afiniti

5.- PRTESIS
PRTESIS FIJA 5010 5020 5025 5030 5040 5110 5120 5130 5140 5145 5150 5160 5170 5180 5185 5190 5210 5230 5310 5330 5335 5410 5415 5420 Exploracin y evaluacin para rehabilitacin protstica Impresin dentoalveolar y positivado del modelo . . . . Zocalado especial de modelos . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obtencin de registros intermaxilares . . . . . . . . . . . . Ajustes oclusale a prtesis ya colocadas . . . . . . . . . . . Corona provisional resina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jacket acrlica o composite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jacket porcelana colada o inyectada tipo Empress . . . . Jacket porcelana por condensacin tipo Inceram . . . . . Jacket tipo Procera Allceram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Corona parcial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Corona o unidad de puente metlico . . . . . . . . . . . . . Corona o unidad de puente metal-resina . . . . . . . . . . Corona o unidad de puente metal-porcelana . . . . . . . . Corona o unidad de puente metal noble / titanio . . . . . Corona o unidad puente en zirconio (CAD/CAM) . . . . . Puente Maryland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apoyo puente o sochapa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mun metlico colado unirradicular . . . . . . . . . . . . . Mun metlico colado polirradicular . . . . . . . . . . . . . Mun de metal noble o fresado . . . . . . . . . . . . . . . . Recementado de coronas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Desmontaje mecnico puente . . . . . . . . . . . . . . . . . . Compostura de porcelana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Sin Sin Sin Sin Coste Coste Coste Coste Coste 21 108 218 300 400 118 123 138 210 270 400 320 58 76 86 94 19 19 49
EUROS

7.- CIRUGA ORAL

Extraccin dental simple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Extraccin complicada y/o sutura . . . . . . . . . . . . . . . Extraccin compleja de raices . . . . . . . . . . . . . . . . . . Extraccin quirrgica cordal semiincluido . . . . . . . . . . Extraccin diente retenido en tejido seo (con odontoseccin y/u osteotoma) . . . . . . . . . . . . . 7250 Alveolotoma conductora (exposicin de diente no erupcionada) 7310 Apertura y drenaje de abscesos periodentales . . . . . . 7320 Frenectoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7330 Quistectoma con o sin extraccin dental . . . . . . . . . . 7340 Cierre fstula oro-antral o perforacin seno . . . . . . . . . 7350 Ciruga menor (tejidos blandos, epuli, fibroma) . . . . . . 7360 Alargamiento quirrgico corona . . . . . . . . . . . . . . . . . 7410 Ciruga preprotsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7420 Ostectoma (eliminacin de exstosis, torus...) . . . . . . 7430 Acondicionamiento de tejidos prtesis removibles . . . . 7590 Tratamiento con lser (sesin) . . . . . . . . . . . . . . . . . 7720 Reimplantacin-estabilizacin diente avulsionado o subluxado 7730 Extraccin dental y reimplante . . . . . . . . . . . . . . . . . 7810 Exposicin coronal para traccin ortodncica . . . . . . . 7850 Sutura de herida reciente < 5 cm. (tratamiento no dental) 7852 Satura complicada > 5 cm. (tratamiento no dental) . . . . 7855 Retirada de puntos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7890 Sialotitoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7900 Sedacin con oxidonitroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7110 7120 7125 7210 7220

EUROS

Sin Sin Sin Sin

Coste Coste Coste Coste

Sin Coste 26 Sin Coste Sin Coste Sin Coste 220 Sin Coste 46 Sin Coste 85 56 61 95 203 91 23 28 Sin Coste 30 82 72 450 610 725 130 153 Coste Coste Coste Coste 93 720 115 162 795 130

T ARIFAS CUADRO DENTAL CIGNA

2013

Quedan cubiertos los gastos relacionados en los procedimientos dentales que se detallan a continuacin, prestados por los dentistas del Cuadro Dental Cigna, siendo a cargo del asegurado las franquicias por los actos aqu estipulados.
EUROS EUROS INCRUSTACIONES 2205 Incrustacin metlica . . . . 2210 Incrustacin metal noble . 2220 Incrustacin porcelana . . . 2230 Incrustacin composite . . . 2240 Recementado incrustacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 122 137 91 19

0.- DIAGNSTICO ORAL

0110 0120 0130 0140 0150 Examen inicial oral y diagnstico Presupuesto . . . . . . . . . . . . . . Examen de urgencia . . . . . . . . Consulta profesional . . . . . . . . . Revisiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Coste Coste Coste Coste Coste

8.- IMPLANTOLOGA
8100 8110 8200 8210 8250 8260 8280 8281 8282 8290 8310 8320 8330 8340 8350 8400 Frula diagnstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frula quirrgica para ciruga guiada . . . . . . . . . . . . . Implante endoseo osteointegrado . . . . . . . . . . . . . . Implantes especiales (plataforma ancha...) . . . . . . . . Implante provisional para carga inmediata . . . . . . . . . Microimplante para traccin ortodncica . . . . . . . . . . . Tornillo/tapa de cierre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pilar de cicatrizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rplica implante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fenestracin para descubrir implante . . . . . . . . . . . . . Ciruga preimplantolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elevacin de seno maxilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ciruga periimplantaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Relleno seo (biomateriales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Injerto seo autlogo (mentn, tuberosidad...) . . . . . . Extraccin quirrgica del implante . . . . . . . . . . . . . . .

PRTESIS REMOVIBLE 5510 5520 5525 5530 5532 5534 5536 5540 5542 5546 Completa acrlica (superior o inferior) Parcial acrlico hasta 5 piezas . . . . . . Parcial acrlico de 6 ms piezas . . . Parcial esqueltico hasta 4 piezas . . . Parcial esqueltico de 5 6 piezas . . Parcial esqueltico de 7 u 8 piezas . . Parcial esqueltico de 9 ms piezas Parcial flexible hasta 4 piezas . . . . . . Parcial flexible de 5 6 piezas . . . . . Parcial flexible de 7 ms piezas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 235 310 336 375 408 438 375 405 445

Sin Sin Sin Sin

RADIOGRAFAS 0210 Radiografa periapical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0212 Radiografa oclusal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0214 Radiografa de aleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0220 Ortopantomografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0222 Radiografa lateral (Telerradiografa) . . . . . . . . . . 0224 Radiografa de A.T.M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0250 Serie radiogrfica periodontal . . . . . . . . . . . . . . . 0310 Tomografa TAC / Dentascan (un maxilar o sector) 0312 Tomografa TAC / Dentascan (bimaxilar) . . . . . . .

