PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/CAM EN ODONTOLOGIA. Gua de primeros pasos.

PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/ CAM EN ODONTOLOGIA,

Gua de primeros pasos.

ndice: A. Preparacin de dientes pilares, Impresiones y elaboracin de modelos para CAD/CAM. B. escaneado 3D C. diseo en CAD D- el fresado en CNC (mecanizado) E. Materiales F. Sinterizacin G. Personalizacin de trabajos H. POLIMILL CAD/CAM system Dr. Ren Torres Garca Lic. Medicina General y Ciruga Lic. Odontologa Experto en CAD CAM

ste documento pretende ser una gua de primeros pasos para profesionales que desean ser nuevos usuarios CAD/CAM dental. Hoy en da sabemos que son infinitas las ventajas del diseo (CAD) y fresado (CAM) en la odontoprtesis, pero existe mucha informacin diseminada y en ocasiones se hace difcil sacar algo en claro, es un sector muy activo, relativamente nuevo, con una gran inversin humana y cientfica trabajando y produciendo novedades continuamente. Estoy convencido que en el momento de publicar este artculo posiblemente ya no sea la informacin ms novedosa, pues mucho ha llovido desde que comenzamos a introducirnos en este mundo, y francamente hemos visto el envidiable dinamismo con que se desarrollan nuevas aplicaciones y soluciones. Lo que si les puedo asegurar que puede ser la mejor inversin de su vida profesional. Les facilitar dormir tranquilos sabiendo que podeis hacer la mejor rehabilitacin con el menor coste y en el menor tiempo posible adquirir un sistema CAD/CAM no es simplemente una inversin, es un paso de avance y un autntico logro. Difcil es que un sistema CAD/CAM no se amortice rpidamente, por lo que el dinero invertido pasa muy pronto a un segundo lugar y estas herramientas se convierten en el mejor aliado. Imagina que una Corona que tenga que arreglar simplemente se repite en un momento corregida y el cliente ni se entera que la has hecho nueva, pues cuando llega a la consulta ya puedes tenerla terminada. La aceptacin por parte del cliente es tan alta que NO SE REPITEN trabajos, todo ajusta perfectamente como hecho por ordenador, en resumen con este sistema tienes el control sobre la prtesis fija. Pero qu necesita exactamente este sistema?, qu es?, Cmo se hace?, en qu consiste?, esas son las preguntas que pretende responder esta modesta gua, si usted es un experto en CAD /CAM no necesita leerla pues ya dio sus primeros pasos.

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A- Preparacin de dientes pilares, Impresiones y elaboracin de modelos: - Preparacin de dientes pilares: * el desarrollo de coronas/puentes en CAD/CAM no implica una nueva manera de tallar los dientes, las reglas comunes de la preparacin de los dientes pilares se aplican igualmente para este tipo de rehabilitacin, aunque vale la pena seguir algunas recomendaciones que nos facilitaran el diseo y posterior adaptacin de la corona al diente pilar:

Impresiones:

como las de toda la vida, se prefieren arcadas completas a parciales, debemos esmerarnos con las impresiones pues son el comienzo de un buen trabajo. Vaciado y preparacin de modelos:

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PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/CAM EN ODONTOLOGIA. Gua de primeros pasos. Los modelos deben vaciarse correctamente con el fin de no perder ningn detalle de los mrgenes. consejos: - utilizar pines independientes por cada diente pilar para poder retirar y volver a ensamblar dichos dientes, o cubetas desarrolladas hoy en da qu epermiten la creacin de modelos desmontables inteligentes. - usar un yeso piedra normal o si se prefiere un yeso optomtrico tipo CAD (ejemplo CAM-STONE N, de ERNST HINRICHS GMBH) que hoy en da tienen un precio similar al yeso piedra. - recortar adecuadamente el modelo vaciado y seguetear siguiendo la forma habitual. Recuerde que el primer paso para tener una buena restauracin es tener un buen modelo de trabajo. B- Escaneado 3D:

