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Ncleo de Educao a Distncia - NEAD

Sumrio
Unidade 03
Alimentao, Sistema Estomatogntico e Aspectos Psicossociais da Pessoa Idosa 1. Nutrio da pessoa idosa 2. Sade bucal do idoso 2.1. Sade Bucal 2.2. Crie Dentria e Perda Dentria 2.3. Doenas Periodontais 2.4. Utilizao de Prteses Dentrias e Prteses Bucomaxilofaciais 2.5. Alteraes em Mucosas e Glndulas e Fraturas sseas 3. Aspectos psicossociais do envelhecimento 3.1. Aposentadoria 3.2. As Redes de Suporte Social 3.3. Famlia e Relaes Interpessoais 3.4. Depresso, Ansiedade e Suicdio no Idoso 4. A pessoa idosa, as novas tecnologias e as tecnologias assistivas 4.1. O Idoso e o Computador 4.2. Tecnologias Assistivas Referncias da unidade 03

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Unidade 02 - Sade do Idoso

Conversando
A unidade 03 tem o objetivo de identificar o que relevante na alimentao durante o envelhecimento, bem como a situao da sade bucal do idoso no Brasil e no mundo. Tem tambm a inteno de reconhecer os aspectos sociais e psicolgicos do envelhecimento, compreendendo a importncia da relao dos idosos com as novas tecnologias e a utilizao de tecnologias assistivas. Fique ligado, pois nas aulas seguintes voc compreender melhor sobre cada um dos itens citados acima. Bons estudos!

1. Nutrio da Pessoa Idosa

Conceituando
A nutrio seguramente o aspecto mais importante para a promoo de um envelhecimento saudvel. O processo de envelhecimento est associado a diversas mudanas na composio corporal decorrentes de alteraes na fisiologia no metabolismo e na demanda nutricional. Desta forma, a alimentao durante o processo de envelhecimento deve ser adequada s necessidades do idoso. O envelhecimento normal est associado a alteraes gastrintestinais, as quais afetam a absoro de diversas vitaminas e micronutrientes, mudanas hormonais com repercusso sobre o metabolismo, alteraes sensoriais que afetam o paladar, diminuio da funo musculoesqueltica, caracterizada principalmente pela sarcopenia, alteraes neuromusculares como a disfagia orofarngea. Todas essas mudanas podem resultar tanto em perda de peso involuntria associada ao envelhecimento, como na ocorrncia de distrbios nutricionais. Os distrbios nutricionais so frequentes entre os idosos principalmente em funo da existncia de mltiplos fatores de risco nutricional nessa populao. Os distrbios nutricionais entre os idosos esto associados diminuio da qualidade de vida e aumento da mortalidade.

Ateno
A desnutrio frequente entre idosos, ocorrendo de 2 a 10% no grupo. De 30 a 40% dos idosos acima de 75 anos podem apresentar perda ponderal de at 10% do peso corporal por diversas razes. Por outro lado, o ganho de peso e a obesidade tambm so sinais de distrbios nutricionais e esto relacionados a aumento de doenas cardiovasculares, incluindo a sndrome metablica, entre outras complicaes.

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Os fatores de risco para ocorrncia de distrbios nutricionais incluem: uso de medicamentos; disfagia; disgeusia; alteraes na dentio; doenas agudas; doenas crnicas, incluindo depresso e demncia; diarreia; alteraes de mobilidade; institucionalizao, dentre outros.

O conhecimento das particularidades das necessidades nutricionais dos idosos e a capacitao para a avaliao nutricional adequada do idoso so habilidades fundamentais a serem desenvolvidas por todos os profissionais de sade. Esse treinamento habilita o profissional a identificar idosos em risco nutricional, possibilitando uma interveno precoce e eficaz para a correo dos distrbios nutricionais. Por meio de uma interveno nutricional apropriada possvel promover envelhecimento saudvel, melhorar a qualidade de vida e reduzir a mortalidade da populao idosa.

Conversando
Voc pde confirmar nessa aula que com uma nutrio adequada o idoso garante uma vida mais saudvel. Na web-aula voc pode assistir ao vdeo de um profissional da rea de sade, Dr. Jarbas, falando sobre essa temtica. A prxima aula tem como tema a sade bucal do idoso. Fique ligado e aprenda acerca de todos os aspectos que envolvem esse assunto.

2. Sade Bucal do Idoso

O sistema estomatogntico compreende uma ampla unidade morfofuncional com importantes funes orgnicas, como a mastigao, a respirao, a fonao e a deglutio. O sistema mastigatrio pertence ao sistema estomatogntico e composto por estruturas, como ossos, dentes, periodonto, msculos, ligamentos e palato, alm da nica articulao bi-articular do corpo humano, a articulao temporomandibular (ATM). Para que um indivduo, idoso ou no, consiga ingerir bons nutrientes, faz-se necessrio que a triturao dos alimentos ocorra de maneira satisfatria, diminuindo a quantidade de problemas digestivos que aparecem em decorrncia da formao de um inadequado bolo alimentar. (MONTENEGRO et al., 2007).

Importante
Para tanto, a necessidade da dentio completa de extrema importncia para a qualidade de vida de todo ser humano, independente da idade em que esteja. Assim como outros sistemas orgnicos, o sistema mastigatrio afetado pelo processo de envelhecimento e os cuidados com a sade bucal so importantssimos quando levamos em considerao a pessoa idosa.

