Factores condicionantes de la salud

EL CONCEPTO DE SALUD Las condiciones y requisitos para el mantenimiento de una buena salud son: la paz, la educacin, la vivienda, la alimentacin, el salario, un ecosistema estable, la justicia rial y la equidad. Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en todos estos factores. Estn de acuerdo con esta informacin? Por qu? Cmo la relacionan con el concepto de salud? La OMS ha elaborado la siguiente definicin del concepto salud, que figura en el prembulo de su constitucin: Salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o dolencias.

Segn este concepto, un hombre sano no es slo el que siente bienestar en su anatoma y fisiologa corporal, sino aquel que, adems, posee armona en su vida afectiva y en su mente, y se integra a la sociedad y al medio ambiente en los que est inserto. Este ambiente no es slo de naturaleza fisicoqumica o biolgica, sino que contempla los llamados factores socioculturales, que son aquellos creados por el hombre con un fin determinado. Sobre la salud de las personas influyen tanto las radiaciones, los alimentos o los grmenes, como las buenas o malas relaciones familiares y laborales, al igual que los hbitos, las costumbres y las creencias. El estado de salud depende del ambiente geogrfico donde habitualmente vivimos. Por un lado, el clima que es particular de cada zona geogrfica, determina la mayor incidencia de algunas enfermedades que de otras, por ejemplo: las enfermedades transmitidas por vectores, como malaria, dengue y otras, son ms prevalentes en las reas tropicales. Pero no slo el clima, tambin es importante conocer el resto de las caractersticas del ambiente: altitud sobre el nivel del mar, tipo de flora y fauna, disponibilidad de agua para consumo, caractersticas de edificaciones, nivel de ruralidad, entre otras ms. Todas estas caractersticas van a condicionar un determinado riesgo para la presencia de algunas enfermedades, en tanto que alejaran la probabilidad de otras. La zona donde residimos no slo afecta por lo fsico y biolgico en la forma de vida de las personas, y por tanto, en el riesgo de enfermar o morir; tambin lo hace por lo cultural y social. Al decidir vivir en una determinada rea geogrfica, se acepta tcitamente constituir parte del grupo humano que habita en dicha rea, con todas sus costumbres y pautas de convivencia. Se opta por determinados patrones alimenticios, por formas de produccin y empleo, por las facilidades para la educacin y la salud, por hbitos tnicos y religiosos, por costumbres tradicionales, en fin, por una diversidad de factores que tambin influyen en la situacin de salud de las personas que habitan all. Entonces, resulta muy importante en el esfuerzo de definir la situacin de salud de una poblacin, empezar por describir las caractersticas del ambiente y la poblacin misma, porque ello va a influir sobremanera. No obstante, se puede caer en el extremo de describir puntualmente cada factor, perdiendo de vista la integridad del objetivo.

 Factores:
Entorno Geogrfico.- El ambiente circundante en la cual se sitan las poblaciones definen sus estilos de vida para la convivencia, la socializacin, la organizacin familiar, la organizacin comunitaria, los trabajos, las festividades y tambin la salud. En un estudio recientemente desarrollado por Ricardo Bitrn para el Banco Mundial, se demostr la fuerte asociacin que existe entre la geografa y el estado de salud, precisamente con datos del Per. Es posible que los resultados desfavorables en algunas zonas del pas, expresados en sus indicadores puedan deberse en buena medida a la agreste y heterognea geografa de nuestro pas. El entorno geogrfico define, dentro de grandes rangos de flexibilidad, la predisposicin para la presencia y ausencia de determinadas enfermedades. Por ejemplo, las enfermedades transmitidas por vectores sern ms frecuentes en zonas boscosas y tropicales, en valles interandinos y a una altitud inferior a los 2500 m.s.n.m. y sern poco probables que se presenten casos autctonos en zonas desrticas o en grandes alturas. En las zonas que sufren frecuentes inundaciones es ms probable la ocurrencia de epidemias de diarreas, infecciones respiratorias agudas e infecciones drmicas. La poblacin que vive cerca de asentamientos mineros, que no tienen un manejo adecuado de sus desechos, est expuesta a enfermedades causadas por txicos. Las parasitosis intestinales y las enfermedades transmitidas por alimentos sern ms frecuentes en aquellas zonas donde no es posible incrementar ostensiblemente las redes de agua potable como en los centros poblados amaznicos. Variable de dimensin geogrfica: Variable Superficie territorial. Indicador Extensin territorial. Fuente de Informacin *Municipalidades. *Dirigentes o autoridades locales. *Cartas geogrficas nacionales. *Georreferenciacion en campo. *Municipalidades *Dirigentes o autoridades locales

Ubicacin Referencia

*Ubicacin cartogrfica. *Altitud. *Ciudad de desembocadura *Tiempo de llegada a la Ciudad de desembocadura. *Tipo de transporte para llegar a la ciudad de desembocadura.