Hoy en da sabemos que en la prctica es preferible tener modelos de trabajo que escanear directamente sobre la boca, porque son reproducibles, se pueden corregir defectos, realizar modificaciones que luego se pueden aplicar en la boca (retallado) y siempre estn disponibles para volver a echarles un vistazo por otra parte los escneres intraorales (como la cmara de captacin de CEREC) son carsimos, antihiginicos pues no se pueden esterilizar, obligan a utilizar polvos y lquidos que encarecen el proceso, y no dispones de un modelo de yeso donde probar tus estructuras antes de llevarlas a la boca del paciente, en mi opinin NO HAY NADA COMO UN MODELO DE YESO DE TODA LA VIDA BIEN HECHO As que en resumen un escner 3D bsicamente realiza mltiples fotos desde diferentes ngulos a un modelo de yeso, luego por software realiza un matching o encuentro entre las fotos para crear un modelo virtual sobre el que trabajaremos, la precisin es extraordinaria, por ejemplo SmartOptics tiene una tolerancia inferior a 0,0000001mm. Es importante recordar que lo que no se ve directamente tampoco saldr en la foto (escaneado), de ah la importancia de los modelos desmontables pues permiten sutraer temporalmente partes del modelo para facilitar el acceso de la foto. Una vez que se han hecho suficientes fotos (escaneado) se realiza el encuentro o matching de estas y el software del escner recrea un modelo virtual sobre el que trabajar en el ordenador. Los escneres 3D pueden ser: - segn el archivo que producen: * Cerrados (no recomendables) Te obligan a desarrollar tus proyectos con un software especfico, no eres libre de elegir y has de terminar siempre con este sistema cerrado, ejemplo 3Shape, InEos de CEREC ) *Abiertos (RECOMENDABLES) pues producen los archivos en formato estndar STL, y pueden ensamblarse con cualquier sistema abierto, a corto plazo salen ms baratos y sus proyectos pueden disearse y fresarse con cualquier fresadora STL. *** STL (STEREOLITOGRAPHY) es un formato estndar de desarrollo cad, muy extendido y comn, soportado por la mayora de los software de desarrollo cad del mercado. ALEJAROS DE LOS SISTEMAS CERRADOS, pues son obsoletos, e impiden el desarrollo Open Source, Polidental LLC. UBC Suite 43, 5008 W Linebaugh. Tampa 33624. Fl United States www.polidental.com www.polimill.com

PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/CAM EN ODONTOLOGIA. Gua de primeros pasos. por lo que el usuario siempre debe comprar a un fabricante, no tiene escapatoria y se convierte en su presa fcil del proveedor, para el precio y actualizaciones. - en cuanto a si la ubicacin (movimiento) del modelo ante la cmara del escner (o sensor) se realiza manualmente o mediante el mouse del ordenador, los escneres pueden ser: manuales (cmara de captacin intraoral de CEREC), semiautomticos y automticos (particularmente yo prefiero los semiautomticos pues mantienes el control visual de lo que quieres fotografiar, adems que son bastante ms baratos). Semiautomticos y Automticos hacen referencia a los movimientos que realiza el brazo del escner para la recolocacin-enfoque para el escaneado del modelo, el software del escner recuerda la posicin tridimensional en la que se ha realizado el escaneado y va creando el modelo virtual. SmartOptics es posiblemente hoy en da el mejor escner con diferencia que existe en el mercado, es el nico adems que tiene patentada la opcin de escanear modelos articulados en un articulador tipo SAM totalmente ajustable. Es el pionero en esta tecnologa y ha sido desarrollada en estrecho contacto con los desarrolladores del software de dentCreate! (Exocad de Fraunhofer ) Puede que encuentren en el mercado escneres con otros nombres que realizan lo mismo, pero en su mayora son OEM, es decir escneres con el nombre del revendedor y un color y logo personalizados, fabricados por SmartOptics. OEM significa Original Equipment Manufacturer, se refiere a productos que se venden directamente a empresas distribuidoras que cambian el color externo y adicionan su propia marca para actuar como re-sellers. El escaneado es un proceso rpido, sencillo, y seguro que te arrojar un modelo digitalizado en 3D. Sobre este modelo digital crearemos nuestra estructura virtual en el proceso de desarrollo CAD (Computer Aided Design). Lo ideal es que este archivo digitalizado sea con extensin .STL pues te dar la libertad de poder editarlo en mltiples software de diseo. C- El Diseo CAD (Computer Aided Design):

Sobre el modelo escaneado vamos a desarrollar nuestras restauraciones, es decir necesitamos un software capaz de permitir el diseo de lo que pensamos y deseamos para luego convertirlo en mallas 3D. a nivel dental existen muchos software de diseo CAD dental, pero ninguno como el desarrollado por el Instituto Franhofer, los jvenes innovadores de este instituto han dado una vuelta de tuerca ms y han desarrollado un software extremadamente fcil, totalmente configurable que convierten a este programa en un todo terreno del diseo cad dental, y lo mejor es que desarrolla archivos con extensin estndar .STL Tener en cuenta que un diseo en STL se realiza por matrices, es decir que se van diseando capas sobre las que se adicionan nuevas capas, as que en cualquier momento podemos hacer una diseccin de estas capas e interactuar solo sobre la que nos interesa. Quizs ahora esto os suene extrao, pero vamos a entenderlo con un ejemplo: tenemos el archivo de una restauracin (un puente) en STL, y adems de fresar Polidental LLC. UBC Suite 43, 5008 W Linebaugh. Tampa 33624. Fl United States www.polidental.com www.polimill.com

PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/CAM EN ODONTOLOGIA. Gua de primeros pasos. dicho puente tambin queremos fresar el modelo (podemos seleccionar solo la matriz del modelo y ordenar fresar solo el modelo o rellenarlo o hacerle modificaciones), o podemos inventar algn tipo de aditamento (atache, apollo, estructura, invento)mediante otros software de diseo libre como Katias, Rhinosceros, etc.es decir el diseo no tiene lmites pues con el formato STL entramos en la dimensin del diseo a nivel industrial que puede ir desde la restauracin ms simple hasta la pieza ms complicada que podamos imaginar. EXOCAD (dentCreate) permite disear desde una simple corona, puentes, frulas, abutments hasta la barra sobre implantes ms complicada, con ataches, etc, en resumen lo que podamos imaginarnos, dentCreate! puede hacerlo, incluso en colaboracin estrecha con SmartOptics han desarrollado un mdulo de Articulador virtual que permite digitalizar en 3D modelos articulados mediante un articulador SAM totalmente ajustable. Exocad adems permite ir desarrollando varias restauraciones a la vez sobre el mismo marco de trabajo, es decir en el mismo proceso puedo estar desarrollando a la vez por ejemplo 1 puente de 24-25-26-27, asi como una corona sobre implantes del 14, una carilla en 12, y una barra sobre implantes de la arcada inferior, por lo que se reducen mucho los tiempos de diseo, y los ajustes e integracin de estas restauraciones entre s son simplemente perfectos. Hacer una corona, copping, reducida, full contorno, puente, etc solo lleva un par de minutos, y cuando hemos terminado tenemos un archivo STL listo para ser importado por cualquier CAM (Computer Aided Milling) de cualquier mquina CNC (fresadora) para su mecanizado. Esta gran ventaja de tener este archivo STL no se limita a poder ser fresado por cualquier cnc, sino que puede ser editado con cualquier otro programa de diseo cad y realizar modificaciones especiales, es decir usted tiene la libertad de continuar modificando su estructura diseada con software. Y si necesita repetir este trabajo bastar con importarlo nuevamente a su CAM y fresarlo para tenerlo rpidamente, si lo que necesita es realizar un trabajo nuevo, ya tiene las imgenes escaneadas de dicho paciente. Otros sistemas cerrados no permiten esta laxitud, por ejemplo CEREC edita archivos .cdt que pueden convertirse en STL (mediante conversores y con el riesgo de perder algn que otro dato), por lo que un archivo cdt puede fresarse en una mquina comn STL, pero un archivo diseado en STL no se puede convertir en cdt, los usuarios CEREC estn limitados al diseo en el software CEREC que no puede disear ms que estructuras hasta 6-7 coronas y poco ms, nada o casi nada sobre mesoestructuras o trabajos sobre-implantes. Un usuario CEREC tampoco puede aceptar trabajos de otros sistemas para fresar, en cambio los usuarios de sistemas STL pueden fresar trabajos provenientes de casi cualquier sistema. Delcam Exchange o DentalShaper son ejemplos de software convertidores de archivos cerrados en STL.

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D- El Fresado CNC CAM (Computer Aided Milling) Una vez que tenemos nuestro archivo STL necesitamos fresarlo (mecanizarlo), para ello usaremos una mquina de control numrico (CNC) capaz de entender ese archivo, crear unos protocolos de fresado (tiempos, fuerzas, medidas, movimientos, direcciones, optimizaciones) a todo este proceso se le llama CAM.. DentalCAM es posiblemente el mejor exponente de un software capaz de controlar todo este proceso en su versin ms desatendida, y con la mnima participacin del usuario. Es con diferencia (y a mi entender) el software ms potente y sencillo que existe hoy en da, en principio debemos abrir nuestro software CAM (DentalCAM) e importar el archivo STL que queremos fresar, automticamente se coloca sobre un disco virtual y visualmente lo ubicamos donde queremos (arrastramos), colocamos las sujeciones que consideremos y buscamos la posicin ptima para ahorrar material, tambin podemos rotarlo hasta ajustarlo acorde a nuestras preferencias. Normalmente los protocolos de fresado para cada tipo de material a fresar estn pre-establecidos y no hay que hacer nada, bastar con elegir el tipo de material y ordenar su fresado. Delcan permite aadir nuevos materiales y estrategias de fresado en el momento en que surjan nuevos materiales o productos. Los usuarios de DELCAN pueden descargar gratuitamente el ltimo software (ms actualizado) directamente desde la web del fabricante www.vhf.de Acto seguido se obra la magia de las CNC y se convierte en real (mecaniza) nuestro diseo CAD. Ejemplo, una corona normal cuesta unos 10 minutos en estar fresada en zirconio. En un disco estndar de zirconio (98,5mm de dimetro) caben entre 40-50 coronas segn el tamao de las restauraciones.

En este paso es importante entender que es 4 ejes y 5 ejes de fresado. Estos trminos se utilizan para definir las posibilidades de movimientos durante el fresado que puede realizar el motor de husillo (quien fresa) y el disco que se fresa.