ODONTOPEDIATRA (nios hasta 14 aos incluidos) Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste 90 120 20 30 38 44 60 80 2310 2410 2412 2414 2420 2430 2432 2434 2436 2440 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) Obturacin (empaste) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reconstruccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obturacin provisional en diente de leche . . . . . . Corona prefabricada acero inoxidable . . . . . . . . . . Recubrimiento pulpar indirecto . . . . . . . . . . . . . . Pulpotoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apicoformacin (por visita) . . . . . . . . . . . . . . . . . Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) . . . . Extraccin diente temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Coste 33 45 21 54 22 37 39 25 Sin Coste 107 102 19

PRTESIS SOBRE IMPLANTES 5610 5615 5616 5617 5620 5625 5630 5640 5642 5644 5648 Pilar transepitelial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pilar angulado o esttico . . . . . . . . . . . . . . . . Pilar de zirconio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anclaje tipo LOCATOR ................. Corona o unidad de puente metalnoble / titanio R Corona provisional sobre implante . . . . . . . . . . Emergente de bola (0-Ring, Dal-Ro...) . . . . . . . Barra sobre 2 implantes . . . . . . . . . . . . . . . . . Barra sobre 3 ms implantes . . . . . . . . . . . . Dos barras sobre 4 ms implantes . . . . . . . . Sobredentadura implanto-mucosoportada (con caballitos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5660 Prtesis hbrida atornillada sobre implantes . . . PRTESIS MIXTA 5710 5715 5720 5730 5740 Atache de precisin simple . . Atache de precisin complejo Cofias telescpicas . . . . . . . . Barra de retencin . . . . . . . . Imanes de retencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 132 95 160 131 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 180 190 220 320 95 180 462 550 675 540 1.540

..... .....

REPARACIONES 5910 5920 5922 5930 5960 5950 5955 Compostura simple de resina . . . . . . . . . . . . . Reponer piezas o retenedor o refuerzo . . . . . . . Gancho esttico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Composturas materiales especiales . . . . . . . . . Adaptacin tisular transitoria (prtesis antiguas) Rebase corriente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rebase resina blanda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 39 54 66 36 49 82

6.- OCLUSIN / ATM

6010 6120 6130 6132 6134 6135 6140 6200 6510 Anlisis oclusal y montaje en articulador . . . . . . . . Tallado selectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frula de descarga dura (tipo Michigan) . . . . . . . . . Frula de descarga semirrigida o protector bucal . . Placa de relajacin blanda o cubeta blanqueamiento Revisin, ajuste o tallado de frula . . . . . . . . . . . . Ferulizacin periodontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Infiltracin muscular o articular ATM . . . . . . . . . . . Aparatologa intraoral antirronquidos (roncopata) / apnea obstructiva del sueo (SAHOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 54 136 170 85 22 85 16 500

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Franquicias de precios mximos DENTYRED

Estudio Ortodntico: 9110 incluye cefalometra, fotografas, plan de tratamiento y radiografas 9115 incluye cefalometra, fotografas, plan de tratamiento . . 9118 incluye slo plan de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . 9119 Anlisis cefalomtrico on-line . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamiento con aparatologa fija tipo multibraquets 9210 - con braquets metlicos . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9212 - con braquets metlicos . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9215 mensualidad 9220 - con braquets estticos. . . . . . . . entrada 2 arcadas 9222 - con braquets estticos. . . . . . . . . entrada 1 arcada 9225 mensualidad 9228 Plus al tratamiento si son braquets de zafiro (por arcada) 9230 - tcnica LINGUAL . . . . . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9232 - tcnica LINGUAL . . . . . . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9235 mensualidad 9240 - Sistema autoligado (DAMON, otros...) .entrada 2 arcadas 9242 - Sistema autoligado (DAMON, otros...) . .entrada 1 arcada 9245 mensualidad 9250 Aparatologa complementaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . Ortodoncia con alineadores invisibles INVISALIGN R 9292 Lite R (duracin inferior a12 meses) . . . . . . . . . . . . . . 9293 Full R (entre 12 - 24 meses) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9294 Full R (ms de 24 meses combinado con apto. fija) . . 9295 Teen R adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9296 Refinamiento adicional (el 1 incluido en tratamiento) . 9297 Correcin a mitad de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . 9298 Perdida de alineador (cada uno) . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamientos interceptivos y/o ortopdicos: 9310 - con placas removibles . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9312 - con placas removibles . . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9315 Y mensualidad (en ambos casos) . . . . . . . . . . . . . . . 9320 . . . . . . . . . . . . . . . . .entrada posicionador 2 arcadas 9322 . . . . . . . . .cada posicionador ms hasta un mx. de 3 9325 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .# mensualidad (18 meses) Con aparatologa fija (Ej: Q-H, B.P., NANCE...) 9330 (aparatos nicos todo el tratamiento) . . . .entrada 2 arcadas 9332 (aparato nico todo el tratamiento) . . . . . . .entrada 1 arcada 9335 mensualidad 9340 - Preprotsicos de corta duracin . . . . . . . . . .entrada 9345 mensualidad Tratamientos Mixtos: Fuerzas ortopdicas + aparatologa fija (ej.: disyuncin + mscara facial) Fuerzas ortopdicas + aparatologa removible (ej.: mentonera + placa) 9370 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9372 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9375 mensualidad 9400 Estabilizacin postratamiento . . . . .inicio retencin 2 arcadas 9402 Estabilizacin postratamiento . . . . .inicio retencin 1 arcada 9410 control retencin 9420 Retencin esttica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9500 Renovacin por prdida del aparato . . . . . . . . . . . . . . 9505 Reposicin de braquet (a partir de la 3 prdida) c/u . 9510 Reparacin de aparatologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9520 Desmontaje de aparatologa y pulido dientes (slo si el tratamiento fu realizado en otra clnica) . . . 9710 Ortodoncia para ciruga ortogntica . . . . . . . . .entrada 9715 mensualidad 9720 Preparacin para frula quirrgica: . . . . .monomaxilar 9725 bimaxilar Las mensualidades son pagos aplazados del tratamiento y, por tanto, ajenas al nmero de revisiones que se realicen (las revisiones son sin cargo)

9.- ORTODONCIA

180 120 60 50 470 326 50 610 430 60 250 945 662 60 1.020 714 65 160 3.500 4.000 4.500 4.000 350 450 150 366 252 30 340 190 30 351 244 40 183 25

EXMENES COMPLEMENTARIOS 0410 Modelos de estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0420 Serie fotogrfica diagnstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0430 Cefalometra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0440 Biopsia (toma de muestra) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0450 Test microbiologas (Alban, Lactobacilos, Streptococos...) . 0460 Estudios bioqumicos acidez saliva . . . . . . . . . . . . . . . . . . ESTUDIO IMPLANTOLGICO. MANTENIMIENTO 0700 Exmen clnico, ortopantomografa con marcadores, modelos, serie fotogrfica y frula radiolgica . . . . 0710 Mantenimiento bsico peridico . . . . . . . . . . . . . . . 0720 Mantenimiento anual completo: sondaje, profilaxis, desmontaje y pulido de prtesis, radiografas y reinstrucciones de higiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0750 Planificacin 3D, con modelos sin frulas quirrgicas (escaner no incluido) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MANTENEDORES DE ESPACIO 2510 Fijo unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2520 Removible acrlico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2550 Recementado mantenedor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.- ENDODONCIA
.. .. 120 31 PULPECTOMAS: (incluye el 03500 y las radiografas necesarias) 3310 Endodoncia de 1 conducto (radiografas incluidas) . . . . 3320 Endodoncia de 2 conductos (radiografas incluidas) . . . 3330 Endodoncia de 3 conductos o ms (radiografas incluidas) . 3315 Reendodonciar 1 conducto (radiografas incluidas) . . . 3325 Reendodonciar 2 conductos (radiografas incluidas) . . . 3335 Reendodonciar 3 conductos (radiografas incluidas) . . . 3350 Apicoformacin com MTA (2 sesiones) . . . . . . . . . . . . CIRUGA ENDODONTICA 3410 Ciruga periapical (apicectoma) . . . . . . . . . 3420 Obturacin a retro (por nariz) . . . . . . . . . 3440 Amputacin radicular (hemiseccin) . . . . . . . 3500 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 79 100 132 89 117 147 68