Urbanidad/Ruralidad *Porcentaje de ruralidad o urbanidad Topografa *Topografa predominante *Accidentes geogrficos

*INEI *Municipalidades *Dirigentes o autoridades locales *Municipalidades *Dirigentes o autoridades locales *SENAHMI

Clima

*Meses de estacionalidad *Temperatura estacional *Humedad estacional *Nivel de lluvias

Poblacin.- El conocimiento del volumen, composicin, distribucin y evolucin de la

poblacin resulta muy importante para describir y pronosticar el estado de salud. Analizar la situacin de salud de centros poblados con pocas decenas o centenas de familias, resulta ser muy distante de aquella que se encuentra en los grandes centros urbanos de miles o millones de ellas. La concentracin de poblacin resulta muy importante, no solo para planificar la oferta de servicios, sino para reconocer la presencia de conductas y estilos de vida particulares que no se encuentran en aquellos centros despoblados. Los accidentes por vehculos motorizados, las injurias por armas de fuego, suicidios, agresiones fsicas intra domiciliarias, enfermedades de transmisin sexual por promiscuidad sexual, son muy frecuentes en las grandes urbes y no as en los pequeos. Conocer la composicin es fundamental para definir las futuras polticas y acciones en salud. Si la poblacin es joven, es decir con predominancia de menores de 15 aos representada por una pirmide de base ancha-, se esperar la presencia de muchas patologas infecciosas y perinatales; en cambio si la poblacin tiende a ser mayor con una tercera edad que est en rpido crecimiento, las patologas crnicas y degenerativas sern las que tomarn mayor relevancia en el perfil. La magnitud de las mujeres en edad frtil (MEF) ayudar a prever la cantidad de acciones destinadas a promover la salud femenina y materna, con la finalidad de acercar la fecundidad a los niveles deseados por ellas y una maternidad segura. As mismo, es muy valioso tener estimaciones precisas y confiables sobre el crecimiento de la poblacin, porque ello facilitar la programacin futura de las acciones sanitarias y la cantidad de recursos requeridos. Esto involucra a fecundidad, natalidad, mortalidad y migracin que influyen en el crecimiento poblacional. Es muy distinta la situacin para los gerentes de salud estar frente a una poblacin estable que frente a una poblacin en constante crecimiento. Variables de dimensin poblacin:

Educacin.- La educacin de las personas influye directamente en su estado de

salud. Junto con niveles de saneamiento, nutricin y capacidad econmica son las variables que tienen mayor poder de prediccin sobre el estado de salud resultante. Las personas que tienen buenos niveles de instruccin no incurren en prcticas riesgosas que perjudiquen su nivel de salud; lavarn sus manos antes de ingerir alimentos y despus de ir al bao, se alimentarn en base a dietas balanceadas, realizar visitas preventivas a los facultativos, cumplir fielmente las prescripciones mdicas, se proteger adecuadamente de la exposicin a medios de transmisin de enfermedades y accidentes (mosquiteros, mscaras para mineros, cinturn de seguridad en los vehculos motorizados), etc. En cambio, personas con poco nivel de instruccin sobrestiman la poca probabilidad de la aparicin de la enfermedad y la muerte, realizando todo tipo de prcticas que resultan riesgosas. Se ha demostrado que la educacin de la mujer est directamente relacionada con los niveles de aceptacin y xito de la planificacin familiar y con la salud de sus hijos frente a infecciones respiratorias y diarreicas agudas. Por lo tanto, el nivel de educacin influye directamente en la propia salud y probablemente en la de aquellos dependientes (nios y ancianos). Para analizar convenientemente esta dimensin, se propone describir las siguientes variables para cada unidad de anlisis (provincia, distrito o centro poblado): Alfabetismo: expresa la proporcin de poblacin mayor de 15 aos que sabe leer y escribir. Escolaridad: expresa el nivel de educacin bsica de la poblacin. Instruccin superior: expresa el nivel de educacin superior de la poblacin.

Variables de dimensin educacin:

Socioeconmico.- Finalmente, para configurar las principales dimensiones que definen posibles riesgos de presentar problemas de salud, y por lo tanto de explicarla, es preciso analizar las variables socioeconmicas. La situacin de salud de una familia est influenciada por su capacidad econmica (si est en pobreza, pobreza extrema o no es pobre), por la presencia o ausencia de servicios bsicos y tambin por el tipo de actividad econmica que realiza.

Si una familia dispone de los recursos suficientes para soportar integralmente su canasta mensual, dispondr entonces de recursos para solventar los gastos destinados a la conservacin de la salud (actividades preventivas, recuperativas y/o de rehabilitacin). En cambio, si est en nivel de pobreza o pobreza extrema, y por ende no cuenta con los recursos suficientes, priorizar los gastos de alimentacin antes que los de salud. Que una familia disponga de los servicios bsicos como agua potable, desage, recojo habitual de desperdicios slidos y electricidad, denota una mayor probabilidad de mejores niveles de salud que aquella que le falta alguno. Es mucho ms seguro manejar agua potable para consumo que disponer de agua proveniente de otras fuentes potencialmente contaminadas como tanques o ros. Del mismo, eliminar excretas en redes de desage y los desperdicios en rellenos sanitarios resulta mucho ms seguro para evitar infecciones que exponerlos al aire libre.

Variables de dimensin socioeconmica: