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une dmodcie
chez le chien
La dmodcie canine est, dans sa forme gnralise,
une dermatose grave. La connaissance de divers facteurs cliniques
est essentielle pour le choix et la mise en place d'un traitement.
a dmodcie est une dermatose parasitaire due la prolifration excessive
dun acarien spcifique, commensal
ltat naturel de la peau, nomm
Demodex canis. La prsence de dmodex sur un
raclage cutan ne ncessite toutefois pas systmatiquement un traitement. Certaines rgles simples
sont appliquer, en fonction des rponses aux
questions exposes dans cet article.
Sagit-il bien
dune dmodcie ?
Des chiens sains hbergent dans leurs follicules
pileux un nombre rduit de dmodex (photo 1). La
prsence dun seul parasite sur un raclage cutan
nest donc pas synonyme de dmodcie. Il est
ncessaire dobserver de nombreux parasites
adultes et leurs formes immatures (ufs, larves
et/ou nymphes) sur plusieurs raclages cutans effectus au niveau des lsions, pour tablir un diagnostic
de dmodcie. Le nombre prcis de parasites impliquant une action pathogne nest pas dtermin. En
prsence de signes cliniques vocateurs, et mme
si de rares parasites sont observs sur un raclage
cutan, il convient imprativement de renouveler
lexamen parasitologique pour objectiver la ralit
de linfection. On considre que plus de plusieurs
parasites adultes sur un raclage sont vocateurs
de laffection et que la prsence de plusieurs
formes immatures (ufs, larves ou nymphes) traduit
leur multiplication, donc leur potentiel de dveloppement et de pathognicit.
Rsum
Summary
Face une dmodcie chez le
chien, la conduite tenir consiste
considrer les aspects anamnestiques (dmodcie juvnile
ou dmodcie de ladulte), cliniques (dmodcie localise ou
gnralise, dmodcie sche
ou pyodmodcie), afin dtablir
un pronostic. Les principales
molcules utilises dans le traitement de la dmodcie canine
sont : lamitraz, livermectine, la
milbmycine-oxime, la moxidectine, dont il convient de bien
connatre la posologie, le mode
dadministration et les ventuels
effets secondaires. Un protocole
de suivi du traitement par
raclages cutans doit tre instaur (6 photos, 1 figure, 4 encadrs, 1 tableau, 46 rfrences).
Mots-cls : dmodcie, amitraz, macrolides endectocides,
raclages cutans, dermatologie, chien.
When presented with demodicosis in dogs, considerations
should include the case history
(juvenile demodicosis or adultonset demodicosis), clinical
signs (localised or generalised
demodicosis, dry or purulent
demodicosis), in order to establish a prognosis. The principal
agents used for canine demodicosis are: amitraz, ivermectin,
milbemycin oxime, moxidectin;
it is advisable to know the
dosage, method of administration and side-effects of these. A
treatment follow-up by skin scrapings is suggested (6 photos,
1 figure, 4 boxes, 1 table, 46 references).
Key words: demodicosis, amitraz, macrolides, endectocides,
skin scrapings, dermatology,
dog.
Point Vt., 1999, 30 (203)
667-672
67
(667)
t Forme nummulaire
t Forme diffuse
Encadr 1.
tail, les lsions sont surtout reprsentes par des manchons pripilaires
[13]. Chez le labrit, des lsions comdoneuses gnralises peuvent parfois tre la seule traduction clinique de
la dermatose [13].
Encadr 2.
affection sous-jacente
hyperadrnocorticisme spontan
7 (32 p. cent)
2 (8 p. cent)
10 (40 p. cent)
idiopathique
5 (23 p. cent)
7 (28 p. cent)
hypothyrodie
4 (18 p. cent)
5 (20 p. cent)
68
(668)
E. BENSIGNOR, D. N. CARLOTTI
Le Point Vtrinaire - Reproduction interdite
Comment traiter ?
Traitement spcifique
Lamitraz
A lheure actuelle, seul lamitraz possde une
AMM pour le traitement de la dmodcie canine en
France, dans la plupart des pays europens et en
Amrique du Nord. Il sagit dun formamidine,
proche des inhibiteurs des mono-amines oxydases
et de la synthse des prostaglandines. Il possde
une action acaricide par perturbation de la
transmission nerveuse, par antagonisme au
niveau des rcepteurs de loctopamine [25].
Il est utilis dilu, la concentration de 0,025
0,05 p. cent, en balnations, par frictions lponge
ou la brosse, sur lensemble du corps, y compris
sur les zones apparemment saines, tous les cinq
sept jours. La dilution doit tre ralise avant chaque
traitement, car la solution est rapidement altre par
les rayonnements ultra-violets et par loxydation.
Lutilisation pralable dun shampooing nettoyant,
base de peroxyde de benzoyle notamment, favorise
probablement son action [3, 19, 42].