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75 150

1.- PREVENTIVA Y ESTTICA DENTAL

1110 Tartrectoma (limpieza de boca anual) . . . . . . . . . . . 1115 Pulido de dientes (pasta flourada) . . . . . . . . . . . . . . 1117 Utlizacin de bicarbonato (manchas rebeldes) . . . . . 1120 Educacin de higiene oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1130 Enseanza de tcnica de cepillado . . . . . . . . . . . . . . 1140 Planificacin de dieta para control de caries . . . . . . . 1150 Tincin e ndice de placa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1210 Aplicacin tpica de flor por sesin (2 al ao) . . . . . 1310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) . 1410 Sellador desensibilizante (tratamiento hipersensibilidad) . . . . . . . . . . Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste 21

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112 38 110 25

4.- PERIODONCIA
4010 4020 4110 4120 4310 4320 4410 4510 4540 4545 4550 4560 4590 Valoracin peridontal (sondaje) . . . . . . . . . . . Aplicacin local de quimioterpicos . . . . . . . . Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) . . Tratamiento periodontal de mantenimiento . . . Gingivectoma o gingivoplastia (por diente) . . Gingivectoma o gingivoplastia (por sextante) . Alargamiento de corona clnica (tejidos duros) Ciruga periodontal a colgajo (por sextante) . . Ciruga a colgajo con injerto (por sextante) . . Injerto libre de mucosa o conectivo . . . . . . . . Periodontograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ferulizacin periodontal . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamiento con lser (sesin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Coste Sin Coste 46 26 26 43 51 85 115 155 51 85 66 200 216 218 162 330 43 795

ESTTICA DENTAL 1510 Blanqueamiento dientes vitales (por arcada) . . . . . . . 1515 Blanqueamiento con lmpara de plasma o lser (por arcada) 1520 Blanqueamiento diente no vital (por sesin) . . . . . . . . 1530 Carillas esttica composite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1535 Carillas esttica porcelana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

182 340 31 62 206

2.- OPERATORIA DENTAL

540 375 45 173 122 30 153 122 6 51 30 650 59 284 442 2105 Obturacin/empaste provisional . . . . . . . . . . . . . . . . 2110 Obturacin simple (1 superficie) . . . . . . . . . . . . . . . . 2120 Obturacin compuesta (2 superficies) . . . . . . . . . . . . 2130 Obturacin compleja (reconstruccin) . . . . . . . . . . . . 2140 Gran reconstruccin con pernos y/o pines (muones) . 2145 Gran reconstruccin poste de fibra o carbono . . . . . . . 2147 Recubrimiento pulpar directo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2150 Colocacin de pins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2152 Colocacin intrarradicular de perno, poste o mun prefabricado . . 2155 Impresin directa de mun preprotsico . . . . . . . . . . 2160 Odontoplastia irregularidades inestticas (remoldeado incisal...) . . 2165 Pulido de amalgamas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2190 Plus al tratamiento carie con lser . . . . . . . . . . . . . . . Sin Coste 30 38 47 59 68 Sin Coste Sin Coste Sin Coste Sin Coste Sin Coste Sin Coste 26

TERAPIA REGENERATIVA - INJERTOS OSEOS 4710 Membrana regenerativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4740 Malla de titanio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4770 Plasma rico en factores de crecimiento (P.R.G.F.) 4810 Alveoloplastia o relleno seo (biomateriales) . . . 4820 Remodelacin maxilar con relleno seo . . . . . . . 4825 Clavo o tornillo de retencin (unidad) . . . . . . . . 4850 Injerto seo autlogo (mentn, tuberosidad...) . .

Andaluca - Castilla La Mancha - Extremadura - Murcia - Ceuta y Melilla

afiniti
5.- PRTESIS
PRTESIS FIJA 5010 5020 5025 5030 5040 5110 5120 5130 5140 5145 5150 5160 5170 5180 5185 5190 5210 5230 5310 5330 5335 5410 5415 5420 Exploracin y evaluacin para rehabilitacin protstica Impresin dentoalveolar y positivado del modelo . . . . Zocalado especial de modelos . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obtencin de registros intermaxilares . . . . . . . . . . . . Ajustes oclusale a prtesis ya colocadas . . . . . . . . . . . Corona provisional resina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jacket acrlica o composite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jacket porcelana colada o inyectada tipo Empress . . . . Jacket porcelana por condensacin tipo Inceram . . . . . Jacket tipo Procera Allceram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Corona parcial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Corona o unidad de puente metlico . . . . . . . . . . . . . Corona o unidad de puente metal-resina . . . . . . . . . . Corona o unidad de puente metal-porcelana . . . . . . . . Corona o unidad de puente metal noble / titanio . . . . . Corona o unidad puente en zirconio (CAD/CAM) . . . . . Puente Maryland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apoyo puente o sochapa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mun metlico colado unirradicular . . . . . . . . . . . . . Mun metlico colado polirradicular . . . . . . . . . . . . . Mun de metal noble o fresado . . . . . . . . . . . . . . . . Recementado de coronas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Desmontaje mecnico puente . . . . . . . . . . . . . . . . . . Compostura de porcelana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Sin Sin Sin Sin Coste Coste Coste Coste Coste 23 110 224 305 400 120 125 143 220 280 400 325 59 77 88 98 20 20 52
EUROS

