Clase 2 26 de Agosto de 2013 Profesor Hernn Maureira

EFECTOS DE LA FUERZAS/EST MULOS EN TEJDOS BOLO GCOS EVDENCA DE LA MECANOTRANSDUCCO N

Tejido blando en relacin a modificacin en base a estmulos mecnicos es un proceso que se le llama MECANOTRANSDUCCIN, y por lo tanto, la evidencia es morfolgica, estructural y fisiolgica, es decir, se adapta el tejido a las nuevas exigencias. El tejido comn que est detrs de es seo, tendn, ligamento y cartlago es el tejido colgeno y conectivo, el que est implicado en lo que es la matriz extracelular (MEC). Dentro de esta MEC, el tejido de preferencia es el COLGENO, el cual tiene una forma de expresin funcional que est en relacin a la fuerza de compresin o traccin y de deformacin. La expresin del tejido colgeno es la expresin de cualquier tejido sometido a compresin o a traccin (tendn, ligamento o tejido seo).

Tpica curva de cualquier tejido blando, la diferencia est en la forma de la curva que si es tejido seo, tendinoso o ligamentario, dependiendo de si el colgeno es ms o menos resistente a la deformacin. Tiene una FASE INICIAL donde hay una gran deformacin v/s una pequea fuerza de traccin o compresin, despus tiene un comportamiento lineal luego una deformacin plstica y finalmente la falla. El COLGENO es una fibra que tiene exactamente del punto de vista de la estructura que el musculo y el ligamento: tiene una conmocin de fibra, fibrillas y despus exposiciones de colgeno propiamente tal como clulas, y estas tienen una conformacin bsica que se llaman TROPOCOLGENO, dentro de esta se encuentran los PROTEOGLICANOS, se relacionan con CIDO HIALURNICO que es el que le da la firmeza y dureza para efectos de deformacin. Cada vez que se somete a traccin por ejemplo, una fibra de colgeno se va a encontrar con que existe en su disposicin inicial como fibras presentadas ONDULADAS, es decir, dispuestas en las lneas de traccin pero al mismo tiempo no son paralelas sino onduladas. El ondulado solo representa la visin espacial bidimensional, lo que las fibras de colgeno se encuentras dispuestas son un RIZADO, que es un ondulado tridimensional, por lo tanto, cuando estas estn sometidas a traccin, se aprecia que la deformacin inicial es colocar el tejido rizado en una disposicin ONDULADA porque se tensa slo en una dimensin, y en la medida que se va aumentando la traccin las fibras se van colocando en forma paralela, y van resistiendo la verdadera traccin, una vez que dejaron de estar rizadas, sino que estn onduladas, y prcticamente la ondulacin est en la misma lnea de la traccin, y en ese momento el tejido comienza a generar TRACCIN o RESISTENCIA A LA DEFORMACIN. Un vez que se sobrepasan los lmites de longitud de deformacin cae en la RUPTURA, por lo tanto, en la FALLA.

(Seminario1) Sabemos al respecto, que desde el punto de vista del hueso, la compresin con cizalla podra generar en un caso que haya un proceso de cicatrizacin una PSUDOATROSIS, en relacin al paper, est demostrado que hay una fractura, la fractura para que se pueda reparar necesita compresin, la cual se hizo en posicin de flexin, es decir, con un componente de cizalla, donde la fractura se adapta como una nueva articulacin. El Estmulo mecnico cuando se somete a una compresin axial (tejido seo=compresin axial; Ligamento y tendn=traccin longitudinal), la disposicin de las clulas inmaduras (se van diferenciando por cargas) comienzan a registrarse por aquellas clulas de mayor a menor peso, es decir, aquellas de tejido seo y van migrando hacia arriba a aquellas que corresponden a tejido fibrocartilaginoso, y en la medida que el estmulo va generando esta compresin, y en el caso de rodilla la compresin va mezclada de una rodadura o cizalla, las clulas que supuestamente tienen una disposicin longitudinal van adquiriendo una disposicin transversal. Eso significa que si no existiera esta cizalla las clulas se ubicaran en disposicin longitudinal y la cizalla hace que se coloque en disposicin transversal, aumentando la posibilidad de realizar roce y evitar la fractura de estas clulas.

