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La gonorrea

-Infeccin del epitelio de la uretra, la cerviz, el recto. La enfermedad se adquiere casi siempre por contacto sexual. -Es una afeccin microbiana producida por la inoculacin del gonococo, transmitida en la mayor parte de los casos por contacto venreo. Etiologa: El agente productor de la gonorrea es la Neiseria Gonorrea, bacteria Gram negativa que muestra una predileccin especial por el epitelio de la uretra del hombre, endocervix en la mujer y el recto en ambos sexos, tambin naso faringe y conjuntivas. El acto sexual es el medio principal de transmisin, pero puede producirse inoculacin directa por contacto con las manos contaminadas, instrumentos, vestidos, especialmente en las nias antes de la pubertad. Sntomas: En los hombres, el periodo de incubacin de este germen es de 2 a 14dias. El comienzo suele estar marcado por molestias leves de la uretra. Es ante todo una uretra aguda. El enfermo presenta un derrame uretral de pus amarillo fluido, predominado al levantarse, acompaadote disuria, sensacin de quemaduras y aumento de la frecuencia urinaria. En las mujeres, los sntomas suelen comenzar de 7 a 21 das despus de la infeccin. Aunque en general son leves, tambin ser intensos al comienzo. En los homosexuales es comn la gonorrea rectal. El paciente quizs note que las heces estn recubiertas de una capa de moco o pus, y a veces refieren dolor con la defecacin o el coito anal.

Diagnostico: El diagnstico de la gonorrea se efecta con rapidez mediante tincin de un frotis del exudado que revela la bacteria causante. En los estadios precoces el tratamiento suele ser eficaz. Si la enfermedad no se trata, en el hombre los sntomas tempranos pueden disminuir aunque es posible que la infeccin se extienda a los testculos produciendo esterilidad. En la mujer no tratada, la infeccin suele extenderse desde el cuello uterino hacia el tero y las trompas de Falopio, causando una enfermedad inflamatoria plvica. Puede existir dolor intenso, o persistir la infeccin con pocos o ningn sntoma, lesionando gradualmente las trompas y originando esterilidad. En ambos sexos el gonococo puede penetrar en la circulacin sangunea, dando lugar a una artritis infecciosa, miocarditis, u otras enfermedades. En la mujer embarazada la gonorrea se puede trasmitir al lactante durante el parto y, si no se trata, producir un infeccin ocular grave. Tratamiento: La penicilina procana es el tratamiento que se suele emplear contra la gonorrea, 4.8 millones inyectadas intramuscularmente en los dos glteos, seguida de un gramo de probecid oral, aunque con el paso de los aos se han desarrollado un nmero creciente de cepas resistentes a la penicilina. Otros antibiticos eficaces son las tetraciclinas, la espectinomicina, y los ms recientes denominados cefalosporinas, una de las cuales, ceftriaxona, puede resolver con una sola inyeccin la gonorrea no complicada, incluyendo las infecciones resistentes a la penicilina. En la mayora de las grandes ciudades de Estados Unidos y Europa se han creado clnicas donde la gente joven puede recibir el tratamiento para la gonorrea. Una de las tareas ms difciles para controlar la enfermedad es la localizacin de todas las parejas sexuales recientes de una persona infectada, para evitar la diseminacin de la enfermedad.

Sfilis
Enfermedad infecciosa de transmisin sexual, causada por la espiroqueta Treponema pallidum. La infeccin por objetos es muy poco frecuente porque el microorganismo muere por desecacin en poco tiempo. La madre gestante puede transmitir la enfermedad al feto, originndose la llamada sfilis congnita, diferente, desde el punto de vista clnico, de la afeccin por transmisin sexual. En la Europa medieval parecan existir enfermedades por espiroquetas mucho ms benignas. Se cree que la sfilis se introdujo en Europa desde Amrica a partir de 1493 y ya en el siglo XVI constitua un problema de salud pblica de primer orden. El germen causante fue descubierto en 1905 por el zologo alemn Fritz Schaudinn. En 1906 el microbilogo alemn August von Wassermann desarroll la primera prueba de deteccin en la sangre de la enfermedad, y en 1909 el microbilogo alemn Paul Ehrlich descubri el primer tratamiento efectivo: el compuesto de arsnico denominado salvarsn. En 1943 se demostr la gran efectividad de la penicilina frente a la sfilis; todava hoy es el tratamiento de eleccin. El aumento de incidencia de transmisin sexual ha aumentado tambin, como es previsible, el nmero de casos de sfilis congnita, causa de gran morbilidad y mortalidad infantil. Los pacientes del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) son ms propensos a desarrollar formas graves de sfilis y a la recurrencia despus de tratamientos supuestamente curativos. Diagnostico: Los estudios diagnostico para la sfilis incluyen historia clnica y exploracin fsica detallada, pruebas serolgicas, investigacin de los contactos sexuales. El diagnstico de la sfilis se establece por sus sntomas tpicos y se confirma por varias pruebas serolgicas o en lquido cefalorraqudeo. La ms habitual es