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2.1. Sade Bucal Entende-se sade bucal como um conjunto de condies biolgicas e psicolgicas que permite ao indivduo mastigar, deglutir e falar, sem deixar de levar em considerao os aspectos estticos que podem exercer considerveis influncias na sua autoestima, no seu comportamento e em suas relaes sociais. Uma vez havendo impossibilidade do exerccio pleno de alguma dessas funes, forma-se um quadro de incapacidade bucal transitria ou permanente. (CAMPOSTRINI; FERREIRA; ROCHA, 2007).

Ateno
A perda dentria um dos principais problemas relacionados sade bucal da pessoa idosa e ocorre devido s duas principais doenas que afetam a cavidade bucal, a crie e a doena periodontal. A reabilitao de idosos parcialmente ou totalmente desdentados um desafio e a no reabilitao oral, alm de afetar todo o sistema orgnico, ainda pode causar transtornos decorrentes de disfunes na ATM, as chamadas disfunes temporomandibulares (DTMs). As frequentes quedas que as vrias incapacidades ocasionam s pessoas idosas podem tambm atingir o sistema estomatogntico atravs das fraturas de ossos da face, notadamente maxila, mandbula e osso zigomtico. Alm desses aspectos, devem ser consideradas tambm as alteraes e leses glandulares, da mucosa e sseas que atingem tantos idosos. 2.2. Crie Dentria e Perda Dentria

O dente um rgo composto de trs tecidos distintos: o esmalte, que a estrutura mais externa, localizado na coroa do dente, a rea que podemos visualizar; a dentina, que a parte intermediria do dente; e a polpa dentria, composta de feixes nervosos e vos sanguneos que ocupam espaos conhecidos como cmara pulpar e canal radicular.

Como a cavidade bucal repleta dos mais variados tipos de bactrias, a estrutura dentria pode sofrer ao de tais micro-organismos, sendo afetada pela doena crnica mais prevalente no mundo, a crie dentria. aceito e estabelecido em todo o mundo que a crie dentria uma doena infecciosa, transmissvel, dependente da dieta e com carter multifatorial. O sinal da doena a destruio localizada de tecido duro, como o esmalte, a dentina e o cemento radicular. (FEJERSKOV; KIDD, 2005; LIMA, 2007). A crie dentria tem relao direta com a m higiene bucal, visto que, diariamente, os microorganismos se organizam na superfcie dentria atravs de uma massa no calcificada denominada de placa bacteriana ou biofilme dentrio. Em pessoas idosas a crie ocorre pelo mesmo processo ao qual ela atinge indivduos mais jovens, contudo o tempo de exposio aos efeitos ambientais e a dificuldade em realizar a higienizao bucal apropriadamente promovem um maior risco em desenvolver a doena. Observa-se tambm na pessoa idosa mais constante prevalncia de leses na estrutura do esmalte, como a abraso, atrio, eroso e abfrao. (ROSA et al., 2008).

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Importante
Alguns estudos relacionados a idosos revelam a importncia da saliva para a integridade dos dentes e dos tecidos bucais e que a diminuio do fluxo salivar (hipossalivao) um fator de relevncia na suscetibilidade crie dentria. (SILVA et al., 2008). A crie dentria pode ser removida pelo dentista e a estrutura perdida ser restaurada atravs de diversos tipos de materiais. Contudo, a quantidade de dentes perdidos por causa da doena ainda grande, embora muitos programas de preveno tenham sido implementados no pas nas ltimas dcadas. Segundo o Projeto SB Brasil 2003 (Ministrio da Sade, 2004), quando foram avaliados 5.349 idosos entre 65 e 74 anos e levando em considerao um total de 32 dentes na arcada, foi observado um ndice CPO-D (Dentes Cariados, Perdidos e Obturados na Dentio Permanente) de 27,8, ou seja, a mdia da quantidade de dentes ntegros na dentio do idoso brasileiro de 4 dentes. Para indicar uma situao ainda mais desfavorvel, foi concludo que o componente perdido foi o responsvel por 92,9% do ndice, o cariado 4,2% e o restaurado 2,6%. J no Projeto SB Brasil 2010 (Ministrio da Sade, 2011), na faixa etria de 65 a 74 anos, o ndice CPO-D foi de 27,53, com os menores ndices encontrados na Regio Nordeste e Centro-Oeste e com o componente perdido sendo responsvel por 92% do ndice no grupo, nmeros bem semelhantes aos dados do Projeto SB Brasil 2003.

Observao
A comparao de tais dados com resultados do CPO-D em levantamentos epidemiolgicos realizados em 1986 no apresentou discrepncias, demonstrando a precria condio da sade bucal da populao idosa brasileira. (SAINTRAIN; SOUZA, 2005).

2.3. Doenas Periodontais O periodonto constitudo pelas estruturas que envolvem o dente e so responsveis por sua proteo e sustentao. Essas estruturas so a gengiva, o osso alveolar, o ligamento periodontal e o cemento radicular. Assim como na crie, o periodonto pode ter sua estrutura comprometida pela placa bacteriana ou biofilme dentrio. Quando somente o periodonto de proteo, composto pela gengiva, afetado pelos micro-organismos, ocorre a doena conhecida como gengivite. Contudo, a gengivite pode ter outras causas, como leucemia, diabetes, utilizao de medicamentos (fenitona, nifedipina, ciclosporina), m nutrio (avitaminose C), determinados vrus (herpes simples) e fungos (Candida albicans), alm de alteraes hormonais (menopausa) e da pele (pnfigo, penfigoide e lquen plano). (ARMITAGE, 1999).

Dica
O sangramento o principal sinal da presena de gengivite e vrias doenas sistmicas presentes no idoso tm reflexo nos tecidos periodontais.

