverso que est sendo desenvolvido nos ltimos anos e que merece uma reflexo especfica. Considero que, de modo simplificado, a judicializao apresenta-se num quadro atravessado por um duplo movimento. De um lado, a morosidade e acmulo de processos no judicirio, pela ampliao do se escopo de ao. Ampliao crescente da gama de litgios alcanados pelo Poder Judicirios advindos, especialmente atravs das lutas por reconhecimento social, lidas na chave dos direitos. De outro, especificamente no campo do envelhecimento, destacamos a homogenizao produzida pela polaridade vtima-agressor ou obrigaes de prestao de cuidados legalmente regulamentada, e pelo reforo da confuso entre elder abuse e domestic violence, a primeira ligada ao envolvimento do cuidador, ou estresse do cuidado, e a segunda tomada na perspectiva da violncia intergeracional. Assim, considerei - numa primeira aproximao - que: (...) a judicializao apresentada como conjunto de prticas e valores, pressupostos em instituies como a Delegacia da Mulher, e que consiste fundamentalmente em interpretar a violncia conjugal a partir de um ponto de uma leitura criminalizante e estigmatizada contida na polaridade vtima-agressor, ou na figura jurdica do ru. A leitura criminalizadora apresenta uma srie de obstculos para a compreenso e interveno nos conflitos interpessoais. Como procuramos mostrar neste trabalho, ela teoricamente questionvel, no corresponde s expectativas das pessoas atendidas nas delegacias da mulher e tampouco ao servio
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efetivamente realizado pelas policiais naquela instituio. (Rifiotis, 2004) Atualmente, parece-me evidente que tais processos so mais amplos e tem matrizes complexas colocando as demandas sociais numa perspectiva de sua traduo em termos do direito. Ou seja, trata-se de processos limitados aos direitos do sujeito e que engendram e delimitam a prpria legitimidade de pautas de reivindicao (RIFIOTIS, 2008) 7. Os impasses sociais e tericos que tenho observado mostram um descrdito nas instituies e na capacidade social de interveno no campo da violncia 8. Hoje, entendo que uma pista relevante para a pesquisa e para as polticas pblicas reside na problematizao da centralidade crescente do judicirio nas relaes sociais. De um lado porque a lei no o Estado, nem o poder, por isso faz-se necessrio problematizar o Estado, que no uma unidade simples, nem as suas partes e operaes so coordenadas, como agente positivo de mudana (BUTLER, 2003). Por outro, porque o sujeito de direito uma pessoa jurdica, ou seja, um indivduo (autnomo e racional, ou incapaz e tutelado), definido e operando com relao lei. As polticas pblicas voltadas para os direitos definem seu pblico alvo, definindo tambm tipo de sujeitos. A lei , ento, tambm produtora de sujeitos, e a judicializao define posies de sujeito. Procurando assim aprofundar o debate crtico e autoconsciente da luta por direitos e das polticas pblicas fundadas na leitura dos direitos violados como uma espcie de soluo-problema (RIFIOTIS, 2008a, p. 230). Considero que a matriz dos direitos violados, fonte imprescindvel de promoo e garantia de direitos, pode vir a considerar a sua prpria enunciao e prtica como parte de um cenrio mais geral de judicializao.

Dado que preciso diferenciar a lei, do direito e a justia (DERRIDA, 2007), relembro tambm uma citao de L.Boltanski sobre a questo da justia : [A justia] peut, au moins un temps, canaliser la dispute en la soumettant son ordre. Elle est impuissante larrter. Pour arrter la dispute en justice, il faut donc toujours aller chercher autre chose que la justice (BOLTANSKI, 1990, p.140) 8 em torno de tal perspectiva que a equipe do LEVIS (Laboratrio de Estudos das Violncias) da Universidade Federal de Santa Catarina foi criada e tem desenvolvido suas pesquisas, apontando para uma leitura crtica dos conflitos e das violncias, com destaque para sua homogenizao, para os limites da leitura exclusivamente de indignao, e a discusso da sua produo na sociedade.