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PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/CAM EN ODONTOLOGIA. Gua de primeros pasos. En las CNC de 4 ejes, el movimiento +Y no se realiza, pues el disco est sujeto por el extremo. DentalCAM permite ajustar tanto la ubicacin del proyecto a fresar sobre el disco que prcticamente no quedan zonas retentivas que no se puedan fresar (este ajuste se realiza visualmente hasta conseguir colocarlo en la zona ideal) por ello DentalCAM convierte su CNC de 4 ejes en 4 ejes Plus, y podr realizar el 99% de sus proyectos, por muy complicados que sean, con una fidelidad increble. Ejemplo de CNC 4 ejes: CEREC inLab MCXL (fresadora de sistema cerrado), VHF la cnc dental por excelencia (existen muchos OEM que utilizan como cnc a VHF, ejemplo CERAMILL, WIELLAND, QUATROMILL, FINOCAM, SHERA) Las mquinas de 5 ejes si pueden realizar el movimiento +Y, pero son muchsimo ms caras, lentas y pesadas, para realizar solo un 1% ms de trabajos que las de 4 ejes Plus. En mi opinin no compensa su compra para el desarrollo de proyectos en el campo dental, es mejor opcin una VHF de 4 ejes Plus. El valor aadido de una 5 ejes estara en la realizacin de las conexiones sobre-implantes complejas, para poder fresarlas en metal, pues hoy en da sabemos que los abutments fresados en zirconio no son recomendables y lo que mejor funciona son las mesoestructuras de zirconio cementadas sobre una interfase original de titanio grado IV (las venden las casas comerciales de los implantes o fabricantes especializados como NT_TRADDING (www.polimill.com/ntrading.html). El uso de interfaces sobre implantes brinda otro valor aadido, pues garantiza mdico-legalmente el correcto uso de piezas apropiadas en la rehabilitacin protsica, recordemos que muchas interfaces/pilares quedan sumergidas en la enca o en ntimo contacto con estructuras biolgicas, y es bueno tener dicha seguridad en el uso de parte garantizadas y certificadas por otros fabricante. En resumen la mejor forma de desarrollar una estructura sobre implantes atornillada, es usando interfaces originales o nt-trading sobre la que se cementa la restauracin de zirconio. (es sin duda la forma ms rpida, econmica, reproducible, modificable y prctica), y para ello con una fresadora de 4 ejes estaremos ms que sobrados. Las fresadoras pueden ser para fresado hmedo o en seco: Fresado hmedo: fresado de materiales muy duros: cermica feldesptica, disilicato de litio y metal. Cada vez ms en desuso pues gastan muchas fresas (caras) - el metal prcticamente se encuentra reducido hoy en da a la fabricacin de barras sobre implantes (si lo diseas y fresas en cera, lo cuelas y tienes lo mismo por muchsimo menos precio pues los discos de metal salen caros) o para el mecanizado de pilares sobre-implantes (lo cual no es necesario si lo diseamos sobre una interfase apropiada) - el disilicato de litio solo permite la fabricacin de coronas unitarias, nunca pnticos, con el zirconio hiper-traslcido (de hoy en da, ejemplo YZ innovatech de Polidental www.polimill.com/order.html) diseado en full contorno y sinterizado en microondas o tradicionalmente tienes lo mismo, con la misma esttica, pero muchsimo ms barato y duro, adems con zirconio puedes hacer pnticos, con disilicato no. El disilicato es un material que naci con mucho futuro pero est a punto de desaparecer como ocurri con la almina. - la cermica feldesptica: limitada prcticamente a la realizacin de carillas, si consideramos que coltene ya vende carillas preformadas y baratas, de un PMMA especial que se cementa con composite y tiene una esttica de alto nivel nos podemos imaginar por donde van los tiros, se colocan en el mismo acto de fresado pues se adaptan con discos de pulir lo que simplifica mucho la elaboracin de una carilla, esto hace que la cermica feldesptica carezca de valor comercial, por lo que encarece la produccin de dicho material al no existir competencia de fabricantes, adems tienen que fresarse siempre ms gruesas que una carilla de pmma, para evitar que se rompan durante el fresado. en resumen las ventajas del fresado hmedo son papel mojado. Por otra parte implica sistemas de re-circulacin y filtrado de agua destilada+ lubricantes

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PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/CAM EN ODONTOLOGIA. Gua de primeros pasos. carsimos (ejemplo CEREC, 1 filtro cuesta 18 euros, + agua destilada + lubricante DENTATEC 1L cuesta 70 euros) Fresado en seco: la mejor opcin, ms sencillo, econmico y menos posibilidades de roturas, utilizan un sistema de aspiracin (vacuum) externo (cualquier aspirador industrial) por lo que si se rompe (difcil), es fcil y barato tener uno nuevo, plug and play. Llevan un Switching que acciona automticamente el vacuum cuando empieza el proceso de fresado. Estas cnc son capaces de fresar zirconio, PMMA, Cera, y nano Compounds (un tipo especial de composite de ultima generacin que se perfila como el futuro en los materiales dentales), adems estn apareciendo nuevos materiales que se fresan en seco: metales para sinterizacin (wieland), y otros materiales en fase Beta muy similares al disilicato de litio. Ejemplo VHF , la todo poderosa cnc de VHF especfica del mundo dental. Este fabricante pone sus mquinas a muchos OEM (wielland, ceramilll, quatromill, shera, y un largo etc) lderes sin discusin de los cnc y creadores del mejor CAM del mercado DentalCAM, adems absolutamente libres (STL).