la prueba VDRL (prueba que utiliza un antgeno desarrollado por el Venereal Disease Research Laboratory, 'Laboratorio de Investigaciones sobre Enfermedades Venreas').

Tratamiento: El tratamiento de eleccin es la penicilina benzatina. En los estadios primario y secundario bastan una o dos inyecciones mientras que en la neurosfilis deben suministrarse 3 dosis. El control de la sfilis pasa por la deteccin y tratamiento de todos los contactos sexuales del enfermo.

Tricomoniasis

La tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) frecuente que afecta tanto a los hombres como a las mujeres, aun cuando los sntomas son ms frecuentes en las mujeres. La tricomoniasis es provocada por el parsito protozoario unicelular Trichomonas vaginalis. La vagina es el sitio donde por lo general ocurre la infeccin en las mujeres, mientras que en los hombres, es la uretra (conducto urinario). El parsito se transmite a travs de la relacin sexual pene-vagina o por el contacto vulva-vulva (el rea genital en la parte externa de la vagina) con una pareja sexual infectada. Las mujeres pueden contraer esta enfermedad de un hombre o de una mujer, pero los hombres suelen

contraerla solamente por el contacto con mujeres infectadas. Sntomas: La mayora de los hombres con tricomoniasis no tienen signos ni sntomas; sin embargo, algunos hombres puede que sientan una irritacin temporal dentro del pene, tengan una leve secrecin o sientan un pequeo ardor despus de orinar o eyacular. Algunas mujeres tienen signos y sntomas de infeccin, que incluyen un flujo vaginal espumoso, verde amarilloso, con un fuerte olor. Es probable que la infeccin tambin cause molestia durante la relacin sexual o al orinar as como irritacin y picazn en el rea genital de la mujer. En muy pocos casos la mujer puede sentir dolor de vientre. Los sntomas suelen aparecen en las mujeres de 5 a 28 das despus de la exposicin a la infeccin. Diagnostico: Para diagnosticar la tricomoniasis tanto en hombres como en mujeres, un proveedor de atencin mdica debe realizar un examen fsico y una prueba de laboratorio. El parsito es ms difcil de detectar en los hombres que en las mujeres. En las mujeres, el examen plvico puede revelar la presencia de pequeas ulceras rojas en las paredes de la vagina o en el cuello uterino. Tratamiento: La tricomoniasis suele curarse con una dosis oral nica del medicamento metronidazol (frgil) 250mg., el cual se vende con receta, tres veces al da por 7-10 das. Tambin puede administrarse 2 gramos de metronidazol en una dosis oral nica. Las mujeres asintomticas deben recibir idntico tratamiento, tambin la pareja sexual. El metronidazol no debe administrarse en el curso del embarazo. Los sntomas de la tricomoniasis en hombres infectados puede que desaparezcan en unas cuantas semanas sin tratamiento alguno. Sin embargo, un hombre

infectado, aun cuando nunca haya tenido sntomas o cuyos sntomas hayan desaparecido, todava puede continuar infectando o re-infectando a su pareja sexual hasta que no se trate la infeccin. Por lo tanto, ambos en la pareja deben tratarse la infeccin al mismo tiempo para eliminar el parsito. Las personas que se estn tratando la tricomoniasis deben evitar tener relaciones sexuales hasta que tanto ellas como sus parejas hayan terminado el tratamiento y no tengan sntomas. El hecho de que una persona haya tenido tricomoniasis una vez no significa que no pueda tenerla de nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a la reinfeccin aun cuando se haya curado con el tratamiento.