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Confiando no interesse de tal perspectiva, gostaria de apontar que tenho orientado meu trabalho de pesquisa para as formas de controle social que do lugar ao aparecimento do sujeito-vtima. Procuro assim identificar questes que possam subsidiar as polticas pblicas de promoo da equidade, atravs da anlise sistemtica da crescente centralidade e ampliao do escopo do campo jurdico e a emergncia de uma economia moral ligada a figura da vtima. Os estudos de Didier Fassin sobre a economia moral e a condio de vtima: La raison humanitaire. Une histoire moral du temps prsent (2010), e, em parceria com R.Rechtman, Lempire du traumatisme. Enqute sur la condition de victime (2007), apontam para uma leitura renovada da dimenso moral nos estudos da violncia (Rifiotis, 2008; 2011a), na anlise das lutas de reconhecimento na perspectiva de Axel Honneth e a sua gramtica moral (2003), dando novos contornos para a temtica da judicializao das relaes sociais.

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Referncias bibliogrficas AGAMBEN, G. Quest-ce quun dispositif? Paris: ditions Payot, 2007. BOLTANSKI, L. LAmour et la justice comme comptences. Trois essais de sociololgie de laction. Paris: ditions Mtaili, 1990. BORGES, M.C.M. O Idoso e as polticas pblicas e sociais no Brasil. In: SIMSON, O.R.M.; NERI, A.L.; CACHIONI,M. (org.) As mltiplas faces da velhice no Brasil. Campinas: Alnea Editora, 2003, pp. 79-104. BUTLER, J. O parentesco sempre tido como heterossexual. Cadernos Pagu, UNICAMP, (21), 2003. CALDAS, C. P., O idoso em processo demencial: o impacto na famlia. In: Minayo, M.C.S. & COIMBRA, C.Jr. (Org.) Antropologia, Sade e Envelhecimento. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2002. CALDAS, C.P. Envelhecimento com dependncia: responsabilidades e demandas da famlia. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 19(3), 2003. DELEUZE, G. Quest-ce quun dispositif? In:----. Michel Foucault philosophe. Paris: Seuil, 1989, pp. 185-195. DERRIDA, J. Fora de lei. O fundamento mstico da autoridade. So Paulo: Martins Fontes, 2007. FASSIN, D. La raison humanitaire. Une histoire moral du temps prsent. Paris : Gallimard/Seuil, 2010. FASSIN, D.; RECHTMAN, R. Lempire du traumatisme. Enqute sur la condition de victime. Paris: Flamarion, 2007. FOUCAULT, M. Le jeu de Michel Foucault. In: ----. Dits et crits, T.II. Paris: Gallimard, 1999 GAUTHIER, S., LABERGE, D. Entre les attentes face la judiciarisation et lissue des procdures; rflexion partir dune tude sur le traitement judiciaire des causes de violence conjugale. Criminologie, 33(2), 31-53, 2000. HONNETH, A. Lutas por reconhecimento. A gramtica moral dos conflitos sociais. So Paulo: Editora 34, 2003. KARSCH, U.M. Idosos dependentes: famlias e cuidadores. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 19(3), 2003 LACERDA, M.R.; PRZENYCZKA, R.A. Exerccio (i)legal da enfermagem: a realidade do cuidador informal. Cogitare Enfermagem. 13(3):343-51, 2008. LIMA, A.C.S. Antropologia e Direito. Temas antropolgicos para estudos jurdicos. Rio de Janeiro/Braslia: Contra Capa/LACED/Associao Brasileira de Antropologia, 2012. MELO, M.A.A.P. Polticas de ateno ao idoso. Univ. JUS, Braslia, 22 (2): 29-67, 2011.