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Uma vez que a doena progride para as estruturas de sustentao, como o osso alveolar, que suporta a raiz dos dentes, este reabsorvido. Isto ocasiona a formao da chamada bolsa periodontal, que tem como sinais mais evidentes a mobilidade dentria e a presena de sangramento, denominando-se tal patologia de periodontite. A periodontite juntamente com a crie dentria so as principais causas de perda dentria. (ACEVEDO et al., 2001). No somente a perda dentria que transforma a periodontite em uma doena agressiva ao organismo. Nas ltimas duas dcadas a periodontite tem sido relacionada com doenas isqumicas do corao, artrite reumatoide, acidente vascular enceflico isqumico, diabetes, doenas respiratrias e nascimento de bebs prematuros e com baixo peso. A presena de bactrias especficas da doena periodontal, a tendncia familiar e outros fatores de risco, como a utilizao do tabaco e a ocorrncia de doenas sistmicas como o diabetes, podem aumentar o risco em contrair a periodontite. (MACHIAVELLI; PIO, 2008). A idade avanada tem como consequncia um aumento na prevalncia e severidade da periodontite crnica, podendo esta ser exacerbada nos pacientes idosos, mesmo depois de um perodo de relativa estabilidade da doena. Contudo, a relao entre idade e doena periodontal mais uma associao do que uma relao de causa/efeito j que com o envelhecimento o periodonto tambm tem sua fisiologia modificada. (ACEVEDO et al., 2001; SILVA et al., 2008). Ainda com o envelhecimento, a presena de uma retrao gengival considerada fisiolgica aumenta a perda de insero do dente. J as condies sseas sofrem uma alterao com a diminuio do material mineralizado e da formao ssea e com um aumento da fragilidade e da reabsoro, alm de sofrerem consequncias de patologias que tm ao direta sobre a densidade ssea do corpo, como a osteoporose. (LOPES et al., 2008; ROSA et al., 2008). 2.4. Utilizao de Prteses Dentrias e Prteses Bucomaxilofaciais A confeco de prteses serve para substituir alguma parte do nosso corpo que foi perdida. No caso da perda dos dentes so confeccionadas as prteses dentrias, conhecidas como dentaduras, que podem ser totais, quando ocorrer a perda de todos os dentes, ou parciais, quando somente alguns elementos forem perdidos.

Curiosidade
Dados do SB Brasil 2010 mostraram que mais de 3 milhes de idosos necessitam de prtese total nas duas arcadas dentrias e outros 4 milhes precisam usar prtese parcial em uma das arcadas. A porcentagem de usurios de prtese total na faixa etria entre 65 e 74 anos foi de 63,1% para o Brasil, variando de 65,3% na regio Sul a 56,1% na regio Nordeste. Somente 7,3% dos indivduos entrevistados no necessitavam de algum tipo de prtese dentria, com diferena marcante entre as regies Sul (12,7%) e Norte (2,8%). A maior necessidade foi a de prtese parcial em um maxilar (34,2%) e um quinto dos indivduos precisavam de prtese parcial para dois maxilares. (Ministrio da Sade, 2011). A perda de um dente pode acarretar uma diminuio de 30% da capacidade mastigatria, enquanto o uso de prteses totais pode diminuir esta capacidade em 75%. Contudo, mesmo com a capacidade mastigatria diminuda, as prteses recuperam parte desta e resgatam a autoestima do idoso, retirando aquela imagem estereotipada de fragilidade demonstrada pela ausncia dentria, que apresenta um indivduo de nariz grande e bochecha murcha. (CAMPOSTRINI; FERREIRA; ROCHA, 2007; ROSA et al., 2008).
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Alm das prteses dentrias, as prteses bucomaxilofaciais so importantes na reabilitao esttica, funcional, social e psicolgica de pacientes, em sua maioria idosos, que tiveram perdas de estruturas faciais devido, principalmente, a tumores. Estas podem ser intraorais (para grandes perdas dos maxilares), extraorais (auricular, nasal ou ocular), faciais extensas (envolvendo mais de 1/3 da face), conjugadas (intraoral + extraoral) e radferas (para auxlio da radioterapia). (SAMPAIO, 2009). 2.5. Alteraes em Mucosas e Glndulas e Fraturas sseas

Diminuio do nmero de botes gustativos nas papilas linguais afetando o paladar do idoso, diminuio (hipossalivao) ou at ausncia (xerostomia) na produo de saliva por degenerao das glndulas salivares ou por uso de medicamentos, acarretando em problemas de deglutio e digesto dos alimentos, crie e halitose (mau hlito), e fraturas de ossos da face, principalmente por quedas, atingindo mandbula, maxila e osso zigomtico, na ordem de ocorrncia, so outros tipos de leses bucais que afetam a pessoa idosa e que tm que ser percebidas e tratadas pelo cirurgio-dentista. (ROSA et al., 2008; YAMAMOTO et al., 2011).

Levando em considerao a etiologia bacteriana tanto da crie como da doena periodontal e a necessidade da limpeza constante das estruturas bucais e sabendo das limitaes decorrentes do envelhecimento que dificulta uma boa higiene bucal, faz-se necessrio um cuidado especial, principalmente, com idosos dependentes. Vale salientar que em toda pesquisa sobre as condies bucais de idosos, no somente no Brasil, mas em diversos pases desenvolvidos, os idosos institucionalizados demonstram piores ndices de sade bucal.

Conversando
Voc verificou nessa aula que os idosos sofrem com diversos problemas em relao sade bucal e por esta razo precisam ter um maior cuidado a respeito desse quesito. Na prxima aula o assunto abordado ser sobre os aspectos psicossociais do envelhecimento. Fique atento!

3. Aspectos Psicossociais do Envelhecimento

As constantes transformaes que ocorrem na sociedade contempornea transformando-a em uma sociedade cada vez mais consumista e regida pelos valores materiais privilegiam os indivduos ativos. Com a capacidade funcional e produtiva diminuda e sem autonomia, o idoso torna-se um cidado excludo, tendendo ao isolamento social. (MARTINS, 2006).

Conceituando
A independncia est intimamente ligada capacidade funcional, j a autonomia est relacionada ao autogoverno, privacidade e livre escolha. Tanto a autonomia quanto a independncia tm ligao ntima com a qualidade de vida na velhice. Mesmo dependente, o idoso pode manter sua autonomia, o que de suma importncia para as suas relaes sociais. (LEMOS; MEDEIROS, 2011)
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A perda das autonomias fsica e social associada a outros tipos de perdas, como a financeira e de familiares e amigos, acarretam muito sofrimento ao idoso, o que pode levar a problemas psicolgicos srios e, muitas vezes, irreversveis. Contudo, apesar dos fatores negativos apresentados anteriormente, temos observado uma adequao de uma significativa parte de idosos a uma nova ordem social, onde eles buscam um envelhecimento ativo e participativo, encontrando nos chamados Grupos da Terceira Idade a socializao e a realizao de atividades variadas. Aposentadoria e suas relaes familiares e interpessoais so fatores importantes na vida do idoso. 3.1. Aposentadoria Devemos ter em mente que a percepo do envelhecimento individual e cada um envelhece de maneira prpria e pessoal. O processo heterogneo e cada indivduo encara as dificuldades de uma forma prpria, contudo um grande nmero influenciado pela cultura na qual est inserido. O preconceito existente na cultura brasileira, que enxerga o idoso como um ser incapaz, improdutivo e dependente, faz com que muitos se sintam efetivamente assim.

Curiosidade
Para muitos, a aposentadoria traz consigo um momento inicial de prazer, de um merecido descanso, para, posteriormente, experimentar a sensao de inutilidade. Angstia, marginalizao, isolamento e queda financeira fazem com que muitos aposentados se tornem deprimidos, principalmente entre aqueles que convivem em lares sem harmonia. (MENDES et al., 2005). Isso faz com que muitos idosos voltem ao mercado de trabalho. Segundo Camarano (2001, p. 21): [] a participao do idoso brasileiro no mercado de trabalho alta, considerando os padres internacionais. Isso est relacionado a uma particularidade muito especfica do mercado de trabalho brasileiro, que a insero do aposentado.

Muitas famlias, principalmente as mais prximas linha da pobreza, dependem diretamente dos salrios de seus idosos aposentados. A figura do idoso provedor de netos e de filhos adultos desempregados ou que retornam para a casa aps casamentos desfeitos uma realidade brasileira que deve ser considerada. Segundo os dados do Censo de 2000, 62,4% dos idosos eram responsveis pelos domiclios brasileiros, sendo esta a ltima estimativa publicada. (IBGE, 2000). A manuteno da renda importante, visto que, medida em que esta aumenta, a incapacidade funcional diminui, provavelmente, devido possibilidade de aquisio de melhores servios de acompanhamento, equipamentos de apoio e uma insero social mais ativa. (IBGE, 2010). 3.2. As Redes de Suporte Social Os primeiros trabalhos sobre a necessidade de apoio social foram escritos nos anos de 1950 por Durkheim. A partir dos anos de 1970, o contexto social recebeu especial ateno dos pesquisadores e, a partir desta dcada, pesquisas associando o apoio social como preditor de sade, mortalidade, incidncia de doenas isqumicas do corao e at como gerador de benefcio na sobrevivncia de pessoas com cncer de mama e com acidente vascular cerebral foram descritos. (ROSA, 2004).
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Ainda existe uma discusso conceitual do que seja apoio ou suporte social. O que tem tido maior consenso que o suporte social produz efeitos protetores para o indivduo, principalmente se este ativo participante de sua rede de suporte social.

Conceituando
As redes de suporte social podem ser definidas como o conjunto de pessoas com as quais mantemos laos de dar e receber. So verdadeiras teias de relaes sociais que circundam o indivduo, onde devem ser consideradas no somente as pessoas com as quais nos relacionamos (famlia, amigos, comunidade), como a frequncia e disponibilidade de contato e as formas pelas quais participamos dessa interao social (grupos religiosos, associaes, clubes). (LEMOS; MEDEIROS, 2011; CHOR, 2011). As redes de suporte social se constituem medida em que ocorrem necessidades ao indivduo e nascem da articulao e afinidade dos integrantes. Os idosos encontram na famlia seu principal suporte social e esta deve ser a principal teia de sua rede de suporte social. A ampliao da rede vai depender, alm de sua disposio em querer ampli-la, de suas condies fsicas e psquicas, outros dois importantes componentes do envelhecimento.