7.- CIRUGA ORAL

Extraccin dental simple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Extraccin complicada y/o sutura . . . . . . . . . . . . . . . Extraccin compleja de raices . . . . . . . . . . . . . . . . . . Extraccin quirrgica cordal semiincluido . . . . . . . . . . Extraccin diente retenido en tejido seo (con odontoseccin y/u osteotoma) . . . . . . . . . . . . . 7250 Alveolotoma conductora (exposicin de diente no erupcionada) 7310 Apertura y drenaje de abscesos periodentales . . . . . . 7320 Frenectoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7330 Quistectoma con o sin extraccin dental . . . . . . . . . . 7340 Cierre fstula oro-antral o perforacin seno . . . . . . . . . 7350 Ciruga menor (tejidos blandos, epuli, fibroma) . . . . . . 7360 Alargamiento quirrgico corona . . . . . . . . . . . . . . . . . 7410 Ciruga preprotsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7420 Ostectoma (eliminacin de exstosis, torus...) . . . . . . 7430 Acondicionamiento de tejidos prtesis removibles . . . . 7590 Tratamiento con lser (sesin) . . . . . . . . . . . . . . . . . 7720 Reimplantacin-estabilizacin diente avulsionado o subluxado 7730 Extraccin dental y reimplante . . . . . . . . . . . . . . . . . 7810 Exposicin coronal para traccin ortodncica . . . . . . . 7850 Sutura de herida reciente < 5 cm. (tratamiento no dental) 7852 Satura complicada > 5 cm. (tratamiento no dental) . . . . 7855 Retirada de puntos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7890 Sialotitoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7900 Sedacin con oxidonitroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7110 7120 7125 7210 7220

EUROS

Sin Sin Sin Sin

Coste Coste Coste Coste

Sin Coste 27 Sin Coste Sin Coste Sin Coste 225 Sin Coste 48 Sin Coste 87 58 61 97 204 92 24 29 Sin Coste 31 82 72 470 610 725 130 153 Coste Coste Coste Coste 93 720 115 164 795 130

T ARIFAS CUADRO DENTAL CIGNA

2013

Quedan cubiertos los gastos relacionados en los procedimientos dentales que se detallan a continuacin, prestados por los dentistas del Cuadro Dental Cigna, siendo a cargo del asegurado las franquicias por los actos aqu estipulados.
EUROS EUROS INCRUSTACIONES 2205 Incrustacin metlica . . . . 2210 Incrustacin metal noble . 2220 Incrustacin porcelana . . . 2230 Incrustacin composite . . . 2240 Recementado incrustacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 127 142 96 20

0.- DIAGNSTICO ORAL

0110 0120 0130 0140 0150 Examen inicial oral y diagnstico Presupuesto . . . . . . . . . . . . . . Examen de urgencia . . . . . . . . Consulta profesional . . . . . . . . . Revisiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Coste Coste Coste Coste Coste

8.- IMPLANTOLOGA
8100 8110 8200 8210 8250 8260 8280 8281 8282 8290 8310 8320 8330 8340 8350 8400 Frula diagnstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frula quirrgica para ciruga guiada . . . . . . . . . . . . . Implante endoseo osteointegrado . . . . . . . . . . . . . . Implantes especiales (plataforma ancha...) . . . . . . . . Implante provisional para carga inmediata . . . . . . . . . Microimplante para traccin ortodncica . . . . . . . . . . . Tornillo/tapa de cierre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pilar de cicatrizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rplica implante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fenestracin para descubrir implante . . . . . . . . . . . . . Ciruga preimplantolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elevacin de seno maxilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ciruga periimplantaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Relleno seo (biomateriales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Injerto seo autlogo (mentn, tuberosidad...) . . . . . . Extraccin quirrgica del implante . . . . . . . . . . . . . . .

PRTESIS REMOVIBLE 5510 5520 5525 5530 5532 5534 5536 5540 5542 5546 Completa acrlica (superior o inferior) Parcial acrlico hasta 5 piezas . . . . . . Parcial acrlico de 6 ms piezas . . . Parcial esqueltico hasta 4 piezas . . . Parcial esqueltico de 5 6 piezas . . Parcial esqueltico de 7 u 8 piezas . . Parcial esqueltico de 9 ms piezas Parcial flexible hasta 4 piezas . . . . . . Parcial flexible de 5 6 piezas . . . . . Parcial flexible de 7 ms piezas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 245 320 350 385 420 455 390 415 455

Sin Sin Sin Sin

RADIOGRAFAS 0210 Radiografa periapical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0212 Radiografa oclusal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0214 Radiografa de aleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0220 Ortopantomografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0222 Radiografa lateral (Telerradiografa) . . . . . . . . . . 0224 Radiografa de A.T.M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0250 Serie radiogrfica periodontal . . . . . . . . . . . . . . . 0310 Tomografa TAC / Dentascan (un maxilar o sector) 0312 Tomografa TAC / Dentascan (bimaxilar) . . . . . . .

ODONTOPEDIATRA (nios hasta 14 aos incluidos) Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste 95 125 20 30 38 44 60 80 2310 2410 2412 2414 2420 2430 2432 2434 2436 2440 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) Obturacin (empaste) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reconstruccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obturacin provisional en diente de leche . . . . . . Corona prefabricada acero inoxidable . . . . . . . . . . Recubrimiento pulpar indirecto . . . . . . . . . . . . . . Pulpotoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apicoformacin (por visita) . . . . . . . . . . . . . . . . . Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) . . . . Extraccin diente temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Coste 34 46 22 57 22 39 41 25 Sin Coste 112 106 20

PRTESIS SOBRE IMPLANTES 5610 5615 5616 5617 5620 5625 5630 5640 5642 5644 5648 Pilar transepitelial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pilar angulado o esttico . . . . . . . . . . . . . . . . Pilar de zirconio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anclaje tipo LOCATOR ................. Corona o unidad de puente metalnoble / titanio R Corona provisional sobre implante . . . . . . . . . . Emergente de bola (0-Ring, Dal-Ro...) . . . . . . . Barra sobre 2 implantes . . . . . . . . . . . . . . . . . Barra sobre 3 ms implantes . . . . . . . . . . . . Dos barras sobre 4 ms implantes . . . . . . . . Sobredentadura implanto-mucosoportada (con caballitos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5660 Prtesis hbrida atornillada sobre implantes . . . PRTESIS MIXTA 5710 5715 5720 5730 5740 Atache de precisin simple . . Atache de precisin complejo Cofias telescpicas . . . . . . . . Barra de retencin . . . . . . . . Imanes de retencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 139 97 165 137 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 185 195 220 330 105 190 498 590 715 565 1.790

..... .....

REPARACIONES 5910 5920 5922 5930 5960 5950 5955 Compostura simple de resina . . . . . . . . . . . . . Reponer piezas o retenedor o refuerzo . . . . . . . Gancho esttico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Composturas materiales especiales . . . . . . . . . Adaptacin tisular transitoria (prtesis antiguas) Rebase corriente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rebase resina blanda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 44 57 70 38 52 85

6.- OCLUSIN / ATM

6010 6120 6130 6132 6134 6135 6140 6200 6510 Anlisis oclusal y montaje en articulador . . . . . . . . Tallado selectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frula de descarga dura (tipo Michigan) . . . . . . . . . Frula de descarga semirrigida o protector bucal . . Placa de relajacin blanda o cubeta blanqueamiento Revisin, ajuste o tallado de frula . . . . . . . . . . . . Ferulizacin periodontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Infiltracin muscular o articular ATM . . . . . . . . . . . Aparatologa intraoral antirronquidos (roncopata) / apnea obstructiva del sueo (SAHOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 57 150 180 95 23 88 18 500

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Franquicias de precios mximos DENTYRED

Estudio Ortodntico: 9110 incluye cefalometra, fotografas, plan de tratamiento y radiografas 9115 incluye cefalometra, fotografas, plan de tratamiento . . 9118 incluye slo plan de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . 9119 Anlisis cefalomtrico on-line . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamiento con aparatologa fija tipo multibraquets 9210 - con braquets metlicos . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9212 - con braquets metlicos . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9215 mensualidad 9220 - con braquets estticos. . . . . . . . entrada 2 arcadas 9222 - con braquets estticos. . . . . . . . . entrada 1 arcada 9225 mensualidad 9228 Plus al tratamiento si son braquets de zafiro (por arcada) 9230 - tcnica LINGUAL . . . . . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9232 - tcnica LINGUAL . . . . . . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9235 mensualidad 9240 - Sistema autoligado (DAMON, otros...) .entrada 2 arcadas 9242 - Sistema autoligado (DAMON, otros...) . .entrada 1 arcada 9245 mensualidad 9250 Aparatologa complementaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . Ortodoncia con alineadores invisibles INVISALIGN R 9292 Lite R (duracin inferior a12 meses) . . . . . . . . . . . . . . 9293 Full R (entre 12 - 24 meses) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9294 Full R (ms de 24 meses combinado con apto. fija) . . 9295 Teen R adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9296 Refinamiento adicional (el 1 incluido en tratamiento) . 9297 Correcin a mitad de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . 9298 Prdida de alineador (cada uno) . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamientos interceptivos y/o ortopdicos: 9310 - con placas removibles . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9312 - con placas removibles . . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9315 Y mensualidad (en ambos casos) . . . . . . . . . . . . . . . 9320 . . . . . . . . . . . . . . . . .entrada posicionador 2 arcadas 9322 . . . . . . . . .cada posicionador ms hasta un mx. de 3 9325 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .# mensualidad (18 meses) Con aparatologa fija (Ej: Q-H, B.P., NANCE...) 9330 (aparatos nicos todo el tratamiento) . . . .entrada 2 arcadas 9332 (aparato nico todo el tratamiento) . . . . . . .entrada 1 arcada 9335 mensualidad 9340 - Preprotsicos de corta duracin . . . . . . . . . .entrada 9345 mensualidad Tratamientos Mixtos: Fuerzas ortopdicas + aparatologa fija (ej.: disyuncin + mscara facial) Fuerzas ortopdicas + aparatologa removible (ej.: mentonera + placa) 9370 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9372 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9375 mensualidad 9400 Estabilizacin postratamiento . . . . .inicio retencin 2 arcadas 9402 Estabilizacin postratamiento . . . . .inicio retencin 1 arcada 9410 control retencin 9420 Retencin esttica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9500 Renovacin por prdida del aparato . . . . . . . . . . . . . . 9505 Reposicin de braquet (a partir de la 3 prdida) c/u . 9510 Reparacin de aparatologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9520 Desmontaje de aparatologa y pulido dientes (slo si el tratamiento fu realizado en otra clnica) . . . 9710 Ortodoncia para ciruga ortogntica . . . . . . . . .entrada 9715 mensualidad 9720 Preparacin para frula quirrgica: . . . . .monomaxilar 9725 bimaxilar Las mensualidades son pagos aplazados del tratamiento y, por tanto, ajenas al nmero de revisiones que se realicen (las revisiones son sin cargo)

9.- ORTODONCIA

182 122 61 50 510 355 50 630 442 60 250 960 675 60 1.020 714 65 170 3.500 4.000 4.500 4.000 350 450 150 385 268 30 345 195 30 366 255 40 191 25

EXMENES COMPLEMENTARIOS 0410 Modelos de estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0420 Serie fotogrfica diagnstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0430 Cefalometra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0440 Biopsia (toma de muestra) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0450 Test microbiologas (Alban, Lactobacilos, Streptococos...) . 0460 Estudios bioqumicos acidez saliva . . . . . . . . . . . . . . . . . . ESTUDIO IMPLANTOLGICO. MANTENIMIENTO 0700 Exmen clnico, ortopantomografa con marcadores, modelos, serie fotogrfica y frula radiolgica . . . . 0710 Mantenimiento bsico peridico . . . . . . . . . . . . . . . 0720 Mantenimiento anual completo: sondaje, profilaxis, desmontaje y pulido de prtesis, radiografas y reinstrucciones de higiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0750 Planificacin 3D, con modelos sin frulas quirrgicas (escaner no incluido) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MANTENEDORES DE ESPACIO 2510 Fijo unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2520 Removible acrlico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2550 Recementado mantenedor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.- ENDODONCIA
.. .. 120 31 PULPECTOMAS: (incluye el 03500 y las radiografas necesarias) 3310 Endodoncia de 1 conducto (radiografas incluidas) . . . . 3320 Endodoncia de 2 conductos (radiografas incluidas) . . . 3330 Endodoncia de 3 conductos o ms (radiografas incluidas) . 3315 Reendodonciar 1 conducto (radiografas incluidas) . . . 3325 Reendodonciar 2 conductos (radiografas incluidas) . . . 3335 Reendodonciar 3 conductos (radiografas incluidas) . . . 3350 Apicoformacin com MTA (2 sesiones) . . . . . . . . . . . . CIRUGA ENDODONTICA 3410 Ciruga periapical (apicectoma) . . . . . . . . . 3420 Obturacin a retro (por nariz) . . . . . . . . . 3440 Amputacin radicular (hemiseccin) . . . . . . . 3500 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 79 101 133 90 118 148 69

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75 155

1.- PREVENTIVA Y ESTTICA DENTAL

1110 Tartrectoma (limpieza de boca anual) . . . . . . . . . . . 1115 Pulido de dientes (pasta flourada) . . . . . . . . . . . . . . 1117 Utlizacin de bicarbonato (manchas rebeldes) . . . . . 1120 Educacin de higiene oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1130 Enseanza de tcnica de cepillado . . . . . . . . . . . . . . 1140 Planificacin de dieta para control de caries . . . . . . . 1150 Tincin e ndice de placa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1210 Aplicacin tpica de flor por sesin (2 al ao) . . . . . 1310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) . 1410 Sellador desensibilizante (tratamiento hipersensibilidad) . . . . . . . . . . Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste 21

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114 39 112 25

4.- PERIODONCIA
4010 4020 4110 4120 4310 4320 4410 4510 4540 4545 4550 4560 4590 Valoracin peridontal (sondaje) . . . . . . . . . . . Aplicacin local de quimioterpicos . . . . . . . . Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) . . Tratamiento periodontal de mantenimiento . . . Gingivectoma o gingivoplastia (por diente) . . Gingivectoma o gingivoplastia (por sextante) . Alargamiento de corona clnica (tejidos duros) Ciruga periodontal a colgajo (por sextante) . . Ciruga a colgajo con injerto (por sextante) . . Injerto libre de mucosa o conectivo . . . . . . . . Periodontograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ferulizacin periodontal . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamiento con lser (sesin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Coste Sin Coste 47 27 27 44 53 88 118 170 55 87 66 207 222 223 164 336 43 795