Candidiasis genital
La candidiasis, conocida tambin como infeccin por levaduras o CVV, es una infeccin mictica comn que ocurre cuando hay sobrecrecimiento del hongo llamado Candida. La Candida siempre est presente en el organismo en pequeas cantidades. No obstante, cuando ocurre un desequilibrio, por ejemplo, cambios en la acidez normal de la vagina o cambios en el equilibrio hormonal, la Candida puede multiplicarse. Cuando esto ocurre, aparecen los sntomas de la candidiasis. Aparecen pequeos puntos blanco amarillentos en la lengua y las amgdalas, adems de fiebre ocasional o diarrea. No es una enfermedad grave ya que revierte fcilmente con medicinas antifngicas como la nistatina, aunque son frecuentes las recidivas. Si no se trata puede diseminarse a otros rganos produciendo cuadros ms floridos. La candidiasis vaginal se caracteriza por la aparicin de un flujo blanquecino y prurito, y es ms frecuente en situaciones en las que disminuyen las defensas y aumenta por tanto la flora normal de la vagina, como sucede en el embarazo.

Diagnostico: Es posible establecer un diagnostico inmediato si se toman extensiones de la vagina, del glande o del prepucio, y se examinan al microscopio para buscar levaduras mediante tincin de Gram, o con hidrxido potasico sin tinsin. Puesto que la candiasis no suele transmitirse por va sexual, las pruebas para ETS coexistentes slo se deben hacer si se consideran epidemiolgicamente indicadas. Sntomas: Generalmente las mujeres con CVV (candidiasis vulvovaginal) experimentan prurito o ardor, con o sin secrecin similar a queso fresco. Los hombres con candidiasis genital pueden experimentar sarpullido con prurito en el pene. Picor o irritacin vulvar: es el sntoma mas frecuente y molesto. Dolor: la vagina y la vulva estn inflamadas, lo que produce enrojecimiento y dolor. El rascado puede empeorarlo. Pueden aparecer lceras en la vagina y en la vulva. Flujo vaginal: es ms denso de lo normal, habitualmente blanco y con un aspecto similar al queso. Escozor al orinar: producido porque la orina irrita el tejido inflamado de la vulva. Dolor al tener relaciones sexuales: algunas mujeres que tienen candidiasis vaginal de repeticin pueden notar dolor en las relacionares sexuales e intenso picor sin mucho flujo vaginal. Tratamiento: La candidiasis genital se puede tratar por va tpica clotrimazol (1tableta intravaginal de 100mg/d durante 6 das, o 200mg/d durante 3 das), tambin el

miconazol (200mg/d durante 3 das), butoconazol (5g/d de crema al 2% durante 3 das), terconazol (1 ovulo de 80mg/d durante 3 das). Todos estos frmacos se emplean una vez al da, al acostarse.

Herpes genital
El herpes genital es una enfermedad que se transmite sexualmente y que puede afectar gravemente la salud de los bebs recin nacidos. El herpes es una de las enfermedades de transmisin sexual ms comunes en los EE.UU. Es una infeccin causada por dos virus diferentes pero estrechamente relacionados. Ambos son muy fciles de contraer, tienen sntomas similares y pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. Cuando la infeccin est en la boca, se la llama herpes oral. Cuando est en o cerca de los rganos sexuales, se la llama herpes genital. El herpes se transmite por contacto directo con la persona infectada. Toda persona puede contraer herpes genital durante las relaciones sexuales o mediante el contacto oral a genital con una persona infectada. Adems, una persona portadora del virus puede llevarlo de una parte de su cuerpo a otra si no tiene las manos limpias. Por ejemplo, las personas con llagas en la boca o los labios deben lavarse bien las manos si estuvieron en contacto con la saliva antes de tocar la zona genital.

Sntomas: Muchas veces, el herpes genital no causa ningn sntoma. Muchas personas llevan el virus en el cuerpo pero los sntomas no aparecen por primera vez hasta que un individuo se infecta nuevamente. Cuando se