Importante
Alguns instrumentos que visam mensurar a estrutura da rede social da pessoa idosa tem sido descritos e adaptados como o Mapa Mnimo de Relaes do Idoso (DOMINGUES; DERNTL, 2005) e permitem avaliar a frequncia (semanal, mensal e ou anual) em que um idoso est socialmente conectado com os amigos, famlia, comunidade e com os servios de sade e/ou sociais, verificando seu nvel de isolamento ou de integrao social. 3.3. Famlia e Relaes Interpessoais A famlia uma das instituies mais importantes de qualquer sociedade e o primeiro e mais importante agente socializador. No importa em qual fase da vida o indivduo esteja, na famlia que ele fortalece as suas relaes que diretamente influenciam seu bem-estar. As relaes familiares com o idoso dependem muito da forma como este desenvolveu seus relacionamentos durante as outras fases da vida, da harmonia familiar, da compreenso e dos valores que a famlia tem sobre o processo do envelhecimento, do papel que o idoso desempenha no ncleo familiar e do seu grau de dependncia. (MENDES et al., 2005). Segundo Martins (2006), determinadas funes devem ser compreendidas pela famlia para que esta esteja preparada para o processo de envelhecimento de um de seus membros. Dentre elas, podemos citar: Adaptao (busca de solues para determinados problemas utilizando recursos de dentro e de fora do ncleo familiar); Participao (compartilhar as responsabilidades e tomadas de deciso, dividindo a responsabilidade);
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Crescimento (apoio mtuo para a maturidade fsica e emocional da famlia); Afeto (relaes de cuidado e amor entre os membros); Deciso (compromisso e atitude).

Reflexo
Desta forma pode-se criar um ambiente familiar harmnico. Contudo, como grande parte das pessoas e famlias no conseguem esse equilbrio, o idoso, principalmente de classe sociais mais baixas, termina por tornar-se um peso no ncleo familiar. Essa situao pode gerar o abandono e a violncia. A poltica assistencial no programa de ateno aos idosos prev a criao de centros de cuidados de longa durao destinados aos idosos incapacitados fsica e emocionalmente de realizar as atividades da vida diria, so estes: famlia acolhedora, casa-lar, repblica, centro-dia, atendimento domiciliar e centros de convivncia. (PASINATO; KORNIS, 2009). Contudo, embora seja prioridade da Poltica Nacional do Idoso o atendimento familiar, as instituies de longa permanncia (ILP), conhecidas popularmente como asilos, ainda so as melhores alternativas para o idoso que, por vrios motivos, no podem viver com sua famlia. (LEMOS; MEDEIROS, 2011). A proposta atual que se criem mais ILPs e estas se tornem instituies humanizadas.

Ateno
A violncia pode ocorrer de forma fsica, psicolgica ou atravs da negligncia e a grande maioria dos agressores esto no seio da famlia. Os dados brasileiros sobre violncia domstica contra o idoso so escassos, porm o Estatuto do Idoso prev a informao das suspeitas de maus tratos pelos profissionais de sade e a comunicao destes aos rgos competentes. (CARVALHO, 2010). Independente de ter ou no uma famlia harmoniosa, o convvio em sociedade e a realizao de trabalhos ocupacionais auxilia a pessoa idosa. A troca de experincias, de ideias, de afeto e de conhecimentos com pessoas que vo alm de seu convvio familiar serve de estmulo ao idoso. Da a necessidade da participao em grupos de convivncia das mais variadas atividades para que ele se mantenha engajado socialmente, evitando danos psicolgicos como a angstia e a depresso. (MENDES et al., 2005). 3.4. Depresso, Ansiedade e Suicdio no Idoso Como j discutimos no captulo anterior, uma das principais alteraes neuropsicolgicas que atingem o idoso o dficit progressivo de memria que leva a um prejuzo cognitivo e que est diretamente ligado s demncias. Contudo, transtornos de ordem psicolgica, que podem ou no estarem ligados a estados demenciais, podem afetar o idoso. Destes, os transtornos depressivos so os mais prevalentes e muitas vezes so subdiagnosticados e subtratados. (GARCIA et al., 2006).

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A depresso pode acometer o idoso de duas formas, em fases precoces da vida, recorrentes na terceira idade, e aquelas iniciadas entre 60 e 65 anos, tambm chamadas de depresses de incio tardio que esto, geralmente, associadas a agentes estressores. (STOPPE JNIOR, 2007).

Teoria
Os transtornos depressivos que atingem o idoso em incio tardio caracterizam-se principalmente pelo humor deprimido e perda do interesse ou prazer, pela menor histria familiar e pela maior prevalncia de demncia, devendo-se ter muito cuidado no diagnstico entre essas duas patologias visto que podem estar associadas. A prevalncia de transtornos depressivos no idoso varia de 4,8% a 14,6% at 22% em idosos institucionalizados. (FRANK; RODRIGUES, 2011). Outro tipo de transtorno que acomete o idoso o transtorno de ansiedade. Este caracteriza-se pela presena de fobias, como agorafobia, distrbio do pnico, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse ps-traumtico. Ainda destaca-se pela presena do transtorno de ansiedade generalizada, caracterizado por preocupao exagerada, irreal e generalizada (FRANK; RODRIGUES, 2011).

Na tabela a seguir, proposta por Marinho (2010), podemos verificar a prevalncia de alguns transtornos comuns no idoso.
Sentimentos de ansiedade Transtorno de ansiedade generalizada Fobias Distrbio do pnico Transtorno obsessivo-compulsivo 24,4% 1% a 7,3% 3,1% a 10,7% 1% 0,6% a 0,8%

TABELA - Transtornos de ansiedade em idosos, Marinho (2010).

Com uma prevalncia ainda menor vm as psicoses tardias. A esquizofrenia tardia acomete entre 0,1% e 1,7% da populao idosa e, predominantemente, o sexo feminino na proporo de 3:1. (VEGA, 2010).