E- Materiales

1- Zirconio el rey: mineral de la posicin 40 de la tabla peridica, es un metal de transicin (cermica), solo se encuentra a nivel comercial en China y Rusia, as que casi todo el zirconio viene de all, y slo cambia la calidad de procesado, y manera de prepararlo. El zirconio de uso dental es zirconio casi puro unido al Itrio y con una pequesima parte de almina que le da estabilidad y traslucidz, por ello cuanto ms traslcido es un zirconio menor ser su dureza, el zirconio es sobradamente duro, por encima de 1000 mPa, por ello sacrificar algo de dureza para obtener mayor traslucidz no representa una prdida franca de propiedades, simplemente tener esto en cuenta a la hora de disear bordes de las coronas, si se disean filos de cuchillo para fresar en un zirconio HT sin sinterizar, existir mucho riesgo de que se rompa algn pedacito durante el fresado). Es un polvo que prensado fuertemente se compacta hasta formar bloques/discos, un buen zirconio es Polidental LLC. UBC Suite 43, 5008 W Linebaugh. Tampa 33624. Fl United States www.polidental.com www.polimill.com

PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/CAM EN ODONTOLOGIA. Gua de primeros pasos. blanco brillante y no deben verse poros ni grietas. Una vez que se fresa debe sinterizarse (elevarlo a 1500C para obtener las mximas propiedades fsicas. Esta sinterizacin se puede realizar con mtodo estndar durante 10 horas en un horno que sube hasta 1500C o mediante el nuevo mtodo de microondas que realiza este proceso en 90 minutos. Dureza 900-1100 mPa Actualmente podemos encontrar en el mercado zirconio: - zirconio estndar, el de toda la vida - pre-coloreado: se le realiza un tratamiento previo con pigmentos que garantizan que despus de coloreado tenga un tono de color aproximado (claro, medio, oscuro) - HT Hiper Traslcido. (el mejor, fruto de aos de evolucin del zirconio) Podemos colorearlo con lquidos que siguen la gua de colores VITA SHADE: Particularmente recomiendo los colorantes de Wieland y Zirkonzahn, aunque no existe una regla exacta dado que sobre el proceso de coloracin influye la temperatura y humedad ambientas, es preciso hacer unas cuantas pruebas previas para llegar a saber la proporcin de mezcla ms adecuado. EL RESULTADO ES EXCELENTE, y el color obtenido es EL QUE DESEAMOS, Por ello y como Mxima,si est utilizando el zirconio HT de Polidental y no lo estn consiguiendo es porque algo estn haciendo MAL. * una estructura reducida de un puente (por ejemplo), colorearla con lquidos especiales para tal (durante unos segundos) por inmersin o por pincelado y colocarla a sinterizar, obtendremos una estructura coloreada sobre la que se estratificar la cermica para personalizar dicho puente. * un puente fresado con forma terminada o monoltico (full contorno) que se colorea por inmersin o pincelado con lquidos especiales y se sinteriza obteniendo un puente terminado, para evitar las fuerzas abrasivas se aplica un pulido especial y un glaseado, es ideal para zonas de que no exijan alto requerimiento esttico * un puente fresado en forma terminada o monoltico (full contorno), que se le reduce 0,5mm la capa externa (esto lo hace dentCreate! fcilmente), se colorea por inmersin o pincelado, se sinteriza y se le aplica una fina monocapa externa de cermica, se pule, se glasea y se personaliza con stains. Para la estratificacin cermica, aplicacin de cermica monocapa, glaseado o personalizacin con tintes (stains) se necesita un horno de cermica convencional (llega hasta 1200C y puede realizar vacios) Siguiendo estos pasos se obtiene una corona de cermica sin metal (zirconio) terminada con una esttica mxima, repetible (garantas, etc) con un coste de materiales no mayor de 20 euros. con zirconio se puede realizar cualquier trabajo, desde una corona unitaria hasta una barra sobreimplantes

