Transexualidad 1. INTRODUCCION.

La sexualidad es uno de los derechos existenciales mas cuestionados actualmente, esta no es el resultado de una opcin del sujeto, sino de unas circunstancias (sean fsicas, psquicas, sociales, culturales, etc.) que le son extraas, exteriores, que se le imponen, y en tal medida no son compatibles con la idea de proyecto. La transexualidad o el transexualismo es uno de los aspectos de la sexualidad y es el tema que la doctrina y la jurisprudencia mas han desarrollado, debido a que es el que ofrece las cuestiones en su grado extremo. Por otro lado este tema no puede ser tratado sin hacerlo desde la psicologa. Este derecho existencial es objeto de ataques particulares y encarnizados en la mayora de las sociedades, inclusive en aquellas que proclaman la defensa de la igualdad y estn en oposicin con la discriminacin tnica, cultural, etc. Estos derechos han despertado siempre prejuicios sociales, por lo que es impensable un futuro en que pueda abordarse la temtica de la identidad sexual sin ellos. Lo necesario, seria conocer ms sobre el tema ya que en los preconceptos reside una cuota importante de ignorancia. Tal vez llegue el da en que la transexualidad deje de ser una imputacin. La palabra Transexual, es una expresin que califica a un determinado tipo de personas, y el primer problema que presenta, es ponerse de acuerdo acerca de que significa. La etimologa del trmino, que es un neologismo introducido a comienzos de los aos cincuenta por el psicoterapeuta norteamericano Harry Benjamn, resultara tan clara a primera vista como poco til en un ulterior anlisis. El prefijo trans da la idea dinmica de desplazamiento, de pasaje de un lugar a otro. Pero en la palabra transexual, el contexto es diferente, no hay cambio entre sitios fsicos o personas, sino que todo ocurre en el cuerpo de un solo y nico sujeto, quien se desplazara, metafricamente, entre dos sexos, dejando atrs el que lo caracterizara biolgicamente desde su nacimiento, y entrando en el otro. Debo, por otro lado marcar las diferencias con el homosexual y el travestido. El primero, se siente atrado por los individuos de su mismo sexo, pero no desea modificar su cuerpo. Se siente y vive como hombre, tanto psquica como fsicamente, pues goza mediante el pene. El travestido, se viste como si fuese del otro sexo. 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. El problema que mas se destaca dentro de este tema, es si estas personas que se encuentran atrapadas en un sexo fisco, que difiere de su sexo psquico, deberan ser operadas, para que estos dos sexos (psquico y fsico) concuerden. Posteriormente, y en caso de que la decisin sea positiva, lo que se debera analizar, es que tipo de inconveniente le presentara este tipo de operaciones, no solo psquicamente, sino adems socialmente, y cual seria la consecuencia de dicha operacin en torno a su vida en general. No se debe dejar de lado, en caso de que la decisin sea negativa, que tipo de inconvenientes y de problemas causara esto tambin dentro del mismo mbito que analizamos en caso de que la operacin fuese positiva. Finalmente, debemos observar, como la realizacin de este tipo de operaciones, produce una serie de inconvenientes en el ejercicio de determinados derechos como ser: el derecho a contraer matrimonio, a adoptar, e incluso el problema de identidad en los documentos. 3. MARCO TEORICO. Las diferentes teoras que se presentan en torno a este tema, parten de analizar, si la

transexualidad es una enfermedad, una anormalidad, o una simple opcin, alternativa o tendencia de vida. Muchos la califican como vicios o pecados. Otros como una enfermedad psquica (la vertiente mas comn) o fsica. Dentro de este grupo hay numerosas hiptesis. Se ha hablado de desordenes glandulares, de desequilibrio entre los hemisferios cerebrales, de la intervencin decisiva de un cromosoma, etc. Una tercera lnea rechaza todas esas posiciones, descartando tanto las imputaciones de vicios y pecados, como la idea de enfermedad, prefiriendo ver a los no heterosexuales como personas normales, con caractersticas diversas a las de otros humanos. En esta lnea argumental, es casi infaltable el recurso temporo-espacial, es decir la referencia que las conductas no heterosexuales estn documentadas desde la antigedad remota, y en prcticamente todas las culturas. Finalmente, se debe aclarar, que el investigador que trate este tema debe esforzarse para que sus propios prejuicios (que como ente humano, aunque no quiera tenerlos, los acarrea) y su problemtica relacionada con la sexualidad, no lo arranque de la senda cientfica. Por eso debe poner el mximo empeo por ceirse a las evidencias objetivas, a lo fenomnico, y a los reportes de las otras disciplinas comprometidas con la temtica en estudio. 4. HIPOTESIS. La hiptesis sobre la cual desarrollare la investigacin planteada se basa en considerar que: La permisin de operacin que adece el sexo fsico al psquico de una determinada persona, seria licita y que relacin se producira con el derecho a la identidad de la misma. 5. DESARROLLO. Como ya dije anteriormente, en la prctica se puede observar dificultad para definir al transexualismo y hacer la diferencia con travestismo. Abordare los aspectos ticos, legales y jurdicos slo de este trastorno, donde definiremos como Transexual a aquel individuo que presenta discordancia en el sexo psquico siendo los otros concordantes. Se define el transexualismo como el conflicto entre el sexo fsico normal en sus componentes biolgicos y la tendencia psicolgica que tiene un sentido opuesto. ASPECTOS GENERALES. BREVE HISTORIA.El transexualismo entr en la literatura mdica en 1853 cuando Frankel describi el caso de Screfakind Blank, cuyo cuerpo examin post mortem. Blank se haba suicidado ahogndose antes de ser apresado por la polica. Desde nio haba sentido aficin por disfrazarse de mujer y haba sufrido crcel por su tendencia a seducir jvenes y contagiarles enfermedades venreas. Posteriormente, Krafft-Ebing describi en 1894 algunos casos y Hirschfeld en 1925 utiliz por primera vez el trmino "transvestismo" (hoy sabemos que se equivoc) y lo diferenci de la homosexualidad. Havelock Ellis en 1936 los llam "invertidos sexoestsicos" o eonistas, en referencia al caballero Eon, que vivi la mitad de su vida como mujer. El trmino "psicopata transexual" lo debemos a Cauldwell (1949), y en 1953 Henry Benjamin habla de la diferencia entre transvestismo y transexualismo y publica en 1966 un trabajo con una muestra de 172 pacientes (152 varones y 20 mujeres) sobre el "fenmeno transexual". A partir de este trabajo surge una explosin casustica que culmin con la monografa de Green y Money (1969), titulada "Transexualismos y reasignacin de sexo", que es la primera descripcin sistemtica (clnica, psicolgica, antropolgica y sociolgica) del sndrome. Es en el ao 1951 cuando en una clnica de Copenhague (Dinamarca) se realiza la primera

intervencin quirrgica de adaptacin morfolgica genital, que alcanz difusin internacional. El cirujano Christian Hamburger realiz la mencionada operacin a un ex soldado que haba tomado parte en la segunda guerra mundial, quien haba decidido adaptar sus genitales a su ser psquico: Cristina Jorgensen falleci de cncer a los 62 aos en 1992, dej un libro titulado: "Yo una vez fui hombre", en l detallaba sus experiencias antes y despus de la operacin. En Latinoamrica el "pionero" de estos abordajes quirrgicos ha sido el mdico colombiano Fernando del Corral. En Argentina los discpulos del Dr. Finochietto, los doctores Clemente Rodrguez Juregui, Alejandro Pavlosky, Ricardo San Martn y Francisco Defazio se vieron complicados judicialmente en la dcada del 60 por los trabajos quirrgicos de referencia. El Doctor Defazio, considerado uno de los ms destacados y brillantes especialistas, fue condenado a tres aos y un mes de crcel por haber "mutilado los rganos genitales de Mauro Fernando Vega, Liliana Vega, Patricia Rojo y Alberto Derita. CLASIFICACION. Se lo describe como un "trastorno de la identidad sexual". Remarca dos componentes en los cuales debe haber pruebas de que el individuo se identifica de un modo intenso y persistente con el otro sexo, lo cual constituye el deseo de ser o la insistencia en que uno es del otro sexo. Los criterios de clasificacin son: A - Identificacin acusada y persistente con el otro sexo (no slo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales). En los nios el trastorno se manifiesta por cuatro o ms de los siguientes rasgos: -Deseo repetido de ser, o insistencia en que uno es del otro sexo; - En los nios, preferencia por el travestismo o por simular vestimenta femenina; -En las nias, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina; - Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasas referentes a pertenecer al otro sexo; -Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo; - Preferencia marcada por compaeros del otro sexo. En los adolescentes y adultos la alteracin se manifiesta por sntomas tales como el deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la conviccin de experimentar las reacciones y sensaciones tpicas del otro sexo. B - Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento inadecuado con su rol. En los nios la alteracin se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos: sentimiento de que el pene y los testculos son horribles o van a desaparecer, de que sera mejor no tener pene o aversin hacia los juegos violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propias de los nios; en las nias, rechazo a orinar en posicin sentada, sentimiento de tener o de presentar en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener menstruacin o aversin acentuada hacia la ropa femenina. En los adolescentes y en los adultos se manifiesta por sntomas como: preocupacin por eliminar las caractersticas sexuales primarias y secundarias (por ejemplo pedir tratamientos hormonales, quirrgicos u otros procedimientos para modificar fsicamente los rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo equivocado. C - La alteracin no coexiste con una enfermedad intersexual. D - La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Dentro de los trastornos de la identidad sexual se encuentra el transexualismo, incorporando

a la definicin el criterio de someterse a tratamiento quirrgico. En el caso particular del transexualismo se observa claramente las dificultades para el logro de la identidad sexual que presenta este sndrome. El sexlogo neozelands John Money, radicado en USA, ha comparado con extraordinaria perspicacia los acontecimientos que ocurren desde la fecundacin hasta la aparicin de la conciencia de masculinidad o feminidad. No existe una evidencia fehaciente de por qu un transexual presenta un convencimiento temprano, permanente e irreductible de que su cuerpo no est de acuerdo con su mente "genricamente" distinta. Se sostienen teoras del error en la impregnacin prenatal hormonal hipotalmica (androgenizacin o no androgenizacin hipotalmica) en el desarrollo intrauterino. Otros hablan de un aprendizaje o internalizacin errnea de la conciencia de masculinidad o feminidad (falla de la identidad de gnero). Es probable que (con diferentes gradaciones) cada uno de estos factores etiolgicos estn presentes en el origen del transexualismo, aunque la hiptesis biolgica tenga mayor resonancia actual. El hipotlamo tiene funciones primordiales en el conjunto de la respuesta sexual: es la estructura ms especializada en lo que se refiere a la conducta sexual. Juntamente con el sistema lmbico y el bulbo olfatorio forman un importante paleocircuito de funciones sexuales. Su intervencin en la conducta dimrfica y en las preferencias erticas es indiscutible. Son centros de verdaderos "acoplamientos", siendo el ncleo preptico el propio del comportamiento masculino y el ventromedial del femenino. Este conjunto se diferenciara en un perodo crtico prenatal (4 a 7 mes). Neumann en 1970 y Drner en 1976 hablan de que un bloqueo de la androgenizacin preptica o una anormal androgenizacin ventromedial femenina sera la causa del transexualismo o como mnimo una condicin especfica que desencadenara la cadena de eventos que comportan el inicio de las cogniciones y conductas transexuales e inclusive de ciertas homosexualidades. Es decir, las estructuras neocorticales (con sus instancias cognitivas) se encargaran de "matizar" las funciones dienceflicas. Sntesis de las normas que se establecen en la Clnica de Identidad de Gnero del John Hopkins Hospital y del Harry Benjamin Internacional Gender Dysphoria Association como declaracin de principios o normas mnimas a tener en cuenta en el diagnstico: Disconformidad permanente con relacin a su esquema corporal; Deseo persistente de deshacerse de sus genitales (solicitud de ciruga); Disconformidad con su identidad sexual por lo menos por dos aos sin presin psicolgica; Ausencia de intersexualidad; Para que esta perturbacin de la identidad sea genuina, el individuo no debe padecer un cuadro de alienacin mental, por ejemplo una psicosis, estados borderlines, etctera. Por lo tanto se trata de una entidad clnica perfectamente original y autnoma que no debe ser confundida ni con los estados intersexuales ni con la homosexualidad ni con el transvestismo. As por ejemplo, el transexual varn se niega a ser varn, se viste como mujer sin que exista erotismo en ello (no es transvestista), le repugna establecer relaciones con mujeres porque tal actitud la considera "lesbianismo", quiere establecer vnculos con varones porque se siente mujer y por ello quiere ser reasignado para ser "heterosexual". TRATAMIENTO. La reasignacin sexual es un acto rehabilitatorio (paliativo), pero no curativo que conlleva una indicacin psiquitrico-psicolgica previa, luego hormonal y por ltimo quirrgica. La evidencia de "persistencia de disconformidad" requiere del aval psiquitrico-psicolgico de por lo menos un ao antes de la reasignacin, donde el candidato/a ser evaluado y estudiado en profundidad para descartar otras afecciones psicofsicas que puedan invalidar la

indicacin de reasignacin. Pasada la misma requiere una etapa de transgenerismo donde se le indicarn hormonas (estrgenos o andrgenos) asociadas a la orientacin sobre las pautas de socializacin en el nuevo rol. Ante cualquier titubeo o rechazo o resistencia al asesoramiento y tratamiento psicolgico no debe plantearse la intervencin quirrgica. Antes de la intervencin se deben realizar cambios en los caracteres sexuales no genitales (electrodepilacin, ciruga esttica fundamentalmente facial y de cuello, etctera). Se debe posponer toda decisin positiva respecto de la ciruga hasta que se haya completado un perodo de uno a dos aos de vida en el rol sexual no genrico e iniciar el asesoramiento legal. Al acto de resignacin quirrgica genital debe seguir el mtodo del test de los dos aos (J. Money) para la reinsercin social del transexual. TICA Y SEXUALIDAD. Consecuencias inevitables de la aculturacin de la sexualidad es la distincin entre funcin gentica y funcin reproductora. Con la civilizacin y todas sus secuelas para vastos sectores de la poblacin, esta separacin se hace cada vez ms divergente. El reconocimiento de la influencia social en una sexualidad que pareca ser una funcin natural, al servicio de la reproduccin y de la relacin amorosa conyugal, sac a la luz una enorme variedad de prcticas que no se enmarcan en esta visin. Qued en claro que la sexualidad humana es, en realidad, trifactica, con un aspecto pro creativo, uno social o relacional y una funcin recreativa, con este tercer aspecto de carcter ldico, se rompen tradicionales esquemas tanto morales, como sociales, desde permisividad hasta prohibicin y mdicos, desde normalidad hasta patologa. La tica, la legislacin y la medicina han revisado sus parmetros para evaluar conductas sexuales. La medicalizacin de lo sexual significa que la biotica reflexiona sobre aquellos mbitos de la sexualidad que requieren intervencin mdica, o en las cuales la sociedad ha decidido regular pero se abstiene de emitir juicios morales sobre actitudes y actividades sexuales. La sexualidad ha sido vista siempre como ntimamente engranada con la moral, pero recin en la segunda mitad del siglo pasado se medicaliz a tal punto que a principios de este siglo se introduce el trmino "Sexologa" para la especialidad mdica que se ocupa de la patologa sexual. El proceso de medicalizacin consisti en reemplazar la opinin moral sobre conductas sexuales, por un diagnstico de normalidad o alteracin, con las consiguientes consecuencias teraputicas. Se ha comenzado a prestar atencin al tema de la transexualidad a partir de que algunos centros mdico-cientficos han realizado estudios y han practicado intervenciones mdicoquirrgicas para corregir anomalas sexuales. El tema termin por imponerse y suscitar cada vez ms inters planteando complejos problemas de orden moral. Dentro del campo de lo tico se ve implicada toda la visin de la antropologa filosfica teolgica. Involucra temas generales como la naturaleza de la sexualidad en relacin con sus componentes biolgicos, psicolgicos y culturales; la relacin entre naturaleza y cultura en materia de sexualidad; la concepcin de la "ley natural" en relacin con los aspectos biolgicos y psicolgicos de la persona; y la fundamentacin objetiva de la norma tica. El problema moral que se plantean como prioridad es si: Es lcito llevar a cabo una intervencin mdico-quirrgica para rectificar el sexo? INTERVENCION MEDICO QUIRURJICA PARA LA RECTIFICACION DEL SEXO. En el transexualismo verdadero las dificultades ticas son ms graves que en el caso de ambigedad sexual (Hermafroditismo y Pseudohermafroditismo). As mencionaremos la

postura de los grupos que sostienen que la intervencin es lcita y las razones de los grupos que sostienen que no es lcita. 1- Los grupos que sostienen que la intervencin quirrgica es lcita para adecuar el sexo fsico al psquico, basan sus razones fundamentalmente en los siguientes hechos: a) La situacin psicolgica es irreversible, por consiguiente, no queda ms que experimentar la correccin fsica (Terapia quirrgica). b) Buscan la armona de la persona considerando al componente psicolgico como esencial y prioritario, tendindose as de manera consciente e irreversible hacia la correccin del sexo fsico. c) La razn, que prevalece en el momento cultural actual, es la de reivindicacin de la libertad en materia de sexo, anlogamente a cuanto ocurre en el caso del aborto, la esterilizacin, la manipulacin gentica o la fertilizacin in vitro. En todos stos casos se reivindican el dominio del sujeto sobre su propia corporeidad y tambin sobre la vida fsica en general. 2- Los que sostienen que la intervencin quirrgica no es lcita, argumentan: a) La licitud de la terapia quirrgica no se puede defender aduciendo como razn simplemente la irreversibilidad del trastorno psquico. No es una irreversibilidad comprobada ya que algunos autores consideran que es posible recurrir a los mtodos psicoanalticos con cierto resultado, aunque esto todava no se ha investigado en profundidad. Si se toma como hiptesis que es de una irreversibilidad comprobada, el principio moral de la "terapeuticidad" exige condiciones precisas para que se pueda aplicar lcitamente la intervencin: debe tener un cierto porcentaje de xito; debe ser verdaderamente teraputica, en el sentido que est dirigida al bien de todo el fsico, eliminando la parte enferma; debe remediar una situacin actual no curable de otra manera y debe respetar el bien superior y moral de la persona. Estas condiciones, en este caso, no se verifican ni simultneamente (como se requiere desde el punto de vista moral), ni en los casos especficos. La intervencin sobre el fsico no adecua el sexo al que se desea, sino que ms bien introduce una nueva disonancia en lo fsico entre elementos cromosmicos y gondicos y los rganos externos, stos carecen de plena inervacin "propioceptiva" y persisten como prtesis artificiales y no como rganos de sentido y expresin emotiva y funcional. Estos autores plantean adems que con la intervencin tampoco se elimina el aspecto psicolgico porque aumentan los trastornos y los sujetos que anteriormente tenan una fijacin hacia la solucin del conflicto, cuando sta no se logra a menudo acaban en el suicidio. Por consiguiente, para ellos la intervencin quirrgica resulta moralmente injustificada e ilcita. Por otra parte, afirman que en este caso se interviene quirrgicamente la parte fsica no enferma sino sana, para buscar un resultado en el plano psicolgico-personal, que adems no se obtiene, por lo que en ste caso no hay posibilidad de aplicar el principio de intervencin teraputica, buscando un bien superior, que debera resultar en el mismo plano fsico. Y que tampoco se puede decir que esto no se puede remediar de otra manera, porque aparte de la resistencia del trastorno al tratamiento psicoteraputico (que segn la generalidad no dara resultado), el mismo no slo no se elimina, sino que se agrava an ms por este medio. Consideran que el bien superior, moral y personal del sujeto se ve ulteriormente comprometido. b) La segunda razn que aducen quienes opinan que la base de la sexualidad, su componente prioritario y su determinacin especfica radican en la psique, es que el transexual tendra una conciencia que no coincide con los atributos de la corporeidad sexual, y que por lo tanto la realidad corporal es la que tiene que adecuarse a la conciencia personal. En ste contexto se habla de diferencia entre "sexo" y "gnero". El transexual tiene en la conciencia un gnero que no coincide con el sexo corporal. Se pone en evidencia una visin antropolgica y personalista de la sexualidad. Cuando hablan de "conciencia de gnero" inducen un concepto de conciencia psicolgica que no coincide con la definicin de conciencia moral, basada en

la capacidad del intelecto humano para captar la verdad objetiva del propio ser y la norma objetiva del propio actuar. La sexualidad sigue siendo una tarea y una vocacin y el crecimiento puede revelar casos patolgicos. En tal eventualidad, el remedio est en corregir, si es posible, lo que est desviado y no en suprimir lo que es difcil de armonizar, aunque represente la constitucin orientadora del propio ser personal. Consideran que si es objetivamente ilcito el comportamiento no conforme con el sentido especfico de la sexualidad fsica, inducido por una fuerte tendencia psicolgica, ms grave an se debe considerar la intervencin mdico-quirrgica que busca trastocar el aspecto fsico de la sexualidad para adaptarlo al impulso psicolgico. c) El grupo que no est a favor de la intervencin opina, que los defensores de la licitud de la intervencin mdico-quirrgica estn movidos por la intencin de aportar un alivio a estos sujetos que sufren y que son dignos de comprensin, pero no se puede dejar de notar que este problema da pie a diversas corrientes y movimientos para avanzar hacia la llamada libertad sexual, como libertad de elegir el propio sexo y no ya aceptarlo desde el nacimiento, aunque sea en una situacin patolgica. Concluyen que con esto no insinan una posicin de rechazo hacia la situacin de sufrimiento de estos sujetos, que debern ser ayudados con mtodos de psicoterapia y de apoyo humano. Con esta posicin pretenden evitarles un ulterior sufrimiento y pensar que no se puede subvertir el orden tico de la persona. Debemos recordar que las intervenciones quirrgicas con fines teraputicas pueden ser: Urgentes: no requieren consentimiento necesario, ya que estn destinadas a salvar la vida ("estado de necesidad", art. 34 inc. 4 del CP), y No urgentes o slo convenientes: requieren consentimiento del paciente o allegados y deben estar destinadas a mejorar o restaurar la salud psicofsica, desprovista de contenido doloso por quien la ejecuta, por ejemplo en el caso del intersexualismo (intencin: corregir: no hay lesin), a diferencia del transexualismo (intencin: transformar: hay lesin y por lo tanto delito, y el consentimiento para ste fin doloso no es vlido). A nivel civil los transexuales (sobre todo los operados fuera del pas) sufren una serie de inconvenientes con su status jurdico (documentacin) que le impide su normal desarrollo social y aun laboral, realidad a la que la Justicia an no ha dado solucin. As tambin surgen situaciones conflictivas de filiacin en la legislacin de familia con los matrimonios e hijos anteriores a la reasignacin, la aceptacin legal de la pareja transexual, adopcin de hijos, etctera. JURISPRUDENCIA Y DOCTRINA. En nuestro pas la "Transformacin quirrgica de los genitales", (mal llamada cambio de sexo) en el mbito penal constituye el delito de lesiones gravsimas, ya que en una operacin mutilante de cambio morfolgico de los genitales debe mediar necesariamente la extirpacin o modificacin de los mismos. "Si la lesin produce un dao corporal o de la capacidad de engendrar o concebir" Art. 91 del Cdigo Penal, aunque existiera consentimiento del individuo o de allegados, el mismo carece de validez debido a que la vctima recibir lesiones que no tienen fin teraputico. Es interesante mencionar el aspecto que se registra un caso en el cual el mdico fue condenado por lesiones gravsimas en razn de haber extirpado el pene a una persona y efectuado una vaginoplastia . En un segundo caso el mismo Tribunal en lo Criminal de la Capital Federal absolvi al mdico que haba efectuado la intervencin mutilante, la defensa arguy que no se trataba de un cambio de sexo sino de la adaptacin al verdadero sexo, de un acomodamiento al sexo dominante y el Tribunal seal que el mdico haba actuado sin ventaja venal, sin clandestinidad alguna, exteriorizando y discutiendo con otros profesionales su opinin, adems se tuvo en cuenta al tiempo de absolucin que se contaba con el consentimiento de la persona intervenida[1].

Debemos sealar que en el momento en que se efectu la operacin que dio lugar a la sentencia citada, no rega el Art. 19 inciso 4 de la Ley local 17.132 que obliga a los mdicos a "no llevar a cabo intervenciones quirrgicas que modifiquen el sexo del enfermo salvo que sean efectuadas con posterioridad una autorizacin Judicial. Esta Ley tambin "Prohibe a los profesionales practicar intervenciones que provoquen la esterilizacin sin que exista mediacin teraputica perfectamente determinada y sin haber agotado todos los recursos conservadores de los rganos reproductores"[2]. Estas normas se reproducen en las Leyes provinciales de ejercicio de la medicina. A nivel Civil, los transexuales (y sobre todo los operados fuera del pas), sufren una serie de inconvenientes con su status jurdico (documentacin) que les impide su normal desarrollo social y laboral. As tambin surgen situaciones conflictivas de familia, con los matrimonios e hijos anteriores a la reasignacin, la aceptacin legal de la pareja transexual y adopcin de hijos[3]. En este aspecto tambin existen antecedentes: El Juez en lo Civil Dr. Bunge Campos rechaz una informacin sumaria sobre rectificacin de partida (sexo y nombre) que efectu el interesado basndose en una apariencia externa de mujer previa amputacin de los testculos y aplicacin de estrgenos (30/3/65 Juzgado Civil 19, Secretara 38, V.M.S/ informacin sumaria). Este precedente se bas en el sexo gentico y fue comentado por Carlos Agarragay de forma favorable ("El cambio de sexo a propsito de un fallo judicial", La Ley 123-1149). El Dr. Cifuentes tambin se pronunci en forma terminante y niega licitud a la operacin que intente este tipo de transformacin que a su juicio desnaturalizan y falsean, pues se pretende violar el ser mismo. El Dr. Bueres, por su parte considera injustificada esta operacin por estimar que el sexo es un complejo estructural (sexo gentico, canalicular, hormonal y psicolgico.) imposible de modificar o mudar en bloque. Opina que en nada mejorara la salud psicofsica del individuo[4]. Un segundo precedente con idnticos resultados para el peticionante y que cita el Magistrado de 1 instancia, fue la sentencia del Juez Dr. Picchetto en ese momento a cargo del juzgado Civil 14. Esta sentencia fue comentada favorablemente por el Dr. Yungano[5]. Se trataba de un pedido de autorizacin judicial para la operacin. Existe otro antecedente de un transexual ya operado que solicit cambiar su identidad. La sentencia fue de la Cmara Nacional Civil Sala E 31/3/89 que no ignor la declaracin testimonial producida, sino que confirm la prevalencia del sexo gentico, el que no puede ser alterado por una decisin unilateral por estar involucrado el orden pblico y en juego la moral social. Se considera que la libertad invocada por el peticionante no es absoluta sobre s mismo pues no puede alterar lo que corresponde a su naturaleza, y es funcin del derecho limitar la posibilidad de que alguien se desve de sus fines fundamentales. Por ltimo, los inconvenientes que sexualmente tiene el apelante en el plano psico-social no alteran la solucin que se adopta, pues la justicia debe estar en servicio de la verdad y no le es dable a los jueces alterar la naturaleza misma de la cosa, que por solo la declaracin pretendida tampoco se vera modificada. La sentencia en este caso no fue unnime, la disidencia se bas en que el sexo no puede ser aprehendido por una realidad nica (cromosmica o gentica) sino que debe ser tomada como un complejo . Fundamentalmente argumenta que una vez que el individuo ha modificado la exterioridad de su sexo, debe ayudrselo a insertarse en la sociedad. El Dr. Bueres seala la existencia de otro precedente de la misma Sala (sentencia del mismo da), en la que una mujer operada en Uruguay solicitaba su cambio al sexo masculino: naturalmente la pretensin fue denegada. El Dr. Bidart Campos opina que considerar un "tercer sexo" sera simplificar demasiado la cosa y disimular racional y abstractamente dramas humanos como los que evidencia la citada sentencia, quedarse con la definicin del sexo segn la pura genitalidad, incluso el magisterio de la iglesia reprocha concebir al sexo como una expresin reducida a lo genital. Agrega que un enfoque puramente jurdico del problema resulta parcial si gira en torno de la presunta delictuosidad de la intervencin transformadora del sexo morfolgico genital, el delito de

lesiones mutilantes que prev el Art. 91 del Cdigo Penal tal vez no nos diga demasiado si es que la perspectiva global no se desembaraza de un reduccionismo dogmtico penal. En primer lugar cabe pensar que en todo caso de delito tendra por autor slo al cirujano que hizo la operacin y no al transexual operado, en segundo lugar, preguntamos a los penalistas si sexualmente a ninguno de ellos se le ocurrira encuadrar en la criminalidad a la conducta del mdico que, para conjurar un cncer, extirpara los ovarios de una mujer o los testculos a un hombre no queda al menos una fuerte duda si es delictuoso realizar una operacin de cambio de sexo para morigerar en algo una anomala y con ello el drama de la vida?. En tercer lugar, si la operacin se realiz fuera del pas, la territorialidad que es un principio de la Ley penal vuelve bastante estril el anlisis del encuadre penal cuando en nuestro pas no se trata de juzgar una conducta penal sino la identidad sexual en sede civil. En cuarto lugar no estamos muy seguros de que cuestiones como la propuesta al Tribunal involucre siempre al orden pblico y a la moral social, porque a lo mejor cupiera reducirla en el orden de la intimidad reservada a la moral autorreferente, no podemos olvidar que la Corte Suprema declar inconstitucional la norma penal incriminatoria de la tenencia de drogas para consumo personal porque estim que esa conducta privada quedaba resguardada por el Art. 19 de la Constitucin. Hay algn dato objetivo en la jurisprudencia para al menos pensar si un problema tan ntimo como la identidad sexual admite que el intento mdico-quirrgico se perfilara mejor de lo que genitalmente aparece en la morfologa de un ser humano y caiga redondamente y a priori en un reproche penal [6]. Ms recientemente, un transexual conocido como Mariela Muoz recibi la identidad femenina mediante un fallo del Juez Jos Luis Dreger (Juzgado N 8 de Quilmas). Este se bas en la irreversibilidad de su situacin tras una operacin en la que adecu su morfologa externa a su sexo psicolgico, tambin se bas en la Ley 23.592 antidiscriminatoria que seala que no se puede restringir derecho o garanta que se encuentre amparado en la Constitucin y ante la falta de leyes especficas tuvo en cuenta principios generales del Derecho, Tratados Internacionales ( Pacto de San Jos de Costa Rica) y fallos anteriores como el de hermafroditismo de 1994 [7]. El Dr. Zaffaroni dice "Se trata de reconocer una situacin de hecho, un derecho a la identidad que est ms all del Cdigo Civil"...."El Cdigo Civil no dice nada al respecto ni a favor ni en contra, por eso en situaciones as, los Jueces estn obligados a obedecer leyes anlogas como el caso de Tratados internacionales, que adems estn por encima del Cdigo Civil" [8]. Por su parte, el Dr. Goldenberg opina que "No es posible hablar de cambio de sexo, sino slo de adecuar el emplazamiento social de una persona a su autntica realidad psicolgica, juegan en este caso principios que hacen a la intimidad sexual y a la discriminacin. Todo ello siempre que est respaldado por peritaciones clnicas y psicolgicas teniendo en cuenta la irreversibilidad de la situacin 8. Monner Sanz asevera que "Todo lo que ayude a terminar con la discriminacin se compadece con las ms modernas normas constitucionales"8. Opina Rivera que "acordar algunas licencias (como autorizar el cambio de nombre o incluso una anotacin marginal en el acta de nacimiento) no son sino soluciones parciales e insatisfactorias para el orden jurdico. Deber pues, si se entiende existente una necesidad social, actuarse por va legislativa, teniendo en consideracin todos los datos del problema. A nuestro juicio debera actuarse sobre las siguientes bases: -Despenalizacin de estas operaciones cuando exista un diagnstico cierto de transexualidad, extendido por profesionales de distintas reas mdicas; -Autorizacin de la intervencin slo para personas solteras y sin hijos; -Admisin del cambio de nombre y rectificacin del sexo en el acta de nacimiento; -Establecimiento de reglas claras sobre la capacidad del sujeto para contraer matrimonio, adoptar y otras cuestiones colaterales. LEGISLACION INTERNACIONAL CON RELACION A LA TEMATICA ABORDADA.

1) Los mdicos prometemos "velar solcitamente y ante todo por la salud de mi paciente". (Declaracin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial (Juramento de fidelidad profesional) Salud: es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. (Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud. Prembulo). 2) "El mdico debe, en todos los tipos de prctica mdica, dedicarse a proporcionar su servicio mdico competente, con plena independencia tcnica y moral y respeto de la dignidad humana". "El mdico debe respetar los derechos del paciente (...)" "El mdico debe a sus pacientes todos los recursos de su ciencia y toda su lealtad. (...)" (Cdigo Internacional de Etica Mdica) 3) "La Organizacin Panamericana de la Salud (...) tendr como propsitos fundamentales la promocin y coordinacin de los esfuerzos de los pases del Hemisferio Occidental para combatir las enfermedades, prolongar la vida y estimular el mejoramiento fsico y mental de sus habitantes." (Constitucin de la Organizacin Panamericana de la Salud. art.1). 4) "Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental."(Pacto Internacional de Derechos econmicos sociales y culturales). 5) "Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral." (Convencin Americana sobre Derechos Humanos. - Pacto de San Jos de Costa Rica - art.5 inciso 1). 6) "Sern temas propios de los Comits Hospitalarios de Etica (...), los siguientes: (...) calidad y valor de la vida, atencin de la salud, (...) derecho de los pacientes (...)"(Ley 24.742 Comit Hospitalario de Etica. Funciones. Integracin). 7) Derecho al respeto a la vida privada y familiar. (Convencin Europea de Derechos Humanos, art.8). 8) Derecho a recibir un tratamiento jurdico humano y no degradante. (Convencin Europea de Derechos Humanos art.3). LEGISLACION ARGENTINA. Dentro de este punto, citar alguna leyes que mas que con el transexualismo, tienen que ver con el travestismo y la homosexualidad. Decid hacer esto, debido a que a mi entender estos temas se encuentran bastante relacionados, sobre todo en nuestro pas, debido a que como no todos los transexuales pueden acceder a la intervencin quirrgica, por diferentes motivos, esto hace que generalmente sean travestis. En la Argentina, en efecto, el art. 19 inc. 4o de la Ley 17.132 (1966) dice: Los profesionales que ejerzan la medicina estn, sin perjuicio de lo que establezcan las dems disposiciones legales vigentes, obligados a: [...] no llevar a cabo intervenciones quirrgicas que modifiquen el sexo del enfermo, salvo que sean efectuadas con posterioridad a una autorizacin judicial. Lo cierto es que para dicha autorizacin, sigue pasando el tiempo y no se otorga. Por otro lado tenemos los artculos 16 y 19 de la Constitucin Nacional. Artculo 19.- Las acciones privadas de los hombres que de ningn modo ofendan al orden y a la moral pblica, ni perjudiquen a un tercero, estn slo reservadas a Dios, y exentas de la autoridad de los magistrados. Artculo 16: Todos sus habitantes son iguales ante la ley, y admisibles en los empleos sin otra condicin que la idoneidad. LEGISLACIN QUE DEBERA SER MODIFICADA, CREADA O DEROGADA PARA LOGRAR EL RECONOCIMIENTO DE LA IGUALDAD CIVIL DE LAS PERSONAS TRAVESTIS, TRANSEXUALES:

Derogacin de Ley de Averiguacin de Antecedentes: En la dcada del sesenta, el Congreso Nacional otorg a la polica una peligrosa herramienta represiva: Decreto Ley 333/58 de la Ley Orgnica de la Polica Federal, artculo 5to., inciso 1ro, que autoriza a la fuerza a "detener con fines de identificacin, en circunstancia que lo justifiquen y por un lapso no mayor de veinticuatro horas, a toda persona de la cual sea necesario constatar sus antecedentes". Desde 1991, una nueva Ley Argentina redujo a 10hs el mximo de tiempo permitido. Derogacin de legislaciones regionales como: Ciudad de Buenos Aires: Artculo 71 del Cdigo de Convivencia Urbana. El 4 de marzo de 1999 la Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires, violando tratados internacionales de no penalizar el ejercicio de la prostitucin, incluidos en la Constitucin Nacional, sancion el Art. 71 que penaliza la oferta y demanda de sexo en la va pblica. Desde ese da la polica labra actas de infraccin y la justicia contravencional impone sanciones, que van desde trabajos comunitarios a pago de multas. Esta figura legal se aplica en especial a las Travestis. El Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires anunci a fines de 1999 la inauguracin de una crcel para contraventores, en Viamonte 1155, especificando que "habr un sector para Travestis". De esta manera no se reconoce a las personas que ejercen la prostitucin como sujetos de derecho y considerndose lgica la restriccin de su libertad ambulatoria y ms an que se les detenga regularmente. Provincia de Buenos Aires. Cdigo de faltas: El cdigo de faltas de la Provincia fue redactado en 1973. El artculo que se usa en contra de las Travestis es: Art. 92 inc. E: Penaliza a quienes "en la vida diaria se vistan o se hagan pasar por personas del sexo contrario, dificultando su identificacin, afectando la buena fe pblica". Modificacin de la Ley Antidiscriminatoria (N 23.592): Inclusin de la orientacin sexual e identidad de gnero como categora en la Ley 22.155. Reglamentacin de esta ley para facilitar su aplicacin concreta. En la Argentina existe desde 1988 la Ley N 23.592 (Ley Antidiscriminatoria o "Ley De la Ra") por la cual slo se obliga a cesar en un acto discriminatorio a aquel que lo practique. Esta ley no contempla an la "orientacin sexual" ni la "identidad de gnero" de las personas tal como lo planteara la CHA ante la Comisin de Derechos Humanos de la Cmara de Diputados de la Nacin. Existieron varios proyectos para modificar esta ley pero ninguno lleg a ser tratado en la Cmara. En Argentina, no existe todava una legislacin nacional que proteja y ampare a las personas Gays, Lesbianas, Travestis, Transexuales y Bisexuales. Modificacin de la Ley de Contrato de Trabajo, prohibicin de discriminacin en el empleo: En septiembre de 1998, fue modificada la Ley de Contrato de Trabajo con el objeto de permitir un menor costo en las indemnizaciones y despidos laborales. Se incluyeron categoras nuevas que aumentan los montos indemnizatorios cuando el despido del trabajador se hubiere producido por motivos discriminatorios. La "orientacin sexual" se incluy en el artculo referido a discriminacin en el empleo, junto a la raza, religin, ideas gremiales y sexo, pero el entonces presidente Carlos Menem, utilizando facultades constitucionales, vet exclusivamente lo referido a discriminacin por orientacin sexual y participacin gremial. Creacin de la Ley de Contrato de Unin Civil. En nuestro pas hay una legislacin que brinde un marco jurdico a las relaciones de pareja entre dos personas del mismo sexo.