Destes transtornos, a depresso configura-se como maior causa de suicdio entre idosos e est geralmente associada s perdas acumuladas. Em idosos mais jovens o alcoolismo um importante fator de risco para o suicdio, e a viuvez, principalmente nos primeiros anos, um fator considerado de suicdio entre homens. Histrico de tentativas prvias e histria familiar, juntamente com o medo da dependncia e de vir a tornar-se um peso para a famlia, so importantes fatores de risco. A religiosidade e a sensao de bem-estar so fatores protetores. (FRANK; RODRIGUES, 2011).

A taxa de suicdio entre idosos brasileiros de 13,8 e 2,57 por 100 mil habitantes entre homens e mulheres, respectivamente, na faixa etria entre 70 e 79 anos. Aps os 80 anos a taxa sobe para 16,75 entre homens e baixa para 2,43 entre mulheres. (SOARES, 2007).
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Com o envelhecimento de nossa populao e as necessidades de interao social dos idosos, alm da ocupao de seu tempo, vrios grupos com variados fins tm sido formados. A Universidade sem Fronteiras e a Universidade Aberta da Terceira Idade (UNATI) so exemplos de locais destinados ao estudo do envelhecimento, servindo como lugares onde os idosos podem ter aprendizado e socializao. Manter o idoso atualizado com as transformaes que ocorrem no mundo de suma importncia, bem como fazer com que este utilize os recursos que a vida moderna oferece.

Conversando
Atualmente, a possibilidade de utilizao das novas tecnologias e da interatividade pode tornar-se um aliado nas relaes sociais e na melhora da psiqu da pessoa idosa . (FRANK; RODRIGUES, 2011). Na aula a seguir voc compreender melhor como acontece essa interao do idoso com as novas tecnologias. Acompanhe!

4. A Pessoa Idosa, as Novas Tecnologias e as Tecnologias Assistivas

Com os recursos tecnolgicos cada vez mais avanados, acessveis e sendo utilizados por todos os indivduos, independente de faixa etria, ajudando, facilitando e trazendo oportunidades a quem os utiliza, necessrio que o idoso esteja includo nesse processo de utilizao de tais aparatos. Quando utilizadas de forma conveniente e adequada, as Tecnologias da Informao e Comunicao (TICs) ajudam nas relaes interpessoais reduzindo o isolamento, melhoram a capacidade mental e mantm o idoso informado e atualizado. Contudo, para empregar tais tecnologias com a pessoa idosa, tem-se de levar em considerao suas limitaes fsicas, psicolgicas e sociais. (KACHAR, 2001).

Importante
Para os idosos mais frgeis, debilitados pelas alteraes decorrentes do prprio processo de envelhecimento ou por doenas crnico-degenerativas, tm sido criados dispositivos, cujo objetivo reduzir o impacto provocado pela limitao funcional, conectando esta s demandas fsicas requeridas pelo idoso para auxiliar nas suas AVDs. elaborao e construo de tais dispositivos d-se o nome de Tecnologia Assistiva (TA). (ANDRADE; PEREIRA, 2009). Algumas outras terminologias alm de Tecnologia Assistiva so utilizadas para definir os recursos tecnolgicos especializados ou equipamentos de ajuda, como Tecnologia de Assistncia (CIF/ OMS), Tecnologia de Apoio (Comisso Europeia/EUSTAT) e Ajudas Tcnicas (Ministrio da Sade). (ROCHA; CASTIGLIONI, 2005). 4.1. O Idoso e o Computador Para que a pessoa idosa esteja integrada ao mundo digital, necessrio uma investigao dos aspectos de acessibilidade e usabilidade visando melhores resultados em termos de facilidade no uso de computadores. Para tanto, temos de tirar proveito das habilidades e capacidades j incorporadas e que so utilizadas no cotidiano.

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Importante
O primeiro desafio que tem de ser vencido o da acessibilidade. Muitos idosos tornamse reticentes utilizao da mquina por se acharem incapazes de utiliz-la e necessitam do convencimento de que possvel. Para tanto, a demonstrao do mundo virtual e da quantidade de benefcios que este proporciona pode ser um caminho para quebrar o gelo. Alm do acesso a uma mquina, principal entrave por questes financeiras, aqueles relacionados internet e web, como acesso a chats, e-mail, equipamentos e programas adequados, e forma alternativa de contedo e apresentao da informao devem ser considerados quando o usurio uma pessoa idosa. (FERREIRA et al., 2008). Uma vez derrubado o preconceito existente entre o idoso e computador, nos deparamos com o segundo desafio: a usabilidade. A facilidade que um usurio tem em interagir com uma interface, a rapidez e a aplicabilidade de um produto promovem sua usabilidade. (FERREIRA et al., 2008). Para que esta seja garantida, devemos recorrer tecnologia assistiva visando a criao de ferramentas adaptativas para aqueles com dificuldades funcionais, onde ergonomia tambm deve ser levada em considerao. Segundo a Pesquisa Nacional de Amostra por Domiclios (IBGE, 2010), a proporo de domiclios brasileiros com acesso internet aumentou de 14,2% em 2004 para 31,5% em 2009 e a posse de computador alcanou 39,3% dos lares urbanos do pas, chegando a 45% dos domiclios nas regies Sudeste e Sul. Os dados sobre a prevalncia de idosos que utilizam a web no Brasil so controversos, contudo, nos pases europeus, Dinamarca, Sucia e Noruega, so os que concentram o maior percentual de idosos usurios da internet. Na Escandinvia, mais da metade da populao idosa est conectada web. A internet minimiza os aspectos psicossociais que esto associados ao envelhecimento, como depresso, solido, isolamento social e alienao, e traz mudanas significativas, como valorizao pessoal, comunicao, informao e lazer. Contudo, ela mais importante para aqueles que possuem rede de contatos sociais restrita, podendo at prejudicar aqueles que possuem uma rede ampla. O correio eletrnico ou e-mail a ferramenta mais utilizada pelo idoso, que est cada vez mais engajado em redes sociais como Orkut, Facebook e Twitter, alm da participao em cursos por Educao a Distncia (EAD), o que possibilita a manuteno da cognio. (VERONA et al., 2006; MIRANDA; FARIAS, 2009).

