FACULTAD Ciencias de la Salud Carrera de Psicologa

PSICOLOGIA DEL DESARROLLO II

EXPOSICIN EL ADULTO MAYOR

TUTOR Lic. Gomez Delgado, Yamily INTEGRANTES: ALUMNO (A) Ildefonso Moreno, Mery Guisella Inga Perez, Dina Enciso Ruz, Henry Andrs Munguia Avila, Maria Elena Psicologa III / Aula 102-A1
Lima, 25 de Mayo de 2013

Dedicamos este trabajo a Dios por habernos permitido llegar hasta aqu; a nuestra tutora, que es la persona que con su conocimiento y gua est contribuyendo a que logremos el desarrollo que buscamos y en especial para nuestros queridos abuelos a quienes va dirigido este trabajo.

INDICE
Caratula..... 01

Dedicatoria........ 02 ndice.. I. II. III. IV. V. VI. 03

Introduccin......... 04 Caractersticas Principales........................ 05 Porcentaje en el Per de adultos Mayores 09 Cambios en el Proceso de Envejecimiento .. 10 Alimentacin del Adulto Mayor................................ 13 Depresion en la edad adulta.... 19

VII. La sexualidad en el adulto mayor.. 32

VIII. Violencia al Adulto Mayor ............................................... 36 IX. X. XI. XII. Ley de las Personas Adultas Mayores... 42 Enfermedades del adulto mayor y sus tratamientos 50 Cambios Sociales y Psicolgicos relacionados con la edad 59 Conclusiones 64 65

XIII. Bibliografa......

EL ADULTO MAYOR
I. INTRODUCCIN

Para empezar, ser un adulto mayor es tener de 65 a ms aos de edad y es el trmino o nombre que recibe una persona por haber alcanzado esa edad. Las condiciones de vida para el adulto mayor son especialmente difciles, pues pierden rpidamente oportunidades de trabajo, actividad social y capacidad de socializacin, y en muchos casos se sienten postergados y erradicados. En pases desarrollados, en su mayora gozan de mejor estndar de vida, son subsidiados por el Estado y tienen acceso a mejores pensiones, garantas de salud y otros beneficios. Incluso hay pases desarrollados que otorgan trabajo sin discriminar por la edad y donde prima la experiencia y capacidad. Las enfermedades asociadas a la vejez (Alzheimer, artrosis, Diabetes, Cataratas, Osteoporosis etc.) son ms recurrentes en los pases en vas de desarrollo que en los desarrollados.

Debe saberse que la exclusin del mercado laboral remunerado no quita su inclusin en actividades tpicas del voluntariado, comisiones municipales, residencias, centros sociales, bibliotecas y otras instituciones con enfoque comunitario, asociacionista y participativo como personas y como ciudadanos. En los ltimos aos ha habido casos de indignante maltrato a personas mayores, por parte de sus propios familiares o personas de convivencia. Algunos varones son explotados por su familia, y algunas mujeres han llegado a sufrir el llamado "Sndrome de la Abuela Esclava" por la que algunas familias, abusan de la confianza que le supone, para que trabaje para ellos, sin que ellos tengan consideracin con ella, en la mayora de los casos, el maltrato pasa a ser psicolgico y casi imperceptible. La Edad del Adulto Mayor constituye una etapa vital que puede tener elementos de desarrollo personal, aunque este desarrollo vaya en direccin contraria a los valores predominantes de la sociedad actual. La experiencia ms importante que la persona mayor posee, no radica en sus conocimientos tcnicos, que los jvenes poseen en mayor cantidad, sino en el conocimiento de los problemas psquicos y sociales que l posee por el mero hecho de haber vivido. l tendr por su experiencia posibles respuestas para los temas contemporneos tantos

de crisis individual, dilogo entre

generaciones, conflicto entre grupos y

otros problemas psicolgicos contemporneos.

II.

CARACTERISTICAS PRINCIPALES:
Las principales caractersticas de la tercera edad vienen marcadas por los

cambios que sufre este colectivo, que son principalmente: CAMBIOS EN EL DESARROLLO FSICO: El tamao del cerebro disminuye a partir de los 30 aos debido a la continua muerte de neuronas. Se produce una disminucin en la produccin de

neurotransmisores y se pierden las conexiones neuronales. Estas prdidas se compensan con la experiencia. El envejecimiento primario es inevitable y es el desgaste normal del organismo. El envejecimiento secundario es provocado por la acumulacin en el cuerpo de problemas derivados de los hbitos perjudiciales: el estilo de vida sedentario y la inactividad, las enfermedades no diagnosticadas, los excesos como los producidos por el consumo de tabaco y alcohol as como la mala alimentacin.

CAMBIOS BIOLGICOS Y FUNCIONALES: Cambios en los sistemas drmicos y en el esqueleto. El corazn se fatiga ms ante el esfuerzo. Circulacin sangunea ms lenta. La cantidad de sueo reparador (sueo REM) va disminuyendo. Prdida de agudeza visual y dificultades para adaptase rpidamente a los cambios de iluminacin. Respecto al odo, sufren dificultades para seguir conversaciones con ruido de fondo y tambin para apreciar sonidos de alta frecuencia o escuchar conversaciones muy rpidas. La psicomotricidad es ms lenta. Disminuyen las respuestas sexuales al haber menos contracciones orgsmicas. Pero muchos ancianos siguen disfrutando de unas relaciones sexuales placenteras. La incidencia de enfermedades crnicas en los ancianos es ms del 80%. Las ms importantes son: artritis, hipertensin, deficiencia auditiva, enfermedades del corazn...

CAMBIOS EN LAS CAPACIDADES MENTALES: Ms problemas para aprender y la atencin es menor. Esto es debido a un suministro limitado de energa mental o no utilizar las habilidades cognitivas de forma regular. La memoria es menos eficiente debido a la deficiencia de estrategias para ubicar contenidos mentales y recuperarlos. La capacidad operacional de la memoria a corto plazo es menor sobre todo ante tareas complejas. Hay poco deterioro en la memoria de reconocimiento y ms en la de recordar. Tienen errores al recordar la fuente de la informacin debido a la menor codificacin de informacin contextual. La sabidura es una aplicacin del pensamiento posformal de un experto en aspectos prcticos de la vida, aunque hay otros autores plantean que es un fenmeno excepcional.

CAMBIOS EN LAS RELACIONES SOCIALES:

La jubilacin es un cambio importante que conlleva la prdida de ingresos, parte de la identidad personal asociada a la profesin, prdida de relaciones sociales y el cambio de hbitos diarios como horarios, ocupaciones... Las relaciones de pareja: distintos estudios ofrecen la conclusin de que las parejas mayores son tan felices como los recin casados, esto es debido a que hacen una valoracin positiva del matrimonio, olvidando lo negativo. Siguen manteniendo relaciones sexuales aunque son menos pasionales y el coito pasa a ser una opcin menos importante. Las relaciones con la familia: las hijas mantienen ms el contacto con los padres mayores que los hijos.

Las relaciones con los amigos influyen ms en el bienestar que las relaciones familiares. La satisfaccin de muchas personas mayores no es debido a su familia sino a sus propios amigos. Al final de la vida debido a los problemas de salud se incrementa el aislamiento social. Identidad y autoestima: es tan alta como la de los jvenes. Muchos ancianos se niegan a considerarse viejos. El desempeo de varios roles sociales (como ejercer de abuelo, ser marido, ser socio de una asociacin, ser padre...) favorece la satisfaccin. Las diferencias de identidad debidas al gnero se reducen, es decir, que se desdibujan las diferencias entre hombres y mujeres. Los hombres desarrollan roles de cuidadores y se vuelven menos dominante, mientras que las mujeres se vuelven ms independientes y autoritarias.

III.

PORCENTAJE EN EL PERU DE ADULTOS MAYORES.

El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) inform que actualmente hay 2700.000 personas mayores de 60 aos, lo que representa el 9% de la poblacin total del pas. En cuanto a gnero, al ao 2012, la poblacin de mujeres mayores de 60 aos asciende a 1986.709 personas. Mientras tanto, la poblacin masculina es de 1845.565. Cada ao, los adultos mayores aumentan en 3,3% y se espera que al ao 2021, dicho grupo poblacional sea de 3727.000 y represente as el 11,2%. La institucin detall que los departamentos en los que reside el mayor nmero de personas de 60 aos a ms son Arequipa, Moquegua, Lima y la Provincia Constitucional del Callao. En tanto, con 4.6%, Madre de Dios es el departamento con menor poblacin adulta mayor en el Per. El INEI dio cuenta adems de que uno de los cambios relevantes que ha experimentado la poblacin es el incremento de los aos que en promedio vive la gente. Por ejemplo, entre 1950 y 1955, la esperanza de vida de la mujer era de 74 aos y del hombre de 73. Pero en el quinquenio hasta el 2015, el ente estima que la esperanza de vida de la mujer aumentara a 83 aos y la del hombre a 80. SEGN estadsticas del Ministerio de la Mujer y el Desarrollo, en el Per, en 1997 existan 1 milln 700 mil adultos mayores. Una dcada despus, la cifra se elev a 2 millones 495 mil. Este ao, la cantidad creci a 2 millones 600 mil personas. La tasa de crecimiento indica que para el ao 2020 habra 3 millones 665 mil adultos mayores en nuestro pas.

IV.

CAMBIOS EN EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

Cuando el cuerpo alcance la madurez fisiolgica, la velocidad de los cambios degenerativos llega a ser mayor que la velocidad de regeneracin celular. El envejecimiento se caracteriza por una prdida de masa corporal magra y cambios en la mayora de los sistemas corporales.

Cambios Sensoriales Los cinco sentidos disminuyen con el envejecimiento. Se va perdiendo la habilidad de reconocer sabores dulces, salados, cidos y amargos. Adems, el olfato disminuye y tambin la capacidad para reconocer olores e identificar alimentos.

Cambios en la densidad sea La densidad sea disminuye y la osteoporosis es una complicacin frecuente. Las mujeres posmenopusicas suelen verse ms afectadas por este mal. Los estrgenos ayudan a preservar la resistencia de los huesos a lo largo de la vida de la mujer. Despus de la menopausia, al disminuir la produccin de dichas hormonas, los huesos se encuentran desprotegidos y tienden a volverse ms endebles. Adems hay acortamiento de la columna vertebral lo que hace que haya prdida de estatura.

Cambios Metablicos Se observa una disminucin de la tolerancia a la glucosa (azcar), lo que provoca un aumento de la glucosa en sangre. La velocidad metablica basal disminuye 20%, empezando esa disminucin despus de los 30 aos, esto en parte debido a la disminucin de la masa corporal magra.

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Esto significa que la necesidad del aporte calrico es menor, lo que muchas veces no ocurre, por lo que da lugar a un aumento de peso, que puede conducir a obesidad si no se soluciona a tiempo.

Cambios a nivel Cardiovasculares Aproximadamente el 70% de las muertes en personas de ms de 75 aos de edad son las enfermedades cardiovasculares. La hipertensin muchas veces coincide con otras enfermedades como la diabetes, obesidad, aterosclerosis etc. Con la edad adulta los vasos sanguneos se vuelven menos elsticos y aumenta la resistencia perifrica total. Esto conduce aumento de la presin arterial. El colesterol en los hombres se mantiene aumentando hasta los 60 aos de edad, mientras que el de las mujeres hasta los 70 aos, aumentando tambin el colesterol LDL (colesterol malo).

Cambios Renales La funcin del rin disminuye hasta un 50%. Se recomienda que no haya un exceso en el consumo de protenas.

Cambios a nivel gastrointestinal Algunos de estos cambios interfieren con el apetito y la eficiencia en la digestin y absorcin de los alimentos. La absorcin de calcio disminuye. Debido al deterioro de las piezas dentales hay dificultad para morder.

