So Paulo, 21 de setembro de 2013. Movimento Psicanlise, Autismo e Sade Pblica Carta aberta ao Fantstico e ao Dr.

Druzio Varella sobre a srie Autismo: Universo Particular

Ns, integrantes do Movimento Psicanlise, Autismo e Sade Pblica (MPASP), que rene profissionais (psiquiatras, psiclogos, pediatras, neurologistas, psicanalistas, fonoaudilogos, terapeutas ocupacionais, acompanhantes teraputicos, psicopedagogos) que trabalham no campo da sade mental inseridos em diversas instituies clnicas e acadmicas disseminadas pelo Brasil, na rede pblica e privada, assistimos a srie Autismo: Universo Particular, apresentada pelo dr. Druzio Varella no Fantstico, e vimos, por meio desta, apontar o que consideramos como faltas ticas e desconhecimentos cientficos cometidos pelo programa. Buscamos assim contribuir para com o esclarecimento populao, favorecendo que programas jornalsticos e de divulgao cientfica possam trazer informaes srias e efetivas sobre o autismo e seu tratamento, uma vez que se trata de um tema da maior relevncia para a sade pblica atual. Seguem alguns pontos a destacar: 1. Da forma como foi conduzida, a srie praticamente posiciona-se contra o SUS; ao dizer que nada funciona, resulta em difamao e em uma demonstrao de total desconhecimento das inmeras experincias de sucesso no tratamento de pessoas com autismo nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e outros rgos da rede pblica de sade e nas instituies a ele conveniadas que tm produzido relevantes trabalhos nas terapias de autismo no Brasil. Isso acontece em um momento crucial para o tratamento das pessoas com autismo e seus familiares, j que esto sendo definidas polticas pblicas fundamentais destinadas a nortear o tratamento e o diagnstico nos equipamentos do SUS (como as lanadas no documento Linha de Cuidado para a Ateno das Pessoas com Transtorno do Espectro Autista e suas famlias na Rede de Ateno Psicossocial do Sistema nico de Sade/SUS - Ministrio da Sade, abril, 2013), 2. A srie apresentou uma viso reducionista do autismo, especialmente quanto ao seu diagnstico e tratamento, ignorando as contribuies clnicas existentes, entre elas, as advindas da concepo psicanaltica em equipe interdisciplinar desenvolvidas h mais de 70 anos. 3. A srie demonstrou desconhecimento acerca dos relevantes efeitos clnicos da deteco e interveno precoce ao apresentar o autismo como incurvel. Os progressos cientficos produzidos interdisciplinarmente no campo da primeira infncia no dilogo entre psicanlise e neurocincia tm revelado que os primeiros meses de vida se caracterizam por uma extrema plasticidade neuronal, configurando possibilidades de recuperao orgnica. Os progressos cientficos demonstram tambm que no nascemos com nosso organismo pronto, j que tanto a formao da interconexo neuronal quanto a manifestao de nossa carga gentica dependem de

fatores ambientais (epigenticos), entre eles a relao com as outras pessoas como fator fundamental para os humanos. 4. A srie questionvel no que se refere exposio das crianas. Para um autista, esse nvel de invaso recrudesce sua posio de excluso, e nada justifica tal atitude. lamentvel que um programa to assistido e com um tema que exige tanto esclarecimento pblico no tenha sido capaz de apresentar os aspectos bsicos para a abordagem de um problema de sade premente e complexo como o autismo. Ao privar o telespectador de informaes valiosas e necessrias e conduzi-lo a uma viso comprometida e empobrecedora , o programa produz ainda mais sofrimento nas famlias. Sobre o diagnstico precoce A importncia do diagnstico precoce foi colocada de maneira distorcida pelo programa. No h dvidas em relao diferena que o diagnstico precoce pode produzir no tratamento, favorecendo-o, e toda a comunidade cientfica est de acordo em relao a isso. Mas considerar, como foi feito no programa, que nos Estados Unidos o estado da arte est mais evoludo porque o diagnstico de autismo realizado antes dos trs anos um desservio. Documento produzido pelo Ministrio da Sade em abril deste ano Linha de Cuidado para a Ateno das Pessoas com Transtorno do Espectro Autista e suas famlias na Rede de Ateno Psicossocial do Sistema nico de Sade/SUS e que segue recomendao da Organizao Mundial de Sade, afirma (pg. 50): Por apresentarem mais sensibilidade do que especificidade oficialmente indicado que o diagnstico definitivo de Transtorno do Espectro Autista (TEA) seja fechado a partir dos trs anos, o que no desfaz o interesse da avaliao e da interveno o mais precoce possvel, para minimizar o comprometimento global da criana (Bursztejn et al, 2007, 2009; Shanti, 2008, Braten, 1988, Lotter, 1996). Antes dessa idade no se deve fechar o diagnstico, pois ainda se trata de um beb em pleno processo de constituio. Na pgina 54, o mesmo documento afirma: Embora os primeiros sinais de Transtornos do Espectro do Autismo se manifestem antes dos trs anos, a partir dessa idade que um diagnstico seguro e preciso pode ser feito, pois os riscos de uma identificao equivocada (o chamado falso-positivo) so menores. At l, trabalha-se com critrios cientificamente comprovados (por pesquisas referendadas e validadas no circuito acadmico) de Risco Psquico para o Desenvolvimento e Sofrimento . Promover e propagandear em um programa televisivo de cunho jornalstico o diagnstico fechado de uma patologia antes do tempo recomendado pode ter o efeito de que se deixe de investir em uma possibilidade de mudana. Essa uma postura irresponsvel por produzir efeitos iatrognicos, para bebs e crianas que ainda esto em pleno processo de constituio e que, portanto, no tm um destino definido, levando ao risco de produzir uma epidemia de autismo Trabalho clnico interdisciplinar de referencial psicanaltico Outro aspecto que ficou muito aqum do desejvel foi a necessidade de uma discusso interdisciplinar dos casos e a considerao da multiplicidade de fatores correlacionados ao autismo que no se limitam a aspectos orgnicos (de gentica, leses ou deficincias), levando o telespectador a uma viso reducionista dando a entender que