En estos tres tejidos, tenemos el TEJIDO CONJUNTIVO, que establece la TRANSMISIN DE LA FUERZA.
Aqu tenemos representado colgeno, proteoglicanos, una disposicin ondulado y ac se representa una disposicin rizada (tridimensional), entonces si yo someto un tejido a TRACCIN o COMPRESIN, la traccin (deformacin longitudinal) solo es posible en la medida que le grosor del tejido que est sometido a traccin disminuye, esto es importante porque uno nunca piensa que la traccin no solamente genera fuerzas longitudinal sino tambin aumento de la presin interna del tejido sometido a traccin. Vamos a suponer que tenemos msculo-tendn-tejido seo, vamos a traccionar, si yo aumento la deformacin voy a decir de que este tejido responde con aumento de resistencia a la medida que se logra esa diferencia de longitud, desde esa elongacin significa que para poder obtener necesariamente tengo que sacarla de alguna parte, si yo aumento esto disminuye en grosor, esa diferencia es posible porque: 1. 2. Se alinearon, por lo tanto, lo que estaba ondulado ahora queda ms en paralelo. Al hacer esto el nmero de fibras sigue siendo el mismo. Tambin hay que saber que dentro de este tejido slido que son las fibras de colgeno hay tejido lquido, es decir, agua, por lo tanto, cuando someto un tejido y disminuyo su rea de seccin transversal pero se mantienen sus mismos componentes, significa que yo aumente por traccin la presin interna, es decir, el agua se somete a mas compresin.

Tanto la COMPRESIN como la TRACCIN, implica que la resistencia que yo visualizo en momento de traccin no es solo por aumento de longitud sino tambin por aumento de presin hidrosttica interna del tejido que est sometida a una mayor compresin. La compresin en la caso de aumento de presin hidrosttico significa aumento de la RIGIDEZ, o sea, resistencia a la deformacin.

El mejor ejemplo de cmo se distribuye esto dijimos que es por CARGA, desde los osteoblasticos hasta los condrocitos en la superficie del cartlago. El cartlago requiere para mantener su capacidad de respuesta, al igual que el tendn, ligamento, tejido seo y musculo, a ser sometido a propiedades mecnicas, que en este caso significa aumento del cartlago articular, en este caso carga se da por la presencia de actividades fsicas o movilidad y esta mantiene la integridad funcional del cartlago. ESTIMULO MECNICO-CARGA-ACTIVIDAD FSICA-FUNCIN DEL CARTILAGO. La funcin del cartlago al mismo tiempo cuando es sometido a demandas fsicas genera actividades de sntesis, principalmente CONDROCITOS, los que son producto de la presencia de estmulos mecnicos que generan: solicitacin, deformacin, campos de presin y campos de diferencias de fluidos (presin hidrosttica) y esta genera un estmulo celular, condrocitos y obviamente la actividad de sntesis con aumento de MEC, colgeno y proteoglicanos, modifican composicin bioqumica del cartlago. Esto es exactamente igual en tejido seo, tendn y ligamento. Para que funcione bien este tejido que principalmente tiene colgeno, requiere propiedades mecnicas y carga articular, y esto genera solicitacin, deformacin y aumento de presin de fluidos, y este estimulo es el que genera los estmulos celulares, es decir, el estmulo mecnico se transforma en estimulo de transmisin celular y este una actividad de sntesis de composicin bioqumica, puede modificar inclusive la composicin de estructura del cartlago (EJEMPLO BSICO DE TRANSMISIN DE FUERZAS). En tejido seo est representado por una especie de malla de compartimientos de pequeas osteonas, y finalmente de fibras o clulas relacionadas por los conductos haversianos y alrededor una serie de clulas que van formando una especie de porosidad. En la medida que aumenta la fuerza (Megapascales) se comienza a provocar una agregacin de clulas osteoblasticas y se van juntando unas con otros y van dejando ciertos espacios, esto se ve en tejido seo, en tejido esponjoso se ven estos espacios, lo solido solo se ve a medida que aumenta la carga de tejido nuevo a tejido maduro. La carga mecnica en el tejido esqueltico provoca la formacin de hueso, tiene que ver en el caso que hay INJURIA=OSTEOCLASTICO; FORMACIN NUEVA=OSTEOBLSTICA. En cuanto al seminario explicaba que en la medida que se generaban fuerzas de compresin axial aumentaba la adhesin y estimulo de reparacin, por lo tanto, el callo seo, pero si haban movimientos laterales se generaba una PSEUDOARTROIS. Adems indicaba que no solo se estimulaba todo el tejido, primero central y tambin perifrico, por lo tanto, todos los tejidos circundantes. Cuando hago un estmulo al tejido seo, es imposible separar que haya una respuesta tambin de tejido tendinoso, ligamentario e inclusive muscular. Cualquier estimulo mecnico afectara a cualquier de esas estructuras, solo que la magnitud de la carga va hacer la diferenciacin del tipo de clula que estamos privilegiando. En el tejido seo, generalmente establecemos una relacin bastante lineal en la produccin celular. Este es el estmulo mecnico, y este desencadena una serie de evento hasta las clulas mesenquimatosas que van provocando sntesis de los osteocitos y posteriormente los procesos de reabsorcin osteoclastica y produccin osteoblastica, y unos los ve como si fuera unos tras otros desencadenando como especie de cascadas. Sabemos que en tejido seo existe tambin regulacin de tipo hormonal, lo que podra generar inclusive produccin de clulas tumorales (cncer), se sabe que el tejido seo depende de la carga mecnica, no se sabe que magnitud uno podra estimular secrecin de tipo hormonal o diferenciacin de tipo tumoral. Esto tiene importancia porque uno puede pensar que estmulos mecnicos inadecuados podran generar estmulos celulares de proliferacin de tipo tumoral. Tejido ligamentario es uno muy diferenciado del tendinoso, muy diferenciado del tejido seo y muy diferenciado del tejido muscular, sin embargo se establece que todos estos tejidos tienen una MEC que es comn y tienen un tejido conjuntivo que es comn. Se tendra que pensar que para efecto de tejido biolgico, sobre todo el tejido blando su caracterstica es que tiene un medio acutico, hay sustancias slidas pero todo est inmerso en tejido acutico, es decir hay lquido que a sus vez es un medio de trasmisin, por lo tanto si se imagina que todos los tejidos los moliera en una centrifuga como ligamento, tendn, hueso y cartlago, sacando el lquido y dejando las clulas para meterlas a otro lquido uno tendra una mezcla de distintos componentes formando un tejido homogneo, si esto se