En los ltimos aos, varios pases del mundo han sancionado leyes que brindan este marco legal. Lo mismo han hecho centenares de municipios europeos y norteamericanos. Estas leyes, denominadas "Contrato de Unin Civil" o "Registro de Compaeros Domsticos", contemplan genricamente un rgimen de bienes (gananciales o de separacin); la posibilidad de heredarse mutuamente; el acceso a beneficios previstos para los cnyuges en el rgimen de seguridad social y de previsin social de cada Estado; el acceso a los Derechos que los cnyuges tienen de acuerdo a las diferentes legislaciones nacionales sobre empleo, contratos y accidentes de trabajo, etc. Uno de los factores desencadenantes de esa prioridad est dado por la repercusin que tuvo la epidemia del Sida. Derecho al beneficio de Pensiones por viudez para integrante de una pareja del mismo sexo: CHA present ante el Secretario de Seguridad Social, Dr. Melchor Posse, el pedido de reconocimiento de la pensin por fallecimiento en parejas del mismo sexo, debido a que en el ao 1998, en la gestin del gobierno del Dr. Carlos Menem, se deneg por resolucin este beneficio a los homosexuales. Adopcin para parejas del mismo sexo. En nuestro pas no existen ni han existido dificultades legales explcitas para que las personas homosexuales cren hijos adoptivos o propios. Por esto, la minora homosexual ha construido un sistema de relaciones familiares en cuyo seno nacen, se adoptan y se cran nios. El derecho debe hacerse cargo de esta realidad por cuanto ignorarla es una forma de discriminacin en razn de la orientacin sexual de las personas y un modo de negar el derecho del nio a tener una familia. En el mejor inters del nio, el Derecho debe reconocer y asegurar los vnculos que desarrolla una pareja de adultos del mismo sexo con un nio, a quien cran brindndole seguridad, compaa y amor como si fueran su padre/madre, aun cuando no sean los biolgicos. Modificacin en los documentos de identidad para las personas Travestis y transexuales. Las personas Travestis y transexuales sufren un serio problema con la documentacin de carcter nacional que sirve para la identificacin de las personas (Documento Nacional de Identidad, Cdula de Identidad de la Polica Federal y Pasaporte Nacional). En casi todos los casos no se reconoce su identidad de gnero y son obligadas a cortarse o atarse el pelo, lavarse la cara, cambiar de ropa, etc. Las personas Transexuales y aquellas que adaptaron quirrgicamente su sexo no pueden cambiar la identidad en sus documentos. La negativa judicial a modificar la documentacin provoca en lo cotidiano situaciones de un alto grado de dramatismo: Imposibilidad de conseguir una salida laboral, negacin de los ms elementales servicios de salud, etc. Derogacin de la legislacin que impide la operacin de cambio de sexo: En la Argentina, la vigencia de la Ley 17.132 (Ejercicio de la Medicina, Odontologa y actividades de colaboracin), en cuyo artculo 19 inciso 4to. establece que los mdicos estn obligados a "No llevar a cabo intervenciones quirrgicas que modifiquen el sexo del enfermo, salvo que sean efectuadas con posterioridad a una autorizacin judicial".

6. CONCLUSION. Comenzare citando un pensamiento que me parece muy acertado para la conclusin de este tema: El Derecho lo hacemos los Humanos, para los Humanos. Para nuestra felicidad, la de nuestros hijos, y la de nuestro prjimo. Y la no heterosexualidad, sea lo que sea, puede acaecernos a nosotros, a nuestros hijos, o a nuestro prjimo. Entonces, Por qu no tratar de buscar que el derecho sea un instrumento que procure, por sus siempre imperfectos y

parciales medios, brindar un margen de potencia, para que aquellos que padecen esas circunstancia tambin puedan perseguir la felicidad?[9]. Despus de haber realizado este trabajo, y pudiendo entender las diferentes posturas y opiniones que se debaten entorno al mismo, me he dado cuenta que me centro ms en aquellas posturas que estn a favor de crear las leyes pertinentes para que estas personas puedan adquirir sus derechos. Creo que la sociedad entera debera de dejar de ser tan hipcrita, y con el mismo nfasis con que defiende el no al aborto, defienda el si al reconocimiento de los derechos de estas personas, ya que en los dos caso se estara frente a lo mismo: PERSONAS. Estas personas merecen, al igual que el resto, ejercer con plenitud sus derechos, y no sentir que su situacin (que de por si no es fcil) las condenen a la marginalidad, a la indignidad y a la discriminacin social. La sociedad debera tratar de comprender un poco mas el tema, y la responsabilidad mayor caera sobre nuestros legisladores y jueces que son los responsables (unos por crear las normas y los otros por la interpretacin que de ella hacen) de reconocerle a estas personas, dichos derechos. Por otro lado, entiendo que no es fcil tratar de comprender estos temas, quitarnos los prejuicios, los valores morales, religiosos, etc., y entender que hay personas que no piensan ni sienten, ni tienen nuestros mismos valores, pero como sociedad tenemos la obligacin, si se quiere, de empezar a entender. Creo que llego la hora que la sociedad madure, (con respecto, no tan solo a este tema, sino a muchos otros tan conflictivos como este) y que comience a ponerse de una ves por todas en el lugar del otro y tal ves as entienda que tiene la responsabilidad de aprehender a convivir y a respetar a sus iguales. Con esto se conseguira una mayor igualdad y un pas un poco mejor. Bibliografa: Manual de Biotica Elio Sgreccia. Editorial Diana, primera edicin, septiembre 1996. Bioderechos Ricardo D. Rabinovich-Berkman, editorial Dunken, agosto 1999. Articulo de Transexualismo: Aspectos ticos legales y religiosos, Dras. Adriana Portas, Silvina Guerra, Beatriz Zapata y Graciela Fornari, Revista de Psiquiatra Forense Sexologa Praxis Vol. 3. Articulo de Vicisitudes del proceso de sexuacin: importancia mdico-legal, Prof. Dr. Juan Carlos Romi, Revista de Psiquiatra Forense Sexologa Praxis Vol.2.

NOTAS: [1]Rivera J.C. "Transexualismo": Europa condena a Francia y la casacin cambia jurisprudencia, "El derecho. Ao 1993, Tomo 151, pg. 915-923. [2] Ley 17.132 sobre el ejercicio de la Medicina, odontologa y actividades en colaboracin de las mismas en la Capital Federal, Territorio Nacional de Tierra del Fuego, Antrtica e Islas del Atlntico Sur [3] Romi J C Vicisitudes del proceso de sexuacion, importancia medico legal. Psiquiatra Forense Sexologa y Praxis. Ao 1994, Vol. 2, Pg. 159-176 [4] El Derecho, 1994, Tomo 159, Pg. 465-471 [5] Bidart Campos G. El cambio de identidad civil de los transexuales quirrgicamente transformados. Jurisprudencia Argentina, 1990, Tomo III, Pg. 103-110

ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA EN LAS AMRICAS Qu es la ACE?

La anticoncepcin de emergencia (ACE) se conoce comnmente como la "pldora del da despus", aunque los fabricantes, los partidarios y los proveedores han tratado de distanciarse de este trmino porque transmite la idea que la ACE slo se puede usar al da siguiente del contacto sexual sin proteccin. En realidad la ACE han demostrado ser eficaces en prevenir el embarazo hasta tres das despus (aunque son ms eficaces en las primeras 24 horas) mientras que un dispositivo intrauterino puede usarse hasta cinco das despus. Adems, el trmino "emergencia" expresa claramente que la ACE es un mtodo de ltimo recurso para prevenir el embarazo no deseado y no debe sustituirse por los mtodos anticonceptivos regulares. La ACE viene en dos formas: pastillas y dispositivo intrauterino que libera cobre (DIU). Si bien el DIU ha demostrado ser ms eficaz en prevenir el embarazo, su uso es ms complicado, lo que a menudo acta como elemento disuasivo. Ambos mtodos tienen efectos secundarios, de manera que la decisin acerca de qu mtodo usar es una decisin que debe ser considerada por la mujer y su proveedor de servicios de salud. Las pastillas de ACE vienen en dos formas diferentes. Pueden ser administradas como una dosis alta de anticonceptivos orales (ACOcerca de 40 pldoras anticonceptivas). Tambin pueden ser administradas como pastillas elaboradas especficamente para usarse como ACE (ACEusualmente 2 pldoras). Ambas formas actan para cambiar el ambiente uterino a uno que no favorece la implantacin de un vulo fecundado. No se ha comprobado que ninguna de las dos formas sea ms eficaz que la otra para prevenir el embarazo. La ventaja de usar las pastillas de ACO como anticonceptivo de emergencia es que hay mayor disponibilidad de las mismas que de las prescritas especficamente para la ACE. Los efectos secundarios ms comunes de las pastillas de ACE (tanto ACO como ACE) son nusea, vmito, manchado de sangre y dolor de cabeza. La ventaja de utilizar las pastillas de ACE es que solamente se necesita tomar 2 pldoras y los efectos secundarios son considerablemente menos severos. El DIU involucra insertar un dispositivo que libera cobre en el tero y hace cambiar el ambiente uterino a uno que no favorece la implantacin de un vulo fecundado. Aunque este mtodo es algo ms complicado que la ACE en forma de pastillas, una ventaja importante es que el DIU puede permanecer en el tero despus de su insercin como un mtodo regular de anticoncepcin. Los efectos secundarios ms comunes del uso del DIU son retorcijones y dolor de vientre durante las primeras 24 horas. A diferencia de las pldoras ACE, la insercin del DIU pueden terminar un embarazo. El debate sobre la ACE La ACE ha sido un tema polmico y a menudo divisivo en las Amricas desde que este mtodo anticonceptivo se hizo conocer pblicamente. Si bien la ACE en forma de anticonceptivos orales est disponible en las Amricas (en cualquier parte donde la anticoncepcin es legal), el conocimiento de su existencia ni es comn ni se fomenta

(incluyendo gran parte de los Estados Unidos y Canad). Aunque la ACE est incluida en las normas de planificacin familiar de muchos pases en la regin, las pldoras prescritas especficamente para la ACE estn disponibles en solamente unos cuantos pases (ver el cuadro). Para entender la respuesta social y poltica a la ACE, se requiere que examinemos los argumentos principales utilizados en su denuncia: - El uso de la ACE constituye aborto - El uso de la ACE promueve el comportamiento promiscuo (aumento en la actividad sexual) - LA ACE causar que mujeres y hombres abandonen otros mtodos regulares de anticoncepcin Los partidarios principales del primer argumentoque la ACE constituye un aborto son la Iglesia Catlica, los religiosos fundamentalistas y los polticos conservadores en muchos pases. Aunque la doctrina de la Iglesia Catlica afirma que un embarazo empieza con un vulo fecundado, mdicamente se considera que una mujer est embarazada cuando un vulo fecundado se implanta en el recubrimiento de su tero y slo entonces puede desarrollarse como un feto. La ACE no es un abortivo, por lo tanto no puede terminar un embarazo. Su funcin es prevenir la fecundacin del vulo previniendo la ovulacin, u obstaculizando la funcin de los espermatozoides en la fecundacin del vulo. No existe informacin que respalde el segundo y tercer argumentos ya que la ACE no es una prctica comn en las Amricas. Sin embargo, los estudios realizados en Europa no muestran prueba estadstica alguna que la ACE o cualquier otro mtodo anticonceptivo aumenta la actividad sexual entre los usuarios. Para responder a estas dos objeciones se debe poner el nfasis en la importancia que tiene un mercadeo adecuado de la ACE. Se le debe presentar a las mujeres como un resguardo o al menos como un recurso de ltima instancia cuando todo lo dems ha fallado. Abogaca por la ACE Las mujeres han sido las principales defensoras de la legalizacin y promocin de la ACE por una razn: la ACE es un recurso eficaz para prevenir un embarazo no deseado antes de que empieceno importa si ste es el resultado de relaciones sexuales no protegidas, violacin, incesto o el fracaso de otros mtodos anticonceptivos (por ejemplo una ruptura del condn). El argumento principal usado para ejercer presin poltica sobre los gobiernos y los funcionarios de salud ha sido que la ACE es una manera de reducir el nmero de abortos, lo cual es especialmente importante en los pases donde el aborto es ilegal y a menudo conlleva consecuencias adversas para la salud. La abogaca en pro de la legalizacin y promocin de la ACE debe centrarse en ciertos puntos clave: La capacitacin del personal mdico o proveedores de servicios en la aceptacin y promocin de la ACE. Es importante

recalcar que la ACE no slo se aplica a los casos de violacin. Por lo tanto, la ACE debera estar disponible en las clnicas de planificacin familiar, centros de salud reproductiva y hospitales. La ACE no es abortivolos partidarios deben recalcar el potencial de la ACE para reducir el nmero de embarazos no deseados y por consecuencia los abortos, una meta aconsejable sea el aborto legal o no. Donde sea conveniente, la provisin de la ACE debe combinarse con la orientacin acerca de los mtodos anticonceptivos regulares. Esto es especialmente importante en el caso de adolescentes o de quienes estn incurriendo en comportamiento sexual de riesgo. Promover la conciencia en la comunidad acerca de la existencia de la ACE solamente es eficaz de 1 a 3 das despus del contacto sexual sin proteccin. Las mujeres necesitan saber acerca de la ACE de antemano para asegurar su eficacia y para evitar embarazos no deseados. La falta de conocimiento o la desinformacin acerca de la ACE es uno de los principales obstculos de su uso. Las mujeres, en particular las mujeres jvenes y las adolescentes, deben ser privilegiadas en la inseminacin de informacin a travs de campaas de volantes. La eficacia econmica de la ACEen forma de dosis altas de anticonceptivos oralescuesta poco y es una opcin fcilmente disponible para la mayora de las comunidades. En este caso las pastillas no se envasan como anticonceptivo de emergencia, de manera que los proveedores sepan de la posibilidad de usar anticonceptivos orales como la ACE. Es ms, el costo de los abortos (o la atencin pos-aborto en el caso de complicaciones de los realizados ilegalmente) excede ampliamente el costo de proporcionar la ACE. PAS ACO Dispon. Pastillas ACE disponibles PAS ACO Dispon. Pastillas ACE Disponibles ANTIGUA S GUATEMALA S ARGENTINA S Imediat/Imediat-N GUYANA S BAHAMAS S HAITI S BARBADOS S HONDURAS S BELICE S JAMAICA S Postinor-2 BERMUDA S MEXICO S Vika/Postinor-2 * BOLIVIA S NICARAGUA S BRASIL S Norlevo/Postinor-2 PANAMA S CANADA S Plan B/Preven PARAGUAY S Immediat CHILE S Postinor-2 * (Tentativo) PERU S Norlevo COLOMBIA S Postinor PUERTO RICO S COSTA RICA S REP. DOM. S Immediat

CUBA S Postinor-2 SURINAM S ECUADOR S TRINIDAD & TOB. S Postinor EL SALVADOR S Norlevo URUGUAY S Immediat/Postinor EE.UU. S Plan B/Preven VENEZUELA S Norlevo/Postinor-2 Cuadro: Pases en los cuales los anticonceptivos de emergencia estn disponibles en forma de anticonceptivos orales (ACO) y pastillas especficamente prescritas para la anticoncepcin de emergencia (pastillas de ACE). * Indica que aunque el producto anticonceptivo de emergencia es legal, no es distribuido y por ende no est realmente disponible. Nota: La existencia de la ACE en cualquiera de las formas no indica que est disponible ampliamente o que es promovida por los proveedores de servicios de salud. En efecto en muchos de los pases en los cuales la ACE podra estar disponible en forma de anticonceptivos orales (ACO), los proveedores rehsan compartir esta informacin con las mujeres o sencillamente la desconocen. Informacin recopilada de The Emergency Contraception Website http://ec.princeton.edu/worldwide/default.asp y el Consortium on Emergency Contraception http://www.cecinfo.org/html/res-product-issues.htm. 1. "Emergency Contraception". Resmenes del programa del Consejo de Poblacin http://www.popcouncil.org/frontiers/orta/pbriefs/ec_1.html (Ver tambin las secciones sobre Brasil, Honduras, Ecuador, Mxico y Nicaragua en http://www.popcouncil.org/rhfp/ec.html) 2. Croxato, H. B. Et al. "Mechanism of Action of Hormonal Preparations Used for Emergency Contraception: A Review of the Literature. Contraception 63 (3), 2001. http://www.arhp.org/journal.htm 3. "Emergency Contraceptive Pills". Tarjeta informativa No.7. International Planned Parenthood Federation. Mayo de 2000 (disponible en ingls y espaol). http://www.ippf.org/resource/contracards/index.htm 4. "Case Studies in Emergency Contraception from Six Countries", Global Reproductive Health Forum http://www.hsph.harvard.edu/grhf/SAsia/suchana/0507/ glasier_etc.html 5. Visite el sitio Web del Consorcio de The Consortium on Emergency Contraception http://www.ippfwhr.org/resources/ECtocspanish.htm 6. NOT-2-LATE.COM The Emergency Contraception Website - Informacin acerca de ACE en espaol y ingls, patrocinado por la Universidad de Princeton http://ec.princeton.edu/