A cette posologie [8, 34, 41], 50 86 p. cent
des cas peuvent tre guris, bien que des rsultats aussi extrmes que 0 et 100 p. cent aient t
rapports. Les rechutes sont assez frquentes,
mme aprs des traitements de longue dure (six
vingt semaines en moyenne) [13].
t Cette molcule ne doit pas tre associe dautres inhibiteurs des monoamine-oxydases slgiline.
Encadr 3.
69
(669)
Encadr 4.
tine sont : mydriase, troubles nerveux, troubles digestifs, coma et parfois mort [12, 16, 28, 36].
toutes les races, mais sont plus frquents chez certaines (colley, shetland,
bobtail, berger australien et croiss de
ces races), pour lesquelles la prsence
de rcepteurs haute affinit pour
livermectine au niveau de la barrire
hmatomninge pourrait tre responsable de lapparition de ractions idiosyncrasiques, mme une posologie
faible (50 100 g/kg/j) [16, 36, 37].
70
(670)
parasites
peu nombreux
pas de forme
immature
expectative,
contrles
rguliers
raclages
positifs
lsions
localises
lsions
gnralises
parasites
nombreux
pas de traitement
acaricide
topiques
antiseptiques
rvaluations
frquentes
valuation
quantitative
du nombre
de parasites
sur au moins
5 sites lss
E. BENSIGNOR, D. N. CARLOTTI
Le Point Vtrinaire - Reproduction interdite
Traitement topique
Le traitement topique est indispensable lors de
dmodcie gnralise. Il doit tre prcd
dune tonte qui facilite le nettoyage de la peau et
laction des substances actives. Des shampooings
antisborrhiques et/ou comdolytiques sont
appliqus. Demodex canis se nourrit en effet de
sbum et un vritable cercle vicieux sborrheprolifration parasitaire sinstalle lors de dmodcie. Il est donc essentiel de diminuer ltat kratosborrhique. Le peroxyde de benzoyle
(Paxcutol) est particulirement intressant dans
cette indication. Il possde toutefois un effet irritant
sur la peau lors demploi frquent notamment sur
les formes sches. Des balnations quotidiennes
sont prescrites en dbut de traitement, puis les
shampooings sont progressivement espacs en
fonction de lamlioration des lsions.
Traitement de la pyodermite
Lors de pyodmodcie, il est primordial de traiter prcocement et nergiquement les complications bactriennes, souvent de type pyodermite
profonde (furonculose/cellulite). Il est ncessaire
Comment valuer
la gurison ?
Le suivi rigoureux du traitement acaricide est primordial. Il convient dapprcier la rponse thrapeutique tous les mois, en effectuant des
raclages cutans au niveau de divers sites
lsionnels (toujours les mmes et les plus nombreux possibles : au moins cinq) et en ralisant un
dnombrement parasitaire prcis. La diminution du
nombre total de parasites et laugmentation du rapport formes adultes/formes immatures [24, 34] doivent tre contrles. Lors de prolifration incontrlable des dmodex, il est ncessaire denvisager
une augmentation de la posologie (raisonne car
potentiellement dangereuse), ou de la frquence
dadministration ou un changement de molcule
acaricide.
Le traitement est poursuivi jusqu lobtention
de deux sries de raclages ngatifs obtenus un
mois dintervalle, qui signent la gurison parasitologique. Toute interruption prmature du traitement expose des rechutes. Lamlioration, puis la
gurison clinique, prcdent en effet trs nette-
contrles chimique
et parasitologique 3 mois,
puis tous les ans
traitement
de la pyodermite
si prsente
traitement topique
traitement acaricide
jeune
adulte
recherche
dune cause
sous-jacente
traitement de la
pyodermite si prsente
traitement topique
traitement acaricide
traitement de la cause
sous-jacente
rvaluations
mensuelles
par raclages
cutans
avec contrle
quantitatif
du nombre
de parasites
nombre
de parasites
en diminution
nombre
de parasites
en augmentation
augmentation de la frquence,
de la dose ou changement
de molcule acaricide
71
(671)
Certaines dmodcies
juvniles ou de ladulte ne
saccompagnent daucun dficit
immunitaire.
u Le traitement de la dmodcie
Rfrences
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15-HAVRILECK B, DUCOS de LAHITTE J. Suivi
immunitaire individuel de chiens dmodciques
72
(672)
Conclusion
Seul un traitement intensif, prolong et coteux
peut permettre de gurir les animaux atteints de
dmodcie gnralise. La prvention de cette
dermatose est donc souhaitable.
Devant le caractre hrditaire de la dmodcie
gnralise, il est fortement suggr de striliser
les chiens atteints et dcarter de la reproduction
les talons et les femelles des lignes atteintes
[42]. Ceci est malheureusement difficilement ralisable en pratique, car les leveurs sont rarement
coopratifs. LAcadmie Amricaine de
Dermatologie Vtrinaire a conseill, ds 1983, la
castration systmatique des animaux atteints et/ou
ayant des descendants atteints, avant ou immdiatement aprs le traitement de leur dermatose.
E. BENSIGNOR, D. N. CARLOTTI
Le Point Vtrinaire - Reproduction interdite