21

ORTNER, S. Poder e Projetos: reflexes sobre a agncia. IN: GROSSI, M.P.; ECKERT, C.e FRY, P. (orgs). Conferncias e Dilogos: saberes e prticas antropolgicas. Blumenau: Nova Letra, 2007a, pp. 45-80. ORTNER, S. Subjetividade e crtica cultural. Horizontes Antropolgicos, 13(28): 375-405, 2007b. RAMOS, L.R. et al. Significance and management of disability among urban elderly residents in Brazil. Journal of cross-cultural Gerontology (8):313-323, 1993. RIFIOTIS, T. "O Idoso e a sociedade moderna: desafios da gerontologia". Pro-Posies. Revista Quadrimestral da Faculdade de Educao UNICAMP 18(52):137-151, jan./abr. 2007a. RIFIOTIS, T. As delegacias especiais de proteo mulher no Brasil e a judicializao dos conflitos conjugais. Revista Sociedade e Estado, Braslia, 19 (1), 2004. RIFIOTIS, T. Direitos Humanos e outros direitos: aporias sobre processos de judicializao e institucionalizao de movimentos sociais. IN: RIFIOTIS, T.; HYRA, T. Educao em Direitos Humanos. Discursos crticos e temas contemporneos. 2. Edio Revisada. Florianpolis: Editora da UFSC, 2011a. RIFIOTIS, T. Judiciarizao das relaes sociais e estratgias de reconhecimento: repensando a violncia conjugal e a violncia intrafamiliar. Revista Katlisys. Florianpolis 11(2), 2008a. RIFIOTIS, T. Parricidio: padres e hijos em el tribunal de justicia de Florianopolis (Brasil). In: RIFIOTIS, T.; CASTELNUOVO, N. Antropologa, Violencia y Justicia. Buenos Aires: Antropofagia, 2011b. RIFIOTIS, T. Sujeito de direitos e direitos do sujeito. IN: SILVEIRA, R.M.G. et al. Educao em Direitos Humanos: fundamentos tericometodolgicos. Joo Pessoa: Editora Universitria, 2007b. SANTOS, S.M.A. , RIFIOTIS, T. Masculinidade no envelhecimento. O caso dos homens idosos no papel de cuidadores familiares. Anais: Gnero e Preconceitos. Seminrio Internacional Fazendo Gnero 7. Florianpolis, 2006, pp. 1-8. (CD-ROM) SANTOS, S.M.A.; RIFIOTIS, T. Cuidadores familiares de idosos dementados: uma reflexo sobre o cuidado e o papelo dos conflitos na dinmica da famlia cuidadora. In: SIMSON, O.R.M.; NERI, A.L.; CACHIONI,M. (org.) As mltiplas faces da velhice no Brasil. Campinas: Alnea Editora, 2003. SANTOS, S.M.A.; RIFIOTIS, T. Cuidadores Familiares de Idosos Dementados: um estudo crtico de prticas quotidianas e polticas sociais de judicializao e reprivatizao. In: GROSSI, M.P.; SCHWABE, E. (org.). Poltica e Cotidiano: estudos antropolgicos sobre gnero, famlia e sexualidade. Blumenau: Nova Letra, 2006a. TERRAINS & TRAVAUX, (11), 2006. VALLE, B.; MAGAJEWSKI, F.L. Jurisdio democrtica e o sujeito de direito segundo Paul Ricoeur gora Filosfica. (1), 2011.
22

WERNECK VIANNA, L. A judicializao das relaes sociais. In: WERNECK VIANNA, L. et alii (org.). A judicializao da poltica e das relaes sociais no Brasil. Rio de Janeiro: Editora Revan, 1999, pp. 149-156.

FONTES DOCUMENTAIS: BRASIL. CONSTITUIO (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil : texto constitucional promulgado em 5 de outubro de 1988, com as alteraes adotadas pelas Emendas Constitucionais nos 1/1992 a 64/2010,pelo Decreto Legislativo no 186/2008 e pelas Emendas Constitucionais de Reviso nos 1 a 6/1994. Braslia: Cmara dos Deputados, Edies Cmara, 2010. PLANO NACIONAL DE SADE. http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/Gm/GM-2607.htm PORTARIA 1.395/1999. http://dtr2004.saude.gov.br/susdeaz/legislacao/arquivo/Portaria_1395_de _10_12_1999.pdf (Acessado 20 de agosto 2012) PORTARIA 703/GM 2002. 200.189.113.52/ftp/saude_idoso/02PortariaGM703.doc RESOLUO N 145, DE 15 DE OUTUBRO DE 2004 (DOU 28/10/2004). Poltica Nacional de Assistncia Social. http://www.sedest.df.gov.br/sites/300/382/00000877.pdf LEI N. 8.842, DE 4 DE JANEIRO DE 1994. http://www.mds.gov.br/assistenciasocial/secretaria-nacional-deassistencia-social-snas/cadernos/politica-nacional-do-idoso/politicanacional-do-idoso (Acessado em 20 de agosto 2012) LEI No 10.741, DE 1 DE OUTUBRO DE 2003. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2003/l10.741.htm (Acessado em 20 de agosto 2012). ESTATUTO DO IDOSO. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2003/l10.741.htm

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