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD Programa Mujer, Salud y Desarrollo Serie Gnero y Salud Pblica 7 AYUDNDONOS PARA AYUDAR A OTROS: GUA PARA EL AUTOCUIDADO DE QUIENES TRABAJAN EN EL CAMPO DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Mara Cecilia Claramunt San Jos, Costa Rica Octubre 1999

Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Aunque el material de esta publicacin se puede citar o reproducir libremente, es preciso sealar la fuente y hacer referencia al ttulo y ISBN. Se debe enviar un ejemplar de la publicacin que incluya alguna cita o reproduzca cualquier parte a: ISBN: 92 75 32264 3 Copyright 1999 Organizacin Panamericana de la Salud Programa Mujer, Salud y Desarrollo. Envin sus preguntas y sugerencias a: Programa Mujer, Salud y Desarrollo OPS/OMS Apartado postal 3745-1000 San Jos, Costa Rica Correo electnico: www@cor.ops-oms.org PRESENTACIN La Serie "Gnero y Salud Pblica" es producida por el Programa Mujer, Salud y Desarrollo de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud en la subregin de Centro Amrica auspiciado por los Gobiernos de Suecia y Noruega, con el propsito de difundir temas de inters promovidos por el Programa. Se pretende que sea un medio para estimular la reflexin, anlisis y acciones desde una perspectiva interdisciplinaria de gnero sobre aspectos de la salud colectiva. En los Cuadernos se publicarn documentos que por su importancia permitan consolidar los procesos que se realizan en los pases centroamericanos, de incorporar la consideracin de gnero en polticas y acciones del Sector Salud, que pueden ser originados por conclusiones de talleres, aportes de autores individuales y resultados de investigaciones. El contenido de los trabajos publicados y la forma como los datos se presentan no implica necesariamente la posicin del Programa MSD/OPS sobre el tema en particular. Serie Mujer, Salud y Desarrollo Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Contenidos I. Introduccin. 2 II. Motivacin ...................................................................................................................... 3 Primera Parte: En qu consiste el problema?........................................................................ 6

Segunda Parte: Cuidndonos a nosotros mismos................................................................... 17 Captulo Primero: Nuestra historia................................................................................... 18 Captulo Segundo: Cuidando nuestro cuerpo................................................................... 27 Captulo Tercero: Ponindonos en contacto con nuestros sentimientos....................... 37 Captulo Cuarto: Transformando nuestra manera de pensar. 45 Captulo Quinto: Revisemos lo que hacemos todos los das............................................ 56 Conclusiones.................................................................................................................... 63 Tercera Parte:Algunos amigos reflexionan acerca de su autocuidado................................. 64 Referencias bibliogrficas.......................................................................................................... 69 Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo I. INTRODUCCIN Las personas que trabajan directa o indirectamente con vctimas o personas que cometen actos de violencia intrafamiliar y sexual, se encuentran en contracto con el dolor al escuchar y leer relatos de incesto, violaciones, amenazas, humillaciones, y corroborar a travs de exmenes biomdicos e intervenciones psico-sociales, los efectos de las acciones de violencia en las personas afectadas. Esas vivencias dejan rastros. La violencia es contaminante, vulnerabiliza, afecta emocional y fsicamente. Si bie n no todas las personas pueden sentir estos efectos, est comprobado que muchas se alejan de este tipo de trabajo, poniendo barreras para protegerse del sufrimiento, la angustia y frustracin. Se sienten cargados ante actos que parecieran ser la negacin de la vida misma, la solidaridad y la confianza en los seres humanos, incluso de los ms, ya que una de las particularidades de la violencia en la familia es el vnculo de afecto o consaguinidad entre vctima y agresor. Especialistas del campo de la violencia intrafamiliar has estudiado y profundizado sobre las situaciones antes descritas, caracterizando varias alternativas de respuesta a esos efectos, entre ellos por ejemplo: Traumatizacin Vicaria, Estrs Post-Traumtico Secundario o Estado de Extenuacin Emocional. El Programa Mujer, Salud y Desarrollo de la Organizacin Panamericana de la Salud, solicit a Cecilia Claramunt, especialista de amplia experiencia en el tema, trabajar pautas que

permitan orientar a los profesionales de salud, ONGs y otras instituciones, sobre cmo afrontar los efectos de ser testigos indirectos de la vulnerabilidad y la agresin humana. Consideramos que este documento responde a aspectos ticos y de coherencia con el proceso de desarrollo de un Modelo de Atencin Integral de la Violencia en la Familia, que el Programa viene impulsando desde 1995 en Centro Amrica. Invitamos a que en los pases se discuta este tema y que estas pautas sean un insumo para el auto cuidado de los equipos de salud que trabajan para que erradiquemos la violencia de las relaciones en la familia. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo II. MOTIVACIN Despus de algunos aos de estar trabajando en una organizacin que atenda el problema del incesto y por ende, de estar constantemente escuchando historias de terror, humillacin y dolor, comenc a notar algunos cambios en mi. A menudo me senta cansada, sufra de contracturas musculares y me resfriaba constantemente. Recuerdo que muchas veces, al levantarme me invadan sentimientos de tristeza y desesperanza y algn relato escuchado el da anterior, sbitamente regresaba a mi memoria. Vea pelculas relacionadas con el tema, mis actividades acadmicas giraban en torno al problema de la violencia y mi crculo social se fue limitando a compaeras y compaeros de trabajo. Me senta atemorizada por mis hijos y los abrumaba con indicaciones de cuido y en la relacin con mi esposo, demandaba consuelo y alivio. El problema del incesto, poco a poco, comenz a gobernar mis pensamientos, mis emociones y mis actos. Todos estos cambios fueron presentndose de forma paulatina, casi sin darme cuenta; hasta que un da cobr conciencia de las semejanzas entre mis reacciones y las de las mujeres que acudan por mi ayuda. Estaba centrada ms en su dolor y victimizacin que en sus potencialidades y proceso de sobre vivencia. Esta situacin se me hizo visible en una conferencia de Sara Sharratt sobre la teora del trauma, cuando ella nos dijo: El trauma es contagioso. El presente cuaderno presenta algunas alternativas para lidiar con este contagio, porque

trabajar con la violencia y sus consecuencias nos afecta. El escuchar un relato de terror y traicin, puede hacer revivir el miedo experimentado en nuestras propias historias personales o cuestionar nuestro sistema de creencias de vivir en un mundo seguro y confiable. En cualquier caso, cuando escuchamos una y otra vez la existencia de actos perversos cometidos en relaciones de cuidado y amor y donde las circunstancias tienen mayores similitudes que diferencias, comenzamos a sentir miedo, inseguridad e impotencia. Algunos de nosotros reaccionarn con ira hacia quienes ocasionan tales injurias; otros, generalizarn ese sentimiento y actuarn en concordancia con l ante cualquier amenaza a su propia integridad, sus creencias o emociones y algunos se defendern de sus propios miedos, culpando a las vctimas por la violencia que han recibido. Tambin se encuentran, quienes buscando autoproteccin, se insensibilizan al dolor de quienes sufren y escucharn disociados sus historias: Te escucho pero no presto atencin a lo que dices. Sin embargo, todos esos esfuerzos para autoprotegerse sern insuficientes cuando estamos expuestos a la continua repeticin de historias de incesto, violacin, humillaciones o amenazas de muerte. A veces, aparecen sntomas fsicos, tales como cansancio crnico, dolores continuos de espalda o cabeza, problemas gstricos o alteraciones del sueo. Asociado a lo anterior, he visto como algunas compaeras bien entrenadas y sensibles, han tomado la decisin de abandonar su lucha en contra de la violencia y se dedican a trabajar en campos muy distintos tales como la decoracin, la venta de ropa deportiva, entre otras actividades que les ayuden a mirar la vida de una manera menos amenazante y por ende, ms seguras y confiadas en sus relaciones con los otros seres humanos. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Buscar alternativas para cuidarnos, sin abandonar la utopa de construir un mundo diferente y manteniendo nuestra empata con el dolor de quienes sufren actos de violencia en sus vidas, es una tarea necesaria y posible. En las pginas siguientes compartir el resultado de mis propias reflexiones y el de muchas otras personas que han dedicado esfuerzos a dicha bsqueda. Le animo a leer el material no como un compendio de recetas acabadas sino ms bien, como una herramienta adicional en su propio proceso de autorreflexin y crecimiento.

Finalmente, quiero expresar mi sincero agradecimiento a Rebeca Alvarado, Pablo Gonzlez, Sally Prez y Teresita Ramellini por haber aceptado compartir con nosotros sus estrategias de autocuidado y hacer con ello posible, la inclusin de la tercera parte de este cuaderno. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Gracias a la Vida Gracias a la vida que me ha dado tanto me dio dos luceros que cuando los abro perfecto distingo lo negro del blanco y en el alto cielo su fondo estrellado y en las multitudes el hombre que yo amo. Gracias a la vida que me ha dado tanto, me ha dado el odo que, en todo su ancho, graba noche y da grillos y canarios, martillos, turbinas, ladridos, chubascos y la voz tan tierna de mi bien amado. Gracias a la vida que me ha dado tanto, me ha dado el sonido y el abecedario; con l las palabras que pienso y declaro: madre, amigo, hermano y luz alumbrando la ruta del alma del que estoy amando. Gracias a la vida que me ha dado tanto, me ha dado la marcha de mis pies cansados; con ellos anduve ciudades y charcos, playas y desiertos, montaas y llanos, y la casa tuya, tu calle y tu patio. Gracias a la vida que me hado tanto, me ha dado la risa y me ha dado el llanto, as yo distingo dicha de quebranto, los dos materiales que forman mi canto, y el canto de ustedes que es el mismo canto y el canto de todos que es mi propio canto. Gracias a la vida que me ha dado tanto. Violeta Parra Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Primera Parte En qu consiste el problema? Un aspecto central en el tema del autocuidado de quienes trabajamos en el campo de la vio lencia intrafamiliar es el reconocimiento de los efectos de afrontar cotidianamente situaciones que involucran la amenaza a la integridad personal. Y para comprender estas consecuencias se hace necesario partir de la siguiente hiptesis

Premisa capacidad biolgica, psicolgica y espiritual para afrontar la violencia interpersonal, sin consecuencias Los seres humanos no contamos con la Podemos decir que a la luz de las experiencias de quienes han vivido situaciones de abuso, hoy hay consenso en admitir que los actos de gran violencia interpersonal; incluyendo la que ocurre en las relaciones amorosas o familiares, constituyen eventos traumticos que desencadenan una gran variedad de efectos, fsicos, emocionales y espirituales. En el plano espiritual, Vctor Frankl (1996), un psiquiatra judo alemn que vivi durante la Segunda Guerra Mundial los horrores del genocidio de su pueblo, la muerte de sus seres queridos y su propia tortura en el cautiverio, propuso como consecuencia fundamental de la experiencia del terror, la prdida del significado de la propia existencia, lo que conlleva a un sentimiento de soledad, vaco y la falta de empata hacia otros seres humanos. Tomando como base su propia experiencia, se alej de las posturas psicoanalticas con las que se identificaba en el pasado y avanz en la construccin de un nuevo paradigma: el problema radica en la prdida del significado de nuestra vida y la espiritualidad es el camino para reencontrarlo. Esta propuesta puede ser mejor comprendida cuando vemos, por ejemplo, el constante deseo de muerte y autoaniquilacin en las nias prostituidas, los intentos de suicidio en sobrevivientes de incesto y el sentimiento de vaco y desconexin en muchas mujeres maltratadas. Los eventos traumticos que el ser humano es formado y sostenido por las relaciones con los otros. Violan el sentido del orden natural o divino y llevan a la vctima a la crisis existencial. Un sentimiento predominante es el de la alienacin, la falta de conexin. Sara Sharratt, 1992 Destruyen la ilusin Los eventos traumticos rompen el sistema de creencias que los seres humanos desarrollamos para facilitar nuestra supervivencia en el mundo de las relaciones interpersonales. Una autora llamada Janoff-Bullman (citada por Sharratt, 1992) nos dice que toda persona se relaciona en el mundo guiada por tres supuestos fundamentales:

 El mundo es un lugar benevolente El mundo tiene sentido y Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo El ser humano es valioso, capaz y bueno. De esta manera, por ejemplo, la experiencia de la violencia ocasionada por seres queridos cuestiona estas suposiciones y da cabida a nuevas interpretaciones con efectos emocionales y espirituales. La persona puede as perder la fe y la confianza en los otros, actuar sin direccin y sentirse sola y triste. Por medio de la combinacin de las teoras del estrs y del trauma tambin se intenta explicar los efectos de la violencia u otras experiencias amenazantes a la integridad personal. Relacionado con sta, se incluy en el DSM III de 1990, el criterio diagnstico denominado Desorden de Estrs Pos Traumtico que se refiere, no a una enfermedad mental, sino al conjunto de sntomas que, por ejemplo, sufren las vctimas de la violencia como resultado de su exposicin a eventos de aniquilacin y se aplica igualmente a excombatientes, sobrevivientes del holocausto o del bombardeo atmico, vctimas de violacin, incesto y maltrato conyugal. Los sntomas se comprenden como una respuesta normal a una situacin anormal, es decir, estn asociados a la amenaza constante de morir, a las brutalidades repetidas o a privaciones fsicas extremas, entre muchas otras vivencias similares. Frente a tales experiencias abrumadoras, el ser humano busca protegerse y para lograrlo, el organismo entra en estado de alerta que desencadena una tensin emocional constante e intensa. A su vez, la percepcin de amenaza se establece cuando la persona identifica que las herramientas con las que cuenta no son suficientes para manejar dicha situacin. En el Estrs El organismo funciona automticamente frente a situaciones de amenaza. Es til si queremos cuidarnos, prestar nuestro cuerpo. atencin a lo que sucede exactamente en Todo comienza cuando nos apropiamos con nuestros sentidos del mundo que nos rodea (interior o exterior a nosotros mismos), lo que cobra sentido por medio de la corteza cerebral cuando interpretamos la situacin como amenazante o desbordante de nuestras capacidades y que pone en

riesgo nuestro bienestar. Dicha interpretacin activa directamente al hipotlamo, una estructura localizada en el centro del cerebro desde donde se envan los mensajes de alarma a la hipfisis, la cual secreta una hormona llamada ACTH Adrenocorticotrofa que activa las glndulas suprarrenales, que liberan a su vez, otras hormonas, entre las que se encuentran la adrenalina, la noradrenalia y el cortisol, responsables de los cambios o respuestas fisiolgicas ms visibles. Cuando estamos en medio de una situacin alarmante, necesitamos ms irrigacin sangunea en aquellas regiones del cuerpo como lo son los msculos esqueltalos que nos permiten huir o luchar frente a dicha situacin. Por esta razn, se produce un aumento en el trabajo cardiaco, el corazn late con ms fuerza e inclusive, hay vasodilatacin de los vasos cercanos a los msculos y el organismo tiene experiencia de taquicardia. Dado que no necesitamos grandes cantidades de sangre en la piel, los capilares bajo sta se cierran, la persona se pone plida y se le enfran sus manos y pies. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Con la liberacin de la adrenalina, se llevan a cabo varios procesos, entre los que se destacan los llamados gliclisis y liplisis para producir la energa biolgica necesaria que nos permite enfrentar el desafo, ya que el aumento de energa se deriva de una liberacin de azcar (gliclisis) y cidos grasos (liplisis) en la sangre. Si la tensin contina y se han agotado el azcar y los cidos grasos, el cuerpo busca una nueva fuente de energa: las protenas. Al igual que se rompa el tejido adiposo para liberar grasas al torrente sanguneo, se acta sobre las protenas de los msculos para tomar los aminocidos y por medio de transformaciones qumicas y bioqumicas, convertirlos eventualmente en glucosa (azcar), fuente de energa. En estados de mantenimiento del estrs, se aumenta el nivel de lactato (molcula producida en el proceso de gliclisis) en la sangre y la acumulacin de esta sustancia es la que produce la sensacin muscular de cansancio. La respuesta automtica al estrs causa una serie de transformaciones fsicas en todo el organismo, las cuales ocurren sin nuestro conocimiento y van, por ejemplo, desde una variacin en el rango de pulsaciones y de la presin sangunea hasta la paralizacin del proceso de digestin y el aumento de los cidos gstricos. Este ltimo se ve asociado con los problemas

digestivos comunes en las personas sometidas a reiteradas presiones. Sntomas fsicos asociados al estrs cambios en el apetito dolores de cabeza fatiga, insomnio, dolores musculares, bruxismo, dolores de espalda, tensin en la base del cuello, disminucin del deseo sexual. Wilson, 1997 Sntomas emocionales asociados al estrs aislamiento depresin preocupacin irritabilidad pesadillas frustracin ansiedad soledad prdida del disfruteproblemas digestivos, Los episodios repetitivos de tensin pueden eventualmente por lo tanto, llegar a ser dainos ya que se desgasta la capacidad del organismo para su funcionamiento habitual. Si constantemente movilizamos energa a costo de nuestra reserva, no tendremos energa disponible. As experimentaremos fatiga ms rpidamente y estamos en riesgo de sufrir una serie de desrdenes asociados con el estrs. Este no causa las enfermedades, pero los cambios producidos alteran nuestro sistema inmunolgico y por tanto, estamos ms predispuestos a experimentar problemas fsicos. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo El estrs derivado de la exposicin a un trauma y que es clasificado en el DSM IV como Desorden de Estrs Pos Traumtico ejemplifica los efectos de ste en una persona que ha sido expuesta a un acontecimiento traumtico en forma directa o como testigo, y ella ha respondido con temor, desesperanza y horror. Desorden de Estrs Pos Traumtico 1. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente (reaccin de lucha), ya sea con recuerdos o sueos recurrentes e intrusos, con la sensacin de que el evento est ocurriendo en el presente, con malestar intenso o con respuestas fisiolgicas ante estmulos que simbolicen o recuerden un aspecto del evento. 2. Hay evitacin persistente (huida)a estmulos asociados al trauma y embotamiento de