ESTTICA DENTAL 1510 Blanqueamiento dientes vitales (por arcada) . . . . . . . 1515 Blanqueamiento con lmpara de plasma o lser (por arcada) 1520 Blanqueamiento diente no vital (por sesin) . . . . . . . . 1530 Carillas esttica composite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1535 Carillas esttica porcelana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

183 350 31 64 216

2.- OPERATORIA DENTAL

550 385 45 183 132 30 157 124 7 51 31 680 62 284 442 2105 Obturacin/empaste provisional . . . . . . . . . . . . . . . . 2110 Obturacin simple (1 superficie) . . . . . . . . . . . . . . . . 2120 Obturacin compuesta (2 superficies) . . . . . . . . . . . . 2130 Obturacin compleja (reconstruccin) . . . . . . . . . . . . 2140 Gran reconstruccin con pernos y/o pines (muones) . 2145 Gran reconstruccin poste de fibra o carbono . . . . . . . 2147 Recubrimiento pulpar directo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2150 Colocacin de pins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2152 Colocacin intrarradicular de perno, poste o mun prefabricado . . 2155 Impresin directa de mun preprotsico . . . . . . . . . . 2160 Odontoplastia irregularidades inestticas (remoldeado incisal...) . . 2165 Pulido de amalgamas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2190 Plus al tratamiento carie con lser . . . . . . . . . . . . . . . Sin Coste 30 39 48 60 69 Sin Coste Sin Coste Sin Coste Sin Coste Sin Coste Sin Coste 26

TERAPIA REGENERATIVA - INJERTOS OSEOS 4710 Membrana regenerativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4740 Malla de titanio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4770 Plasma rico en factores de crecimiento (P.R.G.F.) 4810 Alveoloplastia o relleno seo (biomateriales) . . . 4820 Remodelacin maxilar con relleno seo . . . . . . . 4825 Clavo o tornillo de retencin (unidad) . . . . . . . . 4850 Injerto seo autlogo (mentn, tuberosidad...) . .

Aragn - Asturias - Canarias - Castilla y Len - Comunidad Valenciana Galicia - Islas Baleares - La Rioja

afiniti
5.- PRTESIS
PRTESIS FIJA 5010 5020 5025 5030 5040 5110 5120 5130 5140 5145 5150 5160 5170 5180 5185 5190 5210 5230 5310 5330 5335 5410 5415 5420 Exploracin y evaluacin para rehabilitacin protstica Impresin dentoalveolar y positivado del modelo . . . . Zocalado especial de modelos . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obtencin de registros intermaxilares . . . . . . . . . . . . Ajustes oclusale a prtesis ya colocadas . . . . . . . . . . . Corona provisional resina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jacket acrlica o composite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jacket porcelana colada o inyectada tipo Empress . . . . Jacket porcelana por condensacin tipo Inceram . . . . . Jacket tipo Procera Allceram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Corona parcial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Corona o unidad de puente metlico . . . . . . . . . . . . . Corona o unidad de puente metal-resina . . . . . . . . . . Corona o unidad de puente metal-porcelana . . . . . . . . Corona o unidad de puente metal noble / titanio . . . . . Corona o unidad puente en zirconio (CAD/CAM) . . . . . Puente Maryland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apoyo puente o sochapa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mun metlico colado unirradicular . . . . . . . . . . . . . Mun metlico colado polirradicular . . . . . . . . . . . . . Mun de metal noble o fresado . . . . . . . . . . . . . . . . Recementado de coronas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Desmontaje mecnico puente . . . . . . . . . . . . . . . . . . Compostura de porcelana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Sin Sin Sin Sin Coste Coste Coste Coste Coste 23 112 239 315 400 121 127 147 230 290 400 330 60 78 90 102 21 21 54
EUROS

7.- CIRUGA ORAL

Extraccin dental simple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Extraccin complicada y/o sutura . . . . . . . . . . . . . . . Extraccin compleja de raices . . . . . . . . . . . . . . . . . . Extraccin quirrgica cordal semiincluido . . . . . . . . . . Extraccin diente retenido en tejido seo (con odontoseccin y/u osteotoma) . . . . . . . . . . . . . 7250 Alveolotoma conductora (exposicin de diente no erupcionada) 7310 Apertura y drenaje de abscesos periodentales . . . . . . 7320 Frenectoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7330 Quistectoma con o sin extraccin dental . . . . . . . . . . 7340 Cierre fstula oro-antral o perforacin seno . . . . . . . . . 7350 Ciruga menor (tejidos blandos, epuli, fibroma) . . . . . . 7360 Alargamiento quirrgico corona . . . . . . . . . . . . . . . . . 7410 Ciruga preprotsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7420 Ostectoma (eliminacin de exstosis, torus...) . . . . . . 7430 Acondicionamiento de tejidos prtesis removibles . . . . 7590 Tratamiento con lser (sesin) . . . . . . . . . . . . . . . . . 7720 Reimplantacin-estabilizacin diente avulsionado o subluxado 7730 Extraccin dental y reimplante . . . . . . . . . . . . . . . . . 7810 Exposicin coronal para traccin ortodncica . . . . . . . 7850 Sutura de herida reciente < 5 cm. (tratamiento no dental) 7852 Satura complicada > 5 cm. (tratamiento no dental) . . . . 7855 Retirada de puntos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7890 Sialotitoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7900 Sedacin con oxidonitroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7110 7120 7125 7210 7220

EUROS

Sin Sin Sin Sin

Coste Coste Coste Coste

Sin Coste 27 Sin Coste Sin Coste Sin Coste 230 Sin Coste 50 Sin Coste 89 60 61 99 205 93 25 30 Sin Coste 32 82 72 500 610 725 130 153 Coste Coste Coste Coste 93 720 115 166 795 130

T ARIFAS CUADRO DENTAL CIGNA

2013

Quedan cubiertos los gastos relacionados en los procedimientos dentales que se detallan a continuacin, prestados por los dentistas del Cuadro Dental Cigna, siendo a cargo del asegurado las franquicias por los actos aqu estipulados.
EUROS EUROS INCRUSTACIONES 2205 Incrustacin metlica . . . . 2210 Incrustacin metal noble . 2220 Incrustacin porcelana . . . 2230 Incrustacin composite . . . 2240 Recementado incrustacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 132 147 101 21

0.- DIAGNSTICO ORAL

0110 0120 0130 0140 0150 Examen inicial oral y diagnstico Presupuesto . . . . . . . . . . . . . . Examen de urgencia . . . . . . . . Consulta profesional . . . . . . . . . Revisiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Coste Coste Coste Coste Coste

8.- IMPLANTOLOGA
8100 8110 8200 8210 8250 8260 8280 8281 8282 8290 8310 8320 8330 8340 8350 8400 Frula diagnstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frula quirrgica para ciruga guiada . . . . . . . . . . . . . Implante endoseo osteointegrado . . . . . . . . . . . . . . Implantes especiales (plataforma ancha...) . . . . . . . . Implante provisional para carga inmediata . . . . . . . . . Microimplante para traccin ortodncica . . . . . . . . . . . Tornillo/tapa de cierre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pilar de cicatrizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rplica implante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fenestracin para descubrir implante . . . . . . . . . . . . . Ciruga preimplantolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elevacin de seno maxilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ciruga periimplantaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Relleno seo (biomateriales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Injerto seo autlogo (mentn, tuberosidad...) . . . . . . Extraccin quirrgica del implante . . . . . . . . . . . . . . .