no autismo haveria uma nica causa em jogo e uma nica forma de tratamento: a terapia comportamental, como caminho autossuficiente. Para tratar de crianas e adultos com autismo, no basta descrever que observam o mundo de forma fragmentada; preciso dizer como possvel ajud-los a encontrar sadas para esse estado. Tentar ensinar sentimentos, como observamos na srie, tambm no resolve. preciso ajudar o paciente a fazer uso das palavras a fim de representar seus afetos para poder compartilh-los com as outras pessoas. O trabalho clnico interdisciplinar de referencial psicanaltico abre inmeras possibilidades para que cada pessoa com autismo possa construir laos sociais, partilhar a celebrao de viver e contribuir para a sociedade. Tambm permite que os pais, muitas vezes desalentados pelo isolamento de seus filhos, possam ampliar a partir das intervenoes teraputicas os momentos de troca, contato e reconhecimento mtuo. Favorece o processo de crescimento, desenvolvimento e constituio psquica do filho e possibilita que as aquisies de linguagem, aprendizagem e psicomotricidade sejam efetivas apropriaes do filho com as quais ele possa circular socialmente (na familia ampliada, na escola, na cidade), no de um modo simplesmente adaptativo, mas guiado fundamentalmente pelos seus interesses singulares. Quando realizado com bebs, , permite intervir a tempo, reduzindo enormemente e, em alguns casos, possibilitando a remisso de traos de evitao na relao com o outro. Questo educacional No que tange educao e escolarizao, os integrantes do MPASP, a partir de inmeras experincias clnicas de incluso bem-sucedidas, ressaltam a importncia de propiciar, sempre que for possvel e benfico para a criana, sua incluso nas escolas regulares, ou seja, o diagnstico de autismo no deve configurar per se indicao de escola especial, sob o risco de incorrer numa viso segregacionista. Uma chance perdida Pelo exposto acima, o Movimento Psicanlise Autismo e Sade Pblica (MPASP), do qual fazem parte cerca de 500 profissionais que atuam em mais de 100 instituies nacionais (pblicas, privadas e no governamentais), considera que a srie Autismo: Universo Particular foi um desservio, uma chance perdida de alcanar maciamente o pblico leigo com informao de qualidade. Mais lamentavel ainda que a produo desse programa tenha ignorado essas informaes enviadas pelo MPASP, enquanto o programa ia ao ar, dispostos que estvamos e estamos a colaborar com a informao nesse mbito e ampliar a viso reducionista exposta pelo programa. O MPASP se coloca disposio dos meios de comunicao para apresentar caminhos possveis de tratamento que no se restringem a treinamentos e possibilitam ampliar e viabilizar os modos singulares de ser das pessoas com autismo. Movimento Psicanlise, Autismo e Sade Pblica/MPASP
Informaes: http://psicanaliseautismoesaudepublica.wordpress.com/about/ Instituies participantes Universidades:FEUSP,FMUSP, Grupo de estudo sobre a criana (e sua linguagem) na clnica psicanaltica GECLIPS/UFUMG, IPUSP, PUC /RJ, Psicologia PUC /SP, Fono PUC/SP, UERJ, UFBA ambulatrio infanto-juvenil da Residncia em Psicologia Clnica e Sade Mental do Hospital Juliano Moreira/UFBA-SESAB, UFMG Laboratrio de