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Disminuye la absorcin de la mucosa y se modifica el medio cido del estomago por lo que puede aparecer gastritis atrfica. Aparece la diarrea y el estreimiento. El estreimiento es frecuente como consecuencia de malos hbitos alimenticios, poca ingesta de lquidos exceso de laxantes.

Cambios en la Actividad Fsica.

El adulto mayor por lo general es sedentario y a veces les es difcil el movimiento. Este cambio afecta la potencia de los msculos, la funcionalidad, el mantenimiento seo y el tejido muscular. La masa magra disminuye y aumenta la masa grasa.

Cambios neurolgicos Puede producirse la enfermedad de Alzheimer y Parkinson.

Cambios inmunolgicos Las defensas en el adulto mayor disminuyen por lo que son frecuentes las infecciones.

Cambios Psicolgicos Muchas veces presentan depresin ya sea por enfermedad o muerte del cnyuge, hospitalizacin prolongada, alejamiento de la familia entre otras.

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V.

ALIMENTACION DEL ADULTO MAYOR

Hoy en da el grupo de los adultos mayores crece da con da. La cantidad de personas sanas y activas dentro de este grupo de edad ha hecho que se divida en diferentes grupos de edad esta poblacin. Por lo general se divide en grupos de edades de entre 65 a 75, 75 a 85 y los mayores de 85. Aunque la buena nutricin no se ha demostrado que aumente la longevidad, si se sabe que hay nutrientes que nos pueden prevenir enfermedades (la sociedad Americana de Cncer estima que hasta el 35% de todos los cnceres quiz se relacionen con la dieta) y que pueden hacernos llevar una Mejor Calidad de Vida. El mejoramiento nutricional es un factor que participa en el aumento de la esperanza de vida. La alimentacin en el adulto mayor es tan importante como en las dems etapas de la vida.

PLAN DE ALIMENTACIN PARA EL ADULTO MAYOR

2 A 3 tazas de leche o yogur con poca grasa (un yogur, un trozo de quesillo o una rebanada de queso reemplazan una taza de leche) 1 presa de pescado fresco o en conserva, o pollo o pavo o 1 huevo (El da que coma legumbres o huevo, no necesita comer carne) 2 platos de verduras, crudas o cocidas 2 a 3 frutas o jugos de frutas naturales 1 a 2 panes de molde 1 a 1 tazas de legumbres cocidas dos veces por semana. El resto de los das puede comer arroz, fideos, smola o papas cocidas en cantidad moderada Una pequea cantidad de aceite para cocinar y aliar las ensaladas Muy poca azcar 6 a 8 vasos de agua

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La identificacin del deterioro y la intervencin nutricional temprana pueden evitar algunas de las complicaciones de desnutricin y disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad en el adulto mayor. En el desayuno Se debe comenzar el da con un buen desayuno y la calidad del mismo depende en gran medida del desempeo de la persona la cual determinar las raciones a consumir de cereales, lcteos, y frutas para mantener a lo largo de la maana un mejor perfil nutricional. Un desayuno con alto contenido graso, pocas protenas y fibras se asocian con mayor sensacin de hambre y fatiga a las pocas horas de haberlo consumido. En el almuerzo El almuerzo puede ser muy variado, de entrada o primer plato puede ser: En verano una abundante ensalada de hojas verdes a la que se puede agregar segn nuestra preferencia tomate, zanahoria, pepino, remolacha, repollo blanco o morado etc. condimentado con aceite vegetal. En invierno sopa de verduras desgrasada. El plato principal podemos optar por una porcin de 120 gramos de carne roja o blanca o 200 gramos de pescado. Preferir cocinadas a la parrilla o al horno Las verduras al vapor tambin puede ser una buena alternativa para completar los mens. En el postre Lo ms recomendado siempre es fruta, preparadas como ensalada o en alguna otra preparacin siempre que no contengan agregado de algn componente graso como crema, o dulce aunque no est mal debes en cuando gratificarse con el postre favorito.

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Aquellas personas que deban bajar o mantener su peso comiendo fuera de sus casas le comento que es posible siempre que los hbitos alimentarios sean los correctos y mantengan la conducta. No se debe olvidar que todos los alimentos consumidos en restaurantes o realizados en rosticeras contienen alrededor de un 30% ms de grasas. Por lo tanto la clave est en elegir alimentos de simple elaboracin y raciones medianas o pequeas segn las necesidades. Es muy importante programar lo que se quiere y conviene comer por anticipado as evitaremos tentarnos al revisar todos los mens que nos ofrecen, tambin es conveniente ir variando da a da el men para asegurarnos el aporte de todos los nutrientes protectores de la salud (protenas, lcteos, hidratos, hortalizas, frutas.)

Actividad fsica en el adulto mayor

La actividad fsica es esencial para la salud de las personas ancianas. Lo importante es realizar un chequeo mdico previo, aumentar el ritmo lentamente y tener continuidad. La natacin, caminatas y la bicicleta seran muy beneficiosas para muchas personas mayores. El ejercicio habitual puede ayudar emocionalmente a los ancianos de salud delicada sin causarles dolor, indic un nuevo estudio. Estos resultados se suman a la evidencia de que la actividad puede ofrecer beneficios ms all del bienestar fsico. Probablemente el hallazgo ms importante del estudio es el hecho que el ejercicio, desde las actividades de resistencia hasta el entrenamiento para aumentar la fuerza y la flexibilidad, no caus dolor a los participantes que tenan enfermedades como la artrosis.

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"Muchos ancianos, especialmente aquellos que padecen de artritis u otras dolencias, son reacios a hacer ejercicio porque piensan que les ocasionar dolor o molestias". Este estudio hall que un ejercicio continuo y bajo supervisin no presentaba riesgos, se advirti que los ancianos deberan consultar con sus mdicos antes de comenzar un plan de ejercicios. "Sera irresponsable no decir que, antes de comenzar un programa de ejercicios, se necesita una confirmacin del mdico", y la realizacin de un chequeo, que incluya electrocardiograma de esfuerzo, una medicin de riesgo cardaco. Se examin a ms de 1.700 ancianos que comenzaron programas de ejercicio en cuatro lugares de Estados Unidos. Todos los participantes tenan salud delicada y corran el riesgo de lesiones por cadas. Los investigadores en general, refirieron que los participantes haban mejorado su salud emocional despus de los programas de ejercicios. La escala que se us para determinar la salud emocional no se centr en trastornos psicolgicos, como la depresin, pero podra servir como un indicador de esos trastornos, puntualizaron los investigadores. Bsicamente, las preguntas se referan a : "se siente bien consigo mismo?" An no esta claro qu frecuencia, qu tipos y cul es la intensidad de los ejercicios que se necesita para una mejora emocional, indicando que se deben realizar ms estudios para definir los beneficios del ejercicio en varias poblaciones.

Aunque la actividad frecuente refuerza de forma clara la sensacin de bienestar fsico, est mucho menos claro lo que esa actividad puede lograr en relacin a los parmetros de calidad de vida. Con el envejecimiento sobrevienen una serie de modificaciones en el funcionamiento de los rganos y sistemas de nuestro organismo. En las personas

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mayores, suele existir una disminucin importante de la fuerza y la masa muscular, como consecuencia de permanecer en inactividad por periodos prolongados. Se ha podido calcular que a partir de la adolescencia se produce disminucin de un 1% anual en la capacidad fsica, responsable, en gran parte, de las enfermedades caractersticas de este grupo etario. La realizacin de programas de ejercicios, en forma constante y por periodos prolongados, produce innumerables beneficios en todas las edades. A continuacin enumeramos algunos: Menor incidencia de cadas y fracturas seas, por aumento de la fuerza muscular y coordinacin de los movimientos, producto del entrenamiento. Retraso en la aparicin de osteoporosis, sobre todo en mujeres posmenopusicas. Mejora la depresin, sobre todo en mujeres, con los programas de ejercicios fsicos. La actividad fsica cotidiana, constituye uno de los pilares de los programas de prevencin de la ateroesclerosis. En personas hipertensas, produce una disminucin de las cifras de tensin arterial, con una gran mejora de su cuadro clnico. Aumenta el gasto calrico del organismo, contribuyendo a la prdida de peso y al mantenimiento de la misma. Mejora el sueo e induce una sensacin de bienestar general

incrementa la capacidad para desarrollar tareas cotidianas y laborales.

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Instituciones que acogen a los adultos mayores

Asociacin Horizontes de la Tercera Edad, Posee un consultorio en un sector de Lima.

Centro de Investigacin y Desarrollo Gerontolgico. (CIDEG). Cuenta con consultorios en parroquias en distritos de Lima.

Fundacin Peruana de Ayuda a la Tercera Edad (FUPATE). Tiene consultorios externos de atencin mdica, odontolgica y talleres ocupacionales. PRO VIDA PERU Trabaja en asentamientos precaristas en el puerto del Callao (atencin mdica, psicolgica y social).

Asociacin Peruana de Estudios Gerontolgicos (APEG). Ha realizado un trabajo de investigacin sobre el estado de la memoria en 04 ciudades del pas, auspiciado por la Sociedad Memoria y Vida de Pars (Francia), dirigido por el Profesor Ives Ledan Seurs.

La Asociacin de Empleados Jubilados del Sector Pblico, as como la Asociacin Nacional de Cesantes y Jubilados de Educacin (ANCIJE) poseen clubes de jubilados y esta ltima un policlnico afiliado a la seguridad social.

Club de Jubilados del Instituto Peruano de Seguridad Social Existe un programa de Geriatra del Instituto Peruano de Seguridad Social en el hospital de apoyo Yanahuara en la ciudad de Arequipa. Se han multiplicado en nuestro medio las llamadas casas de reposo, hogares de ancianos residencias para la clase media, los que salvo contadas excepciones su finalidad es el lucro, no cumpliendo con los requisitos mnimos para su funcionamiento, solicitando en cambio altas retribuciones en dinero a los familiares de estos pacientes.

El Colegio Mdico reconoce la especialidad de Geriatra.

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VI.

DEPRESION EN LA EDAD ADULTA

Qu es un Trastorno Depresivo?
Los trastornos depresivos interfieren en la vida cotidiana causan dolor y sufrimiento no slo a quienes de ellos padecen, sino tambin a sus seres queridos. . La depresin severa puede destruir tanto la vida de la persona enferma como la de su familia. Sin embargo, en gran parte, este sufrimiento se puede evitar. El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el nimo, y la manera de pensar. Afecta la forma en que una persona come y duerme. Afecta cmo uno se valora a s mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza. No indica debilidad personal. No es una condicin de la cual uno puede liberarse a voluntad. Las personas que padecen de un trastorno depresivo no pueden decir simplemente "ya basta, me voy a poner bien". Sin tratamiento, los sntomas pueden durar semanas, meses e incluso aos. Sin embargo, la mayora de las personas que padecen de depresin puede mejorar con un tratamiento adecuado.

La depresin en la vejez Es errneo creer que es normal que los ancianos se depriman. Por el contrario, la mayora de las personas de edad se sienten satisfechas con sus vidas. Cuando un anciano se deprime, a veces su depresin se considera errneamente un aspecto normal de la vejez. La depresin en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, causa un sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia. Con un tratamiento adecuado, el anciano tendra una vida placentera. Cuando la persona de edad va al mdico, puede solo describir sntomas fsicos. Esto pasa por que el anciano puede ser reacio a hablar de su desesperanza y

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tristeza. La persona mayor puede no querer hablar de su falta de inters en las actividades normalmente placenteras, o de su pena despus de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo. Las depresiones subyacentes en los ancianos son cada vez ms identificadas y tratadas por los profesionales de salud mental. Los profesionales van reconociendo que los sntomas depresivos en los ancianos se pueden pasar por alto fcilmente. Tambin los profesionales detectan mejor los sntomas depresivos que se deben a efectos secundarios de medicamentos que el anciano est tomando, o debidos a una enfermedad fsica concomitante. Si se hace el diagnstico de depresin, el tratamiento con medicamentos o psicoterapia ayuda a que la persona deprimida recupere su capacidad para tener una vida feliz y satisfactoria. La investigacin cientfica reciente indica que la psicoterapia breve terapia a travs de conversaciones que ayudan a la persona en sus relaciones.