la reactividad general y puede evidenciarse, por ejemplo, por los esfuerzos para evitar sentimientos, pensamientos o conversaciones acerca del evento o actividades, lugares o personas que motivan sus recuerdos; amnesia psicognica; sensacin de enajenamiento de otros o de un futuro desolador. 3. Sntomas relacionados con la activacin del estado de alerta: dificultados para conciliar o mantener el sueo, irritabilidad, dificultad para concentrarse, respuestas exageradas de sobresalto e hipervigilancia. DSM IV Desorder Criteria for Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Las personas que trabajamos con vctimas de trauma estamos tambin en contacto con la violencia o su amenaza. Por ejemplo, el estar escuchando o leyendo historias de una y otra mujer maltratada por ms de cuarenta horas a la semana hace suponer que la violencia es generalizada e infinita y esta suposicin es altamente amenazante. El escuchar constantemente los relatos de violencia nos ubica como testigos no solo del miedo, la impotencia y la paralizacin de quien sufre la agresin sino tambin de la brutalidad perpetrada por un ser humano. Es decir, somos testigos de la vulnerabilidad y la maldad humana. Nuestra presencia en medio de ese horror tiene por lo tanto consecuencias en la forma en que interpretamos el mundo y las relaciones personales y al igual que la vctima, podemos empezar a cuestionarnos los supuestos que guan nuestra forma de relacionarnos y en su lugar emerger, por ejemplo, creenc ias tales como: El mundo es un lugar peligroso y debemos estar alerta a cualquier amenaza, El mundo no tiene sentido, ya que no logramos encontrarle significado a la violencia generalizada y El mundo est lleno de personas malas y peligrosas de las cuales debemos cuidarnos. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Nuestro sistema de creencias tambin puede variar especialmente de acuerdo con nuestra identidad genrica. Por ejemplo, las mujeres podemos identificarnos fcilmente con las vctimas, porque la violencia intrafamiliar se dirige especialmente contra nosotras. Y al adquirir conciencia de la brecha genrica entre vctimas y perpetradores nos enfrentamos a nuestra propia vulnerabilidad. Algunas veces puede reactivarse nuestra propia historia de abuso o bien, tal y como me suceda a m frente a mujeres que haban experimentado el abuso sexual por sus padres o familiares, el empezar a cuestionarme el por qu yo no haba sido elegida como vctima, en qu radicaba la diferencia. Y al igual que ellas se culpaban de su abuso, yo me senta como si de alguna manera las estaba traicionando. Otras veces, pensaba que en algn momento

deba llegar mi turno. Para los hombres tampoco es sencillo, ya que identificados con el gnero masculino, deben reconocer los actos malvados de otros hombres y cuestionar la diferencia o similitud entre ellos y los agresores. Algunas veces tambin han sufrido victimizacin y por lo general, de manos de otros hombres y esta experiencia los confronta con su propia identidad que los lleva a su vez, a buscar las similitudes y diferencias entre ellos y las mujeres que han sido vctimas. En el intento por buscar conceptos que logren identificar los procesos de cambio que experimentan las personas que ofrecen ayuda en el campo de la violencia intrafamiliar, se propusieron Traumatizacin Vicaria o Desorden de Estrs Pos Traumtico Secundario, como evidencia de la similitud entre los efectos del abuso directo y el de ser testigos de ste. De acuerdo con Sara Sharratt (1992), es muy comn experimentar el estrs pos traumtico, ya que no se puede ser testigo de la tragedia en aislamiento. Seales de Traumatizacin Vicaria en el Sentimientos de angustia hacia la cliente porque ella no ha tomado las mejores decisiones Impaciencia cuando ella cuenta su propia historia Sobrepreocupacin por su seguridad Mas empata e identificacin con el agresor un buen o buena terapeuta Persuadirla de que lo que usted piensa es mejor No querer ir al trabajo Walker, 1993 Trabajo con Mujeres Maltratadas Sentimientos de tristeza con usted mismo por no ser Disociarse cuando escucha a la cliente Cabe mencionar, sin embargo, que al igual que no todas las vctimas directas experimentan el conjunto de sntomas que aplican al estrs pos traumtico, tampoco todas las personas que proveen servicios de ayuda, lo manifestarn. A pesar de ello, es preciso conocer nuestra vulnerabilidad humana para sufrir los efectos del trauma de la violencia y cuidarnos cuando aparecen las primeras seales. Algunas autoras angloparlantes

utilizan otro concepto para referirse a los efectos del estrs en quienes trabajan con maltrato. El vocablo elegido es burnout, que puede ser traducido como fuego que se extingue, para dar entender el resultado del estrs crnico, la fatiga emocional y la frustracin. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo El burnout consiste en la reduccin de la respuesta funcional del organismo a las demandas de la vida cotidiana como consecuencia de usar toda nuestra energa, an la de reserva, sin conservar la suficiente para nosotros mismos. Dado que no existe una traduccin literal de esta palabra que podamos utilizar para describir el mismo efecto, la he traducido, hasta encontrar una mejor, como estado de extenuacin emocional (EEE). El EEE es una respuesta crnica a la tensin emocional constante y no la reaccin a una crisis ocasional. Ya en 1984, Christina Maslach (citada por Wilson, 1997, p. 227) present un libro sobre el fenmeno de EEE interpretndolo como el costo de cuidar y explic por medio de ste cmo muchas personas que trabajan en el movimiento en contra del maltrato hacia las mujeres, abandonan su lucha en el punto crtico de los dos aos. De esta forma, explica, el movimiento ha Factores de riesgo para el estado de extenuacin emocional Factores externos Factores internos Sobrecarga de trabajo Motivacin personal Falta de autonoma para definir AutoestimaRespuesta fisiolgica Falta de injerencia en la toma de decisiones polticas que afectan el trabajo emociones Wilson, 1997, p. 228 y realizar las tareas cotidianas especfica de cada persona Capacidad para expresar perdido gente muy valiosa por este fenmeno que ella llama insidioso. La identificacin de estos factores de riesgo ayuda a explicar por qu las personas responden al mismo estrs de manera diferente. El estado de extenuacin emocional no aparece sbitamente, sino que se va desarrollando con el

tiempo. Con apoyo y autocuidado es posible detenerse en las primeras etapas o bien, a mitad de camino; pero si la persona continua desgastando su energa fsica y emocional, puede avanzar hasta la ltima fase y dejar de funcionar eficazmente o abandonar el trabajo. Wilson (1997, p. 230-231) propone cinco fases del EEE, a saber: 1. Periodo de gran energa y satisfaccin en el trabajo, cuando usamos ms que energa que aquella que podemos usar. Este gasto de energa conlleva al segundo estadio. 2. El uso de la energa de reserva es ms visible y comenzamos a experimentar cambios en nuestro trabajo. La fatiga y la dilacin comienzan a observarse. 3. Los sntomas del segundo estadio se hacen habituales y emergen otros nuevos incluyendo las enfermedades fsicas y la fatiga crnica. Los trastornos fsicos pueden ir desde un resfriado de larga duracin hasta periodos donde nuestro sistema inmunolgico no trabaja en nuestro beneficio. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo 4. Debilitados por los sntomas fsicos, empezamos a experimentar frustracin, aislamiento, prdida de entusiasmo, pesimismo y depresin. Aqu se experimenta un cambio en la forma de ayudar. Cuando estamos emocionalmente exhaustos, no nos sentimos capaces de dar de nosotros mismos. La distancia emocional sirve adems, para protegernos de la propia tendencia al involucramiento cercano. Del incremento del distanciamiento se deriva entonces una actitud de indiferencia a las necesidades y sentimientos de quienes buscan nuestra ayuda. El desarrollo de esta respuesta frecuentemente conduce a la despersonalizacin, ya que comenzamos a mirar a la gente en trminos ms cnicos denigrantes. En este estadio muchas personas experimentadas comienzan a dudar de sus habilidades y a experimentar sentimientos de fracaso. El estado de extenuacin emocional afecta de otras maneras: irritacin, frustracin e ira. 5. El quinto estadio y ms destructivo, se caracteriza porque la persona deja de funcionar en su trabajo. Algunos individuos buscarn consejera o terapia mientras que otros cambiarn de actividad laboral, an abandonando cualquier tipo de empleo que les demande un contacto cercano con otras personas. Otros lidiarn con el alcohol y las drogas. La recuperacin de este estadio conlleva un proceso largo y arduo. Podemos resumir las etapas del EEE, de la siguiente manera: Etapas del estado de extenuacin emocional

1. 2. Fatiga y dilacin 3. Enfermedades fsicas 4. Sntomas emocionales 5. Perdida del funcionamiento Wilson, 1997 Gasto de gran energa fsica y emocional Si usted es una persona que se encuentra trabajando en el campo de la violencia intrafamiliar, es importante que se detenga y reflexione en torno a las siguientes preguntas: Acerca de los cambios fsicos: Se siente usted continuamente fatigado? Ha experimentado cambios fsicos, tales como dolores musculares, de cabeza, de espalda o tensin en la base del cuello? Ha presentado problemas, antes no presentes, para conciliar el sueo o mantenerse dormido? Cree usted que se enferma con mayor frecuencia? Ha experimentado cambios en su respuesta sexual? Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Reflexione : Presenta algn cambio fsico de los ya enumerados o algn otro que usted cree se relaciona con su trabajo? Si es as, cules explicaciones ha buscado para ello? Acerca de los cambios emocionales: Se siente irritado o enojado con frecuencia? Reacciona con ira ante pequeos inconvenientes? Se siente deprimido por largos periodos? Ha notado que se siente a menudo muy frustrado en su trabajo? Se irrita fcilmente con las personas que piensan diferente de usted? A menudo desea cambiar de trabajo o abandonar su lucha en contra de la violencia? Se siente a menudo impotente frente a las personas que ayuda? Con frecuencia se siente solo y sin apoyo en su lugar de trabajo? Reflexione : Presenta algn o varios cambios emocionales que usted piensa se relacionan con su trabajo? Si la respuesta es afirmativa, cules cree que son las causas? Acerca de los cambios en su conducta: Cree usted que frecuentemente est eligiendo actuar con agresividad? Ha aumentado su consumo de alcohol, psicofrmacos u otras drogas, para poder dormir, aliviar su ansiedad o sentirse mejor? Se ha aislado? Estalla con frecuencia? Cree usted que su capacidad para func ionar en la vida cotidiana ha disminuido? Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo

 Est sobrecargado de trabajo? Reflexione : Presenta algn o varios cambios en su conducta habitual que usted considera se relacionan con su trabajo? Qu explicaciones tiene para los mismos? Acerca de los cambios en su vida espiritual: Se siente vaco y en desconexin? Cree que su trabajo no vale la pena? Ha perdido significado su vida? Cree usted que se ha deteriorado su vida espiritual? Cree usted que sus creencias y prcticas relacionadas con la espiritualidad han perdido sentido? Reflexione : Presenta algn o varios cambios en su vida espiritual, que usted cree se relacionan con su trabajo? Acerca de los cambios en su tarea de ayudar: Se enoja a menudo o se impacienta con las personas a las que brinda su ayuda? Predominan en usted sentimientos de frustracin cuando las personas no regresan o no hacen lo que usted cree que es mejor para ellas? Ha notado que est perdiendo la empata hacia las personas que experimentan violencia? Ha menudo, frente a una vctima, se preocupa por las necesidades y los sentimientos de la persona que la lastim? Le aburren los relatos de las vctimas? Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Mientras escucha una historia de violencia se da cuenta que piensa en otra cosa? Se siente sobre-preocupada y se lleva los relatos de violencia para su casa, los comparte con sus seres queridos, piensa en ellos mientras hace el amor o cuando sale a divertirse? Abruma a sus seres queridos y a sus amistades con las necesidades de las mujeres maltratadas o violadas? Tiene poco apoyo en su trabajo? Tiene pocas oportunidades de participar en la toma de decisiones que afectan su trabajo? Reflexione : Presenta algn o varios cambios de los ya citados que usted considera importantes de identificar? Cree que pueden haber otros? Si ha contestado afirmativamente a algunas de las preguntas anteriores, es importante que haga un alto en el camino para reflexionar acerca de sus necesidades personales y pueda de esta forma, realizar algunos cambios. Por ejemplo, podra ser usted una persona que se encuentra concentrada en el mundo que la rodea y descuida su voz interior. El bienestar, la paz y

la serenidad son cualidades humanas que solo pueden desarrollarse a partir del encuentro con nosotros mismos. En este sentido, es recomendable, si no lo ha hecho, iniciar un proceso que le ayude a concentrarse en su ser interior, en la energa que da vida a su cuerpo y a su espritu. No es conveniente ni para usted ni para nadie, que su trabajo implique el sacrificio de su bienestar. No hay cabida para sacrificios, su cuerpo y su mente se lo cobrarn y usted se ver ante la posibilidad de cobrrselo a los dems. Hay un viejo adagio que dice: Los seres humanos estamos obligados a ser felices, no solo en beneficio de nuestro bien, sino en el de quienes nos rodean. En este cuaderno usted encontrar algunas pautas para revisar y atender sus necesidades humanas. Sin embargo, las mismas de poco servirn si continua viviendo bajo la misma perspectiva. La transformacin personal es posible cuando parte del conocimiento de usted mismo. En vez de dirigir su bsqueda hacia el mundo externo, comience a mirar hacia adentro, porque esa es la nica gua verdadera que tenemos los seres humanos para realizar buenas elecciones y conducirnos en el mundo. Usted tal vez dir que su trabajo es importante y valioso y que es importante para la transformacin de nuestra realidad y de seguro es as, pero yo le preguntara, adems, la forma en que usted enfoca su trabajo no el trabajo en s mismo-le contribuye a encontrar una existencia ntima y plena? Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Encontrar el balance entre nuestras necesidades y las de otros seres humanos es una urgente necesidad para quienes trabajamos activamente en contra de la violencia. Con l, podemos mantener nuestro optimismo y nuestra fe, y al mismo tiempo continuar trabajando con esperanza y pasin. Usted necesita de su propio respeto y cuidado y le invito a leer las pginas siguientes donde encontrar sugerencias para brindarse la atencin que se merece. Ejercicio para la reflexin: Recuperar el equilibrio Lo mismo que la naturaleza necesita equilibrio, las personas tambin lo necesitamos. Necesitamos tiempo para ser personas completas, y eso significa equilibrio. Somos personas constantemente vaciadas. Por ello, necesitamos ser alimentadas y necesitamos tiempo para digerir el alimento. Trabajar y amar es mejor que slo trabajar y... hay ms cosas. Anne Wilson Schaef Comentario personal sobre la cita:

Observaciones para la Primera Parte: Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Segunda Parte: Cuidndonos a nosotros mismos Instantes Si pudiera vivir nuevamente mi vida en la prxima tratara de cometer ms errores no intentara ser tan perfecto, me relajara ms, sera ms tonto de lo que he sido. De hecho, tomara muy pocas cosas con seriedad, sera menos higinico, correra ms riesgos, hara ms viajes, contemplara ms atardeceres, subira ms montaas, nadara ms ros, Ira a ms lugares donde nunca he ido, comera ms helados y menos habas, tendra ms problemas reales y menos imaginarios, yo fui una de esas personas que vivi sensata y prolficamente cada minuto de su vida, claro que viv momentos de alegra, pero si pudiera volver atrs, tratara de tener solo buenos momentos por si no lo saben, de eso est hecha la vida solo de momentos, no te pierdas el ahora yo era de esos que nunca iban a ninguna parte sin termmetro, una bolsa de agua caliente un paraguas y un paracadas, si pudiera volver a vivir, viajara ms liviano, si pudiera volver a vivir, comenzara a andar descalzo a principios de la primavera y seguira as hasta el otoo, dara ms vueltas en calesita, contemplara ms amaneceres, y jugara ms con nios, si tuviera otra vez la vida por delante pero ya ven, tengo 85 aos y me estoy muriendo. Jorge Luis Borges Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Captulo Primero Nuestra Historia 1. Por dnde comenzar? Si usted es una persona que trabaja activamente en contra de la violencia y simultneamente ejerce o experimenta alguna manifestacin de abuso interpersonal, es imperativo que busque ayuda para usted mismo. El proceso del autocuidado, cuando trabajamos en el campo de la violencia

intrafamiliar, comienza por sanar, cuando existen, las heridas de un abuso personal. Cada uno de nosotros tiene una historia nica con mltiples y variadas experiencias de violencia interpersonal, pero tambin y de manera especfica para nuestro trabajo, puede contener situaciones aisladas o repetitivas de agresin sexual, emocional o fsica en relaciones donde esperbamos encontrar seguridad, confianza y particularmente, amor. Podemos decir, sin embargo, que en nuestra historia no solo pueden encontrarse experiencias de victimizacin, sino tambin pueden haber situaciones aisladas o repetitivas donde hayamos actuado violentamente contra otros seres humanos. En forma paralela a dichas experiencias hemos desarrollado un marco interpretativo que las comprende y les da sentido, el cual incluye creencias, suposiciones y actitudes (mapa mental) en torno al auto-concepto y al mundo que nos rodea. De tal forma, las vivencias y el mapa mental por medio del cual les damos un significado, influencian, a veces negativamente, nuestro desarrollo personal y la direccin de nuestro trabajo. Por ejemplo, cuando la persona que ayuda ha experimentado algn abuso desbastador sin haberlo trabajado, puede sentirse abrumada y paralizada al escuchar el testimonio de otra vctima y al encontrarse incapaz de responder a su propio problema, no puede ayudar eficientemente a otra. Los problemas no resueltos pueden ser, por lo tanto, una fuente de dificultad para responder a las necesidades de otros seres humanos. Bajo estas circunstancias quienes proveen de servicios a vctimas o perpetradores pueden dirigir su propio dolor hacia la otra persona y utilizarla para resolver sus propias dificultades. Hace unos aos, conoc una terapeuta que trabajaba parte de su tiempo con mujeres maltratadas. Al mismo tiempo, ella estaba siendo agredida fsicamente por su pareja y en ese sentido, buscaba ansiosamente alguna alternativa de ayuda para l. Esta mujer se esforzaba continuamente para lograr mantener la relacin porque saba que el divorcio era signo de fracaso en su familia y todos le decan que iba a ser daino para sus hijos. Me cont que los relatos de las otras mujeres le hacan sentirse muy mal porque le confirmaban la peligrosidad en que viva, pero al mismo tiempo, su ayuda se enfocaba no en las necesidades de sus clientes, sino en cmo convencerlas de no tirar la toalla y de seguir esforzndose porque pronto encontraran una

recompensa a tanta lucha. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo El trabajar con conductas abusivas tambin puede verse afectado con nuestra historia de victimizacin no resuelta. Por ejemplo, podemos verter nuestra ira hacia las personas que buscan una alternativa para cambiar su comportamiento y perder con ello, la posibilidad de ejercer un trabajo eficaz ha cia el control de la reincidencia. De igual manera, quien tiene una historia de conducta abusiva puede justificar los actos de violencia como una manera de justificar tambin, su propia violencia. Existen mltiples formas en que la historia personal afecta o se ve influenciada negativamente por nuestro trabajo en contra de la violencia intrafamiliar. En este sentido, es importante que usted explore su vida y se haga las siguientes preguntas: Ha experimentado en su vida alguna forma de abuso relacionada directa o indirectamente con su trabajo? En su niez, vivi alguna situacin de abuso dentro o fuera de su familia? Fue una situacin aislada, repetitiva o prolongada? Tiene experiencias de incesto, violacin u hostigamiento sexual? Tiene experienc ias de maltrato en sus relaciones de pareja, incluyendo el noviazgo? Se considera vctima de alguna otra forma de maltrato no mencionada con anterioridad? Ha sido testigo del abuso a otra persona sin poder ayudarla? Piensa usted que alguna o varias de las situaciones anteriores afecta negativamente su trabajo? Piensa usted que los relatos de sus clientes afectan su propia historia de dolor? Si usted ha respondido afirmativamente a alguna o varias de las preguntas anteriores, es importante reconocer la necesidad de trabajar su historia, si ya lo hizo, felicidades; de lo contrario, anmese a sanar y busque ayuda con personas capacitadas en quien pueda confiar libremente. El buscar ayuda y sanar cualquier herida del pasado o resolver una situacin presente no solo le beneficia a usted directamente, sino resultar en un cambio positivo en su tarea de ayudar. Al respecto es til, tal y como lo recomienda la Dra. Lenore Walker (1995), reconocer nuestra responsabilidad de tener una vida privada satisfactoria y gratificante para no buscar en nuestros clientes la satisfaccin a necesidades personales. Me concedo lo que quiero y necesito. Puedo buscar ayuda en los dems. Permito a los dems que me echen una mano.