centrifuga quedaran tres medios: SEO, TENDINOSO y LIGAMENTOSO. Cul es la diferencia entre ligamento y tendn? La densidad de colgeno, ya que hay ms colgeno en el medio tendinoso, puesto a que en el medio ligamentoso predomina mayoritariamente la elastina puesto a que el ligamento tiene la caracterstica de distenderse ms, y en menor cantidad presenta colgeno. Segn Imagen: Se diluyo tejido seo, tendinoso y ligamentario, y se comenzaron hacer iteraciones (revoluciones por cada cierto ciclo), en la primera a una cierta revolucin se encuentra que las clulas toman una orientacin pero que no se diferencian unas de otras, sino que estn mezcladas pero aglomeradas, en la mediad que se va haciendo iteracin se van separando los componentes, en la medida que se logra establecer una buena diferenciacin celular solo por presiones hidrosttica en la parte de abajo se depositan solo clulas de tejido seo, en otra solo de tejido fibrocartilaginoso, y solo clulas de tejido ligamentario. Se puede pensar que en el hueso lo que se da es que la distribucin de la parte central de la difisis hasta la parte perifrica adquiere la misma distribucin, por lo tanto si se hacen pequeas cargas afectara la superficie y en la medida que se hacen carga mucho mas compresivas puedo afectar a la interaccin que est en el centro del hueso, por lo tanto a tejido propiamente tal. La carga forma un aspecto importante para diferenciar sobre que estoy actuando, eso es sobre carga. Si es carga como afecto al ligamento? El ligamento se afecta por TRACCIN y la CARGA (COMPRESIN) va afectar fibrocartlago y a hueso, ya que tenemos que el fibrocartlago esta hecho para soportar cargas, y el hueso se sabe que responde a cargas. Ahora hay que ver como se afectara el tejido circundante ligamentoso por compresin. Cmo se transforma una carga compresiva en una traccin para ligamento? Ej.: Articulacin de Rodilla, presenta una capsula articular y ligamentos que la refuerzan, al interior de esta cpsula hay lquido sinovial y si se hace una compresin la tendencia del lquido va ser salir, escapar desde el interior porque aumento la presin y si esta aumenta habr una deformacin solo en la medida que aumenta el volumen, y si aumenta el volumen aumenta la longitud y esta solo es posible cuando hay deformacin, es decir TRACCIN, puesto a que si sucede esto quienes mantienen comprimido el lquido al interior de la cpsula articular son los ligamentos, esta traccin sucede por PRESIN HIDROSTTICA. Se puede diferenciar si se hace compresin se afecta a fibrocartlago y tejido seo, y si se hace traccin se afecta a tendn y ligamento; ahora se presenta una disyuntiva, en un haz de fibras de colgeno se toma los PROTEOGLICANOS (medios que unen las fibras), se indica que se puede cambiar la orientacin de un proteoglicano que generalmente estn en diagonal por el hecho de generar una rotacin del tejido y lo que sucede es alinear las fibras en un solo eje longitudinal. Las fibras de colgeno estn orientadas longitudinalmente al tendn y ligamento, dentro de estas fibras hay algunos elementos que unen distintas zonas del colgeno que estn en diagonal mirado en un plano, mirado tridimensionalmente estn giradas sobre su propio eje es decir no solo estn onduladas, sino que tambin rizadas, por lo tanto si se coloca el tendn o ligamento y se gira en un sentido lo que sucede es que las fibras se van a colocar verticales, o sea alineadas respecto a su eje longitudinal y habrn otras que estaban longitudinales se van a horizontalizar, ay que no todas las fibras estn en un mismo sentido. Como tendn y ligamento tienen como componente principal el colgeno, y como este tiene tropocolageno que es una triple hlice sobre s misma. Qu les hace pensar respecto si tengo disposiciones que son las que le dan la resistencia diagonales, que cuando hago una torsin se transforman en longitudinales para afecto de traccin?

Qu propiedad le confiere a ese tejido? Qu pasa si el tendn y ligamento solo tuvieran fibras dispuestas solo paralelas longitudinalmente? Qu pasara se tracciona en esa condicin y despus se hace un giro y se vuelve a traccionar? Dnde le confieren ms resistencia a la traccin que est en paralela o a la que esta girada?

La primera condicin es que estn todas paralelas y se hace traccin (se lleva a la deformacin), si se tiene el mismo tejido pero se gira en un sentido y se hace traccin. Qu importancia mecnica le confiere el giro versus a la condicin donde se encuentran paralelas? Dnde se genera ms resistencia?

EXPLICACIN MECNICA: como las fibras ya estn paralelas, estn todas en su longitud cualquier traccin solo va a depender de su capacidad de estiramiento longitudinal lo que ser bastante menor, cuando se gira es como volverlas a una condicin de rizado por lo tanto para que puedan llegar a su condicin de ruptura primero deben intentar estar paralelas y despus sobrepasar la fatiga, es decir aqu se confiere mayor resistencia solo por el hecho de haber provocado una torsin. El colgeno en su estructura tiene la condicin de ya estar rizada, y la disposicin que tomas en estas fibras ya sea en tendn o ligamento es un poco desordenada, estn distribuidas tanto en diagonal, paralelas, etc. Todas las fibras representan lo que el tropocolageno es originalmente.

GRFICO 1: Comportamiento funcional del Ligamento sometido a traccin progresiva hasta la falla.

En una mquina se tracciona el ligamento en un minuto 1 mm. es una traccin proporcional y lineal. Si es ligamento responde como la mquina lo est traccionando se debera presentar un comportamiento lineal en la grfica. En el grfico se presenta el comportamiento funcional del ligamento sometido a traccin, y est demostrando que:

La primera parte de la traccin respondieron todas las fibras con la capacidad de deformacin mayor a 1 mm. La carga no aumento, la deformacin sigue aumentando y despus la resistencia aumenta junto con la deformacin Qu se interpreta de esto en relacin a las fibras? que se van elongando las fibras, traccin, traccin, se elongan y se elongan; quiere decir que las fibras se estn ordenando paralelamente, no existieron fibras que aumentaron su capacidad de resistir, sino que existieron fibras que se rompieron mnimamente, y se compensa lo que dejo de hacer como un plato porque ya no estn resistiendo, una vez que las otras de elongaron comienzan nuevamente a resistir. La curva dice que sigue deformando pero bajo la traccin, lo que significa que un muy poca resistencia pero an no llega a cero, eso indica que an quedan fibras por elongarse. Esa elongacin indica que hay fibras de distinta longitud y se van a romper en la medida que se va sobrepasando la deformacin inicial, pero previo a eso todas las fibras rizadas deben estar onduladas o en paralelo, en caso contrario no se provoca la resistencia.

GRFICO 2: Ligamento Disfuncional Se puede deducir que ese ligamento tena una capacidad de deformacin inicial mayor en comparacin al otro grfico? Se presenta mucha deformacin con una poca cantidad de traccin, eso se explica puesto a que hay un ligamento disfuncional para efecto de la traccin (hiperlaxo), es tan largo sin embargo resiste pero se rompe. El ligamento debe llegar a una longitud ideal de traccin, por lo tanto esa distancia de longitud hace que sea laxo, una vez alcanzada su longitud de traccin recin comienza a comportarse como un ligamento normal, llega a su peack, luego a la falla y la ruptura. Un ligamento es ms laxo que otro por la proporcin de elastina.