La angustia en los ancianos En los ancianos es particularmente fcil confundir una depresin ansiosa con una neurosis de angustia. La angustia que aparece por primera vez en un paciente mayor debe poner al mdico sobre aviso respecto a la posible existencia de una depresin. El diagnstico de depresin en el paciente anciano requiere la comprensin de cmo la depresin geritrica difiere de la depresin de una poblacin ms joven, y de un diagnstico diferencial preciso. La reduccin de los ingresos y de la capacidad fsica y la prdida del apoyo familiar y de amigos, con frecuencia exigen cambios en el estilo de vida del anciano y, al mismo tiempo, reducen su capacidad, psicolgica y fisiolgicamente, para adaptarse a estos cambios. Estas circunstancias conducen con frecuencia a una prdida de la autoestima y a sentimientos de inferioridad cada vez mayores. Presentan incapacidad fsica y, a menudo, problemas crnicos que producen un amplio rango de limitaciones y afectan la autoimagen. Hay una prdida del sentido de la productividad que se produce a menudo con la jubilacin o con la prdida de

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las responsabilidades del hogar y, para muchos, adems, hay prdida de amigos, de familia, de la esposa, que en algn momento proporcionaron la va principal para canalizar sentimientos de importancia.

La mayor parte de los ancianos se presentan con problemas de ndole orgnica, trastornos de la memoria y concentracin y falta de impulso vital, distrayendo la atencin del mdico sobre la depresin y dirigindola hacia sndromes cerebrales orgnicos y afecciones somticas. An cuando se sospeche la presencia de una depresin se requieren estudios de laboratorio adecuados y un examen fsico minuciosos porque, especialmente en los ancianos, la depresin puede ser una manifestacin de otras entidades de origen orgnico Entre las enfermedades que se dan se incluye el hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedad de Cushing, enfermedad de Addison, diabetes, insuficiencia cardaca congestiva, enfermedad de Parkinson idioptica, lesiones, neoplasias, desnutricin y frmacos A menudo la desaparicin de la depresin aclara el cuadro de la enfermedad orgnica, permitiendo tratarla con mayor facilidad o, de hecho, convivir mejor con ella. El diagnstico diferencial ms difcil que debe hacerse en los ancianos es entre la depresin y la demencia senil. Muy a menudo, cuando no se diagnostica o no se trata la depresin en los ancianos, se arriba a un diagnstico equivocado de demencia senil. La depresin es un estado de abatimiento e infelicidad, que puede ser transitorio o permanente, cada vez ms frecuente en las personas mayores.

Puede tener muchas causas, desde el estrs hasta la gentica y afecta la forma en que esa persona come y duerme, en cmo se valora a s mismo y la manera en que piensa.

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La psicoterapia tambin es til cuando los pacientes ancianos no pueden o no quieren tomar medicamentos. Estudios de la eficacia de la psicoterapia demuestran que la depresin en la vejez puede tratarse eficazmente con psicoterapia. El mejor reconocimiento y tratamiento de la depresin en la vejez har que este periodo de la vida sea ms placentero para el anciano deprimido, para su familia y para quienes le cuidan. Por lo tanto, si aparece cualquier sntoma, hay que pensar que no es por la edad y que puede ser por una depresin. Es fundamental no asustarse por las contraindicaciones de los antidepresivos, puesto que son frmacos que tienen demostrada su utilidad, no obstante hay que tener sumo cuidado con sus efectos secundarios y por ejemplo evitar conducir o hacerlo lo menos posible, por riesgo a la somnolencia y alteracin de los reflejos, que conlleva tambin un aumento del riesgo de cadas. Hay que esperar 15 das o ms para ver su beneficio y mantenerlos el tiempo que el mdico estime oportuno. Junto con la toma de la medicacin es necesario, a la vez, corregir las causas que han motivado la situacin que le ha llevado a la depresin. El apoyo del entorno de la persona es fundamental. El trato con la persona mayor deprimida debe basarse en la integracin, paciencia y en la comprensin de una situacin de alteracin del nimo, por lo general reactivo a alguna causa de enfermedad y que le han abocado a la dependencia de otra persona, con el consiguiente sentimiento de carga, que, junto con la soledad y el aislamiento, le llevan a preguntarse sobre el sentido de su vida

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Analizaremos algunos puntos que nos ayuden a comprender la depresin en el adulto mayor

Los trastornos del nimo tienen una prevalencia de vida de 16,3% en Chile, y entre estos, los cuadros depresivos son los ms relevantes, con una prevalencia de vida de 11,3%. Al considerar la depresin en el adulto mayor se debe tener algunas consideraciones especiales: Psicosociales: Se une la disminucin de actividad fsica y psquica con la muerte de amigos y familiares y declinacin socio-econmica. Somticas: Con frecuencia coexisten mltiples patologas orgnicas que implican a su vez diversos tratamientos; esto implicar considerar variables farmacolgicas y econmicas adicionales al decidir el tratamiento de la depresin. Depresin v/s demencia: Sus sntomas frecuentemente se confunden, coexisten o se agravan mutuamente. Teraputicas: Se debe tener especial cuidado con los potenciales efectos colaterales de los psicofrmacos

Estos son los sntomas que presenta el adulto mayor cuando se encuentra en una depresin al menos en un periodo de dos semanas a un mes. (1) nimo deprimido o (2) Anhedonia. 1. nimo deprimido casi todo el da, casi cada da, sugerido por reporte subjetivo o por la observacin de otros. 2. Marcada disminucin del inters o placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da (anhedonia, apata). 3. Significativo aumento o prdida de peso (ms de 5% del peso corporal en un mes), o disminucin o incremento en el apetito casi cada da.

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4. Insomnio o hipersomnia casi cada da. 5. Agitacin psicomotora o enlentecimiento casi cada da (observable por otros, no la sensacin subjetiva). 6. Fatiga o prdida de energa casi cada da. 7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada casi cada da. 8. Disminucin de la capacidad para concentrarse o pensar, o marcada indecisin, casi cada da

Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida sin un plan especfico, o un intento de suicidio, o un plan especfico para cometerlo. Los sntomas no cumplen criterios para episodio mixto. Los sntomas causan alteraciones clnicamente significativas o entorpecen el funcionamiento social, ocupacional o en otra rea importante. Los sntomas no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (ej., abuso de drogas, medicacin) ni a una condicin mdica general (ej., hipotiroidismo). Los sntomas no son mejor explicados por un duelo, aunque este puede complicarse por un cuadro depresivo.

Aspectos Epidemiolgicos:

La prevalencia en la comunidad de depresin entre mayores de 65 aos se ubica entre el 2 y 3 % en Estados Unidos, en tanto la prevalencia de los ltimos 6 meses en Santiago de Chile alcanza al 5,6%, lo cual es ms bajo que para la poblacin general. Sin embargo, en instituciones tales como casas de reposo u hogares de ancianos la prevalencia de depresin se eleva hasta un 17-20%, con un 28 a 40% de los internos con sntomas depresivos.

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Por otra parte, segn estudios de seguimiento, la presencia de depresin en pacientes geritricos hospitalizados por causas no psiquitricas sera un factor de riesgo para morir 30 meses despus del diagnstico. Entre los ancianos con depresin, entre un 18 y un 57% presenta un sndrome demencial que desaparece una vez que remite el cuadro depresivo. Este tipo particular de demencia reversible, o pseudodemencia depresiva como tambin ha sido denominada, se asociara con un riesgo 4 a 5 veces mayor de presentar demencia irreversible a 34 meses que aquellos que presentan un cuadro depresivo puro. Para complicar un poco ms la situacin se debe agregar que alrededor de 1/3 de los cuadros demenciales coexisten con depresin. Dado la importancia de esta relacin, entre depresin y demencia, especialmente en este grupo atareo,ser este aspecto en el que profundizaremos algunos conceptos.

Mitos respecto de la depresin en el adulto mayor: Al igual que en otros aspectos concernientes al adulto mayor, muchas creencias firmemente arraigadas son devueltas por la investigacin como una serie de prejuicios o mitos. Sintomticamente diferente: A veces hacer el diagnstico de depresin se hace difcil por la tendencia de los adultos mayores a negar los sentimientos de culpa, tristeza o malestar psicolgico.

Enfermedad de Alzheimer y Depresin: Miraremos el problema desde el lado contrario. Sabemos que 10 a 30% de los enfermos con Enfermedad de Alzheimer (EA) presentan constantemente depresin, y hasta un 50% tiene al menos sntomas depresivos. Se ha mostrado asimismo que la tendencia a aislarse precede el diagnstico de EA en alrededor de 30 meses, en tanto que la aparicin de ideacin suicida y el diagnstico de

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depresin son vistos comnmente alrededor de 20 meses antes de diagnosticar EA. La dificultad para identificar casos leves de EA agrega a la frecuente como posibilidad con depresin el hecho de que ambos trastornos pueden tener una presentacin que incluye sntomas que les son comunes, por ejemplo. Apata y prdida de inters. Dificultad para pensar y concentrarse. Retardo o agitacin psicomotora. Trastornos del sueo. En resumen, la coexistencia de Depresin Mayor y cuadros demenciales en los adultos mayores es una realidad frecuente, de hecho, los cuadros depresivos de inicio en la tercera edad, esto es, sin antecedentes previos, suelen ser la antesala de la Enfermedad de Alzheimer. Ms all de las complejidades del diagnstico diferencial en los casos sealados, se debe ser enrgico en tratar tanto las demencias reversibles de origen depresivo como las depresiones que coexisten con cuadros demenciales, ya que la respuesta teraputica es comparable a la de las depresiones que podramos llamar puras, en el sentido de no estar enturbiadas por sntomas de demencia.

Tratamiento:
Medidas Generales: Variables ambientales. Se debe tener en cuenta el lugar donde el paciente vive y se desenvuelve, con quienes se relaciona y constituyen su red de apoyo social. A quin podremos solicitar apoyo o cuidados especiales en caso de requerirlo?