Estudos Clnicos da PUC Minas, UFPE, UFRJ, UFSM, UnB, Unesp Bauru, UNICAMP, Univ. Catlica de Braslia, Setor de Sade Mental do Departamento de Pediatria da UNIFESP, Centro de Referncia da Infncia e da Adolescncia CRIA/UNIFESP, DERDIC/PUCSP, Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais (FCMMG), UNIFOR. Instituies de Psicanlise: ALEPH Escola de Psicanlise, Associao Psicanaltica de Curitiba- APC, Circulo Psicanaltico MG CPMG, Crculo Psicanaltico de Pernambuco CPP, EBP (Escola brasileira de psicanlise), Escola Letra Freudiana, Espao Moebius/BA, Lao Analtico, Escola de Psicanlise dos Fruns do Campo Lacaniano Brasil (EPFCL-Brasil), Frum do Campo Lacaniano So Paulo (FCL-SP), Rede de Pesquisa sobre as Psicoses do FCL-So Paulo, Rede Brasil Psicanlise Infncia/ FCL, IEPSI, Associao Psicanaltica de Porto Alegre -APPOA, Instituto APPOA, IPB ( instituto de psicanlise brasileiro), Interseco Psicanaltica do Brasil, Grupo que estuda a clinica com bebs e as intervenes precoces da Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo, Grupo de Estudos e Investigao dos TGD da Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo, Departamento de Psicanlise do Instituto Sedes Sapientiae (SEDES), Departamento de Formao em Psicanlise do Instituto SEDES, Departamento de Psicanlise de Crianas do Instituto SEDES, Curso de Psicossomtica Psicanaltica do Instituto SEDES, Ncleo de Investigao Clnica Hans da Escola Letra Freudiana, Sigmund Freud Associao Psicanaltica/RS, GEP/Campinas, NEPPC/SP, Instituto da Famlia IFA/SP, Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo, Inveno Freudiana Transmisso da Psicanlise. Centros de atendimentos no governamentais: Ateli Espao Teraputico/RJ, Attenda/SP, Centro de Atendimento e Incluso Social, CAIS/MG, Carretel Clnica Interdisciplinar do Lao/SP, Carrossel/BA, Centro da Infncia e Adolescncia Maud Mannoni CIAMM, CERSAMI de Betim, Centro de Estudos, Pesquisa e Atendimento Global da Infncia e Adolescncia CEPAGIA/Braslia/DF, Clnica Mauro Spinelli/SP, Clube/SP, CPPL Centro de Pesquisa em Psicanlise e Linguagem, Centro de Pesquisa em Psicanlise e Linguagem de Recife CPPL, Escola Trilha, ENFF, Espao Escuta de Londrina, Espao Palavra/SP, GEP-Campinas, Grupo Lao/SP, Grupo de Pesquisa CURUMIM do Instituto de Clnica Psicanaltica/RJ, Incere, Instituto de Estudo da Familia INEF, Insituto Langage, Instituto Viva Infncia, LEPH/MG, Lugar de Vida, Centro Lydia Coriat de Porto Alegre, NIIPI/BA, NINAR Ncleo de Estudos Psicanalticos, NS Equipe de Acompanhamento Teraputico, Projetos Teraputicos/SP, Trapzio/SP, Associao Espao Vivo/RJ. Clnica Psicolgica do Instituto Sedes Sapientiae/SP. Centros de atendimentos do governo: Caps Pequeno Hans/RJ, Capsi Guarulhos/SP, Capsi-Ipiranga/SP, Capsi-Lapa/SP, Capsi Mauricio de Sousa/Pinel-RJ, Capsi Mooca/SP, CAPSI-Taboo/SP, CAPSI de Vitria, CARM/UFRJ, NASF Guarani/SP, UBS Humberto Pasquale/SP, Centro de Orientao Mdico-Psicopedaggica COMPP/SES-DF, Capsi COMPP/SES-DF, Capsi Campina Brande/PB. Associaes:ABEB Associao Brasileira de Estudos sobre o Beb, ABENEPI/Macei, ABENEPI/RJ, ABENEPI/BSB, Associao Metroviria do Excepcional AME, Associao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental, CRP/SP (conselho regional de psicologia). Hospitais: Centro Psquico da Adolescncia e Infncia da Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais (CePAI/FHEMIG), CISAM/UPE Centro Integrado de Sade Amauri de Medeiros Universidade de Pernambuco, HCB (Hospital da Criana de Braslia), Servio de psicossomtica e sade mental do Hospital Baro de Lucena -HBL/ Recife, Hospital Einstein, IEP/HSC Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital de Santa Catarina, Hospital Pinel, Hospital das Clnicas Universidade de Pernambuco. Revista: Revista Mente e Crebro. Grupo de pesquisa: PREAUT BRASIL, Grupo de pesquisa IRDI nas creches.