Hasta aqu podrimos hacer un resumen y quedarnos con la idea de que basado en nuestra experiencia, la mejor restauracin (ejemplo Corona) hoy en da se obtiene en: Polidental LLC. UBC Suite 43, 5008 W Linebaugh. Tampa 33624. Fl United States www.polidental.com www.polimill.com

PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/CAM EN ODONTOLOGIA. Gua de primeros pasos. - un modelo escaneado con un escner SmartOptics - una corona diseada en full contorno con EXOCAD y que tenga: * la mitad vestibular reducida 1 mm * la mitad lingual y cara oclusal reducida un 15% * no termine un filo de cuchillo * si es sobre-implantes, usando interfase nt-trading de titanio grado IV - fresada en zirconio HT YZ Innovatech Polidental - coloreada por inmersin en Wieland o Zirconzahn - sinterizada con Horno de sinterizacin estndar. - estratificada con Cermica E-max de Ivoclar para zirconio. - cementada con cemento dual ejemplo KDM 2- PMMA: plsticos ideales para hacer pruebas * hacer pruebas de pasividad * probar cualquier trabajo antes de fresar (inventos de formas no pre-establecidas) * control de re-tallado * utilizar como provisionales de larga duracin * sustituir la prueba de la estructura de zirconio (pues en efecto quedan mecanizadas exactamente igual que el zirconio ya sinterizado) asi se ahorra tiempo y slo se fresa el zirconio que ya sabemos que ir bien, si el pmma nos dice que hay que modificar algo, se modifica en el diseo y slo gastaremos zirconio cuando tenemos claro que va a ir bien. * ferulizar mediante fundas dientes periodontales * algunos son 100% calcinables, asi que se pueden emplear en tcnicas de colado.

3- CERAS (wax) para tcnicas de colado 4- Nano Compounds: se perfila como el futuro de los materiales de rehabilitacin en cermica sin metal, se tratan de matrices de silicio con nano partculas que confieren propiedades fsicas especiales, an son muy caros y su uso limitado (materiales muy nuevos), hasta ahora solo se utilizan para hacer onlays, inlays, coronas parciales y scanbodyes, pero en el futuro parece que jugarn un papel muy importante, auqnue cada vez el zirconio es mejor por lo que el desarrollo de nuevos materiales francamente esta estancado. 5- Disilicato de litio: cermica de Ivoclar pre-coloreadas, con dureza 200 mPa, til para fresar coronas unitarias, que luego se deben cristalizar (40 minutos). No pueden realizarse pnticos, ni attaches.

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PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/CAM EN ODONTOLOGIA. Gua de primeros pasos. Se le vislumbra un futuro incierto con la aparicin de los nuevos zirconios traslucidos y pre-coloreados que pueden sinterizarse en 90 minutos. 6- Cermica feldesptica: dureza 100mPa, limitado su uso a la fabricacin de carillas. Sirona propone una estructura de zirconio framework + un bloque de cermica feldesptica fresada que se pega con composite sobre la estructura fresada, ya os podeis imaginar el grosor de dichos puentes, adems que se rompen, salen carsimos, difcil de manipular, no se pueden personalizar porque no se pueden glasear, solo pulir (se despegara el cemento de unin entre zirconio y feldesptica) francamente NO LO RECOMIENDO A NADIE. Resumen: feldesptica y disilicato en peligro de extinguirse F- Sinterizacin Proceso por el que se obtienen las mximas propiedades bio-mecnicas de un material mediante la aplicacin de un ciclo especfico de calor. - el disilicato de litio debe sinterizarse mediante un horno de cermica convencional; a este proceso se le denomina cristalizacin del disilicato de litio - el zirconio debe sinterizarse para conseguir su dureza (similar a la de las aleaciones de metal) puede realizarse por tcnica convencional durante 10 horas, o por micro-ondas en 90 minutos. Es justo antes de este proceso cuando se colorea el zirconio HT.