Sue Patton Thoele Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo De manera similar, si usted ha cometido algn tipo de abuso contra otro ser humano, es importante que no contine proporcionando servicios a vctimas o perpetradores hasta tanto explore y cambie las justificaciones de las cuales se ha servido para cometer tales agresiones, cese su comportamiento violento y tenga controlado el riesgo de reincidencia. Si la agresin ha implicado abuso sexual infantil, violaciones o maltrato conyugal es preferible y tico, que sus tareas no estn centradas en la ayuda directa a vctimas de tales manifestaciones violentas. 2. Algunas ideas para trabajar nuestra historia personal Comencemos por identificar las situaciones que en el presente aumentan el riesgo de peligro para su integridad fsica: la experiencia de maltrato o su amenaza (se incluyen aqu los riesgos asociados al trabajo con violencia intrafamiliar); las ideas suicidas y las conductas autodestructivas, tales como el abuso del alcohol, psicofrmacos u otras drogas y el practicar actividades sexuales inseguras. Tambin pueden existir otro tipo de circunstancias especficas que en su vida ameritan una respuesta inmediata para mantener la vida en buenas condiciones. Creando Seguridad del e de s porque nuestro bienestar se encuentra asegurado. Nos sentimos libres para tomar riesgos manejables hacia el conseguir el crecimiento y el cambio. Cuando se comienza a hablar en forma honesta sobre la vida propia en un Ellen Bass y Laura Davis, 1995 La seguridad es la experiencia de estar protegidopeligro y de verse lastimado. Dentro de un ambientseguridad, podemos estar relajados y ser nosotros mismoentorno seguro, comienza a ocurrir la mejora. Su vida es muy importante y tambin lo es el mantenerla en buenas condiciones. Dada alguna de circunstancias de peligro, puede comenzar realizando un plan de seguridad. Plan de Seguridad Personal Tener un plan para situaciones de emergencia significa tener una estrategia ordenada y sistemtica a la cual acudir en una necesidad. Si an no la tiene, se le sugiere comenzar con las

siguientes tareas, a las cuales puede agregar otras, segn su propia experiencia: Tareas a. Identifique cul es la fuente del peligro y sus seales de inminencia. b. Busque un lugar seguro donde se sienta protegido de otras personas o de usted mismo. Este lugar puede ser una casa refugio, la casa de un amigo o familiar o dentro de la suya, un espacio donde se sienta bien y si es el caso, en privacidad. c. Tenga a mano una lista de telfonos para pedir ayuda cuando se sienta en crisis o perciba que su vida est en peligro. Si no tiene telfono, busque la forma de enviar una seal a un v ecino o de avisar a la polica. d. Tenga a mano tambin, documentos, medicinas u otros objetos que eventualmente pueda necesitar en un momento de emergencia. e. Si tiene hijos o hijas o personas que dependen de usted, identifique si la fuente de peligro puede extenderse hacia ellos y busque alternativas para su seguridad. f. Construya una red de apoyo g. Comparta sus necesidades para enfrentar el peligro con otras personas, lo cual puede implicar la identificacin de personas en quien confie libremente como una amiga o amigo, familiares, un o una terapeuta o un programa de ayuda en situaciones de crisis. De igual manera, si la fuente de peligro se relaciona directamente con el campo de trabajo donde usted labora, es importante compartir, si no lo ha hecho, sus temores y buscar conjuntamente las alternativas para manejarlo. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Otros pasos que usted considera necesarios para establecer su propio programa de seguridad son: Recuerde que es importante para su seguridad personal, romper el silencio y buscar ayuda. He visto en varias ocasiones cmo algunas personas que trabajan en el campo de la violencia intrafamiliar, rehsan el compartir o pedir ayuda para la propia vivencia de maltrato a alguien que tambin se desempee en esta problemtica, negndose con ello la posibilidad de encontrar apoyo en personas experimentadas y sensibles. Las razones pueden ser variadas y combinadas. Podemos citar, por ejemplo: El temor de ser consideradas incapaces para desempearse en el problema de la violencia, sentimientos de vergenza, la idea y/o necesidad de autosuficiencia, miedo al rechazo, o la creencia de que pedir ayuda es admitir una debilidad. Si esta es su situacin, puede ser conveniente que revise su sistema personal de

creencias acerca del pedir ayuda y las emociones o sentimientos que se derivan de dicho mapa mental. De igual manera, si ya ha buscado ayuda y la est recibiendo en el presente, es importante revisar sus sentimientos y creencias en torno a la relacin que usted ha establecido con la otra persona, ya que algunas veces, las ideas y emociones sealadas anteriormente tambin pueden dificultar su objetivo para dicho encuentro. Por ejemplo, A menudo se encuentra evaluando el tipo de apoyo que la otra persona le est ofreciendo y lo compara con lo que usted hara en situaciones similares?, Ha logrado darse cuenta que las sesiones de trabajo se asemejan a discusiones tericas acerca de un problema? Habla ms de lo que piensa y no de lo que siente? o Cree estar muy preocupado por lo que la otra persona piense acerca de su desempeo en el movimiento en contra de la violencia? Las respuestas afirmativas a estas y otras preguntas similares podran ser un indicador de que necesita tomar tiempo para meditar acerca de lo que est usted sintiendo frente a su necesidad de apoyo. Esto no significa que debemos asumir una posicin acrtica frente a quien nos ofrece su ayuda, sino ms bien, recordarle que todos los seres humanos, incluido usted, tenemos derecho a contar con alguien que nos tienda una mano amiga en momentos de necesidad. El pedir ayuda no es evidencia de debilidad sino ms bien, expresin concreta de la firme conviccin en mundo sostenido por la conexin humana. He interiorizado a lo largo de mi vida, que pedir ayuda, significa: Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Las experiencias personales que debemos tomar en cuenta para el autocuidado de quienes trabajamos con la problemtica de la violencia intrafamiliar incluyen las que representan un peligro inminente para nuestra integridad fsica, pero tambin, aquellos eventos pasados que aunque no sean una amenaza para la vida presente, si atentan contra el bienestar personal y la calidad de nuestro trabajo. Me refiero especficamente a las historias de abuso sin sanar relacionadas directamente con las manifestaciones de violencia con las que laboramos: abuso infantil en nuestras familias, cualquier situacin de explotacin sexual, o maltrato en las relaciones de pareja, entre algunas de las experiencias ms comunes. Dichas historias merecen ser trabajadas con el fin de dirigir nuestra vida sin culpa, vergenza y

temor, sentimientos comunes en quienes experimentan este tipo de eventos. Si usted ya ha puesto el abuso en perspectiva, si ya no es un problema o no hay en su vida situaciones que deban ser sanadas, puede pasar al siguiente captulo. A continuacin se le ofrecen algunas sugerencias para trabajar el abuso infantil y las experiencias pasadas de maltrato en sus relaciones de pareja, que an no ha trabajado y ejercen una notable influencia negativa en su vida presente. Existe un grupo de sentimientos e ideas negativas comunes en quienes han sido victimizados. Es importante que identifique la presencia de alguno o varios de ellos con el fin de tener mayor claridad de la forma en que usted ha respondido al abuso recibido. Entre ellos podemos citar: Sentimientos o reacciones emocionales comunes en la victimizacin: La culpa : Cuando somos el blanco de alguna forma de maltrato (principalmente si el mismo ocurre dentro de la familia o en una relacin amorosa) podemos desarrollar la idea de que haber hecho algo malo, errneo e imperdonable. Este sentimiento se relaciona con la conviccin de que el pasado (nuestras malas acciones) es insoslayable y determina el futuro (las consecuencias de dichos actos). Por ello, por ejemplo, la persona cree merecer y a veces espera, un destino desolador. La vergenza : A medida que aumenta el sentimiento de culpa, se va desarrollando (con la contribucin de la manipulacin de quien nos lastima) la creencia de ser una mala persona (auto-concepto). Este sentimiento puede acumularse con el tiempo y contribuir a forjar una identidad personal basada en el estigma y la falta de auto-respeto. El miedo : Se relaciona no solamente con el temor de que la violencia se repita sino con la creencia de que si sucede, es el castigo de nuestras propias acciones. La culpa y la vergenza contribuyen por lo tanto, con la idea de no ser una persona merecedora de amor. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Impotencia: Dado la relacin desigual de poder que acompaan por lo general a la violencia intrafamiliar, las conductas o actitudes creadas para detener el abuso son la mayor parte de las veces, insuficientes e ineficaces. La impotencia es entonces el resultado de tener la certeza nada de lo que haga lleva al resultado que quiero, es decir, no veo la relacin entre mi conducta y la accin resultante. Esta emocin va incrementndose en la medida en

que sucede otro tipo de circunstancias donde tampoco tenemos control. El sentimiento de impotencia puede verse exacerbado cuando escuchamos relatos sobre vidas que giran en torno a ste. Rabia: El maltrato es antinatural y, por tanto, reaccionamos contra l. Podemos sentir enojo e ira hacia la persona que nos humilla, amenaza o traiciona porque como seres humanos tales conductas son contradictorias con el bienestar y la realizacin. Pero el expresar la rabia en relaciones de vulnerabilidad puede ser altamente peligroso y la persona tal vez deba, disfrazarla, negarla o contenerla. El enojo acumulado es una emocin con riesgo de desborde y extenderse, por lo tanto, a otras personas o situaciones. Reflexione El primer paso para afrontar con valenta y coraje nuestros sentimientos negativos es reconocerlos. Sintase cmodamente y cierre los ojos. Si lo desea, puede escuchar msica relajante de fondo o encender una velita de incienso. Piense en su historia personal y enfoque su memoria en los recuerdos relacionadas con el abuso experimentado, y hgase estas preguntas 1. Qu situacin le produce mayor incomodidad? Descrbala... 2. Qu siente ahora cuando piensa en ello? 3. Tiene dificultad para expresar sus emociones? 4. Se exacerban esos sentimientos con su trabajo? 5. Hay alguna persona con la cual puede expresar lo que siente con mayor libertad? 6. Cree que existe alguna forma de combatir el miedo y la impotencia? Construya algunas afirmaciones positivas en torno a los sentimientos de rabia, culpa, vergenza, miedo, impotencia. 1. Tener temor a....................................... es una cosa, otra es dejar que dicho miedo me convierta en su marioneta. 2. Soy lo suficientemente fuerte como para afrontar m ........................................ 3. Hoy me esforzar en no dejarme abatir por ......................................... 4. Hoy no me culpar por................................................. 5. Hoy amar mi...................................................... para no sentir vergenza. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo 6. Hoy manifestar libremente lo que siento ante..................................... Pensamientos distorsionados: Nuestros sentimientos son muchas veces la consecuencia del mapa de pensamientos que vamos desarrollando a lo largo de un dilogo interior constante e interminable con nosotros mismos. He ledo que los seres humanos tenemos aproximadamente entre 700 y 1000 pensamientos diarios que constituyen una interpretacin privada de lo que sucede en nuestra realidad. Aunque pocas veces prestamos atencin a la forma en que damos sentido a la experiencia, los pensamientos

tienen una influencia muy poderosa en los sentimientos y los comportamientos elegidos. Un autor de la teora cognitiva llamado Aaron Beck ha investigado profundamente la naturaleza de los pensamientos y l nos ofrece una conceptualizacin bastante completa en torno a este dilogo interno, bajo el nombre de pensamientos automticos, porque ellos se experimentan como si fueran un reflejo, sin reflexin o razonamiento previo. Los pensamientos que utilizamos para nuestro dilogo interno o pensamientos automticos tienen varias caractersticas: utilizan pocas palabras, son credos y por tanto no se ponen en duda, son espontneos y a veces engaosos, estereotipados, a menudo se expresan en trminos de debera, pueden ser catastrficos (dramatizaciones que conllevan a la ansiedad) y todos son aprendidos en el ambiente social que nos rodea (McKay y otros 1988, p. 19-21). Uno de los principales problemas asociados a pensamientos son las ideas o pensamientos automticos distorsionados, en los cuales puede incluirse la creencia de ser personas diferentes (en forma negativa), portadoras de terribles secretos y no merecedoras de afecto y cuidado. Estas creencias contribuyen con una visin pesimista de la realidad y de las propias posibilidades de sanacin y auto-realizacin. Tipos de pensamiento distorsionado estra felicidad depende de las acciones de quienes nos rodean (yo ser feliz, s etiqueta por ejemplo, a quienes no comparten nuestra visin posicin Matthew McKay y otros, 1988 Visin de tnel (se magnifica lo negativo) Pensamiento extremista o polarizado; no hay trminos medios Afirmaciones absolutistas (nunca, nadie, siempre, ninguno) Visin catastrfica o pesimista Falacia de creerse omnipotente y responsable de todo lo que ocurre en la realidad exterior Falacia de justicia (aplicar constantemente nuestro sistema de creencias para medir y juzgar a los dems) Falacia de creer que nusi.....cambiara), olvidndose de que el nico cambio que podemos controlar es el relacionado con nosotromismos.

Etiquetas generalizadoras. Se engloba una o dos caractersticas ignorando cualquier evidencia contraria, se Falacia de culpa: Responsabilizar a otra persona de las elecciones y decisiones nuestras Falacia de tener siempre la razn, no estar abierto a otras posiciones, estar en alerta para defender nuestra Falacia de la recompensa del ms all (la persona espera obtener recompensa a su sacrificio por obra divina) Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Reflexione Revise el listado de pensamientos automticos y compare con l, su sistema de creencias en torno a la violencia y el abuso. Haga una lista en orden de importancia de los pensamientos deformados que usted desea transformar. Escriba a la par, la frase con la cual desea combatirlos. Explorar y transformar los sentimientos y pensamientos vinculados con una historia de un abuso no es suficiente para sanar. Es necesario integrar el cuerpo dentro del proceso de liberacin. Igualmente, se requiere encontrar un sentido a dicha experiencia en su proyecto de vida y para ello, es preciso revisar cualquier otra alternativa que sea til para usted mismo. Puede buscar ayuda en un o una terapeuta entrenada en situaciones traumticas, un grupo de apoyo o autoayuda, consejera espiritual, libros de auto-superacin, terapia corporal o artstica u otras a las que pueda acceder en su comunidad. Literatura recomendada para sanar historias de abuso: El coraje de sanar: Gua para las mujeres supervivientes de abusos sexuales en la infancia. Helen Bass y Laura Davis. Barcelona: Ediciones Urano, S.A., 1995 Nuestro nio interior. John Bradshaw. Buenos Aires: Emec Editores 1992 Cuando el amor es odio: Hombres que odian a las mujeres y mujeres que siguen amndolos Susan Forward. Mexico,D.F.: Editorial Grijalbo, 1987 Prtate bien! Sanacin de nuestro nio interior Cmo transitar de los mandatos familiares a las elecciones personales?. Matilde Garvich. Buenos Aires: Ediciones De La Persona Superando el dolor: Un libro para y acerca de adultos vctimas de abuso en la niez. Eliana Gil. California: Launch Press, 1990 Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Las mujeres que aman demasiado: Cuando usted siempre desea y siempre espera que l cambie. Robin Norwood. Buenos Aires: javier Vergara Editor, S.A.,1996 Ejercicio para la reflexin: Aprendiendo a cuidar de s mismo