tienen sntomas, stos pueden empezar de 2 a 20 das despus de que el virus ha entrado en el cuerpo o pueden tardar ms tiempo. La primera aparicin de sntomas durante la primera infeccin de herpes genital se llama "herpes" primario. Al principio se puede tener una sensacin de hormigueo o picor en el rea genital. Puede haber dolor en las nalgas, piernas y el rea de la ingle. En el rea cercana al lugar por donde el virus entr al cuerpo aparecen pequeas protuberancias rojas - en los labios vaginales, el cltoris, la vagina, la vulva, el cuello uterino, el ano, los muslos o las nalgas. Estas protuberancias se convierten en ampollas o llagas abiertas. Entre 24 y 72 horas despus de que aparecen las pequeas ampollas, stas pueden reventarse y dejar lastimaduras dolorosas. Estas lastimaduras pueden infectarse. Otros sntomas del herpes primario pueden incluir: Picor Ardor, sensacin de dolor si la orina pasa por encima de las llagas Incapacidad de orinar si hay hinchazn porque hay muchas llagas Ganglios linfticos hinchados y sensibles a tacto en la ingle, garganta y debajo de los brazos (la hinchazn puede durar hasta 6 semanas) Dolores musculares Dolor de cabeza Fiebre Nusea Sensacin de decaimiento Sentirse dolorido, como con gripe Los sntomas generalmente desaparecen dentro de las 3 semanas o aun ms rpidamente si te tratan con medicacin. Normalmente aparece una costra sobre las llagas y stas sanan sin dejar cicatriz. Pero aun despus que desaparecen, el virus queda en el cuerpo. Puede reactivarse y volver a causar llagas das o aos despus. Por lo general los sntomas son

peores durante el herpes primario y se vuelven ms leves con cada nueva reactivacin del herpes. Diagnostico: Tu proveedor de cuidados de salud puede diagnosticar el herpes observando las llagas durante un examen fsico o haciendo anlisis con el lquido tomado de las llagas. Si crees que tienes llagas de herpes, hazte ver de inmediato por tu proveedor de cuidados de salud. Tratamiento: Existen tres frmacos antivirales que pueden reducir las crisis y ayudar a aliviar los sntomas del herpes: el aciclovir, el valaciclovir y el famciclovir. Se recomienda usar uno de estos frmacos cuando una persona tiene una crisis primaria de herpes con sntomas graves. Cuando se los toma en forma preventiva, estos frmacos tambin reducen las crisis en los pacientes que las padecen con frecuencia. El aciclovir, que suele administrarse a las mujeres embarazadas, puede administrarse por va intravenosa, va oral o en forma de ungento. La forma oral es ms eficaz que el ungento para el tratamiento ambulatorio.

SIDA

Virus del SIDA

SIDA es el acrnimo del sndrome de inmunodeficiencia adquirida que afecta a los humanos infectados por VIH (Virus de Inmunodeficiencia humana). Se dice que una persona padece SIDA cuando su organismo, debido a la inmunodepresin provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones. La era del SIDA empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando el Center for Disease Control (centro para el control de enfermedades) de Estados Unidos convoc una conferencia de prensa donde describi cinco casos de neumona por Pneumocystis carinii en Los Angeles. Al mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.

Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del SIDA. La teora con ms apoyo planteaba que el SIDA era causado por un virus. La evidencia que apoyaba esta teora era, bsicamente, epidemiolgica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con SIDA de Los Angeles, que haban tenido parejas sexuales en comn, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrn de contagio tpico de las enfermedades infecciosas. El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al SIDA en otros primates. Se cree que este virus se transfiri de los animales a los humanos a comienzos del siglo XX, aunque algunas evidencias sugieren que pudo haberse transmitido antes en algunos casos aislados. Existen dos virus diferenciados que causan SIDA en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancs, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos de frica Occidental. En ambos casos la transmisin entre especies se ha producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensin del grupo M del VIH-1, procedente segn estimaciones de una infeccin producida en frica Central, donde el virus manifiesta la mxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX. En la actualidad, la forma ms comn en que se transmite el VIH es a travs de actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas de abuso intravenosas. El virus tambin puede ser transmitido desde una madre embarazada a su hijo (transmisin vertical). En el pasado tambin se transmiti el SIDA a travs de transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de sta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido de material mdico sin esterilizar; sin embargo, hoy en da esto ocurre muy raramente, salvo lo ltimo en regiones pobres, debido a los controles realizados sobre estos productos. El VIH se transmite de las siguientes formas:

