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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA (CAF DIGEMID)

Ampicilina (como sal sdica)


Inyectable 1g y 500mg
Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: B

Indicaciones
(1) Infecciones causadas por Bacterias gram (+) sensibles a penicilina. 2) endocarditis. 3) meningitis. 4) septicemia bacteriana. 5) listeriasis. Espectro: son sensibles Gram (+): Strept. Grupo A,B,C,G, Strept. pneumoniae, Strep. milleri, Enterococcus faecium, Enterococus faecalis, L. monocytogenes. Gram (-): N. meningitidis, Proteus mirabilis, P. multocida. Anaerobios: Actonomyces, P. melaninogenica, Clostridium no difficile, Peptostreptococcus. Pueden ser sensibles: Viridans strep, Staph. epidermidis, H. influenzae, E. coli, Salmonella sp, Shigella sp.

Dosis
La velocidad de administracin IV se debe encontrar en 3 a 5 min la dosis de 125 500mg y no menor de 10 a 15 min una dosis entre 1 a 2g Adultos: 8 a 14g/da IV o 150 a 200mg/kg/da dividida en dosis cada 3 4h por 3 das, luego podra ser administrado por va IM. Infecciones moderada a severas: 0,5 a 2g IV o IM c/6 h. Meningitis, endocarditis: 2g c/4 h. Nios: a partir de los 2 meses a los 12 aos: 100mg/kg c/6 h (mx. 12g /da) Menos 20 kg pc: infecciones moderadas a severas: 100 a 200mg/kg/da IV o IM dividido c/6 h. Ms de 20kg: igual a adultos. Neonatos: menor de 7 das de edad: menos de 2 kg: 50mg/kg/da IV o IM (meningitis 150mg/kg/da) dividido c/12h; ms de 2 kg: 100mg/kg/da: 75mg/kg/da IV o IM (meningitis 150mg/kg/da) dividido c/8h. Mayor de 7 d de edad: menos de 2 kg: 75mg/kg/da IV o IM (meningitis 150mg/kg/da) dividido c/8 h; ms de 2 kg: 100mg/kg/da IV o IM (meningitis 200mg/kg/d) dividido c/6 h. Intervalo de administracin en insuficiencia renal: leve (dep. creat. Ms de 50mL/min) c/6 h; moderada (depuracin de creatinina: 10 a 50mL/min) c/6 h a 12 h; severa (depuracin de creatinina < 10mL/min) c/12 a 16 h. en la hemodilisis se requiere dosis suplementaria. Lmite de prescripcin en nios e infantes con menos de 20 kg de peso: de 12,5 25mg/kg/da c/6 h; o de 16,7 33,3mg/kg c/8 h.

Farmacocintica
Se distribuye en la bilis, meninges, barrera hematoenceflica, 15 a 25% de unin de protenas 1/2 plasmticas, t en neonatos de 2 a 7 das: 4h; de 8 a 14 das: 2,8h; 15 a 30 das: 1,7h; nios y adultos: 1/2 1 a 1,8h, prolongndose el t hasta 7-20h en pacientes con problemas renales, se excreta a nivel renal sin cambios cerca de un 90%.

Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara Telfono: 470 7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe

Precauciones
(1) Embarazo: los estudios realizados no han demostrado problemas. (2) Lactancia: se excreta en leche materna en pequeas cantidades que podran ocasionar sensibilizacin alrgica al lactante. (3) Pediatra: eliminacin retardada en neonatos. (4) Geriatra: los estudios realizados no han documentado problemas. (5) Insuficiencia renal: no requiere generalmente una disminucin de la dosis. Requiere reajustes en casos severos. (6) Insuficiencia heptica: no requiere ajuste de dosis, en las formas moderada y severa. (7) Historia de alergia, asma, rinitis alrgica o urticaria: hipersensibilidad es ms frecuente. (8) Mononucleosis: puede ocurrir rash drmico. (9) Reaccin de hipersensibilidad cruzada con cefalosporinas.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la ampicilina, penicilinas o algn otro componente en su formulacin.

Reacciones adversas
Frecuentes: reacciones alrgicas, eritema multiforme (sndrome de Stevens-Johnson), diarrea, nusea y vmito. Poco frecuente: anemia hemoltica, colitis pseudomembranosa, neutropenia, necrlisis epidrmica txica, reacciones alrgicas, anafilaxia. Raras: hepatotoxicidad, candidiasis oral y vaginal, nefritis intersticial, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, convulsiones. Dolor en el sitio de la administracin. Compromiso neurovascular por microembolia tras administracin intraarterial con trombosis y cambios isqumicos que incluyen necrosis. Reaccin de Jarisch-Herxheimer. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Medidas generales, la sobredosis puede ser removida por hemodilisis.

Interacciones
Medicamentos Alopurinol: interacta produciendo incremento de rash cutneo. Aminoglucsidos: incompatibilidad, administrar por separado, mnimo con una hora de diferencia. Antibiticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas: pueden interferir (probable antagonismo) con el efecto bactericida de ampicilina (significado clnico no bien documentado). Anticonceptivos orales: disminucin de su eficacia (riesgo de embarazo). Anticoagulantes: afecta la absorcin, prolonga el tiempo de sangrado, monitorizar INR. Atenolol: disminuye la biodisponibilidad de atenolol. Probenecid: incrementa niveles plasmticos y prolonga la vida media de ampicilina la disminuir su secrecin tubular. Tetraciclina: reduce el efecto teraputico de las penicilinas. Alimentos Disminuye la absorcin. Alteraciones en pruebas de laboratorio Reaccin falso positiva con tiras para glucosuria que no emplean la reaccin glucosa oxidasa. En gestantes, disminucin transitoria de la concentracin plasmtica de estrgenos. Reaccin de Coombs falso positiva. Parmetros a monitorizar: En un Tratamiento prolongado monitorizar: funcin renal, heptica, hemograma y observar signos y sntomas de anafilaxia durante la primera dosis.

Almacenamiento y estabilidad
Conservar en envases hermticos. Mantener a temperatura inferior a 40C (preferible 15 a 30C). Despus de reconstituido para uso IM IV directo, las soluciones retienen su potencia por 1 hora. Para

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infusin IV, soluciones superiores a los 30mg/mL retiene por lo menos 90% de su potencia por 2 a 8 horas a T ambiente o por 72 horas si est refrigerado con diluyentes apropiados.

Informacin bsica para el paciente


Consumir el medicamento 1 o 2 horas despus de los alimentos. Despus de reconstituido retiene su potencia por 1 hora.

Advertencia complementaria
Mezclas extemporneas de antibacterianos -lactmicos (penicilinas y cefalosporinas) aminoglucsidos puede producir una inactivacin mutua significativa. Si estos medicamentos administran conjuntamente, deben aplicarse en lugares separados con un mnimo de 1 hora diferencia, a nivel srico se produce una reduccin de la concentracin del aminoglucsido, la cual clnicamente significativa en pacientes con insuficiencia renal severa. y se de es

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