Antonieta Cobos Manuel Gonzlez Salomn Parra

OBJETIVOS
PRIMARIOS: Describir las partes de una receta. Identificar los errores ms frecuentes en la elaboracin de una receta. Elaborar correctamente una receta mdica. Identificar algunos de los factores que influyen en el cumplimiento de la prescripcin mdica.

SECUNDARIOS: Conocer algunas normas para la regulacin de la prescripcin mdica.

INTRODUCCIN
La prescripcin mdica es un acto cientfico, tico y legal. Mediante esta accin un profesional mdico utilizar un producto biolgico, qumico o natural que modificar las funciones bioqumicas y biolgicas del organismo de una persona con el objetivo de alcanzar un resultado teraputico. Este acto implica simultneamente someter a esa persona a un riesgo que no tena con anterioridad y que puede llegar a ser invalidante o mortal.

RECETA MEDICA

El documento normalizado por el cual los facultativos mdicos legalmente capacitados prescriben la medicacin al paciente para su dispensacin por las farmacias Esto se puede entender como una transaccin teraputica, considerando que el elemento transado son instrucciones para la restitucin de la salud del paciente o un tratamiento paliativo para mejorar la calidad de vida del mismo.

LEY GENERAL DE LA SALUD

ARTICULO 83: QUIENES EJERZAN LAS ACTIVIDADES PROFESIONALES, DEBERAN PONER A LA VISTA DEL PUBLICO UN ANUNCIO QUE INDIQUE LA INSTITUCION QUE LES EXPIDIO EL TITULO, DIPLOMA O CERTIFICADO Y, EN SU CASO, EL NUMERO DE SU CORRESPONDIENTE CEDULA PROFESIONAL. IGUALES MENCIONES DEBERAN CONSIGNARSE EN LOS DOCUMENTOS Y PAPELERIA QUE UTILICEN EN EL EJERCICIO DE TALES ACTIVIDADES Y EN LA PUBLICIDAD QUE REALICEN A SU RESPECTO.

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/c ompi/rlgsmis.html

Reglamento de Insumos para la Salud

REGLAMENTO de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica.

ARTCULO 29. La receta mdica deber contener impreso el nombre y el domicilio completos y el nmero de cdula profesional de quien prescribe, as como llevar la fecha y la firma autgrafa del emisor.

ARTICULO 64.- Las recetas mdicas expedidas a usuarios debern tener el nombre del mdico, el nombre de la institucin que les hubiere expedido el ttulo profesional, el nmero de la cdula profesional emitido por las autoridades educativas competentes, el domicilio del establecimiento y la fecha de su expedicin.

REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD

ARTCULO 30. El emisor de la receta al prescribir, indicar la dosis, presentacin, va de administracin, frecuencia y tiempo de duracin del tratamiento.

REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD

ARTCULO 31. El emisor de la receta prescribir los medicamentos de conformidad con lo siguiente:
Cuando se trate de los incluidos en el Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables, deber anotar la Denominacin Genrica y, si lo desea, podr indicar la Denominacin Distintiva de su preferencia.

I.

II. En el caso de los que no estn incluidos en el Catlogo referido en la fraccin anterior, podr indistintamente expresar la Denominacin Distintiva o conjuntamente las Denominaciones Genrica y Distintiva. Cuando en la receta se exprese la Denominacin Distintiva del medicamento, su venta o suministro deber ajustarse precisamente a esta denominacin y slo podr sustituirse cuando lo autorice expresamente quien lo prescribe.

REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD

ARTCULO 32. La prescripcin en las instituciones pblicas se ajustar a lo que en cada una de ellas se seale, debindose utilizar en todos los casos nicamente las denominaciones genricas de los medicamentos incluidos en el Cuadro Bsico de Insumos para el primer nivel o en el Catlogo de Insumos para el segundo y tercer nivel. Por excepcin, y con la autorizacin que corresponda, podrn prescribirse otros medicamentos.

ERRORES DE PRESCRIPCIN
Atribuidos al mdico: Falta de informacin sobre propsito, eficacia y seguridad del tratamiento. Letra legible. Omisin de datos (va, dosis, etc.) Atribuidos al paciente. Edad (nios, ancianos) mltiples medicamentos, limitacin lingstica Atribuidos a la relacin mdico paciente. Cultura, ideologa, religin, trato, etc. Consecuencias: Falta de adherencia (supresin de tomas, acortar el tratamiento) Fracaso teraputico

MATERIAL Y EQUIPO
1.- 5 Recetas Mdicas por cada integrante del equipo

PROCEDIMIENTO
2.- Identificar los siguientes componentes de la receta: -Ficha del mdico: Nombre completo Especialidad Domicilio y telfono

I. II. III.

IV.

V.

Nmero de cedula profesional Nmero de registro de la SS

I.

II.
a) b) c)

-Cuerpo de la receta: Fecha Datos del paciente: Nombre Edad Domicilio

-El smbolo de prescripcin: Rx

-Medicamento: I. Nombre Genrico II. Nombre comercial III. Presentacin medica

- Instrucciones de uso:

Dosis II. Va de administracin III. Horario de administracin IV. Duracin del tratamiento V. Otras especificaciones
I.

PROCEDIMIENTO
Una vez identificadas las partes de una receta, analice y determine en cuantas recetas se incluye esta informacin. Anote lo correspondiente en cada una de las tablas de la seccin.

#recetas con / #recetas revisadas FICHA DEL MEDICO Individual Nombre completo Especialidad Domicilio Telfono Ced. Profesional Registro de SS 2/4, 5/5, 3/4 2/5, 2/4, 0/4 2/4, 5/5, 4/4 0/4, 5/5, 0/4 0/4, 5/5, 4/4 0/4, 0/5, 0/4 Mesa 10/13 4/13 11/13 5/13 9/13 0/13 Grupo 65/78 31/78 46/78 33/78 65/78 27/78

Ficha del Medico, Grupal

Ficha del Medico, Grupal

83%

83%

59%
42% 35%

40%

Nombre completo

Especialidad

Domicilio

Telfono

Ced. Profesional

Registro de SS

#recetas con / #recetas revisadas FICHA DEL MEDICO Individual Completa Incompleta Ausente 0/4, 0/5, 0/4 2/4, 5/5, 4/4 2/4, 0/5, 0/4 Mesa 0/13 11/13 2/13 Grupo 7/78 55/78 23/78

Ficha del Medico, Grupal

Ficha del Medico, Grupal

55

23 7

Completa

Incompleta

Ausente

#recetas con / #recetas revisadas CUERPO DE LA RECETA Individual Fecha Nombre del paciente Edad del paciente Domicilio del paciente Smbolo Rx Nombre genrico Nombre comercial Forma farmacutica Cantidad del principio activo Dosis Va de administracin Horario de administracin Duracin del tratamiento Relacin con los alimentos Firma 1/4, 5/5, 4/4 4/4, 5/5, 4/4 3/4, 0/5, 4/4 0/4, 0/5, 0/4 3/4, 5/5, 4/4 4/4, 5/5, 4/4 0/4, 0/5, 0/4 1/4, 5/5, 4/4 1/4, 5/5, 4/4 4/4, 5/5, 4/4 4/4, 2/5, 0/4 4/4, 5/5, 4/4 4/4, 5/5, 4/4 0/4, 0/5, 0/4 2/4, 5/5, 4/4 Mesa 12/13 13/13 7/13 0/13 12/13 13/13 0/13 10/13 10/13 13/13 6/13 13/13 13/13 0/13 11/13 Grupo 75/78 71/78 8/78 0/78 47/78 56/78 25/78 63/78 48/78 76/78 41/78 57/78 59/78 4/78 75/78

Cuerpo de la receta, Grupal

Cuerpo de la receta, Grupal 96% 97% 91% 96%

81%
72% 60% 62% 53% 73%

76%

32%

10% 0%

5%

PROCEDIMIENTO
Hacer las siguientes preguntas a las personas que proporcionaron las recetas:
PREGUNTA Platico con su medico sobre la forma en que deba utilizar el medicamento? Entendi claramente las instrucciones para la administracin del medicamento? Pudo obtener con facilidad, los medicamentos que le receto su medico? Sigui las instrucciones de su medico, ya sean orales o escritas en la receta? Termino el tratamiento que le dio su medico? SI NO

PREGUNTA Platico con su medico sobre la forma en que deba utilizar el medicamento? Entendi claramente las instrucciones para la administracin del medicamento? Pudo obtener con facilidad, los medicamentos que le receto su medico? Sigui las instrucciones de su medico, ya sean orales o escritas en la receta? Termino el tratamiento que le dio su medico?

SI * * * * *

NO

Imagine una situacin en la que usted tenga que redactar una prescripcin. Con un paciente imaginario y su diagnstico. Recomendaciones que debe tomar en cuenta:
I.

Prescriba el medicamento que produzca mayor beneficio y el menor dao al paciente. nicamente medicamentos con seguridad y eficacia comprobados. Exclusivamente los medicamento necesarios. Dosis ptima del medicamento El medicamento ms barato pero acompaado de ptima eficacia y seguridad teraputica.

II.

III.

IV.

V.

REDACCIN DE UNA PRESCRIPCIN:

Paciente de 24 aos llega con dolor e inflamacin en la enca, batalla para poder hablar y cerrar la boca, al revisar la zona inflamada se encuentra pus. Se le pregunto al paciente si sufre de hipertensin y si ha tenido padecimientos del corazn a lo cual responde que nunca ha presentado esos problemas. Se le prescribe un antibitico para la infeccin, un analgsico y antiinflamatorio y se le da omeprazol para el reflujo que le pudieran causar los medicamentos. Omeprazol (capsulas) 20mg. 1 dosis va oral cada 24 horas por 7 das. Ketorolaco (tabletas) 10mg. 1 dosis va oral cada 12 horas por 4 das.

Antibitico: Amoxicilina clavulanato (tabletas) 875/125 mg. 1 dosis va oral cada 12 horas por 7 das.

OMEPRAZOL

se usa solo o con otros medicamentos para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofgico El omeprazol pertenece a una clase de medicamentos denominados inhibidores de la bomba de protones. Acta disminuyendo la cantidad de cido que el estmago produce.

KETOROLACO
Ketorolaco se usa para aliviar el dolor moderadamente fuerte, por lo general despus de una operacin quirrgica. Pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios sin esteroides. Funciona al detener la produccin de una sustancia que causa dolor, fiebre e inflamacin.

AMOXICILINA
Es una penicilina semisinttica, sensible a la penicilinasa de amplio espectro, es bactericida y acta inhibiendo la biosntesis del mucopptido de la pared celular bacteriana.

Guarda parentesco clnico y farmacolgico con la ampi-cilina. Es estable en cido por lo que es adecuado para consumo oral.

En comparacin con la ampicilina su absorcin es ms rpi-da y completa.

Pudimos ver y describir las partes que conforman una receta, viendo cmo influye cada una en la elaboracin de la prescripcin. Al revisar las recetas se identificaron los errores ms frecuentes elaborndose una tabla y unas graficas para mostrar las partes que faltan o son omitidas con mayor frecuencia. Se identificaron factores que influyen en el correcto seguimiento de la prescripcin mdica. Factores que incluyen al mdico, al paciente y a terceros.

Se presentaron los puntos para hacer una buena prescripcin y se mostro un ejemplo de una receta bien elaborada Se revisaron algunos de los artculos de la ley general de salud, donde se hace nfasis en la elaboracin de una prescripcin mdica.

Al imaginar la situacin en que realizamos un prescripcin mdica, concluimos que muchas veces la eleccin del frmaco adecuado no va solo por la eficacia o potencia del mismo, si no por las circunstancias en la que este se prescribe. Al recetar un frmaco es necesario pensar en el paciente en su contexto econmico, social y familiar. Si se le receta un frmaco de excelentes resultados, pero de un precio elevado a un paciente, lo ms probable es que no posea los recursos para solventarlos ni acceso a ellos, as que naturalmente no va seguir el tratamiento. Esto se traduce en un fracaso teraputico, no por el frmaco sino por la condicin econmica del paciente y por la falta de perspicacia del clnico por no cerciorarse de ella.

REFERENCIAS:
Recetas Mdicas, Daro Vsquez Guzmn, 2008

http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=69 &id_seccion=301&id_ejemplar=1430&id_articulo=13957
Requisitos de Receta, Secretaria de Salud, 2005 Mancilla, C. G. E.; Romero, S. G.; Castrejn, C. R.; Ortiz, V. N.; Buenabad, G. J. I., Representacin y estudio general de las formas farmacuticas, Universidad del Valle de Mxico, http://es.scribd.com/doc/15909432/1Representacion-de-LasFormas-Farmaceuticas, revisado 22 de agosto del 2013. Universidad de Antioquia, Facultad de Qumica Farmacutica. Recubrimiento entrico. http://docencia.udea.edu.co/qf/farmacotecnia/09/recubrimiento_entirico.html, revisado 22 de agosto del 2013. NORMA Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-1993, Etiquetado de medicamentos.