PRTESIS REMOVIBLE 5510 5520 5525 5530 5532 5534 5536 5540 5542 5546 Completa acrlica (superior o inferior) Parcial acrlico hasta 5 piezas . . . . . . Parcial acrlico de 6 ms piezas . . . Parcial esqueltico hasta 4 piezas . . . Parcial esqueltico de 5 6 piezas . . Parcial esqueltico de 7 u 8 piezas . . Parcial esqueltico de 9 ms piezas Parcial flexible hasta 4 piezas . . . . . . Parcial flexible de 5 6 piezas . . . . . Parcial flexible de 7 ms piezas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 255 330 360 400 430 470 397 425 468

Sin Sin Sin Sin

RADIOGRAFAS 0210 Radiografa periapical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0212 Radiografa oclusal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0214 Radiografa de aleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0220 Ortopantomografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0222 Radiografa lateral (Telerradiografa) . . . . . . . . . . 0224 Radiografa de A.T.M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0250 Serie radiogrfica periodontal . . . . . . . . . . . . . . . 0310 Tomografa TAC / Dentascan (un maxilar o sector) 0312 Tomografa TAC / Dentascan (bimaxilar) . . . . . . .

ODONTOPEDIATRA (nios hasta 14 aos incluidos) Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste 95 125 20 30 38 44 60 80 2310 2410 2412 2414 2420 2430 2432 2434 2436 2440 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) Obturacin (empaste) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reconstruccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obturacin provisional en diente de leche . . . . . . Corona prefabricada acero inoxidable . . . . . . . . . . Recubrimiento pulpar indirecto . . . . . . . . . . . . . . Pulpotoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apicoformacin (por visita) . . . . . . . . . . . . . . . . . Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) . . . . Extraccin diente temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Coste 35 47 23 58 22 40 42 25 Sin Coste 114 108 20

PRTESIS SOBRE IMPLANTES 5610 5615 5616 5617 5620 5625 5630 5640 5642 5644 5648 Pilar transepitelial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pilar angulado o esttico . . . . . . . . . . . . . . . . Pilar de zirconio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anclaje tipo LOCATOR ................. Corona o unidad de puente metalnoble / titanio R Corona provisional sobre implante . . . . . . . . . . Emergente de bola (0-Ring, Dal-Ro...) . . . . . . . Barra sobre 2 implantes . . . . . . . . . . . . . . . . . Barra sobre 3 ms implantes . . . . . . . . . . . . Dos barras sobre 4 ms implantes . . . . . . . . Sobredentadura implanto-mucosoportada (con caballitos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5660 Prtesis hbrida atornillada sobre implantes . . . PRTESIS MIXTA 5710 5715 5720 5730 5740 Atache de precisin simple . . Atache de precisin complejo Cofias telescpicas . . . . . . . . Barra de retencin . . . . . . . . Imanes de retencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 144 100 170 142 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 187 200 220 335 115 200 508 605 725 580 1.850

..... .....

REPARACIONES 5910 5920 5922 5930 5960 5950 5955 Compostura simple de resina . . . . . . . . . . . . . Reponer piezas o retenedor o refuerzo . . . . . . . Gancho esttico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Composturas materiales especiales . . . . . . . . . Adaptacin tisular transitoria (prtesis antiguas) Rebase corriente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rebase resina blanda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 46 59 73 40 54 87

6.- OCLUSIN / ATM

6010 6120 6130 6132 6134 6135 6140 6200 6510 Anlisis oclusal y montaje en articulador . . . . . . . . Tallado selectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frula de descarga dura (tipo Michigan) . . . . . . . . . Frula de descarga semirrigida o protector bucal . . Placa de relajacin blanda o cubeta blanqueamiento Revisin, ajuste o tallado de frula . . . . . . . . . . . . Ferulizacin periodontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Infiltracin muscular o articular ATM . . . . . . . . . . . Aparatologa intraoral antirronquidos (roncopata) / apnea obstructiva del sueo (SAHOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 58 155 190 105 23 91 20 500

..

Franquicias de precios mximos DENTYRED

Estudio Ortodntico: 9110 incluye cefalometra, fotografas, plan de tratamiento y radiografas 9115 incluye cefalometra, fotografas, plan de tratamiento . . 9118 incluye slo plan de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . 9119 Anlisis cefalomtrico on-line . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamiento con aparatologa fija tipo multibraquets 9210 - con braquets metlicos . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9212 - con braquets metlicos . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9215 mensualidad 9220 - con braquets estticos. . . . . . . . entrada 2 arcadas 9222 - con braquets estticos. . . . . . . . . entrada 1 arcada 9225 mensualidad 9228 Plus al tratamiento si son braquets de zafiro (por arcada) 9230 - tcnica LINGUAL . . . . . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9232 - tcnica LINGUAL . . . . . . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9235 mensualidad 9240 - Sistema autoligado (DAMON, otros...) .entrada 2 arcadas 9242 - Sistema autoligado (DAMON, otros...) . .entrada 1 arcada 9245 mensualidad 9250 Aparatologa complementaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . Ortodoncia con alineadores invisibles INVISALIGN R 9292 Lite R (duracin inferior a12 meses) . . . . . . . . . . . . . . 9293 Full R (entre 12 - 24 meses) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9294 Full R (ms de 24 meses combinado con apto. fija) . . 9295 Teen R adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9296 Refinamiento adicional (el 1 incluido en tratamiento) . 9297 Correcin a mitad de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . 9298 Prdida de alineador (cada uno) . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamientos interceptivos y/o ortopdicos: 9310 - con placas removibles . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9312 - con placas removibles . . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9315 Y mensualidad (en ambos casos) . . . . . . . . . . . . . . . 9320 . . . . . . . . . . . . . . . . .entrada posicionador 2 arcadas 9322 . . . . . . . . .cada posicionador ms hasta un mx. de 3 9325 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .# mensualidad (18 meses) Con aparatologa fija (Ej: Q-H, B.P., NANCE...) 9330 (aparatos nicos todo el tratamiento) . . . .entrada 2 arcadas 9332 (aparato nico todo el tratamiento) . . . . . . .entrada 1 arcada 9335 mensualidad 9340 - Preprotsicos de corta duracin . . . . . . . . . .entrada 9345 mensualidad Tratamientos Mixtos: Fuerzas ortopdicas + aparatologa fija (ej.: disyuncin + mscara facial) Fuerzas ortopdicas + aparatologa removible (ej.: mentonera + placa) 9370 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .entrada 2 arcadas 9372 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .entrada 1 arcada 9375 mensualidad 9400 Estabilizacin postratamiento . . . . .inicio retencin 2 arcadas 9402 Estabilizacin postratamiento . . . . .inicio retencin 1 arcada 9410 control retencin 9420 Retencin esttica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9500 Renovacin por prdida del aparato . . . . . . . . . . . . . . 9505 Reposicin de braquet (a partir de la 3 prdida) c/u . 9510 Reparacin de aparatologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9520 Desmontaje de aparatologa y pulido dientes (slo si el tratamiento fu realizado en otra clnica) . . . 9710 Ortodoncia para ciruga ortogntica . . . . . . . . .entrada 9715 mensualidad 9720 Preparacin para frula quirrgica: . . . . .monomaxilar 9725 bimaxilar Las mensualidades son pagos aplazados del tratamiento y, por tanto, ajenas al nmero de revisiones que se realicen (las revisiones son sin cargo)