Para incluso digital do idoso, deve-se considerar fatores como a diminuio da velocidade de trabalho e dos recursos cognitivos para que sejam processadas as informaes, alm das dificuldades sensoriais como viso e audio. Contudo tal incluso necessria. (DOLL; MACHADO, 2011).

4.2. Tecnologias Assistivas Segundo Radabaugh (1993, p. 1), para as pessoas sem deficincia, a tecnologia torna as coisas mais fceis; para as pessoas com deficincia, a tecnologia torna as coisas possveis. O termo Tecnologia Assistiva (Assistive Technology) foi criado em 1988, nos Estados Unidos, como importante elemento jurdico dentro da legislao norte-americana. Em 2006, a Secretaria Especial dos Direitos
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Humanos da Presidncia da Repblica instituiu o Comit de Ajudas Tcnicas (CAT) e, a partir de pesquisas das terminologias relacionadas com a Tecnologia Assistiva citadas anteriormente, definiu-a, em 2007, como uma rea do conhecimento, de caracterstica interdisciplinar, que engloba produtos, recursos, metodologias, estratgias, prticas e servios que objetivam promover a funcionalidade, relacionada atividade e participao, de pessoas com deficincia, incapacidades ou mobilidade reduzida, visando sua autonomia, independncia, qualidade de vida e incluso social. (BRESCH, 2008; CORDE Comit de Ajudas Tcnicas ATA VII, 2007, p. 3). Segundo Schirmer et al. (2007), as Tecnologias Assistivas podem ser categorizadas. As rteses e prteses tambm podem ser includas nestas. (BRESCH, 2008; SILVA, 2011). Logo abaixo voc pode verificar quais so elas e como carateriza-se cada uma: Auxlios para a vida diria A Tecnologia Assistiva, que leva em considerao o auxlio para a vida diria, consiste na confeco de materiais e produtos que venham auxiliar nas AVDs, em tarefas como vestir-se, tomar banho, executar necessidades pessoais, comer, cozinhar, dentre outras. Os objetivos so proporcionar funcionalidade, conforto e segurana ao idoso, e adaptaes, como engrossar talheres e escovas de dentes visando a melhora da preenso, elevar o assento do vaso sanitrio e utilizar tapetes emborrachados, so artifcios que melhoram a realizao das AVDs. (SILVA, 2011). Comunicao aumentativa e alternativa

Conceituando
Comunicao aumentativa e alternativa refere-se a todos os recursos, tcnicas e estratgias que possam complementar, suplementar e/ou substituir, temporria ou permanentemente, a comunicao e a interao de indivduos que sejam impedidos ou tenham dificuldade na produo oral da fala. (BRANCALIONI, 2011).

importante que a famlia esteja envolvida na escolha. Vocalizadores, pranchas de comunicao e softwares so utilizados para este fim, sendo o Sistema Bliss de Comunicao, desenvolvido de 1942 a 1965 por Charles K. Bliss, e o Sistema Pictogrfico de Comunicao (PCS), desenvolvido por Roxana Mayer, em 1981, os dois principais sistemas de comunicao alternativa. O sistema PCS encontra-se disponvel no software Boardmaker. (DELIBERATO, 2007; SILVA, 2011). Recursos de acessibilidade ao computador Softwares e hardwares especiais de acessibilidade tm sido desenvolvidos para todo tipo de indivduo com incapacidade funcional, sejam idosos ou no. Alm dos programas com a finalidade de viabilizar a interao com a mquina como o Dos-Vox e o Virtual Vision (softwares para deficientes visuais e fsicos), adaptaes de hardware como acionadores, ponteiras e teclados adaptados, como a mscara de teclado ou colmeia, tm sido largamente utilizados, bem como variados tipos de rteses e prteses. (GALVO FILHO; DAMASCENO, 2002).

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Sistemas de controle de ambiente Os sistemas de controle de ambiente so equipamentos que permitem uma interao do indivduo, incapaz ou limitado fisicamente, com o meio, atravs de dispositivos eletrnicos de controle de iluminao, aparelhos de segurana e eletrodomsticos, fazendo com que ele possa abrir e fechar uma porta, acender e apagar a luz, receber e fazer chamadas telefnicas, dentre tantas outras aes. (SILVA, 2011). Projetos arquitetnicos para acessibilidade A Norma Brasileira 9050/2004 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT):
[...]visa proporcionar maior quantidade possvel de pessoas, independentemente de idade, estatura ou limitao de mobilidade ou percepo, a utilizao de maneira autnoma e segura do ambiente, edificaes, mobilirio, equipamentos urbanos e elementos. A Norma estabelece critrios e parmetros tcnicos a serem observados quando do projeto, construo, instalao e adaptao de edificaes, mobilirio, espaos e equipamentos urbanos s condies de acessibilidade. (ABNT/NBR 9050: 2004, p. 1).