Transmisin sexual. Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal, anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre, semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo. El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de una persona que est infectada y entra al cuerpo a travs de laceraciones o pequeas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual. Transmisin a travs de sangre infectada. En algunos casos, el virus puede transmitirse a travs de la sangre y productos de sangre que se recibe por transfusiones de sangre. Sin embargo, actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a travs de una transfusin es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si est infectada con el virus antes de transfundirla. Compartiendo jeringas. El VIH se transmite a travs de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma ms efectiva de prevenir la infeccin. Sin embargo, si sta no es una opcin, se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisin del VIH. Transmisin a travs de pinchazos por aguja. La transmisin del HIV de pacientes infectados a mdicos o enfermeras es baja. El riesgo es aproximadamente 3 en 1,000. Transmisin de madre a hijo. Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebs. Diagnostico: No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen SIDA. El criterio para diagnosticar el SIDA puede variar de regin en regin, pero el diagnstico tpicamente requiere:

Un conteo absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro cbico.

La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas por agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.

La infeccin por VIH se diagnostica detectando anticuerpos para el virus en sangre. Cabe aclarar que las pruebas del VIH no son totalmente seguras despus de la infeccin ya que el cuerpo se tarda algunas semanas para desarrollar estos anticuerpos (de 6 a 12 semanas). A la persona se le pedir una prueba en sangre llamada prueba ELISA (Enzyme-linked inmunsorbent assay). Esta prueba debe repetirse si es positiva. Si la prueba resulta positiva de nuevo, se realizar otra prueba llamada Western blot para confirmarla. La prueba de Western blot confirma la presencia de las protenas VIH en la sangre. La prueba de Western blot es importante para evitar falsos positivos. La persona recibir un diagnstico de VIH solamente si las 3 pruebas son positivas. Si a la persona se le diagnstica SIDA, el mdico tambin pedir una prueba de carga viral en sangre. Esto mide la cantidad de virus en la sangre. En general las personas que tienen cargas virales altas generalmente tienen un desenlace ms pobre que aquellas personas con una carga viral ms baja. Las cargas virales tambin se utilizan para decidir cuando iniciar o cambiar el tratamiento.

Sntomas: Los sntomas de la infeccin con VIH y SIDA varan dependiendo de la fase de la infeccin. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH, puede no presentar sntomas aunque es comn desarrollar un sndrome gripal de 2 a 6 semanas despus de infectarse. Estos sntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona puede no sospechar que est infectada con el VIH.

Sin embargo, an si la persona no tiene sntomas, puede transmitir el virus a otros. La persona puede permanecer sin sntomas por 8 a 9 aos. Durante este tiempo, el virus contina multiplicndose y destruyendo clulas. Existen pruebas que se pueden realizar para observar la disminucin del nmero de estas clulas en la sangre. Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o sntomas como:

Diarrea Prdida de peso Fiebre Ndulos linfticos inflamados Tos y dificultad para respirar Tratamiento:

No existe una vacuna para prevenir la infeccin por VIH y no existe cura para el SIDA. Pero, es posible prevenir la infeccin. Esto significa leer sobre el SIDA y aprender a evitar comportamientos que son de alto riesgo para contraer el VIH. Actualmente existen guas para el tratamiento con medicamentos antiretrovirales en personas con VIH. El propsito de los medicamentos antiretrovirales es reducir la cantidad de virus en la sangre hasta tener niveles bajos o no detectables aunque esto no significa que el virus haya desaparecido. Esto generalmente se logra con la combinacin de tres o ms medicamentos.

Las guas del tratamiento enfatizan la importancia de calidad de vida. Por lo tanto, la meta del tratamiento de SIDA es encontrar el tratamiento ms sencillo que tenga pocos efectos colaterales. La respuesta al tratamiento se mide por niveles del VIH en sangre (carga viral). Estos niveles deben ser medidos al inicio del tratamiento y cada 3 a 4 meses.

Universidad nacional evangelica Matricula 04-33208 Asignatura atencin primaria en salud Profesor Dr. Danilo Urea Ramirez

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Introduccin La Gonorrea La Gonorrea Sfilis Tratamiento Tricomoniasis Candidiasis Genital Herpes Genital SIDA Conclusin Bibliografa

Bibliografa
Biblioteca Encarta -Enfermedades venreas El Manual de Merk, Decima edicion. -Enfermedades de transmisin sexual Dermatologa, Bogaert Diaz -Enfermedades de transmisin sexual Web: http//es.wikipedia.org http//www.Tusalud.com http//Tuotromedico.com