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Autonoma del paciente. Es el paciente capaz de cuidar de s mismo, de encargarse de su tratamiento?. O tal vez debamos considerar el concurso especial de familiares o amigos, y de no lograrlo evaluar la hospitalizacin del paciente como medida de proteccin y medio de asegurar el cumplimiento de las indicaciones. Factores econmicos. Se debe evaluar la existencia de un sistema previsional adecuado o en su defecto la posibilidad de apoyo econmico familiar. Debemos estar seguros de que el paciente tiene los recursos para cumplir con las indicaciones que estamos dando. Si no es as tendremos que reconsiderar nuestras opciones. Enfermedades somticas concomitantes. La presencia de otras enfermedades har considerar en forma especial la tolerancia del paciente a nuestro por factores orgnicos (ej., disminucin de protenas plasmticas, falla heptica, falla renal, etc.) como por la interaccin con otros frmacos. Necesidad de hospitalizar. En casos en que la severidad del cuadro as lo requiere, por ideacin suicida franca o necesidad de cuidados de enfermera se debe indicar la hospitalizacin. Tambin se debe efectuar cuando tenemos dudas de que el paciente por razones de poca autonoma o escasa red de apoyo pueda cumplir las indicaciones. Hemos podido ver todas las causas por las cuales el adulto mayor sufre una depresin. El no trabajar hace que se sientan inservibles Mas de los cuales muchos son abandonados y olvidados sin ningn sustento por cuya razn muchos llegan a pedir limosnas para poder sobrevivir Muchos otros son tambin abandonados pero en una casa de reposo o asilo cuya vida los agobia Tambin tenemos la discriminacin de la sociedad para con ellos evitndolos en todo aspecto

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Mas tenemos que analizar que muchas veces el entorno se aprovecha de ellos si bien es decir que los adultos mayores ya no tienen la misma capacidad de antes mas pueden realizar actividades pero con menos esfuerzo por sobre todas las cosas que ellos ya vivieron necesitan descansar y ocupar su tiempo en algo que no los agobie tanto ms muchas veces por permanecer en casa los dejamos con responsabilidades como el cuidado de nios el cual resulta agobiador para la mayora Tratamiento de la depresin en el adulto mayor Analizando todos los puntos por lo cual se da la depresin en el adulto mayor las cuales mencionaremos las mas principales se ha elaborado un estudio en el cual se realizan terapias que ayudan a una gran mejora y superacin de la depresin del adulto mayor. Estar lejos de sus seres queridos (familia y amigos). La prdida de sus seres queridos. Perdida del autoestima. Primera frase por la cual empezaremos a fomentar a una mejora a la persona mente sana, cuerpo sano1, y la segunda Est comprobado que cualquier actividad fsica tiene un efecto sobre el sistema de defensas y favorece el crecimiento neuronal, contrarrestando las funciones que se encuentran alteradas en la depresin tales como la efectividad, la cognicin, la psicomotricidad y la conducta, favorece la produccin de endorfinas - unos neurotransmisores que reducen las sensaciones de dolor

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OBJETIVO

Dar una alternativa de solucin a la problemtica de la depresin el adulto mayor y de esta manera ayudar a mejorar su calidad de vida.

ALTERNATIVA DE SOLUCION Crear un plan estratgico de actividades ldico recreativas diarias, para que el paciente se mantenga activo durante el da y as mejore su estado de nimo.

METODOLOGA

Encuesta. Tabulacin y seleccin. Plan de estrategias. Distribucin de tareas.

VENTAJAS

Integracin de todos. Requieren de un gasto moderado Actividades de fcil acceso. Se tendr en cuenta gustos y condiciones fsicas. Le permitir continuar con las actividades.

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DEVENTAJAS

Puede que con el paso del tiempo el adulto mayor no quieran realizar las actividades.

EJECUCIN Y CONTROL Los mecanismos que se pueden utilizar para tener el control de los procesos a realizar
NOMBRE:

ACTIVIDAD

REALIZA LA ACTIVIDAD

LE GUSTA

VECES A LA SEMANA REALIZAN LA ACTIVIDAD

HORAS QUE LE DEDICA A LA ACTIVIDAD

CAMBIOS DE ACTITUD

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EVALUACIN DE RESULTADOS Los adultos mayores del hogar geritrico San Miguel Demostraron agrado y aceptacin por actividades ldico recreativas puesto que han mejorado su calidad de vida: tanto fsica como mental.

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CONCLUSIN Gracias a todos los estudios encontrados hemos podido confirmar la importancia de la actividad fsica en el adulto mayor y como esta influye en su estado de salud tanto fsico como mental.

OBSERVACIONES FINALES Los adultos mayores del hogar geritrico San Miguel Demostraron agrado y aceptacin por actividades ldico recreativas puesto que han mejorado su calidad de vida: tanto fsica como mental ya que los mantiene activos, alegres y eleva la estabilidad emocional, mejorando la autoestima, la confianza y mejorando la percepcin de s mismo, y tambin favorece la socializacin y la integracin, en resumen este trabajo permite promover el bienestar bio.psicosocial.

VII.

LA SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR

La edad dorada de la sexualidad Dicen que la experiencia es un grado en la vida, que los aos no son muertos si no los matan los recuerdos "los aos no arrugan la piel pero renunciar al

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entusiasmo s arruga el alma". Y de sensaciones, emociones y entusiasmo, de nuestra propia sexualidad, insisten los expertos, no debemos privarnos por mucho que pasen los aos. "Somos seres sexuados desde que nacemos hasta que morimos y aunque uno no corra igual que a los 20, sigue habiendo deseo, satisfaccin y sexualidad El sexo sigue y debe seguir estando presente en la edad madura, se llame tercera edad, edad dorada o como guste a cada uno. Debemos de orientar a los adultos a que deben de comunicarse con la pareja, de decir lo que nos gusta, lo que nos hace dao y nos preocupa el entorno de nuestras relaciones ntimas, porque "ellos no han tenido el mismo acceso a la informacin, existen muchos tabes y complejos, ms evidentes en los hombres pues les cuesta mucho ir al urlogo". Cambios fsicos y psicolgicos Esa llamada Tercera Edad se inicia a partir de los 65 aos, pero los cambios fsicos y psicolgicos pueden incluso aparecer antes. El psiclogo y sexlogo expone los principales cambios que se producen. En el hombre se tarda ms tiempo en obtener una ereccin y el tiempo entre sta y la siguiente es mayor. El orgasmo es ms difcil de alcanzar y de menor duracin, se produce menos lquido lubricante natural y el deseo tiende a disminuir. En la mujer, indica el experto, la vagina pierde elasticidad y se acorta, la capacidad de lubricar de forma natural disminuye, los orgasmos sern menos intensos y con mayores contracciones y los ovarios se atrofian y disminuye la produccin de andrgenos, lo que tambin puede "afectar" al inters sexual. "Es frecuente tambin en mujeres la falta de deseo" Las demandas, por tanto, ms habituales entre los hombres, puntualiza el experto, son: la dificultad de llegar o de mantener una ereccin y la falta de inters en el sexo, en alrededor de un 35% de los casos. Tambin alcanzar un orgasmo muy pronto o no llegar a l y tener ansiedad durante el acto. En el caso de las mujeres son la falta de inters (en torno al 40%), las dificultades para lubricar y el dolor.

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Adems de estas limitaciones propias de la edad, los cambios psicolgicos y los socioemocionales ocupan tambin un lugar importante en esta etapa. Factores importantes que influyen en la conducta sexual. Uno es el aumento de la prevalencia de ansiedad y depresin, siendo la falta de deseo uno de los efectos secundarios de estas medicaciones. Otro de los factores es la viudedad, por lo que al faltar sus parejas, pierden "esa parte de vida sexual que muchas veces era la nica que exista". Los factores sociales, culturales y, por ltimo, la falta de privacidad, muchas veces por encontrarse en una residencia, o incluso por tener gente en casa que ayude en las tareas del hogar, tambin se marcan como limitaciones. Otros factores importantes, son la jubilacin, la posible prdida de relaciones asociadas al trabajo y el abandono de los hijos. "Es cierto que en esta etapa hay un descenso general de la actividad sexual en ambos sexos, pero no significa que desaparezcan", Y cave recalcar que a pesar de que no tengamos una "pareja sexual" a nuestro lado, no significa que sta haya acabado. "Por los estudios que se estn realizando en residencias y viajes de la tercera edad se ha visto que en estos ltimos tiempos ha habido un aumento considerable en las infecciones de transmisin sexual en esta poblacin". Lo que puede tener dos puntos, una de ellas es que sigue habiendo relaciones y otra que es necesaria la educacin sexual en estos centros, pues "evidentemente al no estar preocupados por un posible embarazo, realizan sus prcticas sin proteccin". Segn un estudio elaborado por la Sociedad de Medicina de Familia, que un 60% de los mayores de 65 aos dice tener una vida sexual satisfactoria, con una media de cuatro encuentros al mes. El 40% restante dice tener problemas para obtener satisfaccin plena. "Buena parte de estos datos refleja la realidad de muchas personas viudas que han renunciado al sexo por ausencia de sus parejas, especialmente las mujeres"

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Claves y beneficios La sexualidad, dicen los expertos, es un rea fundamental e insuprimible en nuestra vida y el sexo es beneficioso en tanto que es fuente de salud y bienestar. Disfrutar de nuestra sexualidad, explica nos ayuda a tener una buena imagen de nosotros mismos, eleva nuestro estado de nimo y ayuda a protegernos del estrs y de estados emocionales de ansiedad y depresin. Por otro lado, asegura que el sexo en esta etapa de la vida trae consigo numerosos beneficios fsicos: ayuda a fortalecer la musculatura y los huesos y a mantenernos en buena forma fsica, mejora el sistema inmunolgico, porque a travs de los pensamientos positivos y el buen humor que nos genera potencia la accin de los leucocitos. Asimismo, contribuye a disminuir la hipertensin arterial y a mejorar la salud cardiovascular. El sexo contribuye a "reducir el dolor" -sea cual sea- porque durante la actividad sexual se liberan endorfinas, sustancias que actan en el cerebro proporcionndonos placer. "En los hombres adems, reduce el riesgo de cncer de prstata y en las mujeres ayuda a mantener un buen tono de la musculatura plvica y al buen estado de la vagina en la menopausia", recalca la experta. No hay que olvidar entonces, que es una etapa ms de nuestro desarrollo evolutivo y que tan slo hay que adaptarse a las circunstancias, pero "es posible una vivencia plena, satisfactoria y sana de la sexualidad", afirma Macas Ramrez. De hecho, algunas ventajas en esta etapa son que los juegos sexuales previos y posteriores cobran ms protagonismo y ayudan a ampliar la sexualidad ms all del coito. "Se cuenta con ms experiencia y madurez para las fantasas, la ertica, la expresin afectiva y la comunicacin". Y es precisamente en la comunicacin, donde quiere incidir . A los hombres -como hemos mencionado- les cuesta ir al urlogo y las mujeres "no se han dado permiso para explorarse" y ceden muchas veces la responsabilidad de su propio placer al hombre. Por ello, es fundamental la comunicacin, enriquecer el momento de las relaciones: que haya flexibilidad en estas, que disfruten del

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tiempo libre y que haya cambios que enriquezcan la rutina. "La sexualidad es como el termmetro de la pareja", dice. sta tiende a completar las relaciones, pero cuando hay conflictos entre las parejas interfiere de forma notable en ella. Mitos sobre el sexo en la tercera edad El peor estado de salud, enfermedades crnicas, tomar ms de dos medicamentos, no tener pareja... son algunos factores que provocan inactividad sexual. Sin embargo, 62,3% de los hombres y el 37,4% de las mujeres mayores de 65 aos se declaran sexualmente activos. Los expertos sealan que el tipo de relaciones sexuales entre personas mayores cambian, sin que tenga que desaparecer. Inciden en que se necesita "una mayor educacin sanitaria" para abordar a tiempo disfunciones erctiles en ellos.

VIII.

VIOLENCIA AL ADULTO MAYOR

A evidencia acumulada sobre el maltrato a los adultos mayores resulta ya irrefutable, tanto en el seno intrafamiliar por parte de familiares cercanos o del personal contratado para su cuidado. Del mismo modo, por parte de algunos miembros del personal de instituciones estatales o particulares, donde son internados para su atencin, generalmente por la intolerancia familiar. La violencia al adulto mayor comprende actos contra su integridad fsica, psicolgica, descuido de su nutricin, vestido, albergue y de sus cuidados mdicos Por otro lado, los adultos mayores, en opinin de expertos, seran aquellas personas de 65 aos o ms, que no suelen ser valorados en nuestra actual sociedad, particularmente por los jvenes que tienden a rechazar su experiencia y, no pocas veces, su sabidura. Tal secuencia de hechos ha fracturado el flujo normal de nuestra experiencia social interfiriendo en la cultura milenaria de recibir orientacin y consejos de los mayores.