El cuidar de uno mismo es una de las formas primitivas de demostrar amor por s mismo y por los dems. Es un comportamiento aprendido; aprendemos a cuidarnos por medio de nuestros primeros cuidadores. Si usted no fue amado, animado o confortado cuando nio/a, o si usted fue criado como nino/a tpico, el concepto de cuidado puede ser extrao para usted. Si a usted nunca le demostraron gentileza o ternura, o fue abusado en nombre el amor, usted puede sentirse confundido respecto a lo que significa el cuidar de si mismo... Los sentimientos de culpabilidad o vergenza pueden impedirle sentir que usted merece ser cuidado por usted o por cualquier otra persona. Ellen Bass y Laura Davis Comentario personal sobre la cita: Observaciones para el Primer Captulo: Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Captulo Segundo Cuidando nuestro cuerpo Este captulo trata sobre algunas alternativas de cuidado del cuerpo, las cuales pueden ser trabajadas en forma individual o colectiva. En cualquiera de estas maneras puede encontrar que hay beneficios para usted. Lo importante es animarse a realizar cambios en la rutina de su vida y transformar la perspectiva con la cual ha visto y tratado su cuerpo. Los seres humanos estamos interconectados y dentro de nosotros hay un interflujo constante de energa. Antes se pensaba que el tomo era la partcula ms pequea del universo, sin embargo, Einstein y sus colegas descubrieron que existan an pedacitos ms pequeos de materia que giraban constantemente a altas velocidades alrededor de un espacio vaco. Vistos a travs de poderosos lentes, podemos observar que esas partculas subatmicas no son materia slida, sino ms bien, vibraciones de energa. Los fsicos han demostrado que todo cuanto existe en el universo es un campo de energa y donde los lmites absolutos entre los objetos son una mera ilusin visual. De esta forma, todas las cosas que vemos a nuestro alrededor (una mesa, una estrella, un rbol) estn interconectadas por infinitos e ilimitados campos energticos, y como nosotros somos parte de este universo, pertenecemos tambin a un mismo campo unificado y totalizador de energa. La fuerza que mueve todas las cosas y seres existentes est dentro de

nosotros mismos en todo momento. Estos descubrimientos cambian nuestra forma de interpretar el cuerpo personal, ya que adems de nico y material es tambin un campo de intercambio de la energa universal. Esta conciencia es, dentro del sistema oriental de medicina mente cuerpo llamado Ayurveda, el camino para alcanzar niveles ms altos de salud. Su cuerpo y sus pensamientos funcionan tambin al unsono. Penetrar en su espacio corporal y conocer su lenguaje permite, por lo tanto, comprender la naturaleza de su esquema cognitivo. Somos seres nicos, multi-dimensionales e integrales. No menosprecie la voz de su cuerpo, concntrese en ella y aprenda a escucharla. Un viejo adagio indio dice: Es preciso que entre en contacto con su cuerpo, dimensin que le permiteSi quieres saber cmo fueron tus pensamientos de establecer comunicacin con el mundo ayer, que le rodea. Hgase cargo de mira tu cuerpo de hoy. Si quieres saber cmo ser tu cuerpo maana, explorarlo, cuidarlo y mimarlo porque es mira tus pensamientos de hoy. el nico que posee. No tiene que pedir permiso a nadie para hacerlo. Por ejemplo, en este momento, cmo siente su cuerpo? Pesado, liviano, cansado, relajado?, En qu lugares le parece que est particularmente tenso o dolorido?, En qu aspecto, por el contrario, lo halla fuerte y lleno de energa?, Qu partes de su cuerpo merecen una mayor atencin?, Le satisface su manera de conducirse, es un placer vivir dentro de l?, O, es ms bien un bulto sin sentido y una pesada carga? Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Nuestro universo fsico principia en el propio cuerpo, es la morada de nuestro espritu, el fundamento de todo cuanto nos ocurre. Al ponerse en contacto con su energa corporal usted aprende a detectar y percibir los mensajes que su cuerpo le transmite. Segn una filosofa oriental, la energa que fluye en el universo y dentro de nosotros mismos es la responsable de la interconexin entre todas las cosas y seres existentes. Ella se mueve dentro de nuestro cuerpo en forma circular por medio de un sistema de discos giratorios que van desde la cabeza hasta los pies, alimentando as todo el organismo. Cuando la energa no gira libremente (por el estrs, los pensamientos automticos, los sentimientos negativos, la mala alimentacin y los traumas, entre otras cosas) el cuerpo

siente el problema y lo transmite por medio de una serie de seales. Le enva su cuerpo alguna seal de alarma en este momento? Si la respuesta es afirmativa, su cuerpo le est enviando, en su idioma, un aviso para tomar cuidado de usted mismo. Una de las formas ms elementales para entrar en contacto con el cuerpo y obtener los beneficios de la relajacin es la prctica de ejercicios de respiracin. 1. Ejercicios de Respiracin Para mantener la vida, necesitamos respirar y la respiracin es una fuente de energa. En la cultura china, se sostiene que la energa universal circula en nosotros por medio de la respiracin, al inhalar recibimos la fuerza y al exhalar, vertemos hacia el exterior nuestros sentimientos, pensamientos y todo aquello que tenemos en nuestro interior. As, con la respiracin purificamos y revitalizamos nuestro cuerpo. Esta forma de interpretar la respiracin es muy til cuando nos sentimos cansados y tensos, porque al visualizar el intercambio de energa nos concentramos en esta accin (que llevamos a cabo por lo general de forma automtica) y la transformamos en una herramienta consciente de sanacin. Unos pocos minutos de respiracin profunda y equilibrada constituyen una excelente estrategia para alcanzar la relajacin. Practique los siguientes ejercicios: Tmese unos cuantos minutos de su tiempo para realizar cada maana una rutina de respiraciones largas y profundas (puede hacerlo tambin cuando se sienta tenso y fatigado). Llvelos a cabo preferiblemente en una habitacin tranquila, en posicin muy cmoda y con los ojos cerrados. Inspire dentro del abdomen y el diafragma, mantenga la respiracin por unos momentos y luego exhale lentamente. La clave del xito se encuentra en que esta prctica no debe implicar ninguna forma de esfuerzo para usted. Cuando realice prcticas de respiracin profunda visualice la energa que entra y sale de su cuerpo como mecanismo posible para purificar y volver a llenar de energa su Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo organismo. Puede ponerle color a esa energa, el que usted considera se asocia con sus necesidades. Llene de fantasas sus ejercicios de respiracin. Por ejemplo, cuando aspira, penetre la energa en las partes de cuerpo que se encuentran adoloridas o tensas, llvela por todo su organismo, muvala por la columna vertebral. Llnese de fuerza y gracia. Imagnese como un centro resplandeciente de luz y de paz. Tambin dirija su imaginacin hacia la exhalacin como una herramienta para liberarse del dolor y de los sentimientos que le agobian, puede exhalar tambin el sufrimiento depositado por sus clientes en usted, el da de hoy. As maana, estar ms dispuesto a escuchar nuevas historias.

Otra forma de equilibrar y poner en armona su energa corporal es la prctica de ejercicios corporales. 2. Ejercicio Fsico Procure practicar ejercicio de manera sistemtica. Si es una persona sedentaria, es necesario que se preocupe y realice cambios en su rutina diaria. Dedique tiempo para mantener su cuerpo en buenas condiciones, as se sentir con mayor vitalidad general para funcionar en su vida cotidiana. El objetivo del ejercicio diario no es la reduccin del peso corporal, la sudoracin o el agotamiento; por el contrario, es una estrategia recomendada para obtener energa (no para gastarla), eliminar toxinas e impurezas y aumentar el vnculo entre su cuerpo y sus pensamientos. Cmo hacerlo: Busque las alternativas que se ofrecen en su comunidad: gimnasia, natacin, danza, caminata, yoga, Tai Chi o un buen grupo de amigos para trotar o correr sin agotarse, entre muchas otras. Si no hay posibilidades o prefiere establecer una rutina personal, puede elegir la caminata o los ejercicios posturales que se llevan a cabo cada maana. Elija una o dos de ellas que sean placenteras para usted y acordes a sus necesidades y presupuesto Establezca una rutina Cmplala 3. Adecuada alimentacin Una adecuada alimentacin es la base para una buena condicin fsica que le permite tener energa suficiente para funcionar cada da y en los mome ntos de emergencia. Puede resultarle til seguir las siguientes recomendaciones: Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Haga un listado de todos los alimentos que ha probado en la ltima semana (durante las comidas, fiestas, cuando sali de paseo, incluya golosinas y bebidas) y evale el balance de su dieta. Si encuentra problemas: Elabore un plan de alimentacin que incluya una dieta rica y balanceada Cuando se sienta a la mesa, disponga los alimentos en una vajilla que le resulte agradable a sus ojos Disponga de suficiente tiempo para tomar el desayuno y las comidas fuertes, coma sentado y mientras lo hace no realice otras actividades como leer o mirar televisin Si frecuentemente debe comer en restaurantes o ventas de comida, elija los lugares que dispongan de comidas balanceadas y pobres en grasas saturadas Elija tomar agua en lugar de refrescos embotellados Cuide el consumo de sal y azcares refinados Trate de no combinar el tiempo de comidas con el de trabajo Evite los alimentos que son dainos para usted Procure tomar sus alimentos en buena compaa, con personas con quienes se siente a

gusto, le aprecian y respetan Si tiene algn problema vinculado con la alimentacin (obesidad, falta de peso, o algn tipo de trastorno) busque ayuda especializada. 4. Sueo y Descanso Duerme usted la cantidad de horas que su cuerpo necesita diariamente para reponer la energa? Toma suficiente descanso cuando se siente cansado, sin fuerzas o enfermo? Si sus respuestas son afirmativas, le felicito y contine hacindolo. De lo contrario, est usted jugando con fuego ya que al descuidar su salud pone en riesgo a su organismo para algn tipo de problema fsico y para el EEE. Si se le dificulta conciliar el sueo, tal vez le resulte tomar una taza de leche caliente y practicar algunos ejercicios de respiracin y relajacin antes de irse a dormir. 5. Algunas prcticas para la relajacin, sanacin y obtencin de energa Masaje suave y relajante con aceites esenciales: el masaje es mucho ms que la presin de manos y dedos, es una forma de comunicacin con nuestro cuerpo. Si el mismo es combinado con aceites extrados de plantas y resinas, puede convertirse en una alternativa muy buena de sanacin y equilibrio. Es una de las tantas maneras de Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo practicar la aromaterapia, es decir, la curacin por medio de las concentraciones de energa dentro de las plantas. Por ejemplo, en esta forma de curar, la esencia de lavanda es uno de los aceites ms apreciados por su reconocido poder calmante. Los baos aromticos son otra forma de combinar el uso de los aceites y disfrutar con ello el placer del bao; puede verterlos en el agua de su baera o rociarlos en su piel y obtener una delgada capa que envuelva su cuerpo. Terapia con aromas : constituye tambin una alternativa dentro de la aromaterapia. Utilizando un vaporizador, agregue unas gotitas del aceite de su preferencia sobre un poco de agua caliente y usted obtendr un olor agradable y sanador. Puede combinarlo con sus sesiones de terapia, ejercicio o meditacin. Bioenergtica: constituye una estrategia que ofrece mediante diferentes tcnicas la posibilidad para descubrir tambin nuestro cuerpo y alcanzar una nueva calidad de vida. Es bsicamente un mtodo de relajacin que combina el ejercicio con la respiracin para establecer contacto con el mundo exterior e interior, eliminar los bloqueos fsicos y psquicos y restaurar con ello, la armona. Pregunte por lugares disponibles en su comunidad para aprender esta excelente prctica. Musicoterapia: al igual que sucede con los aromas, los cuales tienen el potencial para equilibrar o perturbar, los sonidos tienen una influencia en nuestra vida. Ellos tienen la capacidad para estimular nuestro sentido auditivo y provocar diferentes reacciones cerebrales. En el mercado, usted ahora puede obtener una gran variedad de discos o casetes especializados, generalmente asociados con los sonidos de la naturaleza. Acupresin: Es un sistema de curacin que naci hace ms de seis mil aos en la Antigua China, se extendi luego hacia otras regiones del Oriente y hoy es conocido y utilizado en la mayor parte de los pases del mundo occidental. Consiste en el uso de la presin de los dedos en puntos especficos (todos tenemos alrededor de 700

puntos de acupresin) para estimular y balancear la energa por todo el cuerpo, aliviar el dolor y buscar el propio potencial para sanar. Prcticas de relajacin: Los pasos a seguir para llevar a cabo un ejercicio de relajacin por lo general incluyen, un ambiente silencioso; un objeto, palabra, repeticin sonora o visualizacin; el intento constante para dejar pasar cualquier pensamiento o preocupacin que le distraiga y una posicin cmoda. A continuacin se presenta una tcnica de relajacin progresiva. Puede leerla en voz alta, grabarla y despus practicarla. Aprender a Relajarse Primer da : El primer da va destinado a prender a relajar los msculos de las manos, antebrazos y bceps. Hay que realizar los siguientes ejercicios tres veces durante el da. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Colquese en una posicin cmoda. Apriete en puo derecho tan fuerte como pueda, note la tens in de su puo, su mano y su antebrazo. Ahora reljese. Note la relajacin en su mano y aprecie el contraste con la tensin. Repetir esto una vez ms con el puo derecho. Repetir el procedimiento dos veces con el puo izquierdo, entonces hacerlo dos veces con ambos puos a la vez. A continuacin doble el codo y tenso el bceps, despus reljelo y note la diferencia. Reptalo dos veces. Note las sensaciones de pesadez, calor o hormigueo en los brazos. Son normales. Mientras se relaje trate de decirse a si misma Alejo la tensin...Me siento calmado y descansado...Relajo y extiendo los msculos una y otra vez. Este reforzamiento mental facilitar en gran medida la relajacin fsica. Segundo da: Hoy relajaremos la cabeza, el cuello y los hombros. Preste especial atencin a la cabeza, puesto que desde el punto de vista emocional los msculos ms importantes del cuerpo estn en la cabeza. Es aqu donde la mayora de las personas encierran su tensin. Repetir los ejercicios de los brazos del primer da y proseguir con los siguientes: Arrugue la frente tan fuerte como pueda. Relajase y distindase. Frunza el ceo y note la tensin efectuada. Sultelo y permita que las cejas recuperen su forma. Cierre los ojos y apriete los prpados tan fuerte como pueda. Relaje sus ojos hasta que estn suavemente cerrados y confortables. Ahora apriete la mandbula. Reljela hasta que los labios estn ligeramente separados. Note realmente la diferencia entre la tensin y la relajacin. Apriete la lengua contra el paladar. Reljese. Frunza los labios en forma de O y reljelos. Disfrute de la relajacin de la frente, cuero cabelludo, ojos, mandbula, lengua y labios. Apriete la cabeza, apretando por la parte de la nuca tanto como confortablemente pueda y aprecie la tensin en el cuello. Hgalo girar suavemente a la derecha, despus a la izquierda. Note el cambio de localizacin de la tensin. Enderezca la cabeza y djela mirando al frente, presione la barbilla contra el pecho. Sienta la tensin en la garganta y la tirantez en la parte posterior del cuello. Reljese, colocando la cabeza en una posicin confortable. Permita que se intensifique la relajacin. Encoja los hombros hacia arriba tanto como pueda, encorbando la cabeza hacia abajo entre los hombros. Reljelos.

Djelos caer y sienta la relajacin propagarse por el cuello y los hombros. Experimente de nuevo toda la secuencia. Tercer da: Hoy dirigiremos la atencin hacia el pecho, el estmago y la parte baja de la espalda, notando como la tensin acumulada en estas reas afe cta la respiracin y con una respiracin larga y pausada puede relajarle. Repita los ejercicios de los dos primeros das y aada los siguientes: Colquese en una posicin cmoda y reljese. Aspire y llene completamente los pulmones de aire. Mantngalos llenos de aire y note la tensin. Ahora expire, dejando su pecho relajado y suelto, permitiendo que el aire silbe al salir. Contine respirando lenta y pausadamente varias veces, sintiendo como sale la tensin fuera de su cuerpo con cada expiracin. Despus apriete el estomago y aspire profundamente retirando la mano. Mantenga el aire un momento, despus expire, sintiendo la relajacin cuando el aire silba al salir. Ahora arquee la espalda sin hacer un esfuerzo excesivo. Ejemplo de ejercicio de Tai Chi: Debe ser realizado preferiblemente al aire libre en contacto con las grandezas del universo. Relaje su cuerpo y cierre los ojos Procure que el peso de su cuerpo est equilibrado entre las dos piernas Concntrese en la energa del universo, en la luz del sol y las estrellas Relaje los dedos de sus manos y muvalas suavemente en crculo con las palmas hacia arriba (en posicin de recibir) hacia afuera de su cuerpo Visualice la luz y la energa del universo y de la tierra, del sol y las estrellas entrando a su cuerpo por cada uno de los dedos de las manos Imagine la energa penetrando y llenando todos los espacios de su cuerpo Repita la siguiente afirmacin: Soy un campo de energa, Respire profundo, abra los ojos y reflexione en torno al ejercicio Flexione suavemente las rodillas una y otra vez estoy conectado con todo lo existente Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Mantenga el resto del cuerpo tan relajado como sea posible. Concntrese en la tensin en la parte baja de su espalda. Ahora reljese tan profundamente como pueda. Repita toda esta secuencia otra vez. Cuarto da: Finalmente aprenderemos a relajar los muslos, nalgas, pantorrillas y pies. A los ejercicios de los das uno, dos y tres, aada los siguientes: Colquese en una posicin cmoda. Apriete las nalgas y los muslos presionando los talones hacia dentro tanto como pueda. Reljese y note la diferencia. Estire la punta de

los pies para tensar las pantorrillas. Observe la tensin, a continuacin reljelas. Dirija la punta de los pies hacia la cara, poniendo la tensin en las espinillas. Estudie la tensin, despus reljese. Sienta lo pesadas y relajadas que estn sus piernas. Repita esta secuencia y una vez ms (McKay y otros, 1988, p. 90-92). Yoga y Tai Chi: La prctica del Yoga es muy conocida y accesible en nuestra regin, pero yo soy particularmente una persona apasionada con el Tai Chi o meditacin en movimiento. Este es un sistema muy antiguo, pero popularizado en occidente hasta muy recientemente, y su propsito est dirigido al desarrollo de la salud, la armona y la energa interior. Con los ejercicios suaves, fluidos y relajados de Tai Chi, la persona conecta su mente con su cuerpo, su interior con el exterior, su propia existencia con la naturaleza y aprende a disfrutar la belleza y la gracia de su cuerpo. Meditacin o Oracin: La meditacin o la oracin constituyen tambin importantes estrategias para conectar su cuerpo y su mente con la energa universal. Existen varias alternativas para practicar la meditacin, una de ellas y tal vez la ms conocida, es la Meditacin Trascendental o MT. La meditacin trascendental es una prctica subjetiva que se aprende a partir de la vivencia personal. Para hacerlo, se recomienda que asista a algn lugar especializado. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo La oracin, por su parte, es una prctica milenaria utilizada ms frecuentemente dentro del misticismo pero en la actualidad ha sido confundida algunas veces con los rezos de las religiones organizadas. La oracin, por el contrario, es una alternativa de recogimiento interior para alcanzar la unin con Dios. Como ejemplo de ello, un sacerdote de la Iglesia Ortodoxa propone: Por qu se llama Meditacin Trascendental? El trmino es crucial, aunque no haya sido bien comprendido. Trascender significa literalmente ir ms all... La mente aprende a ir ms all del ruido del pensamiento hasta una regin silenciosa,

apacible e ntegra. Trasciende la enfermedad para buscar la salud. Aunque durante muchos siglos la meditacin ha estado rodeada de misticismo, en el trasfondo subyace el muy prctico y poco mstico abrir en la mente un canal de curacin. Deepak Chopra, 1996, p. 185 La oracin Debes crear un inmenso silencio a tu alrededor para poder alcanzar el silencio ms profundo en las profundidades ti mismo. La oracin alabanza al Seor, es lo que permite orar. No se trata de ver a Dios, sino de ser en Dios, y no es fcil contener en los estrechos lmites de tu cuerpo el infinito espritu que siempre trata de escapar... Benson, 1977, p 102 proceso de Trascender. Es el medio ms seguro para constante, repitiendo las mismas palabras de 6. Valoracin profesional de su condicin fsica Adems de la auto-evaluacin en torno a lo que usted siente y percibe, es importante llevarse a cabo un buen examen de su condicin fsica, que incluya como mnimo, la valoracin de los principales riesgos asociados con su edad, sexo e historia personal. Pasos: En fecha: ___________________________, ir o llamar a ____________________________, cuyo # de telfono es_______________________ y pedir una cita para realizarme un examen general de mi condicin fsica. En fecha: ___________________________, ir o llamar a ____________________________, cuyo # de telfono es_______________________ y pedir una cita para realizarme un buen examen ginecolgico u______________________. En fecha: ___________________________, ir o llamar a ____________________________, cuyo # de telfono es_______________________ y pedir una cita para realizarme ________. Si su mdico encuentra algn problema, no le d largas al asunto, otrguese tiempo para atenderse. Busque varias alternativas para cuidar y mejorar su salud. Reflexione : En torno al cuidado de mi cuerpo, me comprometo conmigo mismo a: Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Literatura recomendada para cuidar nuestro cuerpo: Relajacin. Herbert Benson y Miriam Klipper. Barcelona: Editorial Pomaire, 1977 La perfecta salud. Deepak Chopra. Buenos Aires: Javier Vergara Editor, S.A, 1996 Aromaterapia. Libro Prctico. Marcel Lavabre. Mxico, D.F.: Lasser Press, 1995