9.- ORTODONCIA

184 124 62 50 530 372 50 670 468 60 250 980 690 60 1.020 714 69 180 3.500 4.000 4.500 4.000 350 450 150 395 273 30 350 200 30 377 265 40 193 25

EXMENES COMPLEMENTARIOS 0410 Modelos de estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0420 Serie fotogrfica diagnstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0430 Cefalometra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0440 Biopsia (toma de muestra) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0450 Test microbiologas (Alban, Lactobacilos, Streptococos...) . 0460 Estudios bioqumicos acidez saliva . . . . . . . . . . . . . . . . . . ESTUDIO IMPLANTOLGICO. MANTENIMIENTO 0700 Exmen clnico, ortopantomografa con marcadores, modelos, serie fotogrfica y frula radiolgica . . . . 0710 Mantenimiento bsico peridico . . . . . . . . . . . . . . . 0720 Mantenimiento anual completo: sondaje, profilaxis, desmontaje y pulido de prtesis, radiografas y reinstrucciones de higiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0750 Planificacin 3D, con modelos sin frulas quirrgicas (escaner no incluido) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MANTENEDORES DE ESPACIO 2510 Fijo unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2520 Removible acrlico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2550 Recementado mantenedor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.- ENDODONCIA
.. .. 130 34 PULPECTOMAS: (incluye el 03500 y las radiografas necesarias) 3310 Endodoncia de 1 conducto (radiografas incluidas) . . . . 3320 Endodoncia de 2 conductos (radiografas incluidas) . . . 3330 Endodoncia de 3 conductos o ms (radiografas incluidas) . 3315 Reendodonciar 1 conducto (radiografas incluidas) . . . 3325 Reendodonciar 2 conductos (radiografas incluidas) . . . 3335 Reendodonciar 3 conductos (radiografas incluidas) . . . 3350 Apicoformacin com MTA (2 sesiones) . . . . . . . . . . . . CIRUGA ENDODONTICA 3410 Ciruga periapical (apicectoma) . . . . . . . . . 3420 Obturacin a retro (por nariz) . . . . . . . . . 3440 Amputacin radicular (hemiseccin) . . . . . . . 3500 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 80 102 135 92 120 150 70

.. ..

80 160

1.- PREVENTIVA Y ESTTICA DENTAL

1110 Tartrectoma (limpieza de boca anual) . . . . . . . . . . . 1115 Pulido de dientes (pasta flourada) . . . . . . . . . . . . . . 1117 Utlizacin de bicarbonato (manchas rebeldes) . . . . . 1120 Educacin de higiene oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1130 Enseanza de tcnica de cepillado . . . . . . . . . . . . . . 1140 Planificacin de dieta para control de caries . . . . . . . 1150 Tincin e ndice de placa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1210 Aplicacin tpica de flor por sesin (2 al ao) . . . . . 1310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) . 1410 Sellador desensibilizante (tratamiento hipersensibilidad) . . . . . . . . . . Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste Coste 21

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116 40 112 25

4.- PERIODONCIA
4010 4020 4110 4120 4310 4320 4410 4510 4540 4545 4550 4560 4590 Valoracin peridontal (sondaje) . . . . . . . . . . . Aplicacin local de quimioterpicos . . . . . . . . Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) . . Tratamiento periodontal de mantenimiento . . . Gingivectoma o gingivoplastia (por diente) . . Gingivectoma o gingivoplastia (por sextante) . Alargamiento de corona clnica (tejidos duros) Ciruga periodontal a colgajo (por sextante) . . Ciruga a colgajo con injerto (por sextante) . . Injerto libre de mucosa o conectivo . . . . . . . . Periodontograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ferulizacin periodontal . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamiento con lser (sesin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin Coste Sin Coste 48 28 28 45 55 89 120 173 56 89 66 209 224 226 166 345 43 795

ESTTICA DENTAL 1510 Blanqueamiento dientes vitales (por arcada) . . . . . . . 1515 Blanqueamiento con lmpara de plasma o lser (por arcada) 1520 Blanqueamiento diente no vital (por sesin) . . . . . . . . 1530 Carillas esttica composite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1535 Carillas esttica porcelana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

184 355 31 66 226

2.- OPERATORIA DENTAL

560 390 45 193 137 30 161 126 7 51 32 705 65 284 442 2105 Obturacin/empaste provisional . . . . . . . . . . . . . . . . 2110 Obturacin simple (1 superficie) . . . . . . . . . . . . . . . . 2120 Obturacin compuesta (2 superficies) . . . . . . . . . . . . 2130 Obturacin compleja (reconstruccin) . . . . . . . . . . . . 2140 Gran reconstruccin con pernos y/o pines (muones) . 2145 Gran reconstruccin poste de fibra o carbono . . . . . . . 2147 Recubrimiento pulpar directo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2150 Colocacin de pins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2152 Colocacin intrarradicular de perno, poste o mun prefabricado . . 2155 Impresin directa de mun preprotsico . . . . . . . . . . 2160 Odontoplastia irregularidades inestticas (remoldeado incisal...) . . 2165 Pulido de amalgamas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2190 Plus al tratamiento carie con lser . . . . . . . . . . . . . . . Sin Coste 31 40 49 61 70 Sin Coste Sin Coste Sin Coste Sin Coste Sin Coste Sin Coste 26

TERAPIA REGENERATIVA - INJERTOS OSEOS 4710 Membrana regenerativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4740 Malla de titanio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4770 Plasma rico en factores de crecimiento (P.R.G.F.) 4810 Alveoloplastia o relleno seo (biomateriales) . . . 4820 Remodelacin maxilar con relleno seo . . . . . . . 4825 Clavo o tornillo de retencin (unidad) . . . . . . . . 4850 Injerto seo autlogo (mentn, tuberosidad...) . .

Cantabria - Catalua - Madrid - Navarra - Pas Vasco