Os projetos arquitetnicos para acessibilidade devem proporcionar condies de mobilidade, com autonomia e segurana. Para tanto, as barreiras fsicas existentes em caladas, banheiros e nos edifcios devem ser eliminadas e a construo de rampas, elevadores e banheiros adaptados, que facilitem o acesso de pessoas com dificuldade de mobilidade, nos quais esto includos os idosos, devem ser construdos obedecendo a NBR 9050. Contudo, infelizmente, a fiscalizao ineficaz e construes, tanto em prdios pblicos como privados, so finalizadas de forma desrespeitosa Lei. Adequao postural (posicionamento para funo)

Importante
Quando levamos em considerao a Tecnologia Assistiva para a adequao postural, a postura sentada a que possui mais recursos, visto que os problemas de mobilidade so os que mais afetam a pessoa idosa, levando-a utilizao de cadeiras de rodas. (WATSON E WOODS, 2005). Adaptaes nos assentos e encostos so as principais inovaes e a individualidade dos dispositivos o que mais caracteriza a Tecnologia Assistiva para este fim. (WATSON E WOODS, 2005). Auxlios de mobilidade A mobilidade est diretamente ligada independncia e autonomia, e a diminuio ou impossibilidade de se locomover acarreta em baixa autoestima e problemas psicolgicos na pessoa idosa. Cadeiras de rodas manuais e motorizadas, triciclos, andadores, scooters e vrios outros dispositivos que auxiliam na mobilidade so indispensveis para a melhoria da qualidade de vida daqueles com deficincia fsica. (SILVA, 2011).

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Auxlios para cegos ou para pessoas com viso subnormal Segundo Bresch (2008), os equipamentos que visam uma maior independncia para pessoas cegas ou com baixa viso incluem lentes, lupas, os softwares leitores de tela, leitores de texto, ampliadores de tela, alm de hardwares como as impressoras braile, lupas e agendas eletrnicas. Segundo Bonatti (2006), 80% dos casos de baixa viso so de pessoas com mais de 60 anos, tornando-se o terceiro problema crnico do idoso em ordem de importncia e a magnificao ou ampliao da imagem para indivduos com baixa viso pode ocorrer com o auxlio de recursos que podem ser divididos em 3 grupos: para perto (lupas manuais, lupas de apoio, culos com adies especiais e telemicroscpios), para longe (os sistemas telescpicos, que podem ser monoculares ou binoculares) e os sistemas de videomagnificao ou CCTV (closed circuit television), utilizados para a ampliao da imagem projetada atravs da tela da televiso. Auxlios para pessoas com surdez ou com dficit auditivo

Conceituando
s alteraes auditivas que acompanham o processo de envelhecimento d-se o nome de presbiacusia e caracterizam-se por uma perda auditiva neurossensorial simtrica e bilateral. (KATZ, 1989).

A dificuldade em se comunicar pode gerar distrbios psicossociais e a forma dos familiares e cuidadores em manter a comunicao com o idoso deve ser reformulada. Alguns equipamentos podem ser utilizados como aparelhos para surdez e sistemas com alerta tctil-visual, alm de telefones com teclado-teletipo (TTY). Adaptaes de veculos Para que um idoso com mobilidade reduzida ou cadeirante possa ser transportado com segurana ou dirigir, se ainda estiver em condies, devem ser feitas adaptaes veiculares. (SILVA, 2011).

Dica
Elevadores, tanto em transporte particular como pblico, aceleradores manuais, volantes adaptados, freios com alavanca e comandos eltricos por controle remoto so algumas das tecnologias que possibilitam a utilizao de veculos. (SILVA, 2011).

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rteses e prteses

Conceituando
Para melhorar a capacidade funcional de um indivduo podem ser confeccionadas as chamadas prteses e rteses. Prteses so objetos que substituem um segmento de membro amputado ou, total ou parcialmente, uma articulao. Enquanto as rteses so dispositivos que favorecem o posicionamento mais adequado do aparelho locomotor. (BRASIL, 2008, p. 37, 38).

As rteses ficam acopladas ao corpo e tm variadas funes, como auxiliares na mobilidade (cadeira de rodas, andadores, bengalas, muletas ou rteses dinmicas para paralisia perifrica da mo), nas funes manuais e nas correes posturais (coletes). J as prteses de membros superiores e inferiores tm tido um avano tanto funcional como esttico (TROMBLY; RADOMSKI, 2005; BRESCH, 2008; SILVA, 2011). O item rteses e prteses poderia estar contido em outras categorias. A utilizao de recursos tecnolgicos deve ser uma constante durante o processo de envelhecimento para que as barreiras enfrentadas pelo corpo tenham mais possibilidades de serem superadas e a qualidade de vida, autoestima, independncia e autonomia no se percam com o tempo.

Conversando
A disciplina foi elaborada com muito carinho e ateno, e esperamos que voc tenha absorvido o mximo de informaes a respeito do envelhecimento, para que, com isso, possa agir e cuidar de um idoso de forma adequada.

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Crditos
UNIVERSIDADE DE FORTALEZA Ncleo de Educao a Distncia Coordenao Geral Carlos Alberto Batista Superviso Administrativa Graziella Batista de Moura Produo de Contedo Didtico Danilo Lopes Ferreira Lima Projeto Instrucional Brbara Mota Barros Roteiro de udio e Vdeo Jos Moreira Produo de udio e Vdeo Natlia Magalhes Identidade Visual Natlia Soares Arte Francisco Cristiano Lopes de Sousa Programao Antnia Suyanne Lopes Alves Raimundo Bezerra Lima Jnior Diagramao de Material Didtico Rgis da Silva Pereira Reviso Gramatical Lus Carlos de Oliveira Sousa
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