Gua Fcil de Bionergtica. Un nuevo mtodo para eliminar bloqueos y tensiones. Alosha Schwarz y Ro nald Schweppe. Barcelona: Robin Book, 1998 Tcnicas esenciales para el bienestar. Manual prctico de autocuracin mediante afirmaciones, visualizaciones y cromoterapia. Louse Taylor. Barcelona: Robin Book, 1997 Ejercicio para la reflexin: El cuerpo El cuerpo humano, mi cuerpo, no puede ser manipulado o tratado como las dems cosas. Lo puedo observar, mirar, estudiar, utilizar.., pero en la medida en que lo considero idntico conmigo, el pronombre personal se antepone al verbo, se personifica: yo miro, yo observo, yo estudio. No puedo tomar distancias ante l como las tomo ante las dems cosas, porque mi cuerpo es mi propia presencia, es lo que me hace aparecer ante los dems, no para ser meramente vist@, sino para confirmar mi existencia ante mi mism@ en primer lugar. Mara Jos Lpez Comentario personal sobre la cita Observaciones para el Segundo Captulo: Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Captulo tercero: Ponindonos en contacto con nuestros sentimientos Est bien sentir lo que sienta. Las emociones no son buenas ni malas. Simplemente son lo que son. Nadie puede decirle lo que debe usted sentir. Es bueno y necesario hablar de emociones. John Bradshaw Nuestra cultura nos ha enseado que los sentimientos son negativos y peligrosos, que debemos controlarlos con el propsito de ser racionales y lgicos. Esta enseanza, a mi parecer acorde con las necesidades del patriarcado, contribuye con la enorme dificultad que tenemos las personas para reconocer e identificar nuestras propias emociones. Nuestros sentimientos son parte de la naturaleza humana en su afn de perpetuarse, ellos constituyen un sistema natural de informacin de nuestro mundo interno y la realidad que nos rodea. Por ejemplo, el dolor nos alerta del peligro, el amor nos conecta con nosotros mismos y con los otros, la ternura nos lleva a la proteccin de los seres vulnerables y el enojo nos confronta con la injusticia y as podemos decir de toda emocin humana. Sin embargo, nuestras ideas o mapa mental aprendido socialmente, puede llevarnos a interpretaciones confusas o

distorsionadas acerca de nuestras emociones y de las maneras correctas o incorrectas de expresarlas. De esta forma, hemos podido escuchar en nuestra historia frases tales como: El enojo es malo o Las mujeres buenas no se enojan Los hombres tiernos son afeminados No llores, se aprovecharn de ti Nunca expreses lo que sientes No le demuestres tu amor Los sentimientos son cosa de mujeres Controla tu enojo, puedes hacer dao Si quieres tener xito, controla tus sentimientos Controla tu alegra, no te ras demasiado No tienes por qu estar triste Posiblemente usted ha escuchado miles de veces estas y otras sentencias similares, las cuales de alguna manera pueden estar influenciando ahora su capacidad para reconocer y expresar lo que siente. Frases que he escuchado en torno al peligro de sentir y expresar los sentimientos: Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Al negar nuestros sentimientos nos alejamos de nuestro propio ser ya que cuando no aceptamos que ellos son parte de la naturaleza humana, fijamos nuestra meta en un ser distinto, no humano. Es preciso aceptar y validar nuestras emociones como un regalo maravilloso de la vida que busca perpetuarse. Cuando dejamos de estar en contacto con nuestros sentimientos, o bien, cuando no los aceptamos como una expresin vlida de nuestra experiencia, empezamos tambin a carecer de palabras para describirlos. Y al volver la espalda a nuestra naturaleza, nos hacemos vulnerables. Las razones para descalificar el mundo de las emociones son variadas y diversas. Podemos citar entre ellas: 1. Las emociones son innecesarias. Nuestra cultura rinde culto al pensamiento racional y la racionalidad es una caracterstica asociada a masculinidad. A su vez, lo masculino es prototipo y norma de lo humano (y por tanto, del progreso, la ciencia, la poltica y el xito). Las mujeres, desde este punto de vista, pueden ser emotivas y sensibles, pero dichas caractersticas son consideradas una desviacin. De ah que las emociones expresadas por los hombres, principalmente las que tienen que ver con la ternura, el miedo y el amor, se consideran signos de debilidad. Por lo tanto, puede argumentarse que los sentimientos son innecesarios para el logro. 2. Hay sentimientos buenos y malos. Aunque las emociones se identifiquen

preferentemente con el gnero femenino y haya mayor aceptacin social para la expresin de nuestros sentimientos, las mujeres y los hombres debemos aprender que no hay una verdadera libertad, sino ms bien, un cdigo de conducta en torno a ellos. A los varones muchas veces se les exige el enojo y la ira, sentimientos que, sin embargo, - se argumenta-son incompatibles con nuestra naturaleza femenina. A las mujeres, adems, se nos obliga a la moderacin en la vivencia y la expresin de los que si son apropiados (ser porque vivir y expresar con intensidad nuestros sentimientos nos vuelve ingobernables?). 3. Los sentimientos son peligrosos. Muchas veces en nuestra cultura y especficamente a partir de experiencias familiares, aprendemos a identificar un sentimiento con una determinada conducta. Sin embargo, la emocin y el comportamiento son distintos y entre ellos, el pensamiento ejerce la mediacin que los distingue. Veamos dos ejemplos: una mujer maltratada por su esposo, trajo una vez a la consulta a Patricia, su hija de 16 aos, con el propsito de revisar conjuntamente la relacin entre ellas y particularmente porque la joven le gritaba e insultaba constantemente. Al preguntarle a Patricia el por qu insultaba a su madre, ella me respondi -porque me enojo y me pongo brava- Al respecto le respond que poda entender que estuviese enojada con su Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo mam, pero por qu elega gritarle cuando se enojaba? y ella seal -porque es una tonta, se merece que le griten -. una pareja de mi vecindario tiene una hija adolescente quien est iniciando su vida social con jvenes de su edad. Una noche fue invitada a una fiesta y la madre de una de sus amigas se ofreci traerla a casa a las diez de la no che. Sin embargo, la llev de regreso cerca de las doce y la seora se disculp argumentando que se haba dormido. El padre que haba salido a recibirla muy preocupado, le dio las gracias, pero al entrar a la casa, grit y golpe a su hija. Al da siguiente cuando me contaba la situacin, me dijo se sinti realmente furioso al ver tan tranquila a la mujer. Ahora bien por qu golpe a su hija? Es cierto que haba enojo, pero fueron sus pensamientos los que lo llevaron a dicha accin, l senta rabia contra la seora, pero a ella no la toc porque sus pensamientos posiblemente le dijeron que si lo haca se metera en problemas, en cambio, eligi a su hija como blanco del golpe porque dicha accin se justificaba dentro de su esquema cognitivo, por ejemplo: l tena derecho de golpear a su hija y el castigo fsico era una forma conveniente de educarla y llevarla por el buen camino. Ambos ejemplos clarifican el poder del pensamiento en la direccin de las conductas; de esta forma, si queremos cambiarlas, debemos revisar y trasformar el mapa cognitivo que las justifica. Reflexione : Para los ejemplos anteriores, escriba un desenlace distinto a partir de la aceptacin del sentimiento de enojo pero con una transformacin del pensamiento. 4. Los sentimientos dolorosos deben ser evitados. Esta es otra importante sentencia por medio

de la cual tambin evadimos nuestras emociones. Y al negar u obviar el dolor, nos alejamos de las experiencias que nos lo proporcionan y perdemos de esta manera la oportunidad de explorar y dirigir nuestra vida por un camino diferente. Reconocer y vivir el sufrimiento puede ser peligroso porque podramos estar obligados a realizar cambios sustanciales en el sistema de relaciones humanas. Al negar la posibilidad de sentir el dolor y la tristeza puede conducir tambin al uso de anestsicos artificiales, tales como las drogas y el alcohol. He visto en innumerables ocasiones a personas bien intencionadas pero posiblemente equivocadas- ofreciendo antidepresivos a personas que enfrentan la muerte de un ser querido como estrategia socialmente aceptable para evitar el sufrimiento de la prdida. No se trata de buscar el sufrimiento, pero cuando este es inevitable, debemos verlo como una posibilidad para nuestro aprendizaje y crecimiento. Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Para ponernos en contacto con nuestros sentimientos, es preciso mirar constantemente hacia nuestro interior y validar cualquier emocin que estemos experimentando en ese momento, en el aqu y en el ahora. Es precisamente la disociacin, la negacin del sentimiento lo que nos lleva a vivir muchas veces en el pasado. Porque en la medida en que no confrontemos nuestra propia existencia, vamos acumulando tristeza, miedo, enojo o vergenza y aquello que queremos olvidar, se manifiesta constantemente por medio de nuestras reacciones fsicas y emocionales. El dolor Nuestro dolor nos permite conocer y llegar a entender el significado completo Anne Wilson Schaef del ser humano Algunas veces podemos reconocer muy bien nuestros sentimientos, pero nos resulta difcil expresarlos porque, por ejemplo, pensamos que son inapropiados y entonces vamos a ser juzgados o castigados. Tambin podra ser que ante la intensidad de la emocin teme mos perder el control de nosotros mismos o porque nos da miedo la reaccin de los dems. La mayor parte de las veces, es nuestro dilogo interno que descalifica la naturaleza y la expresin de los sentimientos, el responsable de nuestra dificultad para comunicar libremente nuestras emociones

y las necesidades que se desprenden de ellas. Es preciso trasformar nuestras emociones en palabras, o lo que es lo mismo, buscar las frases ms adecuadas para expresar distintos estados de animo. Un terapeuta norteamericano propuso un listado muy til de palabras comunes sobre sentimientos y sus matices. Algunas de stas son: Palabras Comunes s obre Sentimientos Desdicha: rechazado, desanimado, triste, perdido, vaco, afligido, desolado, abatido, despreciado, avergonzado, derrotado, Afecto: amor, amistad, cario, querer, respeto, fe confianza, intimidad, cercana, compaerismo, ternura, deseo, apego, ternura, admiracin Culpa: avergonzado, mortificado, desgraciado, remordimiento, turbado, Temor: horror, aprensivo, duda, vacilacin, miedo, desmayo, pnico, susto, consternacin, tembloroso, intimidado, vulnerable, inseguro Ira: resentimiento, irritacin, indignacin, enojo, disgusto, rabia, exasperacin, amargura, odio, agravio, clera Confusin: asombrado, extraado, confuso, perplejo, caos, inseguridad, indecisin, ambivalente, hundido, frustrado, confundido, engaando Felicidad: contento, alegra, agradado, feliz, optimista, esperanzado, vivo, jovial, Fuerza: confiable, adecuado, poderoso, efectivo, importante, capaz, lcido, influyente, competente, seguro, potente Dao: descuidado, abatido, aplastado, rechazado, disminuido, regaando, criticado, abandonado, devastado, humillado, traicionado, herido, lastimado, desilusionado, abusado, explotado David Martin, 1992, p. 54-55 satisfaccin, inspiracin, tranquilo, genial, gratificado, sensacional, bueno, excelente Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Reflexin: Por lo general las personas adoptamos un patrn de conducta en torno a la expresin de nuestras emociones. Complete para los siguientes sentimientos, la reaccin habitual Sentimiento Expresin habitual Tristeza ____________________________________________ Enojo ____________________________________________ Vergenza ____________________________________________ Culpa ____________________________________________ Impotencia ____________________________________________ Celos ____________________________________________ Piense ahora en alguna experiencia reciente donde experiment una fuerte emocin, ella puedo ser de amor, odio, culpa o vergenza, o de_________. Recuerde la situacin, la o las personas que pudieron estar involucradas, la forma en que interpret y comunic sus sentimientos. a. Situacin:

b. Sentimientos (Describa con un conjunto de palabras el estado emocional) c. Manifestaciones fsicas (cmo lo expres su cuerpo?) d. Dilogo interior (Cmo interpret sus sentimientos para dicha situacin?) Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo e. Comunicacin verbal (Pudo expresar con palabras lo que senta?) f. Si usted guard en su interior lo que senta Por qu no pudo expresar sus sentimientos? g. Cree que hubiera habido un cambio si usted hubiese comunicado sus sentimientos? h. Elige usted frecuentemente no expresar sus emociones? Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo i. Escriba lo que le hubiera gustado comunicar y no hizo j. En su lugar de trabajo, puede por lo ge neral expresar libremente sus sentimientos?, Hay apoyo organizado para hacerlo?, Cuando lo hace cul ha sido la respuesta habitual de sus compaeros? k. Discuta con sus compaeros de trabajo una propuesta colectiva para mejorar la comunicacin libre de sentimientos y necesidades. Ella incluira por ejemplo: Adems de los ejercicios anteriores para reconocer y expresar los sentimientos, tambin puede resultarle til, el practicar rituale s o ceremonias, escribir cartas o ensayos y utilizar el medio artstico como la msica, el baile o la pintura para desahogar, expresar y liberar un estado emotivo. Es muy difcil trabajar con violencia y no acumular sentimientos de enojo, rabia o tristeza. Las emociones de las personas a quienes das tu ayuda son tan intensas que comienzas a vivirlas como propias y si reprimes algunas, ests en peligro de que tu sensibilidad se vaya con ellas. Es recomendable en este sentido, utilizar todas las estrategias posibles para aprender a liberar las emociones que cargas despus de un da agotador de trabajo. Entre estas estrategias, se encuentran los ritos liberadores. Si ellos no confrontan tu sistema de creencias, puedes seguir el utilizado por Ellen Bass, una terapeuta que trabaja con mujeres sobrevivientes de incesto, y desarrollado para soltar el dolor despus de facilitar los talleres Yo nunca se lo dije a nadie, el cual se sigue de la siguiente manera: Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Ritual para dejar ir el dolor Inmediatamente despus, me doy un regaderazo o tomo un bao de tina. Experimento el agua lavando y llevndose todo. Una por una, pienso en cada mujer del taller, repaso lo que hizo y lo que dijo,

donde ella todava tiene que hacer, mis sentimientos por ella, mi preocupacin por ella, y luego la dejo ir a su continuo sanar, a su propia vida. La dejo ir. Este proceso es muy rpido, slo lo Si encuentro que no puedo dejar ir a alguien con facilidad, analizo lo que me est reteniendo. Algunas veces hay algo que debo aprender, otras necesito asegurarme a mi misma que estar bien, que no puedo hacer ms. De vez en cuando, me doy cuenta que debo decirle algo ms, y hago una nota mental para hacerlo. Al final, me enjuago con agua limpia, me seco y me pongo ropa limpia, me lavo los dientes, y suficientemente largo para imaginarla en mi mente, hacer contacto y soltarla. termin. Es raro ahora que no pueda liberar mis sentimientos a travs de este ritual limpiador. Ellen Ba ss y Laura Davis, 1995 Ejercicio para la reflexin: Conocer las propias emociones La conciencia de uno mismo el reconocer un sentimiento mientras ocurre es la clave de la inteligencia emocional.. . la capacidad de controlar los sentimientos de un momento a otro es fundamental para la penetracin psicolgica y la comprensin de uno mismo. La incapacidad de advertir nuestros autnticos sentimientos nos deja a merced de los mismos. Las personas que tienen una mayor certidumbre con respecto a sus sentimientos son mejores guas en su vida y tienen una nocin ms segura de lo que sienten realmente con respecto a las decisiones personales... Daniel Goleman Comentario personal sobre la cita: Observaciones para el Tercer Captulo : Serie Gnero y Salud Pblica Gua para el autocuidado Programa Mujer, Salud y Desarrollo Captulo cuarto: Trasformando nuestra manera de pensar Para acallar nuestra voz crtica interior debemos personalizarla, protegernos de ella, y luego reemplazarla. Aunque esa voz antes correspondiese a otra persona, ahora es nuestra y podemos cambiarla. Sue Patton Thoele Tal y como lo hemos visto en los captulos anteriores, todos los seres humanos poseemos una manera particular de interpretar nuestro mundo interno y externo, al que se le suele llamar dilogo interior. Este es nuestra gua para conducirnos y afrontar los problemas y se desarrolla a partir de la experiencia personal en una sociedad, comunidad y familia concreta. De esta forma,

las personas que vivimos en una misma cultura, con exigencias, permisos u obligaciones similares en cuanto al gnero, la edad, la etnia y otras condiciones similares, compartimos parecidos pensamientos para interpretar experiencias, problemas y formas de solucionarlos. An, la confrontacin del orden de poder existente, ocurre en un contexto que facilita dicha divergencia. Quienes somos feministas, o sin identificarnos como tales, trabajamos en torno al problema de la violencia, nos percatamos que tenemos una forma diferente de interpretar el mundo y particularmente en relacin con la violencia. Sin embargo, pueden subyacer a las ideas contestatarias, un conjunto de pensamientos automticos y rgidos que pueden obstaculizar nuestro bienestar y trabajo. As por ejemp