Como ya explicamos el coloreado de las estructuras ms recomendable basado en nuestra experiencia debe realizarse con wieland o zirkonzahn, por inmersin. Son preferibles los zirconio sin colorear, pues solo pagaremos el coloreado de la estructura que necesitamos (no pagamos el colorante del zirconio que se desecha), adems es un proceso muy fcil y se consigue mejor color con el proceso de coloreado, tambin tenemos control absoluto sobre el color a obtener. La sinterizacin por micro-ondas an es cara pues hay pocos fabricantes de hornos micro-hondas, se realiza en 90 minutos y por ello ahorra energa, aunque contrario a lo que parece la sinterizacin no consume tanta energa con los nuevos emisores trmicos de alto rendimiento como los de los hornos de sinterizacin KSL, por otra parte el hecho de que la sinterizacin estndar, sea un proceso largo (10 horas) pierde valor si se organiza este proceso durante las horas de sueo. Consejos: - Se recomiendan las barras de sinterizacin en las estructuras grandes para evitar las torciones. - colocar las estructuras sobre bolitas de sinterizacin sobre la cara oclusal - no sinterizar metal en el mismo horno que se sinteriza zirconio pues se contamina por los gases del metal. - no abrir la puerta del horno si la temperatura de la cmara es superior a 200 bajo riesgo de fractura de las estructuras. El proceso de enfriado debe realizarse por si mismo. - retocar el zirconio solo antes de sinterizar, si se retoca despus de sinterizado debe realizarse un ciclo de 1000 durante 15 minutos en un horno de cermica convencional para el autosellado de microfisuras G- Personalizacin de trabajos

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PREPARACION, ESCANEADO, DISEO Y MECANIZADO CAD/CAM EN ODONTOLOGIA. Gua de primeros pasos. una vez que tenemos una corona/puente diseada, fresada, coloreada y sinterizada, debemos personalizarla, es decir aqu empieza el arte, mediante tintes o stains podemos reproducir cualquier color o mancha. Debe quedarnos claro que: - los stains se aplican despus del glaseado - las coronas full contorno de zirconio deben pulirse con discos de pelo de visn antes de sinterizarse, y despus del sinterizado deben glasearse para evitar las fuerzas abrasivas, y pueden colocarse en el horno de cermica convencional sin ningn temor, pues no se modificaran (redondearan) las cspides al ser full contorno. - se necesita un horno de cermica convencional para realizar: cristalizacin de disilicato de litio, estratificacin cermica, glaseado.

H- POLIMILL CAD/CAM system: Teniendo todo esto en cuenta ahora nos resta decidir cual puede ser el mejor sistema a utilizar. Sin lugar a dudas POLIMILL es con diferencia la mejor opcin: Caractersticas: - sistema abierto: se escanea, disea y fresa .STL - sistema modular: permite integrar por mdulos las herramientas necesarias, significa que si ya tiene un escner no necesita comprar otro nuevo, podr fcilmente integrar su herramienta. Solo compra lo que necesita. - somos los originales, no somos OEM - libertad absoluta a la hora de elegir su proveedor de materiales. No usamos cdigos de barras ni licencias anuales. - escaneado con SmartOptics original - diseo con dentCreate! (de Franhofer) o con su propio software - fresado en seco, con VHF original+ DentalCam - posibilidad de comenzar con VHF bsica (cambio de fresas manual) y hacer upgrade luego a cambio automtico (ahorrando costes inicialmente) - made in Germany - consumibles baratos, pues no tenemos intermediarios, somos fabricantes.

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