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Sabemos, adems, que la etapa de la adultez mayor suele coincidir con el retiro de la actividad laboral formal. Tal hecho resulta en un evento traumtico social que tiende a producir una crisis de adaptacin, de mayor o menor grado, puesto que tales personas, en control an de muchas de sus capacidades, deben bruscamente ajustarse a un nuevo escenario y realidad alejados del centro laboral, de los amigos y de sentirse tiles, es decir, se jubilan. El problema, de por s severo, viene incrementndose aceleradamente asociado al aumento poblacional de este grupo etario, gracias a los avances de la medicina

Modelos de explicacin de la violencia 1. El Modelo Intrapersonal La violencia tendra su origen en alguna caracterstica del sujeto agresor ms que a causas externas, tales como: trastornos de personalidad, trastorno mental, habituacin a drogas y alcohol; aunque no parece que los sujetos con trastornos mentales sean ms violentos que otros individuos. Alcoholismo y drogadiccin, seran factores precipitantes que ayudan a liberar el impulso violento 2. El Modelo Psicosocial Este enfoque incluye a todas aquellas teoras que consideran a las interacciones de las personas con su medio de vida cotidiano, como facilitadores de la emergencia de la violencia. Ello incluye al estrs, la transmisin de la violencia de una generacin a otra, pautas de interaccin familiar, teoras como la del aprendizaje, la frustracin-agresin y la del intercambio. La conducta violenta configurara un comportamiento socialmente aprendido. As, la perspectiva psicosocial, considera relevante el aprendizaje en la gnesis de los

comportamientos violentos

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3. El Modelo Sociocultural Este modelo se dirige a las variables de la estructura social, sus funciones, las subculturas y los sistemas sociales. Dentro de esta visin se considera que los valores y las normas sociales dan significado al uso de la violencia, por ello, ciertos sectores sociales seran ms violentos que otros, por tener reglas culturales que daran legitimidad al uso de la violencia, agregado a la condicin de combinar un nivel ms alto de estrs con menores recursos. As, el individuo o la sociedad usan la violencia para mejorar o mantener su propio estatus. En el caso de la relacin hombre-mujer, la violencia se producira cuando el esposo fracasa en la posesin de habilidades sobre las cuales afirma su estatus superior. En el caso de la maternidad-paternidad, la violencia contra los nios tendra el carcter de un instrumento ejercido a travs del castigo y la imposicin disciplinaria para conseguir sus intenciones, cuando los hijos no cumplen con las expectativas de los adultos. Se afirma que el potencial de violencia no se expresa exclusivamente del hombre hacia la mujer, sino en general del fuerte hacia el dbil, que incluye a nios y adultos mayores. Por tanto, las estructuras sociales que involucran formas violentas repercuten en todas las relaciones humanas. En las pocas actuales, de cambios sociales y normativas aceleradas, algunas familias tendran dificultades para adaptarse y como consecuencia, muestran una incompetencia definida en los papeles parentales, ms marcada en el momento de transicin de papeles. Constituye una fuente de estrs el desajuste entre la realidad externa e interna de la familia y la habilidad de los padres para manejarla apropiadamente (3). Violencia en el Adulto Mayor Se trata de una conducta daina a la integridad fsica, psicolgica, nutricional, al vestido o a los cuidados mdicos del adulto mayor.

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En 1985, el Congreso de los Estados Unidos, defini tcnicamente el maltrato al adulto mayor, como: El deseo de infligir dao, confinamiento injustificado, intimidatorio o castigo cruel, que origina dao fsico, dolor o angustia, tambin privacin de los cuidados generales, de la nutricin o servicios necesarios al adulto mayor En 1987, la Asociacin Mdica Americana defini el abuso al adulto mayor como: Todo aquel acto u omisin, con resultados de dao o amenaza de dao contra la salud o el bienestar de un adulto mayor. La OMS, la define como: El uso deliberado de la fuerza fsica o el poder, ya sea en grado de amenaza o hecho efectivo, contra uno mismo, otra persona, un grupo o comunidad, que cause o tenga mucha probabilidad de causar lesiones, muerte, dao psicolgico o privaciones. Es cada vez ms extendida la conviccin de la existencia del maltrato al adulto mayor por sus parientes o sus cuidadores. Ello se ha convertido en un problema social grave (1-3,5-7,9-10) En una encuesta realizada en Estados Unidos, se admiti que el 36% del personal de enfermera de un Estado, admiti haber sido testigo de al menos un incidente de maltrato fsico a un paciente adulto mayor en el ao anterior. El 10% acept, que ellos mismos cometieron un acto de maltrato fsico. Y, el 40%, reconoci haber maltratado psquicamente a pacientes adultos mayores (1). En las residencias de adultos mayores existe violencia contra el adulto mayor, que consiste en emplear medios fsicos de coercin, de maltrato psicolgico a su dignidad, de impedir que ellos mismos decidan sobre sus asuntos cotidianos o dndoles una atencin deficiente, como la de permitir la aparicin de lceras de decbito Los rpidos cambios socioeconmicos el algunos pases han debilitado las redes familiares y comunitarias, como en los pases de la antigua Unin de Repblicas Socialistas Soviticas, que ha determinado que un nmero considerable de la poblacin adulta mayor se atienda por s misma.

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Las mujeres en general y, las adultas mayores, en particular, tienen mayor riesgo de maltrato en las organizaciones sociales que le dan una posicin social inferior, donde corren el riesgo de abandono y el arrebato de sus pertenencias. Hay culturas en las que las mujeres sufren una violencia mayor, incluso con prdida de sus vidas, como en la Repblica de Tanzania, en frica, en la que cada ao se asesinan a ms de 500 adultas mayores acusadas de brujera. El riesgo de violencia en el adulto mayor es alto en centros hospitalarios y residencias. Uno de los factores sera la falta de capacitacin en la identificacin de conductas de violencia, aparte de que, en general, el personal no estara convenientemente formado para dar una atencin especializada, usualmente tiene exceso de labor y, por otro lado, las comodidades que ofrecen dichas instituciones son deficientes. Es el plano familiar, donde de acuerdo a la generalidad de autores que estudian el tema, se produce una alta tasa de violencia contra el adulto mayor. Las relaciones familiares empeoran a medida que el adulto mayor avanza en edad y se va tornando dependiente para su cuidado, o la economa familiar se afecta por contratar a un cuidador personal, peor an si ste es alojado en la casa, disminuyendo el espacio familiar. Corrientemente, a los adultos mayores se les excluye de la vida social y familiar porque su autocuidado y salud estn en declive, lo mismo que su ingenio y capacidad para mantener un dilogo interesante y actualizado, su inters por el sexo ha disminuido. Peor an, a veces se les despoja de sus ingresos que van a servir a los intereses de algn familiar. En los ltimos aos, la investigacin en el tema se ha incrementado, sobre todo en pases del primer mundo. Esos estudios sealan que el maltrato al adulto mayor se da mayormente en el plano familiar y en instituciones para su cuidado. La mayor prevalencia de maltrato es en las mujeres (6-7). En el tercer mundo no hay muchos trabajos sobre el tema, incluyendo a Latinoamrica. En el ao 1999 se realiz un estudio en la Repblica de Cuba, en la poblacin del

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Consejo Popular de Beln en la Habana Vieja (5), que contaba con una poblacin de 14,035 personas. Los resultados sealaron que los adultos mayores, entre 60 a 79 aos, fueron los ms maltratados. Los aspectos tomados, en orden de intensidad de maltrato, fueron: Maltrato Social, en el 36.4%, vinculado a la falta de reconocimiento del adulto mayor como figura de valor y a la falta de opciones de recreacin. Le sigue, el Maltrato Psicolgico con el 33.2%, referida a toda conducta que produzca angustia. Luego, el Maltrato Familiar, con un 28%, en relacin a la falta de respeto, amor y comunicacin de parte de sus hijos y nietos. Sigue, negligencia en el 12%, referida a toda accin de descuido intencional o de desconocimiento que puede producir dao fsico o mental. Dao Fsico, slo alcanz el 1.5 por ciento, se refiere a cualquier forma de agresin intencionada, que produzca dao fsico, lesiones y/o muerte. En los adultos mayores de 80 aos, el Maltrato Social se dio en el 30%. El Maltrato Familiar en el 30%. El Maltrato Psicolgico en el 23.5%. La Negligencia en el 6.2% y el Maltrato Fsico, en el 4.9%. En el Per, Chambergo y Valdivia (9), en el 2004 encontraron que la comunicacin enmascarada, los papeles no efectivos en la familia y los antecedentes da haber sufrido maltrato en los familiares tienen relacin con el maltrato al adulto mayor. Arce, Salazar y Lizrraga (10), encontraron en el 2006, que los adultos mayores de 60 a 75 aos percibieron maltrato en un 50%, los de 76 a 85 aos, lo percibieron en 26%. Las mujeres percibieron maltrato en un 41%. El maltrato por abandono, fue el mayor, en el 54%, sigue, el maltrato psicolgico en 39% y, finalmente, el maltrato fsico en 7%. Como medidas de control y prevencin, en general, se plantean: 1. La denuncia de los casos a las autoridades pertinentes por parte de la sociedad. 2. La educacin a nivel escolar, universitario y de la comunidad, sobre la toma de conciencia del valor del adulto mayor y el respeto que le debemos. Todo lo cual redundar en beneficio para nosotros mismos cuando seamos Adultos Mayores.

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IX.

LEY DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

Ley de las Personas Adultas Mayores

LEY N 28803
CONCORDANCIAS: D.S. N 013-2006-MIMDES (REGLAMENTO)

R.M. N 613-2007-MIMDES (Aprueban pautas y recomendaciones para el funcionamiento de los Centros Integrales de Atencin al Adulto Mayor (CIAM))

R.M. N 334-2008-MIMDES (Aprueban Bases para la entrega del Reconocimiento a Personas Adultas Mayores e Instituciones Pblicas y Privadas que han destacado por su trabajo o actividades a favor de las Personas Adultas Mayores) R.M. N 308-2009-PCM (Constituyen la Mesa de Trabajo Multisectorial que se encargar de evaluar, analizar y buscar alternativas de solucin a las demandas planteadas por diversas organizaciones sociales de pensionistas y jubilados del Per) Artculo 1.- Objeto de la Ley Dar un marco normativo que garantice los mecanismos legales para el ejercicio pleno de los derechos reconocidos en la Constitucin Poltica y los Tratados Internacionales vigentes de las personas adultas mayores para mejorar su calidad de vida y que se integren plenamente al desarrollo social, econmico, poltico y cultural, contribuyendo al respeto de su dignidad.

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Artculo 2.- Definicin Entindese por personas adultas mayores a todas aquellas que tengan 60 o ms aos de edad. Artculo 3.- Derechos de la persona adulta mayor Toda persona adulta mayor tiene, entre otros, derecho a: 1. La igualdad de oportunidades y una vida digna, promoviendo la defensa de sus intereses. 2. Recibir el apoyo familiar y social necesario para garantizarle una vida saludable, necesaria y til, elevando su autoestima. 3. Acceder a programas de educacin y capacitacin que le permitan seguir siendo productivo. 4. Participar en la vida social, econmica, cultural y poltica del pas. 5. El acceso a la atencin preferente en los servicios de salud integral, servicios de transportes y actividades de educacin, cultura y recreacin. 6. El acceso a la atencin hospitalaria inmediata en caso de emergencia. 7. La proteccin contra toda forma de explotacin y respeto a su integridad fsica y psicoemocional. 8. Recibir un trato digno y apropiado en cualquier procedimiento judicial y administrativo que la involucre. 9. Acceder a condiciones apropiadas de reclusin cuando se encuentre privada de su libertad. 10. Vivir en una sociedad sensibilizada con respecto a sus problemas, sus mritos, sus responsabilidades y sus capacidades y experiencias. 11. Realizar labores o tareas acordes a su capacidad fsica o intelectual. No ser explotada fsica, mental ni econmicamente. 12. La informacin adecuada y oportuna en los trmites para su jubilacin. 13. No ser discriminada en ningn lugar pblico o privado. Artculo 4.- Deberes del Estado El Estado establece, promueve y ejecuta medidas administrativas, legislativas y jurisdiccionales que sean necesarias para asegurar el pleno ejercicio de los derechos de las personas adultas mayores. Toda persona adulta mayor tiene derecho a la proteccin efectiva del Estado para el ejercicio o defensa de sus derechos.

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Artculo 5.- Deber de la familia La familia tiene el deber de cuidar la integridad fsica, mental y emocional de los adultos mayores, en general, brindarles el apoyo necesario para satisfacer sus necesidades bsicas. Artculo 6.- rgano rector La Direccin de Personas Adultas Mayores, rgano de lnea del Viceministerio de la Mujer, es el rgano encargado de promover, coordinar, dirigir, ejecutar, supervisar y evaluar las polticas, planes, programas y proyectos sobre las personas adultas mayores. Asimismo, establece los requisitos mnimos para el funcionamiento de las casas de reposo u otros locales anlogos destinados a brindar atencin a personas adultas mayores. Artculo 7.- Beneficios Toda persona adulta mayor, previa presentacin de su documento nacional de identidad o partida de nacimiento, gozar de los beneficios que gestione el rgano rector con el sector pblico, los concesionarios pblicos o las empresas privadas. El rgano rector gestionar, prioritariamente, convenios en las siguientes reas: a) Transporte pblico colectivo. b) Transporte martimo y areo, nacional e internacional. c) Hospedaje en hoteles u otros centros tursticos. d) Consultorios, hospitales, clnicas, farmacias privadas y laboratorios, as como en servicios radiolgicos y de todo tipo de exmenes y pruebas de medicina computarizada y nuclear. e) Medicamentos de prescripcin mdica. f) Prtesis y rtesis. g) Ayudas tcnicas. h) Cultura y esparcimiento. CONCORDANCIA: D.S. N 013-2006-MIMDES Arts. 5 y 13

Artculo 8.- Centros Integrales de Atencin al Adulto Mayor (CIAM) El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) promueve a travs de la Direccin de Personas Adultas Mayores la creacin de Centros Integrales de Atencin al Adulto Mayor (CIAM), en las municipalidades provinciales y distritales.

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Los Centros Integrales de Atencin al Adulto Mayor (CIAM) reunirn a todas aquellas personas adultas mayores que voluntariamente decidan inscribirse y participar en sus programas, siendo su finalidad esencial: 1. 2. 3. 4. 5. Desarrollar lazos de mutuo conocimiento y amistad entre los participantes. Identificar problemas individuales, familiares o locales en general. Combatir y prevenir los problemas de salud ms comunes en este grupo de edad. Realizar actividades y prcticas de carcter recreativo e integrativo. Participar en talleres de autoestima, mantenimiento de funciones mentales superiores y prevencin de enfermedades crnicas. Otorgar especial importancia a la labor de alfabetizacin. Implementar talleres de manufactura y desarrollo de habilidades laborales puntuales. Participar en eventos sociales e informativos sobre anlisis de la problemtica local y alternativas de solucin. Promover en la ciudadana un trato diligente, respetuoso y solidario con las personas adultas mayores.

6. 7. 8.

9.

10. Proponer soluciones a la problemtica que afecta al adulto mayor. 11. Otros que seale el reglamento de la presente Ley. Los CIAM podrn suscribir todo tipo de convenios con organizaciones e instituciones, sean pblicas o privadas, prioritariamente de carcter educativo que puedan proporcionar en forma desinteresada y voluntaria atencin profesional o humana a los beneficiarios de sus programas. CONCORDANCIA: R.M. N 613-2007-MIMDES (Aprueban pautas y recomendaciones para el funcionamiento de los Centros Integrales de Atencin al Adulto Mayor (CIAM)) Artculo 9.- Atencin integral en materia de salud La persona adulta mayor es sujeto prioritario de la atencin integral en materia de salud, as como en los casos de emergencia mdica o en los que se presenten enfermedades de carcter terminal. El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, en coordinacin con el Ministerio de Salud y las entidades pblicas sectoriales, promueven polticas y programas dirigidos a mejorar la salud fsica y mental de las personas adultas mayores. CONCORDANCIA: D.S. N 013-2006-MIMDES Art. 7

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Artculo 10.- Programas de Capacitacin La Direccin de Personas Adultas Mayores del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES), en coordinacin con las municipalidades y los dems organismos de la Administracin Pblica, desarrollan programas de educacin dirigidos a capacitar a las personas adultas mayores en actividades laborales y culturales a efecto de que las mismas puedan obtener empleos y formar microempresas domsticas, que los beneficien econmicamente y les procure satisfaccin personal. Los objetos producto de su trabajo podrn ser exhibidos y expendidos en las instituciones pblicas, que prestarn sus instalaciones una vez al mes para tal fin, previo convenio con la Direccin de Personas Adultas Mayores. CONCORDANCIA: D.S. N 013-2006-MIMDES Art. 8

Artculo 11.- Actividades recreativas y deportivas Toda actividad cultural, recreativa y deportiva que desarrollen las instituciones pblicas y privadas dirigidas a la persona adulta mayor tendr por objeto mantener su bienestar fsico, afectivo y mental; y procurarles un mejor entorno social y a la vez propiciar su participacin activa. Para el desarrollo de estas actividades la Direccin de las Personas Adultas Mayores del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) y las municipalidades, suscriben convenios a nivel nacional con los clubes privados a fin de que cuando menos una vez al mes presten sus instalaciones para el libre esparcimiento de las personas adultas mayores. CONCORDANCIA: D.S. N 013-2006-MIMDES Art. 9

Artculo 12.- Obras de desarrollo urbano Las municipalidades dictan las disposiciones necesarias para que los establecimientos pblicos, aquellos en los que se brinda servicio pblico y locales y/o centros de esparcimiento, adecuen su infraestructura arquitectnica para el libre acceso y desplazamiento de las personas adultas mayores. Se observar la misma disposicin para el otorgamiento de licencias de construccin para esta clase de establecimientos. CONCORDANCIA: supervisarn) D.S. N 013-2006-MIMDES Art. 10 (Municipalidades controlarn y

Artculo 13.- Vehculos de transporte pblico y privado La Direccin de Personas Adultas Mayores del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social coordina con el Ministerio de Transportes y Comunicaciones y la municipalidad, a fin de que los vehculos de transporte pblico cuenten con equipos y accesorios adecuados o cualquier otra medida necesaria para la seguridad de las personas adultas mayores y reserven asientos preferenciales cercanos y accesibles para el uso de ellas.

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Artculo 14.- Asistencia social En caso de situacin de riesgo e indigencia, las personas adultas mayores podrn ingresar en algn centro de asistencia social pblico, el mismo que evala inmediatamente su situacin y le brinda la atencin integral correspondiente. Para efectos de la presente Ley se considera en situacin de riesgo cuando: a) La persona adulta mayor carezca de las condiciones esenciales y recursos econmicos para su subsistencia y su salud. La persona adulta mayor carezca de familiares o est en estado de abandono. La persona adulta mayor sufra trastornos fsicos y mentales que lo incapaciten o pongan en riesgo a l o a otras personas. D.S. N 013-2006-MIMDES Art. 12

b) c)

CONCORDANCIA:

Artculo 15.- Obligacin de dar aviso En caso de que alguna persona tuviere conocimiento de que una persona adulta mayor se encuentra en situacin de riesgo e indigencia, debe comunicarlo a la Direccin de Personas Adultas Mayores del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES), o en su defecto a cualquier otra dependencia que lleve a cabo acciones relacionadas con la proteccin de las personas adultas mayores, la que tomar de inmediato las medidas necesarias para su proteccin. Artculo 16.- Promocin estatal El Estado promueve la participacin de las personas adultas mayores en los programas de educacin para adultos, a nivel tcnico y universitario. Asimismo, fomenta la creacin de cursos libres en los centros de educacin superior, dirigidos especialmente a las personas adultas mayores. Artculo 17.- Programas especializados El Estado en coordinacin con las universidades impulsa la formulacin de programas de educacin superior y de investigacin en las etapas de pregrado y post-grado en las especialidades de Geriatra y Gerontologa en todos los niveles de atencin en salud, as como de atencin integral a las personas adultas mayores dirigidos a personal tcnico asistencial. Artculo 18.- Incorporacin de programas de estudio El Ministerio de Educacin incorpora contenidos sobre el proceso de envejecimiento dentro de los planes de estudio de todos los niveles educativos. Artculo 19.- Intercambio generacional

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El Estado promueve programas de intercambio generacional que permitan a los nios, jvenes y adultos adquirir conocimientos, habilidades y conciencia para hacer frente a las necesidades que devienen en la senectud. CONCORDANCIAS: D.S. N 013-2006-MIMDES, Art. 18

Artculo 20.- Estmulos y reconocimientos El Estado otorga anualmente, en ceremonia especial, estmulos y reconocimientos a las personas adultas mayores y a las instituciones pblicas y privadas que han destacado por sus actividades o trabajos desarrollados a favor de stas, de conformidad con los trminos y requisitos que determine el Reglamento de la presente Ley. CONCORDANCIAS: D.S. N 013-2006-MIMDES, Art. 19

R.M. N 334-2008-MIMDES (Aprueban Bases para la entrega del Reconocimiento a Personas Adultas Mayores e Instituciones Pblicas y Privadas que han destacado por su trabajo o actividades a favor de las Personas Adultas Mayores)

R.M. N 498-2009-MIMDES (Aprueban Reglamento para el otorgamiento de condecoraciones en el Sector Mujer y Desarrollo Social) DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Y FINALES Primera.- Registro Nacional de Personas Adultas Mayores El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social crea un Registro Nacional de Personas Adultas Mayores, as como un Registro Central de Instituciones u Organizaciones de Adultos Mayores, como instrumentos para determinar la cobertura y caractersticas de los programas y beneficios dirigidos a los adultos mayores, de acuerdo con esta Ley. El Registro Nacional de las Personas Adultas Mayores se organiza en base a la informacin que proporciona el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil - RENIEC. CONCORDANCIAS: D.S. N 013-2006-MIMDES, Art. 20

Segunda.- Informe anual El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social conjuntamente con el Ministerio de Salud informan anualmente ante el Pleno del Congreso sobre las medidas tomadas en cumplimiento de la presente Ley.

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CONCORDANCIAS:

D.S. N 013-2006-MIMDES, Art. 21

Tercera.- Reglamento de la Ley El Poder Ejecutivo mediante decreto supremo reglamenta la presente Ley, dentro de los sesenta (60) das de su entrada en vigor. Cuarta.- Derogacin de normas Derganse todas aquellas normas que se opongan a la presente Ley. Quinta.- Vigencia de la Ley La presente Ley entra en vigencia al da siguiente de su publicacin. POR TANTO: Habiendo sido reconsiderada la Ley por el Congreso de la Repblica, insistiendo en el texto aprobado en sesin del Pleno realizada el da diecisis de marzo de dos mil seis, de conformidad con lo dispuesto por el artculo 108 de la Constitucin Poltica del Per, ordeno que se publique y cumpla. En Lima, a los diecinueve das del mes de julio de dos mil seis. MARCIAL AYAIPOMA ALVARADO Presidente del Congreso de la Repblica FAUSTO ALVARADO DODERO Primer Vicepresidente del Congreso de la Repblica

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X.

ENFERMEDADES TRATAMIENTOS:

DEL

ADULTO

MAYOR

SUS

A diferencia de pacientes jvenes, el adulto mayor est afecto a muchos factores biolgicos y psico-sociales, que alteran el proceso de reconocimiento de una enfermedad. Es por ello que no hay que esperar que un anciano consulte por sntomas y signos tpicos de una enfermedad para sospecharla. La tercera edad es un grupo de riesgo en el punto de mira de algunas enfermedades y afecciones. A continuacin se describe las ms comunes e importantes:

Diabetes Mellitus tipo 2: Es una enfermedad metablica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre se caracteriza por una destruccin autoinmune de las clulas secretoras de insulina obligando a los pacientes a depender de la administracin exgena de insulina. El diagnstico de Diabetes Mellitus se establece por medio de la medicin de glicemias plasmticas, de acuerdo a alguno de los siguientes criterios estrictos: Sntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, baja de peso no explicada o un aumento de peso, segn cada persona) asociada a glicemia tomada al azar > 200 mg/dl Glicemia plasmtica en ayunas > 126 mg/dl Glicemia plasmtica 2 horas despus de una carga de 75 g glucosa > 200 mg/dl

Tratamiento: El ejercicio diario forma parte de la atencin integral del paciente diabtico. El tratamiento de la Diabetes Mellitus comprende etapas que secuencialmente son: Rgimen nutricional, educacin diabetolgica y ejercicio Drogas hipoglucemiantes orales Asociacin de drogas orales Insulinoterapia

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Hipertensin Arterial: Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias.

Tratamiento: Se indica tratamiento para la hipertensin a: Pacientes con cifras tensionales diastlicas mayores de 90 mmHg o sistlica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas y los pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento especfico deben ajustar sus hbitos modificables, entre ellos: Reduccin de la ingesta diaria de cloruro de sodio ( Mantener una ingesta adecuada de potasio. Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio; Cesar el consumo de cigarrillos

Artrosis: Afecta ms a las mujeres que a los hombres, y a partir de los 75 aos. Consiste en una degeneracin del cartlago articular por el paso de los aos, que se traduce en dificultades de movilidad y dolor articular con los movimientos.

Tratamiento: Existen medicamentos, antinflamatorios y analgsicos, que pueden ayudar a aliviar los sntomas producidos por la artrosis: tanto el dolor como la rigidez de la articulacin. Estos frmacos tienen el inconveniente de que pueden producir problemas gstricos como las lceras. Por otra parte, el sulfato de glucosamina puede ayudar a ralentizar la progresin de la enfermedad. La rehabilitacin de la articulacin daada es otro procedimiento habitual en el tratamiento de la artrosis. Fisioterapia y tratamiento con calor local: para aliviar el dolor de los dedos es recomendable, por ejemplo, calentar cera de parafina mezclada con aceite mineral a una temperatura de 48 a 51 C, para luego mojar los dedos, o tomar baos tibios o calientes. Tratamientos quirrgicos: la ciruga tambin resuelve los casos en que las articulaciones de carga (cadera) estn muy daadas debido a un estado muy avanzado de la enfermedad. Sin embargo, como todas las intervenciones

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quirrgicas, stas tampoco estn exentas de riesgo. Los problemas principales que pueden aparecer despus de una operacin son: desprendimiento de la prtesis, debido a que sta no encaja bien, o las infecciones.

Artritis Es la inflamacin de una articulacin, caracterizada por dolor, limitacin de movimientos, tumefaccin y calor local. El tratamiento de la artritis se enfoca en aliviar los sntomas y mejorar el funcionamiento de las articulaciones. Puedes necesitar tratar diferentes tratamientos, o una combinacin de tratamientos, antes de que encuentres el que mejor funcione para usted. Un diagnstico de artritis no es la seal de que terminarn para usted las actividades que disfrutas. Tratamiento: Medicamentos: Los medicamentos utilizados para tratar la artritis varan dependiendo del tipo de artritis. Terapia: La terapia fsica puede ayudar en algunos tipos de artritis. Los ejercicios pueden mejorar el movimiento y fortalecer los msculos que rodean las articulaciones. Ciruga: Si las medidas ms conservadoras no ayudan, su mdico puede sugerir la ciruga, como el reemplazo de una articulacin. Prdida de peso: Si est obeso, perder peso puede reducir el estrs en las articulaciones que cargan el peso. Esto puede incrementar su movilidad y limitar las posibilidades de una lesin futura en las articulaciones. Ejercicio: El ejercicio regular puede ayudarte a mantener tus articulaciones flexibles. Nadar o los ejercicios aerbicos en agua son frecuentemente las mejores opciones porque la flotabilidad del agua reduce el estrs en las articulaciones que cargan el peso. Calor y fro: Los parches calientes o los empaques de hielo pueden ayudar a aliviar el dolor de la artritis

Alzheimer La enfermedad de Alzheimer (EA), tambin denominada mal de Alzheimer, demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzhimer,1 es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma tpica por una prdida inmediata de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las

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clulas nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duracin media aproximada despus del diagnstico de 10 aos,2 aunque esto puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnstico.

Tratamiento: La enfermedad de Alzheimer es una patologa de evolucin lenta. Desde que aparecen los primeros sntomas hasta que se inicia una etapa de mayor gravedad pueden pasar aos, dependiendo de cada persona, entre 5 y 20. Por el momento no existe ningn tratamiento que revierta el proceso de degeneracin que comporta esta enfermedad. Sin embargo, s se dispone de algunos frmacos que pueden retrasar, en determinadas etapas de la enfermedad, la progresin de la patologa. Se utilizan los anticolinestersicos o inhibidores de la acetilcolinesterasa, frmacos que elevan los niveles de acetilcolina en el cerebro. Tacrina, donepezilo y rivastigmina son los frmacos indicados en las primeras etapas de la enfermedad. Con estos medicamentos se mejoran las fases iniciales y moderadas de la patologa, retrasando el deterioro de la memoria y la atencin. Este tipo de tratamiento se combina con otro sintomtico, que se administra, a medida que el paciente va denotando diversos sntomas que acompaan al mal de Alzheimer, tales como la depresin, estados de agitacin, alteraciones del sueo, o complicaciones ms tardas del tipo incontinencia de esfnteres, estreimiento, infecciones urinarias, lceras provocadas por la inmovilidad o tromboflebitis. Hipertrofia benigna de Prstata: Consiste en un crecimiento excesivo en el tamao de la prstata a expensas del tamao celular. Es muy comn en los hombres a partir de los 60 aos. Para su diagnstico, es frecuente la "biopsia prosttica" y el tacto renal (palpar la prstata a travs del recto), que adems puede detectar sntomas de cncer. Tratamiento: Los enfermos asintomticos rara vez requieren tratamiento. Por otro lado, para aquellos que tengan complicaciones derivadas de la enfermedad, el mejor tratamiento posible es someterse a ciruga prosttica para la extirpacin de la glndula. Existen varios tipos de intervenciones quirrgicas: La reseccin transuretral de la prstata es la intervencin quirrgica ms frecuentemente utilizada en la hiperplasia.

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La incisin transuretral, una tcnica de una eficacia casi similar a la reseccin, pero est limitada por factores tcnicos a aquellos enfermos cuyo tejido prosttico a extirpar pesa 30 gramos o menos. Esta puede ser llevada a cabo en un slo da de hospitalizacin. La prostatectoma abierta, que se lleva a cabo exclusivamente en sujetos con una prstata de gran tamao. Otros tipos de tratamiento como la dilatacin de la uretra prosttica utilizando un globo o determinados frmacos tienen una menor eficacia o se desconocen sus efectos a largo plazo.

Demencia senil: La demencia es la prdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daos o desrdenes cerebrales que no responden al envejecimiento normal. Se manifiesta con problemas en las reas de la memoria, la atencin, la orientacin espacio-temporal o de identidad y la resolucin de problemas. Tratamiento: La musicoterapia es una tcnica que ya ha demostrado sus beneficios en el tratamiento de diversos trastornos, como el autismo, el insomnio, las enfermedades mentales, e incluso influye positivamente en la recuperacin de los bebs prematuros. Sin embargo, la musicoterapia tambin pude ayudar a mejorar la salud y la calidad de vida de los pacientes ancianos. La aplicacin de la musicoterapia en personas mayores tambin permite mejorar su comunicacin con los dems y, en el caso de los enfermos con Alzheimer y otras demencias, es un excelente medio de expresin de emociones. Asimismo, la msica es una promotora de asociaciones mentales y emocionales, una manera ms recreativa de ejercitar la memoria y mejorar la motricidad del enfermo, que puede moverse o realizar actividades fsicas al ritmo de la msica. De ah que muchos fisioterapeutas recurran en ocasiones a la msica para que los ejercicios de rehabilitacin sean ms eficaces. Osteoporosis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, Para frenar la osteoporosis conviene ponerse en manos de un profesional que determine que hbitos de nuestra vida debemos potenciar. Los ejercicios y la gimnasia para la tercera edad son una manera de luchar contra la osteoporosis llevando una vida sana.

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Tratamiento: Los frmacos que se emplean en la actualidad para combatir la osteoporosis consiguen detener la reabsorcin sea y evitar la prdida del mineral. Son los llamados inhibidores de la reabsorcin entre los que se encuentran, los estrgenos, las calcitoninas, los bifosfonatos (etidronato, alendronato y risedronato), los moduladores selectivos de los receptores estrognicos (raloxifeno) e incluso las estatinas, unos frmacos que inicialmente se empleaban para combatir el colesterol. Completan este tratamiento, la vitamina D y el calcio, bien procedente de la alimentacin natural (leche y sus derivados) o de suplementos. Todas estas estrategias teraputicas revierten el proceso de prdida de hueso, pero no generan nuevo. De ah la innovacin que supone la reciente aprobacin en la Unin Europea de un frmaco que consigue formar tejido seo. Se trata de la molcula teriparatida, una parathormona recombinante humana que acta incrementando el nmero y la actividad de las clulas que forman hueso, los osteoblastos y as aaden hueso nuevo al que est deteriorado por la osteoporosis.

Las enfermedades coronarias del corazn (ECC), o cardiopata isqumica: Es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al msculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formacin de colgeno y acumulacin de lpidos (grasas) y clulas inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias. Este proceso empieza en las primeras dcadas de la vida, pero no presenta sntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxgeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia miocrdica (angina de pecho estable) o una oclusin sbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenacin del miocardio que da lugar al sndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio). Tipos de cardiopata isqumica Infarto agudo de miocardio Angina de pecho estable Angina de pecho inestable

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Angina de pecho: La angina es el sntoma primario de la enfermedad coronaria y, en casos graves, de un infarto de miocardio Normalmente se experimenta un dolor en el pecho. Se suele hacer referencia a la angina como estable (predecible) o inestable (menos predecible y un signo de una situacin ms grave. Se caracteriza por episodios de dolor torcico y opresin debidos a un insuficiente suministro de sangre al msculo cardiaco, que se suele precipitar con la realizacin de ejercicio y que remite con el descanso.

Infarto de miocardio (IM): Se manifiesta por un dolor torcico intenso y prolongado que se produce cuando el suministro de oxgeno y de sangre rica en nutrientes hacia el msculo cardiaco (miocardio) se ha reducido considerablemente o ha quedado completamente interrumpido. El episodio de infarto de miocardio puede producirse como resultado de uno o dos efectos de aterosclerosis:(1) Si la arteria se bloquea completamente y la isquemia es tan extensa que los tejidos cardacos no reciben oxgeno, las clulas de los mismos mueren. Si la misma placa desarrolla fisuras o desgarros. Las plaquetas se adhieren a ese punto para sellar la placa y se forma un cogulo sanguneo (trombo). Entonces, puede producirse un ataque cardiaco si el cogulo sanguneo formado obstruye completamente el paso de la sangre rica en oxgeno hasta el corazn. Insuficiencia cardiaca: Es una patologa de gravedad progresiva y letal a su libre evolucin. Es la causa principal de hospitalizacin en pacientes de ms de 65 aos El corazn funciona bombeando la sangre hacia las arterias y recogindola de las venas. La que sale del corazn tiene los nutrientes y oxgeno que el cuerpo necesita. La sangre venosa se oxigena en los pulmones y vuelve al corazn para que ste la enve al resto del organismo. La insuficiencia cardiaca se produce cuando falla este mecanismo y el corazn no es capaz de enviar la cantidad suficiente de sangre por las arterias ni de recibir la correspondiente de las venas, pues al no haberse vaciado del todo no puede admitir la misma cantidad que en situaciones normales. Existen dos tipos principalmente de insuficiencia cardiaca: -Insuficiencia cardiaca sistlica: se produce cuando disminuye la capacidad de contraccin del corazn. No se empuja con suficiente fuerza a la sangre hacia el resto del cuerpo y queda en la cavidad cardiaca. - Insuficiencia cardiaca diastlica: el corazn no recibe la suficiente cantidad de sangre porque tiene problemas para distenderse. Esto produce acumulacin de fluidos en pies, tobillos y piernas.

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Tratamientos: Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de riesgo cardiovascular y seguir controles peridicos para prevenir la aparicin de nuevos. Y si existen, hay que corregirlos: Dejar el tabaco. Vigilar la hipertensin y la diabetes. Seguir una dieta baja en colesterol y grasas. Alcanzar un peso corporal ideal. Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor de 100 mg/dl. Incluso en algunos casos menos de 70 mg/dl.

En cuanto al tratamiento farmacolgico, salvo en casos de contraindicaciones, todos los pacientes con enfermedad coronaria deben tomar Acido acetil saliclico (existen muchos preparados comerciales, pero el ms conocido es la Aspirina) de forma crnica, diariamente y a dosis bajas (100 150 mg) por su efecto anti agregante plaquetario. Durante los periodos de inestabilizacin, generalmente se producen por la aparicin de cogulos en los lugares donde hay lesiones. En estas situaciones suele ser necesario la asociacin con otros anti agregante y anticoagulantes durante un tiempo limitado. Para mejorar los sntomas se recomiendan nitratos (va oral, sublingual o en parches transdrmicos), betabloqueantes y antagonistas del calcio. Los pacientes con crisis frecuentes de angina se someten a tratamiento de varios frmacos combinados. Algunos pacientes con angina son candidatos a tratamientos de revascularizacin coronaria, que se puede realizar mediante ciruga cardaca de derivacin (bypass) o por angioplastia coronaria (con cateterismo). La eleccin entre una u otra depende de las caractersticas de la enfermedad: Revascularizacin. Se opta por ella si los sntomas limitan la calidad de vida del paciente o si las pruebas no invasivas han indicado la existencia de isquemia miocrdica grave. Angioplastia coronaria. Se realiza cuando la enfermedad coronaria permite esta tcnica. Se introduce un catter hasta la arteria coronaria y se dilata con baln. Despus se implanta un stent (dispositivo metlico como una malla cilndrica) dentro de la arteria para conseguir su permeabilidad siempre que esto sea posible.

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Bypass. Para pacientes con enfermedad coronaria ms difusa, cuando la angioplastia no es posible y sobre todo si existe mala funcin del ventrculo izquierdo. Se realiza con apertura del trax y anestesia general.

El Accidente Cerebro Vascular (ACV) o Ictus o Ataque Cerebral: Es la patologa neurolgica invalidante ms prevalente de la poblacin adulta mayor de 65 aos y la tercera causa de muerte. Es una enfermedad vascular que afecta a las arterias del cerebro o que llegan al cerebro que se vuelven rgidas, en un proceso progresivo que consiste en la acumulacin de colesterol, calcio y otras grasas en la pared de las arterias.

Tratamiento: Un accidente cerebrovascular es una emergencia mdica. El tratamiento inmediato puede salvar la vida y reducir los problemas posteriores. Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) o busque atencin mdica urgente ante los primeros signos de accidente cerebrovascular. Es muy importante para las personas que estn experimentando sntomas de un accidente cerebrovascular llegar al hospital lo ms rpido posible. Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo, se puede administrar un frmaco tromboltico para disolverlo. Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un mdico y el tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los sntomas empezaron. Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente cerebrovascular: Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido

acetilsaliclico (aspirin) o clopidogrel (Plavix). Medicamentos para controlar los sntomas, entre ellos la hipertensin arterial.

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 Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir ms accidentes cerebrovasculares. Nutrientes y lquidos. Una sonda de alimentacin en el estmago (sonda de gastrostoma). La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin se iniciarn todas en el hospital. El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.

XI.

CAMBIOS SOCIALES Y PSICOLOGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD.

Cuando hablamos de roles sociales nos referimos al conjunto de funciones, normas, comportamientos y derechos definidos social y culturalmente, que se esperan que una persona cumpla o ejerza de acuerdo a su estatus social, adquirido o atribuido. As pues el rol es la forma en que un estatus concreto tiene que ser aceptado y desempaado por el titular. Con el paso de los aos esos roles van cambiando y, al llegar el envejecimiento, la sociedad obliga al individuo a abandonar algunos de esos roles que ha desempeado durante toda su vida. Esta nueva situacin conlleva una serie de cambios sociales y psicolgicos en el individuo.

CAMBIOS SOCIALES: Existen numerosas teoras que intentan explicar los cambios psicosociales que se producen con el envejecimiento y el origen de esos cambios.

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Las principales teoras que explican el fundamento de esos cambios, se desarrollan en la Tabla 1.1 Comparando todas esas teoras se llega a varias conclusiones: Disminucion o ausencia de actividad social no aparece de forma repentina en los mayores. Lo habitual es que esa actividad social se vaya reduciendo paulatinamente con el paso de tiempo. Al reducirse la frecuencia de las relaciones sociales, se refuerza su valor y se hacen mas gratificantes, dedicando ms tiempo a su mantenimiento. Se observa que la calidad de la interaccin resulta ser ms determinante que la cantidad.

Tabla 1.1
Teora de la desvinculacin Cumming y Henry (1961)
Lo natural es la desvinculacin del entorno.

Teora de la actividad Tartler (1961)

A mayor actividad, mayor satisfaccin. La sociedad es responsable de la prdida de actividad (p.e ejemplo, jubilacin)

Teora de la continuidad Atchley (1971)

Continuidad en los estilos de vida de otras etapas. Se mantienen los mismos estilos, pero acentuados. Requisitos para un envejecimiento satisfactorio: permitir esa continuidad

Autor

Fundamentacin

Envejecimiento

satisfactorio,

cuando la sociedad ayuda al individuo a abandonar sus roles sociales y obligaciones.

Aspectos que no considera

Importancia de factores endgenos (de dentro de la persona de su medio). Desvinculacin selectiva (solo de algunos aspectos) Desvinculacin Transitoria en determinados periodos.

No todos poseen las capacidad suficiente para reorganizar su actividad tras la jubilacin. La falta de refuerzos positivos de la sociedad conlleva desesperanza.

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CAMBIOS PSICOLOGICOS: Para explicar los cambios psicolgicos que puede sufrir el individuo al llegar a la vejez, nos vamos a basar en las dos teoras principales elaboradas sobre esta circunstancia: la teora de Erikson y la de Peck. Los fundamentos de ambas se desarrollan en la Tabla 2.2.

Tabla 2.2.
Teora de Erickson (integracin vs. Desesperacin)
El ser humano pasa por ocho crisis, que se corresponden con los cambios de etapa vital.

Teora de Peck
El ser humano pasa por tres crisis, que se corresponden con los cambios de etapa vital. Es necesario resolver las tres crisis para envejecer de forma saludable y extender su identidad ms all de su trabajo, bienestar fsico y existencia propia.

Fundamentacin

en la octava etapa se produce la necesidad de aceptar el modo de vida que el sujeto ha seguido (integracin). si no se produce esa aceptacin, se llega a la desesperacin

Aspectos que no considera

Importancia de factores endgenos (de dentro de la persona de su medio). Desvinculacin selectiva (solo de algunos aspectos) Desvinculacin Transitoria en determinados periodos.

No todos poseen las capacidad suficiente para reorganizar su actividad tras la jubilacin. La falta de refuerzos positivos de la sociedad conlleva desesperanza.

EVOLUCION DEL ENTORNO SOCIO AFECTIVO: Desde hace dcadas se estudian las repercusiones de los lazos sociales en la salud del individuo y se ha llegado a la siguiente conclusin: las consecuencias del estrs sern menores y la resistencia a la enfermedad mayor, si existen relaciones de apoyo. El apoyo que cualquier sujeto puede recibir desde su entorno puede ser de varios tipos:

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Apoyo instrumental Se refiere al suministro de bienes materiales y servicios que puedan ayudar en la solucin de problemas prcticos.

Apoyo emocional Se relaciona con informacin que recibe el sujeto de ser respetado, amado, valorado e integrado en una red social.

Apoyo de estima

Consiste en disponer de alguien con quien poder comentar los problemas propios. El poder comunicar las contrariedades refuerza la autoestima; tal vez, porque al hacerlo se produce el sentimiento de ser valorados y aceptados por otra persona. Esto tiene un efecto positivo en las posibles amenazas percibidas en situaciones de estrs y la potenciacin de nuestros propios recursos para hacer frente a esos problemas.

Apoyo Informativo Se trata de facilitar la informacin necesaria que ayudar a resolver un determinado problema, para disminuir el sentimiento de confusin e impotencia e incrementar la sensacin de control sobre la situacin, aumentando as el bienestar psicolgico.

Compaa social La actividad social sobre todo la de carcter pblico es un generador de estado de nimo positivo. Las actividades ldicas, formativas, deportivas etc., son un fin en s mismos que debemos alentar y apoyar, tanto en los hombres como en las mujeres. Todas ellas inciden positivamente tanto en

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la esfera psquica de la persona como en la fsica. Debemos reconocer que la persona no tiene limitaciones.

Al llegar a la vejez, la red social a la que siempre haba pertenecido el individuo se transforma: Los lazos familiares son uno de los principales vnculos sociales: la pareja y los hijos suelen ser el principal apoyo de la persona. En las mujeres, sobre todo, tambin se mantienen las relaciones vecinales de toda la vida. Aparece el rol de abuelo/a. lo que ocurre es que con el tiempo esta relacin va cambiando: de ser una fuente de ayuda, pasa a ser una carga familiar (es en este momento cuando la familia se plantea el ingreso en una institucin). Se pierden vnculos como los compaeros de trabajo; tambin fallecen amistades de toda la vida, vecinos, familiares pero se pueden ganar otros muchos dependiendo de la actitud que adopte la persona ante su nueva situacin.

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XII.

CONCLUSIONES:

El envejecimiento es la etapa del ciclo de vida que aparecen cambios biolgicos, psicolgicos y sociales, los mismos se manifiestan de diferentes formas en los adultos mayores. La dependencia (econmica, emocional y fsica) hace que muchas vctimas de maltrato no delaten a su victimario/a. Esto las convierte en blancos perfectos para toda forma de abuso. Por otra parte, muchas personas de la tercera edad sienten temor a sufrir daos mayores si acusan a su agresor. Este temor no es infundado. Los adultos mayores se encuentran en muchas ocasiones en situaciones de aislamiento e indefensin y, a menudo, la persona maltratante es un familiar cercano. Estos factores influyen directamente en su calidad de vida y, especialmente en su autoestima. Por otra parte, la soledad y el aislamiento constituyen uno de los mayores miedos de este grupo etario, lo que puede llevarlos a aceptar condiciones absolutamente injustas e indignas para ellos. Sin duda que una de las tareas ms importantes a realizar es la labor preventiva, es decir, intervenir antes que ocurra el hecho.

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XIII. BIBLIOGRAFIA

http://www.enplenitud.com/psicologia-del-adultomayor.html#ixzz2TqzdL3n3

http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/cuidado.htm Diario el Comercio, 2012 Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448176898.pdf

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